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哪些人不宜服用硝酸甘油?

哪些人不宜服用硝酸甘油?
发表人:李建华医生

硝酸甘油是硝酸酯类药物的代表之一,其主要作用是扩张冠状动脉,从而使得冠状动脉缺血得到纠正或者改善,从而改善心绞痛症状。所以,硝酸甘油一直都是冠心病患者的常备药物之一。

 

 

那么硝酸甘油如此好,是不是所有的人都可以服用硝酸甘油呢?

 

答案当然是否定的,硝酸甘油再好,也是有禁忌症的,今天咱们就来看一看,那些病人不能使用硝酸甘油。

 

1.血压太低的患者

 

硝酸甘油有扩血管的作用,所以硝酸甘油就可以有降低血压的作用,有些人对扩血管药物比较敏感,那么其降压作用就会较大。所以,如果患者血压太低,使用硝酸甘油会增加低血压风险,严重者甚至会发生更为严重的事件,所以,血压太低的状态下,是硝酸甘油使用的相对禁忌。

 

2.青光眼的患者

 

教材上一直将“青光眼”列为硝酸甘油的禁忌症,是因为在扩张血管的同时,会引起脑脊液压力和眼内压力升高。所以,青光眼的患者,使用硝酸甘油后,有可能会加重青光眼患者的眼压。其实能不能使用硝酸甘油,要结合患者有无高眼压、房角狭窄以及眼底视神经改变的轻重情况。一般来说,原发性闭角型青光眼未经手术治疗者,应避免使用硝酸甘油;而开角型的青光眼用硝酸甘油相对比较安全。

 

3.肥厚性心肌病的患者

 

肥厚性心肌病,确切的说是肥厚梗阻性心肌病的患者,是硝酸甘油使用的禁忌症,因为硝酸甘油的扩张血管的作用,可使得回心血量更少,原本梗阻的流出道,会因为回心血量的减少从而使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛更加严重。

 

4.不能耐受的患者

 

硝酸甘油使用后,有相当一部分的患者因为其扩血管作用从而出现头痛不适,其一方面是和扩血管有关,另一方面其增加脑脊液压力,从而使得患者出现头痛。所以,如果患者不能耐受硝酸甘油,头痛严重,此类患者不能使用。另外脑脊液压力已经增高的患者,会进一步加重脑脊液压力。

 

最后,其实还有其他一些禁忌症,比如使用后出现视力模糊或口干的患者,应停药或避免使用,还有就是由于西地那非能增加硝酸酯类药的降压作用,因此两种药物如果一起服用,会引起严重低血压甚至猝死,需要加以警惕。

 

 

所以,硝酸甘油虽好,使用也要有章可寻......

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冠心病?疾病介绍:
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  • 胃痛不是病,疼起来真要命。在日常饮食中,人一旦吃的不合适就会引起胃痛。生活中被胃部疾病折磨的人不在少数,合适的饮食习惯是预防胃病的最直接的方法,那胃痛的人饮食应该注意什么,才不会引起胃痛的现象。胃病患者有哪些饮食禁忌呢?

     

    少吃甜食

    胃病患者应该少吃甜食,很多人觉得甜食和胃病没有什么太大的关系,这你就错了。因为甜食会引发胃酸大量分泌,这对本来就患有胃病的人来说,无疑是给胃部增加负担,很容易引发胃病。并且还会有反酸、烧心的症状。所以,胃病患者要控制甜食的摄入,尤其是不要在晚上大量地吃甜食。甜食种类包括糖果、蛋糕、点心、夹心饼干、巧克力、奶茶、粽子等食品。

    少吃辛辣刺激食物

    胃痛的人胃部本就脆弱,如果食用辛辣刺激的食物,这些都是最伤胃的,吃辛辣刺激的食物,由于辣椒含有辣椒素,食用辛辣刺激的,会使胃部受到辣椒素的刺激,胃部黏膜会充血水肿,还会加速肠胃蠕动,继而引起腹泻、腹痛等症状。

    生冷性食物

    生冷是性寒凉食物,食用后非常难消化,容易刺激肠道,引发肠胃炎。

     

    其实胃部有疾病的人,应该多关注胃部的健康,因为只有把胃养好了,才能吃嘛嘛香,身体倍棒。那么,患有胃病的人到底该如何养胃,吃什么才会对胃部有帮助呢?

     

    山药

     

    山药的作用是促进吸收,可以健脾胃,还能增强食欲,如果是胃部长期不舒服的人可以多吃点山药,还有保护胃壁的功效。

     

    西红柿

     

    西红柿具有苹果酸,柠檬酸等有机酸组成,它可以有效地缓解胃部不适,还有缓解胃痛和胃炎的功效,每天食用西红柿,对胃黏膜可以起到很好地保护作用。

     

    苹果

     

    众所周知,每天吃一个苹果,对人的身体是非常有益的。苹果里面含有丰富的有机酸,纤维素,维生素和多种的矿物质营养,其营养可以起到调理肠胃,保护胃黏膜的作用。如果你感觉胃部不适,可以尝试吃一个苹果缓解一下胃部的疼痛。

     

    土豆

     

    土豆的使用方法很多,生土豆外用具有消炎杀菌的功效,把土豆煮熟食用,可以起到强健脾胃的作用。用土豆和蜂蜜进行食疗,对胃部的疾病有很好的疗效。

     

     

    这些日常的蔬菜对我们的身体都是有很大的帮助的,想要我们的身体强健,那就要保证我们的三餐规律,荤素搭配,按时吃饭睡觉,只有这样,我们的身体才会更加得健康。

  • 门诊接诊了两个孕妇都是妊娠期糖尿病合并高血脂,甘油三酯高到8-10+,而甘油三酯数值的正常范围是在1.77mmol/L。一般来说,孕期随着胎儿发育的增大,孕妇体内脂肪代谢、脂肪酶代谢活跃都会比普通人稍微高点。但一般来说,只要不超过甘油三酯正常值的两倍,就还是比较正常的。

     

     

    但是这两位孕妇都已经高到让人觉得可怕的程度了。因为血脂过高,很容易诱发急性胰腺炎。所以我怀疑她们的情况属于在孕期油腻的食物吃的太多导致的,所以追问了其中两位孕妈的饮食习惯。其中有一位说自己日常不吃糖,但是爱吃土豆儿,特别是油炸土豆条,最多一天能吃上三斤土豆。听完了,才明白,原来她的高血糖和高血脂可能就是这么吃出来的。

     

     

    一、什么是甘油三酯?


    甘油三酯是血脂的一项,一般我们血脂包括胆固醇和甘油三酯,以甘油三酯为主的血脂异常,称之为高甘油三酯血症。其实正常的甘油三酯主要功能是给人体供给与储存能源,还可固定和保护内脏。但如果体内甘油三酯偏高,那对于身体来说其实是难以消化的。大多数高甘油三酯,临床可以没有任何症状,所以大多数需要化验血才能发现,如果高出好多倍也会有头晕、乏力等不适。


    二、甘油三酯偏高,可能会引起各种代谢絮乱


    空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平;1.70-2.25mmol/L为边缘升高;≥2.26mmol/L为升高。


    甘油三酯升高是我们常说的高血脂的一种情况,甘油三酯为心血管疾病的危险因素。而现在有专家提出甘油三酯数值超过5以上就要引起关注。因为过高的血脂,在临床上会出现急性胰腺炎。但这个问题最严重的是可能会对母子双方都都会造成严重的影响。

     

     

    因为高血脂的产生也会导致糖尿病、血糖代谢发生紊乱,而有一些孕妇的血脂代谢也会出现紊乱。特别是对于有高血脂家族的遗传的女性,如果说父母亲的双方或一方有这个高脂血症,那么孩子也容易出现高脂血症的问题,因为孩子体内代谢脂肪酶是有缺陷的。


    三、避免甘油三酯升高,日常饮食这样做。

     

     

    1.避免油腻食物


    饮食中容易导致甘油三酯升高的食物有:红烧肉、五花肉、排骨、蹄膀汤等等之类的食物。对于这些油腻的食物,在孕期都不建议多吃,或尽量不要去吃。


    2.控制甜食摄入量


    另外对于甜食也不要摄入过多,如夏天的水果、甜的饮料等,吃的太多糖分消耗不了,在体内囤积时也会转化成甘油三酯。

     


    3.拒绝油炸食物


    最后就是油炸的食物,就像前面举例的孕妇。她虽然吃的是土豆,属于淀粉类的东西,但是土豆经过油炸以后便吸收了大量的油分,摄入过多,也同样会导致体重过度增加,同时引起高血糖和血脂的发生。


    4.馒头米饭面条的总量需要控制


    主食吃多了,也会在体内转换成甘油三酯,引起甘油三酯升高,所以,也要控制。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 许多人想知道有胃病不能吃什么,其实对有胃病的人来说的确是应该有一定的饮食禁忌的,不然胃痛的感觉真的是很不好。所以一定要了解十大难消化的食物,在饮食方面多加注意才能保持好的精神!下面就谈谈不适合胃病患者食用的食物吧。

     

    炸鸡块

     

    将食物浸入面糊后再进行油炸,这是将食物转化为对消化道有一点硬的食物的过程。油炸的食物难免是油腻和高脂肪的,这两种食物都对胃部有害。如果肠道发炎,那么油腻食物可能会导致恶心或腹泻的症状。要想吃健康的鸡块,就自己用面包糠或采用烘焙的方式。这一做法对薯条等传统油腻食品也同样适用。

     

     

    薯蓉

     

    像奶油般的薯蓉,很可口,所以也成为人们很喜欢的一种食物。但是如果你是对糖过敏的人,你就不会觉得舒服了,因为加了牛奶和很多奶油等等。自制无糖薯蓉可降低其对身体的伤害。

     

    生洋葱

     

    大蒜、大葱等食物中都含有丰富的植物成分。具有保护心脏的作用,但也有的可引起腹痛。烹调法能分解其中的一些化合物,但同时也能将一些有益物质分解,因此最好是混合生的、熟的洋葱等,这样既能吸收它们的好处,又能减少其副作用。

     

    雪糕

     

    如您对乳糖过敏者,请务必禁食雪糕。肿胀、抽筋等等都会让你远离这些乳制品。最佳的解决方案是吃一些没有乳糖的雪糕。但是,就算你对乳糖没有过敏,吃太多雪糕也会引起腹痛等,因为雪糕含有高脂肪,而且比其他食物难以消化。

     

    西兰花和包心菜

     

    当然,这些富含纤维素和营养的蔬菜是非常健康的,但是它们会在肠道里产生气体。不过很容易解决,就是把这些蔬菜煮熟,即使用沸水浸泡也行,这样可以分解一些硫化物质。

     

     

    辛辣食品

     

    虽然辣味会让食物更美味,但同时也会干扰胃肠道。其结果是会有一种灼热的感觉,就像你在吃东西一样。即便你用乳酸来减少辣椒的辣度,但是胃里还是摄入了很多的辣,还是会引起不适的。

     

    巧克力

     

    其实一点巧克力还是没有什么大问题的,问题是吃太多巧克力。如果患有胃食管反流症的患者即使吃很少的巧克力也会产生问题,从而引起胃酸的倒流。

     

    饮料

     

    饮料不要喝过酸的,严重的胃酸会引起胃部的不适,腹腔内酸性物质多与其他疾病有关。如果空腹喝,实际上你的消化道已经充满了酸性物质,过量摄入会导致腹痛。若喝柠檬水,如加蜂蜜,可能导致腹泻。

  • 每一道美味的菜肴,都离不开食用油。走进超市,食用油售卖区域可以称得上五花八门,什么“色拉油”“烹调油”“调和油”,再加上“纯正”“浓香”等修饰词,经常把人搞的云里雾里的,到底也不知道该吃哪种油好了。今天给大家总结一下各种油,包括不饱和脂肪酸的含量、油品稳定性等方面。

     

     

    论健康,毫无疑问的是,植物油比动物油要好一些。猪油等含有较多的饱和脂肪酸和胆固醇,能增加动脉粥样硬化和心血管疾病风险,在这里就不重点分析了,不管动物油做出来的菜肴多香,都不推荐。我们就把玉米油、花生油、菜籽油等其他几种食用油做个彻彻底底的剖析,包括营养成分与食用方法等。

     

    不饱和脂肪酸的平衡

     

    不同植物来源的的食用油,除了能调和食物风味以外,最重要的就是不饱和脂肪酸的含量了。omega3/6/9是人体必需的不饱和脂肪酸,要从食物中获取,植物油则是重要的来源。但是也有个问题,就是omega-6如果摄入过多,反而对心脑血管不利,omega-3/9没问题。

     

    油品稳定性

     

    花生油,玉米油等含有omega-6较多,而菜籽油等含omega-9多。一般含omega-9较多的食用油,比含omega-3/6的食用油稳定。所以,含omega-3/6的食用油不适宜高温烹饪,最好凉拌。#红红火火过大年#

     

    花生油

     

    特点:多不饱和脂肪酸较高,亚油酸含量丰富。但精炼后omega-3有损失,维生素E、K等也损失很大。花生油容易被黄曲霉素污染,较适合于炒炖煮,要避免反复高温。

     

    玉米油(玉米胚芽油)

     

    特点:含有80%的不饱和脂肪酸,主要是omega-6和部分omega-9,尼克酸含量丰富。但饱和脂肪酸含量高于其他食用油。

     

    茶籽油

     

    特点:以油酸和亚油酸等不饱和脂肪酸为主,易吸收,含丰富的维生素和矿物质,并具有抗氧化的作用,相对比较耐高温。茶籽油不太常见,价格高,性价比不高。

     

    菜籽油

     

    特点:单不饱和脂肪酸omega-9含量很高,营养价值毫不逊色于橄榄油。耐热性和易氧化性方面也表现很好。但菜籽油以次充好的很多,选购时应注意。

     

    菜籽油、橄榄油我重点推荐,尤其是在预防心脑血管疾病方面。此外,调和油不错,具有良好的风味和稳定性,最适合炒菜,蒸、煮和炒都可以。

     

     

    推荐的食用方式:

     

    1、少吃油,油含有较高的热量,防止热量摄入过多。

     

    2、吃好油,根据上面的分析,不同的油营养价值不同,可以按照下面的规律选择,木本植物油>草本植物油>动物油。

     

    3、吃油种类建议多样化。

     

    【不药博士】简介:博士,副主任药师,高级营养师,拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,倡导健康生活,不生病,不吃药!

  • 牛奶是日常生活中最常见的食物,不仅是孩子,对于很多成人来说,喝牛奶这件事是每日必做,贯穿终生的,全球每年的牛奶消耗量超过10亿吨,而且这个数字每年都在上涨。

     

     

    但是你知道吗?就是这样一种“明星食物”,却并不适合所有人,对于某些人,喝牛奶就等于在身体里挖下陷阱,牛奶喝的越多,这个陷阱就挖得越大。

     

    这是为什么呢?首先要从奶类的成分讲起,奶类是营养价值很高的食品,是优质的蛋白质来源。

     

    奶类中的蛋白质主要分为两类:

     

    乳清蛋白:吸收快,氨基酸种类齐全,是最适合人体的蛋白质。

     

    酪蛋白:吸收比较慢,但供能时间长,矿物质含量丰富,是重要的矿物质来源。

     

    在不同的奶品中,这两类蛋白质的比例不同,在母乳中,乳清蛋白含量高,约占70%,其余的30%为酪蛋白。而牛奶却完全相反,酪蛋白占80%以上,乳清蛋白只有不足20%。

     

     

    问题就出在这个酪蛋白上,酪蛋白的体积很大,酪蛋白分子的分子量能达到几十万,这么大体积的蛋白质分子,要完全分解成最基本的氨基酸(分子量只有几十),是很困难的,不可能一步到位,要经过很多步骤,也会产生很多的“中间产物”,这些中间产物有一个共同的名字 —— 多肽,代表多个氨基酸分子连接在一起。

     

    其中最有代表性的一种多肽,叫做“酪蛋白类吗啡肽”,简称“酪啡肽”,是一种重要的乳源生物活性肽。

     

    而不同的人,对于这种“酪啡肽”的代谢能力不同,如果代谢能力比较低,同时又有经常喝牛奶、食用奶制品的习惯,每天摄入量大于代谢量,就会导致酪啡肽在体内越积越多,而酪啡肽具有“调节行为”的能力,一旦蓄积过多,就会引起暴躁易怒、过度兴奋、注意力不集中等异常行为,甚至出现撞头,抓脸,自残,攻击他人等暴力行为。

     

    所以,不论是儿童或成人,即使没有牛奶过敏,也有必要测一下体内酪啡肽的含量,也许这就是情绪不稳定的原因。如果有测出酪啡肽超标,就要有意识的降低牛奶的摄入,直到这项指标恢复正常为止。​​​​

     

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  • 硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表,使用年限之久,民众认可度之高,恐怕除了消心痛(硝酸异山梨酯片)之外,估计无人能与之匹敌。

     

     

    但硝酸甘油如此常用,大家对硝酸甘油的使用误区,仍非常之多,今天,咱们就一起走进硝酸甘油,看看硝酸甘油使用时,有哪些注意事项和误区?

     

    1.并不是所有的胸口痛都需要使用

     

    硝酸甘油的使用也是有适应症的,其主要用于冠心病心绞痛的治疗,因为硝酸酯类有着明确的扩张冠状动脉作用,所有,硝酸甘油主要用于心绞痛的缓解,有时候静脉滴注还可用于辅助降低血压和治疗充血性心力衰竭。但一定要记住了,并不是所有的胸痛胸闷都需要使用硝酸甘油!

     

    2.并不是所有的片剂都是要口服

     

    硝酸甘油的使用,多为舌下含服,较少用于规律口服,也就是其主要用于发病时的舌下含化3,使用量成人一次用0.25-0.5mg,如含服后症状无缓解,间隔5分钟后可再次含服,如果仍无缓解,就需要求助于专科医生,并立即给予其他处理。

     

    3.并不是所有的心绞痛都需要含服

     

    第一条讲了,只有冠心病心绞痛才是其适应症,但事实上,也不是所有的冠心病都需要含服,比如心肌梗塞的含服,其效果就几乎微乎其微,而且在许多情况下,硝酸甘油的含服甚至有加重疾病的可能。比如血压非常低的时候,心源性休克的时候,青光眼的患者,或者患者是肥厚性心肌病的时候等等,都是硝酸甘油使用的禁忌症。

     

    4.即使使用也要有正确的方式

     

    硝酸甘油如果没有禁忌症,而且有适应症,也要有正确的使用方式,如舌下粘膜明显干燥,可使部分患者舌下含化无效,建议舌下粘膜明显干燥的患者用水或盐水润湿粘膜后再给药。而且,患者在使用硝酸甘油的时候,一定要采取“安全体位”,避免在含服药物后出现低血压、头痛头晕等情况导致的摔倒等情况出现。

     

    5.硝酸甘油再好,长期使用也会有耐药性

     

    硝酸甘油长期连续用药,可使得人体对其产生耐药性,一旦机体对硝酸甘油容易产生耐药性,那么硝酸甘油的药物反应性就会大大降低,所以不建议病人长期大量服用。

     

     

    6.硝酸甘油只改善症状,不改善预后

     

    硝酸甘油可以缓解心绞痛,但大量研究显示,硝酸酯类药物的使用,只改善症状,不改善预后,也就是说,硝酸甘油使用的时间再长,次数再多,也只是改善生存质量,对改善患者的远期寿命,没有影响。所以,如果没有心绞痛症状,真的就不再建议长期使用硝酸甘油了。

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  • 硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物,它们是心血管科常用药物,代表药物有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯,主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗,它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状,那么到底该不该停药?有无办法避免?且看这里分析如下:

     

     

    硝酸酯类药物引起头痛的机制

     

    硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关:

     

    1、降低心肌氧耗量:

     

    硝酸酯类药物能扩张静脉血管,减少回心血量,使心脏前负荷和室壁张力下降,同时也能扩张外周阻力小动脉,使动脉血压和心脏后负荷下降,两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞,减轻缺血性损伤。

     

    2、扩张冠状动脉和侧支循环血管,增加缺血区域血液灌注:

     

    硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管,使冠动脉血流重新分布,增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

     

    3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压,增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量,改善心功能。

     

    硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮,使得脑膜血管舒张,从而引起搏动性头痛。

     

     

    硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

     

    对于硝酸酯类药物引起头痛,解决办法并不是一概而论,根据头痛程度,如果轻微头痛可不作处理,一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受,立即停药或逐渐减量直至停药,如果疼痛程度较重,此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物,建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作,安全使用硝酸酯类药物应注意:

     

    1.个体化用药:

     

    使用硝酸酯类药物个体差异大,用药应当从小剂量开始逐渐增加,直达最佳疗效而无明显不良反应,如硝酸甘油片,舌下含服起初为1片,之后可3-5分钟追加一次。

     

    2.减少耐药性的方法:

     

    连续48-72小时,药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生:①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法:7:00,12:00,17:00或8:00,15:00。③、渐增给药法:一天分几次给药不同剂量,逐渐加量,睡前加一次非硝酸类药物,避免深夜或凌晨发作。

     

    3.避免禁忌症用药:

     

    颅压高、脑出血、青光眼禁用;急性循环衰竭禁用,包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压; 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用;重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间,禁止与磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)联用,血容量不足患者,如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时,也要注意可能发生体位性低血压。

     

    参考资料:

    《药理学》——人民卫生出版社.第八版

    《正确使用硝酸酯类药物,这些特点你都掌握了吗?》——丁香园by竹枝9423

  • 二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”,然而,不是所有糖友们都适合使用二甲双胍,有些人或者说有些情况下不能使用,这时需要使用其他降糖药物替代。

     

     

    那么,到底哪些人不适合服用二甲双胍呢?

      
    1.中重度肾功能不全的人

     

    如果肾功能中重度损伤,肾小球滤过率(eGFR)估算值在45以下时,需要停药,防止二甲双胍排泄过少,体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过,在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量,不必立即停药。

      
    2.对二甲双胍过敏的人

     

    和其它很多药物一样,有些人天生就不能吃二甲双胍,对胍类成分过敏,非常遗憾,只能说和二甲双胍无缘了,为安全起见,这类人禁止使用二甲双胍。

     

    3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

     

    尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒,几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低,但还是需要注意,病理状态下不要使用二甲双胍,因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

     

    以下疾病情况下禁用二甲双胍:

     

    1)需要药物治疗的充血性心衰,和其他严重心、肺重症疾病;

     

    2)严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等疾病;

     

    3)急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗;

     

    4)醉酒状态下;

     

    5)接受血管内注射碘化造影剂者,暂停服药;

     

    6)维生素B12、叶酸严重缺乏时。

     

     

    4.孕期能否使用二甲双胍有争议

     

    关于孕期能否使用二甲双胍,目前还有争议。

     

    从有效性来说,二甲双胍对孕期糖尿病是有效的,国内外多项meta分析均证实,二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

     

    从安全性角度分析,二甲双胍FDA妊娠分级为B级,通常B级药物可以考虑孕期使用,但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

     

    因此一般建议,在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的,经过患者知情同意后,在医师的指导下使用。

  • 甘油三酯(TG)是一种有机物,是脂质的组成成分,化学式是(RCOO)3C3H5,是甘油和3个分子长链脂肪酸所形成的脂肪分子。脂质组成复杂,除甘油三酯外,还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。正常情况下,血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。

     

    甘油三酯高,是体检结果中最常见到的结果,但正如提问者提到的那样,如果不吃药,怎样才能把甘油三酯降低呢?

     

     

    一、合理饮食

     

    吃进去太多的食物热卡都会以甘油三脂、脂肪形式储存在在身体各部分,所以,甘油三酯和饮食的关系极为密切,如果体检前三天内有大口吃肉的情况,体检时的甘油三酯大多数都是偏高的,所以,吃饭控制好,减少高油脂类食物的摄入,可以有效地控制和降低甘油三酯。

     

    二、合适体重

     

    甘油三酯有很多种储藏方式,比如皮下脂肪、大网膜、脂肪包膜、血液里的脂质等,而这些东西被储藏,最大的原因就是能量过“多”才会被储藏,所以,肥胖是能量过剩的最重要的体现,如果能控制体重,那么能量消耗就会燃烧脂肪,不再储藏,而反过来,如果体重没有得到控制,那么高脂血症就“指日可待”了。

     

    三、适量运动

     

    运动可以消耗能量,而甘油三酯则是过多热卡蓄积的产物,所以运动可以避免更多的热量能量蓄积,可以避免高甘油三酯血症的出现。而且合理适量的运动还可以增强体质,减轻体重,我们何乐而不为呢?

     

     

    血浆中的甘油三酯的来源主要有两种:外源性:由食物中摄取的脂肪于肠道内,在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收,在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯;内源性:体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏,其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源,还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。甘油三酯高,如果不是特别离谱,需要干预的还真不多,而且,只要我们注意以上情况,或许我们真的可以不吃药就把甘油三酯降下来。

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

  • 又快到了端午节,吃粽子成为很多家庭的习俗。以往主要是甜粽子,蜜枣的、豆沙的等,现在随着商业的发展,腊肉味的、蛋黄馅的应有尽有。不同馅料的粽子由于里面含的种类不同,所以营养价值也会有所差异。平时我们吃的粽子都是由大米或者是糯米做成的,吃起来很是松软可口。但是粽子热量非常的高,一般人吃粽子没什么大的影响,但是对有些人来说可能会产生很不好的影响,所以有必要控制好量。


    哪些人不建议吃粽子呢?

     

    糖尿病患者

     

    一般来讲,粽子无论是甜味的还是咸味的,其主要构成部分都是糯米或者是大黄米。相关研究表明,从升糖指数上来讲糯米比大黄米的升糖指数更高,可能会达到90左右,糯米的含量主要是淀粉,由此导致了它的消化系统非常的快。所以平时不建议糖尿病的患者吃粽子,不然很容易出现血糖大幅度波动的现象,这样非常不利于身体的健康和稳定。

     

    生活中还有一些商家在制作粽子的时候会加入一些糖分较多的原料,比如蜜枣;同时有些粽子还会添加猪肉等脂肪含量非常高的食材,这些都不适合糖尿病患者食用。所以这两种类型的粽子建议糖尿病患者少吃,如果想吃粽子的话,应该尽量选择杂粮粽子,并且每天也要控制量,一天只能吃一个,这样才不太可能引发血糖的大幅度波动。


    消化能力弱的人

     

    消化能力差的人身体的消化能力低于普通人,吃进去的很多食物物都没办法及时消化掉。同时消化系统不太好的人平时吃粽子的饿时候既不能吃凉粽子,也不能一次性吃太多粽子。正如我们所知道的那样,凉粽子一般情况下都会变得比较硬,原来比较容易消化的粽子,因变硬而变得难以消化。消化系统差的人之所以不能吃太多粽子是因为如果一次性吃太多的话,会给人的肠胃等带来很大的负担,尤其是那些油腻的肉粽等。


    想减肥的人

     

    粽子一般情况下比较紧实,看着一个粽子虽小,但是一个中等个头大小的粽子就和一碗米饭的分量差不多了。如果减肥又想吃粽子的话,可以把它当成主食来食用,这样可以有效避免热量摄入过多的状况。

     

    其实生活中不适合吃粽子的还有别的人群,例如胆囊疾病的患者。所以粽子虽好,但是有些人并不适合吃,或者是我们吃的时候一定不要等凉了再吃,同时一次性也不要吃太多粽子,否则对人的健康会有破坏作用。

  • 我曾经因为一场突如其来的健康危机而陷入深深的恐慌和焦虑。起初,我只是偶尔在熬夜后感到胸口疼痛,然而随着时间的推移,这种疼痛变得越来越频繁,持续时间也越来越长。每次发作时,我都感到心跳加速,呼吸困难,仿佛随时可能倒下。这种恐惧让我无法集中精力工作,甚至连日常生活也变得艰难。

    在网上搜索后,我了解到这种症状可能与心脏问题有关,于是决定购买一台心电监测仪来进行自我检测。经过一番比较和咨询,我最终选择了一款八导联的医用级别心电监测仪。虽然价格稍高,但它的精度和便携性都非常出色。

    然而,仅凭心电监测仪的数据并不能完全排除心脏疾病的可能性。于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位资深的心内科医生进行了详细的交流。医生不仅解答了我的疑问,还提供了一系列的健康指导和建议,包括定期检查血压、血糖和血脂,避免熬夜和过度劳累等。

    在医生的指导下,我开始了系统的治疗和调理。除了药物治疗外,我还改变了生活习惯,增加了运动量,改善了饮食结构。经过一段时间的努力,我的身体状况明显改善,胸口疼痛的频率和程度都大大减少了。

    这次经历让我深刻认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况,及时采取措施预防和治疗疾病。同时,京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了极大的便利和帮助,让我在家中就能享受到专业的医疗服务。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛、呼吸困难、心跳加速等。这些症状可能在体力活动或情绪激动时加剧,休息后可能会缓解。需要注意的是,冠心病的早期症状可能并不明显,因此定期体检和自我监测非常重要。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 定期检查血压、血糖和血脂,控制好这些指标可以有效预防冠心病的发生和发展。 2. 避免熬夜和过度劳累,保持良好的作息习惯和生活方式。 3. 适当增加运动量,选择适合自己的运动方式和强度,例如散步、慢跑、游泳等。 4. 改善饮食结构,减少高脂、高盐、高糖的食物摄入,多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食品。 5. 如果需要,按照医生的建议服用相应的药物,例如降压药、降脂药等。

  • 我母亲64岁,最近总是感到胸闷,心脏不舒服。我们带她去医院做了检查,结果显示她的脂蛋白1042非常高。作为一个关心母亲健康的儿子,我非常担心。我们开始四处寻找解决方案,甚至尝试了一些中药,但效果不佳,反而刺激了她的胃。我们决定尝试线上问诊,希望能找到更好的治疗方法。

    通过京东互联网医院,我们联系了一位心血管专家。医生告诉我们,脂蛋白1042的高水平可能预示着心脑血管疾病的风险增加。虽然这个指标本身并不太严重,但考虑到我母亲的年龄和症状,医生建议我们进一步检查以排除冠心病的可能性。医生推荐我们进行心脏血管CT或冠状动脉造影来明确诊断。

    我母亲的动态心电图结果显示心率和心律正常,但这并不能排除冠心病的存在。医生再次强调了做CT或造影的必要性。我们决定听从医生的建议,尽快安排检查。

    在等待检查结果的过程中,医生给我们开了一些药物来降低脂蛋白的水平。我们也询问了是否可以吃辅酶Q10来改善心脏健康,医生表示可以尝试,但效果可能不大。我们决定先按医生的建议进行治疗,等待检查结果再做进一步的调整。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸闷、心悸、气短等,尤其是在体力活动或情绪激动时更为明显。高脂蛋白血症也可能是冠心病的危险因素之一。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 饮食调理:减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。 2. 运动锻炼:适当的有氧运动可以帮助降低血脂和改善心脏健康。 3. 药物治疗:根据医生的建议,可能需要服用降脂药物如他汀类药物来控制血脂水平。 4. 定期检查:定期进行心脏健康检查,包括心电图、心脏超声等,以便及早发现问题。 5. 生活方式调整:戒烟、限制酒精摄入、控制体重等都有助于改善心脏健康。

  • 我父亲56岁,身体一直很健康,直到那天他突然胸口疼痛,血压降低,送到医院后被转入重症监护室。经过一系列检查,医生告诉我们他的心脏血管血流速度慢,虽然没有堵塞,但血管很粗。这种情况让我们非常担忧,毕竟心脏问题是不能忽视的。我们在网上搜索相关信息,了解到可能是冠心病引起的。医生也证实了这一点,并告诉我们需要住院治疗,规范服用药物。虽然我父亲没有抽烟和高血压糖尿病等基础疾病,但他肝脏不好,平时偶尔喝酒。医生说这些都可能是导致冠心病的因素。现在我父亲已经转到普通病房,医生会根据他的化验检查结果给出综合性的治疗方案。我们也在积极配合,希望他能早日康复。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛、呼吸困难、心悸、乏力等。易感人群主要是中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 规范服用药物,如抗血小板药、降脂药等; 2. 控制血压、血糖和血脂水平; 3. 停止吸烟,限制酒精摄入; 4. 坚持适量运动,保持健康体重; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我一直以为自己的身体很健康,直到那天我突然感到胸口闷痛,呼吸困难。慌乱中,我赶紧联系了京东互联网医院的在线医生。医生很快回复了我,并且详细询问了我的症状和既往病史。经过初步的问诊,医生判断我可能患有冠心病,并建议我进行冠脉造影检查以确认诊断。

    在医生的指导下,我去了一家大型综合医院进行了检查。结果显示,我的左主干病变,回旋支开口异常,需要进一步的治疗。医生告诉我,可能需要植入冠脉支架来改善心脏供血情况。

    我很担心手术的风险和后果,但医生耐心地解释了整个治疗过程,并且给了我很多安慰和鼓励。最终,我决定接受手术治疗,并在医生的建议下开始服用一些中成药来辅助治疗肾虚高血压。

    现在,我的身体已经恢复得很好,血压也稳定在正常范围内。回想起那段经历,我深深感激京东互联网医院的在线医生和所有参与治疗的医护人员。他们的专业知识和人性化的服务让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂、糖尿病患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂,避免高盐、高脂饮食; 2. 戒烟限酒,保持良好的生活习惯; 3. 定期进行心脏检查,及时发现和治疗问题; 4. 如果需要,可以服用一些中成药如复方丹参片、心脑康胶囊等来辅助治疗; 5. 在医生的指导下进行必要的手术治疗,如冠脉支架植入等。

  • 我总是觉得胸口闷闷的,像有一块大石头压在上面。这种感觉时常出现,尤其是在我做家务或者运动后。最近,这种不适感变得越来越强烈,甚至在平静的日子里也会出现。有时候,我会担心这是心脏出了问题。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。王医生非常耐心地听取了我的症状描述,并询问了我的用药情况和生活习惯。经过一番交流,王医生初步判断我可能有冠心病的风险,并建议我控制危险因素,例如血糖、血脂和血压等。

    王医生还提到,我的脂蛋白a值长期偏高,这也是冠心病的一个重要危险因素。他建议我长期服用强效他汀来控制这个指标。虽然我已经在吃瑞舒伐他丁,但王医生认为还需要加强治疗。

    在整个问诊过程中,王医生给予了我很多宝贵的建议和指导。我深感感激,并决定按照他的建议进行治疗和生活方式的调整。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸闷、心悸、气短等,尤其是在体力活动或情绪激动时更为明显。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制危险因素,如血糖、血脂和血压等; 2. 长期服用强效他汀来降低脂蛋白a值; 3. 停止吸烟,避免二手烟; 4. 保持健康的饮食习惯,少吃高脂肪、高胆固醇的食物; 5. 适当进行有氧运动,如散步、慢跑等。

  • 我记得那天,父亲的脸色苍白,整个人瘦得只剩下骨头。他在医院的病床上,虚弱地躺着,连吃一口饭都成为了奢望。作为他的儿子,我感到无比的焦虑和无助。父亲被诊断出患有冠心病,心功能已经降至3级,食欲不振,吃不下饭,甚至一吃就吐。这对我们全家来说是一个巨大的打击。

    在这个时候,我决定寻求专业的医疗帮助。我联系了一个在线医生,详细描述了父亲的症状和病情。医生告诉我,这可能是心衰引起的,并建议我们继续在医院接受治疗。医生还提醒我,心衰需要及时纠正,否则可能会导致更严重的后果。

    我深深地感激这位医生,他的建议给了我一线希望。虽然我知道这将是一个漫长而艰难的过程,但我也知道,只要我们坚持下去,父亲就有可能恢复健康。现在,我每天都在关注父亲的病情,希望他能早日康复。

    冠心病心功能3级的治疗与调理 常见症状 冠心病心功能3级的常见症状包括心悸、气短、乏力、食欲不振等。特别是食欲不振和恶心呕吐,可能是心衰的表现,需要引起重视。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂,避免过度劳累; 2. 遵医嘱服用药物,如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等; 3. 注意饮食,少吃高盐、高脂肪的食物; 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 我是小李,一个普通的上班族。我的父亲是一位退休的工人,身体一直不太好。最近,他的冠心病又复发了,引起了心脏疼痛和口麻的症状。作为儿子,我非常担心他的健康状况。由于我们住在一个小城市,去大医院看病非常不方便。所以我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,通过他们的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我父亲的病情,并给出了初步的诊断和治疗建议。医生建议我们做24小时动态心电图和心脏彩超,以便更好地了解我父亲的病情。

    在医生的指导下,我们顺利完成了所有的检查。结果显示,我的父亲的冠心病确实有所恶化。医生给出了详细的治疗方案,包括药物治疗和生活方式的调整。我们按照医生的建议进行了治疗,我的父亲的病情得到了明显的改善。

    我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们的专业知识和及时的帮助让我和我的家人避免了不必要的麻烦和担忧。现在,我父亲的病情已经稳定下来,我们可以安心地生活和工作了。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、心悸、气短、乏力等。这些症状可能会在体力活动或情绪激动时加重,休息后缓解。冠心病多见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病、吸烟等不良生活习惯的人群。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 药物治疗:根据医生的建议,按时服用抗血小板药物、β受体阻滞剂等药物。 2. 生活方式调整:戒烟、限制酒精摄入、控制体重、进行适当的体育锻炼等。 3. 饮食调理:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,多吃新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。 4. 定期复查:定期进行心电图、血脂等检查,及时发现和处理问题。 5. 心理调节:保持良好的心态,避免过度紧张和压力。

  • 男性在日常生活中,由于生理结构和生活方式等因素,往往更容易受到一些疾病的困扰。为了维护身体健康,以下八款健康食物可以帮助男性朋友们降低患病风险,提升生活质量。

    首先,每天吃两个柑橘类水果,如橘子,可以降低胃癌风险50%。柑橘类水果富含维生素C,有助于增强免疫力。

    其次,苹果具有护心减肥的功效。每天吃一个苹果,可以将冠心病的患病率减少50%。此外,苹果还有助于减肥,每周安排一天作为“苹果日”,持续10个苹果日即可初见成效。

    西瓜中含有的瓜氨酸具有与“伟哥”类似的药理作用,多吃西瓜对男性有益。但肠胃不好的男性朋友要节制,因为西瓜是寒性食物。

    南瓜子富含锌,对前列腺健康大有裨益。每天坚持吃1把南瓜子(50克左右),可以保护前列腺不受骚扰。

    樱桃具有抗炎作用,可以预防关节炎。每天吃20个带有酸味的樱桃,就能基本上控制关节炎引起的疼痛。

    枸杞富含维生素E,不含胆固醇,是补肾佳品。另外,黑芝麻、核桃也是值得推荐的补肾食品。

    菠菜含有丰富的叶黄素,有助于保护视力。每周吃2~4次菠菜,即可达到保护视力的目的。

    葡萄具有抗氧化的作用,可以降低中风的风险。每天吃10颗葡萄,最好不要去皮,便可轻松解决问题。

  • 我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界里。然而,最近我开始感到心慌,甚至有时候会出现心肌增厚的症状。起初,我并没有太在意,认为可能是工作压力大或者是生活不规律导致的。但随着症状的加重,我开始感到恐慌,担心自己的健康出了问题。

    在朋友的建议下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一位心血管专家进行咨询。

    医生首先询问了我的症状和生活习惯,并查看了我提供的检查报告。从报告中可以看出,我的尿酸血高、血脂高,并且存在心律失常的情况。医生告诉我,这些都是心肌增厚的可能原因,并建议我进行进一步的检查和治疗。

    在医生的指导下,我开始了针对性的治疗和调理。首先,我改变了自己的饮食习惯,减少了高脂肪、高盐分的食物摄入。其次,我增加了运动量,每天坚持进行适量的有氧运动。最后,我也开始学习一些放松技巧,如深呼吸和冥想,以帮助自己更好地管理压力。

    经过一段时间的努力,我的症状有了明显的改善。心慌的频率减少了,心肌增厚的程度也在逐渐恢复正常。同时,我也从这次经历中领悟到,健康是最重要的财富,不能因为工作或者其他原因而忽视它。

    心肌增厚就医指南 心肌增厚就医指南 心肌增厚是一种心脏疾病,常见症状包括心慌、胸闷、气短等。易感人群主要是高血压、冠心病等心血管疾病患者,以及长期过度运动或遗传因素导致的个体。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂水平,避免过度运动; 2. 遵医嘱服用药物,如ACEI、ARB等; 3. 定期进行心脏彩超和心电图检查; 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息; 5. 学习放松技巧,减少精神压力对心脏的影响。

  • 我是一名35岁的白领,平日里工作压力大,生活节奏快。最近总是感到胸口闷痛,尤其是在运动或情绪激动时更为明显。这种不适感让我非常焦虑,担心自己是否患上了心脏病。于是,我决定通过京东互联网医院进行在线问诊,寻求专业的医疗建议。

    在与医生的交流中,我得知自己的情况可能与左前冠降支中段心肌桥有关。医生解释说,心肌桥是一种先天性心脏结构异常,通常不会引起症状。但在某些情况下,例如剧烈运动或情绪激动时,心肌桥可能会压迫冠状动脉,导致心绞痛等症状。医生建议我进行进一步检查,以确定是否存在冠心病的风险。

    经过一系列的检查,包括心电图、超声心动图和冠状动脉造影,医生最终确诊我患有冠心病。虽然这个结果让我感到沮丧,但医生告诉我,只要积极治疗和管理,冠心病是可以控制的。医生为我制定了一份详细的治疗方案,包括药物治疗、生活方式调整和定期随访等内容。

    在整个治疗过程中,京东互联网医院的医生和护士都给予了我极大的支持和关心。他们不仅提供了专业的医疗服务,还耐心解答了我的各种疑问和担忧。这种高效、便捷的在线医疗服务让我感到非常满意和放心。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸口疼痛或不适、呼吸困难、心悸、乏力等。这些症状可能在运动或情绪激动时加剧,休息后可缓解。需要注意的是,有些人可能没有明显的症状,直到发生心脏事件才被发现。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 药物治疗:如硝酸甘油、β受体阻滞剂等,可以缓解症状和改善心脏功能。 2. 生活方式调整:包括戒烟、控制体重、均衡饮食、适量运动等,可以降低冠心病的风险。 3. 定期随访:定期复查心电图、血脂等指标,及时调整治疗方案。 4. 心理支持:冠心病患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题,需要得到家人和医生的支持和理解。 5. 应急处理:了解心脏事件的应急处理方法,如心肺复苏术等,可以在紧急情况下挽救生命。

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