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气胸的诊治

气胸的诊治
发表人:赵德发

  

什么是气胸?
气胸是指空气漏出肺部并蓄积于肺与胸壁之间的腔隙,此时可引发肺塌陷(如下图)。

 

其他情况也可造成肺塌陷,但本文仅讨论由空气漏出引起的肺塌陷,这也称为肺“刺穿”。

 
根据空气的蓄积量,气胸程度轻重不一。重度气胸需紧急医疗救治,否则会危及生命。
 
有何病因?
病因可以是肺损伤,如意外事故或手术所致。
 
气胸也可见于无肺损伤者,一些肺部疾病和行为容易引发气胸,包括:
 
●慢性阻塞性肺疾病–该病又称“肺气肿”,是由吸烟引起,可造成呼吸困难。
 
●某些肺部感染
 
●囊性纤维化–该病在一些儿童中先天存在,可造成肺部损伤和肺部感染。
 
●吸烟
 
●引发肺内囊腔(充气囊腔)的疾病
 
无已知肺部疾病和损伤者有时也可发生气胸。
 
有何症状?
小范围气胸可能不会引起症状,可能是在其他目的的胸片检查中偶然检出。
 
症状通常是突然发作,包括:
 
●锐性或刀刺样胸痛
 
●呼吸困难
 
应联系医护人员吗?
应该。上述症状也能由其他情况导致,但若出现这些症状,请立即告知医护人员。
 
有针对性检查吗?
有。医护人员会询问症状、查体并进行胸片检查。
 
他们可能还会安排CT或超声检查,这些影像学检查可以建立体内图像。
 
如何治疗?
治疗取决于症状及胸腔积气多少。
 
小范围气胸有时会自行好转,此时医生可能是给予辅助供氧,以及一段时间内先后进行几次胸片检查以追踪病情。
 
若气胸范围较大或造成症状,医生会清除肺外的蓄积空气,方法如下:
 
●有时会在肋间隙插入穿刺针,然后用注射器吸出空气。
 
●或是在肋间隙做一个小孔,经该孔在空气蓄积部位置入一根导管并留置数日。
 
若为大导管(即胸部导管),需在留置期间住院治疗。若为小导管,也许能在留置期间回家。
 
如果实施该措施数日后不起效,可能需要肺部手术,即“胸腔镜术”,以封堵空气泄漏部位。手术期间,医生会先给予催眠药,然后在胸部肋间隙做2-3个小切口,并借此将细长工具置入空气蓄积的腔隙。其中一个工具的末端带有摄像头,可将图像发送到屏幕上,医生可以观看屏幕实施手术。
 
若需该手术治疗气胸,术中可能会实施另一项手术操作,以帮助预防再发。若曾多次发生气胸,即使空气泄露迅速停止,医生可能也会实施该预防性操作。
 
另一种预防气胸再发的方式是:在胸部导管中放置一种物质,它在进入空气蓄积腔隙后,可促进肺部与胸壁粘合,从而有助于防止空气再次蓄积。
 
治疗后还应做什么?
请戒烟,以便降低再发气胸的几率。
还应询问医生何时可以坐飞机或水肺潜水,部分患者在治疗后需等待一段时间才能安全进行这些活动。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

气胸疾病介绍:
气胸,是由于肺组织、气管、支气管、食管壁破裂,或者胸壁伤口穿破胸膜使得胸膜腔与外界沟通,导致外界空气进入胸膜腔而使胸膜腔内积气的疾病,是一种临床较为常见的疾病。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类。胸痛为主要临床症状,可伴有胸闷、呼吸短促,干咳,严重者有呼吸困难等症状。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病可以治愈,少量气胸可自行缓解,较多气胸往往需要局部麻醉后抽出胸膜腔多余气体,病情严重者需要急救处理,若不治疗,或治疗不及时可迅速死亡。本病大多患者一般预后较好,但治疗好转后气胸易于复发,尤其对于有肺部基础疾病的患者以及老年患者。
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  • 气胸是一种常见的内科急症,男性多于女性。在我国男性原发性气胸的发病率约为(18~28)/10万人口,女性发病率约为(1.2~6)/10万人口。

     

     

    一、气胸的诱发因素有哪些?

     

    剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸。当剧烈咳嗽或用力解大便时肺泡内压力升高,致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器,若送气压力太高,就可能发生气胸。外伤也可以诱发外伤性气胸。仍有50%~60%的气胸患者无明显诱因,约6%左右患者甚至在卧床休息时发病。吸烟也可诱发气胸。

     

    二、气胸的症状表现有哪些?

     

    发生气胸时胸膜腔内负压消失,失去了对肺的牵引作用,使肺失去膨胀能力,表现为肺容积缩小、肺活量减低、通气功能障碍,以及低氧血症。大量气胸时,胸膜腔内甚至变成正压,对肺产生压迫,同时引起心率增快、血压降低,甚至休克。张力性气胸还可引起纵隔移位,致循环障碍。

     

    1、主要症状

     

    气胸患者常突然感觉到患侧胸痛,呈针刺样或刀割样,因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后,会造成部分肺组织萎陷,导致呼吸不顺畅,进而患者表现为胸闷及呼吸困难,患者不能平卧,需采取健侧卧位缓解。

     

     

    2、其他症状

     

    当气胸程度较重时会影响患者的循环系统,导致患者出现发绀、休克、晕厥等症状。当气体刺激胸膜时,还会出现咳嗽。当气胸合并出血时,表现为面色苍白、血压下降等。

     

    3、并发症

     

    血气胸:当气胸合并血胸时称为血气胸,肺完全复张后出血多能自行停止,若继续出血不止,除抽气排液和适当输血外,应考虑开胸结扎出血的血管。


    脓气胸:大多数合并于感染性肺炎,尤其是坏死性肺炎,如金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等引起的肺炎,或由食管穿破至胸腔而引起感染。


    皮下气肿、纵隔气肿:为胸部创伤常见的症状与体征,胸部皮下气肿多由于肺、气管、食管或胸膜受损后,气体自病变部位逸出,积存于皮下所致。一般皮下气肿患者无自觉症状,若有气胸或张力性气胸时,可出现明显的呼吸困难。纵隔气肿患者常诉胸闷或胸骨后疼痛,也可出现声音嘶哑。

  • 气胸的产生是因为胸膜腔内部积气,创伤性的气胸大多数是因为肋骨骨折,折断端刺破了肺部,也有可能会因为激烈的撞击引起了支气管或肺组织的挫裂伤,或者是气道内的压力急剧攀升从而导致了支气管的破裂或者是肺部破裂。如若是因外物的原因从而穿透胸腔,伤到了肺、支气管或者气管等等,也可能会引起气胸,而且还是血气胸。

     

     

    创伤性气胸的症状可分为以下:

     

    第一种是闭合性气胸:

     

    有分为小量型、中量型和大量型气胸,这些类型都会引起胸闷和气急的症状。外加受伤部位的胸部一般会有鼓音,呼吸音的消失。

     

    第二种是张力性气胸:

     

    会伴有严重的呼吸困难,胸部会发出一些鼓音,呼吸音的消失。更有脉搏细弱、血压降低以及受伤处的胸壁饱满等等一些症状。

     

    第三种是开放性气胸

     

    会伴有严重的呼吸困难、惶恐、脉搏微弱以及休克。胸部会有明显的外伤通入胸腔,空气中会随呼吸进出且发出一些声音。

     

    创伤性气胸的治疗:

     

    闭合性气胸:

     

    如果是小量型气胸可以不需特别的治疗,但需要观察一下,发展变化。中、大量必须要进行胸腔穿刺抽气。

     

    张力性气胸:

     

    应该迅速的进行胸腔排气解压,透过穿刺来进行排气减压。

     

    开放性气胸:

     

    应尽快处理胸部创伤,转换成闭合性气胸,再进行排气。如果肺、支气管或气管等受伤严重,应手术处理。

     

    手术之后的康复:

     

    手术完成之后要注意三点,第一是注意一下吸氧,这很重要,病人往往需要靠吸氧来补充血容量。第二点是合理的应用抗生素,运用正确的抗生素可以有效地防止感染。第三点比较重要,要密切的观察一下胸腔的引流管,主要观察的情况分为看看引流管是否保持通畅,以及引流物质还有排出量和排出的速率这两大方向。在必要的时候需要对患者需要进行一个胸部的X射线检查,来了解胸腔引流管在胸腔内部的具体位置如何,深度如何,纵膈的位置还有肺复张的具体情况,以及还有胸内气、液体的多少和情况。

     

     

    闭气性气胸,如果术后保养得当,无并发症的情况下预后良好,需要注意和防止胸腔的感染即可。张力性气胸属于危重急症,病情十分迅速,如果治疗不及时,治疗方法不得当,则可能威胁到生命。但是如果正确而且及时处理,无其他并发症的情况下,预后也良好。但是无论那种类型的气胸,都应该观察其过程中的呼吸循环情况,警惕张力性气胸的可能。

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  • 气胸是一种常见的内科急症,轻者可能没有症状,但是严重者病情进展迅速,甚至可导致休克的发生,一旦发生应尽快就医。一般根据症状、体征及影像学表现即可进行诊断。X线和CT检查可进一步确诊。当患者为突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难时,应警惕气胸可能,需及时就医,并在医生的指导下进一步检查。

     

     

    一、气胸需要做的检查

     

    体格检查:如果气胸量大,体检常能确定诊断。医师用听诊器可以听到一侧胸壁正常呼吸音消失,叩诊可闻及鼓音。当空气在胸部皮肤下聚集时,可触诊或听诊到爆破音。


    胸部X线片:胸部X片可见弧带状透亮影,内侧缘可见脏层胸膜线影,同时也可见气管和纵隔向健侧移位。


    胸部CT:可显示脏层胸膜线,呈弧形细线样软组织影,与胸壁平行,并向胸壁方向凸出,其外侧为无肺组织的透亮区。


    胸膜腔造影:可了解胸膜表面情况,从而明确气胸产生的病因。


    血气分析:显示氧分压降低,动脉肺泡氧分压增大。


    患者突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难,胸部X线片或CT检查显示气胸线是确诊气胸的主要方法。若病情危重无法搬动做X线检查时,可行诊断性穿刺,如抽出气体,可证实气胸的诊断。

     

    二、气胸患者日常如何护理?

     

    1.饮食护理

     

    胸患者在气胸发病治疗期间,应忌辛辣、刺激性食物,如辣椒、大蒜等,因刺激性食物易引起咳嗽,剧烈的咳嗽会导致气胸病情进一步加重。尽量吃易消化的食物,以免引起排便不畅,从而加重病情。

     

    2.日常护理

     

    气胸患者的护理贯穿整个病程,患者需注意运动、避免感染、保持大便通畅、戒烟等事项。恢复期应以舒缓、平稳的运动为主,如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼,可逐渐增加运动量,达到适应日常生活的需要即可,切忌剧烈运动。出院后应劳逸结合,逐渐增加运动量。室内经常通风换气,保持空气新鲜,同时注意保暖,避免受凉感冒,减少与大量人群聚会的机会,防止肺部感染。多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物,大便时避免用力或屏气动作,必要时可口服通便药物。烟草吸入是对呼吸道的不良刺激,戒烟有助于气胸的恢复。遵医嘱定期门诊复诊,如出现胸闷、气短、胸痛等症状,应及时就诊。

     

    特殊注意事项:气胸未完全治愈时,应避免乘坐飞机,禁止潜水、跳水等活动。

     

     

    三、如何预防气胸的发生?

     

    气胸的复发率较高,预防气胸应从病因入手,日常应养成良好习惯,避免诱发因素。尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。保持良好的饮食习惯,戒烟、戒酒,多进食粗纤维食物,,保持大便通畅。注意保暖,保持空气清洁,防止上呼吸感染。

  • 因气胸分类不同,各类气胸治疗方式有所不同,对于积气量少的病人不需特殊处理,胸腔内的积气可自行吸收。对于大量气胸、开放性气胸及张力性气胸,应积极手术治疗及相应药物控制感染等治疗。多数气胸患者治疗后1~2周积气可吸收并消失。

     

     

    1.急症治疗

     

    开放性气胸:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽教生命的时间,并迅速转往医院。进一步给氧、清创、缝合胸壁伤口,并作胸腔闭式引流,给予抗生素预防感染,鼓励病人咳嗽、咳痰。若疑有胸腔内脏损伤或进行性出血,则需行开胸探查手术。


    张力性气胸:张力性气胸是可迅速致死的危急重症,急救时需迅速使用粗头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置,进一步处理应放置胸腔闭式引流,使用抗生素预防感染。


    2.药物治疗

     

    抗生素:对于开放性气胸和张力性气胸需应用抗生素预防感染,有消炎作用,如头孢曲松、头孢他啶等,少数患者可能有恶心、呕吐等不良反应。


    镇静、镇痛药物:如患者疼痛明显,可以使用吗啡等镇静、镇痛药物,可能会出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应。

     

     

    3.手术治疗

     

    胸腔镜手术:适用于经过内科治疗无效,长期气胸、血气胸、双侧气胸合并双侧肺大疱或者复发性气胸的患者。具有不易复发的有点,但会有出血等并发症。


    开胸手术:直接将胸腔打开,修补破口的治疗方法,可导致胸腔粘连。近年来已经很少用,适用于其他方法治疗效果不好的气胸。

     

    4.其他治疗

     

    胸腔穿剌抽气:适用于小型气胸(20%以下)、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者,有皮下气肿、纵隔气肿等并发症。


    胸腔闭式引流:适用于单纯抽气失败者,或不稳定的、呼吸困难较严重的、肺压缩明显的气胸患者,以及反复发生开放性或张力性气胸的患者,可迅速缓解呼吸困难。


    化学性胸膜固定术:适用于不宜手术或者拒绝手术的患者,有胸痛、发热、急性呼吸窘迫综合征等并发症。


    支气管内封堵术:主要不良反应有胸部引流后发生感染、出血等。


    气胸的预后取决于正确的治疗和处理,一般经内科和外科治疗多数患者可以治愈,预后良好,不会影响自然寿命。气胸治疗后2~4周需要复查,治愈后应3个月后再复查一次,之后若无特殊,密切随访即可。

  • 近年来,随着人们的压力增大,人们每天都要为各种事情焦虑,忧愁,使心情不佳,长期处于紧张的状态,严重的还有可能患上焦虑症。

     

    另外,焦虑症还受到遗传因素,性格的影响,比如有些人比较自卑,没有自信,胆小怕事,在工作上遇到挫折时很容易紧张,或者在公司受到不公平待遇时,感到委屈,不满,这些都很容易诱发焦虑症。

     

     

    有很多人出现了焦虑症而不自知,因为他们对焦虑症没有太多的了解,让我们一起来看看焦虑症的症状表现有哪些。

     

    情绪紧张

     

    有些焦虑症患者,会把原本比较简单的事情想的复杂化,导致自己长期处于紧张,神经紧绷的状态,没有及时去调节自己的情绪,从而引起一些心理上的变化,甚至影响身体状况。

     

    身体疲倦

     

    有些患者还会出现身体上的不适,经常感到身体劳累,出现心慌,气短的情况,有很多人会以为是心脏的问题,导致自己胡思乱想,加重焦虑,而焦虑又会使这些症状更明显,陷入恶性循环中,导致精神越来越差。严重时还会出现头晕,手指颤抖的情况。


    失眠

     

    尤其是在晚上睡觉的时候,有些人躺在床上就容易想起工作的事情,比如自己的策划案还没写完,汇报的内容还没有完善等,这些琐事会使人越来越烦躁,导致难以入睡。并且睡觉前也会出现心跳加速的情况,尤其是胸闷的现象比较明显。

     

    注意力不集中

     

    不管是工作还是学习,时刻保持注意力集中是很重要的,只有集中注意力,才能使我们的效率更高。不过对于焦虑症患者来说,这是一件很难的事情,他们经常会想一些与工作学习无关的事情,偏离主题,导致做事情的时候容易出错,丢三落四。

     

     

    担忧未来

     

    很多焦虑症患者会经常担心未来的事情,比如感觉到即将有危险发生,担心家人即将患病,担心走在路上自己的钱包被偷等等,总会想一些还没有发生的事情,导致自己更加焦虑。

     

    如果出现了焦虑症,不要过于着急,要尝试一些方法去缓解它。

     

    多沟通

     

    社交是很重要的,如果感到特别焦虑时,可以向你的家人或者是亲密的朋友宣泄,不要把所有的事情都憋在心里,要多和人们沟通,有助于缓解焦虑的情绪,降低自身的痛苦。


    释放压力

     

    人们的压力都比较大,要学会自我放松,可以听一些舒缓的音乐,或者给自己放一个假,到习惯的地方去旅游,有助于压力得到释放,使心情更佳。

     

    除此之外,很多人有时候往往不知道自己为何焦虑,这时能做的就是尽量远离那些使我们产生焦虑的事情,当焦虑症来临的时候,尽量先不要接触那些工作,让自己缓解一下,调整好之后再回到工作中。

     

    饮食

     

    经常焦虑的人很难放松心情,会出现进食量减少的情况,使身体缺乏营养,很容易引起焦虑症。所以,焦虑的时候更应该注意饮食,保证充足的营养摄入。


    转移注意力

     

    当焦虑症发作的时候,会在某件事情上长时间纠结,心绪都集中在这件事上,会加重焦虑的症状。所以,可以采用转移注意力的方法,给自己找一些其它的事情来做,比如看书,和朋友聊天,跑步等,能使大脑得到放松,有助于缓解焦虑的情绪。

     

    也可以远离让你感到比较焦虑的地方,让自己暂时不去想烦躁的工作,有助于缓解焦虑症状。


    肌肉放松

     

    可以自行做肌肉放松运动,比如握紧拳头,这是紧张的动作,然后缓慢的松开拳头,这是放松的动作,经常反复进行紧张放松训练,会使身上的肌肉的得到放松,对缓解焦虑有一定的效果。

     

    总之,如果患了焦虑症,不要心急,耐心的接受治疗,同时也要保持平和的心态,相信会使病情得到缓解的。

  • 肺气肿是一种危害性非常大的疾病,而且很容易出现复发的情况,因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗,并且把相关的细节问题处理好,相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。


    随着人类的不断努力,很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面,肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈,而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法,不妨听听专家的介绍。

     


    患上肺气肿能治好吗?


    肺气肿的治疗应根据病因进行,看看自己是因为什么患上了肺气肿,如为胃肠功能失调所致,可服用一些胃肠动力药物,如果出现了心衰的情况,就没有太好的治疗方法,肺气肿患者只能坚持进行保养。


    肺气肿这种疾病发展到晚期的时候,治疗的难度会比较的大,但是现在的治疗技术非常的先进,所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治,千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示:晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术,将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人,以改进患者的病情。

     

    目前我国肺移植技术的发展迅速,肺气肿晚期的肺移植手术,术后恢复较好,病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进,日子质量提高,生活能够自理,恰当参加锻炼,一些病人乃至可重返工作岗位。


    别的,肺气肿晚期的医治方法,除了肺移植方法之外,还可选择肺减容术,这种疗法主要针对内科医治无效的患者,患者也可以尝试一下。

     


    专家指出,传统的治疗方法存在众多弊端,不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗,并且听从医生的意见进行治疗,治愈该病是指日可待的。

  • 心肌缺血引起的胸闷气短不适,可以被我们称之为心绞痛,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,对于心绞痛的缓解,我们有很多方法,今天,咱们就一起讨论一下,怎样缓解心绞痛?

     

    一、冠状动脉扩张

     

    心绞痛是各种原因引起的冠状动脉狭窄,进而引起一系列症状的常见病!冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部主动脉窦内,分左右两支,行于心脏表面。既然是冠状动脉狭窄,那么使用冠状动脉扩张药物,就可以有效的缓解供血不足,进而缓解症状!

     

     

    二、减慢心室率

     

    心室率就是心室搏动的节律,正常人心房和心室节律是一样的,都是受到窦房结这个心脏最高节律点的控制。心脏跳动越快,其心肌耗氧就越多,本来血管狭窄导致的供血不足就已经引起症状,那么耗氧增加无异于雪上加霜,而减慢心室率,可以减少心肌耗氧,可以缓解症状!

     

    三、休息镇静

     

    活动和情绪亢奋,以及交感神经活跃,也是心肌耗氧增加的诱因之一,所以,休息镇静,是减少心肌耗氧的又一方法,可以减少心绞痛的发作!

     

    四、血运重建

     

    冠脉严重狭窄以后,可能药物以及其他治疗不会让症状完全消失!或者突然出现血管闭塞的时候,就需要血运重建治疗了,支架植入或者外科搭桥等治疗,可以改善血管狭窄,进而使心绞痛缓解!

     

    五、增加心肌缺血缺氧耐受性

     

    心脏康复,或者使用药物的方法,可以使得心肌缺血缺氧耐受性增加,进而使得心绞痛发作减少!

     

     

    减少心绞痛发作的方法有有很多,但所有的治疗措施中,血运重建是最后的杀手锏!因为当所有的治疗措施都无计可施的时候,血运重建或者可以给我们带来新的曙光……

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛,因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后,会造成部分肺组织萎陷,导致呼吸不顺畅,进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。

     

     

    一、气胸的分类

     

    1.按发病原因分类


    自发性气胸:又分为原发性和继发性,原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者,多见于瘦高体型的青壮年,男性多见;继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者,由于病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱,肺大疱破裂发生气胸,如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。


    外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通,外界气体进入胸膜腔内。


    医源性气胸:由诊断和治疗操作所致,如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。


    2.按胸腔内压力分类


    闭合性气胸:又称单纯性气胸,胸膜破裂口较小,会随肺萎缩而闭合,呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。


    开放性气胸:又称交通性气胸,胸膜破裂口较大,且持续存在,呼气和吸气过程中,空气可自由进出胸膜腔。


    张力性气胸:又称高压性气胸,破裂口呈单向活瓣,吸气时活瓣打开,空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动,胸膜腔内积气越来越多,压力不断升高,后果较为严重,甚至会导致死亡。

     

    3.按肺萎陷程度分类


    小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。


    中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。


    大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。

     


    二、引起气胸的原因有哪些?

     

    正常胸膜腔没有气体存在,当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤,气体从破损处进入胸膜腔,造成胸腔积气状态,即气胸。

     

    胸部损伤:直接损伤如暴利击打、骨折等,以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。


    肺大疱:位于肺尖部的肺大疱一旦破裂,外界空气进入胸膜腔可引起气胸。


    肺部基础疾病:胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤,进而导致气胸。

  • 肋软骨炎是一种常见的疾病,肋软骨炎主要是在青年女性当中比较常见,发病的时候可急可缓,出现了肋软骨炎的时候会有明显的胸部的疼痛,这个时候会感觉到胸部有酸痛或者是跳痛以及钝痛,而且还会有胸闷的感觉出现,对患者的日常影响是非常大的,患者应该积极的配合治疗。胸肋软骨炎引起的胸闷?胸肋软骨炎这种疾病呢,一般好发生在二十岁到三十岁的年轻人中,并且女性发病的情况比男性多很多呢,大多都是女性发病,一般这种病变部位大多会在第二根第三根肋软骨处,不过有时候锁骨内侧也会受到炎症的影响。

     

     

    肋软骨炎的发生因素是非常多的,如果是非特异性的肋软骨炎主要产生的原因就是病毒的感染,那么很多女性朋友在生活当中出现了病毒引起的上呼吸道的感染,就会引起胸痛,造成肋软骨炎。胸肋软骨炎发生之后呢,这时候受累的肋软骨处就会明显的感觉到胸部钝痛,还有明显的压痛和肿大隆起的症状,尤其是在深吸气、咳嗽或者是活动患病一侧的上肢的时候,就会感觉到疼痛加剧,有时候还会向肩部或者是背部放散呢。

     

    胸肋软骨炎引起的胸闷后,患者治疗时可以服用镇痛药、例如急性期可服用红霉素,在物理治疗上可以采用热敷、局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭,但是采用这种物理治疗方式对疾病无本质作用,极易复发,所以如果发生肋软骨炎建议可以先药物治疗,必要时进行手术治疗。

     

    如果胸肋软骨炎症厉害的话呢,甚至还不能正常的举起胳膊呢,不过局部皮肤也没有改变,但是疼痛的轻重程度也是不一样的,不过炎症厉害了会影响病人的工作和学习。但是疼痛消失后,肋软骨肿大的症状还会持续很长时间。患者在治疗这种疾病的时候一定要注意药物的使用,这种疾病要进行身上皮质激素药物的治疗,但是这种药物对于疾病治疗之后很容易伤害身体,让身体患上其他的疾病,所以说大家必须要遵从医嘱。

     

     

     

    胸肋软骨炎症的发生与上呼吸道感染有着很大的关系,因此平时一定避免引起感染。平时注意家里多开窗通风,保持家里空气新鲜,注意锻炼身体增强体质,还得注意保暖,避免身体过度疲劳,平时还得防止胸肋骨受到严重的损伤。

  • 气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的,针灸引起的气胸轻者可无症状,重者会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

    1.胸痛:突发性胸痛是气胸的典型症状,常表现为针刺样或刀割样胸痛,持续时间比较短暂,疼痛程度取决于起病快慢和肺压缩程度。

    2.咳嗽:胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界气体刺激胸膜可引起刺激性干咳。

    3.呼吸困难:大量气胸可导致伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少,通气血流比率失衡,影响肺通气和换气功能,从而引起气促、呼吸困难等症状。

    气胸患者要及时就诊检查,平时注意休息,避免用力屏气大便或提重物。

  • 气胸和肺大泡是两种常见的呼吸系统疾病,虽然它们都与肺部有关,但两者在临床表现、成因和治疗方法上存在明显区别。

    气胸是指气体进入胸腔,导致肺组织部分或全部压缩,从而引发呼吸困难、胸痛等症状。其成因包括肺部疾病、外伤、胸腔手术等。治疗气胸的方法包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等,目的是排除胸腔内的气体,促进肺复张。

    肺大泡则是肺部的一种良性病变,是指肺部微小肺泡持续扩大,形成较大的空腔。肺大泡通常没有明显症状,但在某些情况下,如肺大泡破裂,会导致气体进入胸腔,引发气胸。肺大泡的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,目的是防止肺大泡破裂和并发症的发生。

    在日常生活中,预防气胸和肺大泡的发生至关重要。建议戒烟、避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。如果出现呼吸困难、胸痛等症状,应及时就医。

    此外,了解气胸和肺大泡的鉴别诊断对于及时治疗至关重要。气胸患者应保持良好的饮食习惯,进食高热量、高蛋白、高维生素的食物,以增强体质,促进康复。

    总之,气胸和肺大泡是两种常见的呼吸系统疾病,了解它们的区别和治疗方法对于预防和治疗具有重要意义。

  • 创伤性气管及主支气管损伤的症状与诊断

    一、症状

    胸部创伤导致的气管和主支气管损伤,在临床上表现为一系列严重的症状。主要症状包括呼吸困难、颈部皮下气肿、纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸以及发绀。当气胸患者放置胸腔引流管后,由于吸入气体直接从胸管溢出,反而可能加重呼吸困难。支气管损伤通常伴随不同程度的出血,当出血量大时,患者会出现咯血症状。

    支气管损伤的症状取决于损伤部位、大小、支气管血管是否破损以及纵隔胸膜是否完整。根据损伤部位,可将支气管损伤分为两类:Ⅰ型损伤的支气管近端开放于胸膜腔内,易出现气胸、血胸等;Ⅱ型损伤的支气管近端不与胸膜腔相连,主要以纵隔气肿为主。

    支气管损伤还可分为部分性断裂和完全性断裂。部分性断裂的气道仍有通气,但排痰受阻,容易发生感染;完全性断裂的气管和主支气管断裂近端分离,断裂远端与外界隔绝,可不发生感染。患者早期表现为一侧肺不张,后期并发气管狭窄,很少有残肺感染的报道。

    二、诊断

    对严重胸部钝性创伤的患者,出现严重呼吸困难和发绀,查体发现张力性气胸、气胸、纵隔气肿和下颈部气肿时,应高度怀疑气管破裂。最可靠的诊断方法为纤维支气管镜检查。对于临床上怀疑有气管损伤的患者,如情况允许,应立即进行纤维支气管镜检查以确诊,以免延误诊断造成严重后果。

    此外,张力性气胸和气胸患者放置胸腔闭式引流后,若发现大量气体持续外漏,且随吸气动作而加重,也可确诊气管破裂。病情平稳后,应立即进行X线胸片检查以证实诊断。

    三、预防与治疗

    胸部创伤导致的气管和主支气管损伤,预防胜于治疗。在日常生活中,应注意避免胸部受到撞击或挤压。一旦发生胸部创伤,应立即就医,以便及时发现并处理气管和主支气管损伤。

    治疗方面,应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和呼吸支持治疗等。手术治疗是治疗气管和主支气管损伤的主要方法,通过手术修复受损的气管和主支气管,恢复正常的通气功能。药物治疗主要用于控制感染和出血等症状。呼吸支持治疗则主要针对呼吸困难等呼吸功能不全的患者。

    四、预后

    胸部创伤导致的气管和主支气管损伤的预后与损伤程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗,可降低死亡率,提高生存质量。但对于严重损伤的患者,预后可能较差。

    五、预防与保健

    胸部创伤导致的气管和主支气管损伤的预防与保健措施主要包括以下几点:

    • 避免胸部受到撞击或挤压;
    • 加强体育锻炼,提高身体素质;
    • 注意交通安全,遵守交通规则;
    • 了解胸部创伤的急救知识,以便在紧急情况下采取正确的处理措施。

    六、总结

    胸部创伤导致的气管和主支气管损伤是一种严重的疾病,早期诊断和治疗至关重要。了解其症状、诊断方法和预防措施,有助于提高患者的生存质量。

  •   在我国的农村地区,流传着一些独特的风俗习惯和传说。其中,潮汕地区就有一种说法,认为该地区的人没有“好兄弟情”和“好姐妹情”,兄弟姐妹之间各顾各,各施本领。这种说法虽然带有一定的偏见,但也反映出一些家庭关系中的矛盾和问题。

      近日,一位网友在论坛上分享了自己的亲身经历。他的小姨子嫁错了郎,离婚后独自抚养七岁的孩子。不幸的是,一场突如其来的车祸夺走了孩子的生命。面对小姨子悲痛欲绝的样子,网友深感同情,多次登门探望,安慰她、陪伴她。

      然而,在网友的一次探望过程中,被突然出现的妻子撞见。妻子误以为网友趁火打劫,趁机揩油,便指责他是“装模作样的大色狼”。这让网友感到十分委屈和无奈。

      针对这个问题,一位医学专家给出了自己的建议。专家认为,在两性关系中,小姨子与姐夫的关系确实比较微妙。即使网友没有恶意,但为了避免误会,他需要注意以下几点:

      1. 避免与小姨子独处,可以邀请妻子或其他亲戚朋友一同探望。

      2. 注意言辞和行为,避免出现亲昵的举动和暧昧的眼神。

      3. 在妻子不在家的时候,可以邀请小姨子一起吃饭、聊天,或让孩子去陪伴她。

      4. 从经济上给予小姨子一定的支持,帮助她走出困境。

      5. 相信同胞手足血浓于水的关系,积极化解家庭矛盾。

      专家还指出,夫妻之间的矛盾和误会需要时间来化解,网友应该保持耐心和宽容,做好自己,相信家庭关系会逐渐改善。

  • 左侧气胸是呼吸科常见疾病之一,通常由剧烈运动、咳嗽等原因引起。患者主要表现为胸闷、气短、咳嗽和发绀等症状。然而,左侧气胸的严重程度与气胸的范围大小密切相关。

    对于小量气胸,患者可能没有明显症状,无需特殊处理。但若气胸范围较大,甚至出现交通性气胸或张力性气胸,则病情较为危险,需积极治疗。

    以下是左侧气胸的几个常见症状:

    1. 气胸:患者突发胸痛,伴胸闷、呼吸困难,部分患者伴有刺激性咳嗽。胸痛多为针刺样或刀割样,持续时间短暂。刺激性干咳可能与气体刺激有关。

    2. 张力性气胸:患者表现为精神紧张、恐惧、烦躁不安等症状。气胸患者通常没有发热,但白细胞计数可升高,血沉可加快。若出现这些症状,提示可能存在肺部感染,如结核性或化脓性炎症等并发症。

    3. 双侧性气胸:少数患者可发生双侧性气胸,主要表现为呼吸困难,其次是胸痛和咳嗽。

    4. 部分气胸:部分患者可出现纵隔气肿,呼吸困难加重,伴有明显发绀。少数气胸患者可发生胸膜粘连带或胸膜血管撕裂,导致血气胸。若出血量较多,患者可能出现面色苍白、冷汗、血压下降等症状。

    了解左侧气胸的症状后,应及时就诊。医生可通过排气疗法或外科手术治疗。同时,患者需积极服用抗炎药物,预防感染。用药需遵医嘱,避免擅自用药,以免影响病情恢复。

  • 气胸是一种常见的肺部疾病,它会导致肺部部分或全部坍塌,严重威胁患者的生命安全。为了有效预防和降低气胸发病率,了解其形成原因至关重要。以下是导致气胸形成的四个主要原因:

    1. 原发性气胸:这种类型的气胸又称为特发性气胸,主要发生在年轻、瘦长的人群中,尤其是男性。其具体原因尚不明确,可能与肺部结构异常有关。

    2. 外伤性气胸:胸部外伤是导致气胸的常见原因,包括肋骨骨折、肺挫伤、胸部刺伤等。这些外伤可能导致肺组织破裂,空气进入胸膜腔,形成气胸。

    3. 继发性气胸:继发性气胸是指在肺部疾病基础上发生的气胸,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、矽肺等。这些疾病可能导致肺组织损伤、肺大疱形成,从而引发气胸。

    4. 慢性气胸:慢性气胸是指气胸反复发作,持续时间较长。其形成原因可能包括支气管胸膜瘘、肺大疱破裂、先天性支气管囊肿等。

    了解气胸的形成原因有助于我们采取相应的预防措施,降低气胸发病率。以下是一些预防气胸的建议:

    1. 注意日常保健:保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免接触有害气体。

    2. 避免胸部外伤:在进行剧烈运动或高空作业时,注意安全防护。

    3. 积极治疗基础疾病:患有慢性肺部疾病的患者,应积极治疗原发病,控制病情。

    4. 定期体检:定期进行胸部影像学检查,及时发现气胸。

    总之,了解气胸的形成原因和预防措施,有助于我们降低气胸发病率,拥有健康的身体。

  • 头晕和晚上睡不着觉是常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因和相应的治疗方法:

    1、心血管疾病:心绞痛、心肌缺血等心血管疾病可能导致头晕和失眠。心绞痛患者常伴有胸部疼痛、心慌、呼吸不畅等症状。治疗方面,需要控制血压、血脂等指标,并服用硝酸甘油、阿托伐他汀等药物。

    2、呼吸系统疾病:气胸、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病可能导致呼吸困难、头晕和失眠。气胸患者可进行胸腔闭式引流、胸腔镜手术等治疗。慢性阻塞性肺疾病患者可进行氧疗、药物治疗等。

    3、神经系统疾病:脑供血不足、偏头痛等神经系统疾病可能导致头晕和失眠。脑供血不足患者可进行药物治疗、改善生活方式等。偏头痛患者可进行药物治疗、避免诱发因素等。

    4、精神心理疾病:焦虑症、抑郁症等精神心理疾病可能导致失眠、头晕等症状。患者可进行药物治疗、心理治疗等。

    5、其他原因:颈椎病、贫血、低血糖等也可能导致头晕和失眠。针对病因进行治疗。

    在日常生活中,要注意规律作息、保持良好的心态、适量运动、保持饮食均衡等,有助于改善头晕和失眠的症状。

  • 胸口疼痛是常见的症状,很多人在生气时都会感到胸口不适。那么,为什么每次有点生气胸口就特别痛呢?这可能与以下几种情况有关:

    1. 情绪波动导致心脏负担加重:生气时,交感神经兴奋,心跳加快,血压升高,导致心脏负担加重,从而引起胸口疼痛。

    2. 冠心病:冠心病是一种常见的心血管疾病,其典型症状之一就是胸口疼痛。生气时,心脏负担加重,容易诱发心绞痛。

    3. 心绞痛:心绞痛是冠状动脉供血不足引起的一种疾病,典型症状为胸口疼痛、压迫感,持续时间短暂。生气时,心脏负担加重,容易诱发心绞痛。

    4. 胸膜炎:胸膜炎是一种胸膜炎症性疾病,主要症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。生气时,胸膜受刺激,容易引起胸膜炎。

    5. 气胸:气胸是指气体进入胸腔,导致胸腔压力升高,引起胸痛、呼吸困难等症状。生气时,剧烈咳嗽可能诱发肺大泡破裂,导致气胸。

    为了预防胸口疼痛,我们应该注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    2. 健康饮食,低盐低脂,多吃蔬菜水果。

    3. 适量运动,增强心肺功能。

    4. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    5. 定期体检,及时发现并治疗相关疾病。

  • 皮下气肿是一种较为常见的疾病,其形成原因主要是由于外伤性气胸或自发性气胸引起。这类气肿通常继发于胸骨或肋骨骨折,气体通过损伤部位进入皮下组织,进而形成气肿。

    皮下气肿的形成主要有三种方式:首先是气胸,当胸膜壁损伤后,气体可通过损伤部位直接进入胸壁下的组织;其次,气管、支气管、食管破裂,空气通过管道破裂口进入纵隔,再通过胸骨凹部扩散到颈部、表面和胸部的皮下组织;最后,外界空气直接进入胸壁、体表面、伤口,进入组织。

    针对皮下气肿的治疗,应及时寻求药物治疗和对症治疗。对于少量皮下气肿,通常可吸收,无需特殊处理。但如果是由张力性气胸引起的继发性皮下气肿,患者会出现明显的呼吸困难和严重的纵隔摆动,此时应及时进行胸腔闭式引流手术。对于皮下气肿合并纵隔气肿的患者,可选择切割胸骨上窝部位,促进皮下组织分离后排除气体积累。同时,积极进行抗感染治疗,对于疼痛明显的患者,可适当给予止痛药或肌肉注射地氧辛。

    在日常生活中,患者应注意保护健康,加强体育锻炼。轻度的皮下气肿大多数患者无需治疗即可吸收。若病情较重,可采取多次针刺放气,放气后伤口要注意局部清洗,每天清创换药,以免伤口感染。

    为了更好地预防和治疗皮下气肿,以下是一些建议:

    1. 避免从事可能导致胸骨或肋骨骨折的活动。

    2. 加强体育锻炼,提高身体素质。

    3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    4. 如发现异常症状,应及时就医。

    5. 定期进行体检,及时发现并治疗潜在疾病。

  • 人体胸部占据着较大的比例,因此容易受到各种伤害。其中,外伤气胸便是其中一种,它是由胸部受到挤压、冲撞或刺伤等因素导致的。当胸膜腔内积气过多时,会影响肺部的正常换气,形成气胸。那么,外伤气胸的恢复时间与治疗方法有哪些呢?

    1. 闭合性气胸的治疗

    闭合性气胸的程度相对较轻,如果积气量较少,患者可以通过静养和吸氧来帮助气体自行吸收,无需特殊处理。但如果积气量较多,就需要进行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流,以促进气体排出。早期进行胸腔闭式引流的效果更好,可以尽早排除气胸带来的隐患。

    2. 开放性气胸的治疗

    开放性气胸时,空气可以自由出入胸腔,导致肺部呼吸功能障碍。首先需要立即闭合伤口,可以使用无菌敷料或加厚层纱布等在患者伤口处加压包扎。伤口闭合后,可进行胸膜穿刺,排气减压,减轻呼吸困难等症状。同时,也可以使用抗生素进行治疗,预防感染。

    3. 张力性气胸的治疗

    张力性气胸是三种气胸类型中最严重的一种,可迅速导致患者死亡。对于张力性气胸需要立即进行治疗,立即使用针头等物品穿刺胸膜腔,进行排气减压,同时还要注意防止外部空气进入。如果引流排气后症状仍未减轻,可考虑开胸手术。

    在日常生活中,我们要尽量避免受到挤压、钝器刺伤等伤害,遵守交通规则,注意交通安全。同时,心理护理也尤为重要,需要舒缓患者的恐惧、紧张、不安等情绪,给予关心和安慰,让患者积极配合治疗。此外,患者还需对此疾病有一个正确的了解和认识。

  • 月经性气胸,一种特殊的自发型气胸,主要困扰着月经期间的女性患者。这种疾病与子宫内膜异位症和膈肌缺乏有关,导致患者月经周期反复出现气胸症状。

    及时治疗月经性气胸至关重要,否则可能引发严重的后果。

    针对月经性气胸的治疗,主要包括以下几种方法:

    1. 药物治疗:可以采用抗生素和止咳平喘等药物,同时调整月经期间药物,保证月经正常来潮,从而减少气胸发作。

    2. 日常保养:加强锻炼,增强体质,但运动量不宜过大。多吃新鲜蔬菜和水果,补充营养。治疗期间避免辛辣刺激性食物。

    3. 中医治疗:采用当归、白芍、五味子等中药材进行调理,具有滋养肺部、化痰止咳的功效。

    除了以上治疗方法,患者还需注意以下几点:

    1. 定期复查:密切关注病情变化,及时发现并处理气胸复发。

    2. 选择合适的医院和科室:月经性气胸属于罕见病,建议选择具有丰富经验的医院和科室进行治疗。

    3. 保持良好的心态:保持乐观的心态,积极配合医生治疗。

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