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前交叉韧带损伤系列问答(四)---前交叉韧带撕裂的非手术治疗有哪些?

前交叉韧带损伤系列问答(四)---前交叉韧带撕裂的非手术治疗有哪些?
发表人:陈疾忤

非手术治疗主要是对症和增强肌肉的力量

1)         前交叉韧带撕裂后,因为韧带缺失导致关节稳定性的下降,因而需要通过膝关节周围肌肉的力量来代偿性地维护关节稳定性。因此,锻炼下肢肌肉是非手术治疗的关键,尤其是大腿前方的股四头肌。

2)         其他的治疗包括使用抗炎镇痛药物缓解疼痛、消除肿胀,使用氨基葡萄糖类药物营养关节软骨等

3)         改变运动方式和降低运动量,不能进行奔跑、登山、球类等运动。减少职业中的攀登、长时间行走等活动。

 

 

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  • 对于下肢静脉曲张溃疡疾病,现在的医疗方法相当普遍,在我们的日常生活中,最常见的治疗方法是压迫疗法、硬化疗法和激光闭合大隐静脉,患者可以根据自己的情况选择自己的治疗方法。


    对于下肢静脉曲张溃疡的患者来说,日常生活中最可怕的事情就是腿部腐烂的样子,但是很多患者会造成这种现象,因为我没有做好护理措施,这也让患者非常焦虑,为了使自己尽快康复,患者想要知道下肢静脉曲张溃疡怎么治疗比较,接下来就为大家简单介绍一下,希望对大家有所帮助。

     

     

    1、压迫疗法:

     

    是治疗下肢静脉曲张溃疡最常见的医疗方法之一,主要是使用弹力袜来帮助患者减轻运动引起的水肿。如果患者已经因静脉性高血压而出现腿部溃疡,那么患者应该按照医生的指示服用抗生素,尿素和利尿剂帮助患者进行辅助治疗,需要特殊的卫生材料来帮助控制。

     


    2、硬化疗法:

     

    对于一些患有严重疾病的患者,通常采用这种方法进行治疗。这种方法主要是将高级溶液注入静脉曲张,破坏血管内膜,使其在闭合和愈合后消失,但这种方法只能治疗静脉曲张的小血管,在治疗过程中,可能会伴有剧烈的疼痛、色素沉着,甚至炎症、肿胀和溃疡的后遗症,希望病人能仔细选择。


    3、激光闭合大隐静脉是治疗下肢静脉曲张溃疡最先进的医学方法:

     

    这也是目前国际上微创血管外科的先进治疗技术。通过进入四川的血管,运用半导体激光传导的特殊性,激光通过光纤传输,帮助患者实现血管内膜的精确巡回,最终达到诊断和治疗静脉危象和血管闭合的目的。


    以上已经详细介绍了现代医学中下肢静脉曲张溃疡的治疗方法,我们也应该发现这些治疗方法也很好,但是如果患者想要能够真正彻底地恢复健康,他们也应该注意帮助自己做好日常生活中的饮食保健工作。只有通过辅助治疗,他们才能取得好的效果,真正达到最佳治疗效果。

  • 肌肉撕裂是在体育运动中,由于准备活动不当,某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态;训练水平不够,肌肉的弹性和力量较差;疲劳或过度负荷,使肌肉的机能下降,力量减弱,协调性降低;错误的技术动作或运动时注意力不集中,动作过猛或粗暴;气温过低湿度太大,场地或器械的质量不良等引起的肌肉拉伤。

     

     

    一、哪些部位及动作容易发生肌肉撕裂?

     

    在完成各种动作时,肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力;或突然被动的过度拉长,超过了它的伸展性,都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时,竖脊肌由于强烈收缩而拉伤;在做前压腿、纵劈叉等练习时,突然用力过猛,可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤;横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中,大腿后群肌肉的拉伤最为常见,大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。

     

    二、发生肌肉撕裂应该如何处理?

     

    如果是大腿肌肉少量肌纤维断裂,应立即给予冷敷,局部加压包扎,并抬高患肢,外敷中草药,肌肉大部或完全断裂者,在加压包扎后立即送医院进行手术缝合。肌肉撕裂的治疗要看撕裂的大小、范围、部位。如果撕裂的肌肉范围比较小,部位不算太重要,可以局部制动,打石膏或者固定在某个功能位,不要动。肌肉可以贴附回去,慢慢生长。如果确定是肌肉,肌腹部位断裂,断裂的量大于一半以上的,就要考虑进行手术修补,手术修补后也需要打石膏固定于功能位。

     

     

    1、冰敷 最方便的方法是拿一个塑料袋,内放冰块冷敷20分钟左右,冷敷过程中局部可能有些刺痛。此时,伤者可以把塑料袋拿开一会儿,然后再放上去。如此反复进行,严重者间隔3小时左右再重复一次,一天可进行多次。

    2、加压包扎 冰敷后用绷带适当用力包扎损伤部位,防止肿胀。此时最好让肌肉在伸展的状态下包扎固定,以防影响肌肉收缩,这是防止受伤的肌肉反复损伤最关键的一步。 

    3、较严重者要抬高伤肢,同时可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情,可外用活血消肿的中药,用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

    4、肌肉撕裂严重者通常采取开放性手术的治疗方式,就是在麻醉成功之后切开皮肤,剥离皮下组织,到达肌肉撕裂的位置,然后进行缝合,缝合完成之后,彻底冲洗伤口,把皮肤以及皮下组织逐层缝合,用无菌敷料进行包扎,然后再应用石膏进行外固定,固定的时候尽量保持受伤位置的肌肉处于放松状态,大约固定时间在3-4周的时间。在此期间,可以把受伤的位置抬高,高于心脏水平位置,有助于减轻局部的水肿,减轻肿胀。另外,可以用消炎止痛药或者脱水的药物,有效缓解炎性水肿,减轻疼痛感。固定3-4周之后可以拆除石膏,进行受伤部位的肢体活动锻炼,并且锻炼的时候,力量、时间以及活动的范围,都是由小到大,循序渐进,逐步增加,不能够冒进,否则会导致再次出现撕裂,一般到2-3个月的时间才能够完全康复。

  • 骨头是我们人体最坚硬的部分,但是有时候出现意外以后是容易导致骨折的,特别是有些老年人已经出现了骨质疏松,这部分人更容易发生骨折。今天我们就来说说骨折的治疗方法,如果您家里有老人不妨多了解一些。

     

     

    1.部分骨折不管骨折线的数目或损伤的部位,移位小于1cm或成角小于45度通称为一部分骨折,可采用吊带悬吊7-10天,疼痛减轻后功能锻炼,合并肩关节脱位的一部分骨折应先固定骨折,再整复脱位。

     

    2.部分骨折首先手法复位,如果复位满意且稳定,处理同一部分骨折;

     

    如果非手术治疗能够复位,但复位后骨折不稳定,则行经皮穿针固定或髓内钉固定;手法复位不满意时,切开复位内固定,但骨质疏松患者应避免钢板螺钉,这时可行Ender针和8字张力带钢丝固定;

     

    骨折的解剖颈骨折:肱骨头缺血坏死率很高,年轻患者应切开复位用松质骨拉力螺钉内固定,老年患者可行半肩置换。

     

    骨折的大结节骨折:大结节移位>1cm将造成明显的功能障碍,大结节移位<0.5cm极少引起功能障碍。移位在0.5-1cm之间,有20%患者因持续肩痛而需手术治疗,因此,移位≥0.5cm手术治疗;移位< 0.5cm非手术治疗。

     

    骨折的小结节骨折:常为肩关节后脱位的并发损伤,当肩关节脱位复位后,小结节也自行复位,这时行肩关节制动即可,如果小结节有≥1cm的移位,则需行内固定治疗。

     

    骨折的外科颈骨折闭合复位不满意时,切开复位内固定。

     

    3.骨折很难保守治疗,因为止于大小结节的旋转袖的牵拉常使骨折块发生旋转,年轻人骨质好应行内固定,老人可考虑关节置换。

     

    4.骨折常常发生肱骨头缺血坏死,因此老年人应早期半关节置换,年轻人骨质好,可先行内固定术,尤其是外展嵌插型经撬拨复位后内固定,多数效果良好。

     

     

    出现骨折之后的急救非常重要,但是现在我们国家有相当一部分人对于骨折的急救方面缺乏知识,常常在发生意外以后不知道如何处理,结果导致病人送到医院的时候骨折程度加重,所以对于骨折的急救措施还是需要普及的。

  • 骨头是我们人体最坚硬的部分,但是有时候出现意外以后是容易导致骨折的,特别是有些老年人已经出现了骨质疏松,这部分人更容易发生骨折。今天我们就来说说骨折的治疗方法,如果您家里有老人不妨多了解一些。

     

     

    1、一部分骨折不管骨折线的数目或损伤的部位,移位小于1cm或成角小于45度通称为一部分骨折,可才用吊带悬吊7-10天,疼痛减轻后功能锻炼,合并肩关节脱位的一部分骨折应先固定骨折,再整复脱位。

     

    2、二部分骨折首先手法复位,如果复位满意且稳定,处理同一部分骨折;如果非手术治疗能够复位,但复位后骨折不稳定,则行经皮穿针固定或髓内钉固定,手法复位不满意时,切开复位内固定,但骨质疏松患者应避免钢板螺钉,这时可行Ender针和8字张力带钢丝固定;

     

    二部分骨折的解剖颈骨折:肱骨头缺血坏死率很高,年轻患者应切开复位用松质骨拉力螺钉内固定,老年患者可行半肩置换。

     

    二部分骨折的大结节骨折:大结节移位&gt;1cm将造成明显的功能障碍,大结节移位&lt;0.5cm极少引起功能障碍。移位在0.5-1cm之间,有20%患者因持续肩痛而需手术治疗,因此,移位≥0.5cm手术治疗;移位&lt;0.5cm非手术治疗。

     

    二部分骨折的小结节骨折:常为肩关节后脱位的并发损伤,当肩关节脱位复位后,小结节也自行复位,这时行肩关节制动即可,如果小结节有≥1cm的移位,则需行内固定治疗。二部分骨折的外科颈骨折闭合复位不满意时,切开复位内固定。

     

    3、三部分骨折很难保守治疗,因为止于大小结节的旋转袖的牵拉常使骨折块发生旋转,年轻人骨质好应行内固定,老人可考虑关节置换。

     

    4、四部分骨折常常发生肱骨头缺血坏死,因此老年人应早期半关节置换,年轻人骨质好,可先行内固定术,尤其是外展嵌插型经撬拨复位后内固定,多数效果良好。

     

    出现骨折之后的急救非常重要,但是现在我们国家有相当一部分人对于骨折的急救方面缺乏知识,常常在发生意外以后不知道如何处理,结果导致病人送到医院的时候骨折程度加重,所以对于骨折的急救措施还是需要普及的。

     

     

  • 运动是大家都喜欢的项目,有的人喜欢去游泳池,有的人喜欢去操场,种类各种各样,但是盲目的运动容易出现运动损伤,所以说在做运动之前最好是热热身,或者是做准备活动,这样不至于出现运动损伤,那么万一出现了运动损伤我们应该采取哪些办法呢?

    一、擦伤即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅, 只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时, 应先用生理盐水清创后再涂上红药水。

    二、肌肉拉伤,既肌纤维撕裂而致的损伤。这种损伤可根据疼痛程度知道受伤的轻重,一旦出现痛感应立即停止运动,并在痛点敷上冰块或冷毛巾,以使小血管收缩,减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。

    三、挫伤。是由于身体局部受到钝器打击而引起的组织损伤。轻度损伤不需特殊处理,经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂,局部可贴伤湿止痛膏;在伤后第一天予以冷敷,第二天热敷。较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎, 隔日换药1次。每日2~3次理疗。

    四、扭伤。多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部,不同部位的扭伤, 其治疗方法也不同。急性腰扭伤可让患者仰卧在垫得较厚的木床上,腰下垫一个枕头,先冷敷后热敷。关节扭伤踝关节、膝关节、腕关节扭伤时,将扭伤部位垫高,先冷敷,两三天后再热敷。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛,可用陈醋炖热后用毛巾蘸敷伤处。

    五、脱臼,即关节脱位。一旦发生脱臼,应嘱病人保持安静,不要活动,更不可揉搓脱臼部位,配合绷带绑扎,送往医院救治。

    六、骨折常见骨折分为两种:一种是皮肤不破, 没有伤口, 断骨不与外界相通;另一种是骨头的尖端穿出皮肤,有伤口与外界相通。对开第二种情况的骨折,不可用手回纳, 以免引起骨髓炎, 应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后, 再用平木板固定送医院处理。

    上面这几个就是在运动损伤中出现比较频繁的几个办法,如果说出现了运动损伤千万不要以为没事或者说自己很行,能够忍受这样的疼痛,如果不加以医治就会出现更严重的后果,就比如肌肉拉伤,这就是很严重的情况。

  • 相信大家都知道伤筋动骨一百天,所以一旦手臂筋拉伤之后就应该积极的进行处理。生活中有很多人很容易因为运动或者工作而导致手臂筋受伤的现象出现。这种情况下最好能够及时进行处理,只有这样才能够在一定程度上缓解手臂筋拉伤的程度。一般情况下手臂筋拉伤之后根据每个人的实际伤情不同,再加上受伤之后的处理方法不一样具体的恢复时间也不确定。

    手臂筋拉伤是一件非常痛苦的事情,如果不抓紧处理不但很难恢复而且还会留下后遗症。这主要是因为手臂筋相对来说比较脆弱,受伤之后一定要及时进行治疗并且严重的患者还应该及时通过外敷药物治疗。如果手臂筋拉伤并不是特别严重一般情况下七天左右就可以缓解,但如果受伤的情况比较严重相对来说恢复的时间也会延长。

    一般情况下手臂拉伤之后可以在医生的建议下使用云南白药进行治疗,同时可以配合口服氯唑沙宗片、活血止胶囊、三七伤药片。事实上手臂筋拉伤属于轻度的软组织损伤,如果情况不是特别严重即使是不吃药基本上一个月左右也会康复。但是大家应该注意的是手臂筋拉伤之后,如果不使用药物会出现非常剧烈的疼痛感。所以建议大家还是应该及时通过外用或者口服药物进行治疗,才能够在一周之内让身体重新恢复到健康状态。

    希望大家看过上面的介绍之后不但能够了解手臂筋拉伤之后的恢复时间,还应该了解治疗手臂筋拉伤的一些方法。虽然说手臂筋拉伤并不是大问题,但如果没有长过相应的治疗方法也很容易留下后遗症。同时希望大家平时在运动或者工作的时候,一定要多注意预防此类问题出现。一旦出现手臂筋拉伤的症状之后就应该通过外敷药物、口服药物的方法联合治疗。

  • 头皮撕脱伤患者一般治疗周期为3个月,治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,撕脱头皮挫伤不严重者可行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮。条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合,如获成活,可望头发生长。同时应给予患者破伤风抗毒素、抗生素等药物治疗。一般来说如果病情不是特别严重,平时做好护理工作,防止出现炎症和感染的情况,三个月就可康复。但是如果撕脱严重的话,恢复的时间也会长一些,甚至有些患者还需要做植皮手术。

     

     

    一、一般治疗

     

    急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。大面积头皮缺损伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。全身使用有效的抗生素预防感染治疗。对症支持治疗。

     

    二、急症治疗

     

    现场应急救治要点:应立即关掉机器,尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血。将撕脱的头皮连同头发用干净的布包好,及时与伤员一同送往医院行植皮术。如果离医院较远,最好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内,将外口扎紧以防漏水,然后放在保温瓶内,周围放一些冰块以降温,尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。如果伤员呼吸、心跳已停止,应立即行心肺复苏术。

     

    三、药物治疗

     

    伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择有效的抗生素,如青霉素、头孢类抗生素,联合用药预防感染以静脉用药为主。发生感染后,应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素。注意支持疗法,如输血、补充人血白蛋白。

     

     

    四、手术治疗

     

    撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。

  • 随着体育场地、体育设施的增加与完善,运动健身的人员逐年增多。由于对运动强度和运动量的把握不好,导致肢体冲撞与技巧展现时出现损伤。以前好多人受伤之后,做完手术只会在家养着不动,随着生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,很多人早期就开始自己进行功能锻,大家都会选择从网络上查找各种功能锻练的资料和视频。

     

    为了让大家少走弯路,尽快恢复,今天张老师给大家介绍下膝关节前叉韧带重建术后康复锻练的方法!

     

    前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。

     

    前交叉韧带的形态与定位

     

    前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形,前界直,凸缘朝向后方。在膝伸位,附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面近似于三角形,其底朝前,尖向后方。

     

     

    什么时间可以开始锻练?

     

    术后即可!

     

    术后的病人都会戴长支具进行固定保护,目的是防止重建后的前交叉韧带再次损伤,所以只要是不进行胫骨前移,外翻,其它运动就可以开始进行了,包括角度训练,力量训练,负重训练,平衡训练等都可以。当然如果伤情严重,手术复杂,术后康复也要结合临床病情,那就另当别论了。

     

    锻练方法

     

    1.支具要戴在0度位。支具是用来保护膝关节稳定的。早期一定要多注意膝关节的伸直,在保证伸直的状态下再进行角度的弯曲。在我们步行的支撑相中必须伸直膝关节,来保证身体的直立。

     

     

    2.早期肌力训练,多进行相邻关节的运动,防止肌肉废用性萎缩。早期以闭链为主。闭链运动是一侧肢体的闭环运动,参与关节多,各关节负荷小,对受伤关节剪切力小,非常适合韧带损伤术后早期功能锻练。

     

     

    3.早期踝泵,预防下肢静脉血栓。很多前叉韧带重建术后的患者,不仅存在膝关节肿胀情况,有的牵连到小腿和踝关节也出现肿胀,这是淋巴回流受阻的表现,术后即可开始踝泵,可促进淋巴回流,对膝关节消肿也很有帮助,更可预防下肢静脉血栓。

     

     

    4.冰敷。早期术后的膝关节会出现红、肿、热、痛的炎症反应,冰敷主要是控制膝关节的炎性肿胀,降低皮肤温度,收缩毛细血管,控制炎性渗出,减少致痛物质的存留,减弱神经传导,降低疼痛。

     

     

    5.早期适当下地负重,防止本体感觉缺失。下地负重增加脚底的本体感觉和踝关节的稳定性,也会对膝关节的关节运动觉有所提高,增强对膝关节的控制能力。

     

     

    6.康复训练是个漫长的过程,控制训练量,重在坚持,开始别拼多,训练量增加要循序渐进,意志固然坚强,腿不一定坚强。康复求快,就会造成膝关节新的损伤,会减缓康复进程,进一步,退两步,所以稳就是快!

     

     

    膝关节的前叉韧带损伤现在已经越来越普遍,前叉术后随着康复的介入,恢复的速度也成倍的提高,致残率越来越少,回归赛场、回归社会的越来越多。

  • 前交叉韧带重建康复计划

      首先感谢您的信任,希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节,但手术只是治疗的开始,之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供 70-80% 的稳定性,其它的稳定性需要您长期肌肉锻炼来获得。

     

    肌肉力量:

    膝关节周围的肌肉主要包括大腿前方的股四头肌和大腿后方的腘绳肌,这两束肌肉群力量的增强有利于吸收运动时关节应力和冲击力。肌肉力量越强,越能稳定关节,有效的减少关节微损伤,从而缓解疼痛。

     

    前方股四头肌            后方腘绳肌

     

    肌肉弹性

    如果只进行肌肉力量锻炼容易导致肌肉过度紧张,过度强壮的肌肉虽然增加了关节的稳定性,但肌肉本身却更容易受伤从而引起关节周围症状。因此每次锻炼之后应进行适当的拉伸运动以减少肌肉的紧张度,以保证肌肉处于一个良好的弹性状态。

     

    如何锻炼?

    一、锻炼总则

    1 、逐步开始

    进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程,随着您肌肉力量的增强,可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

    2 、避免疼痛

    锻炼过程中您会感觉到“痛苦”,这是因为您在挑战您的肌肉,但不应感觉非常疼痛,如果您感觉到非常疼痛,应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛,就是您停止锻炼休息 15-30 分钟仍感觉疼痛表明过度了,您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

    3 、避免过量

    锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张,这是正常现象,但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解,您可能运动过量了,这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

    4 、充分准备

    在进行屈伸锻炼的时候,有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷, 10 分钟左右,然后进行几组抬腿锻炼,让肌肉热身好;锻炼完冰敷,一般 15-30 分钟,让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

    5 、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

    肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好,肌肉越强壮,关节越稳定。基本目标目标应该是双侧大腿周径一致,最好能够比健侧大腿更为强壮

    活动度锻炼则是到位即可,不需要反复练习,每天锻炼一到两次达到有效目标即可,过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

    6 、支具调整原则

    1 )术后第一周调至 0-30

    2 )以后每周增加 15 度。

    我们医院有两种支具,一种是 15 度位一格,一种是 10 度为一格。我个人偏好前一种支具,如果使用后一种支具请根据自己锻炼情况调整增加一格还是两格。

    3 )功能锻炼的时候增加 15 度的锻炼范围。

    例如第一周是 0-30 度,锻炼时应为 0-45 度,以达到 45 度为目标。

    第二周增加 15 度,平时为 0-45 度,锻炼时为 0-60 ,以达到 60 度为目标。

    4 )下床活动的时候减小 15 度活动范围。

    例如第一周是 0-30 度,下床活动时应为 0-15 度。

    第二周增加 15 度,平时为 0-45 度,下床活动时应为 0-30 度。

    5 )术后 5-6 周时为移植肌腱最脆弱的时候,这两周建议维持原活动度,或者适当缓慢增加,如有不适,建议不要过度锻炼,过犹不及。

    7 、咨询专业人士

    如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率,请立即咨询我。

     

    二、专业训练计划

    力量训练

    注意:力量锻炼前应行 5-10 分钟的热身,比如行走或踩单车

    1 、直腿抬高锻炼:锻炼大腿前部肌群

    仰卧位,锻炼侧肢体伸直,另一侧屈曲。利用大腿前群肌肉抬高肢体至离地 20-30cm ,保持 3-5 秒,放下不落地再继续进行,双侧交替锻炼。

    注意:上肢放松,腹肌用力,使下腰部平卧于地板。

     

     

    避免:腰部拱起,抬腿过高。

    2 、腘绳肌锻炼:锻炼大腿后部肌肉

    双手扶住椅背保持平衡,重心置于一侧肢体,另一侧屈膝足部上抬,维持 3-5 秒,缓慢放下,重复并交替进行。

    注意:双膝尽量靠拢

    避免:锻炼侧屈膝不超过 90 °。

     

    3 、膝关节稳定锻炼:全方位锻炼大腿、髋部和臀部肌肉。

    双手扶住椅背保持平衡,重心置于一侧肢体,另一侧抬起稍离开地面,按图示向各个方向锻炼并紧张相应肌肉。每个动作持续3-5秒,重复并交替进行。

    注意:保持支撑腿平衡,支撑腿肌肉承受应力并不比锻炼侧少。

    避免:锻炼时腰背部不要弯曲和偏斜。

    4、靠墙半蹲:锻炼大腿所有肌肉。特别注意,该锻炼必须在经过我复诊,建议您做此锻炼才能进行。

    先靠墙站立,头部、背部和臀部紧贴墙壁。然后逐渐将双足移动于离墙1步的距离,缓慢下蹲直至坐姿,坚持5-10秒,缓慢站起。重复

    注意:保持腹肌紧张,坚持时间越长,效果越好。整个过程应保持头部、背部和臀部紧贴墙壁。

    避免:半蹲锻炼,髋关节不应低于双膝关节。支撑腿膝关节注意不要过度前屈,不能超过脚趾平面。

     

    5、台阶锻炼:锻炼大腿、髋部和臀部前后方所有肌肉。特别注意,该锻炼必须在经过我复诊,建议您做此锻炼才能进行。

    准备一高约 15cm 台阶,一侧肢体站在台阶上,另一侧肢体悬空,支持 3-5 秒后缓慢下方至地板,重复并双侧交替。分侧方锻炼和前方锻炼两组。

    注意:将重心保持在置于台阶上的肢体侧。

     

     

      避免:支撑腿膝关节不要过度伸直。

  • 康复前注意要点:

      1、功能练习中存在的膝前疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

      2、肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力、肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素,望认真练习。

      3、除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

      4、早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,及时咨询主治医生。

      5.冰敷每次20~25分钟,每日4~6次。如平时感到关节肿、发热明显,冰敷次数可适当增加。可在锻炼之后增加1次。

      6、关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时咨询主治医生。

      康复程序

      一、早期:水肿炎性反应期(0~2周)

      目的:减轻疼痛、肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

      ㈠ 手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

      ㈡ 术后1天:术后24小时可扶双拐患肢不着地行走(仅限去洗手间!)

      1、踝泵:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,尽可能多做。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

      2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做,大于500次/每日。

      3、大腿后侧肌群等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松,大于500次/每日。

      4、正确体位摆放:患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯

      位置。如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位。

      5、开始尝试直抬腿:完全伸直腿抬高至足跟离床15M处,保持至力竭。10次/组,2~3组/日。

      ㈢ 术后2天:拔除引流管,拆除棉花腿,安装卡盘支具(0°位固定),注意必须在支具胫骨前加垫,以使胫骨向后推移减少重建的韧带的张力。但须防止胫骨上后的腓总神经受压。

      1、继续直抬腿练习,20次/组,2~3组/日。

      2、踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。每次下床后进行可有效防止肿胀。

      3、开始侧抬腿练习:20次/组,2~4组/日,组间休息30秒。

      4、开始后抬腿练习:俯卧位,患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次,20次/组,2~3组/日,组间休息30秒。

      ㈣ 术后3天:

      1、继续以上练习,各个方向抬腿次数每天以5~10次递增。

      2、负重练习:保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分钟/次,2次/日。

      3、平衡练习:双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿完全负重站立。

      ㈤ 术后4天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。

      1、继续以上练习。

      2、加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。

      3、开始屈曲练习: 去除支具坐于床边,膝以下悬于床外,在0°~90°范围内最大限度屈曲1次。但不超过90°。

      4、伸展练习:

      伸展练习:去除支具,于足跟处垫枕,使患腿N窝处完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸直。(非常重要,防止跛行)3次/天

      ㈥ 术后5天:

      1、继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

      2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次。

      ㈦ 术后1~2周:(根据个体差异的不同,屈曲角度的进度各不相同)

      1、继续加强以上负重、平衡、屈伸腿练习。

      2、继续在0°~90°范围内最大限度屈曲每天练习一次,到2周后力争主动屈曲达90°。

      3、膝关节功能支具2周内保持伸直位固定(即0°),每周加15°。

      二、初期:保护性康复训练期(3~8周)

      目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;逐步改善步态。

      ㈠ 术后3周:

      1、被动屈曲至90°~110°。

      2、加强主动屈伸练习,强化肌力练习。(直抬腿可在大腿一侧加重物为负荷)。

      3、如可单足站立1分钟,即可用单拐行走,并于室内可脱拐行走。

      ㈡ 术后4~5周:(睡眠时可不带支具)

      1、被动屈曲练习达110°~120°。

      2、调整支具至可在0°~30°范围行走,力求达到正常步态行走。

      3、开始前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重。

      ㈢ 术后6~8周:此期为重建韧带较为薄弱时期,以保护性康复训练为主,屈曲范围维持在120°以内,所有运动停量

      滞在5周前水平。

      三、中期:强化肌力训练期(9周~12周)

      目的:强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

      ㈠ 术后9~11周:

      1、被动屈曲达120°~130°。

      2、调整膝关节功能支具0~60°内活动,支具保护下进行静蹲练习。

      ㈡ 术后12~14周:

      1、被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

      2、“坐位抱膝”与健腿完全相同后,开始逐渐保护下全蹲。

      3、强化肌力,但不加大负荷,只增加练习的角度、次数及时间。

      ㈢ 术后15周~3个月:

      1、主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。

      2、每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。

      3、坐位抱膝角度与健侧完全相同后,开始跪坐练习。

      4、开始蹬踏练习。

      四、后期:(3个月~6个月)(可去除支具)

      目的:全面恢复日常生活各项活动,强化肌力及关节稳定。

      后期提高最大力量,选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。1膝绕环练习2跳上跳下练习3侧向跨跳练习4游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。5 运动员开始基项动作的专项练习。6 踩皮球练习(以利于本体感觉恢复)

      五、恢复运动期:(7个月~ 1年)

      目的:强化运动中的肌力练习,及跑跳中关节的稳定性。 逐渐恢复一般体育活动。

      六、全面恢复体育运动:( 1年后
     

  • 在互联网医院进行线上问诊是现代医疗的一种便捷方式,让患者可以随时随地与医生进行沟通交流。通过核磁共振等检查,患者可以更清楚地了解自己的病情,寻求专业建议。

    在这个故事中,一个患者因为膝盖疼痛的问题向互联网医院寻求帮助。经过多次线上问诊和面对面咨询,不同医生给出了不同的诊断和治疗建议。其中,肖主任给出的诊断是前交叉韧带严重撕裂,需要手术治疗。而其他医生的结论则是从核磁共振结果看不出严重问题,不需要手术。

    这个故事体现了医生的专业能力和品质。在面对病情复杂的情况下,医生需要准确评估患者的病情,并给出最合适的治疗方案。无论是线上问诊还是面对面咨询,医生都应该尽心尽力为患者提供更好的医疗服务。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场意外而陷入深深的焦虑之中。5月23日那天,我在外出时不小心摔倒,膝关节内扣,随后就感到一阵剧痛。去医院检查后,医生告诉我我的韧带受到了损伤,需要进行长期的康复治疗。

    那一刻,我感到世界都崩塌了。作为一个小说家,我习惯了用文字来表达情感,但此时此刻,我的内心却被恐惧和无助所占据。我开始担心自己的创作生涯是否会因此而终止,担心自己是否还能像以前那样自由自在地行走。

    在接下来的日子里,我尝试了各种方法来缓解疼痛和恢复功能。从物理治疗到药物治疗,从康复锻炼到心理疏导,我都一一尝试。然而,真正让我感到安慰的是在京东互联网医院上与一位医生的线上问诊。

    那位医生非常耐心地听取了我的问题,并给出了详细的解答和建议。他告诉我,我的前交叉韧带和内侧副韧带都有损伤,但可以通过保守治疗来恢复。同时,他也强调了康复锻炼的重要性,并建议我佩戴护具和使用拐杖辅助行走。

    在医生的指导下,我开始了漫长的康复之路。每天早晨,我都会进行一系列的康复锻炼,包括屈伸、平衡训练等。虽然一开始很难,但随着时间的推移,我逐渐感觉到自己的膝盖变得更加灵活和稳定。

    三个月后,我再次去医院复查,结果显示我的韧带已经基本恢复正常。虽然我知道自己可能永远无法完全回到从前的状态,但至少我可以继续写作,继续生活了。

    膝关节内扣扭伤的治疗指南 常见症状 膝关节内扣扭伤可能会导致前交叉韧带和内侧副韧带损伤,常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等。易感人群包括运动员、老年人和长期站立或行走的人群。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 保守治疗:包括物理治疗、药物治疗和康复锻炼等; 2. 使用护具和拐杖辅助行走,避免急停急转运动; 3. 在医生指导下进行康复锻炼,循序渐进; 4. 注意休息和营养,保持良好的心态; 5. 定期复查,根据情况调整治疗方案。

  • 我是一名年轻的运动员,曾经因为一次意外受伤而进行了右膝前十字交叉韧带手术。手术后,我按照医生的建议进行了康复训练,逐渐恢复了日常生活和运动能力。但是,最近七个月来,我开始感到剧烈的疼痛,尤其是在伸直用力或抬高腿时。这种疼痛让我非常困扰,影响了我的工作和生活质量。

    由于疫情的原因,我不想去医院就诊,担心可能会感染病毒。于是,我决定尝试在线问诊。通过京东健康的互联网医院服务,我联系了一位专业的骨科医生。我们进行了详细的交流,医生询问了我的症状、手术历史和日常活动等信息,并要求我提供核磁共振报告和手术视频。

    在医生的指导下,我拍摄了清晰的核磁共振报告照片,并将手术视频发送给医生。医生仔细查看了这些资料,并告诉我,根据报告,我的韧带和半月板没有明显问题。医生认为,我的疼痛可能是由于过度使用或训练强度过大导致的,建议我减少活动量,进行适当的休息和物理治疗。

    我按照医生的建议进行了调整,果然,疼痛逐渐减轻了。这个经历让我深刻认识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还可以在特殊情况下为我们提供安全和有效的解决方案。

  • 我从小就喜欢运动,尤其是篮球。可惜的是,在一次激烈的比赛中,我不幸扭伤了膝盖。起初,我并没有太在意,认为只是普通的扭伤,休息几天就好了。然而,随着时间的推移,疼痛并没有减轻,反而越来越严重。最终,我不得不去医院做了详细的检查,结果显示我前叉韧带和半月板都有不同程度的撕裂。

    医生建议我进行保守治疗,包括物理治疗、药物治疗和康复训练。我对此持怀疑态度,毕竟我是一个急性子的人,总想着快速恢复到以前的状态。但是,医生告诉我,前叉韧带和半月板的撕裂需要时间来愈合,过早地进行剧烈运动可能会导致更严重的后果。于是,我开始了漫长的康复之路。

    在这段时间里,我遇到了很多困难和挑战。有时候,疼痛会让我无法入睡;有时候,康复训练会让我感到非常疲惫。但是,我始终坚信,只要我按照医生的建议去做,总有一天我会恢复健康。经过四个月的努力,我的膝盖终于开始有所好转。虽然我还不能像以前那样自由地运动,但至少我可以正常地行走和工作了。

    在这个过程中,我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家,更是我们在困难时刻的支持者和引路人。通过互联网医院和线上问诊,我可以随时随地与医生进行交流,获取专业的建议和指导。这种便捷的医疗服务大大提高了我的治疗效果和生活质量。

    前叉韧带和半月板撕裂的保守治疗指南 常见症状 前叉韧带和半月板撕裂的常见症状包括膝盖疼痛、肿胀、僵硬和不稳定感。这些症状可能会在运动或日常活动中加剧,影响患者的生活质量和工作能力。 推荐科室 骨科 调理要点 1. 保持休息和避免剧烈运动,以防止进一步损伤。 2. 进行物理治疗,包括热敷、冷敷、按摩和牵引等方法,帮助缓解疼痛和恢复关节功能。 3. 使用药物治疗,如非甾体抗炎药(NSAIDs)和止痛药,来控制疼痛和减轻炎症。 4. 进行康复训练,包括肌肉强化和平衡训练,帮助恢复膝盖的稳定性和功能。 5. 在必要时,考虑手术治疗,例如前叉韧带重建或半月板修复手术,以恢复膝盖的正常结构和功能。

  • 那天,我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院,心情沉重。因为一直感觉膝盖不适,我决定寻求专业医生的帮助。在等待的过程中,我遇到了***医生,她温柔而专业,让我感受到了一丝安慰。

    我向***医生详细描述了我的症状,她耐心地倾听,并询问了我以往的运动情况。虽然我无法提供片子,但她根据我的症状和描述,给出了初步的诊断:前交叉韧带损伤,局部撕裂。

    我担心手术费用,但***医生告诉我,虽然具体费用会因医院和手术方式而异,但她会尽力为我提供合理的治疗方案。

    在咨询的过程中,我感受到了***医生的专业和耐心,她不仅给我提供了医疗建议,还给了我很多生活上的建议,让我感到非常温暖。

    尽管我无法立即得到片子,但***医生告诉我,她会在片子出来后再次为我评估。我对此感到非常满意,因为我知道,她是在为我着想。

  • 我一直以为自己很健康,直到两年前的一次健身课改变了我的想法。做弓箭步时,突然感到右膝盖一阵剧痛,之后就再也没有恢复过正常。走久了或多次蹲起都会引发不适,甚至影响到我的日常生活和工作。这种情况让我非常焦虑和无助,总是担心自己会越来越糟糕。

    为了解决这个问题,我尝试了各种方法。从网上搜索到去医院看病,甚至还去了一些私立诊所。可惜的是,效果都不是很理想。直到我在京东健康上进行了线上问诊,才真正开始了我的康复之路。

    那天,我在京东健康上选择了骨科专家进行问诊。医生很耐心地听完了我的描述,并要求我上传了核磁共振的片子。通过仔细分析,医生告诉我我的前交叉韧带有肿胀,需要多锻炼腿部肌肉和补充氨基葡萄糖。同时,医生也提醒我去年康复科查出的骨盆侧倾和髂胫束紧张可能是导致膝盖不适的原因之一,建议我继续做单腿臀桥、直腿抬高、侧身撑起等康复动作。

    我按照医生的建议开始了康复训练,并且每天都坚持吃氨基葡萄糖。几个月后,我再次去医院复查,发现我的膝盖情况有了明显的改善。医生说我的韧带已经不再肿胀,关节也变得更加稳定。虽然还需要继续锻炼和调理,但至少我看到了希望。

    这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待,随时随地都可以进行问诊,医生也非常有经验和耐心。同时,京东健康还提供了很多有用的康复资源和建议,让我在康复过程中更加有信心和方向感。

  • 我是一位正在接受前叉重建手术康复的患者,最近出现了低烧的情况,让我有些担忧。医生给我做了血常规检查,结果显示白细胞和中性粒细胞升高,可能是感染引起的。

    在和医生的沟通中,我得知低烧可能是手术后的应激反应,需要及时处理。医生建议我继续服用消炎药,比如头孢类药物,来控制症状。我曾尝试喝了一些感冒药,但效果不是很好。

    医生的耐心和细心让我感到很安心,他们对我的病情进行了全面评估,并给出了合理的治疗方案。虽然我还有一些疑惑,但我相信在医生的帮助下,我会很快康复。

    感谢医生对我的关心和专业建议,让我在康复的道路上更加坚定。

  • 我最近在网上咨询了一家互联网医院,我得了交叉韧带断裂,需要进行手术吗?医生很专业地告诉我,这种情况不一定需要立即手术,可以根据我的情况来定。医生很耐心地给我解释了手术的利与弊,让我对手术有了更清晰的认识。他还提醒我要避免剧烈活动,以免加重伤势。医生还告诉我,骨骼线未必和,骺线钙化需要一定的时间,这让我对手术的必要性有了更深入的思考。最后,医生给我提了很多建议,让我感到很贴心。经过这次咨询,我对自己的病情有了更清楚的认识,也更加信任医生了。

  • 我是一个患者,一个月前做了前交叉韧带重建和半月板部分切除手术。因为手术后的恢复情况,我在某互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的手术情况和康复过程,并给予了专业的建议。医生建议我继续佩戴支具,保护膝关节,尽量避免对交叉韧带造成额外的压力。同时,医生还提醒我在恢复过程中不要过早进行一些活动,以免对手术部位造成不必要的损伤。

    在问诊过程中,我感受到了医生丰富的医疗知识和细心的品质。医生的建议让我更加明确了康复的方向,也让我对自己的康复充满了信心。

  • 我从小就喜欢运动,尤其是篮球和足球。然而,三个月前的一次意外让我不得不暂时放下这些爱好。一次在球场上,我不小心磕到了左膝盖,疼痛难忍。起初,我以为只是轻微的擦伤,休息几天就会好。但是,疼痛并没有消失,反而越来越严重,影响了我的日常生活。我开始担心这是否会对我的运动生涯产生长远影响。

    我决定去医院做进一步检查。医生建议我做核磁共振成像(MRI)以确定具体的损伤情况。结果显示,我的左膝前交叉韧带迂曲。这一消息让我感到非常沮丧和焦虑。我开始担心这是否意味着我将永远无法恢复到以前的状态。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院。由于疫情的原因,我不想去实体医院排队等待,于是决定尝试在线问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和MRI结果。医生非常专业和耐心,解答了我所有的疑问,并给出了一些建议和治疗方案。

    医生告诉我,前交叉韧带迂曲并不一定意味着永久性损伤。通过适当的休息、物理治疗和康复训练,很多人都能恢复到接近正常的状态。医生还提到了PRP(富含血小板的血浆)治疗,这是一种新兴的治疗方法,可以帮助加速韧带的修复过程。我对此感到非常兴奋,并决定尝试这种治疗方法。

    在医生的指导下,我开始了康复训练和PRP治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适,但我坚持了下来。几个月后,我的左膝已经基本恢复正常,我可以重新享受运动的乐趣了。这个经历让我深刻体会到,面对健康问题,我们不能轻易放弃。只要有正确的治疗方法和坚定的信念,奇迹就可能发生。

    前交叉韧带迂曲的治疗与康复 常见症状 前交叉韧带迂曲的常见症状包括膝盖疼痛、肿胀、僵硬和不稳定感。这些症状可能会在运动或日常活动中加剧,影响个人的生活质量和运动能力。 推荐科室 骨科或运动医学科室 调理要点 1. 休息和避免过度活动,以减少对受伤韧带的压力。 2. 物理治疗,包括热敷、冷敷、按摩和康复训练,帮助恢复膝盖的功能和稳定性。 3. PRP治疗,可以加速韧带的修复过程。 4. 使用支撑物,如膝盖护具或拐杖,帮助稳定膝盖并减少疼痛。 5. 在医生的指导下逐渐恢复运动,避免过早或过度的活动,以防止再次受伤。

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