有一次值夜班，一位患者诉自己头疼得厉害，当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了，给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常，结果第二天病人血压明显下降，给他抽血化验了心肌损伤标志物，结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼，结果查出来也是心梗。

  
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年，或者是血糖控制非常不好的病人，主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木，四肢皮肤出现针刺感、蚁走感，或者出现四肢刺痛和烧灼痛，另外，四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

  

 

糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能，例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经，这使得患者出现心肌梗死，但是表现出的症状完全不典型，甚至有些患者完全没有表现出任何症状，我们称之为无痛性心肌梗死，这就给心肌梗死的诊断带来了困难，往往错过了患者的最佳救治时间。

 

除此之外，心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快，容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟，导致腹胀、恶心、呕吐，或者是腹泻、便秘，有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

 

 

我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的，因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了，所以，糖尿病病人一定要严格控制好血糖，以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者，最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

 

如果你的神经病变的症状很严重，一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能，例如出现上述症状一定要尽早就医。同时，对于有周围神经病变的患者，平时洗澡的时候一定要让家人试试水温，避免因为水太烫而烫伤皮肤，有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子，合适的鞋子，以免脚出现破损。

二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗 2 型糖尿病。虽然二甲双胍是相对安全的药物，但可能引起一些副作用，包括胃肠道问题、食欲减退、乳酸酸中毒、肝功能异常、维生素 B12 缺乏等。

1.胃肠道问题：

如恶心、呕吐、腹泻、腹胀和胃灼热感，通常这些症状在开始治疗时出现，随着时间的推移会减轻或消失；

2.食欲减退：

部分患者在使用二甲双胍后可能会出现食欲减退，导致食量减少；

3.乳酸酸中毒：

二甲双胍使用过程中可能引发乳酸酸中毒，尽管这种情况相对罕见，但可能会在肾功能受损或药物滥用时发生。乳酸酸中毒可能导致肌肉痛、呼吸困难、心悸和意识丧失等症状，属于紧急情况，需要立即就医；

4.肝功能异常：

二甲双胍在个别患者中可能导致肝功能异常，尤其是在有肝疾病史或饮酒过量的人群中；

5.维生素 B12 缺乏：

长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 吸收不良，进而引发维生素 B12 缺乏。维生素 B12 缺乏可导致贫血、神经系统问题和记忆力下降等症状。如果正在使用二甲双胍并身体出现不适，应咨询医生，医生可以根据患者的症状提供适当的建议。

 

年纪轻轻就查出血糖升高，老了该怎么办？

 

的确，血糖更像是一个隐形杀手，一天两天可能不会造成特殊不适，但随着时间的推移，高血糖引起的并发症却是不容忽视的。数据显示，我国18岁以上成年人，2型糖尿病的发病率占10.4%，60岁以上的老年人患病率高达20%以上，我国糖尿病患病率居世界榜首，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。

 

那么，血糖升高，究竟有哪些表现呢？

 

第一，最典型的表现，三多一少，所谓三多是指多饮多尿多食，所谓一少，即体重下降，但这里要说的是，并非所有的患者都一定会有这么典型的表现，有的患者仅仅有其中一种不适，比如很多患者以消瘦入院，在检查的时候意外发现罹患糖尿病。

 

第二，皮肤瘙痒，很多糖尿病患者可以仅仅以皮肤瘙痒为首发表现，就诊的时候误以为是皮肤病，其实却是高血糖所致。

 

第三，视物模糊，如果血糖很高，会使眼睛的房水，晶体渗透压发生改变，从而引起视物模糊，此时患者不一定会有糖尿病视网膜病变。

 

第四，糖尿病最可怕的是并发症，比如糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，很多患者以并发症来就诊，才发现原来是罹患了糖尿病，事实上，这样的患者可能很久前就有血糖升高的症状，只是一直未引起重视，糖尿病并发症的症状主要是视物模糊，浮肿，蛋白尿，肢体麻木。

 

 

45岁以后是糖尿病的高发年龄，我国的糖尿病患者大约一亿，这个比例是非常惊人的，而且它在以疯狂快的速度逐年增长，除了1型糖尿病之外，大多数患者属于2型糖尿病，它的发生与遗传，后天生活因素密切相关。

 

第一，控制好你的BMI指数，所谓BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常的BMI指数是18.5-23.9，超过最高上限，也是糖尿病发生的高危因素。

 

第二，每天摄入一定量的膳食纤维，主要来自粗粮，新鲜蔬菜。

 

第三，45岁以后定期检查血糖和血脂，有条件的可以做一下眼底检查，做好预防。

 

第四，远离酒和碳酸饮料，多饮白开水。

 

第五，适当运动，运动不仅能控制体重，还能辅助降低血糖。

 

 

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如果你是糖尿病患者，或者你亲友是糖尿病患者，是不是常常听到：

 

我这不是糖尿病，尿里没糖就没病；

咋可能得糖尿病，年纪轻轻不生病；

不吃糖哪来的病？我就不得糖尿病；

就算我有糖尿病，不痛不痒不算病；

已经得了糖尿病，无奈遗传天注定……

 

这些总被糖尿病患者挂在嘴边的话都是些误区，所反映的生活行为，更是影响对糖尿病病情的判断和控制水平，甚至加重病情。

 

那么哪些以为的常识其实是误区呢？它们的真相到底是什么呢？

 

认识真相，走出误区

 

 

如何科学健康的管理糖尿病？

 

血糖监测

 

便携式血糖仪是糖尿病患者家中必备测量仪器，测量的是指尖全血血糖。

 

 

而医院检测的是静脉血浆血糖。血浆去除了红细胞，而红细胞的葡萄糖含量较低，二者差异由此可见。根据国家标准规定，血糖仪允许偏差上下浮动20%。

 

家庭常用的血糖仪有很多，给家中老人准备时优先考虑以下几种。

 

 

血糖测量有技巧

 

空腹血糖是指禁食和休息8~10小时之后，次日早晨8点之前采血检测；餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起的2个小时。

 

 

1. 血糖测量前2小时避免服用维生素C类药物，可能造成血糖测量结果异常偏低。

2. 采血前按揉指尖，保持血流通畅。

3. 75%酒精消毒，不使用碘酒或碘伏消毒。

4. 不要用力按压手指，避免组织液干扰。

 

如果觉得扎血太疼，可以选择瞬感动态扫描式血糖仪，只需在胳膊上贴一个传感器，无针采血、操作便捷，拿手机轻轻一扫，血糖明了。

 

注意事项

糖尿病患者应以改善不良生活方式为基础，首先做到控制饮食、适度运动，尤其是腹型肥胖患者，减少久坐，控制体重是糖尿病治疗的基石。

 

降糖药物种类繁多，注意事项也不少。

 

 

预防糖尿病，即刻开始

 

控制体重、减轻肥胖，尤其是腹型肥胖是改善糖耐量异常的重要手段。

 

 

要做到这点，需要在饮食和运动方面双管齐下：

 

1. 控制碳水摄入量，避免重油、重糖、重盐食物。

2.  避免吃夜宵，晚上8点后尽量避免进食。

3.  规律饮食，不饥一顿饱一顿。

4.  避免熬夜，作息规律。

5.  避免久坐，增强运动，包括每周一定运动量的有氧运动和无氧运动。

6.  保持心情愉悦，减少心理压力等。

 

总而言之，管住嘴、迈开腿是预防糖尿病的法宝。看了本期小贴士，希望大家走出误区，正确抗「糖」！

 

 

二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

治疗慢性牙周炎的药物比较多，如抗生素、抗炎药物、漱口液等，需根据患者病情和症状选择。

1.抗生素：抗生素可用于治疗慢性牙周炎中的细菌感染。常用的口服抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、多西环素等。

2.抗炎药物：非甾体类抗炎药可减轻慢性牙周炎引起的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.漱口液：口腔漱口液中含有抗菌和抗炎成分，可用于口腔内局部消毒和抑制细菌生长。常见的漱口液有氯己定等。因为每个患者病情和体质不同，所以具体的药物服用，需在专业医生的指导下进行。其次也可以通过牙齿清洁和口服卫生，以及牙周外科手术等进行治疗。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

一听说奥利司他可以减肥，很多人就开始四处打听，托人购药了。奥利司他确实是目前国家药监局批准的唯一合法的肥胖症治疗药。药博士虽然没吃过这个药，但是被身边的女性朋友们问到仿佛我自己吃了千百遍似的。

 

这个药为何能用于减肥？是药三分毒，奥利司他有哪些副作用？应该如何避免？医生给大家总结了5个常见的副作用，也提出了5个建议，祝大家美丽瘦身的同时，又能保持健康。

 

先搞清楚药理作用再服用

 

奥利司他胶囊，随着口腔食道，顺流而下，穿过胃肠道并吸收的过程中，抑制了与他接触的脂肪酶的活性。

 

脂肪的分解需要脂肪酶，不分解就不会被吸收，那么多余的脂肪就顺势排出了体外。所以通常用过奥利司他的人，都有一个反馈，就是感觉便便油乎乎的，仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。

 

 

还有，注意啦！它不能阻止脂肪的合成，也就是说，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭啊，馒头，糖类等，很容易就转化成了脂肪储存，到头来依然会发胖。在管住嘴的前提下，摄入的脂肪和碳水化合物不再增加，才可能有减肥的效果。

 

此药只是让外界摄入的脂肪不被分解吸收，糖类仍然可以正常吸收且转化为脂肪。只有在身体缺少能量时，开始调动身体储存的脂肪分解供应能量。所以，管住了嘴，再加上运动，身体自然慢慢消瘦。

 

奥利司他已获批的适应证

 

已进行适度饮食控制和运动锻炼的肥胖症和超重者，包括已经出现于肥胖相关的危险因素（糖尿病、高血压、血脂异常等）的患者的长期治疗。本品尚可降低与肥胖症相关的危险因素。

 

不良反应

 

1、奥利司他有一项特有的不良反应，就是上面提到的油便，见油就恶心反胃等，还可能出现大便次数增多等表现。这项副作用大多数人可以接受，毕竟是为了排出油脂。

 

2、本品阻碍脂肪的分解吸收，势必也会影响到脂溶性物质的吸收，比如维生素A、维生素D、维生素E等，因此服用该药物时，尤其是有些女性长期服用该药物时，要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现，要注意额外的补充。

 

3、身边有好几位女性朋友表示，吃了这个药，有月经紊乱现象。对于这些人群，还是建议停药的好。

 

 

4、实话实说，本品短期吃基本没啥作用， 长期治疗才可能有效。但是长期使用一种药物，就要考虑对肝肾的影响。FDA在本品说明书上也加了有关肝脏损害的警告。所以长期使用，也要定期检查肝肾功能。

 

5、药品的一般不良反应奥利司他也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用，如果症状严重建议停药。

那是一个普通的周五下午，我独自坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘。我的生活似乎被某种力量所左右，那就是健康，或是说，疾病的阴影。我的名字叫李明，一个普通的城市居民，一个对生活充满热情的人。然而，最近的一次体检，却让我不得不面对一个残酷的事实——我得了糖尿病。

我开始在网上查找相关信息，希望能找到一些缓解的方法。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院的概念。我开始尝试在线咨询医生，希望能在这种新型的医疗服务模式下找到一丝希望。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。在一次次的交流中，我遇到了一位非常专业的医生，他不仅专业知识丰富，而且非常耐心和细心。他不仅详细询问了我的病情，还耐心地为我解释了疾病的原因和治疗方法。

随着时间的推移，我逐渐对这位医生产生了信任。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还在生活中给予了我很多实用的建议。他告诉我，糖尿病并不可怕，只要调整好生活方式，控制好血糖，就能过上正常的生活。

我开始按照医生的建议调整饮食，增加运动，定期监测血糖。虽然过程中遇到了很多困难，但每当我想起医生的话语，我都会坚持下去。现在，我已经明显感觉到身体的变化，精神状态也好了很多。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它让我感受到了科技的力量，也让我对生活充满了希望。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的预约通知。我有些犹豫，因为这是我第一次尝试线上问诊。不过，考虑到自己的工作繁忙，而且最近身体有些不适，我决定试试看。

预约的是一个内分泌科的医生，他很快就接了我的问诊。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。虽然我们从未见过面，但我能感觉到他的专业和关心。

医生根据我的描述，为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这个医生是真的在为我着想。

处方很快就送达了药师那里进行审核，之后我又收到了一条通知，可以直接在京东互联网医院预约药品。用药期间，医生还经常提醒我注意身体，并告诉我如果有任何不适，要及时线下就诊。

如今，我的病情已经得到了明显的好转，我非常感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生。他们不仅让我在忙碌的工作中也能得到及时的医疗服务，更让我感受到了医生的温暖和关爱。

今天是个晴朗的早晨，我，一位来自成都的糖尿病患者，像往常一样，用手机打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我添加了一位内分泌科的医生，详细描述了我的病情，包括血糖控制不稳定、有时会有饥饿感等症状。医生非常耐心地听我讲述，不时地提问，确保对病情有全面的了解。

医生询问了我之前使用的药物和治疗方案，并针对我的具体情况给出了用药建议。他详细解释了每种药物的作用和可能的副作用，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在咨询过程中，医生还特别提醒我注意排查药物相关的禁忌症，并告诉我如果需要调整剂量或更换药物，应及时联系医生。

医生开具了处方，并通过线上方式发送给了我。我按照指示前往药店取药，药师审核无误后，我开始按照医嘱用药。

用药期间，我定时监测血糖，并及时将监测结果反馈给医生。医生根据我的反馈调整了治疗方案，让我感到非常贴心和放心。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对病情有了更好的控制，也让我更加有信心面对糖尿病这个慢性病。

在此，我想对京东互联网医院的医生们说一声感谢，是你们的辛勤付出，让像我这样的患者感受到了医学的温暖和关怀。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，皱着眉头，手中紧紧握着血糖仪。我的血糖控制一直不稳定，这让我的生活充满了焦虑。

我决定尝试线上问诊，希望能找到一位经验丰富的医生，为我提供专业的建议。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过很多次的平台，听说这里的医生都很专业。

在平台上，我详细填写了我的病情，然后等待医生回复。没过多久，一位内分泌科的医生就回复了我。他非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的血糖控制不稳定可能与我的饮食和运动有关。他建议我调整饮食，增加运动量，并继续使用二甲双胍缓释片。他还告诉我，如果我对现在的治疗方案不满意，可以尝试更换为二甲双胍格列吡嗪片。

我听从了医生的建议，开始调整饮食，增加运动。几天后，我的血糖开始慢慢稳定。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

在使用新药的过程中，我遇到了一些困难。我向医生咨询了如何服用，医生告诉我先从一天一片开始，每天早上饭前服用。我按照医生的建议去做，果然，我的血糖控制得更好了。

现在，我已经习惯了线上问诊这种方式。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，真的很方便。

那天，阳光正好，我如往常一样，打开了我的手机，预约了在京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位内分泌科的专家，用他温和的语气和我开始了这次对话。

‘您好，您的血糖报告我已看过，餐后两小时没有超过7.8，餐后一小时没有超过11.1，您之前找我看的时候，空腹6.32，餐后1小时11.22，2小时6.37，这些数据您还记得吗？’医生的声音透过屏幕，让我感到一丝安慰。

‘记得，当时您诊断我胰岛素抵抗，我已经减肥36斤，还在持续减肥，现在可以证明我的胰岛素抵抗已经减弱了对吧？’我有些兴奋地回答。

‘是的，这次的结果还可以，血糖有改善，胰岛素抵抗的改善有一个过程。然后肝功能还要定期复查，减重也是要控制一个度，不要短期减太快。’医生的建议让我明白了，健康之路需要一步一步来。

在接下来的对话中，医生详细询问了我的饮食和生活习惯，为我提供了许多宝贵的建议。他说，碳水可以少一点，但是每天还要有，蛋白蔬菜很重要，还有适量的水果。他还提醒我，如果喝牛奶，选择低脂的，不要那种标注额外添加钙的，就是标注高钙的。

‘郑医生，我坚持减肥和健康饮食，那我这样是不是就远离了糖尿病的风险？’我好奇地问。

‘可以长期控制的话风险会下降很多。’医生的话让我安心了许多。

就这样，我们的对话在轻松愉快的氛围中结束了。虽然只是线上的一次问诊，但我却感受到了医生的专业和关心。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周三下午，我，一个26岁的年轻人，在互联网医院里进行了一场与医生的视频咨询。我刚刚被诊断出糖尿病，而且由于酮症酸中毒，不得不住院治疗。体重220斤的我，在得知这个消息后，心情无比沉重。

视频那头，医生温柔地向我解释，糖尿病的慢性并发症与病程密切相关，病程越长，出现并发症的可能性就越大。但是，只要我们控制好血糖、血压、血脂和体重，就可以尽可能地降低并发症的程度。

我听了医生的话，心里虽然有些不安，但还是坚定了治病的决心。医生告诉我，虽然控制得再好，也有可能出现并发症，但只要我们保持良好的心态，积极配合治疗，就能延缓并发症的出现，不影响正常生活。

医生还为我制定了治疗方案，包括服用阿卡波糖和每周注射司美格鲁肽。我按照医生的指导，严格控制饮食，积极锻炼，体重也从220斤减到了180斤。复查结果显示，我的血糖控制得非常好，餐后两小时血糖仅为5.2。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，面对疾病。他告诉我，很多像我这样的年轻人，通过积极治疗，都能够控制好病情，过上正常的生活。

在与医生的交流中，我学到了很多关于糖尿病的知识，也明白了自律的重要性。我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜糖尿病，迎接新的生活。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从被诊断为糖尿病以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天测血糖、打针、服药，成了我生活的一部分。我深知，要想控制好血糖，就必须积极配合医生的治疗。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我最近的变化。我告诉他，最近血糖控制得不太好，早上正常，但吃完午饭两小时后血糖就会升高，晚上也是同样的情况。

医生***听了我的描述后，详细地询问了我的用药情况。我告诉他，以前吃两片药就能控制，但现在吃三片二甲双胍、格列本脲和拜糖平，血糖仍然控制不住。医生***安慰我说，胰岛功能减退是糖尿病的一种常见现象，不必过于焦虑。

在询问了胰岛功能的具体检查项目后，我得知胰岛功能主要包括C肽和胰岛素。医生***告诉我，如果胰岛功能减退，可能需要调整治疗方案。

听到这里，我感到一丝希望。我向医生***表达了我的担忧，担心长期服药会对肝脏造成损害。医生***告诉我，现在的药物肝损害都不大，而且医生会考虑这些问题，不会给我吃明确的有肝损害的药物。

在得知我的身高体重后，医生***建议我考虑使用司美格鲁泰或利拉鲁肽等药物。我了解到，这些药物是注射液，价格可能较高，但我相信，只要能够控制好血糖，一切都是值得的。

通过这次线上咨询，我感到很温暖。医生***的耐心、专业和关心让我倍感安慰。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情忐忑。糖尿病已经困扰了我多年，血糖控制得一直不稳定，这次餐后血糖更是高达11mmol/L，让我不得不寻求医生的帮助。

医生***的热情接待让我感到温暖。他耐心地询问了我的病情，得知餐前血糖控制得也不理想，且尿检结果显示尿蛋白4个+。他告诉我，这可能意味着我的肾脏也出现了问题。

医生***没有急于给我开药，而是详细地询问了我的饮食和用药情况。得知我正在服用达格列净，他告诉我，这个药可能会引起白细胞升高和尿路感染。听到这个消息，我心中一紧，担心是否需要更换药物。

医生***综合考虑了我的病情，决定为我调整治疗方案。他建议我同时服用盐酸二甲双胍，并建议我进行肝功能、肾功能和尿常规的检查，以便更好地了解我的身体状况。

一个月后，我再次来到京东互联网医院。医生***告诉我，我的餐前血糖已经控制在7mmol/L以内，尿蛋白也明显减少。他告诉我，只要坚持合理的饮食和用药，我的病情一定会得到控制。

在医生的指导下，我学会了如何调整饮食，如何用药，如何控制血糖。京东互联网医院给我带来了便捷和希望，让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘。突然，一个消息弹了出来，是京东互联网医院发来的。我点击进去，看到了一位内分泌科的医生***，他曾经为我父亲开过司美格鲁肽注射液，治疗效果很不错。

我立即回复了医生，询问是否可以为我续开。医生很快就回复了，询问我以前是否用过这个药物。我回答说，是的，我父亲就在这里开过几次了。医生很高兴，告诉我一切都很顺利。

医生随后发来了处方详情，我仔细阅读了每一个字。然后，我点击了“处方创建”按钮，很快就收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。”

我迫不及待地告诉医生：“开好了！”医生回复道：“您的药已经开好了，等药师审核之后就可以截图购买了。一定要按医嘱用药，或者按说明书使用，如果出现不舒服的症状，请及时到线下医院就诊。祝您和家人一切安好！如果方便，麻烦五星好评一下！这会对我有很大的帮助，多谢了！”

医生的关心让我倍感温暖。我告诉他，我已经购买好了药物。医生祝福我说：“祝您身体健康，生活愉快！”

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和细心。他们不仅提供了专业的治疗方案，还给予了无微不至的关怀。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定会得到很好的控制。

那天，我带着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心情忐忑。我是广东佛山市的一名糖尿病患者，体重一直在180斤，虽然一直在服用二甲双胍，但体重却始终没有减轻。我深知这不仅仅是身体上的困扰，更是心理上的压力。

医生***温和地询问了我的病情，他不仅耐心倾听我的主诉，还细致地询问了我的生活习惯和饮食习惯。在了解了我的情况后，他告诉我，可能需要调整治疗方案，建议我使用利拉鲁肽注射液。

当我询问注射用量时，医生***详细地解释了用药的剂量和注意事项。他没有一丝一毫的敷衍，而是用通俗易懂的语言为我解答每一个疑问。处方很快被药师审核，我拿到了用药建议。

在用药过程中，我感受到了医生***的关心。他定期询问我的用药情况和体重变化，并给予我针对性的建议。在他的指导下，我的体重逐渐开始下降，身体状态也得到了改善。

这段经历让我深刻体会到，医生不仅仅是一个职业，更是一份责任和担当。他们用专业知识和无私的爱心，为患者排忧解难，让我们感受到了温暖和希望。