风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌引起的关节炎症反应性疾病。临床上有一般治疗、药物治疗及物理治疗等治疗方法。

1.一般治疗：患者主要表现为关节局部呈红、肿、热、痛，反复发作。患者注意保暖，避免潮湿和受寒，风湿热活动期必须卧床休息。

2.药物治疗：风湿性关节炎的治疗原则是清除链球菌感染灶，去除诱因，抗风湿治疗，控制临床症状，处理并发症。患者可遵医嘱应用罗红霉素注射液、林可霉素注射液、苄星青霉素注射液等药物抗感染治疗，同时应用塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片等药物抗风湿治疗。

3.物理疗法：风湿性关节炎患者。根据疼痛部位也可以选择相应的穴位进行针灸或者熏洗等物理疗法来辅助治疗，缓解症状。

风湿性关节炎患者避免居住在潮湿阴冷的环境，饮食上要营养均衡，如患者症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

夜间的黑暗环境往往可以让人更快进入睡眠状态，所以晚上睡觉大家都会把灯关掉。但是有的人却更习惯在黑夜中点一盏灯，就着灯火入眠。

 

我们尊重每个人的生活习惯，但是夜间把灯打开了睡觉真的对身体好吗？会不会影响到睡觉的质量而产生一些其他的后果呢？

　　

 

其实是会的！

首先，开灯睡觉可能会带来身体免疫力的下降。这是因为，在正常情况下，人在黑暗中会主动分泌出一种褪黑激素，它与人体的免疫力有着很大的关系，并且只会在黑夜中产生。如果晚上睡觉的时候身旁亮着一盏灯，就会影响到这类激素的分泌，长期下去就会导致身体免疫力的相对下降。

 

其次，开灯睡觉对睡眠质量是有很大的影响的！因为灯光的原因，人不仅很难进入深度睡眠的状态，还会很容易被惊醒。长期下去就会导致身体不能得到充分的休息，引起进一步的失眠或者其它的问题。

 

 

开灯睡觉对于孩子的影响其实是最大的。孩子在小时候往往会比较怕黑，有的父母可能会因为心疼孩子而为孩子留灯，其实这样是错误的。

 

开灯睡觉对孩子的主要影响在视力。对于年纪很小的儿童来说，视网膜、眼睑都还没有发育完全，尽管睡觉闭上眼睛，但是夜间的灯光还是会透过薄薄的眼睑进入眼内，这样眼睛其实一直能感觉到光源，无法得到休息和放松，严重地还会直接影响到视网膜，导致视力下降甚至是其它眼部疾病。

 

 

除了影响到视力，上面所说的褪黑激素分泌、睡眠质量的影响等都会影响到孩子的生长发育，长期开灯睡觉可能会带来孩子的免疫力不高、长不高，甚至是性早熟等。

 

最新的研究还提出了开灯睡觉有可能会造成肥胖。这是因为睡眠环境中，如果光线过于明亮，会使人昼夜节律被打乱，导致一种负责体重调节和糖脂代谢的激素分泌减少，进而就会带来肥胖的出现。

 

诸如上面所说，开灯睡觉其实带给人的不是安全感，更多的是健康的隐患。而有些人在日常生活中只要开灯就会睡不着，这也可能是对外界十分敏感，一点的光和声响都会影响到睡眠的状态，这样其实也是一种不好的休息状态，会容易在睡着后被惊醒和打扰，从而带来睡眠质量的减低。

 

一直以为夜间睡觉开关灯是一个哲学生活问题，没想到却是一个科学健康问题，开灯睡觉的危害，你get到了吗？

风湿性关节炎病情的严重程度因人而异，根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

1.关节受累程度：风湿性关节炎可影响多个关节，一般是对称性的，比如手指、手腕、膝盖、脚踝等，关节受累的范围小且数量少，病情严重程度相对较低，关节受累的范围大且数量多，说明病情比较严重。

2.炎症程度：风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异，炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限，疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较轻，疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力，说明病情程度比较严重。

3.并发症：风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形，甚至影响到其他器官，比如心脏、肺部、眼睛等，说明患者的病情比较严重。

风湿性关节炎是一种慢性疾病，其严重程度会随着时间的推移而变化，患病后及时就医，尽量控制病情，减少影响。

目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”，但是缺维生素D，会导致抵抗力下降，引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等，部分患者可以出现肺部感染等症状，缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症，也会影响机体抵抗力，从而容易继发各种感染，包括甲型流感。

在甲型流感感染期也需要注意个人防护，一旦出现甲型流感症状，需要及时就医，避免擅自使用药物，耽误治疗。

按：小青龙出自于《伤寒论》，是温肺祛风散寒化饮的代表方剂，临床凡是外寒内饮导致的各种病症，皆可以用小青龙汤加减治疗。

【小青龙汤的药物组成】

小青龙汤的药物组成：麻黄三两，芍药三两，干姜三两，五味子半升，炙甘草三两，桂枝三两，半夏半升，细辛三两。

 

 

【小青龙汤的组成特点】

1、辛温解表发散：主要用到麻黄、桂枝为君药，解太阳表证外寒，细辛、干姜也能够辅助温肺化饮祛风散寒。

2、降肺祛痰化饮：肌表被风寒所束，水饮相搏，导致咳嗽气逆等病症，除了用麻黄等药物能够解表利水消肿之外，另外配合细辛、半夏等药物能够化痰化饮祛寒。

3、收敛止咳喘。药方配伍芍药、五味子等药物能够敛肺气、止咳喘，适用咳喘病症，配方配伍以辛温发散为主，而佐以酸收的药物，散中有收，使得全方发散温通而不伤津液。

【小青龙汤的主治病症】

小青龙汤能治疗外寒内饮而导致的恶寒无汗、咳喘气逆、头面浮肿，身体困重等症状，因此在临床上外感病症、咳嗽、慢性气管炎、支气管哮喘、老年肺气肿、肺心病等疾病，只要见到以上的证候，皆可使用小青龙汤。

正如《伤寒论》原文记载：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”（40）；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”（41）

【小青龙汤的灵活加减】

如果辩证属于外寒内饮，小青龙汤的配伍比较全面，并不需要做太多加减。

 

若风寒郁热，咳喘而伴有烦躁、口干等病症的，可加石膏；咳嗽咳喘重，可加杏仁；伴有脾胃不和，腹胀胃满，可加厚朴、苏叶、陈皮等。

 

 
 

【小青龙汤的治疗举例】

如《一得集》载：治郭姓病人，素有痰饮，每值严寒，病必举发，喘咳不卧。十余年来，大为所苦。甲申冬，因感寒而病复作。背上觉冷者如掌大，喉间做水鸡声，寸口脉浮而紧。与小青龙汤，两剂即安。

我在临床上治疗慢性咳嗽、感冒之后反复咳嗽或咳喘病症、过敏性鼻炎等，肺系疾病辩证属寒的，无明显热证的，皆应用小青龙汤加减治疗，效果明显。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

惊蛰时天气转暖，渐有春雷，动物入冬藏伏土中，不饮不食，称为"蛰"，而"惊蛰"即上天以打雷惊醒蛰居动物的日子。这时我国大部分地区进入春耕季节，处于冬春过渡时期，气温变化大，易引发各种传染病，提高免疫力十分重要，饮食的均衡、日常生活中的一些好习惯的培养都有助于免疫力的提升。

 

同时，根据气温变化合理的着装也很重要，既要有风度也要有温度，切不可过早的就把厚重的衣服抛之脑后。

 

每年按时来报道的“好学生”——流感

关于流感，大家肯定都不陌生，它属于呼吸道飞沫传播疾病。通常，被感染的患者会出现持续高热，体温高达39℃至40℃，这在后疫情时代尤为重要，很可能会引起大家心里上的恐慌、同时伴有畏寒、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、明显疲乏等，病程持续发展，可诱发肺炎、心肌炎、肾炎等其他重大疾病。

 

所以，“小感冒”却也不可轻视，不要觉得感冒只是一种小病，从而抱有不用管他的侥幸心理。尤其是老人、儿童以及有慢性病的人群，必须到正规医疗机构就医，对症下药，避免延误病情，引起严重后果。

 

搅动小孩子生活的魔头——流脑

流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性传染性疾病，婴幼儿发病最高，其次为学龄儿童及青少年。小孩子们不仅仅是家里的掌上明珠还是祖国的未来，可见这个病毒是多么的可恨。该病的临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。该病一般可分为普通型和暴发型。其中，普通型最常见，占全部病例的90%以上，临床上可分四期：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期、脑膜炎期、恢复期。但也存在少数为暴发型。此型病人起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。此外，还会存在非典型表现者，发病前有一定的潜伏期。

 

吓人神器--风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。病毒一般通过空气飞沫传播，或由直接接触患者的口、鼻、眼的分泌物传播。潜伏期14-21天。有低热或中度发热，轻微咳嗽，乏力、食欲差和眼发红等症状。通常在发热1-2天后出现皮疹，24小时蔓延全身，一般在3天内迅速消退。

 

春天，这是属于小心肝的季节

目前正值初春，春天在五行中属木，而人体的五脏之中肝也是属木，因而春气通肝。

 

中医认为，春天肝火旺盛而升发,趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏。看到这里可能有人会问，那我到底应该怎么调理身体呢？请继续往后看。

 

养生讲究天时人和

要随着一年四季的气候变化调整生活，顺应春生、夏长、秋收、冬藏的养生原则，调理起居时间、规律饮食、按时睡眠。还要结合一日十二时辰脏腑循行规律养生。比如11:00-13:00 是午时，也是心经最旺的时候，心属火，此时出去走圈，不仅仅是为了运动，更多的是为了吸收天地之阳气。

 

适当的再辅以艾灸。艾灸主要靠对人体局部的温热刺激发挥作用，能增强局部血液循环和淋巴循环。艾灸产生的温度或者是烟对人体的刺激使人进入一种特定的应激状态，调动激发人体潜能，激活免疫系统，从而提高人体免疫力。

 

参考文献：

[1]陈晨,刘国恩,曾光.中国流感疾病负担现状、问题与挑战及应对策略[J].中国公共卫生,2022,38(11):1494-1498.

[2]徐颖华,徐苗,叶强.流行性脑脊髓膜炎的流行趋势变化与其疫苗接种[J].实用预防医学,2022,29(08):1015-1019.

[3]梁灵芝.风疹及防控策略研究概述[J].内科,2020,15(04):452-455.

[4]高健,倪红梅.中医养生理论研究进展及思考[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(02):278-281.

本文作者：冷梦希

不知从什么时候起，关于“补钙”的各种说法越来越多，鱼龙混杂，有正确的，有错误的，其中一个流传比较广，就是“补钙能止住骨痛”！

 

本文今天就针对这种情况来做一个科普~

 

某些广告上说“吃了5片钙片，骨头不痛了，路又能走了”，其实是一种误区。

 

补钙不可能止住骨痛! 为什么呢？

 

  

因为足量钙的摄入对骨生长发育起着重要的作用，钙剂对维持老龄化有关的皮质骨量，使其丢失相对地减少有一定的作用。

 

但是，补钙其一不具有镇痛作用。

 

其二，吸收后存在于血浆中，构成“血钙”，但必须在维生素D、降钙素、甲状旁腺激素、雌激素或雄激素等的帮助下，进入和沉积于骨骼中，以羟基磷灰石及无定形胶体磷酸钙的形式分布于有机基质中，才能增加骨骼的强度。

 

其三，钙在体内的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需求量因年龄、性别、种族的不同而有差异。

 

所以，按照机理来说，补钙并不能止痛！那为什么有些人缺钙就关节痛，补钙时，关节就没那么痛呢？

 

缺钙的确有几率会引起关节疼痛，因为当人体缺钙，钙流失以后就会使得关节部位表现得非常的脆弱。

 

当关节部位较弱时，关节活动过度频繁或超出本身的承受能力等就会容易引起关节的疼痛。

 

而这种原因引起的暂时性关节疼，并没有产生病理性变化，可以通过有效的、正确的补钙方式使关节变强，从而间接缓解疼痛！

 

上述所说的关节疼，常见于老年人骨质疏松导致的全身多关节疼痛。

 

而发生骨痛，目前临床常见疼痛病因有外因，例如：软组织损伤、韧带、关节囊或者膝关节的半月板等损伤；还可见于自身免疫性疾病，例如：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统红斑狼疮累及关节等导致疼痛。

 

 

所以，能靠补钙改善的疾病是骨质疏松，而不是关节炎之类的疾病！

 

单靠补钙是不可能止住骨痛的！接下来给大家提供一些补钙小建议。

 

目前临床上，钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案，市场上钙剂的品种繁多，可以根据人体需求而选择。

 

大致分为无机钙，有机钙，天然生物钙3类，常见的有以下两类：

 

无机钙：

 

钙尔奇D，凯思立D等，主要是糖酸钙，碳酸氢钙等+维生素D的制剂；

 

有机钙：

 

葡萄糖酸钙片，葡萄糖酸钙口服溶液等，主要是醋酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙的制剂。

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患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时，并在发病时表现出许多精神病的特质，诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的，下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准，便于在生活中及时发现这样的状况，做到早发现早诊断早治疗，避免产生不好的社会后果。

 

 

一、症状标准

 

至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

 

1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错，或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

 

二、严重标准

 

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、病程标准

 

1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月，单纯型青少年期的发病另有规定。

2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

 

四、排除标准

 

排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

 

 

五、精神分裂就是精神病么？

 

随着社会竞争压力的增大，精神疾病的患病率日趋增高，轻微的称之为心理障碍，严重的称为心理疾病，甚至演变为精神疾病，变为精神疾病就相对严重得多了，不少人认为精神分裂症就是精神病，这是一样的吗？精神病是一个很大的范畴，这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型，属于精神病，但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性，但双相障碍主要以情绪障碍为主，两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别，孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式，没有幻觉妄想。

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫李明，一个普通的上班族，但今天，我不再是那个无忧无虑的李明。

几个月前，我开始咳嗽，一开始没在意，但随着时间的推移，咳嗽越来越严重。我去了医院，做了检查，结果让我震惊——肺结节。

我拿着报告，心里五味杂陈。医生告诉我，肺结节可能是良性，也可能是恶性，需要进一步检查。我看着医生，心里充满了恐惧和不安。

接下来的日子，我奔波于各大医院，做了无数的检查。每一次，我都期待着好消息，但每一次，都只是失望。直到有一天，医生告诉我，需要手术切除。

手术，对我来说，是一个巨大的挑战。我害怕，我恐惧，我不知道自己能否挺过去。但我知道，我必须面对。

手术前一天，我躺在病床上，看着天花板，心里想着家人，想着未来。我告诉自己，无论结果如何，我都要坚强。

第二天，我进入了手术室。手术进行了几个小时，当我醒来时，发现自己已经躺在病房里了。医生告诉我，手术很成功，肺结节是良性的。

那一刻，我如释重负。我感谢医生，感谢家人，更感谢自己，因为我挺过去了。

出院后，我开始了漫长的康复之路。我学会了如何照顾自己，如何面对生活。我知道，我不能再像以前那样无忧无虑，但我学会了坚强。

现在，我已经康复了，但我仍然会定期复查。我知道，生活还在继续，我会珍惜每一天，珍惜每一个健康的日子。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是如何面对的？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。医生，一个看起来温和的中年人，正仔细地阅读着我的病情描述。

“看不清，能给我一份更详细的报告吗？”医生的声音平静，却像一把无形的手术刀，直刺我的心脏。

我摇摇头，心里一阵慌乱。我甚至不敢看医生的眼睛，生怕那里面藏着什么我无法承受的秘密。

“你好，我问一下，直肠神经性内分泌瘤严重吗？”我鼓起勇气，尽量让自己的声音听起来不那么颤抖。

“如果是神经内分泌，恶性程度不高。”医生的话让我稍微松了一口气，但紧接着他又问：“取得病理了吗？”

“没有，说是良性的。”我回答，心里却充满了疑惑。

“那就没事，定期复查就行。”医生的话让我有些意外，我以为他会建议我手术。

“定期复查？那做手术了吗？”我追问。

“没有做手术，没有症状吗？”医生的声音里带着一丝关切。

“没有，但我还是想了解手术的情况。”我解释道。

“这个您得咨询外科。”医生的话让我有些失望，但我还是决定去肛肠科看看。

我坐在肛肠科的候诊区，心里五味杂陈。我看着周围的人，有的愁眉苦脸，有的谈笑风生，但每个人的眼神里都写着焦虑。

终于轮到我进诊室了，我深吸一口气，尽量让自己看起来不那么紧张。

“最好还是手术切除吧，拿到病理才能确诊良性还是恶性。”医生的话让我有些震惊，但我还是决定听从医生的建议。

“我想问问，做手术是微创手术还是开刀手术？”我问道。

“这个您得咨询外科。”医生回答。

我走出诊室，心里五味杂陈。我看着天空，心里默默祈祷，希望一切都能顺利。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说，心里充满了感激。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我暗自想。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说，同时也想对所有人说。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在办公室的每一个角落，我坐在电脑前，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。我刚刚收到了B超报告，上面写着‘肝脏结节’，那一刻，我的世界仿佛静止了。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音，‘您好，我是京东网络医院普外科全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’我努力让自己的声音听起来平静，‘您好，我刚刚做了B超，发现肝脏有结节，您能帮我看看吗？’

医生让我上传了检查报告，然后耐心地分析起来。‘您好，根据您上传的报告，这个结节，根据大小，及彩超描述，都是考虑良性结节，如果不是很担心，定期复查观察结节变化即可，半年一次腹部彩超。’听到这里，我心中的石头稍微落地了，但仍然有些忐忑。

‘如果很担心，可以进一步检查肝脏的加强核磁共振，来进一步分辨结节的性质。’医生的建议让我犹豫了，‘结节可逆吗？’‘基本没有可以消失的可能性。’医生的话让我心头一紧，‘结合刚才上传的肝功能指标检查，能做出什么倾向性判断吗？’‘没有任何倾向性。’

我心中充满了疑惑，‘结节如果继续长大，是否需要手术切除？’‘肝功能检查，也没有明显的疾病的反应。这个结节如果确认是血管瘤大于10厘米才是绝对手术指征。大于5厘米，要根据结节的位置和引起的症状决定是否需要手术治疗。目前看，如果是良性结节，增大的可能性极小，即使会增大，也是非常缓慢的。’

医生的话让我松了一口气，‘无论是肝脏脂肪异常堆积，还是血管瘤，都是属于良性病变，不会引起任何不适症状，不会癌变，不会引起肝功能损害。’听到这里，我心中的石头终于落下了，‘我是感觉最近一年多，出现了不少皮肤性疾病，比如扁平疣，甲藓，色斑增多，反复麦粒肿，不知是否与肝脏有关。’‘这个跟肝脏无痛无关的，主要是免疫力下降了。’医生的话让我明白了。

‘那我现在生活习惯上需要特别注意些什么吗？’‘对不起，这个问题，外科医生就无法帮您解答您的疑问了。肝脏结节，只要是定期复查就可以了。’‘现在也无需用药调节，对吧？’‘是的，不需要特别的药物，但是健康的生活方式是必要的，比如规律作息，充足睡眠，适当运动，健康饮食。’

我心中充满了感激，‘明白了，非常感谢。不多打扰了，再见。工作愉快。’‘不用过份的紧张，焦虑，您这个肝脏结节，极大概率没有太大问题的。’‘您这样说，我舒心很多。’‘谢谢。’‘我会定期复查。’‘不客气的，祝您身体健康，生活愉快。’‘嗯，再见，祝您工作好心情。’‘关诊时间临近，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！’

挂断电话后，我深深地吸了一口气，心中充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想，这就是生活吧，有时候，一个简单的电话，就能让人重拾信心。而我，也将以更加健康的生活方式，迎接未来的每一天。

那是一个普通的夜晚，我家的宝贝突然发起高烧，额头上烫得像烙铁。我慌了神，赶紧给他量体温，39度，这可不是闹着玩的。孩子平时活泼可爱，怎么突然就病了呢？

连续两个月，每晚都是这个样子，白天又恢复正常，我怀疑是不是我照顾不周，但仔细回想，也没发现什么异常。

孩子他爸在外地工作，我独自带着孩子，白天要上班，晚上又要照顾他，实在是没有太多精力去想其他的事情。直到有一天，我在网上看到关于前列腺癌晚期的信息，突然想到，孩子他爸最近身体一直不太好，会不会……

我越想越害怕，赶紧在京东互联网医院咨询了医生。医生很耐心，详细询问了孩子的症状，还让我记录了体温流水。我如实相告，医生说，这种情况很可能是肿瘤引起的发烧，需要住院检查。

那一刻，我的心沉到了谷底。孩子他爸一直是个坚强的人，没想到他竟然病得这么严重。我赶紧给他打电话，告诉他这个消息，他安慰我说，没关系，他会积极配合治疗的。

孩子住院的那段时间，我每天都陪在他身边，看着他难受的样子，我的心就像被针扎一样。医生说，孩子他爸的病情比较严重，需要做手术，而且手术风险很大。我每天都祈祷，希望他能够平安度过。

手术成功了，孩子他爸的病情也得到了控制。但是，这个过程让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。从那以后，我开始关注自己的身体，也提醒身边的人要注意健康。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。

我母亲，一个曾经充满活力的老人，如今却因为乳腺癌而变得虚弱。我看着她，心里满是担忧。那天，我决定带她去京东互联网医院咨询一下。

医生是个和蔼的中年人，他耐心地询问了我母亲的病情，然后又详细地询问了她的生活习惯。我母亲患有乳腺癌，但她没有在吃抗癌药物。

我提到了她想要补钙的事情，医生告诉我，柠檬酸钙比碳酸钙更适合老年人，因为它对胃的刺激性小，吸收率也高。

我听了医生的建议，心里顿时松了一口气。我母亲每天只喝一杯牛奶，医生建议她补充两片钙片。我记下了这个建议，心里暗暗下定决心，一定要照顾好她。

在回家的路上，我看着窗外的风景，心里却充满了疑惑。我母亲平时很少喝牛奶，这钙片该怎么补充呢？医生的话又让我想起了她那虚弱的身体。

回到家，我试着和母亲沟通，但她似乎对补钙的事情并不感兴趣。我有些无奈，但我知道，我必须坚持下去。

我开始尝试各种方法，从改变她的饮食习惯到鼓励她多晒太阳，我都在努力。终于，有一天，我母亲同意了喝牛奶的建议。

看着她喝下牛奶，我心里充满了喜悦。我知道，这是她恢复健康的第一步。

现在，我母亲的身体状况有所改善，她的笑容也多了起来。我知道，这一切都离不开京东互联网医院医生的专业建议。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

我想问问大家，有没有遇到过和我类似的情况呢？在照顾家人的过程中，有没有什么好的建议可以分享呢？

那天，我正坐在办公室里，手心突然感觉一阵刺痛，低头一看，手掌上竟然长了一个硬疙瘩，就像鸡眼一样。我吓得心里一紧，这可怎么办？

我赶紧拿出手机，拍了照片，然后通过京东互联网医院咨询医生。医生问我多久了，我说大概两三周。他又问痒不痒，我回答说不碰没感觉，一碰就有痛感。

医生让我重新拍照片，我按照他的要求又拍了一张。他问我是不是被虫子咬过，我回想了一下，印象中没有。医生又问是不是一开始有伤口，我说是的，不知道怎么弄的。

医生说可能局部感染，建议我外用莫匹罗星软膏。我听了心里稍微安心了一些，但心里还是有些忐忑，这到底是不是HPV感染呢？医生说不像，而且不能看着确诊，需要检查。

我看着那个硬疙瘩，心里想着，这到底是怎么一回事呢？它为什么会出现在我的手掌上？我开始回想最近的生活，有没有什么不寻常的事情发生。但我想来想去，也想不出所以然。

医生的话让我意识到，我必须去医院做进一步的检查。我决定明天就去。

走在医院的走廊上，我看着来来往往的病人，心里不禁有些紧张。我害怕这个疙瘩会是什么严重的疾病，害怕它会影响到我的工作和生活。

医生给我做了详细的检查，告诉我这个疙瘩是良性的，不需要担心。听到这个消息，我如释重负，心里的大石头终于落地了。

回到家，我看着那个已经消失的疙瘩，心里感慨万分。我想，健康真的是无价之宝，我们要时刻关注自己的身体，一旦出现不适，要及时就医。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那天，我独自坐在医院的走廊里，手里拿着那张报告单，上面写着“卵巢囊肿4.44.8cm”。我的心猛地一沉，仿佛被什么重物压住，呼吸都变得困难。

我是个年轻的女孩，还没有结婚，对于这样的检查结果，我感到无比的恐慌。我害怕这会影响我的生育，害怕这会是我生命中的一个转折点。

我找到了医生，她是个温柔的中年女性，眼神里充满了关切。我告诉她我的担忧，她安慰我说，卵巢囊肿有生理性和病理性之分，5cm以下的囊肿多半是生理性的，吃药后可能会消失。

我听了她的话，心里稍微安定了一些。但是，当我看到肿瘤标记物的结果时，我又开始焦虑了。我拿着报告单，颤抖着声音问医生：“医生，这个肿瘤标记物能区分生理性和病理性吗？”

医生看了看我，然后说：“这个标记物可以作为一个参考，但是不能完全确定。我们还需要结合其他检查结果来综合判断。”

我听了医生的话，心里又充满了疑惑。我开始在网上搜索相关信息，但是越搜越乱，我甚至开始怀疑自己的病情。

就在我快要崩溃的时候，我想起了京东互联网医院。我在网上预约了医生，详细地描述了我的病情。医生告诉我，我的情况并不严重，只需要定期复查即可。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的温暖。医生们不仅专业，而且非常耐心，他们用通俗易懂的语言为我解答了所有的疑问。

现在，我已经按照医生的建议，开始了治疗。虽然过程可能会有一些痛苦，但是我坚信，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

我想，这就是生活吧。有时候，我们可能会遇到一些困难和挫折，但是只要我们勇敢面对，就一定能够找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，我正在厨房里忙碌着，孩子突然哭闹起来。我赶紧放下手中的活儿，跑过去抱起他。孩子的脑后有个硬疙瘩，像骨头一样，不会滑动，也不痛。我心里一紧，这可怎么办？孩子还那么小，这疙瘩不会是肿瘤吧？

我赶紧上网搜索，看到有人说可能是子肿脾虚证，这让我更加焦虑。我决定先去京东互联网医院咨询一下。

医生很耐心地听我描述了情况，然后问我：“请问包块活动度如何？”我摇摇头：“像骨头一样，不会滑动。”医生又问：“是否有症状（触摸孩子是否哭闹）？”我回答：“没有，他只是突然哭闹起来。”

医生说：“嗯嗯，可观察一段时间，是否增长过快，也可到正规医院普外科就诊，若想确诊是什么，建议穿刺送病理。”听到这里，我心里稍微安定了一些，但仍然放心不下。

我带着孩子去了医院，医生仔细检查了孩子的脑后，然后告诉我：“这个疙瘩可能是良性肿瘤，但为了保险起见，我们建议进行穿刺检查。”我心里一紧，但还是同意了。

穿刺的过程很痛苦，孩子哭闹不止。但我看着医生严肃的表情，心里又充满了希望。穿刺结果显示，孩子脑后的疙瘩是良性肿瘤，不需要手术。

回到家后，我感慨万分。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光下的阴影，沉重而复杂。

“医生，我的CA724持续升高，右腹隐痛，该怎么办？”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却如潮水般涌动。

医生的眼神里透露出一丝关切，他缓缓地说：“右侧腹部隐痛约三年了？体检CA724进行性升高，5月底已经超过300了。”

我点了点头，心中涌起一股无力感。我回忆起那些日子，每次体检，CA724的数字都在攀升，就像一个无形的魔爪，紧紧地抓住我不放。

“之前有卵巢巧克力囊肿手术过，其他病没有。”我回答医生的问题。

医生沉默了一会儿，然后说：“嗯，从您的这些检查结果看，并没有发现有肿瘤的迹象。建议：在继续观察，定期复查；如果确实感到右下腹不适，又很纠结，就去做个PET/CT，或重点在查一下右下腹部，做个腹部的增强核磁共振。”

我听着医生的建议，心中却充满了疑惑。CA724进行性大幅度升高，难道真的只是良性病变吗？恶性可能性有多大？我无法抑制心中的恐惧。

“增强CT，右腹部肠壁稍厚？”我忍不住问。

医生微微点头：“是的，但这也不能确定就是恶性。”

我感到一阵失落，心中充满了无助。我看着医生，眼中充满了期待：“我纠结点在于，CA724进行性大幅度升高，需要怎么排查呢？”

医生看着我，眼中闪过一丝同情：“如果纠结，看我的建议2已经说明了。”

我点了点头，心中虽然还是有些不安，但多少得到了一些安慰。

“嗯，从您的这些检查结果看，并没有发现有肿瘤的迹象。建议：在继续观察，定期复查；如果确实感到右下腹不适，又很纠结，就去做个PET/CT，或重点在查一下右下腹部，做个腹部的增强核磁共振。”医生再次强调。

我默默地点了点头，心中虽然还是有些不安，但我知道，这是我目前能做的最好的选择。

离开医院的时候，我看着窗外的阳光，心中充满了希望。我知道，这场与疾病的斗争，才刚刚开始。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周五下午，我坐在京东互联网医院的候诊区，心里五味杂陈。我，一个55岁的普通女性，刚刚得知自己宫颈低度病变的消息。

医生是个和蔼的中年人，他接过我的报告单，眉头微微一皱，然后缓缓开口：“宫颈低度病变，属于良性病变，可以激光或者冷冻治疗。”

我愣住了，良性病变？那是不是癌？我紧张地问。医生摇了摇头：“不是，是良性。”

我松了一口气，但紧接着又问：“那，我还需要再去医院进一步检查吗？”医生回答：“做了手术就没事了吧。”

我心中一阵疑惑，手术？我10天前已经做了手术了，现在在家休息。医生似乎看出了我的疑惑，补充道：“hpv有感染吗？”

hpv？我不懂，也不知道有没有感染。医生说：“这个检查应该是做过的。”

医生的建议是：可以做激光，或者冷冻，或者宫颈锥切。我听着，心里有些迷茫，不知道该选择哪种治疗方式。

我回到家，坐在沙发上，心里想着医生的话。我想起了自己这段时间的不适，月经不规律，腹痛，腰酸……这一切，都是因为宫颈低度病变吗？

我拿起手机，想在网上查查相关信息，却发现自己对这方面的知识一无所知。我感到一阵无助，仿佛陷入了一个无底的黑洞。

就在这时，我想起了京东互联网医院。我曾在那里咨询过其他健康问题，服务态度好，解答专业，于是我又打开了京东互联网医院的APP。

我找到了那位医生，把我的情况详细地告诉了他。他耐心地听我讲述，然后给我分析了各种治疗方式的优缺点。

他告诉我，激光治疗创伤小，恢复快，但可能需要多次治疗；冷冻治疗创伤较大，恢复慢，但效果较好；宫颈锥切创伤最大，恢复最慢，但可以彻底切除病变组织。

我听着，心里有了底。我决定选择冷冻治疗，因为它创伤较小，恢复较快。

我再次来到京东互联网医院，医生为我安排了冷冻治疗。手术过程很顺利，我感到一阵轻松。

现在，我已经完成了治疗，身体也在逐渐恢复。我想，这次的经历让我更加珍惜健康，也让我更加了解自己的身体。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？