目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

 

 

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

 

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

 

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

 

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

 

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暴汗运动带走了我们身上多余脂肪的同时，也让我们拥有了更加健康的体魄。

 

脂肪少了的好处不用多说，光一条降血脂，就能让我们的心脑血管更加通畅！

 

血管堵塞的机制

 

我们都知道血管是身体的公路系统，在传送血液的同时也将氧气、营养物质、代谢废物等运输至相应的部位，因此，一旦血管发生堵塞，产生的后果可以说十分严重。

 

可随着现代生活模式的改变，熬夜、应酬、加班仿佛已经成了常态，而这些不健康的生活方式无一不损伤着我们体内的公路系统，让原本“通畅”渐渐“堵”了起来。

 

 

而人体的血管又有动脉、静脉之分，它们各自有不同的分工，发生堵塞的机制也各不相同。

 

血管内层的内膜由内皮细胞构成。当我们的动脉内皮受到损伤后，血液中的脂质成分就容易进入到管壁内部，在体内炎症反应的刺激下，逐渐形成了我们常说的动脉粥样硬化。

 

 

这时候的动脉就像长了水垢的水管，如果斑块表层比较稳定，那么会引起局部血流速度减慢，导致血供不足，例如当我们下肢出现严重动脉粥样斑块时，就容易出现下肢发凉、疼痛的情况；

 

可一旦斑块质地较脆，就容易发生破裂，释放出来的斑块内成分进入到血液中，并引起血管痉挛、血栓形成，最终导致我们的动脉发生堵塞，最有代表性的就是心梗和脑梗。

 

 

而我们的静脉管壁比较薄，管腔大、血流慢，因此，静脉系统的血管堵塞更常见于血栓形成或脱落，例如对长期卧床的人来说，下肢静脉血栓便是十分常见的并发症。

 

 

当血管完全堵塞后，其最直接的后果就是发生相应部位的缺血、缺氧，一旦持续时间较长，就容易出现组织器官坏死的情况。

 

如果不凑巧的发生在心脏或大脑这种非常重要的器官，很容易在短时间内危及生命。

 

预防血管堵塞

 

说了这么多，想必大家对血管堵塞也有了一定的认知。

 

那么，我们如何才能避免出现这种情况呢？

 

在回答这个问题之前，我们得先知道哪些人的血管比较容易发生堵塞。

 

一般来说，临床上血管堵塞常见的高危因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、制动、血液高凝、血液瘀滞等等。

 

所以“三高”、“肥胖”和“血液系统疾病”的人群，都是血管堵塞的常“光顾”的对象。

 

 

而相对应的，预防血管堵塞的发生的方法，就藏在其中。

 

● 日常生活中积极的运动，控制好体重；

● 将血压、血脂和血糖调整在正常范围；

● 饮食上少吃油腻荤腥的食物，减少脂肪的摄入；

● 生活习惯上戒烟、戒酒等；

 

这些都是能预防血管堵塞的有效措施。

 

最后呢，在5月18日“全国血管健康日”到来之际，希望大家养成健康的生活习惯，不要给血管堵塞“可乘之机”。

 

当然，如果不幸真的“堵”了，大家也不要太过惶恐，及时就医，方是上策；

 

医生会根据具体情况去判断到底是动脉系统出了问题还是静脉系统出了问题，然后再进行相应的处理。

 

还有一些已经有过血管堵塞的朋友，平时一定要规律用药、定期随访，对自己的健康负责，让血管保持通畅！

脑梗塞和高血压，心动过缓是三个不同的疾病，但可以发生在同一个人的身上。

 

心动过缓如果一旦有症状，或者有起搏器植入的适应症的话，治疗的唯一有效的方法就是起搏器植入治疗。

 

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

 

 

那么问题来了，如果患者真的需要植入起搏器，在同时患有高血压和脑梗塞的病人身上，可以安装起搏器吗？

 

答案是能！

 

影响患者不能植入起搏器的原因主要有以下几点：

 

1.脑梗塞急性期，危及生命

 

脑梗塞急性期危及生命，但心动过缓也会危及生命，即使患者不能耐受永久性起搏器，也可以临时起搏器过渡治疗，临时起搏器的植入相对来说就比较简单了。所以，可以等待脑梗塞急性期过了以后再行永久起搏器植入治疗。

 

2.高血压急症或者危象

 

高血压急症和高血压危象可能也是永久起搏器植入的相对禁忌，但相对禁忌也是可以先行临时起搏器植入治疗，待患者病情稳定后择期行永久起搏器植入治疗。

 

3.口服阿司匹林担心囊袋内出血

 

脑梗塞的治疗需要抗血小板聚集治疗，而植入起搏器之前，可能需要临时停用阿司匹林等抗血小板聚集药物数天，如果患者不能临时停用，也可先行临时起搏器植入治疗。

 

 

所以，解决不能耐受永久起搏器的最好方法就是临时起搏器植入，待病情稳定能够耐受手术的时候再行永久起搏器植入治疗。

 

其实，如果是稳定的高血压和脑梗塞，绝不是起搏器植入的禁忌症。

 

毕竟，如果患者反复晕厥、黑蒙，而且是永久起搏器植入的适应症，那么，如果不植入起搏器，患者发生猝死、心脏骤停的风险可能会更高。

 

所以，起搏器植入治疗没有绝对禁忌症，只有相对禁忌，毕竟，不植入起搏器死路一条的话，怎样也要想办法起搏器植入治疗。

 

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高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压对于脑血管的危害，脑梗塞和脑出血是常见的两种表现。很多人知道高血压的危害会让患者出现脑梗塞和脑出血，但为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞呢？估计很多人依然是一知半解。

 

今天咱们就来讨论一下，为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞？

 

 

一、高血压为什么会引起脑出血？

 

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

 

高血压引起脑出血，机制主要是血压越高，血管承受的压力也就越大！当血管承受的压力过大，超过了血管可承受的最大压力时，就会像气球一样被吹爆，就会导致脑出血。

 

但实际上高血压引起脑出血的机制还有很多，比如引起动脉粥样硬化导致血管脆性增加，血管瘤使得血管能够承受的压力更小等等。这些都是高血压容易导致和引起脑出血的主要原因。

 

二、高血压为什么会引起脑梗塞？

 

高血压会引起脑梗塞，和引起脑出血的机制不太相同。但长期高血压导致血管内皮受损，容易导致动脉粥样硬化，这是高血压容易引起脑梗塞的主要机制。也是高血压导致其他部位动脉血管病变的主要原因。

 

三、如何避免高血压引起的脑卒中？

 

既然高血压这么容易导致脑出血和脑梗塞，那么如何避免高血压引起的脑梗塞和脑出血呢？

 

答案其实非常简单，那就是把血压控制正常！血压控制正常，是预防脑卒中和脑出血的唯一途径，如果不控制血压，其他的任何方法都是徒劳、所以要避免出血和梗塞，控制血压是关键！

 

 

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冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管，只要是血管引起了心肌缺血，都可以称之为冠心病，但冠心病有轻有重，和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管，我们该怎么办呢？

 

 

一、有症状！

 

无论是大血管还是小血管，都可以造成患者的冠心病症状，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。如果患者的症状持续，那么即便是小血管，也是需要进行有效地治疗，以便改善症状，改善患者的生活质量治疗。

 

二、有危险！

 

很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重，其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要，那么同样会有危及生命的情况发生，此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生，也需要额外注意。

 

三、有心脏扩大！

 

大血管更容易导致心衰，导致心脏扩大等并发症，而小血管即便小，按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大，影响心功能的情况下，小血管也是需要干预的。

 

 

四、不需要干预！

 

有的血管特别的小，患者也没有症状，也没有相关风险，更没有引起和导致心脏扩大，这类患者的小血管病变，是可以不进行干预的。

 

亲，看懂了吗？血管大小有别，但并不意味着小血管就不需要处理。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

可吸收支架，也称之为可降解支架，在我国已经获得批准和上市。但既往国外已经上市的可吸收支架，临床实验远期效果并不理想，所以在国外已经被叫停。我国已经上市的可降解支架，真的可以成为心血管患者的福音吗？

 

 

一、可降解支架有哪些好处？

 

和金属支架相比，可吸收支架的好处远远超过金属支架。首先可吸收支架，在植入一年以上以后，患者的支架骨架可以完全被吸收，使得患者体内零植入，可以为以后患者血管再狭窄以后，进行再次血运重建提供良好的基础。其次可吸收支架植入以后，因为一年以上以后患者的支架骨架可以被完全吸收，患者可接接受程度更高，血运重建率会更好。再者就是可吸收支架吸收以后，患者体内无异物，对于患者抗血小板抗凝强度需求可能会降低。

二、可吸收支架，是不是心血管患者的福音？

 

对于可吸收支架和金属支架相比的很多好处，可吸收支架确实是一部分心血管患者的福音，为什么是一部分患者呢？这主要是因为可吸收支架和金属支架相比，对于一些多支病变、分叉病变、长病变等严重病变，仍然没有更好的临床实验证据，所以可吸收支架，还仅仅适用于a型病变等简单病变。由此看来，可吸收支架，只能是少部分病人的福音，而不是所有心血管患者都能够植入可吸收支架。

三、心血管患者的福音应该是做好一级预防

 

记得我曾经讲过，最好的治疗就是预防，对于心血管疾病的患者仍然如此，再贵的支架如果患者不需要，对患者来说也是一文不值。所以心血管患者的福音应该是做好心血管的一级预防，做好原发疾病的控制，控制好血压、血糖、血脂的同时，进行生活方式的干预，做好这些，不得冠心病才是最好的福音。

 

看懂了吗？可吸收支架和金属支架相比确实有了明显的进步，但这些仍然不是心血管病患者的福音，做好一级预防，避免冠心病才是最好的福音！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。心血管疾病，是我国居民死亡的第一大死因，在我国居民的死亡中，40%以上都是心血管疾病！而且我国目前有三亿心血管疾病病人，可见心血管疾病发病率之高！

 

 

心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。我们要如何防止心血管堵塞呢？

 

一、能够避免的一定要避免

 

吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。

 

心血管诱发因素中，抽烟、酗酒、不运动、加班熬夜、焦虑抑郁等因素，是完全可以避免的因素，避免这些因素，可以减少很大部分的心血管堵塞！所以，能够避免一定避免非常重要！

 

二、需要改善的一定要改善

 

心血管诱发因素中，高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等疾病，都是心血管堵塞的重要帮凶！糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症。而这些因素，只要我们稍加注意，这些因素也是完全可控的！所以，能够改善的一定要改善也很重要！

三、不能改变的坦然面对

 

心血管堵塞的诱发因素中，有些因素是无法改变的！比如年龄、性别、遗传基因、性格等，对于这些没有办法改变的因素，我们需要坦然面对！

 

 

只有这样，才能预防心血管堵塞，避免心血管疾病的找上门来！

 

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一、冠脉堵塞的结果是心肌缺血坏死

 

冠状动脉阻塞是在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质 (栓子），随着血液流动阻塞了心脏冠状动 脉，则引起冠状动脉栓塞。最常见的栓子为 脱落的血栓，如风湿性心脏病和心肌梗死后 的附壁血栓脱落，也可由于冠状动脉粥样硬 化斑块脱落和急性心内膜炎的赘生物脱落引 起。冠脉堵塞后，堵塞冠脉所供应的心肌，会在很短的时间内出现缺血坏死！一般认为，冠脉闭塞后半小时后心肌即开始坏死，而大致12到24小时后，基本上没有血供的心肌就已经坏死完了！所以，如果有一种方法可以逆转堵塞的冠脉，那就是尽早到医院进行的“溶栓治疗”，或者是“急诊PCI治疗”！因为只有尽快开通闭塞的冠脉，才能尽可能的避免更多心肌的死亡，才有可能“逆转”局面！

 

 

二、逆转闭塞血管，也拯救不了坏死的心肌

 

除了急诊溶栓和急诊PCI，就算是还有其他方法能够逆转堵塞的血管，也拯救不了坏死的心肌！因为心肌具有不可逆的特性，一旦坏死，便无法再生！所以，即使是堵塞的血管再次被逆转通开，也无法改变坏死心肌的命运！逆转闭塞血管，也就变得没有意义！所以，血管再通只是表面现象，其背后的心肌，才是实质，避免心肌坏死才是内涵所在！
 

三、如何避免血管堵塞，才是最好的治疗

 

最好的治疗是预防，所以，如何避免出现血管堵塞，才是最好的治疗！因为只有预防血管堵塞，才可以避免心肌的坏死！如果真的已经出现急性的血管堵塞，还是尽早到医院急诊溶栓或者急诊手术为好！那些事后吹嘘能够逆转闭塞血管的人或者方法，或许盯着你的，并不是堵塞的血管，而且其他……

 

 

血管堵塞，尽快去医院！相信偏方或者不相信科学，后悔的不会是别人，只能是自己！

 

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血管垃圾，或者我们可以称之为动脉粥样硬化斑块，这样称呼似乎更为文雅。事实上，我们平时称之为血管垃圾的东西，正是人们从出生到死亡都在进行的动脉粥样硬化，也就是说，没有动脉粥样硬化，也就没有我们所谓的“血管垃圾”！那么，我们怎样才能清理血管垃圾呢？

 

 

一、减少摄入

 

低盐低脂饮食，减少暴饮暴食，提倡营养均衡，或者是可以减少血管垃圾的重要方法之一。因为动脉粥样硬化的经典学说就是胆固醇学说，胆固醇被认为是动脉粥样硬化的使动因素。所以，许多学者认为，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化。胆固醇的形成，除外体内合成的一部分之外，约30%是靠外源性摄入的。而减少这些胆固醇的摄入，对于减少动脉粥样硬化来说，绝对大有益处。

 

二、增加运动

 

运动是消耗能量的最好方法，而且可以减肥控制体重。而肥胖则是动脉粥样硬化的另一个重要因素，所以，增加运动可以减少能量，减少脂肪形成，控制体重，进而有效的改善动脉粥样硬化。增加运动，也是一个最为简洁有效的可实施的方法之一。

 

三、戒烟限酒

 

烟酒也是促进动脉粥样硬化的重要原因，因为有明确的证据表明，烟酒增加血管内皮的不稳定性，而且增加动脉粥样硬化的发生概率。所以，戒除这些不良习惯，有利于清理和避免血管“垃圾”的形成以及进展。

 

四、药物治疗

 

如果真的动脉粥样硬化比较严重，或者我们需要使用药物进行治疗。使用药物治疗的原理，主要是减少胆固醇的吸收，降低血脂稳定动脉粥样硬化斑块，进而减慢动脉粥样硬化进程。所以，药物在必要的时候，也是需要使用的。

 

 

总之，减少血管“垃圾”，靠的不仅仅是吃什么食物，正如我前几篇科普讲到的那样，国人总是幻想靠吃来摆平一切，殊不知，这样简单而且有效的方法，我们只能是想象一下，真正的做到避免这些情况的发生，还需要多方位下手。

 

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