文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

发热是儿科常见症状，多数可从伴随症状可以找到线索查明发热原因。若没啥明显的伴随症状，孩子还一个劲的发热，要注意排查一些隐匿的易被忽略的但会引起孩子发热的病因。

 

比如急性中耳炎，急性中耳炎并不少见。

 

 

儿童中发病率4%，高峰期年龄段是1-2岁，这个年龄段孩子恰恰还不会说耳痛，容易造成漏诊。往往等到孩子耳道流脓了，家长才意识到是耳朵出了问题。急性中耳炎与上呼吸道感染有密切关系，上呼吸道感染中急性中耳炎的发生率达10%。

 

急性中耳炎如不进行规范化处理，轻者可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。不说了，不说了，吓坏我的粉丝了。

 

如何发现急性中耳炎？

 

急性中耳炎可以有细菌（肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）、病毒、肺炎支原体等引发。

 

年长儿可以诉说有持续性儿童，小宝宝可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，还可伴有高热、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳道流脓后缓解。

 

部分患儿早期听力下降。如果怀疑宝宝有中耳炎需及时到耳鼻喉科给医生检查下。

 

 

如何治疗急性中耳炎？

 

儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的，特别是对于重症（耳流脓或伴高热≥39℃），以及年幼患儿，应及时积极采用抗菌药物治疗。抗菌药物可以选择阿莫西林或阿奇霉素或头孢霉素。

 

使用疗程

 

1. 对于＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为10天。
2. 对于有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿口服抗菌药物标准疗程为7天。
3. 对于有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服标准疗程为5-7天。另外还可以抗菌药物滴耳和鼻腔局部用药缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

有个亲戚咨询：宝宝鼻塞，吃了一堆感冒药也不见好转，为什么呢？再详细问，只是单纯的鼻塞，并没有其它迎风流泪、咳嗽、发烧等感冒症状。其实临床中会碰到很多这种类似的问题，难道鼻塞不是感冒吗？确实，感冒之后会出现鼻塞的症状，但这也不能认为只有感冒才能引起来鼻塞啊。

 

对于鼻塞的原因如何做出正确判断呢？如何正确的缓解鼻塞的症状呢？平时又应该注意哪些防护问题呢？

 

 

原因大致有三种，一来是鼻腔粘膜充血肿胀；二来是因为鼻腔分泌物较多堵塞鼻道导致的；最后一种既没有粘膜肿胀，也不见鼻分泌多。一般情况下，宝宝鼻塞以上两种情况可同时发生，只是有主要矛盾和次要矛盾之分。如果宝宝出现鼻塞时，一般用手电筒照射宝宝鼻腔，观察鼻腔粘膜以及鼻腔内分泌物即可找到解决方案。

  
一、鼻腔粘膜充血肿胀。一般用棉签蘸取家用香油或者橄榄油，涂抹在肿胀的鼻粘膜上，使鼻腔粘膜接受到一层保护膜与空气隔绝，进而减少细菌等病原体侵袭鼻粘膜几率，从而缓解鼻粘膜肿胀，这样会收到不一样的效果！这个过程一定要小心谨慎！遇到顽固的鼻粘膜肿胀时，及时就诊专科医院，适当配合一下缓解鼻粘膜肿胀的鼻喷剂。谨记，千万不要自行给宝宝使用收缩血管滴鼻剂，否则会有很大的副作用！

 

二、针对鼻分泌物较多的情况，家长要及时清理过多的鼻分泌。如让宝宝侧躺，使用注射器抽取生理盐水冲鼻，千万不要对着鼻中隔冲洗，我一般是用棉签蘸生理盐水冲洗宝宝鼻腔，然后把流出的鼻涕擦干净。有家庭雾化器的，可以使宝宝雾化吸入生理盐水，使鼻腔内的分泌物湿润之后，容易排出；切忌不要过度清理宝宝的鼻腔，否则会适得其反，因为适当的鼻腔分泌物会起到保护宝宝鼻粘膜的作用。并且鼻粘膜长期被棉签、镊子等工具刺激，也会损伤鼻粘膜。

 

 

三、还有一种疾病也要注意，那就是过敏。因为过敏也会引起鼻塞，所以尽量让宝宝少接触容易引起过敏的食物或者动物或物品。必要时就医诊断，及时治疗。

 

四、如果宝宝鼻腔未见充血肿胀，也没有明显的鼻分泌物，同时伴有张口呼吸、睡眠鼾声、夜间憋醒、咳嗽等症状，要高度警惕腺样体肿大，及时就医。还有一种是先天鼻腔结构的异常。这些都是要考虑的。

前段时间，一位宝妈急匆匆地带着3岁的女儿去医院耳鼻喉科就医，原因是她发现孩子在出去玩的时候突然鼻血流不止。而经过详细检查后，医生的一番话令这位宝妈彻底绝望。因为宝妈错误的止血方式，宝宝彻底救不活了！

 

原来，在去医院的路上，宝妈为了能缓解孩子流鼻血的情况，让其躺在怀里，头朝后仰着。这其实是我们常见的止住鼻血的办法，但这一方式是错误的！如果让孩子鼻孔朝上，鼻腔内的血液会被迫逆流回咽喉，孩子不得已吞咽。如果出血量过大的话，很容易就会呛到气管和肺内，一不留神就会致命。

  

但小孩子流鼻血太常见了，大部分宝宝都有过类似经验。不仅如此，如果宝宝经常流鼻血的话，一些谨慎的父母还会担心是否是白血病的表现。那么，今天我就带大家来正确认识一下流鼻血。

 

 

首先，虽然鼻腔出血的确是白血病的症状之一，但大部分儿童流鼻血是由其他原因引起的。

 

宝宝流鼻血的原因

 

一般来说，未满2岁的儿童很少会流鼻血，原因是这一时期内的儿童鼻腔的毛细血管网还未发育完全。

 

儿童鼻腔内出血的部分主要在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区（又称黎氏区），这种血管网非常表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。

 

（1）鼻腔敏感

 

如果孩子的鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张，或者是有鼻炎的孩子，是非常容易流鼻血的。不仅如此，各种关于鼻腔的问题，例鼻窦炎、鼻结核、鼻中隔偏曲或鼻肿瘤都有可能发生。如果孩子流鼻血频繁，家长一定要引起注意，最好去医院进行详细检查。

 

（2）气候干燥

 

如果孩子长期处在干燥的环境中，如过冷或过热、空气干燥，室温太高等等都会让孩子流鼻血。所以家长们一定要注意居住环境的保湿，可以居家使用加湿器，室内也要常通风。

 

（3）经常抠鼻孔

 

我观察到，很多孩子都有个不好的习惯就是用手指抠鼻孔。这一行为不仅可能让细菌进入鼻腔造成感染，鼻粘膜如果比较敏感或干燥时，就很有可能被抠出血。家长一定要帮助孩子戒掉这个坏习惯。

 

（4）血小板减少

 

如果孩子频繁流鼻血，出血量很大，有可能是血液中的血小板减少。建议去医院检查一下血常规，这很有可能是其他严重疾病的症状（例白血病），家长们千万不要忽视了。

  

但总得来说，小孩流鼻血并不是多大的事儿，只要家长多注意即可。如果实在过于担心，那就尽早去医院做个血常规检查，确保不是白血病等疾病，平常做好防护就行了。

 

 

此外，当宝宝流鼻血后，不要再使用错误的止血方式了。可以使用卫生纸或者卫生棉球填塞鼻腔，来压迫止血。与此同时，可以用冷水冰敷额头，让血管收缩，也有止血的效果~

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Q:气温骤降，宝宝时不时就流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢？平时又应该注意哪些呢？

 

A：宝宝出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使宝宝感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹风。

 

 

Q:宝宝12个月还小，感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中，需要注意什么呢？

 

A：即使是大一点儿的宝宝，感冒时也不主张时常吃药和打针，护理的好可以不用药自愈。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有的宝宝可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。当有细菌感染的并发症出现时，感冒已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。

 

 

Q:有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？

 

A：不对！通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝脏腑娇嫩，病情变化快，宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断。只有感冒合并或者继发细菌感染时，才需要吃抗生素，也就是俗称的消炎药。

  

Q：刚满4个月婴儿，流清水鼻涕几天，准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿，可以吗？

 

A：不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。母亲没病吃药会伤害到自身。其次绝大部分药物乳汁分泌量很少，达不到治疗宝宝疾病所需的药量。你的宝宝只是流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境。

 

Q：感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎？孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎？

 

A：宝宝咳嗽，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病。如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染。

 

肺炎的典型症状：

 

● 持续高烧不退（39度以上），伴出汗和冷战；

 

● 持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者为成串剧烈咳嗽；

 

● 呼吸明显增快，以致呼吸困难；

 

● 有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周青紫等。

 

出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素。

很多孩子都会对某些物质有过敏反应，发烧也是儿童中很常见的问题。

 

但是，过敏是不会引起儿童体温升高的。

 

孩子过敏发烧，最有可能是受到了继发性感染的影响。过敏和发烧的症状，可能会有一些是相同的。但是治疗方法不同。

 

 

那么，继发性感染有哪些呢？对于过敏和发烧又该如何治疗呢？

继发性感染导致孩子过敏发烧

孩子过敏发烧，最有可能是受到继发性感染的影响。

 

过敏是不可能引起孩子的体温升高的。过敏反应的一些症状，可能会导致粘液聚集在孩子身体的不同部位中，从而引起感染。在过敏儿童中发现的最常见的继发性感染，是耳部感染、鼻窦感染和支气管炎。

 

你应该咨询小儿科医师的建议，以确定发烧的原因。

 

区别

根据儿童健康组织所说，过敏是儿童的免疫系统对特定的物质有敏感，比如花粉。过敏反应会引起类似于感冒的一些症状，但其实并不是病毒导致的。

对于受到继发性感染（比如鼻窦感染）的儿童来说，发烧是很常见的。过敏反应会引起鼻窦的肿胀、发炎，粘液分泌增多，还会促进细菌和病毒的生长。

症状

孩子过敏和发烧的症状可能会有部分相同。

 

例如，一个粉尘螨过敏的儿童，可能会有严重的鼻窦充血，这会导致鼻窦感染，造成更严重的鼻窦充血。常见的过敏症状包括：流鼻水、打喷嚏、流眼泪、咽喉刺激和鼻窦充血。如果一个过敏的孩子发烧，他的体温可能会超过100.4华氏度。也会表现出一些症状，比如身体发冷、疲乏和恶心。

 

过敏的治疗

治疗要从看儿科医师开始。一个儿科医师将正确做出诊断，并推荐最有效的治疗方法。根据家庭医生组织的报道，要通过识别引起反应的过敏原来防止过敏反应，避免过敏原，给孩子日常的抗组胺剂。如果孩子有慢性过敏性疾病，导致了连续的发烧，那么过敏医师可能会建议进行过敏注射。

发烧的治疗

治疗由过敏造成的发烧，要用止疼药或退烧药。不要让18岁以下的孩子用阿司匹林。阿司匹林的产品，可能会增加儿童患雷伊市综合症的风险。治疗发烧的其他方法，包括：让孩子穿宽松的衣服，洗温水澡，让孩子多喝水。

注意

建议，如果过敏的孩子表现出以下的症状，就要立即去看医生：发烧超过105华氏度；不断哭闹；颈部僵硬；很难醒来；出现紫色斑点或者呼吸困难。

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​​其实，大多数感冒是病毒感染如（鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒等）。一般持续7-10天即可自愈。一次普通感冒不太会持续到一个月的。

 

家长所指的“感冒”一个月可能是指喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽这些症状持续一段时间或反复出现。出现这种情况除了反复感冒外，要警惕是否是过敏性鼻炎或鼻窦炎。

 

 

过敏性鼻炎的孩子会出现连串的喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒而抠揉鼻子。孩子精神好胃口好，嬉闹如常。常常能找到致敏因素如猫、狗、绒毛玩具、毛毯、羽绒被、珊瑚绒毯等。

 

治疗：常用抗过敏药如氯雷他定、白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特，鼻喷糖皮质激素。当然控制环境很重要。

 

 

鼻窦炎是由病毒、细菌等病原微生物所引起的鼻窦黏膜部位的急性感染，可以反复流脓涕，伴有几天的发热。脓涕倒流或积在喉咙口，家长会觉得孩子喉咙口呼噜呼噜的或吐黄脓痰其实吐出来的是倒流的鼻涕。

 

治疗：予以抗菌药物治疗，如阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少2周。辅以鼻腔冲洗，使用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔，可有效缓解鼻黏膜水肿、加速鼻腔分泌物清除，每日3～4次，持续2周。

 

若怀疑孩子得了过敏性鼻炎或鼻窦炎，请到耳鼻喉科就诊。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

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作者 | 李瑛
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孩子娇嫩的皮肤作为天然的免疫屏障，就决定了皮肤会受到各种各样的因素刺激，导致皮肤会出现“疹子“的免疫反应。

 

疹子有各种各样的，但首先要区分的是皮疹有哪几种类型，怎么做好区分，因为这将决定你采用什么样的应对方法。

 

01

皮疹分为感染性和非感染性，感染又分为全身感染和局部感染

 

无法通过疫苗来有效避免的一类感染都属于常见的感染性皮疹，比如最为典型的是“手足口病”“婴儿玫瑰疹”

 

非感染类的皮疹，是受环境因素影响引起的，最为常见的是“热疹子”。

 

为什么小孩子太热了就容易起疹子呢？

 

原因就是孩子的皮肤汗腺发育不完全，毛孔非常的少，这直接导致了有汗排不出，汗液就会积在皮肤的底层，对皮肤产生刺激，就会出现这种刺激性皮肤热疹。

 

 

02

如何区分孩子的皮疹是感染性还是非感染呢？

 

感染性的皮疹还会伴随着许多其他的症状，可能会有高热发烧，也有可能会是低热，还有一些孩子会出现呼吸道的症状，咳嗽流鼻涕等，甚至还会有肠道的症状，呕吐腹泻等。

 

感染性皮疹的局部，一般是不会特别痒，当然除了水痘这种目前无法通过免疫接种来抵御的感染类疾病。

 

局部感染的疹子通常有四种表现，红肿热痛，家长可以通过这四种症状来很好的区分是不是局部感染的疹子。

 

过敏性皮疹：过敏的疹子一个特点就是特别痒。

 

接触性过敏：就好比孩子穿衣服，和衣服有接触的地方容易起疹子。

 

热疹和湿疹的区分也是家长们最为关心的话题，因为出疹子的表现形式有一定的相似性，让家长们很难做好区分，通常来讲，湿疹的症状要比热枕严重的多，范围大并且特别痒。

 

一般热疹的痒不是特别明显，出疹子的位置通常分布在汗腺发达的地方，这一点也是区分湿疹的方法之一。

 

 

03

感染和非感染性皮疹的处理原则也是不一样的

 

如果是感染引起的皮疹，一定要对症处理，但通常都是随时时间推移会自我痊愈的，但这期间要做好保湿，降温等对症措施，因为在孩子皮肤出疹子这段时间，抵抗力是很差的。

 

那么对于过敏性皮疹，建议直接给孩子口服抗过敏药。局部出现了过敏症状，涂抹大量的保湿霜才是正确的选择。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​有粉丝评论说“孩子反复流鼻涕咳嗽，看了两年都当感冒治，每次都是好几天又反复，直到这次看不好了，咳嗽几个月，还是自己查到的是过敏性，鼻窦炎，咳嗽变异性哮喘，要是早发现就不这么严重了”

 

把孩子的流清涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏的症状归结于感冒，错把过敏性鼻炎当成普通感冒去治疗，并且在服感冒药也确实有效果，但是停药就复发，这是怎么回事呢？

这是因为感冒药中含有抗过敏抗组胺的成分，对缓解过敏症状确实能起到作用，但感冒药给孩子带来的不止有缓解过敏性鼻炎的症状，还会给孩子的肝肾代谢造成很大的负担。

这一切造成的原因是因为过敏性鼻炎症状和感冒初期症状非常相似，所以不少家长都中招，判断错，用错药。既然这两种病症都一样，该怎么区分，避免用错药呢？

下面我就从病因、病程、症状、发作时间等方面，详细给大家介绍清楚区别，避免混淆。

 

 

1、病因

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：病毒感染
• 过敏性鼻炎：I型变态反应

 

2、病程

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：从发作到缓解，大约要1周左右时间
• 过敏性鼻炎：可以反复发作，连续数天到1年但是单次发作可能只有1~6小时

3、症状

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：感冒前期症状虽然与过敏性鼻炎类似，大多数现有鼻和咽部灼热感，鼻黏膜变红、水肿，出现鼻塞、打喷嚏等，但症状会从轻度逐渐变严重，大约在感冒第2~4天左右是症状最严重的时候，之后逐渐趋于缓解。较少出现连续打喷嚏和鼻痒的情况。
• 过敏性鼻炎：主要表现为流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等，并且每天重复发作。喷嚏是最典型的症状，会有连续打多个喷嚏的情况发生，鼻涕呈清水样，鼻痒感觉像有蚂蚁在爬，重者则难以忍受，还会伴有眼睛、耳朵、咽喉、硬腭等多处发痒，鼻塞多在晚上明显，随体位而改变。另外伴有鼻黏膜的高敏状态。

 

4、鼻黏膜

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：充血肿胀
• 过敏性鼻炎：苍白水肿或灰蓝色

 

5、发作时间

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：全天都可能会有感冒症状
• 过敏性鼻炎：发作时间不固定，接触过敏原后触发症状

 

6、并发症

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：可能会合并引起咽部红肿疼痛、恶心呕吐腹泻、发热、全身酸痛
• 过敏性鼻炎：往往只有咳嗽、鼻痒、清水样鼻涕、鼻塞等症状，不会有其他并发症

7、传染性

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：具有传染性
• 过敏性鼻炎：没有传染性

8、鼻分泌物涂片

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：主要为中性粒细胞
• 过敏性鼻炎：嗜酸性粒细胞，肥大细胞

 

9、血清IgE

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：不高
• 过敏性鼻炎：升高

 

10、对外貌影响

 

• 感冒（急性上呼吸道感染）：感冒症状会在短期内缓解，对外貌几乎没有影响
• 过敏性鼻炎：由于长期鼻塞要张口呼吸，孩子面部表情可出现“痴呆样面容”有的孩子因鼻塞引起面部静脉回流受阻，使眼睑下方皮肤色素沉着，会形成黑眼圈。

 

 

所以通过以上的感冒与过敏性鼻炎的区别，家长们可收藏备用，别错把过敏性鼻炎当成感冒来治疗。

 

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孩子是父母的心头肉，很多家长宁可自己生病也不想孩子生病，尤其是可爱的小婴儿。很多家长经验不足，孩子一旦发热就束手无策。今天冯医生翻遍了古书，给各位宝儿爸和宝儿妈们带来了一个快速判断宝宝发热原因的办法，简单又可行，准确又安全。

 

 

其实这个办法我在上学的时候就读到过，但是当时没有拿笔记下来，以至于后来想找的时候却是茫茫书海，难再见！今天随意翻书，居然再次遇到这段文字，不禁让我兴奋中又带着一丝久违的情绪。李中梓写的《诊家正眼》在小儿脉法下面记录了这个方法，便于大家在学习方法之余可以一窥原文出处。

中医快速诊断方法

宝贝发热是最让家长揪心的，用最快的方式和方法找到病因，然后对症选用合适的感冒药是可以快速的帮助宝贝摆脱痛苦，而诊断便是关键。接下来请大家一起来学习这个方法吧！

 

姿势：宝宝在大人的怀里，如果宝宝的头偏左，那么大人伸右手，如果宝宝的头偏右，那么大人伸左手。

 

 

方法：大人伸出三根手指，分别是食指、中指和无名指。掌心面向孩子的脸，用三根手指覆盖孩子的额头，食指在上，靠近发际。中指在中间，无名指在下，靠近眉毛。用三根手指分别感受孩子额头的温度并记录下来。比如三指俱热、三俱都冷、名中二指热、食中二指热。

结论如下

1、三指俱热：外感受风，孩子发热外还会鼻塞和咳嗽。

 

2、三指俱冷：外感寒冷，内伤饮食，发热的基础上还会伴有呕吐和拉稀。

 

3、食中二指热：主上热下寒。

 

4、名中二指热：主小儿惊风发热。

 

5、单食指热：主小儿食积。

 

虽然这个办法很简单，但是有的家长也会担心自己感觉不准怎么办，岂不是判断错误。不要紧，今天我还有改良版的办法带给大家。

 

我相信大家最没有自信的就是怕自己的手指皮糙肉厚的测不准确，最后导致判断失误。那么接下来我跟大家说的这个改良版绝对会弥补家长们的这个担忧。不过为此您需要准备两个小工具：1、一块白纸板。2、红外温度计或额温枪。

改良之后的方法

我相信很多家长看到这里基本上已经明白这个办法了，没错，就是在白纸板上扣三个小洞口，然后放在孩子的额头上，用额温枪或者红外温度计分别测量三个小洞的温度就好了。

 

 

这样得到的数据非常准确。是现代技术与传统医学的有机结合。一般宝宝发热时不太愿意配合家长的操作，所以建议在孩子睡着后，用这个办法，可以简单方便的了解宝宝发热的原因。

 

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我从来没想过，自己会在这个时候，面临着一个让人心慌的健康问题。我的孩子，才四岁，突然间口腔里面出现了一些异常情况。作为一个母亲，我感到非常的焦虑和无助。没有发烧，没有感冒，但那一刻，我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

在广州市这个繁华的都市中，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的操作，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并且询问了一些相关的问题。经过一番交流，医生初步判断孩子可能患上了疱疹性咽峡炎。

医生建议我们使用开喉剑喷喉咙，并且多喝水。同时，医生也提醒我，如果家里有其他小朋友，需要先隔离开，以防止疾病传播。医生还告诉我，疱疹性咽峡炎是由病毒感染引起的，通常情况下可以自愈，但如果出现发烧等症状，可以使用布洛芬进行治疗。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。现在，我的孩子正在接受治疗，希望他能早日康复。这个经历也让我更加意识到，互联网医院的重要性和便利性，特别是在疫情期间，线上问诊为我们提供了一个安全、快速、有效的就医途径。

那是一个普通的周二下午，我家的宝贝突然发起了高烧，最高温度达到了39.3度，而且吐了一次。看着孩子难受的样子，我立刻给他吃了三次美林，但情况并没有明显好转。

到了傍晚，我发现孩子的喉咙里起了疱疹，而且嘴里也有白色水泡。我心里一紧，这应该是疱疹性咽峡炎或者手足口病吧？我犹豫了一下，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，一个我之前就知道的可靠的线上问诊平台。我详细描述了孩子的症状，上传了照片，很快就有一位经验丰富的小儿内科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地听我描述，然后告诉我，根据我的描述和照片，孩子很可能是疱疹性咽峡炎。她建议我们不用用药，只需要观察，并且注意不要让孩子脱水。她还告诉我，美林对孩子的症状会有一定的缓解作用。

听到医生的回复，我心中的石头终于落地了。我按照医生的建议，给孩子多喝水，并密切观察他的症状。孩子很快就恢复了精神，我也放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对孩子的情况有了更清晰的认识，也让我学会了如何在家中更好地照顾孩子。

在此，我想对那位医生说一声谢谢。是她的专业和耐心，让我和我的孩子都度过了这个难关。

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，主要症状包括咽痛、发热、咽部充血、口腔黏膜溃疡和头痛。这些症状通常持续数日至一周。咽痛是由于病毒侵袭咽喉部黏膜引起的炎症和水肿。发热是机体免疫系统对病原体产生反应的结果。咽部充血是由于咽部淋巴细胞增生所致。口腔黏膜溃疡可能由病毒感染和自身免疫因素共同作用形成。头痛可能由严重病例的炎症因子刺激神经系统引起。治疗包括抗病毒药物和休息，患者应避免辛辣食物并保持充足水分摄入。

那天，阳光明媚，我带着宝宝走进了京东互联网医院。宝宝才三个月大，牙龈上突然冒出了几个小泡泡，我担心不已。医生***耐心地询问了情况，告诉我这是疱疹性口炎，不必过于担心。

医生***不仅专业，还非常细心。他告诉我如何使用开喉剑，告诉我一天喷几次，一次喷几下。宝宝吃手，东西放嘴里造成的情况，他也一一点明。我心中的石头终于落下了。

宝宝的情况有所好转，但牙龈红肿却越来越明显。我再次咨询医生***，他告诉我这是正常的病程，牙龈肿的那边出血，是病情好转的迹象。我这才安心下来。

随着宝宝的病情逐渐好转，我也对医生***产生了深深的敬意。他不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了医者的仁心仁术。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们对患者的关爱。我相信，在这样的医院里，每一位患者都能得到最好的照顾。

我是一名忙碌的上班族，平时对孩子的健康问题总是心存忧虑。前几天，我的孩子突然出现了喉咙痛和发烧的症状，作为一名关心孩子健康的父母，我立即开始了紧急的救援行动。首先，我尝试了各种家庭疗法，包括给孩子喝温水、吃退烧药等，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了小儿内科的陈医生。陈医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了孩子的症状和病史。通过对话，我得知孩子可能患有疱疹性咽颊炎，这是一种常见的儿童疾病，需要及时治疗。

陈医生给出了明确的治疗方案，包括服用小儿豉翘清热颗粒和使用开喉剑喷雾剂儿童型。同时，他还告知我如何正确使用这些药物，并提醒我注意孩子的饮食和休息。经过几天的治疗，孩子的症状明显改善，体温也恢复正常。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，开始构思一则关于两性关系的故事。故事的主人公是一位年轻的女性，她在一次聚会中与一位陌生男子发生了关系。几天后，她开始出现不适的症状，包括发热、喉咙痛等。起初，她以为只是普通的感冒，但随着症状的加重，她开始怀疑自己可能感染了性病。

在恐惧和焦虑中，她选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院的平台，她联系到了一位专业的医生。医生详细询问了她的病史和性行为情况，并给出了明确的诊断和治疗方案。最终，经过一段时间的治疗和调理，女主角恢复了健康，并从这次经历中吸取了教训，更加珍视自己的身体和健康。

那是一个普通的午后，我带着一岁的小宝宝踏上了线上问诊的旅程。宝宝发烧，身上起了水泡，诊断是疱疹性咽峡炎，症状听起来令人担忧。医生***的耐心和专业让我感到安心。

通过与医生的沟通，我了解到宝宝的症状属于手足口病的范畴。医生详细解释了病情，并给出了治疗方案。他不仅提供了药物建议，还针对宝宝的日常护理提出了具体指导。

在与医生的互动中，我发现他不仅医术精湛，而且非常细心和有耐心。他不仅关注宝宝的病情，还关心我们的心理状态，让我感到被充分理解和尊重。

经过几天的治疗，宝宝的病情明显好转。医生也一直跟进，给予我们专业的建议和支持。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

在此过程中，我也学到了很多关于儿童健康和疾病预防的知识。感谢医生***的悉心指导，让我对宝宝的病情有了更深入的了解。

我女儿2岁8个月，6月20日晚上开始发烧，持续了好几天。我们带她去医院，医生确诊为疱疹性咽颊炎。除了喉咙痛和发烧外，她的身上也长了许多奇怪的包。我们很担心，这是否是疱疹性咽颊炎的症状？

我们通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生看了我女儿的照片，告诉我们这些皮疹不像是疱疹性咽颊炎的症状，而更像是荨麻疹。医生建议我们涂抹炉甘石洗剂来缓解症状，并询问了她是否有吃过可能引起过敏的食物。

我们回忆起她最近没有吃过什么特别的食物。医生解释说，疱疹性咽颊炎的症状主要集中在喉咙和口腔，身上长包不太可能是它的症状。医生还提醒我们，如果喉咙里有疱疹，那么疱疹性咽颊炎的诊断就可以确定了。我们可以使用干扰素喷雾剂来治疗喉咙的疱疹。

在医生的指导下，我们给女儿使用了干扰素喷雾剂，并涂抹了炉甘石洗剂。她的症状逐渐缓解了。我们非常感谢这位医生，通过京东互联网医院的在线问诊服务，我们得到了及时的专业建议，避免了不必要的担忧和麻烦。

我从未想过，一个简单的感冒会让我和孩子经历如此煎熬的时刻。自从上次感冒之后，孩子的鼻子就一直没好，昨天游泳可能着凉了，鼻子又不通气有黄鼻涕，嗓子感觉也有痰。上次医生说是鼻炎，我想咨询一下这是鼻炎吗，应该都怎么治疗，喷什么药，现在吃了地氯雷他定，喷点什么药好，还用吃什么药吗？

在广州市的某一天，我带着孩子来到一家医院，挂了耳鼻喉科的号。医生检查后，告诉我孩子的症状确实是鼻炎，需要继续用药治疗。医生开了内舒拿和洗鼻子的药物，并嘱咐我们要注意保暖，避免再次感冒。

然而，事情并没有那么简单。第二天放学，孩子突然发烧了，体温高达38.6℃。我给他吃了小儿感冒颗粒，但体温并没有下降，反而升高到39.6℃。医生建议我们给孩子泡脚，帮助他退烧。经过一番折腾，孩子的体温终于降下来了，但仍然感到很难受。

接下来的几天，孩子的体温反复升高，最高达到了40.4℃。医生诊断他患了疱疹性咽峡炎，需要继续用药治疗。我们按照医生的指示，给孩子服用小柴胡和氨酚黄那敏颗粒，并在必要时使用美林退烧。经过一周的治疗，孩子的病情终于有所好转。

这次经历让我深刻体会到，作为家长，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并及时采取措施。同时，我也感谢医生和护士的专业帮助，让我们度过了这个难关。

我是小明的妈妈，最近几天，小明一直咳嗽，尤其是在晚上睡觉和刚睡醒的时候更频繁。我们给他吃了止咳糖浆，但情况并没有好转。周日早上，小明开始发烧，体温最高达到了40度。我们赶紧给他吃了退烧药，并且在医生的建议下，给他服用了小儿柴桂和盐酸氨溴索口服溶液。然而，尽管我们尽力了，情况仍然没有改善。小明的腿疼，精神状态也很差。更糟糕的是，他的嗓子红肿了，甚至还起了个小疙瘩，咽东西都很疼。

在这种情况下，我们决定寻求专业的医疗帮助。我们通过京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了非常专业的医生。医生详细询问了小明的病情，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生建议我们去医院做一些必要的检查，包括血常规和流感病毒检测，以便更准确地了解小明的病情。同时，医生也给我们开了一些药物，包括磷酸奥司他韦，以帮助小明恢复健康。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且非常耐心，解答了我们所有的疑问。我们对京东互联网医院的服务感到非常满意，并且会继续使用他们的服务。

我还记得那天晚上，儿子突然发烧，整个人都在发抖。作为一名母亲，我感到非常焦虑和无助。我们立即带他去看医生，医生诊断他患有疱疹性咽峡炎，并开了一些药物。然而，第二天早上他的烧仍然没有退，我开始担心是否需要换药。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个互联网医院的平台。出于尝试，我决定在这个平台上进行线上问诊。很快，一位医生就接手了我的问题。通过文字交流，我们详细讨论了儿子的症状和治疗方案。医生告诉我，疱疹性咽峡炎是由病毒引起的，不需要使用头孢类抗生素，并建议我将牛黄酸颗粒换成小儿豉翘颗粒。同时，医生还给出了关于药物使用和饮食调理的详细指导。

在医生的帮助下，儿子的病情逐渐好转。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能及时获得医生的指导和建议，避免了不必要的焦虑和恐慌。