幽闭恐惧症患者进入特殊的密闭环境，如进入电梯、车厢、机舱、剧场等室内场馆就会出现紧张、焦虑、心慌、想要逃跑回避。以女性居多，约是男性的2~3倍，发病高峰年龄在25~30岁左右，终生患病率为6%左右。幽闭恐惧症患者接受及时且适当的治疗，预后一般良好，不及时治疗严重者可并发其他心理疾病，影响患者生活质量。患者通常很少复发，若好转后再次出现密闭空间恐慌或心慌、胸闷不能缓解需及时复诊。

一、幽闭恐惧症好发于哪些人？

有幼年心理创伤者：过分粗暴或压抑的环境，也会使人的正常心理发育受到扭曲，对外界事物出现错判或误判，产生恐惧。
有家族遗传倾向者：幽闭恐惧症具有高度的家族聚集性，例如遗传的性格脆弱性，有些人天生紧张而显神经质。他们最易产生恐惧感，患此病后偏于高度内向、固执、敏感多疑、心胸狭窄，常表现为胆小、怕事、害羞及依赖性强。

二、幽闭恐惧症患者日常如何护理？

克服幽闭恐惧症需要学习放松，适当控制焦虑，更多地与他人交流，积极参加体育锻炼和娱乐活动来转移注意力。在天气比较好的情况下，可以去户外放松下心情，也要进行自我克制。增强自己的安全感与自信心，增强自己的心理素质。同时进行一些放松训练，能及时的调整好自己的紧张情绪，试着慢慢地进入到让自己恐惧的幽闭环境，一步一步的，慢慢地进行脱敏。本人和亲属应及时注意观察如出现密闭空间恐慌或心慌、胸闷不能缓解需及时就医。本人应增强自己的安全感与自信心和自己的心理素质，训练自己调整紧张情绪的能力。亲朋好友应耐心引导，切勿强制，逐步脱敏。

特殊注意事项：当出现严重恐慌表现如呼吸困难、头晕、出汗不能缓解时，应立即离开封闭环境，必要时采取急救措施。

三、如何预防幽闭恐惧症？

幽闭恐惧症成因较复杂，尚不能从根本上预防这一疾病，但可尽量避免一些致病因素，降低发病的风险。

早期筛查：对有幼年心理创伤者如在过分粗暴或压抑的环境中长大和有家族遗传倾向者应注意观察自身表现，有异常情况及时就医。

预防措施：从小注重孩子的心理健康，家长正确引导、教育孩子，增强其自信心与安全感，增强心理素质。童年有心理创伤经历要及时疏导、治疗。避免让精神长期处于“高压”状态下，心理压力大时，应寻求多种途径缓解压力，如与好友多沟通等。家长应注意培养孩子的良好性格，如开朗、乐观、自信等，帮助孩子减轻压力，寻找正确的减压方法，应进行正面引导，创造积极良好的成长环境。

在我们的生活当中有很多小孩患有了小儿脑瘫疾病这样的疾病不仅折磨着孩子，而且给他们的健康带去很大的影响，家长也是非常挂心的。而且这样的疾病需要长时间治疗，也会给家庭带去一些经济负担，所以说出现了小儿脑瘫疾病要重视做好康复治疗才好。

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

1.早期发现、早期康复治疗，争取达到最理想的效果

(1)早期康复效果较好的原因有：由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛的时期，脑的可塑性强，代偿能力强，接受治疗后效果好，因此早期发现异常，早期干预和治疗可以达到最佳康复效果。

(2)早期功能康复对日后恢复行走能力有密切关系。据观察结果，凡在2岁前能单独坐稳者，日后总能恢复到独自步行，而到4岁时还不能单独坐稳的，日后恢复步行的可能性甚小。

(3)早期康复的形式：有两种，一是在专业康复医疗机构由康复人员进行多专业的直接干预性治疗(运动疗法治疗师、作业疗法治疗师、言语疗法治疗师、矫形器师、社会工作者等);二是执行家庭康复或社区康复计划，由个别康复医务人员或社区康复辅导员指导康复。最理想的是把上述两种方式结合起来，再经康复机构作详细检查评估，订出康复计划，并进行一段时间的康复治疗，然后转入家庭或社区康复，再过一段时间又到康复机构复查和做一段治疗，之后又回到家庭和社区去。

2.综合性康复治疗

根据功能障碍的表现和康复的需求，脑瘫患儿常需同时或先后接受多个专业的康复治疗。以患儿为中心，组织各科专家、治疗师、护士、教师等共同制定康复训练计划，进行相互配合的综合性康复服务。中西医结合，治疗要与有效药物和必要手术相结合。

3.长期甚至终生康复治疗

对于长期康复，家长和儿童都要有耐心，进步通常是缓慢的，有时甚至暂时停滞或倒退(由于生病或发育上的问题)，但总的趋势是长期的、有效的、积极而全面的康复治疗会带来功能上的逐步改善和发展。

4.按需康复

康复治疗要因人而异，训练内容个体化，根据患儿功能障碍情况、生活环境、家庭环境、康复资源以及其他具体需求，由康复人员与家长一起订出个人的康复治疗计划。

专家提醒：我们小儿脑瘫疾病患者假如能够做好上面的康复护理是能够得到一定缓解的，但是需要我们家长注意的是这些护理措施一定要长期坚持才能看到效果。千万不要误认为只要做了上述康复护理，就能够减轻疾病，不要有这样的错误认识。

及早发现幽闭恐惧症征兆并正确就医十分重要，如出现在密闭环境的恐惧、焦虑、头晕、胸闷等表现，应尽快到相应科室如精神心理科或急诊科就医。当患者意识到对封闭环境的恐惧并有轻微表现时应在医生的指导下进一步检查。当患者出现明显的胸闷、心慌、呼吸急促、出汗等表现应及时就医。当患者由于恐慌出现的生理症状无法缓解时应立即就医。

一、如何确诊幽闭恐惧症？

1、需要做的检查

行为分析：医生常根据病史和临床表现作出诊断，看其是否出现进入封闭空间出现恐慌的表现。
问卷测试：通过设置相关问题让就诊者回答问卷，可以具体了解其心理活动明确诊断。

2、如何诊断幽闭恐惧症？

一旦处于恐惧情境之中，几乎必然能引发立即性的焦虑反应。患者能理解自己的恐惧是过度而不合理。患者会逃避该情境，或强忍痛苦与焦虑来面对。这些逃避行为、预期性焦虑、身处其间时的痛苦，已经严重干扰患者的常规生活、职业功能、社交活动。患者若未满十八岁，有症状的时期须至少六个月。这些问题不能以其他的精神疾病做更好的解释。

二、幽闭恐惧症患者如何治疗？

幽闭恐惧症的治疗必须建立在患者与医生的协作上，医生可以采取一些认识治疗、暴露疗法等心理治疗，或采用一些抗焦虑抗抑郁的药物加以治疗。患有该疾病患者，需要接受长期的治疗。

1、药物治疗

抗焦虑药物：抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮䓬类为主，常用的劳拉西泮、奥沙西泮等。此类药物治疗效果好，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。但抗焦虑药物可能会产生嗜睡、乏力、性功能障碍甚至是自杀倾向，所以不要擅自用药，一定要在医生指导下服药。
抗抑郁药物：如果出现持续严重的紧张焦虑，可考虑服用具有抗焦虑作用的抗抑郁药物，对恐惧症也有一定疗效，目前主要以5-羟色胺再摄取抑制剂为临床一线用药，如盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、盐酸氟西汀、艾司西酞普兰等药物。

2、心理治疗

认识治疗:必须首先帮助患者建立治疗信心，分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映，要想克服恐惧，首先必须要先认知自己，要帮助其挖掘“怕”的根源，认识“怕”的内容，计算“怕”的程度，衡量“怕”的几率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置，这种方法也可以称作“个人定位法”。
系统脱敏法:这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值，并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中，令患者的感官逐步接受刺激，使之对刺激的恐惧程度逐渐降低，最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和，容易为患者接受。缺点是治疗时间长，效果产生慢。
暴露疗法:这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上，将患者骤然置于恐惧事物之前，或场所之中。令其无法逃避，从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后，患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害，从而建立对恐惧对象的认识，消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件，否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此，在进行暴露疗法时，还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。

作者：张金凤 主治医师 赣州市中医院 普通内科

癌症是我们比较常见的恶性肿瘤型疾病，通常来说，这种疾病的发生主要是由于人们长期存在一些不良的生活习惯以及患有一些慢性疾病久治不愈所引发的，并且这种疾病对人体造成很严重的伤害，那么一般情况下，癌症是可以分为两种类型，这其中主要就有良性和恶性之分，良性的肿瘤如果在得到及时治疗的情况下，对患者的身体是造不成太大危害的，然而对于恶性肿瘤来说，如果一经被发现，它的发展速度是非常之快的，所以，患有癌症的疾病，就一定要采取及时的治疗，以免造成更严重的后果。

在我们的生活中，癌症的这种疾病对人体的伤害是非常大的，并且这种疾病会造成患者出现多种症状的发生，那么很多人都想问，如果癌症的患者出现昏迷时到底能够撑多久呢，其实针对这种情况来看，癌症病人的昏迷是属于晚期癌症最常见的一个问题，而且患者也可能发生了多器官转移的现象，所以只能够通过一些针剂以及营养液来对生命进行维系，但是如果是脑转移的话，患者所存活的几率就很小，并且会很快的发生死亡，在临床上针对于这种情况的患者最多超不过1个月，因此我们就应该要对癌症的这种疾病加以高度的重视。

其实，患者在发生癌症的疾病时，我们是必须要采取一个积极和正确的治疗态度的，因为这样才能保证对疾病的控制，那么通常对癌症的治疗我们主要会采用放射疗法，化学疗法，手术治疗，细胞免疫治疗，中医治疗等，并且这些都能够对患者达到一定的治疗程度，所以对疾病的治疗才是最重要的选择。

总之，患者患有癌症的疾病，除了必要的治疗外，其预防也是十分重要的，首先患者要保证一个好的生活规律，并且要保持一个平稳的心态，乐观的心情，平时要尽量的避免生气，要调节好自己的情绪，在饮食中要多补充一些维生素以及高纤维类的食物，加强对身体上的调整，这样才能够对病情起到一定的预防和控制。

一、失明的治疗方式有哪些？

由于失明的病因和发病机制复杂，治疗需要强调对原发病治疗，其治疗周期也与原发病有关，可通过青光眼降眼压滴眼液或角膜感染性疾病滴眼液治疗，同时可针对白内障、开角型青光眼、角膜混浊引起的失明进行相应的手术治疗。失明根据原发病不同，治疗周期不同。

1.药物治疗

青光眼降眼压滴眼液：青光眼降眼压滴眼液种类很多，有抑制房水形成，有增加房水排出，需要根据病情决定选择适宜滴眼液种类，如噻吗洛尔滴眼液(禁忌用于支气管哮喘、心动过缓及传导阻滞等患者)。
角膜感染性疾病滴眼液：细菌感染需要使用抗生素滴眼液，根据药敏试验选择敏感抗生素滴眼液是关键，革兰阴性菌感染所致使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等效果好。

2.手术治疗

白内障手术方式主要是超声乳化吸出联合人工晶体植入术。原发性开角型青光眼一般是滤过手术治疗，此类青光眼滤过手术降眼压效果好。角膜混浊可以考虑板层或者全层角膜移植，角膜混浊层次不同手术方式不一样。

失明因为原发病不一样，预后差别很大，但一般不影响自然寿命，手术患者需要3个月复查一次，其余的失明患者根据不同的原发疾病进行相应的复诊。

二、失明患者的日常护理

失明患者日常要注意在医生的指导下开展适宜运动，同时手术治疗的患者要保持眼部清洁，避免诱发感染。注意眼部卫生，如为手术后的患者，应尤其注意避免发生感染。如发生眼部感染，可遵医嘱使用消炎药物。进行日常活动时，应由家属进行陪护，避免发生摔倒等意外，并尽量减少外出。饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。

三、如何预防失明？

由于失明病因不同，原发病不一样，预防措施不同，可通过积极治疗原发疾病、避免眼部外伤进行预防，同时可针对高危人群进行眼科裂隙灯筛查。

需要对高危人群或者眼部原发病患者，需要每年至少一次眼科裂隙灯显微镜和眼底镜筛查。积极治疗原发疾病，如治疗原发白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性等。注意防护，避免造成眼部外伤。遗传性疾病而导致失明的患者，孕期基因筛查是关键，注意优生优育。

一、夜盲症患者的饮食调理

夜盲症患者注意避免辛辣刺激和油腻食物，注意补充富含维生素A的食物，注意营养均衡，避免挑食。多吃富含维生素A和胡萝卜素的食物，如猪肝、鱼肝油、鲫鱼、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、油菜、荠菜、雪里蕻等。膳食要营养全面，食物应多样化，除了主食外，还应包括鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆类、动物内脏、新鲜的蔬菜和水果等副食。适当补充维生素A营养素或胡萝卜素提取物，在必要时可适当补充服用。多吃具有明目醒神的食物，如夜明砂、菊花、肉苁蓉、鸡肝、枸杞叶等。不吃刺激性及燥热食物，不抽烟、不饮酒。

二、夜盲症患者的日常护理

1.日常护理

夜盲症患者的护理需注意眼部保护，术后伤口清洁，以及避免夜间独自活动。患者及家属可通过观察黑暗下视觉障碍症状有无改善进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。夜盲症患者日常注意眼部保护，避免强光直射，外出戴墨镜。夜盲症术后患者注意眼部伤口的清洁与消毒，定期更换敷料，避免出现感染。注意观察纱布上有无出血或渗液，术后一周避免伤口沾水。先天性夜盲症患者注意避免在光线暗处独自活动，夜间室内需安装小夜灯，避免夜间驾车。避免过度疲劳，注意休息，对于病情严重者，白天不能劳累，夜间应安静卧床休息。

2.病情监测

患者及家属可通过观察黑暗下视觉障碍症状有无改善进行病情监测，以及在治疗期间需每月复查眼科检查监测治疗情况，恢复良好者可每年复查一次监测有无复发或进展。

3.心理护理

家属注意在治疗期间陪伴患者，部分患者因患病出现心情低落，家属注意及时疏导，安慰患者不要过于担心。

特殊注意事项：若术后患者出现伤口红肿或化脓需及时就医处理，先天性夜盲症不能治愈，家属注意在光线暗处看护患者，避免发生危险。

三、如何预防夜盲症？

早期筛查：对于患有眼部疾病者等高危人群需每年进行眼科检查，有一定的早期筛查作用。

预防措施：避免维生素A缺乏，日常注意补充，及早治疗胃肠疾病和慢性消耗性疾病。对于眼部疾病患者，需要早期治疗，避免疾病进展。

蛋蛋是指睾丸，睾丸变小考虑和正常现象、发育不良、睾丸扭转有关，可以选择一般治疗、药物治疗或手术治疗缓解。

1. 正常现象：睾丸会随着天气变化而变化，如寒冷的时候，局部血液运行减缓，睾丸部位皮肤会收缩，进而会有睾丸变小现象。如果无其他不良反应，可能是正常的，一般不需要进行特殊治疗，做好卫生护理工作即可。

2. 发育不良：部分男性可能会因为体内的激素水平缺乏，从而造成睾丸发育不良，所以会有睾丸变小现象。可以配合医生给予睾酮替代疗法，帮助增加睾丸水平，从而促进睾丸生长。

3. 睾丸扭转：部分男性可能会发生睾丸扭转，表现为睾丸肿痛，睾丸位置抬高或者角度异常，所以看起来有睾丸变小现象，应尽快前往医院进行复位手术并固定睾丸，以免缺血时间过长导致睾丸坏死。建议患者可前往正规医院就诊，结合自身的情况，由专业的医生来进行诊断和处理，切勿私自用药或延误病情，以免产生不良影响。

作者 | 黄中臣、张勇

文章首发于 | 北京天坛医院

什么是睾丸扭转？

睾丸扭转，或更准确称之为精索扭转，是一种泌尿科常见疾病，是指因为睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转而导致阴囊急性严重疼痛，并引起同侧睾丸和（或）其他阴囊结构的急性血液循环障碍，严重时可导致睾丸缺血、梗死的病理情况。常发生于青少年，其次是新生儿期 。

常见诱因包括：长时间剧烈活动、阴囊的直接外力、以及睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌发生强烈痉挛等。隐睾症发生癌变而使睾丸增大更易诱发睾丸扭转。

研究显示生精细胞和睾丸支持细胞在缺血4小时即出现缺血性坏死。

另有研究报道，睾丸扭转程度不同，导致睾丸坏死的时间也不同：

扭转90°，睾丸坏死的时间约为7天；

持续扭转180°，3~4天发生睾丸坏死；

持续扭转360°，12~24小时将出现睾丸坏死；

持续扭转720°，2小时即会发生睾丸坏死。

6小时内是治疗黄金时间，有徒手复位成功的可能；时间越久，睾丸功能丧失的可能越大。

临床表现有哪些？

答：睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。

（1）急性起病，表现为阴囊内睾丸剧烈疼痛。初期为阴囊隐痛，随后发展为持续性疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴恶心、呕吐等。

（2）查体：早期无阴囊红肿。随着病情发展可见阴囊红肿、触痛；发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。托起阴囊或睾丸时，疼痛加重；提睾反射减弱或消失。

（3）值得注意的是：如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。新生儿缺乏主诉，诊断只能依靠局部体格检查和影像学检查。

查体时，普雷恩征 (Prehn's sign) 阳性，即托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，新生儿哭闹加剧；罗希征 ( Roche's sign) 阳性，由于睾丸扭转不完全时先阻断静脉，静脉回流不畅引起肿胀；睾丸、附睾均肿大，使两者界限不清。

怎样诊断？

答：通过病史、体格检查，怀疑睾丸扭转者，及时进行辅助检查。

（1）彩超为首选的检查方法。

表现：睾丸增大，内部回声不均匀，睾丸动脉血流减少或消失。彩超在不全性扭转早期可出现假阴性，睾丸扭转的诊断不能完全依赖CDFI检查，应结合病史、体格检查，在CDFI检查模棱两可时，应尽早手术探查。

（2）核素扫描。

表现：患侧睾丸血管显影期减弱，实质显影期减弱或消失，并出现晕环反应。

（3）诊断可疑者，可手术探查确诊。

需与哪些疾病鉴别诊断？

答：需要与以下几种疾病进行鉴别：

（1）急性睾丸附睾炎：

患者常有发热表现，可以触及肿大的附睾轮廓，彩超检查可见附睾睾丸血流增加，普雷恩征 ( Prehn's sign) 阴性。

（2）绞窄性腹内疝：

腹股沟疝嵌顿可以出现典型的肠梗阻症状与体征。应特别注意与腹腔内睾丸扭转鉴别，后者没有肠梗阻的体征，而且疼痛点比较固定，甚至在轻柔手法下可以触及腹腔内肿大的睾丸。

（3）阴囊外伤：

该类患儿常有明显外伤史。血肿时彩超可见睾丸周围无回声区，其中见飘动的细点状回声或低回声团块，形态不规则。

（4）鞘膜积液：

是一种慢性发展的疾病，一般情况下不痛。彩超可见阴囊内睾丸形态正常，睾丸周围有液性暗区。

（5）睾丸附件扭转：

睾丸附件一般指苗勒管残余。睾丸附件扭转同样好发于青少年，发病急。但睾丸本身无变化，仅在睾丸上方或侧方触及豌豆大小的痛性肿块。

睾丸扭转表现为急腹症时，还需与阑尾炎、泌尿系结石等进行鉴别。

如何治疗？

答：睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。处理原则：及时复位, 力争在6小时内完成手术，如睾丸已坏死，切除坏死睾丸, 对侧睾丸可行预防性固定。

重点提示

睾丸扭转初诊时极易误诊，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除, 要提高警惕，仔细查体，完善检查，早期诊断和及时手术是关键。

对于儿内科、泌尿外科、普外科、急诊科等相关科室医生，要提高对该病的重视度，有下列1种情况者，及时行阴囊彩超检查：

青少年夜间睡眠中或剧烈运动后突发的剧烈腹痛；

腹股沟出现肿块并压痛； 

婴幼儿不明原因的厌食，躁动不安；

阴囊触痛或托举痛。

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

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时不时会有睾丸下坠感考虑为阴囊扭转、精索静脉曲张、睾丸疝气等因素导致。

1.阴囊扭转：阴囊扭转是睾丸和附睾扭转在一起导致的情况，可能会引起严重的睾丸疼痛和下坠感。属于较为紧急情况，需要及时就医处理。

2.精索静脉曲张：是指精索蔓状血管丛因为各种原因而出现的血液瘀滞，进而导致局部静脉扩张、迂曲，患者一般无明显症状，病情加重可出现患侧阴囊胀大，伴有坠胀感、隐痛感等。

3.睾丸疝气：是指腹腔内的组织穿过腹股沟区域，进入阴囊内。这可能导致睾丸下坠感、隐痛或肿胀感，特别在活动或咳嗽时更明显。由于导致睾丸出现下坠感的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

运动后睾丸疼的原因较多，可能是比较正常的生理现象，也有可能是精索静脉曲张、睾丸扭转等因素导致。

1.正常生理现象：在运动的过程中，腹腔内的压力可随着运动缓慢增加，压力可传递到阴囊内部，进而导致阴囊内压力升高。在运动完以后，腹腔内的压力还没有完全消退，所以可产生压迫性疼痛。这种疼痛一般比较轻微，且在休息后可消除。

2.精索静脉曲张：运动的时候，局部血液循环加速，静脉回流负荷增加，导致血液反流加重。这种情况可加剧静脉曲张的症状，进而导致阴囊睾丸附睾部位出现疼痛感。

3.睾丸扭转：在运动的时候，比较剧烈，可导致睾丸出现扭转的现象，血液无法正常供应给睾丸组织，可导致组织出现缺血性坏死的症状，也会引发疼痛感。

一旦运动后睾丸出现疼痛，且持续加重，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。