现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

失眠症的治疗方法包括认知行为疗法、松弛训练、睡眠限制疗法、刺激控制疗法和睡眠卫生教育。认知行为疗法通过改变不良思维模式来改善睡眠质量；松弛训练通过放松身体来缓解紧张情绪；睡眠限制疗法旨在减少卧床清醒时间，提高睡眠效率；刺激控制疗法强调建立明确的睡眠时间规律；睡眠卫生教育侧重于传授良好的睡眠习惯。这些方法都需要个体参与实践，并确保环境安静舒适以促进睡眠。

失眠症是一种常见的睡眠障碍，可以通过多种方法来缓解。认知行为疗法通过改变不良思维模式来改善睡眠质量，适用于因焦虑、抑郁导致的失眠。松弛训练通过肌肉放松帮助入睡，适合压力大、过度兴奋引起的失眠。睡眠限制疗法通过调整睡眠时间来提高效率，适用于时睡时醒、早醒等问题。心理教育疗法通过提供失眠知识来减轻担忧，对普遍存在失眠困扰的人群有益。中药调理通过调节内分泌和神经系统功能来缓解失眠症状，如酸枣仁汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。所有治疗方法均需在专业医生的指导下进行，建议结合运动和饮食调整，以达到最佳疗效。

认知行为疗法帮助识别并改变不良思维模式，改善睡眠质量，适用于焦虑、抑郁导致的失眠。松弛训练通过肌肉放松促进入睡，适合压力大、过度兴奋引起的失眠。睡眠限制疗法调整睡眠时间，提高效率，适用于时睡时醒、早醒等问题。心理教育疗法提供失眠知识，减轻担忧，对普遍失眠人群有益。中药调理通过调节内分泌和神经系统功能缓解失眠，如酸枣仁汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。综合治疗策略包括运动和饮食调整，以期达到最佳疗效。

改善失眠的方法包括中药调理、针灸疗法、认知行为疗法、松弛训练和运动疗法。中药调理通过服用具有镇静安神功效的中草药来缓解失眠症状，适用于情志不畅、肝郁气滞等原因引起的失眠。针灸疗法能够调节大脑神经功能，提升睡眠质量，适用于轻度至中度失眠患者。认知行为疗法旨在帮助个体识别并改变不良睡眠观念及习惯，适合于无器质性病变的失眠障碍患者。松弛训练通过放松身体肌肉群组，对压力大导致的入睡困难有积极作用。运动疗法通过适量规律的运动提高机体新陈代谢和心肺功能，有助于改善夜间入眠状况。若上述方法无效，应及时就医并可能需要使用催眠药物如佐匹克隆片、扎来普隆片等。

失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者的生活质量带来严重影响。针对失眠，市面上有多种药物可供选择，包括佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、苯巴比妥和阿普唑仑等。以下是对这些药物的具体介绍和注意事项：

佐匹克隆是一种短效催眠药，通过增强γ-氨基丁酸A型受体介导的神经抑制作用来改善睡眠。使用佐匹克隆时，应避免饮酒和进行机械操作，以防意识障碍。

唑吡坦是一种促进入睡的药物，通过增强脑内GABA受体功能，降低中枢神经系统兴奋性，达到镇静催眠的效果。过敏者禁用，哺乳期妇女需慎用。

扎来普隆适用于改善睡眠维持障碍，通过延长非快动眼睡眠时相，提高睡眠效率。使用后不得驾驶车辆或操作机器，以防眩晕、头痛等副作用。

苯巴比妥是一种长期治疗慢性失眠的药物，通过增加脑内神经递质GABA浓度，起到镇静催眠的作用。肝肾功能不全患者应谨慎使用，老年人需注意观察是否出现过度镇静。

阿普唑仑主要用于焦虑引起的失眠，通过加强中枢抑制性神经递质GABAa受体的功能，引起中枢神经系统的抑制。妊娠及哺乳期妇女禁用，严重肝脏损害患者也要禁用。

所有这些药物都需要在医生指导下使用，不可自行盲目用药。同时，采取睡前放松技巧，如冥想或深呼吸练习，也有助于改善睡眠质量。

催眠药虽然可以暂时帮助入睡，但并不能从根本上解决失眠问题。长期使用催眠药可能会导致身体对药物产生依赖，对健康不利。因此，建议在医生的指导下合理使用催眠药，并采取其他措施如调整饮食、规律作息等来改善睡眠质量。如果失眠症状持续或加重，应及时就医，以获得专业的评估和治疗。

对于准妈妈而言，良好的睡眠质量非常重要。医生建议孕妇每天晚上10点前就寝，睡足8～9个小时。尤其是晚上11点到次日凌晨4点这段时间内，一定要保证最佳的睡眠质量。养成有规律的睡眠习惯，晚上在同一时间睡眠，早晨在同一时间起床。但是这样的睡眠对于大多数孕晚期的准妈妈来说，只能是一个美好的愿望。

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充足睡眠对准妈妈健康十分重要，也影响到腹中胎儿身体状况。一项调查显示，临产前一个月内夜间睡眠少于6小时的孕妇，分娩过程比睡眠7小时以上的孕妇长;另外，睡眠少于6小时的孕妇剖腹产几率更大。

孕期如何一觉到天亮?
方法一：采用正确的姿势。
正确的睡姿由于心脏位于左侧，所以人的睡眠姿式以右侧为好，因为这样可以减少对心脏的压力。然而，对孕妇来说，情况正相反，应采取左卧的姿势。这样，不但有利于孕妇将来的分娩，而且有利于胎儿的生长发育。

方法二：利用舒适的卧具。
舒适的卧具对于准妈妈们来说，过于柔软的床垫，比如席梦思床并不合适。棕床垫或硬板床上铺9厘米厚的棉垫为宜，并注意枕头松软，高低适宜。市场上有不少孕妇专用的卧具，可以向医生咨询，应该选购哪种类型的。

方法三：控制好室内温度。
良好的室内环境适宜的室内温度为17℃～23℃，适宜的室内湿度为40%～60%。还可配合使用室内空气净化器，经常进行室内空气净化和消毒。

小提示：临睡前应注意的问题
1. 尿频严重时影响睡眠质量，所以临睡前不要喝过多的水或汤。
2. 避免进食含高糖包括蜂蜜、果汁、香精、色素等饮料，避免高盐食物和酒精。咖啡因和酒精都会干扰睡眠。
3. 牛奶营养丰富，还有利于安眠，但注意一定要提前两小时喝。
4. 睡前吃适量的点心，能防止隔日醒来头痛。
5. 适量的运动可以缓解一些失眠症状，但切记至少要在睡觉前3小时结束运动。

温馨提示：孕妇睡眠差，忌用药物催眠
睡眠障碍即失眠，是人们生活中的一种常见症状，通常靠自我调节来改善睡眠，也可服苯巴比妥、安定火利眠宁来催眠。 应用催眠药不能时间太长，否则会产生依赖性及成瘾性，此特点已为人们所知。

对于妊娠期女性来说，更应当注意久用催眠药的危害。它不仅会使人产生依赖性及成瘾性，还会使胎儿及出生后的婴儿产生松软婴儿症，表现为肌张力下降、低体温、呼吸困难、吸允困难等。这些症状将易致胎儿宫内窘迫、发育受阻，还可能引起出生后婴儿硬肿症、呼吸道感染，十分危险。 因此，一旦妊娠期出现睡眠差或失眠状况，切忌滥用催眠药，而应以生活调理为主来改善睡眠。

例如，睡前搓搓脚心即可有助于睡眠。孕妇平时活动量较少，且晚上常常睡眠不好。在睡觉之前搓一搓脚心，不但可补充运动量少的缺憾起到刺激脚心神经的作用，还能滋阴补肾、颐养五脏六腑，提高睡眠质量。

具体的做法是，先用温水洗脚，擦干脚后将一条腿盘在另外一条腿上，脚心朝向对侧，搓右脚心时用左手，左脚心时用右手，最后转圈搓至发热。搓完以后，用拇指和食指逐个按摩脚趾，用力不要过大，然后温水洗手就可以了。经常搓搓脚心，可以促进血液的循环，也利于胎儿的成长发育。

值得注意的是，在揉搓按摩的时候不要轻易使用按摩精油，一些含有化学物质的按摩精油渗透皮肤可能会带来不良的影响。

缓解痛经的药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚，催眠药物则有阿普唑仑、氯硝西泮、苯巴比妥等。由于痛经和睡眠问题可能影响生活质量，建议咨询医生以确保安全、有效地使用这些药物。布洛芬可用于治疗痛经、头痛等不适，具有解热镇痛的作用。对乙酰氨基酚适用于轻至中度疼痛及普通感冒引起的发热，能抑制前列腺素合成。阿普唑仑可辅助改善失眠和焦虑，促进睡眠。氯硝西泮用于癫痫发作的预防以及相关疾病的伴随症状。苯巴比妥主要用于抗惊厥、抗癫癎、镇静催眠。所有药物均需要在医师指导下使用。对于痛经症状，建议采取适当的非药物疗法，如热敷或温和运动，以减少不适感。若效果不佳，应及时就医并遵医嘱使用止痛药物。

在日常生活中，许多人都在寻找各种方法来改善睡眠质量。有一种简单而又古老的民间方法，就是将切好的大蒜放在枕头边，以辅助治疗失眠。切大蒜时会产生一种叫做烯丙基硫醚的化合物，这种物质具有轻微的催眠效果，可以帮助人们更快入睡。

将切好的大蒜放在枕头旁边，人们通过鼻子吸入其挥发出来的气体，从而达到助眠的目的。这种方法在民间流传已久，很多人都有过亲身体验。然而，需要注意的是，这种方法并非适用于所有人。对于大蒜过敏的患者来说，不建议使用此方法来改善睡眠质量，因为可能会引起过敏反应。

尽管大蒜在一定程度上有促进睡眠的作用，但并不能替代正规医学手段用于长期或严重失眠症状的治疗。如果失眠问题严重或持续存在，建议及时就医，寻求专业的医疗帮助。

大蒜助眠的原理在于其产生的烯丙基硫醚化合物。这种物质在人体内具有一定的镇静作用，可以帮助放松大脑，减轻压力，从而促进睡眠。此外，大蒜还具有抗氧化、抗菌等作用，对于维护身体健康也有一定的好处。

然而，大蒜的气味较为浓烈，对于一些人来说可能难以接受。此外，大蒜的催眠效果因人而异，有些人可能会感到头晕、恶心等不适，因此在使用此方法时应谨慎。

总之，大蒜作为一种常见的食材，具有一定的药用价值。将其用于助眠，虽然有一定的效果，但不应过度依赖。对于失眠问题，建议结合自身情况，采取多种方法进行综合治疗。

孕妇失眠是一种常见的孕期问题，可以通过多种方法进行调理和治疗。首先，可以考虑中药调理，中医师会根据孕妇的体质特点开具具有安神、镇静功效的方剂，如酸枣仁汤等。针灸治疗也是一个选择，通过电针刺激特定穴位来调节神经功能，改善睡眠质量。认知行为疗法可以帮助孕妇识别并改变不良的睡眠观念和习惯，适合因焦虑、压力大等原因引起的失眠。松弛训练和腹式呼吸法也有助于缓解紧张情绪，提高入睡效率。如果非药物干预无效，医生可能会考虑使用短效催眠药，如苯二氮卓类药物，但必须在医生的指导下使用，不可自行增减剂量或长期服用。

在实施任何治疗之前，孕妇应咨询专业医生或医疗机构，以获得个性化的建议和治疗方案。中医治疗、针灸、认知行为疗法、松弛训练和腹式呼吸法都是安全有效的非药物治疗方法。需要注意的是，所有治疗都应在专业人员的指导下进行，以确保孕妇和胎儿的健康。

自我催眠作为一种心理调节方法，对于失眠症患者具有一定的辅助治疗作用。它通过个体的自我暗示和想象，帮助患者达到放松状态，减轻压力和焦虑，从而改善睡眠质量。然而，对于患有严重失眠症状的患者，及时就医接受专业评估和治疗是必要的。除了自我催眠，认知行为疗法和松弛训练等非药物治疗方法也是帮助患者建立良好睡眠习惯、解决心理因素的有效手段。患者还应避免睡前摄入刺激性食物或饮料，保持规律的作息时间，并适当进行放松练习，以促进睡眠质量。