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心衰患者长期吃袢利尿剂,如何防止低血钾?

心衰患者长期吃袢利尿剂,如何防止低血钾?
发表人:李建华医生

利尿剂也分为许多种,而且因为利尿剂的作用部位不一样,使得利尿剂的作用原理也就不尽相同,但利尿剂的最终结果是基本一致的,都可以脱水,减少水钠潴留,从而使得血压下降,心脏负荷减轻。大部分的利尿剂都有排钾的作用,但也不是全部,所以,使用利尿剂可能引起低钾血症,需要严格注意。

 

 

利尿剂有哪几种呢?

 

噻嗪类利尿剂:代表药物主要是氢氯噻嗪,噻嗪类利尿剂主要作用于肾脏的远曲小管,抑制钠的重吸收,从而排钠排水。

 

袢利尿剂:主要药物是呋塞米,髓袢利尿剂在髓袢抑制钠的重吸收,从而达到利尿作用。

 

保钾利尿剂:刚才我们说了大多数的利尿剂都有排钾的作用,但还有一种利尿剂是保钾的,他就是常用的醛固酮受体拮抗剂——螺内酯类利尿剂。

 

渗透利尿剂:主要代表药物是甘露醇,其作用机理主要是高渗透压的晶体使得机体脱水,从而达到利尿作用。

 
如何防止低钾血症的发生?

 

1.小剂量应用:

 

有人认为小剂量的噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪12.5mg、或吲哒帕胺2.5mg不会引起低钾血症,不管其到底有无可能引起低钾血症,但至少有一点是可以肯定的,那就是,使用剂量越小,其发生低钾血症的概率应该是越小。所以,在使用的过程中,如果病情允许,减少利尿剂的用量,可适当减少低钾血症的可能。

 

2.适量补钾:

 

如果有必要,钾离子是可以通过口服来补充的,口服补钾药物的种类也有很多,片剂、口服液等等非常之多。钾离子一般适宜每天补充1—3克,可以有效预防低钾血症的发生。

 

3.食物补充:

 

如果没有低钾的发生,我们大可不必口服补钾,通过多吃富含钾的食物及水果,也可以适度的减少低钾血症的发生。常见的如橙子、香蕉、橘子、芹菜等等。

 

4.联用保钾利尿剂:

 

其实慢性心衰的治疗中,保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂螺内酯已经明确的证实有改善心衰预后的作用,所以,联合螺内酯共同利尿,不但可以减少低钾血症的发生,还可以改善心衰预后,达到很好的治疗效果。

 

5.联合其他保钾药物:

 

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有明确的保钾作用,有观点认为,小剂量的噻嗪类利尿剂与ACEI合用时一般可以不要额外补钾,其原理也就是利尿剂的排钾作用和ACEI的保钾作用相互牵制,而且心衰治疗的金三角中,ACEI是不可或缺的一环。

 

 

以上措施当然可以减少低钾血症的发生,但要想完全避免,最好的方法就是定期复查,及时根据需要调整治疗方案,才能避免低钾血症的发生。

 

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  • 作者:李晓

    如果人们血清中钾的浓度过低或者是细胞内钾的浓度过低是很容易引发低钾血症的。这种疾病是由于钾缺乏所引起的,假如患者长期厌食或者是本身有胃肠道疾病是很容易得低钾血症。这类疾病对人们身体健康的影响非常大,低钾血症会导致长期乏力,也会引发代谢紊乱。现在治疗治疗这种疾病主要以药物治疗为主,那么低钾血症吃什么药好呢?

    1、氯化钾

    假如患者病情较轻是可以口服的方式服用浓度为10%的氯化钾。需要注意的是患者在口服氯化钾的过程中一定要严格监测钾的浓度。在此期间,如果患者血液中镁的浓度过低也需要及时补充硫酸镁。

    2、静脉滴注钾制剂

    如果患者病情比较严重或者是已经表现出了心律不齐的症状,这种情况下应该以静脉滴注的形式使用钾制剂。但是需要注意在静脉滴注的过程中一定要注意速度,如果静脉滴注的速度过快很容易引发身体不适。

    3、氯化钾缓释片

    氯化钾缓释片属于医保甲类西药, 氯化钾缓释片能够有效治疗低钾血症。这种药物有可能会引发轻微的胃肠道不适反应,比如恶心、呕吐等。如果不良反应可以忍受,那么患者可以继续用药。需要注意的是假如患者尿量很少或者是已经出现了不排尿的情况,这个时候应该避免使用氯化钾缓释片。

    低钾血症对人们身体健康的影响非常大,它会引发全身无力。在治疗的过程中会用到氯化钾缓释片和浓度适中的氯化钾溶液。假如患者病情比较严重应该以静脉滴注的形式使用药物。需要注意的是在静脉滴注的时候一定要注意速度,如果速度过快很容易引发不适反应。

  • 作者:王俊玲

    低钾血症是在生活中非常常见的一种疾病,并且对人体健康是有很大的危害的,所以患者在生活中必须得全面的了解,导致低钾血症的病因才能够在生活更好的预防。当发病的时候,也能够及时有效的进行治疗。那么,补钾之后还会出现低钾血症吗?当患上低钾血症的时候应该如何缓解呢?

    1、患者在补钾之后也是会出现低钾血症的。因为导致低钾血症的原因是有很多种的,在治疗的时候不仅需要针对病因来进行治疗,在生活中也应该找到病因来做好预防工作。补钾仅仅是一种对症治疗,但是如果患者在平时没有养成良好的生活和饮食习惯,还是有可能会存在低钾血症的。

    2、饮食治疗。患者在平时可以多吃一些钾元素含量比较丰富的食物,能够有效的补充体内的钾元素,缓解低钾血症。因为低钾血症主要是由于体内的钾元素摄入不足,排出过多所导致的,所以患者补充的钾元素应该是平时体内摄取钾元素的两倍左右,才可以更好的缓解低钾血症。

    3、药物治疗。低钾血症对人体的危害是非常大的,所以患者在生活中必须得在医生的指导下,服用一些补充钾元素的药物才可以。并且患者在服用药物来进行治疗的过程,可以每天多晒太阳,这样能够有效的帮助人体更快的吸收药物当中的钾元素,从而缓解人体的低钾血症。

    以上就是缓解低钾血症的方法,所以建议当患者出现低钾血症的时候,一定要及时去医院进行相应的检查,并在医生的指导下治疗。在生活中可以多吃一些钾元素含量比较丰富的食物,特别是一些水果和蔬菜,不仅能够有效的促进肠胃的蠕动,还可以帮助缓解低钾血症。

  • 阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物,正是因为其抗血小板聚集作用,所以在阿司匹林的副作用中,出血风险,尤其重要消化道出血风险,始终是比较令医生患者头疼的问题之一!

     


    那么长期服用阿司匹林,需要如何避免消化道出血呢?
     

    一、注意服药时间

     

    阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型,也是临床上最为常见的剂型,包括拜耳在内的诸多厂家,生产的也都是肠溶片,而肠溶片的服药时间是有讲究的,说明书上明确的指出,肠溶片需要空腹服用!之所以空腹服用,是因为其肠溶剂型,如果在餐后服用,会大大增加药物在胃内的排空时间,从而使得药物在胃内被吸收,影响了其肠溶的初衷,也会增加肠道刺激,增加出血风险!所以,服药时间大有讲究,也大有学问!

     

    二、注意胃部情况

     

    阿司匹林肠溶片,有资料显示,使用者中15%的患者会有各种胃肠道副反应,而在这些副反应中,我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等,都有可能是胃肠损害的早期表现,如果能早期发现相关副反应,并给予对症处理,那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小!
     

    三、必要时联合用药

     

    联合用药,联合什么药物呢?主要是联合PPI,胃粘膜保护剂!如果早期发现胃病相关损害或者并发症,而且阿司匹林不能停用的情况下,就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了!而联合用药在指南中也是有明确指证的,所以,在必要时,咨询专科医师,进行有效的药物干预,或许是减少消化道出血的重要一环!
     

    四、监测出血相关指标

     

    服用阿司匹林的患者,定期复查的项目中,血常规多数都会复查,但很少会有人查到凝血、粪常规,而凝血和粪常规,也是早期发现出血高风险的重要指标!如果凝血功能异常,或者血小板减少,以及发现粪便潜血阳性,都是高出血风险,需要加以警惕,尽快干预!

     


    但即便如此,仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况,所以,防不胜防,或许才是最真实的写照!但注意以上几点,减少消化道出血并发症,或者是非常有用的!

     

  • 前段时间,门诊收治的一位慢性肾脏病患者,在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是,他在家并没有好好养病,而是进行重体力劳动,不注意防护,引起感冒,最终导致肺部感染,病情复发。大家都对他的去世感到惋惜,毕竟他还年轻,正值中年,若是能够好好养病,后期恢复应该是很好的。那么,慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢?

     

     

    首先,在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

     

    低盐是因为摄入过多的钠盐,可以造成水钠潴留,引起高血压,而高血压反过来又会损伤肾脏,长此以往形成恶性循环,造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失,血浆白蛋白较低,无法将体内的脂质代谢出去。

     

    若此时再进食大量的脂肪,则会形成高脂血症,容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢,摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担,进而加重病情。

      
    其次,在生活上要注意预防感冒。

     

     

    主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂,从而使人体的免疫系统受到了抑制,因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

     

    另一方面肾脏病患者大都体质较差,在感染后不易恢复。因此,作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒,适时增减衣服,避免着凉,适度体育锻炼,避免劳累。同时,在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

     

    最后,在情绪方面要保持积极乐观的心态。

     

    我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病,大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治,在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪,尤其是当疾病出现变化时。

     

    但是,肾脏病发展缓慢,一般不会威胁生命,治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此,作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态,既要重视疾病的变化,又要了解其变化是正常的,放宽心。

     

     

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  • 作者:李晓

    低钾血症主要是血清里面的钾浓度过低引起的,这是一种比较复杂的病症,引起低钾血症的原因很多,饮食摄入不足、呕吐、腹泻、服用利尿药物等都是常见的诱因,患者要根据自己具体的缺钾状况来进行补充。那么低钾血症要长期补钾吗?

    低钾血症不可以随便补钾,首先必须要找到引起低钾血症的原因,是否需要长期补钾要根据病因来决定。如果是腹泻呕吐引起的,只在低钾的急性期适当补充就可以,不用长期补充,因为随着疾病的好转低钾血症会很快得到缓解。如果是慢性疾病引起的,比如失钾性肾病或肾小管酸中毒,由于原发病不能根治,可能要长期进行补钾治疗。下面看看低钾血症如何补钾。

    1、找到低钾血症的原因,然后针对病因治疗的同时按照医生的吩咐合理补钾。

    2、如果低钾血症不是很严重,通过饮食来补充就可以了,生活中含钾元素的食物非常多,比如香蕉、土豆、紫菜、山药、菠菜、葡萄、草莓等等,这些食物都含有丰富的钾元素,平时多吃可以改善低钾血症。

    3、如果想尽快改善低钾血症,可以通过口服药物或者超声雾化吸入的方法来补钾,不过在补钾的同时也要监测血钾的情况,避免引起高钾血症。

    4、对于情况比较严重的低钾血症患者,可能需要采取输液的方法来进行补钾,不过要注意钾的浓度和补钾的速度。

    低钾血症最好的解决方法就是补钾,但补钾也不是可以随意乱补的,必须要先找到低钾血症的病因,然后再看看是否应用了排钾利尿药物或者有没有腹泻、饮食营养吸收不良等因素,针对病因治疗的同时再看看是否需要进行补钾。如果情况不是很严重,通过饮食的方法补钾是最安全的。

  • 作者:陈宇

    低钾血症是很常见的,如果不是属于疾病引起的,只是因为少食、禁食、呕吐、腹泻所致,及时补充钾盐就可以缓解。生活中很多食物的含钾都是很丰富的,只要正常饮食,身体一般不会缺钾。所以患者应注意饮食调节,补充钾含量丰富的食物,下面为大家推荐几种。

    1、香蕉:这种水果含钾量是很丰富的,患者吃了后能够补充很多钾离子,可以每天吃3-5根香蕉。而且它还含有很多其它微量元素和维生素,能帮助缓解压力,还有治疗便秘的作用。

    2、沙丁鱼:沙丁鱼是营养价值很高的深海鱼,新鲜的沙丁鱼是很难买到的,但是有罐头鱼。它富含钾元素,每100克含136毫克钾,患者要经常食用。

    3、紫菜:这种食物是大家经常食用的,做寿司的时候一定不可以没有紫菜,它的时候营养非常丰富,含有丰富的钾、碘,患者可以用紫菜煮鸡蛋汤喝。

    4、绿豆:绿豆也是可以补钾的食物,所以夏季喝一些绿豆汤可以防止因为出汗多引起的低钾症状,此外,绿豆也可以用来煮粥食用作为早餐食用。

    5、薏苡仁:大家可能不知道,薏苡仁也含有大量的钾元素,所以患者经常喝薏苡仁粥是非常好的,也可以把薏苡仁制成粉,然后直接用开水冲泡食用,这样更加简单方便。

    以上介绍的这些食物都是可以防治低钾血症的,除了这些食物,草莓、橘子、柚子、葡萄、西瓜等也是可以补钾的,患者平时应该多吃,夏天天气炎热,出汗多也需要补钾,所以健康人也可以多吃。患者平时要尽量清淡饮食,不要吃辛辣刺激性大的食物。如洋葱,胡椒,辣椒,咖喱,花椒,芥末,茴香等等。

  • 作者:刘祥礼

    尿酸偏低是一种非常常见的症状,很多人在临床中都会有类似的情况发生,尿酸偏低需要严格控制饮食方面的问题,不可以吃太过冷的食物,下文中的内容就会为大家详细的介绍一下关于尿酸偏低怎么办三大治疗手段要牢记在心?

    1、如果是因为饮食不得当导致人们尿酸偏低,所以这个时候大家应该摄取一些高嘌呤食物,还有就是大家也要适当的吃一些高脂肪和高蛋白的食物,比如说大豆制品、酵母、香菇、紫菜。在吃这些食物的时候,大家也要注意营养的均衡,不能吃的太多。 2、如果是因为疾病所导致的尿酸偏高,大家应该及时的去医院进行检查,一定要针对自己的病情采取一些相应的治疗措施。这样自然就能治愈尿酸偏低的现象。 3、如果是肾脏功能出现问题导致尿酸偏低,那么就应该护理好自己的肾脏。从而及时的控制和治疗病情。 假如自己已经出现了尿酸偏低的现象,那么也不要过于着急,大家在饮食上应该注意营养的摄取,适当的吃一些肉类食物,这样可以改善自己的病症,还有就是我们也要积极的治疗原发疾病。只有治疗了原发疾病那么尿酸偏低现象才能从根本上得到缓解。生活当中很多人都有尿酸偏低的现象,这属于一种不正常的病症,我们必须要及时的进行治疗,因为尿酸偏低大多都是因为人们饮食不当导致的,所以人们就应该适当的吃一些肉类食物,还有就是大豆制品,如果是因为一些疾病导致的,我们大家就应该治疗原发疾病。 尿酸其实属于人体代谢的一种产物,如果人的身体比较健康的话,那么产生量和排泄量一般是相等的,但是如果尿酸偏高或者尿酸偏低的话,其实都属于不正常的现象,我们必须要及时的进行控制。

  • 作者:侯秀峰

    高尿酸血症这种全身代谢性疾病的发生,代表患者体内的嘌呤代谢发生了障碍。该疾病的发生发展会导致患者体内多个重要的器官以及系统都受到累及和损害,引发多种复杂症状产生。相关研究调查表明,高尿酸血症在我国的患病率处于逐年上升的状态之中,由此可见做好高尿酸血症的预防工作,对于当代国民而言,是比较迫切的一件事情。

    以下是一些可以有效防止高尿酸血症的措施方法的介绍:

    1、合理饮食。长期大量使用高蛋白以及高嘌呤的食物,和高尿酸血症的发病有着极为密切的联系。因此人们如果想要达到预防高尿酸血症的目的,就必须从自己的日常饮食着手,在保证日常饮食营养均衡的同时,一定要做到饮食清淡,减少高蛋白、高嘌呤食物的摄入量。

    2、远离酒精。酒精相对于饮食而言,是导致高尿酸血症发生发展的更为危险的一个因素。因为人体内部血尿酸水平的变化会随着酒精摄入量的增多而显著提升,因为人们在饮酒的同时往往会食用一些高嘌呤的食物,另外酒精中所含有的乙醇会对人体造成异样的刺激,影响到肾脏分泌尿酸的功能,酒精还会提高尿酸的生成量。

    3、合理科学用药。相关研究表明某些药物的应用,会导致人体因为尿酸清除减少或者是尿酸生产增加,而出现高尿酸血症。这类药物主要包括利尿剂药物、细胞毒性化疗药物、血管紧张素转换酶抑制剂、烟酸、胰腺酶等等。为了能够有效防止高尿酸血症的出现,人们一定要严格遵照医嘱使用相关的治疗药物,切记不能自行随意滥用药物。

    全方位实施相关的防护手段,可以有效降低高尿酸血症的发病几率。因此大家一定要积极远离各种会导致体内尿酸水平升高的病理性因素,使得体内的尿酸浓度维持在一个相对正常且稳定的范围之内。另外受到高尿酸血症危害的患者,一定要积极对疾病进行系统的治疗,在经过治疗之后,依旧要采取相关的预防手段来防止高尿酸血症的再一次复发。

  • 作者:侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

    高尿酸血症的发病起因与尿酸排泄减少、尿酸生产过多等原因有关,病发早期时临床症状并不明显,但随着发病时间的延长,可导致患者出现血尿、关节疼痛以及血尿酸增高等表现。该病是非同小可的,一旦发病不宜忽视治疗工作,还要均衡病发期间的饮食,那么高尿酸血症如何饮食调节呢?

    1、能吃的食物

    高尿酸血症患者可适当摄入一些牛奶,因为牛奶当中富含有丰富的蛋白质,经常饮用可促进营养物质的吸收,还可以增强患者的身体免疫力,从而帮助身体健康恢复。而冬瓜属于膳食纤维食物,进食之后极容易被肠道吸收,且能够减轻患者蛋白尿等不适的表现。

    2、禁忌的食物

    螃蟹当中含有大量的嘌呤物质,因此高尿酸血症患者不宜食用,否则会导致体内的尿酸显著增高,甚至会加重患者的病情。另外还有蛋黄,这是一种酸性食物,经常食用可导致酸性加重,还会加重血尿等不适的表现,因此在发病期间应当禁忌食用。

    任何一个高尿酸血症患者均应当养成良好的饮食习惯,切记不宜进食含嘌呤过高的食物,更不能过量饮酒。病发期间禁忌高嘌呤食物,比如海产品以及动物内脏等均应当避免,切记不宜过量饮酒。

    对于身体状况良好的高尿酸血症患者,除了饮食调理之外,可根据身体状况适当进行户外锻炼,每天可以进行中等强度的运动,时间一般控制在30分钟以上,从而提高身体的抗病能力。

    以上介绍了高尿酸血症的饮食调节,该病给人们带来困扰,且会严重损害到身体健康,为此发病后需及时改变不良的生活方式,避免使用促使血尿酸升高的药物,必要时还可使用排尿酸药物治疗。此外饮食方面保持营养均衡,不宜食用生冷、辛辣或是刺激性严重的食物。

  • 病因:

    大多数病人的输尿管结石,是由于肾结石在排泄过程中留在输尿管上造成的。其中代谢异常、尿路阻塞、感染、存在异物、饮食习惯和药物治疗是导致肾结石的主要原因。

     

      

    进食不当,病人饮水量不足,可引起尿浓缩,尿减少,当每日尿量低于500ml时,结石形成的危险增加;动物蛋白、盐类、草酸摄入量过多,以及维生素A、B6、镁缺乏,都可诱发结石形成。在山区,饮水不纯净,含有更多的矿物也会增加结石的危险。

      

    男性输尿管结石患病率高于女性,白人高于亚洲人,20岁以前发病较少,40~60岁为高发年龄。居住在气候炎热干旱地区的人,喝水少而肥胖,容易患上此病。

    按其成分可分为以下几类:

    含钙性结石:如草酸钙、碳酸钙等;

      

    无钙质结石:如感染性结石,尿酸结石,胱氨酸结石等。

      

    那我们在生活中该如何预防输尿管结石呢?

      

    喝大量的水,每天的摄水量标准是把每天的尿保持在2000ml以上,直到尿变清。

      

    保持营养平衡,避免过量摄入某种营养物质,减少含高嘌呤的食物,如动物内脏,猪肉,牛肉,羊肉,贝类,凤尾鱼,沙丁鱼,金枪鱼等。

      

    少吃富含草酸的食物,如菠菜,甜菜,茶,巧克力,草莓,麸皮和各种坚果(松子,核桃,板栗等)。吃更多的新鲜蔬菜水果,如柑橘。定期进食和作息。

    假如得了输尿管结石该怎么办?

    病人有腰背绞痛,或有血尿、尿频尿急尿痛等症状时,应及时就医。输尿管内结石常有急性发作(肾绞痛),及时有效地缓解患者的肾绞痛是治疗的重要目的之一。紧急情况下可以采取解除输尿管痉挛,镇痛,药物排石治疗,体外冲击波碎石,输尿管镜下碎石术。

     

      

    其治疗原则是尽可能地清除结石,恢复输尿管腔内尿液引流畅通,减轻疼痛,控制尿路感染,保护肾功能。输尿管结石的常规治疗方法有自体排石法、药物排石法和手术排石法。

    输尿管结石疗效如何?

    经治疗,大多数患者术后恢复良好,但仍有一定的复发率,通过改善饮食和针对代谢异常的治疗,可防止结石复发。但是,如果不及时治疗,病人就会因为输尿管阻塞,导致肾积水,合并尿路感染,形成结石,阻塞,感染的恶性循环,最终严重损害肾功能。

     

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