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为何这个方子用小麦来止咳润肺,道理是什么?

为何这个方子用小麦来止咳润肺,道理是什么?
发表人:黄继斌

经方中两个治疗咳嗽非常有效的方子,一个是小青龙汤,一个是射干麻黄汤,今天我们谈谈另外一个在组方上独辟蹊径的方子,它叫厚朴麻黄汤。

 

 

厚朴麻黄汤的组成和用法如下:厚朴五两 、麻黄四两、 石膏如鸡子大、 杏仁半升、 半夏半升、干姜二两、 细辛二两 、小麦一升、 五味子半升,九种药用水2400毫升,先煮小麦熟,去滓,再放其他药,煮取600毫升,分成三碗,每日服用三次。——金匮.肺痿肺痈咳嗽上气病脉病治第七


特别提醒,使用经方剂量上要根据患者的轻重缓急来辩证论治,万万不可生搬硬套,比如这个杏仁,半夏,有的先生只用到十二克也是有效果的。

 

这个方子用于什么症候呢?原书中写的比较简单:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。怎么理解这个方子呢?我觉得还是用从以药推证,并且和小青龙汤,射干麻黄汤比较入手。这个方子中,麻黄宣肺;石膏清肺热;杏仁,厚朴加强肺气的肃降;细辛鼓舞肾气,五味子固摄肾气;半夏,干姜,祛除心下,胃中水饮,肺间痰饮。

 

这个方子和小青龙汤比较,这个方子宣散的药物只有一味麻黄,同时祛除痰饮的药物干姜的用量比小青龙汤少,它只用了二两,而小青龙汤中用了三两,而且小青龙汤中的芍药也有祛除心下饮的作用,而它没有用。

 

可见,它宣散的作用是不如小青龙汤的,祛除四肢水肿溢饮的能力不如小青龙汤,祛除痰饮,消除涎沫,鼻涕,痰的能力也不如小青龙汤。这个方子和射干厚朴汤比较,它用的止咳,肃降药物不如射干麻黄汤多,射干麻黄汤用了射干三两,紫菀三两,款冬花三两,而它肃降类药物只用了厚朴五两,杏仁半升,可见它的止咳平喘能力是不如射干麻黄汤的。

 

但是厚朴麻黄汤也有自己的特点,这个方子中用了石膏如鸡子大,可见患者可见患者肺部的郁热是比较重的,肺部津液也开始减少,肺燥的程度稍重。

 

患者一般会出现有咳喘,咽干,口渴喜饮,舌面干燥,舌苔薄,精神烦躁,身热等指针,脉浮或者脉数,这儿脉浮不一定是指表证,有时也提示里邪偏上,偏表。

 

 

这个方子中还用了小麦,这个就非常有意思了。

 

小麦味甘,微寒,能养心除热治脏燥,比如甘麦大枣汤中用它来治疗妇人脏躁,喜悲伤欲哭,同时在《食医心境》中,还用小麦饮做饭煮粥来止渴,治消渴。

 

部分时方家根据归经学说,认为小麦归心,脾,肾经,不能用于肺部津液亏虚,于是使用厚朴麻黄汤时,即将小麦舍去不用。岂不知,这个归经学说是金太宗时张元素弄出来的,汉唐古中医中并没有药物归经的说法,这种方法,“按经索骥”使用中药,确实让人易学易懂,但是某些时候,也禁锢了医者的用药思路。

 

日本的江部洋一浪先生即直取魏晋时代《名医别录》对小麦的记载:小麦,味甘,微寒,无毒,主除热,止燥渴,咽干。
认为小麦有润肺,和胃的功效,这是非常有见识的。

 

总的来说厚朴麻黄汤这个方子,治疗肺郁热而咳、喘,肺津液亏虚,兼有痰饮(胃有寒饮,上升入肺,遇热化而为痰)——这一系列肺的宣散肃降失调引起的症候会有比较好的效果。

 

这种治疗肺部燥热而咳的方法,可以和后世用清燥救肺汤来清燥润肺的方法互参,相对而言,经方用药特别注意标本兼治,在清热润肺,降气止咳的同时,还时时刻刻注意温化胃间寒饮,固摄肾气,这种整体观是值得我们反复推敲的。

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  • 鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,

    我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。


    常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。

     

    不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。

     


    首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。


    其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

     

     

    第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。


    总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。

  • 孩子感冒、发烧、流鼻涕,一到秋冬季节,孩子们出现鼻炎的情况大大增,爸爸妈妈总是坐立难安,到底应该如何是好?

     

    今天就跟大家仔细说说:为什么会得鼻炎?鼻炎应该怎么防?用药上还有什么要注意的地方?

     

      

    小儿为什么会得鼻炎?

     

    鼻炎的病因有三大类:

     

    1. 中医所说的先天禀赋不足,也就是西医所说的遗传因素,有一些过敏原遗传给孩子。

     

    2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养,从几个月大就开始不停给孩子吃东西,时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本,脾胃受伤,孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

     

    3.孩子情志的长期受损,也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教,其实就是对情志的一个养育,对情志的呵护,更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护,这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

     

     

    小儿怎么防鼻炎?

     

    每次吃完早餐后,只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况,主要看四个方面:孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

     

    一个健康的孩子,舌苔干净,嘴巴没有酸臭味,大便通畅比较好的,没有不消化的奶瓣,晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况,就应该在饮食上有所调整,适当增加一些助消化的食物,比如:谷芽、麦芽、山楂等等,饮食方式也应该少吃不多餐,若是孩子经过一段时间调理,脾胃状态好了,可以适当增加蛋白质的摄入,比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物,爸爸妈妈们都要适当控制量,不要多吃。

     

    小儿鼻炎常用药

     

    常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

     

    常用药物:鼻减充血剂:羟甲唑啉滴鼻液;糖皮质激素:布地奈德鼻喷雾剂;

     

    抗过敏药:左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

     

    以上药物均为非处方甲类药物。

     

    鼻减充血剂:羟甲唑啉滴鼻液

     

    适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天,应该严格按照医生的医嘱执行,2岁以下儿童禁用。

     

    糖皮质激素:布地奈德鼻喷雾剂

     

    适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎,常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

     

    记住仅仅用于鼻腔,低于6岁以下儿童不建议使用。

     

    抗过敏药:左卡巴斯汀鼻喷雾剂

     

    适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症,12岁以下儿童不宜用。

  • 小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症如不及时治疗,预后不良。肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。

     

    根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案。

     

    中医对于小儿肺炎的治疗有独特的见解。

     

     

    这里我们就为大家来介绍中医治疗小儿肺炎有哪些方法。


    很多家长都会问,小儿肺炎严重吗?中药如何治疗小儿肺炎的啊?小儿肺炎是下呼吸道感染中最重要的儿科疾病之一,中医对于小儿肺炎的治疗效果显著.

     

    下面就为家长朋友介绍一些治疗小儿肺炎的中药验方,供大家参考。

     

    下面我们一起来看一下把。


    偏方一

     

    麻黄,杏仁,甘草,生石膏,银花,连翘,桔梗,芥穗,鲜芦根。水煎服。

     

    此方适用于小儿里热外寒:症见鼻塞流涕。恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。此方有清热解毒的功效。

     

    偏方二

     

    太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬、生姜、大枣,陈皮、甘草、半夏各。

     

    此方适用于小儿脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。

     

    此方有益气健脾,调和营卫的功效。具体用量我们建议各位家长根据你的小儿的具体情况来向医生咨询。


    偏方三

     

     

    龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)。水煎服。

     

    此方适用于小儿由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸。


    文中介绍偏方能对小儿肺炎症状起到治疗作用,但是这些偏方需在医嘱下使用,不能自行使用。

     

    以上就是几种民间治疗小儿肺炎偏方,仅供参考,患者在使用之前必须经过主治医生的同意,才能进行使用。并且因为每个患者的病因不同,因此治疗的方法也不一样,一定要到医院做一个检查然后进行针对性的治疗。

  • 它在东亚地区非常火,有一段时间,我收藏了好几个地区这种中药的制成品,中国大陆的,中国香港的,中国台湾的,日本的。这些地区的人广泛用它来祛除湿热。它如此家喻户晓,同时它又是一把打开中医经方治疗“湿病”的钥匙,所以这味中药在我们研读经方医学的过程中,无可回避。它叫薏苡仁。

    什么是湿邪?

    我们不可把经方医学所言的湿病狭隘地于现代医学所指的风湿性关节炎,类风湿性关节炎相等同,然后用抗O,类风湿因子,血沉之类的指标来判断疾病的转归。

     

    我们一定要记住,限于历史条件,中医走向了从整体、宏观的角度,分析疾病的病理病机的道路,所以我们如果只是盯着几个指标看,那便是只见树木,不见森林。所以我们如果要对中药复方进行循证研究,以一组症候群为目标,才是比较合理的研究方法。

     

    什么是湿邪,所谓湿邪就是坏的津液,湿邪的存在阻碍了正常津液的流动,导致组织得到不到充分供给,故而逐渐萎缩。

     

    当湿邪初期可能会导致患者身体疼烦,关节疼痛,身体滞重,后期则有可能导致关节出现明显的疼痛,肿胀, 变形,这是一个湿邪从人体的体表外壳向人体内部的肉,筋,关节,甚至五脏侵入的过程。湿邪入侵的原因非常复杂,可能是外因,如汗出当风,久病取冷,也有可能是内因,如血虚生风,表虚不固。

     

    治疗湿病不易,因为当患者出现症状时,往往经历了一个从局部津液运行不利,到身体各关节气血津液流动失常的复杂过程,此时,病因已难确定,同时由于局部组织已经发生了萎缩,变性,所以也很难使它们完全恢复正常。而薏苡仁是治疗各阶段湿证都有可能用到的一味药。

     

    薏苡仁的主要功效:除湿,解拘挛,排脓

    薏苡仁是作用比较单纯的中药,作用主要就是三点,一是利水渗湿,二是解除湿痹引起的筋脉挛急疼痛,三是排脓,还有一些医家用来解毒散结,治疗赘疣,癌肿。

     

    其实,后面的这些功效都与薏苡仁的第一个作用息息相关。它能祛除人体肌部,肉,骨,关节中的湿邪,也就是不好的,过剩的津液,从而为正常津液的循行留出了位置,所以能一定程度拮抗湿邪留滞,气血津液循行受阻导致的筋脉挛急疼痛,甚至赘疣,癌肿。而它能够排脓,应该和它擅长祛除凝聚程度比较高的湿邪有关,胡希恕先生用它来治疗硬皮病也是这个道理。

     

    分清寒凉更重要

    要用好薏苡仁来祛除湿邪,一定要熟悉它的药性,才能更好地和另外一些祛湿的常用药物,例如白术,杏仁,进行鉴别。

     

    白术:甘,苦,温。

     

    苦杏仁:苦,微温。

     

    薏苡仁:味甘,微寒。

     

    三味药比较,从寒凉的角度分析,白术温,苦杏仁居中,薏苡仁最寒。所以薏苡仁适合治疗热象较重的湿病,白术适合治疗偏于寒象的湿病,所以需要我们具体用方时,辨清寒热,有的放矢。运用薏苡仁排脓也是如此,所谓脓肿,痈疽,有寒有热,有虚有实,同样是排脓药物,黄芪治虚,薏苡仁治实。

     

    不过,也可以通过精心炮制和配伍,在保留它祛湿,排脓的能力的同时,祛除其寒性,也就是所谓的寒药温用法。主要办法是炒用,或是将薏苡仁与白术,桂枝,当归,麻黄搭配,治疗慢性期寒象较著的湿痹,例如《明医指掌》中的“薏苡仁汤”;或是将薏苡仁与附子搭配,用来治疗慢性期体力衰减,疲劳,颜面苍白,病性属“阴”的肠痈,例如《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。

    薏苡仁的剂量

    我研究过中国台湾,和日本生产的保健用的薏苡仁粉,或者红豆薏苡仁粉,每袋大概在9克作用,这个剂量是平时养生保健用的剂量。

     

    如果是医疗用,一般认为《外台秘要》中祛湿的麻杏薏甘汤,排脓的苇茎汤的剂量较可靠,薏苡仁都用了半升,也就是70克,那么薏苡仁治疗急性期病症的量应该在70克左右。

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  • 如今的生活已不再像以前食不果腹,或者只是追求温饱那样简单了,酒足饭饱是常态,尤其晚上还时不时地去宵夜,肥甘厚腻的东西吃多了,加上平时又缺乏运动,长胖又成了常态,放在现代来说就是三高,以前这类人叫做膏粱之人。中医上还有句话叫做胖人多痰,痰在体内待久了,它既可以是病理产物,又会变成病因,造成其他的疾病。

     

     

    每个典型的病,都有它相应的方子进行治疗。《医方集解》记载:“治痰通用二陈。”意思就是说因痰而致的病症都可以用二陈汤来治疗。名医盛文纪就曾治疗过这样一例疾病。

     

    吴地有一位训导,突然觉得头疼,而且有发热恶寒的症状,最开始当做外感病治疗,后来又有医生把此病当做风邪侵袭治疗,有热便退热,见病人头痛便止痛,但症状不轻反而加重,后来又换了个医生,把此病当做气虚治疗,病情越来越重,最后到了人事不省、饮食不进的地步。后经人介绍找到了盛文纪。

     

    盛文纪到后诊察了一番,然后又了解了生病以来的诊疗经过后对其家人说道:“病人几次差点因为误治而丢掉性命啊。他的病症原本是因为‘痰裹食’而发,之前的医生并没有追寻疾病发作的病因,都是见热退热,见痛止痛,差点酿成了大错,应当先去其滞。”于是便开了二陈汤,并加了一味大黄。叫病人的家属,赶快去抓药煎药,让人连续给他喂药直到晚上。

     

    到了晚上病人左眼略微动了动,这说明病人郁滞的肝气略微疏散了些,只要病人大泄便有生还的可能。到了半夜时分,病人腹中突然出现了肠鸣声,左眼果然睁开了,后来病人又泄了许多污秽物,有的就像卵状物,用竹刀剖开卵状物,即可看见里面的东西是痰包裹的面食。由此可见病人的种种症状都是因为痰裹食所导致的,如果不细心追究病因的话,根本没法知道病人的真正病因。排完后,病人便感觉浑身轻松,感觉身上的郁结之气已经疏散,身体内的津液也得以流通。没过多久就想吃东西。

     

     

    这一病例在当时许多医者中流传,每逢遇到盛文纪便问他是如何得知训导此次患病是因为“痰裹食”。盛文纪总会不厌其烦地解释到:“训导是北方人,长期居住在吴地,北方人喜欢饮酒吃面食,吴地的潮湿气候和长期饮酒均能助湿,湿能伤脾,脾为后天之本,脾土一亏,则百病交作,有这样的病便需要服用这样的药,还有什么值得疑问的。”问的人每每听后,便对盛文纪赞赏有加。

  • 这个方子的确是经方中“止咳平喘”效果最好的组方之一,被历代医家推崇,若用准了,止咳如神,其名也颇为独特,以上古神兽青龙为名。它就是小青龙汤。

     

    可怎样才能用好它呢?要用好它,就得搞懂它,但它是上古之方,要把它解析透彻太难!所以我们现在开始的,将是一份艰巨的工作。

     

     

    小青龙汤证对应的内在病机

     

    在《伤寒论》和《金匮要略》中都曾出现过小青龙汤,前者用于外感伤寒,后者用于杂病。但不管它如何应用万千,它对应的内在病机是相似的。

     

    “伤寒外感表证”中的小青龙汤证:

     

    皮部:风寒束表;肌部:内有湿热,不过郁热程度不及麻黄汤证;胃气和肾气:胃肾之气稍有不足。

     

    解释:外感风寒,皮肤腠理闭塞,不出汗,表不解,导致肌部郁热;胃气亏虚,患者发热后更耗胃气,胃气虚后,心下容易生饮。饮的存在,会使得肺,膈,肾之间的气升降不利,气机紊乱。心下有饮,亦会使得气出入不利,肌部回流恶化,于是肌部湿气愈盛。

     

    “杂病”中的小青龙汤证:

     

    其实“小青龙汤”也可以用于杂病,这时候患者不存在外感表证,只因内部阴阳失衡也出现了“小青龙汤证”。此时,皮部的“风寒束表”没有了。

     

    但是,肌部的“湿热”,心下水饮依然存在,而且常因心下水气外溢肌部而呈现“肌水”。也就是说,除了不存在表证,《金匮要略》中描述的“小青龙汤”证对应的病机是一致的。

     

    小青龙汤证的外相


    小青龙汤证的“内在病机”会表现为以下症候群:(以下三条符合一条即可):

     

    1、恶寒发热,咳、喘,干呕。

     

    2、咳,喘,气上逆,气短,不能平卧。

     

    3、咳喘,患者的口水,痰液,鼻涕的量比较多,呈水样或黏液性。

     

    患者的脉象多为脉浮弱或脉浮数,一般认为,手足冷而脉微弱者,不适合用此方,或需减麻黄的量,恐其发汗太过。

     

    以上三条都是由于患者心下有水气导致的,“心下有水气”导致胸,膈,肾之间气的升降、出入不利,于是就会出现咳,气上逆,气短,难平卧等一系列症状。而且因为有“湿热”存在于患者肌部,肌水又因“心下水气”所阻,难以回流,于是可能会出现“发热”或者“肌部水肿”。患者的口水,痰液,鼻涕的量比较多,也是由于心下饮上逆口中导致的。

     

     

    理解小青龙汤中的药物


    小青龙汤的药物组成和用法如下:麻黄三两 、去节芍药三两、 五味子半升 、干姜三两 、炙甘草三两 、细辛三两 、桂枝三两去皮‘、半夏半升汤洗。八味用水2000毫升,先煮麻黄,剩1600毫升后,去上沫,放其他药物,煮取600毫升,去滓,分三次服用。——金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

     

    患者的病机是心下饮导致胸,膈,肾之间的气的出入、升降失调。

     

    所以重用半夏,芍药,干姜除心下饮,并将其肃降到小肠。炙甘草守胃气。用麻黄,桂枝解除外束寒邪,同时麻黄还能提高肺的宣散功能,能开皮腠,祛水湿。细辛既能鼓舞肾气,又能使得肺气肃降。五味子则可固摄肾气。

     

    我们细细观摩小青龙汤方子的组成,发现其实经方组方都是牢牢针对患者的病因来用药的,所以我们完全可以根据患者病机的变化,来灵活加减之。

  • 一般来说,感冒咳嗽都是一些寻常的疾病,很多人对此也并没有太过重视。但是咳嗽这个疾病可不能小瞧了它,要是放任不管,很有可能酿成更大的疾病。在治疗咳嗽这种疾病时,老中医们也是各有奇招,创下了不少止咳名方。

     

    然而,有一个方子,止咳的效果相当不错,甚至说,咳嗽咳得痰中带血了,都可以治好,可见它在止咳方面的功底颇深。那么这个方子究竟姓甚名谁呢?老中医答道,那就是出自《医方集解》的百合固金汤。对于百合固金汤的出处,也有人认为出自《慎斋遗书》。其实出自哪里不重要,重要的是它能“搞事情”。

     

     

    百合固金汤由生地黄二钱,熟地黄、当归身各三钱,芍药炒、甘草各一钱,百合、贝母、麦冬各一钱半,桔梗、玄参各八分组成。具有养阴清热、润肺化痰等作用,适用于肺肾阴亏、虚火上炎所致的咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,手足烦热,舌红少苔,脉细数等症。

     

    这个方子为何要叫“固金汤”呢?实际上这个方子取名“固金汤”,是有“固若金汤”的含义,寓意服用这个方子,可以让肺气健固,犹如“金城汤池”一般。这个方子妙在肺肾同治,患者服用后能使肺肾得养、阴液充足,虚火自清,痰嗽得止,是治疗肺肾阴亏咳嗽的常用方。

     

     

    那么,这个方子为何在治疗肺肾阴亏咳嗽之症方面有如此奇功呢?最关键的还是这个方子配伍的比较奇妙,全方以百合命名,自然,这个百合一定是这个方子的主药。纵观全方,由百合和生地、熟地三味药领衔主演,起到滋养肺肾阴液的作用,为君药。

     

    麦冬和玄参两药辅助三味君药,行使宰辅之职,为臣药,其中麦冬助百合以养肺阴,清肺热,玄参助生熟地以益,肾阴,降虚火。当归和芍药养血和营,贝母、桔梗化痰止咳,共为佐药;甘草调和诸药,为使药。君臣佐使,配伍得当,这些药联合起来,就能使阴液恢复,肺金得固,所以咳嗽、吐血等证就能治愈。

     

     

    在百合固金汤中的佐药中,当归和桔梗两药又是妙不可言,为啥呢?因为当归不仅引血归经,最重要的是当归还有一个不传之秘,那就是《神农本草经》所记载当归有主“咳逆上气”的妙用;而桔梗具有利咽喉而宣上部之结热的作用。两味药实则暗含了升降枢纽的妙用,而这一亮点却被“从墨色深处被隐去”了。

     

    百合固金汤在现代还被用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚的患者,也算是将百合固金汤的功效给发扬光大了。但是需要注意的是,这个方子里的药物大多属于甘寒滋腻之品,如果是脾虚便溏,饮食减少的患者就需要慎重使用了。

  • 是不是老是咳嗽不止,还痰液居多,尤其是天气突变的时候,咳嗽的症状就更加明显?这主要是因为你的肺腑受到了损伤,作为常见的内科疾病,咳嗽的发病率很高,而且具有很明显的区域性和时间性。咳嗽在过去有着详细的划分,认为有声音但是没有痰液,就是咳;只有痰液但是没有声音,叫做嗽;两者同时出现叫做咳嗽。

     

    那么咳嗽是什么原因导致的呢?常见的2个原因,看看你属于哪一个。

     

     

    大部分人认为咳嗽的主要病变部位在肺,肺主人体气机的运行,所以肺的功能失职是导致咳嗽的主要原因,但是在《内经》中指出“五脏六腑皆令人咳”,所以咳嗽不仅仅只是因为肺脏受邪,其他脏腑的功能失调都会导致咳嗽的产生。

     

    《景岳全书》将咳嗽分为了外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,外感咳嗽主要是因为外感六邪,而内伤咳嗽大多是因为饮食、情志导致脏腑失调,病邪内生,但是无论是外感还是内伤,都会引起肺气的宣肃失职,肺气不清,上逆到咽喉,导致咳嗽病症的出现。  

     

     

    引发咳嗽的主要原因之一,就是外感病邪。我们人体很容易受到外界环境的影响,外界的病邪通过我们的口鼻、皮毛到达我们的体内,所谓的六气主要是指风、暑、湿、燥、寒、火,这六种病邪,由于每个人的体质存在差异,人们对致病外邪的感受也就会有所不同,因为风邪为百病之长,人体很容易受到风邪的入侵,所以外感咳嗽常常是因为我们先感染风邪,其他的病邪随之侵入体内。

     

    引发咳嗽的另外一个主要原因。就是内生邪气。内伤咳嗽主要是因为病从内生,致病的原因也就包括了我们日常饮食和情志变动,以及脏腑自身。饮食不当,或者是生冷没有节制,这些首先会伤及脾胃,脾胃的受损导致痰湿的生成,从而阻塞了气道,引发咳嗽;情志的变化过大,同样会刺激我们的肝脏,肝失疏泄,郁化肝火,上行犯肺。

     

     

    这两者前者会影响肺气的宣发,后者会妨碍肺气的肃降。久伤肺腑的人,肺气耗损太大,肺阴不足,肺气虚弱导致体内的津液不能正常地输布,化生成痰浊,阻塞气道,导致肺气不降引发咳嗽。

     

    外感和内伤也可以相互影响,时间久了,患者的病情也就从邪实转为正虚,因此在治疗咳嗽时,要注意外界环境的改变和体内脏腑的变化。除了直接治疗肺腑以外,还需要注意其他脏腑的病变。外感咳嗽一般通畅肺气,而内伤咳嗽更应当注意脏腑的调理,防止正气的宣散。对咳嗽的治疗也必须按照不同的发病原因进行区分和处理。

  • 都说人的情绪对病情的影响十分大,以前听爸妈说亲戚家一个七十多岁的老爷爷查出来得了癌症,被儿女瞒住了,他自己本来也觉得不放心,但出院的时候子女逗他说:“你都七十好几了,还怕什么啊,赶紧的该吃吃该喝喝,等你百年去世,我肯定不哭!”这老爷爷一听挺有道理,就也没放在心上,结果活了好几年没事。后来不知道怎么的说漏嘴了,这老爷爷知道以后,情绪忧郁、茶饭不思,没一个月就过世了。

     

    古人说养生就要“恬淡虚无”,注重调畅情志。在中医当中肝脏是主调理情志的,脾气不好的人肝火必旺,对于人体健康的危害很大。今天要介绍一种叫做“肝火犯肺”导致的咳血病症。

     

     

    肝五行属于木,肺五行属金,“肝火犯肺”又叫做“木火刑金”这种病症的病人一般表现为情志平素就易躁易怒,每次情志波动则病情加重。

      

    肺脏为娇脏,其质地清虚娇嫩,木火刑金则肺脏津液受到肝火煎熬,炼津为痰,阻滞气机,肺宣发肃降功能失常,出现咳嗽咳黏痰、痰液咳吐不利。而肝火灼伤肺部脉络,则痰中带血。肝喜条达而恶抑郁,肝火内炽、气机不畅则心烦易怒,循肝经传至胸胁则胸胁疼痛,内火暗耗津液则咽干口苦、面红便秘。舌红苔黄,脉象弦数都是肝火旺盛的表现。


    《二续名医类案》中记载一个名老中医治疗“木火刑金”出现咳嗽不止、肺络受伤、血溢脉外出现的咳痰咯血的疾病。病人因为这病内耗气血津液,身体消瘦,一切脉果然是又细又数,于是便开了一个方子——咯血方,加丹皮、旱莲草、藕节、侧柏叶、霜桑叶等药物。

     

    这个方子的关键在基础方咯血方,这个方子出自《丹溪心法》,由青黛6g、瓜蒌9g、海粉9g、山栀子9g、诃子6g等几味药组成,使用时将药物研成粉末,用生姜汁作为丸剂,每服9g,噙化服用。现在也煎汤服用。

      


    这个方子具有非常好的清肝泻火的作用。青黛味咸而性寒,能入肝、肺二经,既可入肝经而清泻肝火,又可入肺凉血止血;栀子味苦性寒,能解六经之郁火,可清热、凉血、泻火除烦。青黛配栀子是君药,能肝、肺同治。热痰黏稠、痰中带血,用瓜蒌清热化痰、润肺止咳;海粉清热降火、化痰散结,作为臣药。诃子能清降肺气、敛肺止咳,作为佐药。几味药物搭配使用,便有了良好的清肝宁肺、化痰止咳、凉血止血的作用。

       

    而医案当中添加的丹皮、旱莲草、藕节都是滋肝肾之阴而凉血止血之品,侧柏叶、霜桑叶都是润肺止咳、兼清肝火之品。在咯血方的基础上加这些药物,对于肝火犯肺的咯血证便有了很好的治疗效果。

  • 阵阵秋风吹来,天气骤然转凉。中医认为,此时湿邪容易乘虚侵入身体,产生咳、痰等痰湿疾病。

     

     

    中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗?《生命时报》采访专家,详细解释“痰”到底是什么,并教你如何化痰。

     

    受访专家

    北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

    山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

    成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

    上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

     

    痰,分有形和无形

     

    中医学所说的痰,是身体水液代谢异常形成的。水液,即水分,人体摄入水分后,要通过阳气使其“气化”,运输、分布到五脏六腑,保证人体的正常运行。当水液代谢异常,人体就会表现出许多病症,“痰”就是其中之一。

     

    这里的“痰”,既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液,如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等;也指体内水液输布、运化失常时,停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

     

    痰最爱藏在肺脾肾

     

    中医认为,痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响,故有“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本”之说。

     

    肺为贮痰之器

    肺部痰证最易被人察觉和感受,可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

     

    • 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象;
    • 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥;
    • 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多,灰白有沫。

     

     

    脾为生痰之源

    脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果,多以运化功能障碍为特点,临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

     

    • 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等;
    • 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重;
    • 痰瘀内结表现胃脘疼痛,日久不愈,或吞咽困难等。

     

    肾为生痰之本

    中医认为,人体最重要的阴阳二气寄藏于肾,肾主水液开关,开阖不利,则水湿内聚为痰,故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

     

    临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型,前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛,后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

     

    看痰能辨疾病

     

    有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

     

     

    !透明黏痰

    可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内,后两者往往反复发作,有数月甚至数年的咳痰史。

     

    由于气管、支气管内的腺体肥大,引起分泌物的量增加,且黏液分泌细胞增多,痰液黏稠度增加。

     

    !脓性黏痰

    常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液,同时又有大量黏液分泌物相混而成。

     

    支气管炎及肺炎初期,痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎,痰液常呈黄色黏稠;肺炎链球菌肺炎,痰液可为铁锈状;铜绿假单胞菌肺炎,痰液为绿色;肺阿米巴感染,痰液呈棕褐色并带腥臭味;克雷伯菌肺炎,痰液为砖红色、胶冻样。

     

    !痰中带血

    由于气道充血水肿,毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦,特别是长期吸烟者,要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血,如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

     

    支气管炎,痰中带鲜红血丝,常见于支气管炎。肺水肿,心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰,可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张,常出现鲜血痰,多由病灶侵犯血管引起。

     

    !大量脓痰静置时分层

    多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期,痰量可达数百毫升,痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味,则提示可能合并厌氧菌感染。

     

     

    !拉丝黏痰

    白色念珠菌等真菌感染患者,痰呈白色透明,黏稠不易咳出,可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

     

    !大量水样痰

    多见于肺炎型肺癌患者,每日均可咳出100毫升以上的水样痰液,静置后可分两层,表面泡沫层和底层水样层,如患者出现逐渐增加的水样痰,务必及时就诊。

     

    需要注意的是,如出现以上所提到的各种异常痰液情况,请及时来医院就诊,完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查,在疾病初期做到早诊断、早治疗。

     

    深秋养生,先化痰

     

    深秋,咳嗽咳痰的人很多,在中医看来,痰是引发多种疾病的因素。

     

    痰流注于经络,会阻滞气机,导致肢体麻木;停留在胃部,阻碍胃气和降,可出现恶心呕吐;阻痹在心脉会引起胸闷心痛;阻滞于咽喉,嗓子会有异物感。

     

    因此,深秋强身健体,需从化痰开始。

     

    药物治痰

     

    二陈汤是祛痰的经典方,由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成,可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状,均可加减使用此方。

     

    痰证因脾虚不运所致,患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现,当以健脾为主,可选六君子汤加减。

     

    按摩祛痰法

     

    丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用,日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰,每次按3~5分钟,每日2次。

     

     

    日常防痰

     

    经常咳嗽痰多或痰湿体质的人,注意以下几点有助防痰排痰:

     

    避免风寒湿侵入,不要久居湿地;饮食宜清淡,不要过食油腻,少吃甜食,少喝冷饮;适量运动、晒晒太阳,可提升阳气,有助肺气舒张,消散痰饮和湿气;烟易伤肺、酒易生痰,最好戒除或尽量少抽少饮;常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

     

    最后提醒,痰证表现复杂,临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分,使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

  • 夏季炎热,燥热伤肺成为常见问题。中医认为,肺主气,司呼吸,是人体重要的呼吸器官。夏季燥热,肺易受外邪侵袭,导致口干舌燥、咳嗽等症状。本文将介绍5大中医养生良方,帮助您养肺护肺。

    首先,我们可以通过按摩穴位来养肺。每晚临睡前,端坐椅上,轻叩胸部膻中穴数十下,并请家人从背部脊柱两侧由下至上轻拍约10分钟,可畅快胸中之气,健肺养肺。

    其次,饮食方面要增加辛味食物,如葱、姜、蒜等,避免过多食用苦味食物。民间有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法,姜具有发散、行气、活血、通窍、化湿等功效,可补益肺气。

    此外,夏季要注意保暖避寒,少食冷饮。空调温度不宜过低,吹的时间不要太长,避免寒凉之气侵入人体,损伤肺卫之阳气。

    合理运动也是养肺的重要方法。夏天气候炎热,可以选择运动量较小或适中的运动方式,如散步、慢跑、太极拳、游泳等,提高人体免疫力,抵御疾病侵袭。

    最后,夏季可以采用冬病夏治的方法,如三伏贴,用药膏贴在穴位上,治疗冬季鼻炎及哮喘等疾病。

  • 罗汉果,葫芦科植物罗汉果的干燥果实,味甘性凉,归肺经和大肠经。具有清热润肺、利咽解毒的功效,常用于治疗肺热燥咳、咽痛失音等病症。罗汉果不仅是一种中药材,也可作为食材。但脾胃虚寒者应慎用,并应在医生指导下使用。

  • 罗汉果,葫芦科植物的干燥果实,味道甘甜,性质凉,归属于肺和大肠经络。它具有清热润肺、利咽解毒的功效,适用于治疗肺火燥咳、咽痛失音和肠燥便秘等症状。罗汉果的外观呈倒圆锥形或长圆形,顶端有小突起,外皮淡黄色至黄棕色,质地坚硬,瓤囊海绵状,富含汁液,味道甜中带辛辣。然而,罗汉果不适合过敏体质者和脾胃虚寒泄泻者使用。在使用中药时,应遵循医嘱,避免盲目用药,以防不良反应。如出现不适,应及时就医。

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    在医生的指导下,我开始按时服药,同时注意饮食和休息。经过一段时间的治疗,我的症状有所缓解,我感到非常感激医生的细心和专业。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,走进了京东互联网医院,心里充满了对病情的焦虑和对医生的不确定。坐在电脑前,我深吸了一口气,准备开始这场线上问诊。

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    ***医生非常专业,他让我详细描述了咳嗽的频率和痰的颜色,然后告诉我,这可能是因为长期抽烟导致的肺部炎症。他建议我尝试皂荚红枣汤,并评价说这可能有助于清肺。

    在接下来的几天里,我按照***医生的建议开始服用皂荚红枣汤。虽然起初效果不明显,但我没有放弃。在用药期间,我还坚持每天与***医生沟通,他总是耐心地回答我的疑问,给我提供专业的建议。

    随着时间的推移,我渐渐感觉到了变化。咳嗽的频率减少了,痰的颜色也变得清澈。我甚至能感受到喉咙里的痰变得更容易咳出。这些变化让我对***医生的医术更加信任。

    在治疗过程中,***医生还提醒我要注意休息,减少抽烟,保持良好的生活习惯。他的关心和细心让我感到温暖,也让我对病情有了更多的信心。

    终于,我的病情得到了控制。我对***医生表示了衷心的感谢,他微笑着告诉我,这是我积极配合治疗的结果。虽然这次线上问诊结束了,但我相信,只要我坚持下去,我的病情还会继续好转。

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