文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

发热是儿科常见症状，多数可从伴随症状可以找到线索查明发热原因。若没啥明显的伴随症状，孩子还一个劲的发热，要注意排查一些隐匿的易被忽略的但会引起孩子发热的病因。

 

比如急性中耳炎，急性中耳炎并不少见。

 

 

儿童中发病率4%，高峰期年龄段是1-2岁，这个年龄段孩子恰恰还不会说耳痛，容易造成漏诊。往往等到孩子耳道流脓了，家长才意识到是耳朵出了问题。急性中耳炎与上呼吸道感染有密切关系，上呼吸道感染中急性中耳炎的发生率达10%。

 

急性中耳炎如不进行规范化处理，轻者可导致患儿听力下降，严重者可引起颅内外并发症，包括耳后和耳下脓肿，以及脑膜炎、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿等颅内并发症，甚至危及生命。不说了，不说了，吓坏我的粉丝了。

 

如何发现急性中耳炎？

急性中耳炎可以有细菌（肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）、病毒、肺炎支原体等引发。

年长儿可以诉说有持续性儿童，小宝宝可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，还可伴有高热、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳道流脓后缓解。

部分患儿早期听力下降。如果怀疑宝宝有中耳炎需及时到耳鼻喉科给医生检查下。

如何治疗急性中耳炎？

儿童急性中耳炎疑为细菌感染引起的，特别是对于重症（耳流脓或伴高热≥39℃），以及年幼患儿，应及时积极采用抗菌药物治疗。抗菌药物可以选择阿莫西林或阿奇霉素或头孢霉素。

使用疗程

1. 对于＜2岁和临床症状严重的患儿，口服抗菌药物标准疗程为10天。
2. 对于有轻度或中度临床症状的2～6岁患儿口服抗菌药物标准疗程为7天。
3. 对于有轻度或中度临床症状的＞6岁患儿，口服标准疗程为5-7天。另外还可以抗菌药物滴耳和鼻腔局部用药缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​前天豆豆妈给我发了一个小豆豆睡觉的视频，小豆豆睡得好香呀，像小猪一样“呼哧呼哧”地打呼噜特别可爱。我看完视频不禁翻了个白眼，也太粗心大意了。

 

打呼噜（打鼾）其实是孩子健康的隐形杀手。

 

打鼾在中医里被称为“酣眠”，源自《诸病源候论》的“酣眠者，眠里喉咽间有声也。”孩子在睡觉时会产生酣眠是因为上呼吸道由于某些原因变窄，呼吸气流产生的阻力增高，从而引起咽腔软组织震动。酣眠在现在医学中叫做“睡眠呼吸暂停综合征”又叫“睡眠呼吸障碍”。

 

豆豆妈听到呼吸暂停、呼吸障碍立马就着急起来了，宝宝睡眠像小猪呼噜竟然是什么呼吸暂停，这也太可怕了，抱着豆豆就要往医院冲，我急忙按下来，让豆豆妈听我说完。

 

孩子在睡觉时候打呼噜，说明是有呼吸不通畅，身体会处在慢性缺氧的状态，由此会引发精神萎靡、记忆力下降、注意力不集中等一系列问题。所以千万不要忽略孩子打鼾。

 

 

睡眠呼吸暂停综合征：在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上（含10秒），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次。

 

目前诊断睡眠呼吸暂停综合征一般是用“多导睡眠监测”，同时监测并分析睡眠的眼电、脑电、心电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、氧饱和度、体位、鼾声等，涉及指标全面且没有侵入性，只需要在医院睡一觉就行。

儿童睡眠呼吸暂停综合征分为3型：

阻塞型：鼻和口腔没有气流，但是胸腹式呼吸仍然存在。

中枢型：鼻和口腔没有气流胸腹式呼吸运动也同时暂停

混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，然后出现阻塞性呼吸暂停。

 

 

除了小婴儿睡眠时周期性低通气多为中枢型，幼儿最常见的睡眠呼吸障碍类型便是阻塞型，多与呼吸道慢性炎症密切相关，常见的就是扁桃体腺样体肥大、鼻炎、支气管炎、肥胖。

 

上面三种已经科普过很多次了，在这里不强调了，这个肥胖为什么也会影响呼吸呢？

 

这个世界对胖子总是不那么友善。竟然还影响到呼吸了，这是因为“小胖子”们的呼吸道周围被脂肪填塞，压缩了气管的位置，导致没办法顺畅地呼吸，当软腭与咽喉壁之间的震动频率超过30赫兹时，就会出现鼾声。

 

如果打鼾的孩子肥胖，就需要先帮孩子减肥，让口咽部消瘦些，气道变宽，呼吸也会变得通畅一些。

 

这里可以用体质指数BMI来判断孩子体型是否健康。当BMI数值在24~27间属于过重，28~32就是属于肥胖了，超过32那就是非常肥胖了。

 

BMI计算公式=体重（千克）/身高（米）²

 

母乳喂养的孩子比非母乳喂养的孩子发生睡眠呼吸障碍的可能性更低一些，即便发生，症状也会比非母乳喂养的孩子轻一些。

 

如果孩子过度肥胖需要先把体重减下来，然后排查常见的儿童呼吸道慢性炎症，如扁桃体、腺样体肥大或过敏性鼻炎等等。如果检查一切正常，再考虑其他可能造成的原因比如肌肉或神经因素。

 

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当我们在平时的生活中遇到一件十分危险的事情或者是被惊吓之后，身上就会大量的出汗，不过这些汗液都是凉凉的，这种情况就是所谓的冒冷汗了。小孩子的身体出汗是一种非常正常的现象，主要是由于小孩子的身体正不断适应外界环境。也有家长会发现两个月的小宝宝莫名其妙出冷汗，就让家长极为担心是不是宝宝体虚。婴儿出冷汗是怎么回事？

1、正常原因：

宝宝多汗大多是正常的，医学上称为生理性多汗。如夏季气候炎热而致小儿多汗；婴幼儿刚入睡时，头颈部出汗，熟睡后汗就减少；宝宝游戏、跑跳后出汗多，一般情况很好；冬天宝宝衣服穿得过多，晚上被子盖得太厚，加上室内空调温度过高，使得宝宝过热而出汗多。有的宝宝出汗仅限于头部、额部，俗称“蒸笼头”，亦是生理性出汗，父母不必担心。

2、非正常原因：

宝宝由于某些疾病引起的出汗过多，表现为安静时或晚上一入睡后就出很多汗，汗多可弄湿枕头、衣服，称之为“病理性出汗”。如婴幼儿活动性佝偻病、小儿活动性结核病、小儿低血糖、吃退热药过量及精神因素，如过度兴奋、恐惧等。有的宝宝有内分泌疾病（如甲状腺功能亢进等），也可引起病理性出汗。每种疾病除了出汗多以外，还有多种其他疾病表现，父母需带宝宝去医院就医，进一步做有关的检查。

3、活动性佝偻病。一岁以下的婴儿多汗，若缺少户外活动不晒太阳，没有及时添加鱼肝油、钙粉，父母则应观察宝宝除了多汗外，是否伴有佝偻病其他表现，如夜间哭闹、睡在枕头上边哭边摇头而导致后脑勺枕部出现脱发圈（又见枕秃）、乒乓头（枕骨处骨质变软，扪之似摸乒乓球的感觉）、方颅（前额部突起头型呈方盒状）、前囟门大且闭合晚等表现。父母应带宝宝去医院请医生检验，以明确诊断。

宝宝缺钙的表现

 

婴儿缺钙是家长最担心的问题，各种钙剂广告也在宣传补钙的重要性，不少家长就自行购买一些钙剂给孩子服用，那么孩子缺钙会有哪些表现呢？

 

1.出牙晚、牙齿排列参差不齐。有的宝宝1岁半时仍未出牙，或者牙齿发育不良、咬合不正、牙齿排列参差不齐、松动或者过早脱落。

 

2.生长迟缓，学步晚，骨关节畸形。缺钙的小儿多数1岁左右学迈腿走路，或者会由于骨质软，表现为“X”形腿或者“O”形腿，肌肉，松软无力，腿骨疼痛。

 

3.前囱门闭合延迟。前囟一般1～1.5岁时闭合，缺钙的宝宝通常常在1岁半后仍不闭合，形成方颅。不易入睡，睡觉不实。

 

4.夜惊、夜啼是宝宝缺钙的表现之一。通常新生儿缺钙就会常常在夜间突然惊醒，啼哭不止。

 

5.性情异常。宝宝缺钙会脾气怪，常会出现烦燥、爱哭闹、坐立不安等表现，不易照看。

 

6.夜间盗汗。入睡后头部大量出汗，哭后出汗更明显。枕秃圈。缺钙的宝宝易出汗，通常后脑勺处的头发被磨光，形成枕秃。枕秃可以反应缺钙的一部分情况，但不是绝对的情况。

 

7.串珠肋肋软骨增生。新生儿缺钙，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，让新生儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎。

 

8.缺钙还会表现为精神状态不好、食欲不振、对周围环境不感兴趣、抽搐、智力低下、免疫功能下降等。

 

宝宝缺钙了怎么办?

 

对于以母乳和配方奶喂养为主的婴幼儿来说，只要每日保证500ml以上的奶和奶制品，就能满足机体对钙质的需求，宝宝在有缺钙症状时，应该及时补充，多吃含钙丰富的食物如牛奶，虾皮，绿叶蔬菜，豆制品，牡蛎等，如果严重缺钙的话，可以在医生的指导下口服钙剂，如葡萄糖酸钙，乳酸钙，碳酸钙等。

 

但是宝宝缺钙大多由维生素D不足，引起钙的吸收不良引起。如果维生素D缺乏，即使食物中有充足的钙质，但是无法有效沉积骨骼中，从而出现钙代谢的紊乱，小儿会出现骨骼病变、肌肉松弛和神经兴奋性的改变，如易激惹、烦躁、夜惊啼哭、睡眠不安、出汗多等，小儿常因睡眠不安、后脑勺出汗多而容易摇动头部，进而出现后脑勺的枕秃，医学上将以上症状归为维生素D缺乏性佝偻病激期。如病情较重时会出现出牙晚、前囟增大、头颅变软或变形、胸骨变形（如鸡胸、肋缘外翻）、双腿变形（如O型腿、X型腿）等。

 

 

补充维生素D来源的两个途径

 

第一种是建议宝宝多晒太阳。但婴幼儿生长快，户外活动少，同时大气污染会吸收部分紫外线，城市高大建筑会阻挡日光照射。因此，靠日光中的紫外线照射产生维生素D，往往不足以满足小儿的需要，所以维生素D缺乏多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是秋冬季出生的婴幼儿。

 

另一途径是外源性的，即人们从富含维生素D的食物中获得，但婴幼儿食物中维生素D的含量很少，尤其婴幼儿胃容量有限或尚不能添加辅食，无法从食物中获得充足的维生素D。因此，新生儿出生后2周就应补充维生素D400国际单位，特别是早产儿更应重视。

 

作者 | 于晓云
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皮肤是人体最大的器官。健康的皮肤就像是人体的第一层保护，承担了调节体温，感受外界刺激，保护体内各组织器官免受物理、机械、化学和病原微生物侵袭的作用，具有吸收、代谢、分泌、排泄等功能。

 

宝宝的皮肤与成人的皮肤相比又具有特殊性：皮肤角质层尚未发育成熟，真皮层较薄，纤维组织少，控制酸碱能力差，皮肤屏障功能弱，免疫系统发育不成熟。

 

 

所以易受外界的物理、化学因素刺激，易被细菌、真菌侵害，导致皮肤感染；皮肤色素层较薄，色素细胞较少，很容易被阳光中的紫外线灼伤；皮肤汗腺及血液循环系统尚处在发育阶段，调节体温的能力远不及成人，容易发生热痱和发热。

 

热痱子，可见于各个年龄段，尤其以小婴儿多见，特征是边界清晰的小粒状红色皮疹，严重时皮疹内会出现乳白色脓性液体。

 

 

主要产生的原因是室温过高、穿盖太厚、空气不流通等导致汗液不能很好地排出。穿着应以颈部或后背温暖为宜，控制好室内温度，勤洗澡勤换衣，保持皮肤清洁干燥，一般不需要特别治疗。​​​​

 

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照顾小宝宝可一点都不轻松，宝宝的一举一动都紧紧地牵动妈妈的心弦。30岁的宝妈小张,最近就遇到了一件烦心事儿，自家的宝宝晚上睡觉为什么总出汗？这是怎么回事呢？焦急的张妈妈向儿科医生刘主任求助，刘主任这样解释：孩子出汗多，有生理性的和病理性的，宝妈们不用慌，大多都是生理性的。

 

 

众所周知，夜晚睡眠期间出汗又叫盗汗，孩子频繁出汗一般是被视为缺钙的一种症状，但具体是不是缺钙需要去医院做具体检测。总的来说，宝宝出汗多，分为生理性出汗和病理性两种。如果宝宝出现这几种情况，宝妈们不用太担心，这属于生理性出汗。

 

一、运动过后

 

爱玩爱闹是宝宝的天性，玩耍也是一种运动，孩子们在玩耍的时候，身体机能处于异常活跃的状态，这个时候汗腺分泌物增多，就会出现出汗的现象，几乎每个孩子在玩耍之后都会出汗的，这是非常正常的现象。

二、惊吓之后

 

宝宝也有自己害怕的东西，比如黑暗、刺耳的声响等等，宝宝在受到惊吓之后，处于高度紧张的状态，也会像成人一样“出冷汗”，所以宝妈们不要离宝宝太远，时刻给宝宝安全感。

 

 

三、温度失衡

 

儿科医生刘主任说：孩子是怕热不怕冷的。有时候宝妈们会习惯性地给宝宝穿得厚一点，以免宝宝着凉感冒，一不小心就会给宝宝穿得太多，温度失衡。宝宝有时候也会热的满头大汗，给孩子穿衣服时，可以通过触摸宝宝后背的方式来判断宝宝热不热。

 

四、睡前喂奶

 

如果宝宝在睡觉前刚吃过奶，宝宝睡着之后也是非常容易出汗的，这是因为入睡前的喂奶会增加肠胃消化系统的负担，在消化的时候，宝宝身体也会产生一些热量，因此宝宝的睡觉的时候也会出汗。

 

大多数宝宝爱出汗都是生理性的，有的时候宝宝的头部汗腺比较发达，也会出现流汗多的现象，宝妈们不用太担心。出现以下这几种病理性的流汗，宝妈们才更需要警惕。

1.缺钙

 

宝宝缺钙的一种比较明显的症状就是睡觉容易出汗，但并不是说宝宝晚上睡觉出汗就一定是缺钙，确诊需要去医院检测。如果宝宝晚上睡觉盗汗，并且伴随着头发脱落、牙齿生长速度过慢等症状，很有可能就是缺钙了，宝妈们要及时带着孩子去医院检测。单凭宝宝晚上出汗这一点，无法判断孩子是否缺钙。

2.低血糖

 

血糖比较低的宝宝，晚上睡觉的时候也很容易出汗，这是身体“发虚”的表现。低血糖的宝宝，除了晚上出虚汗之外，相比同龄孩子，面色略苍白，脉搏会微弱一些。

3.消化不良

 

如果宝宝积食，胃里的食物消化不良，晚上睡觉的时候也会出现盗汗现象。并且宝宝在打嗝的时候，宝妈们明显能够感觉到异味，宝宝还容易出现腹胀、挑食。

 

宝宝爱出汗并不一定都影响宝宝的健康，宝宝晚上总出汗，宝妈们也不用太担心，大多数都是生理性的，很有可能就是宝宝晚上太热了。如果宝宝在出汗的同时，还出现了一些其他非正常症状，宝妈们一定要警惕。

作者 | 黄圆媛
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头痛这个问题，在小孩子当中是非常多见的，尤其是随着孩子逐渐长大、慢慢懂事之后，精神压力也会越来越大。外向的小孩子可能还好，有一些发泄情绪的途径，内向的小孩子长期将情绪累积着，就可能会出现各种各种的疾病，头痛就是其中一种。头痛，顾名思义，就是头部疼痛，有些孩子是前额头痛，这在中医属于阳明经的头痛；有些呢，是头的侧面痛，在西医中，又叫偏头痛，也是发病率相对较高的一种头痛，还有一种是头痛连着脖子一起痛，叫做太阳经头痛，多因为感冒，着凉引起。虽然头痛很常见，不过家长们也得重视起来，毕竟很多严重疾病就只表现为头痛，所以，小宝贝头痛的问题一定不能轻视。

 

引起小孩子头痛的原因很多，房间闷热、烦恼、忧虑、发烧、疾病等都有可能引起头痛。大约百分之二十的小孩子会反复出现头痛，但却找不出原因。但也有很多头痛是由严重的疾病引起。

首先，最常见的病因就是感冒，发烧，这种头痛的性质，一般来的快，去的也快，像是一些体质好的孩子，可能都不需要吃药，只要洗个热水澡，好好休息一下，第二天就没事了，体质稍弱一些的，吃点药一般也就过去了。

第二种，是紧张性头痛，就是之前提到过的，比较容易发生在内向的小孩子身上的，经常由精神紧张、压抑、家庭成员间关系紧张、学习困难等长期精神刺激而引起，多见于学龄儿童或少年，如果家里的宝贝是这种原因引起的头痛，家长就需要多关注孩子的心理健康，耐心开导。

第三种，属于继发性头痛，什么是继发性的头痛呢，就是由其他疾病所导致的头痛。这个其他疾病，多指的是头上的一些器官，比如说，鼻子生病了，得了鼻窦炎，就会引起头痛，想想你平时鼻子老不通气的时候，是不是就会头痛，再比如与眼睛相关的疾病，比如近视之类的，甚至可能就只是用眼疲劳也会引起头痛。再比如说中耳炎、牙痛，也有可能引起头痛。

还有呢，就是全身性疾病，这个不难理解，大脑是神经中枢，有什么都会反应到大脑去，所以说，如果得了全身性疾病如高血压、肾脏疾病、低血糖等等，一定也会反应到大脑，就表现为头痛了。

 

最后，是一些生活因素引起的头痛，比如说睡眠不够导致的头痛，其实这点呢，和之前那个情绪紧张就比较像了，睡眠不足，大脑过度运转，不堪重负了，就会头痛。​​​​

 

 

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作者 | 黄圆媛
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孩子特别爱出汗，晚上睡觉，头上都是汗，第二天早上醒来，枕头都是湿的，还有的孩子是白天出汗很多，一跑一玩，更明显，衣服都能湿透，这是怎么回事呢？

 

 

我们知道出汗是我们人体正常的新陈代谢的产物，天气炎热或者穿衣服过、被子盖得比较厚，或者剧烈活动、吃一些辛辣刺激等食物的时候，都会出现出汗比较多的情况，这些事属于正常的现象。但是小儿汗证指的就是不正常的出汗，主要是指孩子在正常安静的状态下，在正常的环境中，出现全身或者一个局部出汗过多，有的甚至有大汗淋漓的症状，5岁以内的小孩子，这种现象比较多见。

 

小孩子和成人还有不同，有时候会出现自汗和盗汗同时出现的情况，现代研究表明，汗证主要是汗腺分泌过多导致的，我们的汗腺是调节体温的重要结构，可以不同程度地影响机体的电解质的代谢，如果过量的出汗，同时会丢失一定量的钠、钾、氯等电解质和人体必需的一些微量元素，丢失过多的话，就会影响身体健康了。西医没有特殊的方法治疗，一般是补充锌、钙等微量元素，以及维生素等改善植物神经功能。

 

孩子生长发育比较快，新陈代谢速度也会比成人快，加之体内冷热调节能力差，受到外界影响就会容易引起出汗。比如有些妈妈怕孩子着凉，会给孩子穿的比较多，或者是晚上盖被比较厚，就会导致孩子出汗多，也有些孩子在睡前进食或者是玩的太嗨，也会导致睡着的时候出汗多。这些情况都是正常的，大多数孩子出汗多也是这些原因。

 

 

从中医角度而言，汗证分为盗汗，还有自汗，如果属于睡梦中出汗，但是醒的时候停止，称作盗汗，一般情况下多属于阴虚，如果出汗时间不分白天和晚上，没有特别的原因就 出汗的症状，属于自汗，多数属于阳虚。所以在临床治疗上需要结合孩子的症状进行辨证。

 

在确诊之前需要排除一些急性感染性疾病、佝偻病活动期、营养不良或者是结核病等传染病引起的出汗症状，在临床当中，因为病的时间比较久，导致气阴两虚证型的汗证比较少见了，比较多见的就是肺卫不固不顾，或者脾胃积热等症状的汗证。所以治疗上也会侧重于肺脾方面的调理。

 

如果孩子先天不足，后天喂养的又不是很好，肺脾气虚，固摄不住津液，就会出现汗出不止的症状，这种情况，我们通常会使用玉屏风散和牡蛎散加减。

 

黄芪益气固表；白术健脾益气；防风走表卫外并调节皮毛汗孔之开阖；牡蛎收敛止汗；浮小麦养心敛汗；麻黄根收涩止汗。还可以加一些山药、炒扁豆、砂仁健脾助运，加强脾胃功能。

 

出现脾胃湿热证型的多汗，主要是由于小儿脾常不足，平时的时候喜欢吃一些油腻辛辣的重口味食物，内生积滞，郁而生热。会使用泻黄散加减，清热泻脾。

 

其中石膏、栀子清泻脾胃积热；防风疏散伏热；藿香化湿和中；甘草调和诸药；麻黄根、糯稻根敛汗止汗。滑石、车前草清利湿热；茵陈蒿、佩兰清化湿热等等。​​​​

 

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作者 | 李瑛
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这天门诊，来了一对非常焦虑的新手爸妈，怀里抱着个三个月左右的孩子。两个人你一句我一句，向我描述了近一个月发生在孩子身上的、让他们非常揪心的事。

 

孩子快两个月的时候，有一次换纸尿裤，爸爸发现大便表面有一条鲜红的血丝。当时看孩子精神反应、吃奶都没问题，就没太在意。谁曾想后面连续几次大便，都有或多或少的血丝，父母就开始紧张了。当时疫情严重，不方便带孩子到医院，两个人赶紧上网查找可能的原因。

 

这位妈妈跟我说：“我们搜「宝宝大便有血丝」，蹦出来的很多信息，都说孩子可能是过敏了，不能喂母乳了，要换特殊配方的奶粉。我们平时也看您的科普，知道小孩子容易牛奶蛋白过敏。一合计觉得我家宝宝肯定是过敏了，就马上停掉了母乳，买来了氨基酸奶粉，给孩子喝。”

 

因为孩子不容易接受氨基酸奶粉的味道，他们度过了几天和孩子艰难斗争的日子，从最初的60毫升到100毫升，慢慢地孩子能够接受了，每天的奶量也能够保证了。

 

可令他们更加焦虑的是，尽管已经完全停掉了母乳，改成了氨基酸配方的奶粉，孩子还是三天两头大便有血，同时还会有伴随着排便时的哭闹。这样断断续续了一个月的时间也不见好转，两人决定，无论如何必须要见医生了。

 

 

我仔细询问了父母双方的家族史，分娩过程，以及出生后的喂养情况，又确认孩子除了大便里有肉眼可见的血丝，其他并没有异常的问题，发育非常好，没有皮疹，也没有腹胀、吐奶、反流等问题。

 

在我对孩子进行体格检查时，发现孩子的小屁股红红的，打开手电筒仔细检查孩子的肛门，发现有两处明显的粘膜破损，同时还有少量的出血。当时我就马上明白，孩子便血的原因，就是肛门黏膜破损引起的大便带血。

 

我对这对焦虑的新手爸妈说：“孩子便血的原因和过敏可能无关，直接导致便血的原因是肛门局部粘膜的破损，你们盲目地停了母乳，使用了特殊配方奶粉，反而会加重孩子的排便困难。这就是为什么在使用氨基酸配方奶粉后，孩子不但有间断的大便血丝，还阵发哭闹，就是因为排便的时候不舒服。”

 

氨基酸配方奶粉是用于治疗明确牛奶蛋白过敏的一种特殊配方奶粉。原理是不让孩子接触致敏的大分子牛奶蛋白，以保护孩子的胃肠道，以消除过敏反应。在没有明确医学指征的情况下给孩子使用氨基酸奶粉，会给孩子的肠道发育造成很大影响，可能会导致孩子的肠道延迟成熟。

 

同时盲目的过度干预也耽误了孩子肛裂的治疗，我提醒这对父母，如果不积极干预肛门的黏膜破损，可能会加重形成肛周脓肿感染、肛瘘，是非常可怕的。好在发现还算及时，在我的指导下他们逐渐恢复了正常喂养，同时通过局部用药，粘膜的破损也逐渐好转了。

 

 

近年来牛奶蛋白过敏的情况很常见，父母在处理上有两个极端，一个是延误治疗，让孩子的过敏反应进一步加重，另一个就是过度干预，把一些类似过敏的症状，比如湿疹、便血，都当做过敏来处理，不仅浪费资源，也给孩子的发育造成了影响。

 

牛奶蛋白过敏一定在医生的指导下诊断，除了有家族遗传史，还要结合分娩以及孩子出生后喂养的过程进行判断。同时过敏症状还包括皮肤症状，全身症状，阵发哭闹，生长发育不好，胃肠道症状等等。切忌以单一症状直接诊断过敏，而给予过多的干预。

 

肛裂也是小孩子的常见问题，根本原因是肛门的括约肌功能发育不完善，黏膜非常脆弱，容易在排便或者排气的时候破损。

 

如何鉴别是肠道出血还是肛裂出血呢？有一个简单的方法，可以用棉签分开大便的表面，如果大便里面也混合有血的话，就是肠道出血；相反，接近肛门的粘膜出血表现为大便旁有少量血丝，或者血丝紧附在大便表面。

 

无论是哪种，如果孩子的大便出现肉眼可见的出血，都需要及时找医生进行判断，千万不要擅自在家里处理，这样做的结果就是贻误治疗，给孩子带来伤害。

作者 | 黄圆媛
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不少家长都追问我孩子体温到多少度要退热、多少度要送医院，总想要个“标准答案”。

 

其实没有所谓的标准答案，通常会建议将体温警戒值设定在38.5℃。但人和人的体质是不一样， 就像我们每个人日常的体温是不同的。一切要以孩子的身体状态和行为表现来判断。

 

发热不是彻彻底底的一件坏事，相反，是好事！是人体免疫的自然反应，是身体在全力以赴地对抗感染的表现。如果孩子处在发热状态，但是没有异常表现，就不需要干预，否则有可能好心办坏事。

 

 

以下情况需要紧急退热，不可忽视。

 

• 体温快速上升、体液快速流失，这些症状是热性惊厥发病的前兆，尤其是有癫痫病史的孩子需要特别注意。
• 发热，皮肤颜色发白、不出汗却手脚冰凉，这意味着体表血管痉挛，散热降低，内脏温度高却没办法散热到四肢，这种情况很容易发生热性惊厥
• 出现心跳加速、呼吸加快等表现，例如有心脏病、贫血、慢性肺心病等病史，容易产生并发症。
• 头痛、心悸、四肢无力或出现其他难以忍受的症状，小孩子哭闹不止。

 

发热虽然不是一件坏事，但是出现以上情形表明孩子不是单纯地发热，目前的身体状况很糟，需要立即使用退热药避免发生严重的后果，如果用药1小时内温度还不下降就得及时送医。

 

如果孩子发生热性惊厥，家长要做紧急处理。

 

• 不要紧张，不要慌乱，80%以上的热性惊厥会在3~5分钟自行缓解
• 保持安静，禁止一切不必要的刺激
• 不要围观孩子，不利于空气流动，增加孩子的焦虑压抑情绪
• 保证空气流通，或将孩子转移到空气清新的地方
• 让孩子侧卧，避免呕吐物和分泌物的吸入
• 保持呼吸道畅通，必要时吸氧，避免缺氧性脑损伤
• 不要往孩子嘴里放任何东西（布条、毛巾等其他防止咬伤舌头的东西，其实这并不会发生）
• 把衣服鞋子能解开或松开的东西都解开（襁褓、衣扣、腰带、鞋扣）
• 收走周围可能弄伤孩子的物品。

 

退热药首选对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚的安全性高，适合小月龄的幼儿使用，而布洛芬则一般用于半岁以上的儿童才适用，有过敏体质的或脱水症状的孩子要避免用布洛芬。

 

 

在使用退热药时还要注意使用剂量。

 

每家药企生产药剂浓度都不一样，甚至同一家厂商同一款产品，不同剂型间成分浓度也不一样，像滴剂和混悬液的浓度就会不一样， 家长在用药前一定要仔细查看药剂浓度和剂量使用说明。

 

发热是一件好事，在非紧急情况下都不应该滥用退热药。

 

一般情况没有上述紧急症状表现的发热，在体温38.5℃以下，可以采用物理降温的方式让孩子舒服一些。

 

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我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而，我的心却像被一块巨石压住，无法呼吸。因为我发现，我的宝贝儿子，七岁的他，开始出现了缺钙和缺铁的症状。

我急忙带他去医院，医生告诉我，孩子的肾虚，需要及时补充钙和铁。听到这个消息，我心如刀绞，恨不得自己能代替他承受所有的痛苦。医生建议我们使用百奥郎德或钙尔奇来补充营养，但我仍然心存疑虑，担心这些药物会对孩子的身体产生不良影响。

回到家后，我开始疯狂地搜索各种资料，希望能找到更好的解决方案。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生，名叫**。我向他描述了孩子的症状，他耐心地听完后，给出了详细的建议和指导。他的专业知识和亲切态度让我感到非常安心。

在医生的指导下，我们开始给孩子服用百奥郎德和钙尔奇，并且注意了饮食的调整。慢慢地，孩子的身体状况开始好转，他的精神也变得更加活泼。看着他健康成长的样子，我不禁感慨万千，庆幸自己及时采取了行动。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视任何一个小问题，否则可能会引发更大的麻烦。同时，我也要感谢京东互联网医院和医生**，他们的帮助让我度过了难关，重新找回了生活的平衡和幸福感。

如果你也有类似的问题，不妨来京东互联网医院咨询一下，相信你也会像我一样，找到专业的帮助和解决方案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天晚上，宝宝翻来覆去，睡得不踏实。他的小手紧紧抓着被角，眉头微皱，仿佛在做着什么不好的梦。我和老公都很担心，心想着是不是他缺钙了？

第二天一早，我就带着宝宝来到了京东互联网医院。医生**接待了我们，问了宝宝的年龄和症状。听完我们的描述，医生**说：“可能是缺钙了。”

我心中一紧，问道：“那我们该怎么办？”医生**建议我们给宝宝补充钙镁锌，并且告诉我们一般两周就能看到改善。听到这个消息，我松了一口气，心中的石头终于落了地。

在医生的指导下，我们开始给宝宝补钙。每天晚上，我都会给他喝一杯钙镁锌口服液。宝宝很乖，总是喝完后说：“妈妈，好喝！”

两周后，宝宝的睡眠质量明显改善。他的小脸蛋也变得红润起来，整个人看起来都精神多了。我们全家都很高兴，感谢医生**的帮助。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却像被浸泡在冰水中一样，沉重而寒冷。因为我最近总是感到疲惫不堪，四肢无力，甚至连爬楼梯都成了一种挑战。这些症状让我开始怀疑自己是否缺乏某种营养素，尤其是钙。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗建议。通过视频咨询，我遇到了一个非常友善和专业的医生。我们开始了以下的对话：

“你好，医生。”我有些紧张地开口道。

“你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生温和地回应。

“我可能缺钙，应该买什么样的钙片？”我直接表达了我的疑虑。

医生听完我的描述后，给出了以下的健康指导：“这两个都是含有维生素D可以促进钙吸收的钙片。另外，食补更重要。每天建议至少一杯奶，然后适量多吃豆制品，每天晒晒太阳，可以促进钙吸收的。”

我听完医生的建议，心中的一块大石头终于落了地。从那天起，我开始认真地按照医生的指导进行补钙。每天早上，我都会喝一杯热牛奶，午餐和晚餐也会尽量多吃一些豆制品。同时，我还会在阳光充足的时候，到户外散步，享受大自然的恩赐。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐改善。四肢不再无力，爬楼梯也变得轻松自如。更重要的是，我重新找回了生活的乐趣和活力。

这次经历让我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。只有当我们真正关注和照顾自己的身体时，才能更好地享受生活的美好。所以，大家如果有类似的情况，也请不要忽视，及时寻求专业的医疗建议，保护好自己的健康。

我还记得那天晚上，我的小宝贝突然抱着腿哭闹不止。作为一个年轻的母亲，看到孩子疼痛的样子，我的心都碎了。经过一番询问，孩子说她的腿疼得厉害，像有千万只蚂蚁在咬一样。我心急如焚，赶紧拿出手机，打开京东互联网医院的APP，开始了紧急的在线咨询。

在等待医生的过程中，我不停地安慰孩子，试图让她放松下来。终于，医生接入了我们的视频通话。我向医生描述了孩子的症状，并提到我已经给她买了钙尔奇钙片，想知道是否适合两岁半的孩子服用。医生非常专业地询问了孩子的饮食情况和是否有过相关检查，随后要求我拍照上传钙尔奇钙片的说明书。

在等待医生查看说明书的过程中，我不禁回想起孩子的日常生活。我们一家人都很忙，经常会忽视孩子的营养摄入。尤其是最近，孩子总是说她腿疼，我也只是简单地认为是生长痛，没想到可能是缺钙引起的。想到这里，我感到一阵内疚和焦虑，希望医生能给出一个满意的答案。

医生查看完说明书后，告诉我钙尔奇钙片的确适合儿童使用，但建议我们不要给孩子服用片剂的补充剂，以免引起呛咳等不适。医生还详细询问了孩子的饮食情况，并提醒我要注意孩子的营养均衡，多给她吃一些富含钙质的食物。最后，医生还给了我一些建议，如何通过改善饮食来缓解孩子的症状。

整个咨询过程非常顺畅，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我还需要继续关注孩子的健康状况，但至少我现在知道该怎么做了。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询服务，真的太方便了！

如果你也有类似的问题，或者孩子出现了其他不适症状，不妨也来京东互联网医院咨询一下。毕竟，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆祝生日。然而，我的心却像被一块巨石压住，无法呼吸。因为在前一天的体检中，医生告诉我，我的宝贝缺钙严重。

我急切地想要知道如何帮助他，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了与公共营养师**的在线咨询。她的专业知识和亲切的语气让我感到安心。

“您好，我是公共营养师**，很高兴由我为您提供咨询服务。”她说。她的声音温柔而坚定，像一盏明灯照亮了我迷茫的心。

我告诉她我的宝贝已经2周11个月大了，希望能找到一种他喜欢的补钙方式。**医生建议我们尝试含钙量高的钙片，并推荐了一种每粒补充300毫克左右的产品。她还提到，这种钙片可以当零食一样吃，咀嚼嚼碎就可以，非常方便。

然而，我的宝贝对奶味的钙片并不感冒。我向**医生求助，问是否有其他口服液可以选择。她推荐了一种钙铁锌口服液，并详细说明了每天早晚各一次，每次一支的用法。

我还问了童年时光的钙镁锌是否适合，**医生表示虽然它可以作为补充，但含钙量不高，建议我们使用含钙量更高的产品来满足宝贝的需求。

在与**医生的交流中，我不仅找到了解决方案，也感受到了她的关心和耐心。她的专业知识和人性化的服务让我深深地感激。

现在，我的宝贝已经开始接受补钙治疗了。每当我看到他健康快乐地成长，我都会想起那段焦虑的日子，以及**医生给予我们的帮助和支持。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院的在线咨询服务。它不仅方便快捷，还能让你在家中就能得到专业的医疗建议。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

春天的阳光透过窗户，洒在我和孩子的脸上。看着他那稚嫩的笑容，我不禁心生一计：春季给孩子补钙和锌，怎么吃？这个问题一直困扰着我。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我打开了京东互联网医院的应用，选择了儿科专家进行在线咨询。医生**的头像出现在屏幕上，温和的笑容让我感到安心。

“你好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音如同春风一般温暖，驱散了我心中的疑虑。

我向他说明了我的问题，他耐心地解释道：“中国营养学会规定钙日供推荐标准量：儿童800～1200毫克，少年1000～1200毫克，成人与老年人800毫克，孕哺妇1500毫克。”

我点头表示理解，接着问道：“那款补锌的呢？”

医生**建议：“可以一起补。”

我有些犹豫：“可以一起吃吗？孩子有点胖特别萌吃。”

医生**笑着说：“能吃。”

我再次确认：“两个可以一起吃？一天加起来8个？”

医生**解释道：“这个是维持剂量。”

我不太明白：“维持剂量是什么意思？”

他耐心地解释：“就是常规剂量，每天可以摄入的量。”

我终于明白了。医生**还建议我可以带孩子去检查一下，看看是否缺钙和锌。虽然我知道不缺也可以吃，但我还是决定听从医生的建议，做一个全面的检查。

在这个过程中，我深深地体会到了京东互联网医院的便捷和专业。通过在线咨询，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于儿童营养的知识。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎在评论区分享你的经验和故事。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我奶奶的腿部血管凸出，经常抽筋，尤其是一到晚上，情况就变得特别严重。每次看到她痛苦的表情，我都心如刀绞。我们曾经去过当地的医院，医生说她是缺钙，开了一些补钙的药物。但是，吃了好久，奶奶的症状并没有明显改善。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的解决办法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细询问了奶奶的症状，并看了我上传的照片。医生告诉我，奶奶的症状很可能是静脉曲张，而不仅仅是缺钙。

我感到一阵窘迫和焦急。静脉曲张？这听起来像是一种很严重的疾病。医生安慰我说，虽然需要去医院做进一步的检查和评估，但这并不意味着奶奶的病情已经到了无法控制的地步。他建议我们尽快带奶奶去大医院看血管外科，可能需要手术治疗。

我深深地感激这位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经带奶奶去大医院做了详细的检查。医生确认了京东互联网医院医生的诊断，并制定了相应的治疗方案。虽然前路还很漫长，但我相信，只要我们坚持下去，奶奶一定会恢复健康的。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我们一样耽误了治疗的最佳时机。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和女儿的脸庞。我们本来计划去公园玩耍，但一通电话改变了我们的计划。电话那头是医生，告诉我女儿的脑电图检查结果有异常，需要进一步检查。

我心中一紧，脑海中浮现出各种不好的预兆。女儿平时活泼好动，怎么可能有问题呢？我带着女儿来到医院，医生解释说，脑电图上出现了尖波，虽然这在正常人中也可能出现，但如果伴随抽搐等症状，就可能是癫痫的表现。

我听了之后，心中更加焦虑。女儿从小就有咬棍子的习惯，难道这也是癫痫的症状？我向医生询问，医生说这只是一个习惯，并不一定与癫痫有关。然而，我的心中依然无法平静。

医生建议我们再做一次睡眠脑电图检查，以确定是否有癫痫的风险。我同意了，虽然我知道这意味着我和女儿将要经历一段艰难的时期。检查结果显示，女儿的脑电图仍然有异常放电，但幸运的是，她并没有出现任何癫痫的症状。

医生告诉我，正常人也可能出现刺波、尖漫波等异常波形，关键是要观察孩子是否有抽搐、意识丧失等症状。如果没有这些症状，就不需要过于担心。同时，医生也提醒我，女儿可能存在缺钙、缺锌等问题，需要及时补充。

我听了医生的建议，开始给女儿补充钙和锌。同时，我也更加关注女儿的日常生活，观察她是否有任何异常表现。虽然我知道这只是一个小小的插曲，但它让我更加珍惜女儿的健康，也让我更加感激医生的专业和耐心。

现在回想起来，我意识到，健康问题并不是我们可以忽视的。即使是小小的异常，也可能预示着更大的问题。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一丝忧虑所笼罩。我的宝贝女儿，仅一岁大，最近总是显得无精打采，指甲也总是断裂。带她去医院检查后，医生告诉我她缺钙，维生素D吸收不良。这个消息如同晴天霹雳，打破了我心中的宁静。

我开始四处寻找解决方案，希望能尽快改善女儿的状况。偶然间，我在网上看到了一款名为“阿发骨化醇滴剂”的药品，据说可以帮助改善维生素D吸收问题。我心中一动，决定去京东互联网医院咨询专业医生，看看是否适合我的女儿使用。

在京东互联网医院的平台上，我很快就联系到了一位经验丰富的儿科医生。我们进行了一次深入的交流，我详细描述了女儿的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我可以尝试使用阿发骨化醇滴剂来代替维生素D，帮助改善女儿的吸收问题。同时，他也建议我在日常生活中多让女儿晒太阳，多吃含钙高的食品，睡前多喝牛奶，以促进钙的吸收和利用。

我按照医生的建议，给女儿口服了一个月的阿发骨化醇滴剂。每天早上，我都会准时给她服用一微克的药物。随着时间的推移，女儿的精神状态明显好转，指甲也开始变得坚硬起来。看到这些变化，我心中的石头终于落了地。

在此过程中，我深深体会到了作为父母的焦虑和无助感。每当看到女儿不舒服的样子，我的心就像被揪紧了一样。然而，通过这次经历，我也学到了很多关于如何照顾孩子健康的知识。现在，我更加注重女儿的饮食和生活习惯，希望她能健康快乐地成长。

如果你也有类似的问题，或者对孩子的健康有任何疑问，我强烈建议你去京东互联网医院咨询专业医生。他们的建议和指导将会是你最好的帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我叫小李，今年24岁，工作在一家繁忙的公司。每天早上7点起床，晚上9点才下班，中间还要经常加班。长时间的工作让我感到精疲力尽，尤其是最近，我的腿经常抽筋，特别是在早上和晚上。这种感觉就像有人用一根绳子紧紧地勒住了我的小腿，疼得我直冒冷汗。

我知道这不是正常的现象，但我一直忙于工作，没时间去医院看病。直到有一天，我实在忍不住了，决定在京东互联网医院上咨询医生。

我选择了一个名叫**的医生，他问我多大年龄，有没有受凉或过度劳累。我告诉他我24岁，每天上班12个小时，有时候需要长时间站着，有时候坐着。医生听完后，问我是否频繁抽筋。我说是的，最近比较频繁。医生建议我可以先用点钙试一试，可能是缺钙引起的抽筋。

我感到非常感激，医生还给了我一些健康指导。他告诉我，片剂一般含量高一些，建议我选择片剂形式的钙。我们结束了咨询，我在右上角对他的服务做出了评价，并关注了他，以后有需要随时可以联系他。

我开始按照医生的建议补钙，果然，抽筋的次数减少了。虽然我还在忙碌的工作中，但我知道，健康比工作更重要。现在，我每天都会抽出一些时间来锻炼身体，保持良好的生活习惯。希望大家也能像我一样，重视自己的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时寻求医生的帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！