今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿，这座宫殿是孕育新生命的地方，而宫颈就是进入这座宫殿的大门，也是必经之路。

 

 

精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子，受精卵在这座宫殿里分裂分化，完成了生命的形成和延续，胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过，如果必经之路被毁，可能发生房倒屋塌，甚至是危及生命的严重后果。女人的一生，宫颈可能面临许多威胁，而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

 

在这个谈“癌”色变的时代，相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的，那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及，但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查，也有一部分人HPV检测阳性后，非常的惊恐、害怕，进而导致焦虑、抑郁或其它问题，所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

 

1.  到底什么是宫颈癌？

 

顾名思义，宫颈部位检测到了癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状，晚期可发生异常阴道出血，异常阴道排液或者疼痛。

 

 

2.  HPV你了解多少？

 

HPV是一种非常常见的病毒，它可以感染男性和女性的生殖道，感染后经常没有任何症状，也可以自行消退。HPV有很多亚型，不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道，一些可以感染宫颈，导致宫颈癌；一些可以导致生殖道疣的发生（男女均可）。

 

大多数情况下，HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV，而有些人却不能。

 

3.  HPV是如何感染的？

 

HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触，大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV，所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

 

HPV非常常见，很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了，也可能若干年后才被发现。因此，所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

 

4.  怎么判断是否得了宫颈癌？

 

宫颈癌可以通过筛查，比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

 

HPV检测主要作用是查找病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

 

感染了HPV病毒，并不一定都会发生癌变，但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适，所以筛查就显得尤为重要，即使自己感觉很健康，也应该定期筛查。

 

5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢？

 

几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

 

大于30岁的女性，可行TCT和HPV两种方法联合筛查，若两种方法均为阴性结果，可以延长筛查间隔时间至3-5年，即使在这个期间更换了性伴侣。

 

TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关，具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

 

6.  应该怎样理解检测结果？

 

如果HPV是阴性，且TCT结果是正常的，说明检测者目前没有HPV存在，细胞检查也没有异常，意味着检测者患宫颈癌的机率非常低，可以每3-5年重复筛查一次，具体检查时限可与当地主诊医生商议。

 

如果HPV是阴性，而TCT结果是ASC-US（我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞），也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常，那么检测者需要后续检查或复查。

 

如果HPV是阴性的，而TCT结果是异常的，意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因，常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

 

 

如果HPV检测是阳性，而TCT结果是正常的，说明检测者感染了此病毒，可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下，检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒，所以不必恐慌。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是ASC-US，说明检测者感染了HPV病毒，但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是异常的，意味着检测者感染了HPV病毒，并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查，医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

 

小贴士：宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV，但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌，只要定期检测并且遵循医生的建议，大多数情况下，病变会被及时发现并处理掉，不至于转化为宫颈癌。

 

7. 在预防宫颈癌方面，还应该做些什么？

 

定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议，可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率，所以不吸烟，加强锻炼，增强免疫力，对于清除HPV病毒是很有益处的。 

 

8.  HPV感染需要治疗吗？

 

到现在为止，没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的，所以切记要定期复查。始终记住，很多人的HPV可以自行消除。

 

9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗？

 

大部分情况下，HPV对怀孕或者宝宝没有影响，但如果进行过宫颈治疗，有可能会导致早产或难产，不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通，权衡利弊，做出合适的选择。

 

10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗？

 

如果你们在一起有一段时间了，他很可能也感染了，但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率，但是在避孕套不能覆盖的地区，也不能完全保证阻止病毒的传递。

 

11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒？

 

沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方，HPV是一种非常常见的病毒，男女都可以感染，通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退，尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

 

男性通常没有检测方法，大多数男性感染后会患生殖道疣，女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV，而她们自己并不知晓，如果你的性伴侣是女性，建议她进行宫颈防癌筛查。

 

12.  子宫切除后，是否需要宫颈癌筛查？

 

如果手术后保留了宫颈，仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除，可以不必筛查。

 

13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌？

 

苏格兰的一项研究证明，12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比，发生CINIII（宫颈上皮内瘤变III级）或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩，有性生活之前接种，13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

 

14. 市面上有几种HPV疫苗类型？各种类型适宜的接种年龄是多少，注射间隔是多久？

 

70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起，所以注射二价（希瑞适）可预防大多数宫颈癌的发生，适宜的年龄为9-25岁，注射间隔为0,1,及6个月。

 

四价疫苗（佳达修）预防以下四类HPV亚型：HPV16、18、6和11，新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣（90%以上）。四价疫苗适宜年龄为20-45岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

九价疫苗（佳达修9）能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染，基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

 

15.  HPV阳性还可以打疫苗吗？打完会转阴性吗？

 

HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV，但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。

 

16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗？

 

45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限，临床研究数据很少，相比起疫苗接种，45岁以上更推荐定期筛查。

 

17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些？

 

HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有，包括注射部位的红肿、疼痛，周身乏力，肌肉酸痛，头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失，严重不良反应比较罕见。

 

18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗？

 

目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防，所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

 

19.  注射疫苗的常见问题

 

感冒期间不建议注射，建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的，也可根据个人体质，合理避开经期。

 

备孕期间可以注射疫苗，至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠，停止接种。

 

如果在接种之后发现怀孕了，应该立即停止接种，剩余剂次在分娩后继续进行。

 

打完疫苗半年内最好不要怀孕？第三针打完就可以怀孕！

 

哺乳期不推荐注射疫苗。

 

20.  HPV病毒会遗传给下一代吗？

 

有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒，可能在生产过程中感染婴儿，但较为罕见。

 

21.  HPV疫苗可以终身免疫吗？

 

不详！目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有研究数据。

 

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近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

人乳头瘤病毒HPV，是一种能诱发宫颈癌的病原体。人乳头瘤病毒，分型比较多，有高危型、低微型、中危型。当人乳头瘤病毒的高危型持续感染人体，人体免疫力消除不了病毒的时候，就容易诱发宫颈癌。

 

鉴于人乳头瘤病毒HPV感染能引发宫颈癌，研究人员研发了HPV疫苗。

 

事实上，HPV基因分型很多，针对不同的基因分型，研发了二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。比之于二价疫苗只预防HPV16、HPV18型，HPV四价疫苗预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18型，九价疫苗预防的型别比较多，包括HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型。很显然，九价疫苗在免疫效果上和预防效果上，要好的多，因此也更受大家的欢迎。

 

目前国家对于HPV九价疫苗的注射有什么特殊要求呢？HPV九价疫苗注射有哪些注意事项呢？

 

1. 国内规定，HPV9价宫颈癌疫苗，适宜的的接种年龄为16-26岁女性。

 

2. 之所以定为该年龄段，主要原因是，宫颈癌疫苗年龄段的划分，是基于国内审批部门，对于不同年龄段的临床实验数据结果来确定的。我国支持本疫苗上市的，临床试验入组年龄为16岁~26岁女性。现阶段只有这个年龄段的临床实验数据。

3. 女性超过26岁，虽然疫苗也能起到一定保护作用，但性价比不如26岁以前。而我国9岁~15岁幼女，性行为概率率较低，临床研究数据有限。所以设定了接种年龄为16~26岁。

 

4.超过26岁的，虽然不能接种9价的，还可以接种2价和4价的HPV疫苗。

 

9价疫苗针对HPV型别较多，是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。2价针对HPV 16、18型感染。 4价疫苗，可针对HPV6、11、16、18型感染。2价和4价，虽不如9价疫苗预防型别的多，还是有一定防护效果的。
 

5. 香港对疫苗接种年龄没这么严格，如果经济条件允许，也可以选择去香港接种9价疫苗。

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肝癌，现在已经成为了“癌中之王”，有越来越多的人都得了肝癌。肝癌的出现，与没有一个健康饮食，有很大的关系。能导致肝癌的食物，你知道有哪些吗？

饮水不健康

水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。

长期酗酒

长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。 当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。长期酗酒，酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。

摄入过多亚硝胺类化合物

从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。

食用受黄曲霉菌污染的食物

30多年前，英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。流行病学研究 证明，我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。

黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌就会出现。

摄入过少微量元素

目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。

怎样预防肝癌？

（1）乙肝疫苗相当于肝癌疫苗：研制肿瘤疫苗的工作进行得相当艰难，恐怕短期内还不会有效果。但乙型肝炎疫苗的研制成功和用于临床，却部分地起到了代替肝癌疫苗的作用，这是因为肝癌的发生与乙肝的关系太密切了。尤其在发展中国家，肝癌患者血清乙肝表面抗原阳性率均大于50%，而这些癌症病人的非癌肝组织乙肝表面抗原的阳性率就更高。乙型肝炎病毒与肝癌的相关性高达80%，乙肝病毒仅次于烟草，是人类已知的第二种致癌因素。因此，乙肝疫苗被看成是第一个抗肝癌疫苗。一位权威人士认为，如果非洲、东南亚和中国婴儿均接种乙肝疫苗，那就意味着每年可减少20万（80%）肝癌病人的发生。可见我国从1991年初开始广泛乙肝疫苗接种，也同样是预防肝癌的重要措施。

（2）控制丙型肝炎：流行病学调查显示，在发达国家，肝癌患者血清乙肝表面抗原阳性率多低于50%，但抗丙肝病毒阳性率多高于50%，甚至酒精肝硬化并发肝癌者的抗丙肝病毒阳性率高达76%。为此认为丙型肝炎病毒可能是发达国家肝癌的主要病因。日本肝癌研究协会最近报告，乙肝表面抗原阴性的肝癌患者在增多，这些病人多数伴有慢性丙型肝炎和输血史，认为日本57%的肝癌与丙型肝炎有关。我国北京医科大学报告，乙肝表面抗原阴性的肝癌病人中，285%抗丙肝病毒阳性，这都说明丙型肝炎病毒是肝癌的重要致癌因素。80%～90%的丙型肝炎是经血液和血制品传播的。所以严格控制输血源，尽量减少输血或应用血制品是减少丙型肝炎、控制肝癌发生的另一有效措施。

（3）防止食物霉变：已知黄曲霉素是超剧毒物质，其致癌作用比亚硝胺类大75倍。它可诱发所有的动物发生肝癌，尽管诱发人类肝癌的问题尚无定论，学者们仍认为它是肝癌发生的启动因素之一，所以，要保管好各种食物不发生霉变，疑有霉变食品，即不再摄入。

（4）其他：饮水污染、药物中毒、吸烟、亚硝胺、微量元素缺乏以及遗传等，都有协同致癌作用，所以采取保护措施、讲究卫生、改善营养、增强免疫功能，杜绝滥用药物和摒弃不良习惯等综合措施，会有效地防止肝癌的发生。

人乳头瘤病毒HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注。

 

昨天门诊发生了一件事情，一位30岁的女性体检查出了HPV病毒的感染，自己从网上查到该病毒会导致宫颈癌的发生，就赶紧预约了个号过来看。自诉说从取到这个化验报告就再没有睡过一个安稳的觉，来了医院了告诉她“没事，你复查吧”。这患者听后就着急了，以为医生是在忽悠她的，怎么回事啊？

 

 

这名女性说的是对的，宫颈癌的发生的确与HPV病毒的感染有很大的关系，但是，并不是说只要是感染了该病毒就会一定会导致宫颈癌。

给大家一组数据

有研究发现，高达70％的女性一生都感染过HPV病毒，但是宫颈癌的发病率并不是那么高。18岁到25岁的女性是感染该病毒的高峰时期，但是感染期比较短，一般持续8个月左右就会自行转为阴性。且同一种病毒持续感染3年以上才有可能导致宫颈癌。

  
虽然宫颈癌的发病率越来越年轻化，但是30岁女性免疫力还是很强的，HPV病毒的转阴率也是很高的，发病率还是很低的。且该女性患者的宫颈细胞学的检查是未见任何问题，所以只需要继续观察就可以。

 

而且HPV病毒导致宫颈癌并不是一蹴而就的，是HPV病毒持续感染，然后导致CIN1-CIN2-CIN3，最后才是宫颈癌。所以医生建议每半年复查一次宫颈细胞学和HPV病毒就可以。

 

那这个女性应该怎么做才能帮助该病毒清除呢？

首先，积极锻炼身体，养成良好的生活作息习惯，增强机体的免疫力。虽然该病毒会导致宫颈癌的发生，但是目前为止尚未研究出抗病毒的药物，只能通过自身清除。

 

其次，可以外用一些干扰素有助于该病毒的清除，但是并不是直接杀灭该病毒的。洁净且有节制的性生活也是很重要的。

 

所以我建议首先最重要的是定期复查，不必过于紧张。但是如果是年纪在45岁以上的女性发现HPV病毒的感染就应该多加重视了。

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最近有留意到大家在HPV疫苗的价型选择上十分纠结，看到网上开始有人说2价HPV疫苗比9价更好，如果让选择的话，我会选择9价（我本人打的也确实是9价），今天就把当年选择打9价的理由贴出来分享给大家！

 

枝枝认为疫苗本身并没有好坏之分，只有适合不适合自己；每一种疫苗的问世都有它不可替代的意义；所以枝枝只是贴上自己选择9价的原因，综合对比，认为9价HPV疫苗更适合我，希望能给到小姐姐们一些参考。

 
9价HPV疫苗批准的适应症范围更广

 

（图片截取自默沙东官网）

 

2价和9价都可以预防宫颈癌，但是9价批准的适应症范围更广，预防的癌症种类更多；除了宫颈癌，9价HPV疫苗还被批准用于预防由HPV16/18/31/33/45/52和58型感染所导致的外阴癌与阴道癌、肛门癌以及刚刚被批准的喉癌和口腔癌（我打疫苗的时候还没有批准头颈癌的适应症，感觉自己又赚到了！）

 

（晒一下我古早的针卡）

 
9价HPV疫苗可以预防尖锐湿疣

 

9价可以预防尖锐湿疣，就是因为这一点，坚定了我选9价的心。

 

很多人接种HPV疫苗都是为了预防宫颈癌，却忽视了HPV疫苗其实也能预防尖锐湿疣。

 

尖锐湿疣虽然不致命，但是这真的是一种非常难以描述的病，因为尖锐湿疣是长在生殖器周围的，它能给你带来的远不止是身体上的痛苦（疼痛、瘙痒等），更多的是心理上的难堪。

 

尖锐湿疣是一种非常常见的X病，是几年前的电线杆子上小广告的常客。尖锐湿疣虽然可以治疗，但HPV容易反复感染，所以尖锐湿疣极易复发。所以最好的方式其实就是预防！

 

我小时候因为感染过低危型的HPV病毒，脸上长过扁平疣，所以会格外担心感染HPV6或者11，得上尖锐湿疣！

 
9价HPV疫苗可以预防HPV52/58

 

数据整理自世卫组织，联合国，世界银行，国际癌症研究机构的Globocan 2012和五大洲的癌症发病率的已发表文献和官方报告的系统评价和汇总分析

 

亚洲女性感染HPV52和HPV58这两个亚型更常见，所以9价能给亚洲女性的保护也更全面一些。

9价HPV疫苗预防宫颈癌的效力为90%

 

2价可以预防70%的宫颈癌，亦有一些研究报告表明2价至多可以预防84%的宫颈癌；9价可以预防90%的宫颈癌。

 

2价HPV疫苗说明书里面提到对HPV31、33、45能产生一定的交叉保护作用，但没有明确具体能预防的疾病。

 

（图片截取自2价HPV疫苗希瑞适说明书）
 

 2价和9价之间的纠结点

 

枝枝是2016年在香港接种的9价HPV疫苗，同年2价HPV疫苗（进口葛兰素史克生产的希瑞适）宣布在美国退市，当时香港那边很难约到2价，几乎都是9价，这也是影响我决策的一个原因。

 

不过枝枝身边也有朋友觉得2价HPV疫苗产生16、18抗体浓度更高、维持时间更长，所以选择了接种2价；因为3种HPV疫苗上市时间都不长，长久的免疫维持效果还没有官方的数据支持。

 

下面枝枝把2种HPV疫苗说明书中关于HPV16和HPV18的抗体说明截图出来，供大家参考：

 

（2价HPV疫苗希瑞适说明书截图）

 

（9价HPV疫苗佳达修适说明书截图）

 
我应该如何选择？

 

最后还是想说，HPV疫苗没有好坏之分，不管是哪种HPV疫苗，都是越早接种保护效果越好，性价比越高，所以早接种早预防才是真理。

 

在做选择之前首先要考虑：

 

1、经济条件是否允许？

 

HPV疫苗属于二类疫苗，并不是强制接种的，3种HPV疫苗价格有差别，在打针前要考虑经济条件是否允许接种；

 

2、年龄是否符合内地要求？

 

虽然3种HPV疫苗在境外推荐接种年龄都是9-45岁，但在内地，由于缺乏部分年龄组的临床数据支撑，基于安全性以及优先适用性考虑，所以对接种年龄有严格的限制：

 

• 2价批准人群：9-45岁女性；
• 4价批准人群：20-45岁女性；
• 9价批准人群：16-26岁女性；

 

如果打算在内地就近接种，就要考虑年龄的限制；如果打算出境接种，就不需要考虑年龄的限制了（目前境外大部分地区只有4价及9价HPV疫苗）。

 

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随着科学的进步及人们健康意识的提高，很多女性都知道HPV病毒跟宫颈癌的发生有很大的关系，只要是筛查出来HPV病毒的感染就会很紧张，这个病毒真的有那么可怕的吗？

  
HPV病毒的全称是人乳头瘤状病毒，它是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（hpv）感染越来越引起人们的关注。

 

 

HPV病毒具有高度的宿主特异性，宿主是人体的皮肤、黏膜复层鳞状上皮，适合在潮湿的环境下生存，由此总结，女性宫颈处即是比较适合生存的地方。该病毒的传播方式主要是通过性生活，不排除接触传播的可能。

  
该病毒分为高危型和低危型。低危型的HPV病毒的感染与生殖道的湿疣及复发性呼吸道的息肉有很大的关系，主要包括6、11、42、43、44等型别。高危型的HPV病毒主要是包括16、18、52、56、66、68等型别，这个与宫颈癌密切相关。但是并不是只要是感染了高危型的HPV病毒就会发生宫颈癌，是长期且持续的该病毒感染才会发生宫颈癌。

 

 

由于HPV病毒与宫颈癌的发生有关系，因此很多人只要是查出有HPV病毒的感染就会很紧张，真的有那么可怕吗？

  
其实并不是。首先人乳头瘤状病毒是比较常见的病毒，有研究发现在公交车的把手上发现过该病毒，所以这是比较常见的病毒。其次，并不是所有人感染该病毒都会发生宫颈癌，18岁到28岁也就是性生活高发期时期是该病毒感染的高峰期，而人体会有自动抵御的功能，一般在感染2到3年后会自动转阴，所以这个时间段一般不给于该病毒的筛查。

 

现在虽然没有对抗该病毒的抗病毒药，但是人体的免疫机制会自动消灭一部分该病毒，只要是每年定期筛查宫颈细胞学的检查就不必太过于担心。去除该病毒感染的高危因素会比一直担心更重要，研究发现：这与不洁的性交、口服避孕药、妊娠都有很重要的关系。

最近多地爆发的疫情，均被指可能与进口海鲜食品相关。

 

所以姐妹们最近开始关心起来，进口的东西还安全吗？进口的疫苗会被污染吗？9价不是美国默沙东生产的吗？会不会带病毒啊？

 

既然姐妹们发问了，就来给大家统一答疑一波。所以今天从疫苗的生产、存储再到运输，来给大家叨咕叨咕。

 

我们打的9价从哪儿来？

 

9价HPV疫苗是由美国默沙东（MSD）生产制造的。

 

 

所以，我们的9价HPV疫苗是从美国来的吗？

 

默沙东虽然总部在美国，但是在全球140个国家及地区都有分公司及工厂。

 

在内地获批的九价人乳头瘤病毒疫苗其生产厂商是MSD Ireland，也就是说内地使用的9价HPV疫苗其实是默沙东爱尔兰公司生产制造的。

 

其次，疫苗分为不同批次，按照《生物制品批签发管理办法》的要求，CFDA对获得上市许可的疫苗类制品，在每批次疫苗上市销售前都要进行抽检，检验无误后才会批签发。

 

大家如果感兴趣可以登录中国食品药品检定研究院查询你所接种的疫苗批次及相关的签发信息。官网：https://www.nifdc.org.cn/nifdc/data/index.html

 

我们研究了同事接种完疫苗后带回来的盒子，发现盒子上除了有疫苗的生产厂商信息，其实还有外包装厂信息。对比了几只不同批号的盒子，枝枝得出了大胆的结论：中文简体的包装盒是由荷兰默沙东公司生产的。

 

疫苗是默沙东爱尔兰生产，包装盒是由默沙东荷兰公司生产，所以，我们打的9价HPV疫苗其实并不是从美国那边过来滴~

 

疫苗是如何运输存储的

 

那么远在大洋外的疫苗是如何运来到你面前的呢?

 

疫苗属于特殊的生物制品，9价HPV疫苗的存储要求是在2℃-8℃之间保存，不能被冻结。

 

 

在0-2℃以及8-25℃的环境下，可以累计存放不超过72小时。如果不按规定存放，很有可能造成疫苗的失效或者变质（这也是总和大家强调，疫苗不能邮寄的原因之一）。

 

从国外进口疫苗到国内，一般是船运或空运，使用冷链运输，严格保证运输过程种疫苗是处在适宜的温度和湿度环境的。

 

进入到国内之后，会由国内的代理商智飞生物统一接受，然后在发往不同省份不同城市不同区域的疾控中心，最后再由疾控分配给区域下属的有疫苗接种资质的社康或私立医院。

 

 

到了医院之后，疫苗就会乖乖的待在特定的冰箱里等待你的到来和宠幸！

 

至此，是不是已经解决了你们大部分的疑问呢？

 

进口疫苗会被新冠污染吗？

 

接下来就要解答小姐姐们最关心的问题了！

 

虽然我们知道了9价HPV疫苗不是从美国过来的，但是现在国外很多国家的疫情还都没有得到有效的控制，所以进口的疫苗会被新冠污染吗！！

 

如果单纯病毒生存的环境上考虑，是有可能的；之前就已经科普过，要杀死新冠病毒，需要在56℃的环境中30分钟，但它在-60℃的环境中可存活数年，在4℃环境中比较稳定。

 

HPV疫苗冷链运输标准温度是2℃～8℃。目前尚没有研究表明新冠病毒在2℃～8℃条件下，最长可以存活多久；

 

不过，虽然存在这种可能性，但疫苗属于特殊制品，上面也提到了；

 

每一批次的进口疫苗都会经过查验才会批签发，批签发之后才可以合法的在市场上销售流通！

 

 

合格合规的疫苗出厂运输以及到达医院各个链路上都会进行严格的消杀，保疫苗在注射的过程中不会污染感染人体。

 

医院的环境不同于菜市场及工厂，每天都会进行几遍消毒；

 

所以无论是源头还是运输过程以及最后到了医院的冰箱，疫苗被感染的可能性几乎为0！

 

虽然对待疫情我们需要非常严谨的态度，但也不至于到了杯弓蛇影的地步，在正规的机构接种正品疫苗是不会有感染新冠的风险的！

 

打疫苗前后有哪些注意事项？

 

疫情期间接种疫苗，我们有哪些需要格外注意的呢？

 

1、前往医院前做好防护措施

 

如果是去医院等人流密集的地方，建议佩戴N95等防护能力较强的口罩，建议随身携带免洗酒精洗手液，勤洗手，与他人尽量保持1米以上距离。；

 

2、尽可能去没有发热门诊的私立医院接种

 

如果医院设有发热门诊，不排除会接待发热的患者，如果大家还没有接种第一针，建议尽可能预约没有发热门诊的私立医院；

 

3、接种完疫苗要留观15-30分钟

 

疫苗接种后可能会引起发热，局部红肿等，一般可自行缓解，无需过度担心；

 

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陈莉今年28岁，毕业之后自己跟闺蜜两人一起开一个服装店，凭着两人精明的头脑，经常搞各种花样活动，所以生意还算不错。

 

前一段时间，陈莉在店里看店的时候发现自己身上长一颗颗的小疙瘩，回想最近自己白带一很异常。

 

 

过了好几天，陈莉发现身上的疙瘩跟白带都没见有好转，就跟闺蜜说，最后闺蜜陪同下，陈莉去医院检查。

 

医生很确定的告诉陈莉，检查结果是宫颈癌，这个消息跟爆炸一样的在陈莉恶变响起。

 

在医生的询问下才得知，其实4年前陈莉就已经感染上HPV病毒，陈莉没有特别上心，因为在网上见大家都说，这个病毒会慢慢消失的，有时间多运动一下就好。

 

刚开始陈莉还运动半个月左右，很快就放弃了，觉得凭自身能恢复健康的。最后，医生叹息道：不能抱“侥幸心理“

 

 

医生：感染HPV之后，注意3件事

 

1.保持卫生

 

保持卫生主要是避免传染给家人和朋友，避免形成交叉感染。

 

因为HPV病毒是会通过皮肤和物品传播的，保持好个人的卫生是最好的选择。如果是已经有性生活的女性，要尽量减少性生活的次数，并且保证在进行同房的时候要做好安全措施。

 

没有性生活的女性也要保证自己的下身干净，内衣和内裤要及时进行清洗，不要进行堆积。

 

 

2.注意饮食

 

饮食习惯也是会影响身体健康的，一些人喜欢吃刺激性强的食物，比如酒精或者辣椒，酒精中含有一定的致癌物质，可能会加快癌变的速度，所以一定要戒掉，尽量一滴都不要喝。

 

辣椒等食物会促使炎症变得更严重，炎症严重的话就会成为癌症。

 

 

3.按时体检

 

体检是很重要的，尤其是已经有性生活的女性，因为一些妇科疾病初期是没有什么症状的，等到后期感到疼痛的时候可能就已经是癌症晚期了，所以按时的检查是很有必要的。

 

对于感染HPV的女性而言最好一年检查一次，而感染HPV16型的最好每半年进行一次检查，因为HPV16型的致病性很快，所以一定要记得检查。

 

 

感染HPV后可以经常做这三件事，或有助于转阴

 

1.补充免疫力营养

 

大家都知道，感染HPV病毒唯一的办法就是通过自身的免疫力来清除，因为目前是没有药物或者医疗技术可以直接克制HPV病毒，所以提高免疫力成为大家治愈HPV唯一的希望。

 

想要提高免疫力，可以通过补充营养硒元素来实现。

 

2.适量的运动

 

有相当一部分人不喜欢运动，特别是上班一族，白天被繁忙的工作折磨，下班之后根本连动都不想动，这就会导致代谢循环下。

如果想快速清除掉HPV病毒，就得让身体健康，运动还是要运动的，这样可以有效提高免疫力，一定要战胜懒惰，毕竟身体最重要。

 

 

3.良好作息习惯

 

注意良好的作息习惯，不能熬夜，熬夜会影响肝脏的新陈代谢功能，也会精神不振，精神萎靡等现象等，导致免疫力下降。所以注意休息，保持好身体的最佳状态，每天晚上11点之前上床睡觉。