2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿，这座宫殿是孕育新生命的地方，而宫颈就是进入这座宫殿的大门，也是必经之路。

 

 

精子要从这里进入寻找生命的伴侣——卵子，受精卵在这座宫殿里分裂分化，完成了生命的形成和延续，胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过，如果必经之路被毁，可能发生房倒屋塌，甚至是危及生命的严重后果。女人的一生，宫颈可能面临许多威胁，而宫颈癌是对这个大门破坏最严重的一种疾病。

 

在这个谈“癌”色变的时代，相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的，那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及，但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查，也有一部分人HPV检测阳性后，非常的惊恐、害怕，进而导致焦虑、抑郁或其它问题，所以对此类问题进一步普及显得更为重要。

 

1.  到底什么是宫颈癌？

 

顾名思义，宫颈部位检测到了癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状，晚期可发生异常阴道出血，异常阴道排液或者疼痛。

 

 

2.  HPV你了解多少？

 

HPV是一种非常常见的病毒，它可以感染男性和女性的生殖道，感染后经常没有任何症状，也可以自行消退。HPV有很多亚型，不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道，一些可以感染宫颈，导致宫颈癌；一些可以导致生殖道疣的发生（男女均可）。

 

大多数情况下，HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV，而有些人却不能。

 

3.  HPV是如何感染的？

 

HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触，大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV，所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。

 

HPV非常常见，很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了，也可能若干年后才被发现。因此，所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。

 

4.  怎么判断是否得了宫颈癌？

 

宫颈癌可以通过筛查，比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。

 

HPV检测主要作用是查找病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。

 

感染了HPV病毒，并不一定都会发生癌变，但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适，所以筛查就显得尤为重要，即使自己感觉很健康，也应该定期筛查。

 

5.  多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢？

 

几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。

 

大于30岁的女性，可行TCT和HPV两种方法联合筛查，若两种方法均为阴性结果，可以延长筛查间隔时间至3-5年，即使在这个期间更换了性伴侣。

 

TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关，具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。

 

6.  应该怎样理解检测结果？

 

如果HPV是阴性，且TCT结果是正常的，说明检测者目前没有HPV存在，细胞检查也没有异常，意味着检测者患宫颈癌的机率非常低，可以每3-5年重复筛查一次，具体检查时限可与当地主诊医生商议。

 

如果HPV是阴性，而TCT结果是ASC-US（我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞），也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常，那么检测者需要后续检查或复查。

 

如果HPV是阴性的，而TCT结果是异常的，意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因，常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。

 

 

如果HPV检测是阳性，而TCT结果是正常的，说明检测者感染了此病毒，可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下，检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒，所以不必恐慌。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是ASC-US，说明检测者感染了HPV病毒，但宫颈细胞的改变无法完全确定是否异常。这时检测者需要行阴道镜检查看看宫颈情况并或取活检确定宫颈细胞是否真的发生了异常改变。

 

如果HPV是阳性，而TCT结果是异常的，意味着检测者感染了HPV病毒，并且宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但并不意味着已经得了宫颈癌。此刻检测者需要做个阴道镜检查，医生会根据检查结果进一步的评估和选择下一步的治疗方案。

 

小贴士：宫颈癌的发生是个非常缓慢的过程。很多女性感染了HPV，但是很少一部分人会真正发展为宫颈癌，只要定期检测并且遵循医生的建议，大多数情况下，病变会被及时发现并处理掉，不至于转化为宫颈癌。

 

7. 在预防宫颈癌方面，还应该做些什么？

 

定期复查是完全必要的。遵循医生给的每一个建议，可能需要多次反复的检查或处理。HPV感染且吸烟可以增加宫颈癌的发病率，所以不吸烟，加强锻炼，增强免疫力，对于清除HPV病毒是很有益处的。 

 

8.  HPV感染需要治疗吗？

 

到现在为止，没有特异性的治疗HPV病毒转阴的方法。但是对于病变的宫颈可以用不同的治疗方法达到治愈的效果。没有任何一种治疗方法是完美的，所以切记要定期复查。始终记住，很多人的HPV可以自行消除。

 

9.  感染了HPV会对怀孕和宝宝有影响吗？

 

大部分情况下，HPV对怀孕或者宝宝没有影响，但如果进行过宫颈治疗，有可能会导致早产或难产，不过这种情况发生的机率也比较低。孕妇应该保持和医生沟通，权衡利弊，做出合适的选择。

 

10.  感染了HPV会传染给现任性伴侣吗？

 

如果你们在一起有一段时间了，他很可能也感染了，但是你的伴侣可能没有症状和体征。避孕套可以降低传染给新的伴侣的机率，但是在避孕套不能覆盖的地区，也不能完全保证阻止病毒的传递。

 

11.  怎么告诉你的性伴侣关于HPV病毒？

 

沟通对双方都是有利的。你可以告诉对方，HPV是一种非常常见的病毒，男女都可以感染，通常也没有什么症状和体征而且可以自行消退，尤其是在一起有一段时间的性伴侣。

 

男性通常没有检测方法，大多数男性感染后会患生殖道疣，女性通常患与宫颈相关的病变。没有方法确定什么时候感染HPV和谁传染给谁。很多性活跃期的女性在有性生活后感染了HPV，而她们自己并不知晓，如果你的性伴侣是女性，建议她进行宫颈防癌筛查。

 

12.  子宫切除后，是否需要宫颈癌筛查？

 

如果手术后保留了宫颈，仍需要进行筛查。如果因为非宫颈病变而进行的子宫完全切除，可以不必筛查。

 

13.  是否可以通过接种HPV疫苗预防宫颈癌？

 

苏格兰的一项研究证明，12-13岁常规接种HPV疫苗的女孩与同龄对照组相比，发生CINIII（宫颈上皮内瘤变III级）或更严重的宫颈病变的风险降低89%。疫苗推荐12岁以下女孩，有性生活之前接种，13-45岁也可以注射但是确切疗效目前没有更多的依据。中国建议的目标人群为13-15岁青少年女性。

 

14. 市面上有几种HPV疫苗类型？各种类型适宜的接种年龄是多少，注射间隔是多久？

 

70%左右的宫颈癌病例由感染HPV16或18引起，所以注射二价（希瑞适）可预防大多数宫颈癌的发生，适宜的年龄为9-25岁，注射间隔为0,1,及6个月。

 

四价疫苗（佳达修）预防以下四类HPV亚型：HPV16、18、6和11，新增的两个低危型HPV主要能预防尖锐湿疣（90%以上）。四价疫苗适宜年龄为20-45岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

九价疫苗（佳达修9）能够预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的感染，基本上能预防90%以上的宫颈癌和生殖道湿疣改变。我国建议九价疫苗接种的适宜年龄为16-26岁，注射间隔为0,2及6个月。

 

 

15.  HPV阳性还可以打疫苗吗？打完会转阴性吗？

 

HPV阳性也是可以打HPV疫苗的。如果感染的只是一种类型的HPV，疫苗的接种可预防感染其他类型HPV，但是打完后HPV也不会转阴性，因为HPV一旦感染是没有特效药物进行治疗的。目前的HPV疫苗是预防性疫苗，起不到治疗作用。

 

16.  45岁以后真的不能打HPV疫苗了吗？

 

45岁是疫苗做临床试验设定的年龄上限，临床研究数据很少，相比起疫苗接种，45岁以上更推荐定期筛查。

 

17.  HPV疫苗注射的副作用有哪些？

 

HPV疫苗接种后不良反应为大多数疫苗所共有，包括注射部位的红肿、疼痛，周身乏力，肌肉酸痛，头晕、头痛、关节痛及恶心、呕吐等胃肠道症状。一般在半月左右消失，严重不良反应比较罕见。

 

18.  已经接种HPV疫苗的女性还需进行宫颈癌筛查吗？

 

目前约有30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗来预防，所以接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

 

19.  注射疫苗的常见问题

 

感冒期间不建议注射，建议感冒治愈后再注射疫苗。月经期间是可以注射的，也可根据个人体质，合理避开经期。

 

备孕期间可以注射疫苗，至今为止还没有研究表明注射疫苗对妊娠有不良影响。一旦发现妊娠，停止接种。

 

如果在接种之后发现怀孕了，应该立即停止接种，剩余剂次在分娩后继续进行。

 

打完疫苗半年内最好不要怀孕？第三针打完就可以怀孕！

 

哺乳期不推荐注射疫苗。

 

20.  HPV病毒会遗传给下一代吗？

 

有可能。女性感染低危型HPV6和11型病毒，可能在生产过程中感染婴儿，但较为罕见。

 

21.  HPV疫苗可以终身免疫吗？

 

不详！目前得知，HPV疫苗的有效免疫时间二价疫苗和四价疫苗在接种后的9年、6年都能保持较高的滴度水平，但免疫时间上限目前还没有研究数据。

 

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近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

HPV疫苗进入中国市场以来，习惯性被称为“宫颈癌疫苗”，大部分人接种HPV疫苗也都是为了预防宫颈癌。                   

 

但HPV疫苗可比你们想的要更强大，如果你认为HPV疫苗只是预防宫颈癌的，那可以就小瞧了它啦！今天就来给大家show一下。

 

 

默沙东官网截图显示9价HPV疫苗可以预防包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌在内的多种由HPV感染所引起的癌症及疾病。

 

宫 颈 癌

 

99.7%的宫颈癌是由高危型HPV病毒持续感染所致，目前已知的高危型HPV病毒共有14种。

 

2价及4价HPV疫苗可以预防高危型HPV16及18的感染，从而可以预防70%的宫颈癌；9价HPV疫苗可以预防HPV16/18/31/33

/45/52/58 7种高危型HPV病毒感染，从而可以预防90%的宫颈癌；

 

 

这些都是基础知识，就不在再一一赘述啦！ 

 

 阴道癌&外阴癌

 

数据显示，75%的阴道癌70%的外阴癌是因为HPV感染造成；阴道癌仅占女性生殖器官恶性肿瘤的1%，不到女性所有癌症的0.5％，因为发病率不高，所以常常被忽视。

 

但阴道位置特殊，得了阴道癌特别容易引起继发癌症；通过接种HPV疫苗，可以有效预防HPV16型感染，从而预防阴道癌及外阴癌。

 

 

肛门癌 
 

肛门癌无论男性或女性，均有患病可能，不过肛门癌的整体发病率并不高。

 

研究显示，90%左右的肛门癌都与HPV感染相关；年龄在45岁以上的HPV16亚型感染者发生肛门癌的可能性最高，而宫颈HPV阳性者，肛门部位感染HPV的风险高出3倍以上。

 

 

通过接种HPV疫苗，可以有效预防肛门癌。

 

 阴茎癌

 

阴茎癌是男性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一；美国学者报告，阴茎癌病人中有75%的浸润性鱗状细胞癌和50%的疣状癌病人检测出HPV感染，其中高危型HPV16最常见。

 

欧洲的研究也发现，84.2%的阴茎癌病人能够检测到高危HPV16亚型感染，10.5%的病人检测到HPV18亚型感染；通过接种HPV疫苗，可以有效预防阴茎癌。

  

 

内地尚未批准HPV疫苗用于男性接种，男生想要接种HPV疫苗，可以选择出境（香港澳门、韩国日本等地区）。

 

 尖锐湿疣 
 

如果说上面介绍的阴茎癌、肛门癌、阴道癌及外阴癌发病率都不高，那么接下来要介绍的尖锐湿疣那可真真是电线杆子上的常客了。

 

尖锐湿疣虽然不像癌症一样致死率高，但是是非常常见且尴尬的性病。

 

其中20-29岁左右男性、女性感染风险最高，高达40%以上；虽然尖锐湿疣并不会致命，蛋疼的是，疼起来真的要命。

 

尖锐湿疣是由低危型的HPV病毒感染所致，俗称菜花，发病期间在生殖器周围会冒出像一朵朵小菜花尖尖一样的疣，很疼并且很不可描述。

 

总结起来，尖锐湿疣有以下几大特征：

 

1、好发，发病率高；

2、疼、痒难耐；

3、极易复发（复发率高达59%）

 

幸运的是尖锐湿疣可以通过HPV疫苗预防！

 

 

4价及9价HPV疫苗可以预防能够导致尖锐湿疣的HPV6/11亚型，从而可以预防约90%的尖锐湿疣。

 

但是需要注意的是，只有4价和9价可以预防尖锐湿疣，2价HPV疫苗并不能预防尖锐湿疣！

 

口咽癌&头颈癌
 

今年6月初，默沙东（Merck & Co）宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准HPV疫苗Gardasil 9（加卫苗，9价）扩大适应症，用于预防7种高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）引起的口咽癌和其他头颈癌症。

 

此次口咽癌和头颈癌适应症是基于Gardasil 9在预防HPV相关肛门生殖器疾病中的有效性而加速批准。

 

 

已经接种了HPV疫苗的姐妹们，有没有感觉自己有赚到！

 

还没有接种的姐妹们，接种HPV疫苗是势在必行了，毕竟，没有任何一款疫苗可以同时预防6种以上的癌症，还能预防X病。

 

从HPV疫苗的预防范围看，男生也是HPV疫苗接种的推荐人群，不过，由于目前内地暂时未批准男性接种HPV疫苗，所以有此想法的男同学可以考虑出境接种。

 

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众所周知，体检能够很好地帮助人们了解自己的身体状态。

 

定期、及时的体检，可以将身体中小的病情隐患尽早的检查出来。

 

那么，男、女各个年龄段必做的体检项目都有哪些呢？

 

这些不同的体检项目又能起到什么作用呢？

 

 

总的来说，不管是男性，还是女性，在做体检时都需要遵循“1+X”原则。

 

这个原则中的“1”指的是必须要做的常规体检项目，也就是体格检查、实验室检查、辅助检查。“X”指的是专项筛查，这个所谓的专项筛查针对于不同年龄、性别和疾病。

 

常规检查一共有以下几项：

 

一般检查、物理检查、常规检查、生化检查、其他检查。

 

这些体检项目的话，对于40岁以下的年轻人来说，一年要检查一次。

 

对于40岁以上的年轻人来说，每年检查一到两次。

专项筛查一共有以下几项：

 

针对于不同年龄来说:

 

20-30岁务必要加强对于传染病和生殖系统疾病的筛查；

 

30-40岁要重点检查血糖；

 

40-50岁要重点检查心脑血管疾病和癌症；

 

50-60岁要检查骨骼和肠胃的健康状态；

 

至于60岁以上的人群来说，尽量要做全面的筛查。

针对于不同性别来说：

 

女性要做妇科检查、宫颈涂片检查、白带常规检查、乳腺检查、幽门螺杆菌呼气试验、肺癌低剂量螺旋CT，胃部疾病筛查、骨密度检查、结肠癌筛查、盆腔、卵巢、乳腺检查、脑血管风险检查以及HIV、梅毒、乙肝等传染性指标检查等等。

 

男性要做HIV、梅毒、乙肝等传染性指标检查、前列腺检查、幽门螺旋杆菌呼气试验、结肠癌筛查、肺癌低剂量螺旋CT、胃部疾病筛查、前列腺检查、结肠癌筛查、脑血管风险检查等等。

当然了，这些专项筛查是适用于不同年龄段的。

 

对于常规检查来说也是如此，20-30岁之间，要重点关注肝功能五项、血常规、胸部的X光等等；

 

30-40岁之间，要重点关注其血糖和血压检查等等；

 

40-50岁之间，要重点关注心电图、血脂、血压等等；

 

50-60岁之间，要重点的关注大便常规。

那么，了解完这些体检项目之后，我们又该去哪里进行专业的体检呢？

 

第一，我们可以去专业的体检机构，选择不同种类的体检套餐。

 

第二，我们可以去医院的体检中心，在医护人员的指导下选择合适的体检套餐。

 

需要注意的一点是，现在有的人会把体检项目过度解读，认为是医生为了多赚钱而故意要求患者进行体检的。

实际上，很多的疾病是具有相似的症状的，不能通过简单的检查就能轻易下结论，因此，为了防止漏诊和误诊，医生们会让患者做相关的临床检验。

 

总而言之，对于不同年龄段和不同性别的人来说，做的专项筛查会有一定不同，常规检查是大致相同的。我们要和医生进行详细的沟通，多去相信医生。

最近有留意到大家在HPV疫苗的价型选择上十分纠结，看到网上开始有人说2价HPV疫苗比9价更好，如果让选择的话，我会选择9价（我本人打的也确实是9价），今天就把当年选择打9价的理由贴出来分享给大家！

 

枝枝认为疫苗本身并没有好坏之分，只有适合不适合自己；每一种疫苗的问世都有它不可替代的意义；所以枝枝只是贴上自己选择9价的原因，综合对比，认为9价HPV疫苗更适合我，希望能给到小姐姐们一些参考。

 
9价HPV疫苗批准的适应症范围更广

 

（图片截取自默沙东官网）

 

2价和9价都可以预防宫颈癌，但是9价批准的适应症范围更广，预防的癌症种类更多；除了宫颈癌，9价HPV疫苗还被批准用于预防由HPV16/18/31/33/45/52和58型感染所导致的外阴癌与阴道癌、肛门癌以及刚刚被批准的喉癌和口腔癌（我打疫苗的时候还没有批准头颈癌的适应症，感觉自己又赚到了！）

 

（晒一下我古早的针卡）

 
9价HPV疫苗可以预防尖锐湿疣

 

9价可以预防尖锐湿疣，就是因为这一点，坚定了我选9价的心。

 

很多人接种HPV疫苗都是为了预防宫颈癌，却忽视了HPV疫苗其实也能预防尖锐湿疣。

 

尖锐湿疣虽然不致命，但是这真的是一种非常难以描述的病，因为尖锐湿疣是长在生殖器周围的，它能给你带来的远不止是身体上的痛苦（疼痛、瘙痒等），更多的是心理上的难堪。

 

尖锐湿疣是一种非常常见的X病，是几年前的电线杆子上小广告的常客。尖锐湿疣虽然可以治疗，但HPV容易反复感染，所以尖锐湿疣极易复发。所以最好的方式其实就是预防！

 

我小时候因为感染过低危型的HPV病毒，脸上长过扁平疣，所以会格外担心感染HPV6或者11，得上尖锐湿疣！

 
9价HPV疫苗可以预防HPV52/58

 

数据整理自世卫组织，联合国，世界银行，国际癌症研究机构的Globocan 2012和五大洲的癌症发病率的已发表文献和官方报告的系统评价和汇总分析

 

亚洲女性感染HPV52和HPV58这两个亚型更常见，所以9价能给亚洲女性的保护也更全面一些。

9价HPV疫苗预防宫颈癌的效力为90%

 

2价可以预防70%的宫颈癌，亦有一些研究报告表明2价至多可以预防84%的宫颈癌；9价可以预防90%的宫颈癌。

 

2价HPV疫苗说明书里面提到对HPV31、33、45能产生一定的交叉保护作用，但没有明确具体能预防的疾病。

 

（图片截取自2价HPV疫苗希瑞适说明书）
 

 2价和9价之间的纠结点

 

枝枝是2016年在香港接种的9价HPV疫苗，同年2价HPV疫苗（进口葛兰素史克生产的希瑞适）宣布在美国退市，当时香港那边很难约到2价，几乎都是9价，这也是影响我决策的一个原因。

 

不过枝枝身边也有朋友觉得2价HPV疫苗产生16、18抗体浓度更高、维持时间更长，所以选择了接种2价；因为3种HPV疫苗上市时间都不长，长久的免疫维持效果还没有官方的数据支持。

 

下面枝枝把2种HPV疫苗说明书中关于HPV16和HPV18的抗体说明截图出来，供大家参考：

 

（2价HPV疫苗希瑞适说明书截图）

 

（9价HPV疫苗佳达修适说明书截图）

 
我应该如何选择？

 

最后还是想说，HPV疫苗没有好坏之分，不管是哪种HPV疫苗，都是越早接种保护效果越好，性价比越高，所以早接种早预防才是真理。

 

在做选择之前首先要考虑：

 

1、经济条件是否允许？

 

HPV疫苗属于二类疫苗，并不是强制接种的，3种HPV疫苗价格有差别，在打针前要考虑经济条件是否允许接种；

 

2、年龄是否符合内地要求？

 

虽然3种HPV疫苗在境外推荐接种年龄都是9-45岁，但在内地，由于缺乏部分年龄组的临床数据支撑，基于安全性以及优先适用性考虑，所以对接种年龄有严格的限制：

 

• 2价批准人群：9-45岁女性；
• 4价批准人群：20-45岁女性；
• 9价批准人群：16-26岁女性；

 

如果打算在内地就近接种，就要考虑年龄的限制；如果打算出境接种，就不需要考虑年龄的限制了（目前境外大部分地区只有4价及9价HPV疫苗）。

 

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要说起现如今最热的疫苗，新冠疫苗和HPV疫苗绝对榜上有名。

 

新冠疫苗已经全面普及，国家为大家提供了足够的疫苗，只要条件符合想打就能打。

 

但要打HPV疫苗，可就没那么容易了。各地的疫苗都处于僧多粥少的状态，为了成功注射疫苗，大家可谓拼劲了全力。

 

有的不惜掏高价打，有的不管距离多远跑去外地打，有人受了伤也要打。

 

但在今年12月，江苏发布“十四五”妇女儿童发展规划，鼓励有条件的地区以9～15周岁在校女生为重点推广接种HPV疫苗。

 

12月21日，连云港八年级学生刘若馨，成为全省宫颈癌综合防治试点工作中第一位免费接种HPV疫苗的女孩。刘若馨表示：“打的时候有一点酸疼，其他感觉良好。

 

 

这个人人都抢着打的疫苗，竟开始免费了！关于HPV疫苗，你知道多少？

 

什么是HPV疫苗？
 

首先我们要知道什么是HPV。

 

HPV指的是人乳头瘤病毒，这是一种常见病毒。这个病毒是个大家庭，成员有100多种，其中20种具有致病性，根据危险程度分为高危型和低危型。

 

 

低危型

这一类引起的疾病多为良性，一般可以治愈。例如会出现皮肤会出现寻常疣、甲周疣、扁平疣、丝状疣、跖疣，外生殖器会出现尖锐湿疣。

 

高危型

这一类就比较严重了，会引起宫颈癌、肛门肛管癌、口腔癌、扁桃体癌、喉癌、食道癌、鼻腔内癌等。

 

很多人认为，感染HPV病毒就等于性生活混乱。虽然HPV病毒主要依靠性接触传播，但并不是唯一方式。

 

HPV病毒的传播方式：

 

1.母婴传播

 

2.性传播

最主要的传播途径，不论男女，一旦一方感染HPV，另一方也有可能感染上。

 

3.医源性传播

如果医生的病人中有人感染HPV，在使用医疗器械或工具时没有防护到位，有可能令其他前来就诊的人感染。

 

4.间接传播

HPV会通过皮肤黏膜传播，如果接触到HPV感染者使用过的物品，例如毛巾、浴巾等也有可能会感染。

 

 

其中，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，引起宫颈癌的主要16和18型等，而接种HPV疫苗是预防感染HPV感染的最有效方法。

 

HPV疫苗怎么打？
 

HPV疫苗分为二价、四价、九价，这里的“价”指的是能够对抗的病毒种类数，每一种都需要打三针，预防范围和适宜接种年龄存在区别。

 

 

不同疫苗的预防范围不同，且价格不同，可以根据自身年龄和经济状况选择价数。

 

关于接种HPV疫苗的七大问题

 

Q1 如果打不到九价还要一直等么？

 

由于九价疫苗预防范围广，所以最受欢迎，但如果实在预约不到，可以选择二价、四价疫苗。二价疫苗虽然只能预防HPV16型和18型，但这两种恰恰是最危险的。

 

随着年龄的增大，疫苗的有效性也在降低，如果一味追求高价疫苗而迟迟不接种，吃亏的还是自己。

 

Q2 打了疫苗后就不会得宫颈癌么？

 

疫苗只是起到预防作用，即使打过疫苗也不是高枕无忧，定期的宫颈筛查也要跟上。

 

Q3 病好了还需要接种HPV疫苗么？

 

人会感染的HPV有很多种，接种HPV疫苗可以预防未感染的HPV类型，也可以预防同类型再次感染。

 

 

Q4 妊娠期间可以接种HPV疫苗么？

 

疫苗说明书中的注意事项已经明确表明：妊娠期间应避免接种，如果准备妊娠，建议推迟接种或中断接种。

 

Q5 有了性生活后接种HPV还有效么？

 

如果性生活后没有感染HPV，或者没有感染到疫苗所保护的HPV种类，那么疫苗依然有效。

 

Q6 感染了HPV就一定会得癌症么？

不一定。80%以上的人都会接触到HPV，但是90%以上都会被自身清除。

 

Q7 怎么判断自己的年纪可以接种什么疫苗？

 

接种年龄参考的是你身份证上的出生日期，计算公式是：

周岁=今年年份－出生年（已过生日）（未过生日再减1）

 

比如说，今年是2021年，假设你身份证的出生日期是1996年3月，那么周岁=2021－1996=25岁；

 

如果出生日期是1996年12月，2021年还没过生日，那么周岁=2021－1996－1=24岁。

 

大家可以根据这个公式来判断自己的年纪适合接种什么疫苗。

 

最后，Dr.京想说，疫苗接种再全，也只是起到预防作用，接种疫苗≠一劳永逸。

 

资料来源：中国疾病预防控制中心

包茎患者一般以四到五岁时做手术较为适宜，包茎若无明显症状一般三岁以下小儿包茎多随年龄的增长而自行消失，不必实行包茎手术切除，对于部分有症状的包茎患者多大做包茎手术要看患者的病情，由于包茎会影响到阴茎的发育情况，建议对于部分严重的患者包茎手术越早越好。

 

男性出现了包茎的情况，那么会导致性生活不和谐，甚至还会诱发很多炎症出现的，当出现了包茎的情况，这需要及早的进行改善的，当出现包茎无法自己来改善的时候，那么要及早的进行手术治疗的。

男性出现了包茎的情况，那么建议及早的进行手术治疗的，一般过小的孩子是不适合做手术的，很有可能经常一些治疗可以慢慢的改善，如果已经到了青春期的时候，那么要及早的进行手术治疗了，所以要看包茎患者的具体情况而定的。

 

1，小孩子生下来就有包茎的情况，那么是不适合做手术的，尤其是患者在十岁之前，都是不适合手术的，一般在十岁到十六岁的时候进行手术也是最适合的年纪，在这个时候也是长身体最好的时候，做了包茎的手术也不会耽误孩子的发育。

2，对于婴幼儿先天的出现包茎的情况，那么家长需要进行清洗，这需要包皮向上翻起来，这是要扩大包皮口的位置，但是要慢慢的，不要过于激烈，每次适可而止即可，当露出后清洗回头的位置，一般在这样的情况在孩子长大后会慢慢的改善的，如果孩子的包皮口的位置很紧，不能向上翻，这个时候还会小便有阻碍的情况，那么这样的患者需要在孩子五岁到六岁的时候进行手术治疗，一般有改善在这个年纪会改善的，没有改善的，那么要进行手术了。

 

3，如果不是先天的包茎，孩子太小，阴茎还没有发育，所以在青春期后才能够发现的，如果在这个时候还是包茎，那么需要手术治疗了，所以要多注意一下的，一般这都是后天的一些原因所导致的，所以要注意一下。

如果不是因为疾病的原因或者是先天的原因，那么出现包茎的情况最好是在十岁到十六岁之间来进行手术治疗，如果是在后期因为频繁的手淫的原因所导致的包茎，那么在任何年纪都是可以做的，一般不适特殊的情况是没有限制的，但是手术一定要选择正规的医院进行，这样才会对身体有保障的。

 

今年的疫情让我们认识到，有许多人类还不了解的病毒会成为我们无形的健康杀手，而庆幸的是，我们也有已经认识并破解了的病毒，HPV病毒就是其中之一。而由HPV病毒导致的宫颈癌是目前为止唯一一种明确病因，可预防的癌症。

 

内容提要：

1. 什么是HPV？
2. 什么是HPV疫苗？
3. 二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？
4. 延期接种HPV疫苗会影响接种效果吗？
5. 如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？
6. 接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？
7. 宫颈癌筛查的项目都有哪些？
8. HPV需要每年都查吗？
9. 什么情况下需要进行阴道镜检查？

 

什么是HPV？

 

HPV（Human Papillomavirus），即人乳头瘤病毒，是一种最常见的性传播疾病的病原体。它常引起皮肤疣、生殖器疣、宫颈上皮内瘤变（CINI）等，某些高危HPV病毒的持续感染还会引起宫颈癌。

 

目前已知的HPV病毒有100多种分型，临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。

 

其中50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，并不会导致长期的危害。

 

只有高危型 HPV 的持续感染（间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV被认为是持续性感染）才会进展为恶性病变，不过这个过程可以长达15~20 年。

 

所以说，并不是感染了HPV就会得宫颈癌，大家不用谈HPV感染就色变。

 

 

什么是HPV疫苗？

 

HPV疫苗，就是针对导致宫颈癌的高危HPV病毒亚型研发的预防性疫苗。目前可以接种的有三种：二价、四价和九价，“价”指的是病毒亚型的种类数。

 

• 二价疫苗针对最高危的两型（16、18 ）
• 四价针对四型（6、11、16、18）
• 九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）

 

二价、四价、九价HPV疫苗，究竟该如何选择？

 

HPV疫苗除了上面所述的区别外，还有接种年龄的限制，在我国，二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁；四价HPV疫苗适用限定于20-45岁；九价HPV疫苗限定年龄为16-26岁。

 

从临床数据来看，在我国，引起宫颈癌的HPV病毒主要是16型和18型，约76.1%的宫颈癌与其相关。二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防HPV16、18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可以帮助预防大多数的宫颈癌。

 

所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查都是最好的预防宫颈癌的方式。与其纠结于4价还是9价，不如每年检查TCT+hpv来得更有效、直接。

 

延迟接种HPV疫苗会影响接种效果吗？

 

目前这三种HPV疫苗的接种程序有所不同，HPV二价疫苗接种程序为第0、1、6个月；四价和九价的接种程序为0、2、6个月。三针只要在规定时间范围内接种就没有问题。

 

受疫情影响，不少女性朋友的疫苗接种时间可能会延期，一般第二针跟第一针间隔可以稍微拉长3-4个月，第三针跟第二针间隔半年多或七八个月都没问题，但是三针最好在一年之内接种完，保护效果一般不会受到影响。

 

如果延迟接种HPV疫苗，期间会有感染HPV的风险吗？

 

一般来讲，首次性行为前接种HPV疫苗效果是最佳的。只要有性行为，感染HPV的可能性就会增加。所以，对于接种HPV疫苗的女性来讲，如果没有过性生活，那么延期接种获得的防御效果是等同的，因此各位不必担心。

 

但是，如果你已经有过性生活，那么在延期的这段时间里，还是有感染HPV病毒的风险哦，所以，在性生活时做好防护措施还是很有必要的，比如性生活前注意双方外生殖器的清洁；性生活过程中全程戴避孕套等，可以在一定程度上降低这种风险。

 

 

接种过HPV疫苗就不用进行妇科检查了吗？

 

既然说HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，那是不是接种过HPV疫苗从此就可以高枕无忧了呢？

 

答案当然是否定的。

 

前面我们也说了，宫颈癌疫苗针对的HPV只是高危型里的几种，而并非全部。所以即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于以后就一定不会得宫颈癌，而只是风险降低。

 

因此，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

 

宫颈癌筛查的项目都有哪些？

 

宫颈癌的主要筛查项目包括：宫颈细胞学检查（传统巴氏涂片、液基细胞学检查TCT），高危型 HPV DNA 检测，阴道镜检查，子宫颈活组织检查等。

 

HPV需要每年都查吗？

 

• 21-29岁的女性，建议每3年进行1次宫颈刮片检查。
• ≥30岁的女性，可每3年1次宫颈刮片检查，或者每5年1次宫颈刮片检查和HPV检查。

 

但对于性伴侣较多或既往有HPV感染的女性还是建议每年定期检查TCT和HPV。

 

什么情况下需要做阴道镜检查？

 

1. TCT异常（结果提示：ASCUS且HPV阳性、LSIL、HISL、ASC-H）；
2. HPV16或18型阳性，即使TCT正常也建议做阴道镜检查；
3. 频繁出现接触性出血；
4. 妇科检查宫颈外观不满意，怀疑宫颈癌；
5. 可疑阴道恶性肿瘤；
6. 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查及评估。

 

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宫颈癌一直是危害女性健康和生命的主要癌症之一，据相关数据统计显示，宫颈癌的发病率为9.61人/10万人，死亡率为4.57人/10万人，均稳居癌症榜单的前十名。宫颈癌，就是危害女性健康的一大杀手！

 

那么怎么样才能预防宫颈癌呢？

 

1.注射HPV疫苗

 

HPV病毒，就是人乳头瘤病毒，是一个拥有200多型号的家族，分为低危型和高危型。经常发生在女性身上，据研究显示约有99.7%的宫颈癌都是由于HPV病毒引起的。因为感染了HPV，就意味着患宫颈癌的风险更高，所以很多人又把HPV疫苗俗称为宫颈癌疫苗。虽然不够严谨，但也很好地帮大家理解了这个疫苗的作用。

 

虽然 90%的HPV的感染会被身体免疫系统自然清除。但也有10%的HPV是持续感染，不会自己消退，有2~3%的HPV持续感染会引发宫颈癌。而要想预防宫颈癌，最有效的办法就是打 HPV 疫苗。

 

2.HPV 疫苗要不要打？

 

要打！宫颈癌是 30～44 岁女性人群中，发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。而 HPV 病毒感染是造成宫颈癌的首要因素。HPV疫苗可以预防由HPV病毒感染引起的宫颈癌，是世界首个具有预防癌症效果的疫苗，除了预防宫颈癌，还可以预防外阴癌、阴道癌、肛门癌等癌症。

 

3.HPV 疫苗人人都能打吗？要怎么选？

 

 

目前市面上的 HPV 疫苗有二价、四价、九价三种，“价”数越高，可预防的病毒范围也越广。

 

二价疫苗：可预防两种高危亚型的病毒感染；

 

四价疫苗：可预防四种亚型的病毒感染；

 

九价疫苗：可预防九种亚型的病毒感染。

 

而且，也不是所有女性都适合打 HPV 疫苗，有些特定人群就例外，同时打完也要科学筛查。

 

4.打了HPV疫苗一定能预防宫颈癌么？

 

很多人知道人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可以预防宫颈癌，于是觉得接种了HPV疫苗就可以高枕无忧了。但是，由于HPV疫苗推荐接种的年龄是9～12岁，且对初次性行为前的女性才有最佳的保护效果，另外它并不能起100% 预防宫颈癌发生的作用。

 

所以除了接种HPV疫苗，我们仍然推荐把宫颈癌筛查作为预防宫颈癌的措施。如果在早期通过筛查发现苗头，那完全可以通过手术和药物治疗把癌症扼杀在摇篮里，这是任何先进的治疗药物都比不上的。

 

  

 

5.如何尽早预防宫颈癌？

 

总之，面对宫颈癌的威胁，做对三件事就可以把它拒之门外。

 

第一件事是接种HPV疫苗；

第二件事是定期筛查；

 

第三件事是要走进宫颈癌预防的医学知识，了解预防宫颈癌的核心方案，掌握越多就越有力量面对未来，拥有更好的生活质量。