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心电图检查没问题心脏部位不舒服怎么办?

心电图检查没问题心脏部位不舒服怎么办?
发表人:李建华医生

心脏病有许多种,机构性心脏病,冠状动脉心脏病,心律失常,心功能不全等等等等,心脏病也可谓是五花八门,正如提问者提到的问题一样,心电图检查没问题,但心脏部位持续不舒服,如何判断是不是心脏问题?

 

 

今天,咱们就来谈论一下如果怀疑心脏病,心电图没有问题还需要做哪些检查?

 

一、动态心电图

 

如果是发作性的心律失常,或者是变异性心绞痛,在我们没有发病的时候,心电图是发现不了异常的,正如我们老百姓平时说的那样,不犯病做了也没有用。所以,为了帮助我们“抓到”导致我们心脏不舒服的“元凶”,我们可能需要做动态心电图来鉴别是不是有其他方面的问题。

 

二、心脏彩超

 

如果怀疑心脏有问题,我们还需要做心脏彩超,心脏彩超是一个不管你是心律失常还是冠心病,不管你是结构性心脏病还是心功能不全,等等等等,怀疑心脏有问题,做心脏彩超都是有必要的,心脏彩超往往对指导治疗和了解心脏情况意义重大。

 

三、冠状动脉检查

 

冠状动脉相关检查,包括冠状动脉CTA冠状动脉造影等,但其检查目的,都是为了明确冠状动脉有无病变,也就是为了确诊,我们的难受和不适,是不是冠脉导致的。所以,如果怀疑有冠状动脉病变的可能,这些检查也是很有必要的。

 

 

四、其他检查

 

为什么是其他检查呢?因为可以做心脏的检查还有很多,比如血液学检查,可以查出心肌是否有损伤,心功能损伤程度等等等。再比如心脏磁共振,心脏电生理检查,左室造影,心肌活检等等,但这些检查,都是很有针对性的,如果怀疑是某一方面的疾病的时候,可能才需要进一步行相关检查。

 

心电图检查没问题,不代表心脏没有问题。但心脏部位持续不舒服,也不一定都是心脏问题。如何判断是不是心脏问题?需要医生用智慧和经验去仔细鉴别,才能找到元凶,治愈疾病。

 

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本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心脏病疾病介绍:
心脏病是由多因素共同作用引起的心血管疾病的总称。主要是因为心肌、冠状动脉、心脏瓣膜或心脏传导系统等发生先天或后天的结构或功能异常引起的相关疾病。
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  • 心电图是医院经常用到的一个检查,我觉得几乎所有的人,都接受过心电图的检查,这主要是因为心电图操作方便、简单实用、价格低廉等多种原因造成的。但很多人不知道,心电图到底能检查出来哪些疾病呢?

     

     

    一、心肌缺血

     

    心电图是判断心肌有无缺血,有无急性血管事件的最常用的检查之一,当冠状动脉因为各种原因导致血管狭窄或者闭塞以后,在心电图上都有可能出现相关的改变,比如病理性q波、t波改变、st段改变等等,也成为筛查患者有无心肌缺血的常用检查。


    二、心率变化

     

    心率是一个人心跳快慢的最为直接、直观的反映,在检查患者心率的时候心电图是最为简单,也最为直观,也最为方便的方法之一。患者的心率快慢一目了然的变成知晓。

     

    三、心律情况

     

    窦性心率才是患者正常心律的正常标准,但并不是所有人的心律都是窦性心律,在心电图上我们可以看到各种各样的心律,比如房性心律,室性心律,节性心律等等等等,心电图是判断患者心率情况的重要检查。


    四、传导异常

     

    患者的一个心动周期,在心电图上可以反映为一个p到p波的间期,在心律传导的过程当中,心电图是其最为直观的反应,所以当患者传导出现异常的时候,在心电图上可以得到反应。

     

    五、起搏器工作情况

     

    起搏器植入越来越多,包括单腔起搏器,双腔起搏器,三腔起搏器,甚至crtd等等。而判断起搏器工作是否异常,最简单的方法便是心电图,所以说心电图是简单初步判断起搏器工作情况的最直接方法。

     


    六、其他情况

     

    当然心电图还是指导患者治疗情况,判断患者疾病情况,以及判断患者有无心肌肥厚,有无心脏扩大等诸多情况的晴雨表。在很多时候心电图的作用都无可替代。

     

    由此可见,心电图在心内科以及其他科室中的作用地位非凡,心电图的检查也就成为了常规必备检查项目之一!您看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 心律失常的诊断中用到最多的是心电图,而这个也是诊断中最快最简便的方法了,所以非常受人们追捧。那么心律失常的心电图诊断,究竟是怎么样的,我们一起来看看其庐山真面目吧。

     

    心电图诊断心律失常简便易行,目前尚无其他方法与之相比,但应用心电图诊断心律失常应注意以下几个问题。

     

     

    1、利用心电图诊断心律失常需要遵循一定的顺序。


    (1)观察P波的激动性:寻找P波(F波或f波)明显的导联,一般来讲,肢体Ⅱ导联P波较明显,从中可以了解心房激动的情况,测定心房激动的频率。观察P波的形态,确定其是属于正常传导的P波,还是逆向传导的P波、异位P波;是属于锯齿状的扑动波;还是不规则的颤动波;其形态是否恒定,如不恒定是属于渐变(游走心律),还是突变(从窦性突转为异位P波)。另外应注意P波是否规整,发现不规整的P波,应注意观察其与呼吸有否关系。


    (2)观察心室激动的情况:测定心室激动的频率,观察QRS波群的形态,并测量QRS间期。如正常的QRS波群的形态为室上性的激动(窦性或结性);如宽大畸形,则可能是室上性激动伴束支传导阻滞,或迷走性室内传导,或心室自身性心律。如果发现在同一个导联中如有几种形态的QRS出现,应确定是多源性的室性异位激动,还是室性融合波,是否有迷走性室内传导。注意测量QRS波之间的距离,观察QRS波群是否规整,有无期前的激动及期后的逸搏。

     


    (3)观察P波与QRS波的关系,注意每个P波后面是否都有QRS波激动,有几个P波后才出现一个QRS波,两者有无规律性的关系。


    (4)测定P-R间期,看一看P-R间期是否固定,有什么规律性的改变,还是无固定P-R间期。


    2、在心电图操作过程中,须注意由于技术误差引起的假性“心律失常”。

     

    如肌肉颤动引起的基线出现一系列快速、不规律的细小芒刺样波动,使心电图图形失常甚至无法辨认,容易误认为心房颤动波,这种情况多是由于被检查者精神过分紧张,或因寒冷肌肉未能松弛,或电极板与皮肤接触太紧,产生肌肉颤动所致。在描记心电图的过程中,由于病人的手脚或身体移动,可造成基线不稳,甚至波形异常,易误诊为异位心室搏动,实际是由于肢体移动造成的伪差。如果病人呼吸幅度过于深大,可造成基线随呼吸而上下移动,形成假的“P波”或假的“QRS波”。停机伪差,纸速不匀所造成P波、QRS波群形态的变化、P-R间期的变化、QRS波群时间长短改变,易造成判断失误。

     


    上面就是对于心电图诊断心律失常的详细介绍了,相信这样的详尽介绍对于大家而言,所带来的帮助还是非常大的。不仅是对于疾病的应对上,还是知识的储存上,都是一个比较大的飞跃吧。祝愿大家身体健康。

  • 作为一名心内科医生,可能会经常被患者及家属问到心电,彩超,造影之间的差别,这就要求医生除了自身要掌握过硬的医学专业知识以外,还要具有较好的与患者沟通的能力。

     

    要做到不仅自己能看懂,还要做到能把这些枯燥的医学知识用简单通俗的语言解释给患者,方便大家更加容易理解。今天我们就借此向大家简单形象的解释一下彩超、心电、造影三者之间的区别!

     

     

    彩超、心电、造影三者之间的有哪些区别?

     

    通常情况下我们把心脏比作是一个房间,一个房间主要包括了电路、水路、墙壁、门窗等结构。我们一般把心肌生理放电看作线路,把冠脉看作为水路,同时把心脏瓣膜以及心肌看作为门窗和墙壁。

     

    (1)心脏彩超:

     

    主要是看心脏结构、心脏运动以及瓣膜等结构的情况。心脏彩超主要观察的是心脏的结构情况;通过观察心室壁的情况来判断心脏是否心室肥厚;还可以通过观察瓣膜的情况来判断心脏这个房子门窗是否能正常的开关。同时还可以看房子之间是否有洞,例如房间隔缺损和室间隔缺损等。

     

    心脏彩超可以观察左心室的射血值,从而判断心功能是否正常。

     

    (2)心电图:

     

    主要是观察心脏的电路系统是否有传导异常,同时还可以通过心电图来判断是心脏的线路之间的传导出现了问题还是发生冲动的窦房结出现了问题,因此可以选择对应的治疗方案进行具体的治疗。普通心电图主要用于心律失常的判断以及心肌缺血等症状的判断。

     

    心电图和心脏彩超、冠脉造影相比,检查高效,价格低廉,以前几块钱可以做一个,现在价格稍微涨了些,大概几十元一个,而且对人体没有任何影响或伤害,特别是它能检查出心梗、心率失常,因此凡是急症、危重症,大部分患者都会安排做这个检查。

     

    (3)冠脉造影:

     

    继续以房子为比喻,冠脉造影主要是观察屋子的水管(冠状动脉)有没有生锈、狭窄、硬化、堵塞等问题,并用来判断心脏血液供应是否正常;还可以通过发现具体哪根血管有问题来判断心脏的具体哪个壁可能会受到损伤。主要是来诊断冠心病的,因此被称作诊断冠心病的“金标准”。

     

    很多冠心病的患者都听过心脏造影,甚至有不少患者已经做过,心脏造影其实学名叫做心脏冠状动脉造影,就是将一根软管通过动脉血管送到心脏的血管开口,再注入一些造影剂通过X线的照射,让心脏血管以及心脏的情况显现出来。

     

    目前这项技术已经开展的很完善了,冠脉造影可以很直观的让医生评估冠心病患者的病情,除了可以用于诊断冠心病之外,还可以用于治疗冠心病,比如造影下进行支架置入等。

     

    由于心脏造影是有创检查,需要注意检查后适当休息。心脏造影术后并没有固定一个休息的时间,而是随着患者本人的自身情况来看的。如果是从手臂桡动脉脉穿刺入路的,这种创伤比较小,在拔除鞘管后,对穿刺点局部压迫4-6小时,就可以拆除加压绷带。而通过大腿股动脉穿刺入路进行冠状动脉造影的,大腿部位的动脉容易有出血的现象,所以造影拔管后,常规压迫穿刺点20分钟后需要评估穿刺点有无活动性出血。若穿刺点无活动性出血,则需要制动并加压包扎18-24小时后,才可以拆除绷带,并可以开始轻度活动。如果使用封堵器,患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

     

    无论是哪种方式医生都会注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音,穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。如果有异常,会相应处理,如果没有异常,患者3天后就可以考虑出院。

     

     

    结语

     

    综上所述,可以看出彩超、心电、造影这三项检查是反映的心脏不同方面的问题,因此每项检查都很重要,都是不可取代的!

  • 大家平时去体检,看到心电图都一头雾水,内心忐忑不安,不懂结果是好是坏。

     

     

    心电图作为反映心脏功能的一个检查项,里面的机制非常复杂,有些情况需要专业的医生来判断,但是对于一些比较常见的指标,我们无需害怕。下面给大家介绍几种常见的心电图。

     

    01 体检中,心电图的结果都是什么意思?

     

    窦性心率

    心脏是人体重要的器官,它就像一个泉眼,源源不断地泵出血液,供应人体的组织需要。

     

    窦房结是心脏自律性最高的起搏点,位于右心房处,它可以发出整齐的搏动信号,使得整个心脏有节律地跳动,这种节律在心电图上就叫窦性心率。

     

     

    如果心电图上只有这个结果,那么你大可放心,因为这是正常的指标。

     

    窦性心律不齐

    简单来说,就是窦房结没有发出有节律的搏动信号,而是“乱指挥”,从而造成心肌收缩,节律不整齐,这种现象就是我们在体检报告上经常看到的窦性心律不齐。

     

     

    如果心律不齐见于儿童、青少年,在没有其它心脏疾病的情况下,请各位家长不要担心。因为他们正是长身体的时候,新陈代谢比较旺盛,所以发生心律不齐几率比较大,一般无需特殊治疗。而且随着年龄的增长,该症状会变得不明显。

     

    当然,仅凭从心电图上得出的窦性心律不齐的结论,是不能准确判断病情的,需要结合冠脉CT、心肌标志物等具体检查和病情一起判断。

     

    早搏

    早搏是临床上很常见的一种心律失常。临床观察发现,正常年轻人中不少人有早搏,老年人中大部分有早搏。

     

    几乎所有的人在一生中都不知不觉地发生过早搏,但是我们可能并不知情。

     

    在早搏发生次数较少、症状不明显、没有其它心脏疾病的情况下,早搏对患者人体的危害不大,不需要治疗。

     

    如果在24小时动态心电图中,早搏次数超过心跳总数的10%,并且伴随胸闷气短、心慌乏力等明显症状的人,不能掉以轻心,需要及时去医院,进行全面的检查和治疗。

     

    成年人的早搏大多与忧虑有关,这充分说明了,良好的心态有利于身体健康。

     

     

    02 哪些指标,是需要特别注意的?

     

    上述介绍了一些生活中常见的心电图指标,它们都属于那种发现了,也可以不用太过担心的情况。

     

    但有些指标,一旦出现,需要引起我们的高度重视,万万不能掉以轻心:

     

    房颤

    一般来讲,房颤患者发生心力衰竭的风险远高于非房颤患者。

     

    房颤时心房丧失收缩功能,血流不稳定,容易淤积在心房内而形成血栓,血栓脱落后可随血液流至全身各处,比较危险的是流到脑血管中,引起脑栓塞。

     

    如果房颤长期持续发作,会损害心功能,严重的还会引起猝死。

     

     

    日常生活中,中老年人如果出现胸闷心悸、头晕黑朦等症状,并且爬楼梯、快步行走时呼吸困难、并伴随胸痛,需尽快到医院排查。

     

    在日常生活中,我们很难察觉自己发生了房颤。目前,诊断房颤的方法主要是依靠24小时动态心电图,然而,很少有人主动要去医院进行全面的24小时动态监测,也因此错过了最佳诊断、治疗的时机。

     

    03 如果能实时监测心电图,那该多好?

     

    大家都知道查心电图要去医院,然而这不仅耗费时间,而且还要挂号、排队,非常麻烦。

     

    如果我们身边要是有便捷的心电测量设备,就会省时省力。不仅如此,我们还可以随时监测自己的心电情况,一旦出现异常,可以保留异常的心电图数据,去医院看病的时候就有迹可循。

     

    有些人在家中出现房颤或者心绞痛发作,但是到了医院检查却查不出什么,这是因为心电图的异常需要在病情发作的时候才能够被监测出来,可想而知,一个便捷的移动监测设备是多么重要。

     

    04 Apple Watch 上线ECG功能,助您监护好心脏

     

    Apple Watch上线了一项新功能——ECG监测,这款手表结合移动心电图房颤提示软件和移动脉率房颤提示软件,帮助我们随时随地了解自己的心电情况。

     

    其中,移动心电图房颤提示软件能让用户在手表上记录单通道心电图。

     

    而移动脉率房颤提示软件会对数据进行分析,如果用户存在房颤的可能,手表会发出提示,这时我们可以去当地医院尽快做一个心电图确认。

  • 心电图是临床上常用的一种检查,我们大家会发现,即便是我们做一个眼睛的手术、脚踝的手术,我们也需要检查心电图,这主要是因为心电图是一个心脏电活动信号的记录,可以直接或间接的反应出心脏是否存在相应的问题。毕竟人是一个整体,一方面做眼睛的手术也需要考虑心脏是否能够耐受等情况,另一方面心脏作为全身的发动机,一旦出现问题必将是大问题,所以心电图的出现,就为各个科室提供了一个了解心脏的简单方法。

     

     

    一、心脏病都有哪些呢?

     

    心脏病是一个很笼统的范围,所有的心脏疾患,都可以称之为心脏病,所以心脏病就包括的内容很多,但主要包括心脏结构异常性心脏病、心脏传导异常性心脏病、心脏功能异常性心脏病、冠状动脉异常性心脏病、心脏神经官能症等种类,心脏病种类繁多,也是造成我国居民死亡的最重要的原因之一,在我们居民猝死的原因中位居第一,所以心脏病的预防和治疗尤为重要。

     

    二、心电图能检查出来什么呢?

     

    心电图记录的是心脏的电信号,所以对于心律失常等疾病,可以直接的记录下来。但对于心肌缺血、心肌肥厚等情况,也只能间接有所反应,需要心脏彩超、冠脉检查等来佐证心电图记录的是否反映的真实准确。心电图可以记录反应出左室肥厚、心律失常、电解质紊乱、心肌缺血、心肌梗死、一些遗传性心脏疾病等。

     

    三、心脏病不发作,心电图能检查出来吗?

     

    对于那些无论发病还是不发病,其心电图都会是异常的一些疾病,比如预激综合征、高钾血症、左室肥厚、陈旧性心肌梗死等,这些疾病无论发病还是不发病,心电图的改变都会在哪儿,这些疾病无论何时行心电图都可以检查出来。但对于室上速、心绞痛发作、房颤等一些只有记录发作时心电图才能发现异常的情况,患者不发病的情况下,我们也不能做出最终判断。

     

     

    所以,心电图能不能检查出来,还需要看患者是否发病、什么疾病、是否可以通过心电图体现出来等诸多因素来决定。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。


    你有没有偶尔会胸口发闷,或者经常胸口部位会有疼痛感。有的人会觉得无所谓,因为只是偶尔的胸闷偶尔的疼痛久而久之就会忽略,有的人会觉得很上心,马上就确切的认为是自己得了什么病了。这两种反应我们都是不提倡的,因为患病与否只有检查了才能知道。

     


    1、心电图动态变化:患者有心绞痛症状发作时,伴随心电图的ST-T改变,症状消失后,心电图的ST-T改变也慢慢恢复(不一定完全同步)。


    2、急性心肌梗死:在心肌梗死的诊断上,心电图是必不可少的项目。但需专业医生判断,并同时检查心肌酶。以心电图为依据可以判断梗死的部位、范围、程度和时期,推测有病变的冠状动脉分支及预后,为治疗提供重要的参考依据。


    3、冠心病心律失常:心电图检查是诊断各型心律失常的最有效方法,对心肌梗死、心衰及心脏直视手术患者连续进行心电图观察,有助于及时发现并处理重要的心律失常,避免造成严重的后果。

     


    4、正常的心电图,并不能排除心脏病变的存在:心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%一50%,而50%以上的病人心电图表现正常。另外,心脏及冠状动脉循有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变。


    不管是什么疾病,都不能因为几次的身体反应就判断到底患的是什么疾病。心电图也是如此,虽然它反映了你心脏的一些问题,但也不能单凭一次检查就明确的指定患的是什么病。还是需要去医院做一个全面的详细地检查才能得到最终后果。

     

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  • 在日常生活中有很多让大家猝不及防的疾病时有发生。

     

    有的人就会出现心率失常这样的情况,出现了这种情况之后,会影响到心脏健康,而且还会带来很多的不良后果,大家需要注意这种疾病的发展,有效的进行调理,避免带来更多并发症。


    心律失常是心血管疾病常见的症状之一,常因心肌本身受到损伤而诱发,因此完全预防心律失常发生有时非常困难,但可以采取预防诱发因素、稳定情绪、积极治疗原发病、生活规律等方式来减少心律失常的发生。以下小编给各位朋友介绍;怎样自己察觉心律失常?保持稳定的情绪可预防。

     


    怎样自己察觉心律失常的发生?


    静息心率慢,如果每分钟不到45次,心脏就会很慢,说明可能有缓慢的心律失常,包括麻醉,如窦性阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞、房室传导阻滞等。其中,第二度和第三度房室传导阻滞对老年人的健康是一个很大的威胁,对人们的健康有一个心脏骤停的风险,需要特别注意。必要时考虑人工心脏起搏器的安装情况,以心源性猝死为例。


    静息心率迅速增加,特别是当每分钟超过80次意味着心血管疾病的风险增加。这项研究表明,静息心率每分钟增加10次,心脏病和死亡率的风险增加了22%至37%。静息心率迅速增加,患者的血压也很不利,会引起血压波动增加,控制难度相应增加。因此,当静息心率大于每分钟80次,患者应高度重视,一个可能的原因的心率增快搜索,探讨快速心律失常,如室性或室上性心动过速,心房颤动,明确自己是否患有高血压、冠心病、糖尿病、其他常见的心血管疾病。对于治疗过多的静息心率,患者应在合理用药的指导下,静息心率降至每分钟70次,降低心肌耗氧量,降低心血管疾病的风险。


    保持稳定的情绪可预防


    1、养成良好的生活习惯和生活习惯


    许多因素会导致心律失常或加重病情,如大量吸烟、饮酒、喝茶、咖啡、剧烈运动、过度疲劳、寒冷刺激甚至口味变化等。因此,生活要按时休息,保证睡眠,避免疲劳。适量运动,一步一步,什么。饮食清淡,时间和数量,不要吃和喝太多。定期排便,保持大便通畅。不喝酒不喝酒。


    2、保持稳定的情绪


    保持一种平静和稳定的情绪,精神放松,不要过度紧张。心理因素,尤其是神经性情绪容易诱发心律失常。所以病人应以平和的心态对待,避免被喜欢,太伤心。

     


    3、实施自我监控,及时采取措施


    有些心律失常有先兆症状,如果能及时发现,采取措施减少甚至避免心律失常的发生。


    4、合理用药,定期检查身体


    定期复查心电图、电解质、肝功能、甲状腺功能等,因为抗心律失常药物可影响电解质及脏器功能。服药后应定期观察并观察用药效果及剂量调整。


    以上就是小编给各位朋友介绍;怎样自己察觉心律失常?保持稳定的情绪可预防,对于患有心律失常的人来说,一定要多学习这方面的知识,并且还要积极的配合医生的治疗,因为只有坚持治疗才有可能使疾病得到治愈减少病情的复发。

  • 胸痛几乎已经成为心脏病的代名词,在胸痛中心中很大一部分比例都是冠心病患者,所以说如果有人出现了胸口疼痛,那么很自然的让大家都会想到是不是冠心病,发生了胸痛和冠心病到底有哪些千丝万缕的联系呢,是所有的胸痛都是心肌缺血冠心病吗?

     

    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。咱们今天一起来讨论一下。

     

     

    一、老年人胸痛要警惕心肌缺血。

     

    冠心病本身就是一个和年龄成正相关的疾病,年龄越大罹患冠心病的这种概率就越高,而冠心病中最常见的典型症状就是出现心前区的疼痛,所以说老年人出现胸痛,当然要警惕冠心病心肌缺血的这种可能性,而且概率很高。

     

    二、胸痛也是有区别的。

     

    但并不意味着所有的胸痛都是冠心病,胸痛和胸痛之间也是有区别的,在判断患者的胸痛是不是冠心病的时候,我们需要对胸痛多一些了解,比如胸痛的诱发原因是什么?持续时间是多久?疼痛性质有多重?缓解原因是什么?疼痛时有无伴随症状?疼痛加重有无特殊原因?只有对胸痛的这些因素全面了解以后,才能判断患者的胸痛是不是典型的冠心病心肌缺血所引起的。

     

    三、哪些胸痛,冠心病的可能性小?

     

    如果患者的胸痛持续时间非常的短,仅仅一秒到两秒或者疼痛和按压有关体位变动有关,吸气咳嗽有关,或者胸痛活动后缓解等等,这些胸痛往往不一定提示患者就是冠心病,因为典型的冠心病的胸痛多为活动后发作,疼痛数分钟左右,多半会伴有大汗等,休息或许含服硝酸酯类药物后缓解。所以提问者提到的针刺样疼痛往往症状不典型考虑冠心病,心肌缺血的可能性较小。

     

     

    当然还需要结合患者有无高危因素,有无家族史等诸多情况来综合判断,看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 心绞痛反复发作,心内科医生却建议转血液科,原因是排查是否患有骨髓纤维化!不仅如此,这个病还是心脑血管疾病的高危因素,甚至会诱发心梗、脑梗等。

     

    骨髓纤维化这个病并不多见,属于恶性的血液肿瘤,主要攻击人体的造血系统功能,让骨髓无法正常造血,进而导致贫血、血栓等,也因此与心脑血管疾病有一定关联性。

     

     

    65岁以上老年人尤其要注意

     

    骨髓纤维化这个病主要侵袭65岁以上的老年人,而这个年龄段的老年人也是心脑血管病的高危人群,尤其是患有冠心病、心肌缺血的老年人,如果长时间出现疲劳、胃口变差、不明原因腹胀、消瘦症状后,不妨做个骨髓纤维化排查。

     

    1.  心绞痛:

     

    心绞痛反复发作,除了本身心脏疾患外,纤维化的骨髓会使造血功能越来越差,血液中的红细胞、血小板就会越来越少,加上血细胞中的血红蛋白流失严重,将会导致贫血。

     

    这个时候本来就已经狭窄的血管,因为贫血将会加重缺氧、缺血症状,进而导致绞痛症状就会反复发作。

     

    2.  脑梗、心梗:

     

    骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤,怎么会和脑梗、心梗发生关系?原因还是血细胞的过度增殖,导致血液淤滞、黏稠度增加,同时血小板过多还容易形成血栓,一旦血栓脱落很可能造成脑梗、心梗等心脑血管意外。

          

    明显症状:活动力下降

     

    我国大部分骨髓纤维化的患者确诊时已处于中危或高危阶段。主要原因在于该疾病没有明确的病因和预防方法,所以只能通过患者自身提高意识和诊断敏感度提高来尽早发现及时治疗。

     

     

    很多患者忽略早期症状,总是觉得“忍忍就好了”,其中以活动力下降为典型。活动力下降是骨髓纤维化的一个明显的症状,但是中国老年人晚年生活以静态为主,不爱运动,感觉累了就在家休息,所以对活动力下降感知没有像国外的患者一样明显,导致无法早期发现身体异常。

     

    目前在很多地区医院的病理科缺乏血液疾病方向的医生,所以在骨髓纤维化的诊断会有短板。要提高疾病的诊出率,多学科合作的长期影响,对疾病认识不断加深不可或缺,比如患者检出脾大就要有去血液科做做排查的常规诊断。

     

    确诊:一定要做活检

     

    那是不是骨髓纤维与心血管疾病似乎相互影响,难以诊断?错!

     

    其实,骨髓纤维化早期诊断只要通过一张血常规化验单就能发现出异常踪迹。

     

    当您拿到的血常规化验单中,如果反复出现血小板和白细胞的数值升高,那就要提高警惕了,最好找血液科医生看一下,判断是否有必要再做骨髓穿刺和骨髓活检及基因突变等检查,以获得最终确诊是否患有骨髓纤维化。

     

    需要强调的是活检一定要做,因为活检不仅能确诊骨髓纤维化,最重要的是将纤维化的程度分级,以此提供治疗依据。

     

    治疗:更强调症状改善

     

    在治疗上,骨髓纤维化与其他血液肿瘤也不同,因为这个病不可逆,治疗主要缓解临床中出现的各种不适症状。

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  • 心脏彩超是心内科医生的一只眼睛,是心内科不可或缺的一个检查。

     

    那么问题来了,心脏彩超那么重要,医生需要用心脏彩超了解什么东西?心脏彩超可以检查出来什么呢?

     

    我们一起走进心脏彩超这个神秘的检查中!

     

     

    心脏彩超是什么?

     

    心脏彩超是一个能动态显示心腔结构、心脏搏动和心脏内外血液流动以及心脏周围毗邻结构的仪器,其原理是通过心脏彩超探头,把探头下的组织结构显示在屏幕上的一种检查方法。通俗的讲,心脏探头就像摄像机的镜头,随着“镜头”的转动,心脏的结构就会被显示在彩超屏幕上,从而给医生提供建议的一种检查方法。

     

    心脏彩超能检查出什么?

     

    1.先天性心脏病

     

    几乎全部的,多达上百种的心脏畸形都可以用心脏彩超显示出来,比如常见的间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等。可以通过彩超看到未闭合的缺损以及通过缺损分流的血流;能看到瓣膜狭窄或者关闭不全,能看到瓣膜的发育畸形等等等等。心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。

     

    2.后天获得的心脏结构改变

     

    如果不是先天性心脏病,而是后天因素出现的心脏结构变化,依然能够通过彩超来看到。比如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化,以及由此造成的血流的改变等等,可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化,是了解心脏大小等外形的重要检查方法。

     

    3.心脏功能的有效评估

     

    心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能,室壁运动分析,是否协调等,而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值,可以对心脏功能进行有效的评估,是其他相关检查不能替代的。

     

    4.了解心脏毗邻组织有无异常

     

    比如最常见的有无心包积液,心包有无钙化,升主动脉降主动脉情况,上下腔静脉等情况,是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

     

     

    5.心脏病治疗的有效性评估

     

    心脏彩超还可以通过检查来确定治疗方向,治疗方法,治疗有效性等进行综合评估,也是心内科医生不可或缺的检查方式。

     

    其实,心脏彩超检查几乎涵盖了心内科常见疾病,所以,有人开玩笑的说,如果没有心脏彩超,心内科医生就失去了一双有效的眼睛,可见心脏彩超对心内科医生的重要性可见一斑。

     

     

     

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