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痛风缓解期用药的2个误区

痛风缓解期用药的2个误区
发表人:主治医师冯文全

痛风在临床上分为急性发作期和缓解期。急性发作期的用药相对比较明确,中药主要以清热、祛湿、止痛为主,西药则分为3大类,主要有特异性抗炎药、非甾体类抗炎药、降酸药。

 

 

在缓解期,痛风的治疗主要以恢复自身代谢为主,这时候用药也分为3大类,第1类是降低血清尿酸的的药物,第2类是清理关节肿尿酸盐结晶的药物,第3类是恢复自身代谢功能的药物。在临床用药中,很多人在使用上述药物的时候,也存在一些误区。这里跟大家一起分析一下:


1、 误用降酸药


很多患者都知道自己的血尿酸高是导致痛风发病的一个重要因素,于是很多人将降尿酸等同于治疗痛风,这显然是不对的。尿酸高导致了尿酸盐结晶在肾脏的沉积,这点没错。但是什么原因导致的尿酸高呢?尿酸产生的过多或者尿酸排泄不及。更深层次的原因,是不良的生活习惯,长期不被察觉,导致体内的尿酸代谢出现紊乱。所以从这个角度来看,尿酸增高是结果而非原因。

 


很多人一看到尿酸升高,就服用降酸药。主要有两种情况,一种是单纯的高尿酸血症,患者还没有出现痛风症状。这里边区别对待,如果高尿酸血症患者,尿酸值高于9mg/dl,需要服用降酸药物。但是如果尿酸高于正常值上限,低于9mg/dl,这时候治疗应该以恢复脏腑代谢和清理关节中的尿酸盐结晶为主。


还有一种情况是患者已经痛风过,但是经过饮食和生活习惯的调整,尿酸虽然超过正常值但并不太高。这种情况也应该以恢复自身脏腑功能为主,而不是一味的降尿酸。


对于患者而言,如果每年发作的次数≥2次,或有痛风,或有肾脏损害,或经控制饮食和生活习惯后,血尿酸仍高于9mg/dl的话,则需要积极的降酸治疗。


2、忽略自身代谢功能


随着近年来,现代医学对于痛风的深入研究。人们发现如果忽略自身尿酸代谢功能,而一味的靠药物去降酸来维持血清尿酸的稳定和平衡,对于患者的远期疗效并不是特别理想。


究其根源,主要有2点。第1点是如果长期服用降尿酸药物,因药物本身的毒副作用,对于肝肾功能的影响比较大,虽然最新版的欧美痛风治疗指南建议小剂量用药,但是这仍然不能忽视长期服药对于脏腑的影响。

 


第2点是从痛风发病的整体来看,尿酸并非导致痛风的最终原因,这时候我们需要进一步解决关节中尿酸盐结晶的沉积和恢复自身肾脏尿酸代谢功能。


从目前医学对于痛风治疗的认识来看,中西医结合治疗痛风当为首选。通过西药来降低患者血清尿酸,通过中药来清理关节中的尿酸盐结晶和恢复肾脏代谢功能,保肝护肾,做到标本同治,是为上策。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 身体疾病的种类有很多,痛风就是常见的身体疾病之一,痛风的发作严重影响着患者的身体健康,很多人痛风的症状总是频道发作,不能得到有效的治疗,之所以会出现这种症状是因为痛风的诊断存在一定的误区造成的。那么,痛风诊断的误区有哪些呢?这里就给大家介绍痛风诊断的三大误区:

    误区一,高尿酸血症一律诊断为痛风。其实只存在高尿酸血症而不存在关节炎的话,是不能诊断痛风的,因为高尿酸血症的人群只有10%的人群会有痛风,并不是所有的人有痛风,所以只发现高尿酸血症,那么一定不要盲目的诊断痛风的发作,避免给身体造成不必要的伤害。

    误区二,尿酸血症低于常规标准,就不会确诊痛风,这也是我们常见的误诊情况,因为在我们的生活中,有很多痛风的患者尿酸血症并不高,但是会出现第一趾关节或者踝关节肿痛的症状发生,所以即使尿酸血症不高,那么也要警惕痛风的发作,不能盲目的诊断不是痛风,给身体造成不必要的损伤。

    误诊三,痛风的症状只会发生在中年男性身上,这种观点也是非常错误的。因为现在人呢饮食的不健康,导致摄入嘌呤过高的话,也很容易引发痛风的发作,所以痛风在青少年当中的发病率也变的越来越高,而且更年期的女性朋友也很容易引发痛风的发生,所以痛风并不是中年男性的专属,我们日常生活中都应该注意预防痛风的发生。

    通过上述的讲解,我想大家对于痛风诊断存在的三大误区都有了详细的了解了,所以大家在以后的生活当中,一旦发现身体出现高尿酸血症或者尿酸血症偏低等症状的话,那么一定不要盲目的诊断痛风的发作,最好根据自身的身体症状做一个想着的检查,这样才能避免误诊给身体造成不必要的伤害。

  •   著名歌手齐秦在拔火罐时被严重烧伤,此事件的发生为热衷于中医传统理疗的人们敲响了安全的警钟。如今,拔罐、刮痧、按摩等古老的中医理疗术被当做一种保健和治疗手段,颇受人们的喜爱。但需要注意的是,在实施操作过程中倘若缺乏相关的专业知识或者忽视了各自的注意事项而盲目进行,非但不能祛病健身,还有害于健康。

      拔罐误区:选择火罐最好

      在日常生活中,很多人认为拔火罐最好,其实这是片面的。火罐需要专业的技术,否则轻者易烫伤,重者易烧伤。所以,建议人们在家还是以选择拔真空罐的理疗方式为宜。

      需要注意的是——

      拔罐时应选择适当体位,并在肌肉丰满的部位进行。体位不当或骨骼凸凹不平以及毛发较多的部位忌用。

      拔罐时要根据所拔部位的面积大小来选择大小适宜的罐。操作时必须迅速,只有这样才能使罐拔得紧,吸附有力量。

      皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布的部位,不宜拔罐;6岁以下的儿童、70岁以上的老人、水肿病、心力衰竭、高热抽搐、慢性肺病患者以及眼、耳、乳头、前后阴,孕妇的腹部、腰骶部,均不宜拔罐。

      选用火罐时要注意切勿灼伤或烫伤皮肤。倘若烫伤或因留罐时间太长而导致皮肤起水疱时,小的无需处理,仅敷以消毒纱布,防止擦破即可;水疱较大时,则应用消毒针将水放出,涂以碘伏,用消毒纱布包敷,以防感染。

      刮痧误区:出痧越多越好

      在日常生活中,很多人认为刮痧时出痧越多越好,其实这是不对的,因为出痧的多少受到诸多因素的影响,一般情况下,血淤证、实证、热证患者出痧多,而虚证、寒证患者出痧少;服药过多者,特别是服用激素类药物的人不易出痧;肥胖者与肌肉丰满的人不易出痧;室温较低时出痧往往不明显。因此,如果一味追求出痧而使用重手法或延长刮痧时间,最终只会伤害身体。

      需要注意的是——

      一定要先在刮痧部位涂抹一定量的介质后(如刮痧精油等)进行,这样不仅可减少刮板与皮肤的摩擦,还可增强渗透力,进而加大治疗功效。

      刮痧板应与人体皮肤呈60°或90°角,刮痧板在刮拭时先涂抹介质,再以刮痧部位为中心并尽量向外周扩大其刮拭范围,同时操作时要密切观察患者的局部情况以及询问患者的主观感受。

      在进行刮痧时,操作者应根据患者的自身和疾病的特点掌握力度和控制时间。一般情况下“实则重之,虚则轻之”。具体来说就是体质较强、病属实证、病情较重的患者用力稍重,时间稍长些;体质虚弱、病属虚证、病情稍轻的患者用力则轻些,时间短些。

      患有某些血液疾病、传染性疾病、脏器严重受损等特殊情况的人群忌用刮痧疗法,实在需要则应在医生的严格指导下进行。

      按摩误区:越疼越有效

      很多人在选择按摩进行理疗时,往往以自我感觉作为衡量效果的标准,认为越疼效果越好,其实这是错误的。按摩的基本要求有四个,即均匀、柔和、有力、持续,其中柔和是最重要的,这也是按摩与不柔和、不为人体所适应及接受的“外来暴力”的区别所在。

      需要注意的是——

      严禁在空腹、饱食、醉酒时进行按摩。

      忌在长有痈疖、肿瘤的部位进行按摩。

      骨折、关节脱位早期严禁进行按摩。

      皮肤病患者、传染病患者在疾病的传染期内不能进行按摩。

  • 读中医经典多年,颇有心得,每每与中医大夫讨论验方,虽然显露身手的机会不多,但往往一击即中,药到病除。

     

    当时科里收住一病人,男性,五十多岁,因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来,已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常,唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常,夜间子时开始发病,而四肢远端皮温,肤色均正常,疼痛难忍,夜不能寐,不予以治疗,天亮后可自发缓解。

     

     

    反复检查,结合检查的结果,未能与西医诊断的任何一个疾病相符合,类风湿,风湿性多肌痛,反应性关节炎…均不相符,而即使应用糖皮质激素,曲马多(编辑按:止疼药)等药物仍罔效。

     

    迁延至约三周,患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言,患者配合做各种检查,而耗资两万余元,竟然不知道是何病,甚至不知道该往哪方面努力,烦恼异常。晨起交班,主任问计当如何是好,众皆默然。最后领导发话,让我去看下,于是领命而去。

     

    问诊持续约十分钟,秉承一个理念,病皆有缘由,特别是新发的疾病,我于是详细问了发病由来的生活情况,患者自谓当时已是冬日天寒,徒手驾驶三轮车去集市,来回过程觉寒冷异常,自此发病,几乎夜夜不息;再问有无好转之时,答曰有,自发病以来只有一晚上未疼痛,再问当时是何种情况,答曰因当时有发热,体温达38.5摄氏度以上,值班医生遂给予吲哚美辛栓(编辑按:退烧药)1/3粒肛塞,结果大汗淋漓,衣服被单尽湿,当晚未发疼痛,但第二日夜又恢复原状,疼痛依旧。

     

    病史问诊清楚,其实当时胸中已有丘壑,缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》,越看越与一段经文所述病情相似,且患者伤于寒病因明确,并已有实验验证,虽然药症并不十分相符,用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻,于是就恍悟该用麻黄汤,先开三剂试用:

     

    就五种药物,麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁,开三天量,嘱其按时服用。

     

    翌日晨,问患者感觉如何,答曰似乎有好转,再问有何好转,答曰似乎发病的时间有延迟,原来子时必疼痛发作,而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻,遂嘱其继续应用,隔日晨再问,答曰药太好了,疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失,唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻,能耐受,不影响睡眠,再一日,已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈,未再发。

     

    遂在科室内名声鹊起,传为佳话。

     

     

    细思整个治疗过程,真的可谓是效如柎鼓,而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年,按仲景方书所云,是为病因--伤寒,病位--太阳表证,病机--虽发病约3周,病情并未六经传变,仍在太阳经,脉浮紧,患者药后发热,微微汗出,再观仲景书云,药后应微微汗出而解,不可大汗淋漓,若药后不出汗,应予热粥做引。

     

    推而广之,全国又该有多少这样的病例,又有几例能完美解决,即使动用所有的所谓现代化的手段和方法,又岂能窥得疾病之一二,而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

     

    中医西医孰高孰低,无需多言,再读仲景书,可叹仲景书字字珠玑,全书一百余方,若能融汇贯通,灵活运用,则虽不敢说包治百病,但至少所见之大部分疾病均可治愈,可叹当今又有几人读仲景书,又有几人能娴熟应用,更遑论有几人相信老祖先的智慧,继承尚且不能,更不用说发扬了,中西医结合更是一句空话。可叹,可悲!

     

    编辑团队按:

    该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。

     

     

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  • 作者:程毅 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

    爱美是每个女孩子天性,在冬天的时候,很多爱美的女孩子都是会选择露腿的现象,长时间的将膝盖暴露在寒冷中,就会出现痛风的现象,出现疾病之后,会严重影响患者的正常生活,所以出现疾病之后一定要及时的进行治疗,还有就是一定要在生活中做好预防。

    痛风是主要分布在世界各地的,主要常见于受种族、饮食、饮酒、职业等影响的患者身上,最近几年来看,我国患有痛风的患者是持续一个上升的趋势。所以痛风是目前我们国家比较常见的一种疾病,也是比较严重的一种疾病。痛风的出现主要就是于患者的性别年龄还是有一定的关系的。常见于中老年人,但是不排除其他的年龄。

    在临床上,痛风主要分为很多种类型,不同的类型出现的症状也是不同的,主要分为急性期、间歇期、慢性期三种,在急性痛风性关节炎种,患者主要会出现疲乏、全身不适和关节刺痛等现象,在间歇发作期间,患者主要会出现皮肤色素沉着,疼痛加重的现象出现,如果没有及时的进行治疗就会导致转化为慢性的痛风,患者会出现第一跖趾关节出现红肿热痛等多种现象。严重的患者会严重影响生活。

    所以出现疾病之后一定要及时的进行治疗,在治疗上面,痛风是没有一种特别快速治疗有效的药物,都是需要一段时间的治疗才可以达到效果的,主要采取一般治疗比较常见,主要就是保持一个合理的体重,在生活饮食上需要保持清淡,戒酒,多饮水,可以每天做适当的运动,但是在运动的时候一定要穿舒适的鞋子,这样可以方式关节的损伤。如果忍受不了疼痛的患者可以采取服用止痛药来减轻疼痛感。最关键的还是在生活中一定要做好保暖还有正确的运动姿势来预防疾病的出现。

  • 痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病,如果出现急性发作,身体的某部位剧烈疼痛,你应该口服秋水仙碱,或用非甾体类消炎药进行消炎止痛,比如布洛芬,扶他林,吲哚,美奈普生等。如果体内尿酸出现增高,建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片,碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些?

    1、非甾体类消炎药:应该口服秋水仙碱,或用非甾体类消炎药进行消炎止痛,比如布洛芬,扶他林,吲哚,美奈普生等。如果体内尿酸出现增高,建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片,碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

    2、降低血尿酸的药物:痛风就是血尿酸高,吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒,苯磺唑酮,苯溴马隆等。从饮食上严格控制,不要吃动物内脏,海鲜等含嘌呤高的食品,少喝啤酒。多喝水,每天至少喝2000毫升以上,食用小苏打碱化尿液,防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

    3、中药治疗:痛风可以用中药调理,中药的话可以用土茯苓,山慈姑,还有一些清风藤海风藤。中药的话,建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等,从这方面考虑的话。治疗痛风的话,急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

    4、止疼药:用于治疗痛风的药物,首先要应用药物与止痛,缓解局部的关节炎的表情包,可以应用秋水仙碱或者是布洛芬,或者是糖皮质激素的药物进行治疗,然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积,刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

  • 作者:邹安琴 主任医师 江西省抚州市第一人民医院 心血管内科

    相信大家也知道类风湿暂时没能被查出明确的发病原因,因此,医学暂时也没能制定出有效根治此疾病的治疗方案。但是患者也不要失去信心,此疾病是可以通过治疗来缓解病情的。也许会因为病程的漫长,类风湿患者会表现得极其不耐烦,但是只有现在积极治疗了,才有可能等到医学研究出有效根治方法的那一天。那么缓解类风湿症状的治疗方法有什么?

    (一)一般疗法 发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。

    (二)药物治疗

    1.非甾体类抗炎药(NSAIDS) 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化。

    ⑴水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。剂量每日2~4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。

    ⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2~3次,每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等。

    ⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小。常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次。副作用有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等。

    ⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿。抗类酸每次250mg,每日3~4次。氯灭酸每次200~400mg,每日3次。副作用有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振等。偶有皮疹,肾功能损害,头痛等。

    2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠(gold,sodium thiomalate myochrysin)。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若无不良反应,以后每周50mg。总量达300~700mg时多数病人即开始见效,总量达600~1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者。金制剂用药愈早,效果愈著。金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复。

    口服金制剂金诺芬(Auranofin)是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次,2~3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%。

    3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等。用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次。无明显效果第三个月每次250mg,每日三次。每次总剂量达750mg为最大剂量。多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年。

    4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效。可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物。每次口服250~500mg,每日 2次。疗程中常有较多胃肠道反应如恶心、呕吐和食欲减退等。长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等。

    5.左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。剂量为第一击50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次。副作用有眩晕、恶心、过敏性皮疹、视力减退、嗜睡、粒细胞减少、血小板减少、肝功能损害、蛋白尿等。

    6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。环磷酰胺每次50mg,每日2 次。特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2~2/3。连续用3~6个月。副作用有骨髓抑制、白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。

    氨甲蝶呤(MTX) 有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5~15mg肌注或口服,3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物。

    7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者,如眼部并发症有引起失明危险者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞,关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用,或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇。发奏效不著可酌情增加。症状控制后应逐步减量至最小维持量。

    醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25~50mg,严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10mg,膝关节为30mg。

    8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低,雷公藤多甙 60mg/d,1~4周可出现临床效果。副作用有女性月经不调及停经,男性精子数量减少,皮疹,白细胞和血小板减少,腹痛腹泻等。停药后可消除。

    昆明山海棠,作用与雷公藤相似,每次2~3片,每天3次。疗程3~6月以上。副作用头昏、口干、咽痛、食欲减退、腹痛、闭经。

    (三)理疗

    目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎、去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种:热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配合按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛。

    锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

    (四)外科治疗

    以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1~2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。

    具体介绍如下:

    (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。

    (2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。

    (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。

    (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。

    以上药物的服用是需要有专业医生的明确指导的,类风湿患者不要为了疾病症状能更有效的缓解而去滥用药物,因为这样只会适得其反。患者需要积极配合医生的治疗,虽然这些都是针对炎症及后遗症的治疗,尚无特效的疗法,但是患者也要给以医学莫大的信心,医学总有一天能查清类风湿的病因,并制定出有效的根治方法的。

  •   痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。痛风患者由于各种因素导致酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多;或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症。

      痛风病变常侵犯关节、肾脏等组织,严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。以下三类药物可以延缓疾病的进程。

      一是抗痛风发作药,这类药有吲哚美辛和秋水仙碱片。吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用,能消除痛风发作时引起的疼痛,常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用此类药物时要整片吞服,但胃溃疡、癫痫、精神病患者禁止服用此药。此类药品不宜长期服用。秋水仙碱片的毒副作用较大,目前只限于急性痛风发作期。

      二是尿酸排泄剂,包括丙磺舒、苯溴马隆等。这类药物主要通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸盐的排泄,从而降低血中尿酸盐的浓度,防止尿酸盐结晶的生成,亦可促进已形成的尿酸盐溶解。该类药无抗炎镇痛作用,一般用于慢性痛风的治疗。

      三是尿酸合成阻断剂,别嘌呤醇属于这类药。此类药主要通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗。它不能控制痛风发作时的急性炎症,且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。

      痛风患者在用药时要掌握以下原则:

      一、处在急性关节炎期的患者一定要早用药,以免贻误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。

      二、伴有高尿酸血症的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗,一定要将体内的血尿酸水平维持在327微摩尔/升以下,以预防痛风的急性发作,防止痛风石的形成,并保护肾功能。

      三、处于无症状期和慢性期的痛风患者应在医生的指导下坚持用药,以促进尿酸的排泄,降低体内的血尿酸水平。另外,此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平。

      四、痛风患者在进行药物治疗的同时,还应控制嘌呤的摄入量,要多喝水,喝小苏打水也是一个促进尿酸排泄的好方法。

  •   秋季来袭,感冒是最常见的疾病,同时人们的生活节奏变得舒缓而无规律,经常会白昼颠倒,晚上很晚睡,白天很晚起床,暴饮暴食,这些都是人患上感冒的因素,39健康网编辑今天教你轻松“赶走”感冒。

      对症用药 轻松“赶走”感冒

      感冒往往有一个病程,怎样才能让病程缩短呢?这就需要了解正确的治疗方法。感冒治疗的重点在于根据不同的症状、对症用药。

      感冒通常是由病毒引起的。人们过度劳累、着凉或某些特殊时期,免疫力会下降,如果此时遭受感冒病毒的侵袭,就会引发感冒,身体10-12小时后出现各不相同的症状。感冒症状不同,在这些症状背后“兴风作浪”的炎症介质也不同,需要有的放矢地应用不同的药物;根据感冒症状,对症用药。

      如果症状以打喷嚏、流鼻涕、鼻塞为主,则属于普通感冒,应选择含有抗过敏成分的药物进行治疗。抗过敏类药物均含有马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明成分,如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC银翘片、新康泰克胶囊。

      如果伴有发热、喉咙痛,最好服用针对严重感冒的药物,这些药物一般含有退热成分对乙酰氨基酚等。对症用药,细分化地区别治疗普通感冒,既做到了完全对症,又避免了身体在感冒早期接受不必要的药物。

      用药误区如何避开?

      网上进行了一项关于“感冒常识”的网络调查,参与者超过千人。面对药店里琳琅满目的感冒药,超过65%的受访者认为他们没有或不知道之间的区别。调查结果体现出公众感冒用药混乱的现状,也体现出老百姓对感冒药的理解与医生的指导之间存在着巨大的差距。

      专家提示,关于感冒用药,老百姓应该尽量避免这样的用药错误:有的人刚吃过A牌感冒药,听别人说B牌效果好,又找来B牌感冒药吃,从不研究感冒药中的具体成分。这样的马虎服药会造成药物成分上的重复,使过量药物进入体内,从而引起副作用。

      另外,有些人在吃感冒药的同时喝咖啡、饮酒,还有的人干脆用果汁、茶水送服,孰不知这些都对药物的有效作用造成干扰或产生负面影响。这些错误的用药方法都会影响到感冒的治疗,老百姓应注意避免用药的误区,正确治疗感冒,以快速恢复健康。

      39健康网编辑提醒你:感冒用药应该得到重视,我们要在医生指导下正确用药。另外,预防感冒这根弦还是不要松,要注意自我保护,多参加体育锻炼。

  • 得过痛风的朋友们,咱们都知道,痛风有发作期,也有缓解期。一般急性痛风发作的话,时间在1周左右。一周之后,关节红肿热痛的症状会消失。

     

    其实这也是痛风能够持续发展的一个重要原因,就是症状发作期和缓解期交替出现。很多人在发作期,疼痛难忍的时候,发誓要把这个痛风彻底治愈,连根拔除。于是在痛风疼痛的刺激下,在网络上搜索各种各样痛风治疗的药物,这是典型的病急乱投医。

     

     

    一旦这一波疼痛过去了,人们又觉得雨过天晴了,很多人又开始回归到原来的饮食习惯和生活习惯。直到下一次的发病,再痛下决心,痛改前非!就这样循环往复!

     

    其实,在这里边,痛风缓解期的治疗,是最容易被人忽视的。很多人在认识上存在一个误区,认为痛风只要不发病,就没事。其实不然,痛风不论是在发作期,还是缓解期。尿酸的代谢都是持续存在问题的。只不过在发作期,这个矛盾冲突更加明显而已。

     

    在很多人认为没有事情的缓解期,血液中的尿酸以一种持之以恒,从不懈怠的精神,不断的向关节里沉积着。

     

    一点一点的像蚕吃桑叶一样,影响着我们的关节健康。所以,痛风缓解期,也是治疗痛风的好机会!抓住这个时机,往往可以起到事半功倍的效果。那么很多朋友会问,这个时期应该怎么治疗呢?可以根据患者的体质来进行辨体质治疗。

    阳虚体质

    体质的朋友,平时手脚凉,胃口吃东西也怕冷。这种情况下,因为四肢末端的血液流通较差,容易造成尿酸盐在四肢末端的沉积。

     

     

    这种体质跟平时的生活习惯或者居住习惯有关系,长期寒冷的环境会损伤患者的阳气。所以我们在治疗的时候,可以通过温通四肢末端,温暖脾胃,来加速尿酸盐的溶解和排泄。用到的方子以当归四逆散为代表。

     

    当归四逆散可以治疗手脚冻疮的,所以能够很好的改善末端循环。

    湿热体质

    湿热体质的朋友,因为体内痰湿郁而化热,影响了关节经络里气血的循行,这种体质跟平时喝酒吃肉,酒肉内生痰湿、湿热的关系非常密切。

     

    所以治疗的时候除了让患者控制饮食之外,还要清热化痰,流通痰气,气血。比较有代表性的方子就是芩连温胆汤。

     

    芩连温胆汤这张方子,能够很好的流通痰气,流通气血。痰湿化开的过程中,沉积在关节里的尿酸盐也会跟着流通开。起到很好的排酸和清利关节的效果。

    阴虚体质

    阴虚体质多因长时间的熬夜或者上夜班,导致身体内的阴阳失去了平衡,阴虚,阴液不足,则阳气显得相对亢盛。于是就出现了阴虚火旺的这种状态。

     

     

    针对这种体质的痛风患者,治疗的时候要以滋阴降火为主,像知柏地黄丸这样的方药,是对证的。

    其他体质

    有的患者,得病的时间很长,有六七年甚至更长的时间。长期的疾病,会损耗患者的气血,造成气虚体质或者血虚体质。本身得了病之后,身体内的正气就会聚集到病患处,不断的去修复和完善身体的机能。这本身就是一个消耗正气和气血的过程。针对这种偏虚的体质类型,咱们在用药的时候,一定要注意顾护正气。拿捏好扶正和祛邪的关系。

     

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  • 随着人们生活水平的不断提高,人们的饮食也是越发的丰富,但是,生活中,越来越多的人往往也因为饮食习惯的不合理而患上了“富贵病”,这些“富贵病”,虽然属于慢性疾病,不会马上给人体带来直接的伤害,但是却时刻威胁着人们的生命健康安全。比如常见的高血压、高血脂和高血糖等慢性疾病。

     

    除此之外,近些年来,高尿酸引发的痛风也越来越频发,逐渐成为威胁人们生命健康的一大疾病。据研究发现,高尿酸引发的痛风多半和人们的饮食习惯有关,医生提醒:痛风或许就是“喝”出来的,高尿酸患者若是想要缓解此病症,平日里做好2件事很重要。

     

    痛风或是喝出来的,高尿酸患者若是想要缓解病症,这两个不健康的喝水习惯尽早改掉。

     

     

    我们都知道,喝水不仅能够帮助身体补充所需的水分,而且能够促进身体的新陈代谢和血液循环,呵护身体的健康。但是对于生活中大部分人来说,往往只会在感到口渴时才会喝水,平日里并不会养成勤喝水和主动喝水的习惯。

     

    尤其是对于一些上班族来说,由于工作原因,他们很少有休闲时间,因此,平日里喝水的次数就会更少。不仅如此,大部分上班族为了让自己打起精神工作,常常会用运动饮料或是咖啡来代替水,其实这些习惯都是非常不好的饮水习惯。

     

    尤其是对于体内尿酸较高的人来说,若是长期使身体处于缺水的状态,身体内的尿酸代谢就会出现异常,这就会直接导致体质尿酸值越来越高,从而增加诱发痛风的风险。

     

     

    对于生活中,大部分年轻人来说,平日里都不怎么喜欢喝白开水,不仅如此,为了追求口感,她们往往会用各种的奶茶和饮料来代替水的作用。

     

    但是我们都知道,无论是奶茶还是各种饮料,其中除了含有大量的糖分,还含有很多的色素以及食品添加剂,这些物质若是大量地被摄入体内,不仅容易使身体发胖,诱发肥胖症。而且长期大量摄入这种“水”,还容易致使体内尿酸值居高不下,出现尿酸结晶的现象,尤其是对于尿酸值原本就比较高的人来说,长期这样,极易诱发痛风等症状。

     

    对于尿酸较高的患者来说,若是想要自己的尿酸值尽快恢复到正常水平,预防痛风等病症,平日里做好2件事很重要。

     

     

    我们常见的大部分急性或慢性疾病,其实或多或少都跟我们的饮食有关。因此,我们若是想要有效地预防疾病,及时改善自己的饮食习惯是非常重要的。一般来说,对于体内尿酸值较高的人来说,在平日里要少吃海鲜、动物内脏或是高汤等高嘌呤

     

    对于体内尿酸值偏高的人来说,若是想要稳定体内的尿酸水平,预防痛风等病症,平日里就要养成多喝水的习惯,这样才能有效地促进尿酸的代谢,从而降低体内的尿酸值。不仅如此,若是平日里能经常喝一些有助于降尿酸的茶,或许对于缓解高尿酸,预防痛风具有一定的帮助。

     

    总之,高尿酸作为诱发痛风这种慢性疾病的主要因素,我们若是想要有效地预防痛风,平日里及时稳定自己体内的尿酸值是非常重要且关键的因素。平日里做好以上两件事,对于我们稳定体内尿酸值,预防痛风具有很好的帮助。

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