写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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按：慢性气管炎、哮喘等肺系疾病，虽然病位在肺，但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱，导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

 

 

脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾胃功能差，土不生金，肺气虚弱而导致脾肺亏虚，卫气不固，正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰，症状反复发作，而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

 

加上脾胃不和，胃肠水湿停滞，痰湿凝结，上阻于肺，而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

 

因为如此，在临床上从脾肺两脏进行调理，并配合祛风化痰等治疗方法，在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症，虚则以补虚益气健脾益肺为主，实则祛风化痰平喘；或虚实互见，补虚泻实同用。

 

从脾肺调理，能改善绝大多数的肺系病症。

 

【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者，从小体弱，容易反复感冒咳嗽气喘，医院诊断为“支气管哮喘，慢性气管炎”，医院常用平喘止咳类药物治疗，效果甚微，病情反复发作，平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

 

辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致，急则治其标，缓则治其本，先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

 

 

用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理，服药后咳痰咳喘的现象逐步好转，胃肠症状也逐渐改善，之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减，以调补脾肺为主善后。

 

患者平常体弱，脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻，以至于发生肺系的相关病症，治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等，三拗汤宣肺祛风，二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿，症状改善了之后，以培本扶正、健脾益肺的治疗为主，以增强身体机能，防止症状反复。

 

日后注意加强体育锻炼，增强脾胃功能，少吃生冷寒凉肥腻饮食，注意照顾脾胃，预防感冒发生，这些善后的调养，对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

 

以上病案仅供参考，不宜照方抓药。

反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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食道癌是世界上常见的一种恶性肿瘤，我国为高发地区，且有地域性分布特点，男性比女性多发，且老年人也为高发人群，临床中进行性的吞咽困难为其典型症状，多发于食管的上皮组织。

 

食道癌又叫食管癌，食道癌分早、中、期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。

 

 

引起食管癌的发病的原因

 

1.腌制的食物。腌制性的食物在生活中是非常常见的，比较常见的腊肠和酸菜。酸菜含有的亚硝酸盐、硝酸盐及酸菜发酵霉变过程中产生的化学物质、霉菌及其毒素，可能是引起食管癌发病的原因之一。对于身体有着很大的伤害性，这种物质进入到人体之后，很容易产生癌变的出现，食管癌只是其中一个。

 

2.发霉的东西。食物发霉以后，二级胺和亚硝酸盐含量均可增高，一些霉菌有促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的作用，发霉以后常被继续食用，是导致食管癌发病的因素之一。

 

3.街边小吃。现在的年轻人几乎很少在家做饭吃，经常爱吃些街边小吃，比如麻辣烫、烧烤等，而这些小吃的卫生是需要慎重考虑的。据统计，在众多的食管癌的患者中，有大部分患者是因为长期吃街边小吃所导致的。

 

4.营养不良。对于比较繁忙的上班族来说，生活节奏太快，经常随便吃一些面包、早餐车之类的东西凑合，但这些食物中的营养含量并不高，长期以往就很容易引起营养不良的出现，很容易导致身体抵抗能力的下降，就比较容易引起疾病的侵袭。

　　

 

食管癌在临床中有哪些具体症状呢？

 

食管癌的早期发病阶段，临床症状多不明显，症状忽轻忽重，往往容易被忽略，一般主要是胸骨后的不适感、烧灼感或者牵扯样的疼痛或者仅有的如烧心、反酸等食管炎症状，往往在进食的时候会感觉有阻塞或者梗阻不顺。

 

 

中晚期的食管癌患者，主要有进行性的吞咽困难（由坚硬的食物逐渐发展为流质食物）；由于食管的梗阻致使食管扩张导致胃内物潴留，逐渐出现食物反流的症状，如烧心、胸痛、吞咽不顺等；由于癌变导致食管的破裂、糜烂以及伴随的食管炎症状会使患者出现吞咽食物时的疼痛感；长期的吞咽不适，致使患者长期不敢正常摄食，逐渐出现明显的消瘦、营养不良甚至脱水。

 

随着病情的加重，由于淋巴结的肿大或者癌细胞的扩散至肝、肺、骨骼、肾脏以及脑部等会出现一些食管外的其他临床症状，如声音嘶哑、疼痛、黄疸、肺炎以及主动脉穿孔导致的大出血、昏迷等严重症状。

 

 

食管癌的症状在临床中还是比较常见的，一般出现食管炎的临床症状，年龄大于50岁者以及有胃病家族使的人群，要及时就诊医生，及早确诊，及时治疗。

 

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作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

越来越多的人因为生活节奏越来越快，在吃的方面就变得比较敷衍。因此往往会出现一些肠胃方面的问题。吃完饭后，不少人就会有反酸和烧心的感觉，十分的不舒服。这是因为什么呢？终于找到源头了，是胃不好！

 

 

反酸就是因为食物通过食管到达口腔的反流现象，让口腔感觉酸酸的一个现象。烧心就是心上有一种灼烧的感觉，像在被火烧着，揪揪的。

 

这些现象的发生大多与胃酸分泌的过多有关，胃酸会引起人体一系列酸性的反应。长期胃酸就会导致胃部疾病发生，造成影响平常生活上的不便。

 

反酸的人还伴有的其他症状:

 

1、哮喘发作，咽炎发作。

 

2、不愿意吃东西或者吃的很少。

 

3、牙齿酸酸的感觉

 

4、胃内往上涌的感觉

 

5、早上醒来嗓子不舒服

 

 

胃不好会有什么表现：

 

1、腹部不舒服

 

经常出现在吃了刺激和冰冷的食物之后。腹部出现不舒服，主要为胀和酸的表现，有的还会感觉抽抽，痉挛乱动的感觉。天气也会影响到腹部不舒服的现象。

 

2、消化道吸收不行

 

肠胃功能的减弱会让我们胃排出杂物的能力下降。从而食物还是堆积的就会有腹胀和消化不良出现。消化不行还可能是，吃了不好消化的东西。腹胀可能只是水多或者高蛋白乳制品及豆类。

 

3、便秘、腹泻

 

由于我们的肠胃功能变弱就会导致食物不能完全分解，造成便秘。

 

腹泻的话则是因为吃了或者外部腹部的一些刺激、有毒物质对肠胃的激励，导致的应激反应。

  
4、恶心呕吐

 

这是慢性胃炎经常会出现的症状。胃不好首先会有的初期表现，食欲不好，身体变弱。

 

5、舌苔变黄、手脚冰凉

 

胃不好也会体现在我们的舌头上，正常应该是淡粉色，舌质颗粒状。但若是胃不好就会有齿印还会出汗，但是怕冷。

 

做好这八点，教你解决你受伤的胃：

 

1、三餐定时定量。

 

吃饭不能没有规律，饥一顿饱一顿，更不能暴饮暴食。若是吃了太多，长时间食物无法消化分解，只会导致胃内压力。消化功能紊乱，胆汁分泌过多，胃长时间处于饱和状态，胃黏膜无处可去，反酸产生。

2、吃的营养清淡

 

胃是很怕重口味和熏烤油烟的食物的。油大刺激和烟熏都会让胃增加致癌的几率。要想胃舒服，就要吃的清淡，也可以少食多餐。吃饭慢条斯理，多多咀嚼。可以加长吃饭的时间，增加饱腹感。省的吃多，导致胃承受压力。少喝咖啡和很浓的茶，零食和水果也不要过度的去吃，这都会刺激胃，上升我们的血糖，引发胃酸分泌。

 

3、不常喝酒

 

胃是很怕酒精的，因为刺激胃不说还会伤肝。大量的饮用酒还会伤害胃黏膜。并且引发胃炎和消化道疾病，出现腹部不适和反酸。可能还会让食欲减退。因此能不喝酒就别喝酒。

 

4、注意身体保暖

 

对胃来说，是对冷刺激有着很敏感的反应，喜爱温暖的器官。肠胃炎就是一个很好的例子，寒冷冰镇的东西是急性肠胃炎的源头所在，爱吃这些的人，肠胃炎的风险更大。因此注意胃部的保暖也很重要，寒冷的空气也就会刺激胃收缩和疼痛现象产生。

5、保持心情愉悦，积极治疗

 

保持一个健康的心情，是所有疾病最怕的药物。面临压力要学会解决和转化，舒缓紧张的状态，保证规律的生物钟。

 

若是有胃病，积极去医院检查治疗。配合医生建议和自己的养护才是对胃最好的治疗。

 

胃是一个长期影响的调理。保养胃关乎我们生活的方方面面，因此一定做好胃部的保养。

胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病，其临床表现为反酸、烧心，伴有胸痛、憋闷等症状，严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。

 

因此患者自我管理十分重要，即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理，针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施，并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。

 

 

胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面：

 

1. 睡眠方式的改变，由于抗反流机制的功能减弱，患者需抬高床头15-20cm，以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流，有利于助睡眠，防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难，是患者自我管理必不可少的一环。

 

2. 注意食物的选择，胃食管反流病以酸碱混合反流为主，要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准，因此，此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物，戒酒等，均有利于胃食管反流病的自我管理。

 

 

食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌，进而增加食管下括约肌的肌张力，从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件，如进食面食可帮助中和反酸。

 

相对应的，患者应注意少食酸性饮品，如碳酸饮料，少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时，要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌，使食管下括约肌肌张力减低，增加反流的机率。

 

最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会，特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌，又能使食管蠕动率下降，加大胃食管反流病的可能。

 

3. 按时进食，三餐规律，进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚，胃来不及排空，夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管，加重反流病的症状。

 

睡前3-4小时不宜再进食，使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食，引起消化功能的障碍，减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高，会大大增加胃内容物反流入食管的风险。

 

4. 药物的选择，临床上多用联合治疗，规律的服用H2受体阻滞剂，同时配合促进胃动力药物，还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周，按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。

 

5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。

 

很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要，向主治大夫了解自己的病情，沟通交流，充分了解本病的病因机制，制定长久的诊疗措施放松心情。

 

总之，胃食管反流病并不可怕，虽然症状严重，但大部分本病通过治疗可痊愈，最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握，同时要放松心情，长此以外，才能和胃食管反流病说告别。

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要想不犯胃食管反流病，不能吃得太饱，以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢，食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易反流到食管。

 

 

我前面说了，消化道就像-列火车，不要忘了，乘客除了食物还有胃酸。如果吃得太饱，那么胃这节车厢里就挤满了乘客为了消化食物，胃需要不停蠕动，就像是火车在运行过程中的颠簸。这样，过多的乘客就会随着颠簸到处乱撞，有可能把已经关好的责门“挤开”，挤到前面的车厢一食管里去了。 所以，千万不能吃得太饱，以免责门不堪重负而“失守”。

 

另外，晚餐时间的选择尤为重要。现代人由于工作关系，晚餐相对丰盛，进食量也相对较大。胃排空的时间是3 ~ 4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易反流入食管。所以晚餐距睡觉应至少3小时。

 

吃饱后，应当把腰带松松通过减轻腹压来减少胃酸的反流。

 

粥并不总能养胃

 

在很多老百姓心中，胃不舒服喝点粥，已经成了常识。但在这儿我要提醒大家下，对于胃食管反流病患者来说，千万不能喝粥。

 

对于有些病症，如消化不良，喝粥是非常有好处的。因为粥比较好消化。而且消化不良多是因为胃酸分泌不足造成的，喝粥可以开胃，制激胃酸分泌。但是，喝粥对于胃食管反流病的恢复却有害无益，因为胃食管反流病是胃酸过多所致，喝粥可能会刺激胃分泌出更多胃酸，而且，流质的食物更容易反流回来。

  

胃食管反流病的患者应该选择碱性食物以中和胃酸，比如发面馒头，尤其是碱性大的。苏打水、苏打饼干也可以作为饮料和零食备在身边。

 

 

少喝咖啡、浓茶，不吸烟

 

另外，吸烟、喝咖啡、喝浓茶，这些习惯都要戒掉。烟草、咖啡、浓茶，这些东西就像油污，会让责门不灵活，不能自如地开关。世界卫生组织的调查显示，吸烟不仅能直接伤害消化道黏膜，还能让食管下括约肌压力(促进责门关闭的力量)降低50%，并对其造成炎症刺激。

  

很多人喜欢喝咖啡配甜点，这会对胃造成更大的刺激，生成更多的胃酸。由于个体差异性的存在，不同患者对于同种食物的反应也不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以，咱们自己应对容易引起烧心的食物作个体化记录，避免再次食用相同食物，引起疾病复发。

 

听佛乐能改善胃食管反流病

 

对于胃食管反流病患者来说，舒缓心情、别着急生气很重要。可以试试听一些佛乐，有助于舒畅心情。音乐能让人兴奋，音乐能让人激动，音乐能让人悲伤，音乐也能让人不反流。音乐的魅力，在于和灵魂相配。

 

五行的木火土金水，对应着五音的角微宫商羽。角为木音通于肝，微为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾。佛乐大多属于“角"音，可以滋肝阴而让心情舒缓，改善胃食管反流病。

 

3个小妙招，让胃食管反流病患者睡个好觉

 

很多胃食管反流病的患者都有睡眠障碍，因为胃酸反流之后，刺激症状容易导致胸口不适，尤其是平躺的时候，因为重力的作用，让更多胃酸更容易流到食管，使烧灼感加重，甚至影响到睡眠。

 

这虽然有点小麻烦，但解决起来也有办法，我教大家3个小妙招。

 

① 选用15 ~ 20厘米高的枕头，让头高于胸，形成食管高而胃低的高度差，利用重力防止胃酸反流。

 

② 睡前3小时别进食，避免胃酸的过多分泌。

 

③ 如果胃食管反流病发作频繁，睡觉应该选择左侧卧位，因为胃是在身体偏左的位置，左侧卧时，胃的位置会比较低，这也是利用重力减少胃酸反流。

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我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近连续几天晚上睡觉时，扁桃体会发痒，引起咳嗽，非常影响睡眠。白天站着或坐着都没事，只要一躺下就开始发痒。换了不同地方睡觉，确定不是环境问题。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并提出了几个可能的原因，包括过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎和鼻后滴漏综合征。医生建议我去耳鼻喉科进行检查，以明确诊断。

在等待就诊的过程中，医生给了我一些用药建议，包括孟鲁司特纳片和银黄片。虽然我对药物的副作用有些担心，但医生解释说孟鲁司特纳片的副作用不大，并且需要配合银黄片使用。医生还强调了用药期间如有不适，应及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为我们这些忙碌的上班族提供了更多的选择和可能性。

我从小就有胃部不适的毛病，尤其是吃完饭后总会有反酸和烧心的感觉。去年11月份，我的症状越来越严重，经常在夜间被胃酸的反流弄醒。于是我去了一家大型综合医院做了胃镜检查，结果显示我患有反流性食管炎和萎缩性胃炎伴糜烂。医生给我开了沃克和伊托必利，吃了大约10天，症状有所缓解。但今年春节期间，我可能是因为饮食不当，导致病情复发。上周末我又去医院看了医生，医生说我的胃镜检查时间比较近，可以先吃药看看效果。于是他给我开了沃克、铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶和莫沙必利这四种药物，并且告诉我要注意饮食，少吃油腻、辛辣刺激、生冷的食物，多吃一些白肉和易消化的食物。医生还说，治疗期间要保持良好的心态，避免过度焦虑和压力。

我按照医生的嘱咐，认真服药并调整了饮食习惯。虽然一开始还是会有反酸和烧心的感觉，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在我已经服药两周了，感觉胃部舒服多了，睡眠也改善了很多。医生说我需要继续服药至少4周，才能让病灶完全愈合。我会继续按照医生的建议，坚持治疗，希望早日康复。

我是一名小说家，平日里笔下流淌着各种情节和人物。然而，去年四月份的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我患有反流性食管炎B。这对我来说无疑是一个晴天霹雳。从那时起，我的生活就被疾病所困扰。每天晚上，我都要经历反酸和背心中间的疼痛。这种疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法入睡。即使在白天，胸骨也隐隐作痛，仿佛在提醒我：你还没有完全康复。

我尝试了各种西药，但效果并不理想。于是，我决定转向中医。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了这位医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状，并且要求我拍摄舌苔照片。经过一番分析，医生认为我的病情可能与脾虚中气下陷内脏下垂有关，并开具了一份中药方子。

我按照医生的指示，开始服用中药。刚开始几天，效果并不明显。但是，随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻。背心的疼痛不再那么剧烈，胸骨的隐痛也消失了。最重要的是，我的睡眠质量得到了极大的改善。我不再被反酸和疼痛所困扰，终于可以安心入睡了。

现在，我已经完全康复。虽然这段经历让我付出了不少代价，但它也让我更加珍惜健康。同时，我也深刻体会到，中医的治疗方法可以在某些情况下发挥出意想不到的效果。感谢京东互联网医院和这位医生，他们帮助我重获了健康和幸福。

我一直以为自己的生活很平静，直到那天我发现自己嗓子不舒服，摸到硬疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图自我诊断。然而，越了解越感到恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。终于，在一位朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊，希望能够找到专业的医生给出明确的诊断和治疗方案。

通过京东互联网医院的平台，我联系到了吴医生。起初，我还有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但是，吴医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。他详细询问了我的症状和病史，并给出了可能的诊断和治疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我现在有了一个方向，不再像之前那样茫然无助。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的上班族来说，能够在家中就得到专业的医疗咨询和服务，实在是太方便了。同时，也希望更多的人能够了解和接受这种新型的医疗模式，让更多的人受益于它。

我曾经历过一段非常困扰的时期，总是感到胃胀、胸闷、虚汗多，甚至连走路都觉得吃力。这些症状让我无法集中精力工作，影响了我的日常生活。起初，我以为只是简单的消化不良，但情况并没有好转。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是由消化不良和脾胃虚弱引起的。医生详细询问了我的症状，包括胃痛、反酸、烧心等，并根据我的描述，初步诊断为慢性胃炎和反流性食管炎。

医生建议我使用中药调理，并提供了一些日常生活中的建议，例如避免吃辛辣、油腻的食物，保持规律的作息时间等。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解，体力也恢复了不少。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。特别是在当前的疫情形势下，线上问诊为我们提供了一个安全、便捷的就医方式。希望我的经历能够帮助到其他人，鼓励大家在面对健康问题时勇敢地寻求帮助。

我从小就体弱多病，尤其是肠胃问题。每次吃完饭，总会有反酸的现象，非常难受。更糟糕的是，肚子一着凉就拉肚子，肚子疼得像要裂开一样。这种情况已经持续了很长时间，影响了我的日常生活和工作。最近，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频连线，我遇到了一个非常专业的医生。他首先询问了我的症状和病史，包括反酸的频率、肚子着凉后的反应等等。然后，他给出了初步的诊断结果：可能是慢性胃炎或者反流性食管炎，并且建议我去医院做胃镜和碳十三呼气试验来确定是否有幽门螺旋杆菌感染。

医生还提醒我，长时间吹空调可能会引起肠道功能紊乱，导致腹泻。因此，他建议我服用益生菌来调节肠道功能，并且做肠镜检查是否有肠息肉或肠炎。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我每天服用沃克来抑制胃酸分泌，必要时再吃一片铝碳酸镁来中和胃酸。其次，我注意保持肚子的温暖，避免受凉。最后，我也开始服用益生菌来改善肠道功能。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。反酸的频率减少了，肚子也不再那么容易着凉拉肚子。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和工作的动力。

我总是感觉从肚子到喉咙一股气，烧心难受。这种感觉已经持续了一两年了，随时都可能发生，不分空腹还是饭后。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在一次与朋友的聚会中，我向他们倾诉了自己的困扰。其中一位朋友推荐我尝试线上问诊，通过互联网医院与专业医生进行交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟我从未尝试过。但是，出于对健康的关注和对传统就医方式的不便，我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了消化内科，并描述了我的症状。很快，一位医生接收了我的请求，并开始了详细的询问。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与反流性食管炎有关。医生建议我服用抑制胃酸分泌药物和促胃动力药物，并且提醒我要注意生活习惯的调整，少熬夜，保证充足的睡眠，避免过甜过咸的食物，保持健康体型等。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对药物的效果持有疑虑，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我曾经是一名忙碌的白领，总是忽视自己的健康。直到有一天，饭后打嗝和胃到食道的灼烧感开始困扰我。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但是，这种情况持续了数周，甚至影响了我的工作和生活质量。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何解决这个问题。

在朋友的建议下，我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、减少压力等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

我与一位经验丰富的医生进行了交流，详细描述了我的症状和健康状况。医生很快就诊断出我患有反流性食管炎，并给出了相应的治疗方案。医生建议我使用奥美拉唑和莫沙必利来控制症状，并强调了饮食和生活方式的调整对于疾病的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且逐渐恢复了健康。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性，尤其是在面对不明原因的健康问题时。现在，我更加重视自己的健康，定期进行体检，并且在遇到任何健康问题时都会第一时间寻求医生的帮助。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的试纸而陷入无尽的焦虑。每天早上醒来，第一件事就是测幽门螺旋杆菌，结果总是让人心惊肉跳的阳性。嘴巴里总有一股难以言喻的味道，仿佛是身体内部的某种警告。喝水急了就腹胀，酒后感觉食管有灼烧感，这些症状都在提醒我，我的健康正在面临威胁。

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图找到解决方案。然而，信息的海洋中充满了各种各样的说法，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地听完了我的描述，并给出了明确的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的症状可能与幽门螺旋杆菌感染有关，需要进行呼气试验来确认。同时，他也关注到我有反流性食管炎和高血压的问题，建议我在治疗幽门螺旋杆菌的同时，也要注意控制血压和调整饮食习惯。医生还详细解释了四联用药的原理和注意事项，告诉我要坚持吃够两周才有效果，并且不能抽烟喝酒。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。虽然有时候会出现轻度头晕恶心呕吐腹泻口干口苦等不适症状，但我知道这些都是正常的反应。最重要的是，我终于不再感到孤独和无助，有了专业的医生在身边，我的心情也变得轻松起来。

现在回想起来，我深深地感激那个医生和京东互联网医院。如果没有他们的帮助，我可能还在茫然中徘徊。这个经历也让我明白，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始感到胃部不适，胀痛、反酸、烧心，甚至连口水分泌都异常增多。起初我以为只是普通的消化不良，随便吃了些药就过去了。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。我的工作和生活都受到了影响，甚至连最简单的日常活动也变得困难。

我决定去医院做一次全面的检查。结果显示，我患有反流性食管炎和非萎缩性胃炎伴糜烂，胃部还有多发息肉。医生开了一系列的西药给我，包括奥美拉唑、瑞巴派特和莫沙必利。然而，两个月下来，虽然其他症状有所缓解，但胃部仍然感到胀痛，尤其是在白天，影响了我的呼吸和日常活动。

我开始寻求其他的治疗方法，包括中药调理和更换药物。通过互联网医院的线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地了解了我的病情和用药情况，给出了新的治疗方案，包括继续服用艾司奥美拉唑和康复新液，换用莫沙必利和胃苏颗粒来缓解胃胀，并在必要时添加复方阿嗪米特。同时，他也建议我注意饮食，避免油腻和刺激性食物，保持清淡饮食。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。虽然我仍然需要继续服用药物和注意饮食，但我已经可以正常工作和生活了。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视。同时，我也感激互联网医院和专业的医生们，他们的帮助让我重新找回了健康和生活的乐趣。