按：慢性气管炎、哮喘等肺系疾病，虽然病位在肺，但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱，导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。

 

 

脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾胃功能差，土不生金，肺气虚弱而导致脾肺亏虚，卫气不固，正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰，症状反复发作，而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。

 

加上脾胃不和，胃肠水湿停滞，痰湿凝结，上阻于肺，而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。

 

因为如此，在临床上从脾肺两脏进行调理，并配合祛风化痰等治疗方法，在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症，虚则以补虚益气健脾益肺为主，实则祛风化痰平喘；或虚实互见，补虚泻实同用。

 

从脾肺调理，能改善绝大多数的肺系病症。

 

【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者，从小体弱，容易反复感冒咳嗽气喘，医院诊断为“支气管哮喘，慢性气管炎”，医院常用平喘止咳类药物治疗，效果甚微，病情反复发作，平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。

 

辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致，急则治其标，缓则治其本，先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。

 

 

用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理，服药后咳痰咳喘的现象逐步好转，胃肠症状也逐渐改善，之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减，以调补脾肺为主善后。

 

患者平常体弱，脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻，以至于发生肺系的相关病症，治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等，三拗汤宣肺祛风，二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿，症状改善了之后，以培本扶正、健脾益肺的治疗为主，以增强身体机能，防止症状反复。

 

日后注意加强体育锻炼，增强脾胃功能，少吃生冷寒凉肥腻饮食，注意照顾脾胃，预防感冒发生，这些善后的调养，对于预防疾病的反复都有比较大的好处。

 

以上病案仅供参考，不宜照方抓药。

写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

​

 

我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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食道癌是世界上常见的一种恶性肿瘤，我国为高发地区，且有地域性分布特点，男性比女性多发，且老年人也为高发人群，临床中进行性的吞咽困难为其典型症状，多发于食管的上皮组织。

 

食道癌又叫食管癌，食道癌分早、中、期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。

 

 

引起食管癌的发病的原因

 

1.腌制的食物。腌制性的食物在生活中是非常常见的，比较常见的腊肠和酸菜。酸菜含有的亚硝酸盐、硝酸盐及酸菜发酵霉变过程中产生的化学物质、霉菌及其毒素，可能是引起食管癌发病的原因之一。对于身体有着很大的伤害性，这种物质进入到人体之后，很容易产生癌变的出现，食管癌只是其中一个。

 

2.发霉的东西。食物发霉以后，二级胺和亚硝酸盐含量均可增高，一些霉菌有促进硝酸盐还原为亚硝酸盐的作用，发霉以后常被继续食用，是导致食管癌发病的因素之一。

 

3.街边小吃。现在的年轻人几乎很少在家做饭吃，经常爱吃些街边小吃，比如麻辣烫、烧烤等，而这些小吃的卫生是需要慎重考虑的。据统计，在众多的食管癌的患者中，有大部分患者是因为长期吃街边小吃所导致的。

 

4.营养不良。对于比较繁忙的上班族来说，生活节奏太快，经常随便吃一些面包、早餐车之类的东西凑合，但这些食物中的营养含量并不高，长期以往就很容易引起营养不良的出现，很容易导致身体抵抗能力的下降，就比较容易引起疾病的侵袭。

　　

 

食管癌在临床中有哪些具体症状呢？

 

食管癌的早期发病阶段，临床症状多不明显，症状忽轻忽重，往往容易被忽略，一般主要是胸骨后的不适感、烧灼感或者牵扯样的疼痛或者仅有的如烧心、反酸等食管炎症状，往往在进食的时候会感觉有阻塞或者梗阻不顺。

 

 

中晚期的食管癌患者，主要有进行性的吞咽困难（由坚硬的食物逐渐发展为流质食物）；由于食管的梗阻致使食管扩张导致胃内物潴留，逐渐出现食物反流的症状，如烧心、胸痛、吞咽不顺等；由于癌变导致食管的破裂、糜烂以及伴随的食管炎症状会使患者出现吞咽食物时的疼痛感；长期的吞咽不适，致使患者长期不敢正常摄食，逐渐出现明显的消瘦、营养不良甚至脱水。

 

随着病情的加重，由于淋巴结的肿大或者癌细胞的扩散至肝、肺、骨骼、肾脏以及脑部等会出现一些食管外的其他临床症状，如声音嘶哑、疼痛、黄疸、肺炎以及主动脉穿孔导致的大出血、昏迷等严重症状。

 

 

食管癌的症状在临床中还是比较常见的，一般出现食管炎的临床症状，年龄大于50岁者以及有胃病家族使的人群，要及时就诊医生，及早确诊，及时治疗。

 

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反酸指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。烧心是指在剑突或胸骨后反复发作的一种烧灼感或发热的感觉，有时是烧灼样疼痛，是食管疾病的特征性症状。反酸和烧心都是我们大家日常生活中可能会经常碰到的临床症状，因为比较多发，所以被很多人所熟知。但是你们知道反酸和烧心，我们应该怎么处理，才能减少板床和烧心的发作吗？

 

 

一、减少食物刺激！

 

反酸和烧心大多数都是消化道和胃部疾患所导致的，比如说反流性食管炎等疾病，反酸和烧心可以由不当饮食所诱发，比如我们口服了辛辣刺激的食物，可能会诱发反酸烧心的出现，所以减少辛辣等食物刺激，可以减少反酸烧心的发作。

二、餐后避免诱发！

 

反酸烧心可发生在空腹，但也有很多发生在进餐以后，而如何在进餐后避免反酸烧心的出现，就需要进餐以后避免马上卧床。因为马上卧床或者是平躺以后，因为进餐所诱发的消化液分泌后会容易反流到食道，诱发发病。在进餐后少量活动可以有效的减少反酸烧心发作。

三、合理药物治疗！

 

在明确反酸的发病原因以后，进行合理的药物治疗，比如使用抑酸剂，使用胃黏膜保护剂以及使用胃肠道动力等药物。可以有效的减少反酸烧心出现，进而改善症状。

 

四、必要时外科干预！

 

当然，如果患者的反酸烧心为其他需要外科干预的疾病，那么我们有可能就需要外科干预治疗。但外科干预的前提是需要明确患者有必要的手术指征。

亲，看懂了吗？反酸烧心其实并不复杂，进行有效的病因查找，然后对症治疗反酸烧心也可以被完全避免。同时保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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浅表性胃炎，属于最轻的一种胃炎，如果伴有胆汁反流时，最典型的症状就是口苦，因为胆汁就是苦的，伴有明显的上腹部的疼痛，反酸等一系列的症状，像这种情况，也不必过于担心和着急，慢性浅表性胃炎是属于一种慢性胃炎，在治疗的时候需要注意饮食，伴胆汁反流则更应该注意，下面就和我一起看看怎样调理。

 

 

浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症。是指炎症累及胃粘膜的浅层，但也可累及深层，浅表性胃炎可分为轻度，中度和重慢性浅表性胃炎度。一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副 作用少，复发率低。

 

一般消化道疾病的治疗方法多数采用中西医结合的治疗方法。中药汤剂调理脾胃脏腑，西药抑制胃酸分泌，可以在临床医生的指导下用药治疗。再就是平时饮食要注意，胃病的性质一般都是三分治，七分养。

 

1、  适量的选择避免油脂多的食物

 

胆汁消化油腻的食物，这个时候应该适当的控制油炸食物、带有肥肉的肉类，比如五花肉或者排骨都是不建议的选择。

 

 

2、  慢性浅表性胃炎要避免吃什么

 

正常来讲一定要饮食上避免容易刺激胃酸分泌的食物，因为浅表性胃炎属于胃酸分泌过多，一般推荐适当的吃一点不加馅料的苏打饼干是很好的，最好是原味的，肉汤类的食物尽量少选择，因为肉汤容易引发疼痛，还有就是吃比较油腻的肉要尽量少比如红烧肉、还有因为伴随胆汁反流那么正常建议适当的减少油腻食物的摄入。

 

尽量少吃精致的米饭，可以选择一些粗杂粮的饭来尝试，因为这样可以很好的帮助缓解胃酸的分泌。糖分含量多的水果适当要少吃，也容易引起不适症状，比如葡萄和西瓜，少量多次的食用比较好。

 

还有就是水果可以作为加餐在一天加入两次，水果可以帮助缓解疼痛，但是注意每次的用量要少，尽量在100-150克，如果觉得想要吃温热的水果也可以做成水果汁或者将水果煮成水果饮都是非常不错的方法，可以适当的尝试。以上是慢性浅表次能够胃炎伴随胆汁反流的饮食注意，可以尝试去改变，相信你一定会很快的看到效果。

胃食管返流症是烧心的常见原因，胃里的东西包括胃酸反向进入到食管（怕酸）甚至口腔，并引起烧灼感。胃食管返流症会导致食管狭窄、溃疡，会增加患食道癌的风险。生活方式调整、规范药物治疗可以有效控制病情，达到很好的预后。

 

 

有数据显示，欧国胃食管反流病患者人数高达1.65亿，其中有1600多万患者可能会发展为更加严重的反流性食管炎。

 

胃食管返流症常见的症状有：烧心，嘴里有酸味；胸痛（如果出现气短、下颚和手臂疼，要尽快就医，排除心脏病的可能性）； 吞咽困难或者疼痛；干咳；嗓音嘶哑或咽喉痛；反酸；感觉喉咙有结节；口臭；蛀牙和牙周病；突然唾液增多。

 

如何减轻返流缓解症状呢？哈佛大学医学院给出了8个办法：

 

1.不要吃太饱或太油腻

 

很显然，吃得越饱，胃里面食物越多，压力就越大，就越容易返流。油腻食物在胃内排空很慢，停留时间更长，也增加返流。

最好少食多餐，不要狼吞虎咽，放慢进餐速度。

 

2. 躺下睡觉前3小时内不要吃东西

 

平躺后，胃里面如果有很多食物，更容易返流到食管，所以在躺下睡觉时，务必保证胃里面没有食物，也就是睡前3小时内不要吃东西。

 

3.避免餐后立即锻炼

 

运动，特别是使腹部压力增加的运动会加重返流，如果胃内有很多食物的话。所以餐后要等几小时，让胃内食物排空再运动锻炼。

 

4.睡觉时不要平躺，而是抬高上身

 

抬高上身保持倾斜度（用特殊的楔形睡垫，而不是普通的枕头，普通枕头垫高头部和肩膀使腰部蜷曲反而增加胃部压力），利用重力原理让胃内食物向下进入小肠，而不是向上返流进入食管。另外，饭后不要立马躺倒，坐立或走动有助于胃内食物向下进入小肠。

 

 

5.不要吃油腻或刺激性食物

 

包括油炸食品、油腻菜肴、辣味食物、番茄、大蒜、咖啡、茶、可乐、薄荷以及巧克力等，碳酸饮料含有较多气体，也会加重返流。

 

6.餐后嚼口香糖

 

口香糖的咀嚼会增加唾液分泌，向下湿润食管，促使返流的胃液向下回到胃中。但要选无糖且不含薄荷的口香糖。

 

7.有些药物的副作用会加重返流烧心，请咨询医生

 

8.肥胖者要减肥

 

胖子的胃部压力更大，胃内物更容易返流回食管。服装腰带太紧可能也加重返流。

 

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要想不犯胃食管反流病，不能吃得太饱，以七八分饱为宜。过量饮食会加重胃的负担，引起胃的消化功能障碍，使胃排空减慢，食物停留在胃中，胃内压力增高，食物更容易反流到食管。

 

 

我前面说了，消化道就像-列火车，不要忘了，乘客除了食物还有胃酸。如果吃得太饱，那么胃这节车厢里就挤满了乘客为了消化食物，胃需要不停蠕动，就像是火车在运行过程中的颠簸。这样，过多的乘客就会随着颠簸到处乱撞，有可能把已经关好的责门“挤开”，挤到前面的车厢一食管里去了。 所以，千万不能吃得太饱，以免责门不堪重负而“失守”。

 

另外，晚餐时间的选择尤为重要。现代人由于工作关系，晚餐相对丰盛，进食量也相对较大。胃排空的时间是3 ~ 4小时，晚餐时间过晚，睡觉时胃内容物尚不能完全排空，一旦平躺，滞留于胃内的食物很容易反流入食管。所以晚餐距睡觉应至少3小时。

 

吃饱后，应当把腰带松松通过减轻腹压来减少胃酸的反流。

 

粥并不总能养胃

 

在很多老百姓心中，胃不舒服喝点粥，已经成了常识。但在这儿我要提醒大家下，对于胃食管反流病患者来说，千万不能喝粥。

 

对于有些病症，如消化不良，喝粥是非常有好处的。因为粥比较好消化。而且消化不良多是因为胃酸分泌不足造成的，喝粥可以开胃，制激胃酸分泌。但是，喝粥对于胃食管反流病的恢复却有害无益，因为胃食管反流病是胃酸过多所致，喝粥可能会刺激胃分泌出更多胃酸，而且，流质的食物更容易反流回来。

  

胃食管反流病的患者应该选择碱性食物以中和胃酸，比如发面馒头，尤其是碱性大的。苏打水、苏打饼干也可以作为饮料和零食备在身边。

 

 

少喝咖啡、浓茶，不吸烟

 

另外，吸烟、喝咖啡、喝浓茶，这些习惯都要戒掉。烟草、咖啡、浓茶，这些东西就像油污，会让责门不灵活，不能自如地开关。世界卫生组织的调查显示，吸烟不仅能直接伤害消化道黏膜，还能让食管下括约肌压力(促进责门关闭的力量)降低50%，并对其造成炎症刺激。

  

很多人喜欢喝咖啡配甜点，这会对胃造成更大的刺激，生成更多的胃酸。由于个体差异性的存在，不同患者对于同种食物的反应也不同。大部分胃食管反流病患者进食过甜的食物会引起烧心，但也有个别患者烧心时食用甜点症状缓解。所以，咱们自己应对容易引起烧心的食物作个体化记录，避免再次食用相同食物，引起疾病复发。

 

听佛乐能改善胃食管反流病

 

对于胃食管反流病患者来说，舒缓心情、别着急生气很重要。可以试试听一些佛乐，有助于舒畅心情。音乐能让人兴奋，音乐能让人激动，音乐能让人悲伤，音乐也能让人不反流。音乐的魅力，在于和灵魂相配。

 

五行的木火土金水，对应着五音的角微宫商羽。角为木音通于肝，微为火音通于心，宫为土音通于脾，商为金音通于肺，羽为水音通于肾。佛乐大多属于“角"音，可以滋肝阴而让心情舒缓，改善胃食管反流病。

 

3个小妙招，让胃食管反流病患者睡个好觉

 

很多胃食管反流病的患者都有睡眠障碍，因为胃酸反流之后，刺激症状容易导致胸口不适，尤其是平躺的时候，因为重力的作用，让更多胃酸更容易流到食管，使烧灼感加重，甚至影响到睡眠。

 

这虽然有点小麻烦，但解决起来也有办法，我教大家3个小妙招。

 

① 选用15 ~ 20厘米高的枕头，让头高于胸，形成食管高而胃低的高度差，利用重力防止胃酸反流。

 

② 睡前3小时别进食，避免胃酸的过多分泌。

 

③ 如果胃食管反流病发作频繁，睡觉应该选择左侧卧位，因为胃是在身体偏左的位置，左侧卧时，胃的位置会比较低，这也是利用重力减少胃酸反流。

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相信很多人有过这样的体验：吃完饭刚不久，嘴里就会冒出酸水，胃里也反酸胀气，很不是滋味。这些症状可能是由胃食管反流引起的，也可能也是一些肠胃疾病的前兆。这时一定要注意了，不能任凭其发展，不然可能会让加剧肠胃不适的症状。

  

胃酸为什么会反流？

 

胃食管反流是常见的消化道疾病之一，在欧美国家，胃食管反流的发病率在10%以上，在我国的发病率也呈逐年上升的趋势。胃食管反流主要体现为两种症状：一种是心口的灼烧感，而且会向咽部蔓延。第二个症状则是反流，这类患者会出现强烈的不适感。还有一部分患者会有上腹疼痛、咳嗽、吞咽困难的症状。

  
胃食管反流的过程是怎样的呢？食物现在口腔进行咀嚼，然后经过食道进入胃里，在食道跟胃之间有个“阀门”。一般情况下，这个阀门是处于开放状态的。当我们咀嚼完食物准备吞咽时，“阀门”就会自动打开，让食物顺利流入胃中。食物在进入胃后，这个“阀门”会迅速关闭，避免食物倒流出去。但是一旦出现反流情况时，就代表“阀门”失灵，开关功能就不能正常运作，这是胃中的食物就会失去控制，容易倒流会食道，造成胃粘膜的损伤。

  
容易出现胃酸反流的五类人

 

中老年人

 

正常情况下，胃酸反流出现的几率与人的年龄是成正比的，发病高峰年龄区间大约在40-60岁，尤其是身体机能下降的老年人。由于胃酸反流的症状很复杂，很难与一些慢性疾病的症状区分开来。所以平时一定要注意观察自己身体的细微变化，找出病因。偶尔胃出现反酸一般不用太过在意，如果几乎每天都有反酸、烧心的症状出现，发病的时间持续较长且有一定的规律，就要考虑是否患上了肠胃疾病。这是就要尽快去正规医院就医，用药物治疗。

  

压力过大的人

 

这类人往往作息和饮食都特别不规律，吃饭时也很少认真咀嚼，两餐之间间隔的时间过长。还有吃太多油腻、糖分高、辛辣的食物，都会加重消化系统的负担。这类人要及时调整自己的额饮食习惯，还要尽量保证情绪的稳定。夜间最好早睡，不要进食，给与肠胃充分的休息时间。

 

睡前进食的人

 

晚饭吃的过完和爱吃夜宵的这类人，也是胃酸反流的高发人群。因为刚吃完饭就躺在床上，没有给肠胃充分的时间去消化。而且，平躺的姿势是很容易让食物倒流会食道的。所以，如果迫不得已很晚才吃饭，尽量采用左侧卧的方式躺下。

  
所以，这几类人一定要尽量清淡饮食，及时调整错误的饮食和作息习惯，才能让反流的症状得到改善。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被一场突如其来的疾病打破了平静的生活。六年前，我曾经历过类似的症状，去医院检查后被诊断为反流性食管炎。医生开了一些药物，经过一段时间的治疗，我逐渐恢复了健康。然而，最近我再次出现了进食困难、咽喉有异物感等症状，甚至只能吃流食。这种情况让我非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并提出了胃食管反流的可能性。由于我之前已经用过奥美拉唑，但效果不明显，医生建议我进行胃肠镜和幽门螺旋杆菌检查，以便更准确地确定病因并制定治疗方案。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些饮食上的建议。首先，注重食物的软、烂、易消化，避免吃粗糙和粗纤维多的食物。其次，保持食物的新鲜和清淡，少吃刺激性强的调味品和过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴。最后，医生强调了饮食配合药物治疗的重要性，并表示会根据检查结果开具合适的处方。

经过一段时间的等待和治疗，我终于看到了希望的曙光。虽然这次的经历让我感到很不舒服，但也让我更加珍惜自己的健康。同时，我也深刻体会到在线问诊的便利性和高效性，感谢京东互联网医院为我提供了如此优质的医疗服务。

我是一名反流性食管炎患者，已经多年了。每次发作都让我感到非常不舒服，嗳气、反酸、喉咙不舒服，甚至有时候会有异物感。平时我都尽量保持清淡饮食，但还是无法避免疾病的反复发作。这种情况让我感到非常焦虑和无助，总是担心自己的健康问题会影响到日常生活和工作。

在一次发作后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在南阳市，离大城市较远，去医院看病并不方便。于是，我选择了使用京东互联网医院进行线上问诊。通过这个平台，我能够直接与医生进行沟通，描述我的症状和健康状况，医生也能及时给出专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到反流性食管炎需要长期的治疗和管理。医生建议我使用富马酸伏诺拉生和铝碳酸镁咀嚼片来控制症状，并且强调了生活方式的调整的重要性。例如，吃饭六分饱，避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，睡觉时抬高床头等等。这些小的改变虽然看似微不足道，但却对我的健康产生了积极的影响。

通过线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了如何更好地管理自己的健康。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的负担，让我能够更专注于工作和生活。同时，我也希望更多的人能够了解和利用这种线上医疗服务，尤其是那些居住在偏远地区或者有行动不便的人群。

我从小就有胃病的毛病，经常胃疼、反酸，尤其是吃了辣的或者油腻的食物后更是如此。去年暑假，我终于鼓起勇气去做了胃镜，结果显示我有胃溃疡。医生开了硫糖铝、艾司奥美拉挫镁和枸橼酸等药物给我，告诉我要注意饮食，避免刺激性食物和过度劳累。然而，生活总是充满变数，今年二月份我出国留学，环境和饮食习惯的改变让我再次陷入了胃病的困扰。最开始只是偶尔的胃疼和反酸，但随着时间的推移，我的喉咙也开始疼痛，甚至影响到了我的日常生活和学习。两个月过去了，我的喉咙依然没有好转，于是我去看了当地的医生。经过一番检查，医生告诉我可能是食管炎反酸引起的，并开了Dexilant给我。然而，吃了几天的药后，我的症状并没有明显改善，反而胃灼热和想呕吐的感觉越来越强烈。我开始感到绝望，担心自己的健康问题会影响到未来的发展。

在这个时候，我听说了京东互联网医院，可以在线咨询专业的医生。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了自己的症状。很快，一个经验丰富的医生接手了我的案例。通过对话，医生详细了解了我的病史和症状，告诉我胃食管反流可能是导致我喉咙疼痛的原因，并推荐了富马酸伏诺拉生（商品名沃克）和伊托必利（商品名为力苏）等药物。医生还建议我加上促进胃黏膜修复的药物，例如硫糖铝或瑞巴派特等。对于喉咙疼痛，医生推荐了蓝芩口服液和开喉剑等药物。医生强调，反流性食管炎的治疗需要规律服药4-6周，才能使损伤的黏膜长好。通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还学到了很多关于胃病的知识和调理方法。现在，我的症状已经明显改善，生活和学习也恢复了正常。

我儿子21岁，最近总是出现恶心、痰多、打嗝等症状。带他去做了胃镜，结果显示有慢性胃炎和反流性食管炎。医生开了雷贝拉唑给他吃，但他说吃了这个药后手会发麻。我很担心，于是带他去看医生。医生说雷贝拉唑的副作用发生率不高，手发麻可能与其他因素有关。经过详细的问诊和检查，医生认为手发麻可能与他紧张有关，建议我们调整用药方案，并加强饮食控制和生活习惯的改善。现在我儿子正在按照医生的建议进行治疗，希望他能早日康复。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近连续几天晚上睡觉时，扁桃体会发痒，引起咳嗽，非常影响睡眠。白天站着或坐着都没事，只要一躺下就开始发痒。换了不同地方睡觉，确定不是环境问题。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，担心自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并提出了几个可能的原因，包括过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘、反流性食管炎和鼻后滴漏综合征。医生建议我去耳鼻喉科进行检查，以明确诊断。

在等待就诊的过程中，医生给了我一些用药建议，包括孟鲁司特纳片和银黄片。虽然我对药物的副作用有些担心，但医生解释说孟鲁司特纳片的副作用不大，并且需要配合银黄片使用。医生还强调了用药期间如有不适，应及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为我们这些忙碌的上班族提供了更多的选择和可能性。

我从去年十月份开始出现咳嗽症状，尤其是饭后更为严重。起初我以为是气管炎，吃了一段时间的药，咳嗽有所缓解，但并未完全消失。今年，咳嗽加重，伴随着烧心和痰的出现。由于担心自己的健康状况，我开始在网上寻求帮助，希望能找到合适的治疗方法。

通过在线问诊平台，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，我的症状可能是反流性食管炎引起的。医生建议我口服耐信、莫沙必利和达喜三种药物，连续服用二到四周。同时，医生也提醒我注意饮食和多运动，以减少复发的可能性。

我按照医生的建议进行治疗，八天后，烧心的症状明显减轻，饭后咳嗽也得到了改善。医生还告诉我，这些药物的副作用通常不大，但为了达到更好的治疗效果，建议我继续服用四到八周。

在治疗过程中，我也开始注意自己的生活习惯。每天早上我会去跑步，医生说这对我的病情有好处。虽然我现在不再咳嗽或烧心，但医生仍然建议我做胃镜检查，以便更准确地诊断和治疗。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了合适的治疗方案，改善了我的健康状况。

我从小就有胃病，经常反酸、胃痛，吃什么都没胃口。最近这段时间，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定去看医生。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

我选择了一个有着丰富经验的中医师进行咨询。通过视频通话，他详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开具了一个中药方。这个方子主要是针对我的脾虚肠炎问题，包含了多种中药材，需要代煎七天。

在接下来的几天里，我按照医生的嘱咐服用了药物，并且注意了饮食和休息。慢慢地，我的症状开始有所改善，胃不再那么疼痛，反酸的次数也减少了。看到自己的身体逐渐恢复健康，我感到非常欣慰和满足。

我从小就对自己的身体状况格外关心，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我开始出现反流性食管溃疡的症状时，我非常焦虑。起初，我只是偶尔在剑突下面感到隐痛，后来这种疼痛变得越来越频繁，甚至连吃饭都会引发剧烈的不适感。更糟糕的是，我开始出现腹泻和口水过多的症状，这让我在社交场合中感到非常尴尬和不自在。

我试图通过改变饮食习惯和服用奥美拉唑和莫沙必利来缓解症状，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业医生的帮助。由于我住在广州市，离医院较远，而我又不想在医院排队等待，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听我讲述，并提出了许多有针对性的问题。最终，医生诊断我患有反流性食管溃疡，并开出了三种药物来帮助我治疗和调理身体。医生还给了我一些非常实用的饮食和生活建议，例如避免食用刺激性食物、保持清淡的饮食、多吃易消化的食物等等。

通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，还学到了很多关于如何保护自己的胃肠健康的知识。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了生活的乐趣和自信心。

我是一名小说家，平时对健康问题也比较关注。最近我在郑州市的一家私人医院做了胃肠镜检查，结果显示我患有幽门螺旋杆菌感染和反流性食管炎。医生给我开了一些药，包括克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑等。然而，吃了这些药后，我开始出现胸闷、短气和想吐的症状，非常不舒服。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，这些药物确实可能引起胃肠道反应，但胸闷和短气的症状较为罕见，可能与心脏问题有关。医生建议我先停止服用这些药物，并去心内科进行检查，以排除心脏方面的异常。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。作为一名小说家，我经常熬夜写作，饮食也不规律。这些不良习惯可能是导致我患病的原因之一。从此以后，我决定改变自己的生活方式，保持良好的饮食和作息习惯，希望能够早日康复。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，但自从被反酸烧心和嗓子有异物感困扰后，生活变得一团糟。每天都像是在与自己的身体作战，吃东西一不小心就引发烧心，夜晚更是难以入睡。西安市的医院我几乎都去过了，中西药也吃了不少，但症状依然存在，甚至有所加重。这种无助感让我感到非常沮丧。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，给我开了一份新的处方。让我意外的是，这次的治疗方案竟然有效！烧心的频率明显减少，嗓子也逐渐恢复正常。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了我最好的选择。