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多囊卵巢综合症,你了解这种疾病吗?

多囊卵巢综合症,你了解这种疾病吗?
发表人:副主任医师丁彬彬

每个人心里都有秘密,但如果你的秘密有一天被别人知道,你会怎么办?

 

两年前,一个年轻女孩走进诊室,她叫海棠,19岁,是一名高校大学生,她对医生讲述了自己的烦恼,多毛,痤疮,肥胖,月经失调。

 

这四种症状单独来看,似乎彼此没有关联,但是医生的检查和分析,它们都来自于同一种疾病,那就是多囊卵巢综合征,英文全称是polycystic ovarian syndrome,简写为PCOS。

 

PCOS其实是一种非常常见的妇科内分泌疾病,它的主要临床表现是雄激素水平过高,从而引起一系列生化表现,持续无排卵,卵巢多囊改变,伴随胰岛素抵抗和肥胖。

 

 

到目前为止,PCOS的病因尚未完全明确,但研究普遍认为,遗传因素与环境因素相互作用,共同导致了其的发生,PCOS多起源于青春期,它的症状包括多毛、痤疮、月经失调、不孕、肥胖,甚至黑棘皮症。

 

自从确诊PCOS后,海棠的生活就坠入了噩梦,PCOS是一种治疗起来很棘手的病,虽然医生可以采用药物,甚至手术治疗,但这些治疗方式同样存在缺陷,比如药物治疗,停药后,PCOS的相关症状可能又会很快出现,比如手术治疗,有可能导致盆腔粘连和卵巢功能低下。

 

像海棠这样的年轻女孩,虽然暂时不会结婚怀孕,但体毛旺盛,痤疮,肥胖,这些已经足够她烦恼了,爱美之心,人皆有之,更何况是处于花一样的年纪。

 

对于海棠,医生采取了药物治疗的方式。

 

而她所口服的,其实是一种短效避孕药。

 

 

因为PCOS是一种雄激素异常导致的疾病,而避孕药可以补充雌激素与孕激素,不但可以对抗雄激素的作用,还能抑制子宫内膜过度增生,所以能有效抑制多毛和治疗痤疮。

 

一般避孕药是周期性服用,疗程一般为3-6个月,虽然口服后会有好转,但停药却不行,于是漫长的两年时间里,海棠总是反反复复吃吃停停的。

 

21岁的时候,海棠收获了爱情,只是,她并不敢把自己罹患PCOS的事告诉男友,事实上,因为严格保密,海棠的同学也都不知道,但千防万防,有一次,男友在她的背包里意外发现了避孕药,想到自己和海棠根本没发生过关系,男友一下子胡思乱想,事态的发展超乎控制,他怒骂海棠脚踩两条船,不要脸……

 

虽然事后海棠向男友如实说明了真相,再加上有医院看病的病历,男友这才接受,不过两个人的隔阂却越来越远,海棠心里明白,男友现实的很,觉得自己得了这种病,所以才选择冷漠对待。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 你有“多囊性卵巢症候群”吗?许多女性恐怕根本答不上来。但如果换个问法:你有肥胖、容易长出头发以外的长体毛、长痘痘、月经不规律的问题吗?恐怕许多女生都会认同自己有以上症状。

     

    其实,多囊性卵巢症候群比我们认为的还普遍许多,据统计,大约有5~20%不等的女性,有多囊性卵巢症候群的问题。这不仅造成外观不佳,更有可能导致不孕。即使你不在意外表或生产,长久下去,甚至会造成糖尿病。

    多囊性卵巢症候群与遗传关系大,但是原因不明

    大部分的多囊性卵巢症候群都是先天基因异常引起,通常有多囊性卵巢症候群的患者,妈妈、姐姐、或是二等亲以内的女性亲人也会有相关病史。再来可能是黄体素的生成素过多,刺激卵巢的滤泡分泌雄激素,或是胰岛素阻抗,导致肝脏分泌的性荷尔蒙结合蛋白过少,增加雄性激素的活性,产生症状。

     

    多囊性卵巢症候群患者的卵巢里面,含有许多颗的小滤泡,雄性荷尔蒙比一般女性高,当患者内分泌失调,就会干扰正常排卵。简单地说,卵子的成熟过程被打断了,导致排卵没有发生。如果你没有排卵,你就不可能怀孕。

     

     

    多囊性卵巢症候群的确切原因不明,然而,我们知道有两大主要的荷尔蒙因素:患有多囊性卵巢症候群的女性中,有50-82%雄激素过高,有50-80%则是胰岛素过高。

     

    如果你有以下症状,建议至妇产科检查

     

    多囊性卵巢症候群现象主要包含了以下 3 种症状,如果你有以下症状,最好到医疗院所进行间擦。

     

    月经不规律:月经总是来得太多或太少,而且一年中来不到6次,又或者是月经周期超过 35 天。

     

    雄性激素较高:女性的雄性症状高,可能导致痘痘增加、长了过多的体毛,甚至有男性秃的问题。

     

    影像检查卵巢异常:举例来说,你的卵巢可能因为出现多个滤泡,而比正常的卵巢来得要大。

    日常 9 个生活习惯改善多囊性卵巢症候群

     

    多囊性卵巢症候群的治疗,需要搭配考虑你的生育规划来用药。不过,日常的调理一样能起到助益。建议日常做到3个建议,就能改善症状。

     

    1. 减重和运动:每天快步健走20分钟,就能减去7%的体重。即使是患有多囊性卵巢症候群的青春期少女,减重都能矫正月经周期不规则、让雄激素值正常化,以及改善心血管风险因素。

     

    2. 靠饮食来降低雄激素:GI 是用来测量食物中有多少碳水化合物会提高血糖,低升糖指数是少于五十五(最高为一百)。在一项研究中,采用低升糖指数饮食的受试者在七天后,类胰岛素生长因子(IGF-1)就降低了。

     

    3. 纤维:对多囊性卵巢症候群的女性而言,低升糖指数、高纤的饮食是最佳的选择。

  • 多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

     

     

    多囊卵巢综合征吃点瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、白鱼、白菜等食物会有一些好处,对患者的身体会有很多的帮助,患者平时还需要注意多吃一些蔬果会比较好,避免喝酒抽烟,也不可以吃一些辛辣的东西。

     

     

    1.多囊卵巢综合症可以多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋之类的食物,对患者来说会有一些好处,这类的食物会含有比较多的蛋白质,会有利于患者的身体康复的,患者平时还需要适当的多运动一下,也会有一些好处和改善的作用的,是需要提高自己身体的免疫力和抗病能力的,平时做点有氧运动会很好,比如:广场舞、瑜伽、散步、慢跑等,只要不剧烈的运动就可以。


    2.多囊卵巢综合症可以吃点鱼肉,比如:鲫鱼、甲鱼、白鱼等,对患者会有一些帮助,平时多吃一些米粥、面条、馒头之类的食物也会有一些好处和帮助的,患者的饮食一定要保持清淡有营养一些比较好,不可以吃一些辛辣的东西了,一些生冷的东西也不可以吃,还需要避免吃太多油腻的食物,一些热性的食物也不可以多吃的,尽量保持大便通畅比较好一些。

     


    3.多囊卵巢综合征患者还可以多吃一些蔬菜和水果的,比如:白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、苹果、梨、橙子、草莓、柚子、西瓜等,只要是这类的东西,患者每天都可以多吃一些的,避免总是过度的紧张,一定要有一个乐观的舒畅的心情比较好,还需要有一个充足的睡眠时间,保证良好的睡眠质量也会有一些好处和帮助,不可以总是熬夜。


    最后,多囊卵巢综合症的患者饮食宜清淡,应富含足够的营养才可以,患者还需要纠正偏食及不正常的饮食习惯,不可以吃一些发物,比如:羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等,也不可以抽烟喝酒,一些桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品也不可以吃。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 女性发生多囊卵巢综合征还能怀孕吗?日常需要注意些什么?下面笔者一一为大家解答。

     

    若患者只是患多囊卵巢综合症的话,怀孕的机会还是很大的;若患者还合并有输卵管等等方面的问题,怀孕相对来说稍微会困难一些。临床上,很多女性就属于这两种情况,经过治疗,最终成功怀孕。

     

    一般单纯多囊的患者都是因为三四个月大姨妈也没来,找大夫就诊,记得有个很年轻的女性就是这种情况,她的身体素质一直很好很少生病,因为她有些胖,体重130 斤身高163厘米,所以大夫嘱咐她回去减重十斤,治疗方案首先是调月经,在患者减重成功后,治疗方案改为促排卵。治疗时间仅为半年,这位年轻的女性就有孕了。我把这个小故事放在开头,也是为了给患者一个信心。

     

    下面我们把这两种情况详细具体的来说说。

     

    第一种为只患有多囊的女性,这类女性大多排卵多而质量不好、或伴有肥胖、或体内雄激素含量比较高(表现出来的现象可有毛孔比较大、嘴周及后脖颈处毛发旺盛、月经量少、甚至闭经等等)。女性患多囊的原因大多是内分泌系统出现了异常,治疗方法有降雄、调月经、促排卵等等。

     

    患者配合大夫治疗,遵医按时吃药,尤其是促排卵的药,这种药一般大夫会算好患者服用的具体日期,如果忘记吃药,基本上就是打乱了这个疗程的治疗方案;该完成的医嘱一定要完成,比方说跑步健身以减轻体重,或饮食上要少油等等。女性要坚持治疗,还是很有机会怀孕的。

     

     

    第二种情况就是除了患有多囊,还伴有输卵管堵塞,或输卵管通而不畅,或卵巢囊肿等等其他疾病。这种情况比较复杂,大夫在制定治疗方案时也需要兼顾很多方面因素,所以治疗时间也会相对长,治疗难度也会相对大。

      
    多囊女性在平常生活中的注意事项有以下几点,第一点为青春期患多囊的孩子由于学习压力比较大,一定要注意调节自己的情绪,尽量保持规律的作息。第二点为减肥,女性要通过各种运动方式来减轻自己的体重,比方说跳绳、游泳、跑步等等,减肥这一条尤为重要,可以减少胰岛素抵抗。第三点为饮食,一定要不吃垃圾食品,少吃甜食,少吃油腻的东西,多吃一些蔬菜。

  • 出现肺活量减少的现象可能是非疾病因素,也有可能是疾病因素导致的,如肺不张、胸廓畸形等。

    1.非疾病因素:肺活量减少可能与性别、年龄以及每个机体的呼吸肌肉是否发达等因素有关,一般情况下女性肺活量要低于男性。若不伴随病理性改变,一般属于正常现象,不需要特殊处理。

    2.疾病因素:(1)肺不张:由于发生在胸腔内的占位性病变压迫肺部,造成肺组织损害,达到一定程度时会使肺活量减小。(2)胸廓畸形:由于发育异常或脊柱侧弯等因素所致,可使肺扩张受限,肺活量减小。

    除此之外,外伤也可导致上述状况发生。建议及时查明病因,并积极配合医生治疗。

  • 血小板减少可能是由脾功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等疾病引起的,可经药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.脾功能亢进:脾功能亢进主要是由于脾脏功能增强过度,导致血细胞减少,骨髓造血细胞增生从而引起脾大血小板减少,贫血等症状。患者可遵医嘱使用护肝片、阿昔洛韦、吡喹酮等进行治疗,也可经脾部分栓塞术或脾切除进行治疗,以改善病情。

    2.再生障碍性贫血:再生障碍性贫血是因多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症,由于自身骨髓造血功能低下、全血细胞减少,可能会引起血小板减少、贫血等症状。可遵医嘱使用环孢素、司坦唑醇、艾曲波帕等进行治疗。

    3.白血病:白血病多因自身免疫异常、遗传等因素所致,可能会造成血液中白细胞自我更新增强、增殖失控,从而引起血小板减少的症状。可遵医嘱使用尼洛替尼、干扰素、利妥昔单抗等进行治疗,也可经造血干细胞移植进行手术治疗。

    建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,平时应避免活动,避免外伤。

  • 作者 | 李瑛
    文章首发于 | 李瑛主任微博

     

     

    很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏,都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象,长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

     

    牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”,由于表现出来的症状比较类似,很容易让家长分辨不清,我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

     

    01

    牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

     

    这两者都属于食物的不良反应。

     

    牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应,通俗点说呢就是,宝宝摄入了牛奶蛋白,但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”,于是产生了过敏反应;

     

    乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶,不能消化这种食物引起的这种症状,跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

     

    乳糖不耐受是消化系统的问题,而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

     

    对牛奶蛋白过敏的宝宝,对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的,当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏,称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

     

     

    二者病因不同

     

    牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

     

    内因

     

    1、遗传因素

     

    如果父母都没有过敏史,宝宝发生过敏的风险为15%,如果父母一方有过敏史,宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%;如果父母双方都有过敏,宝宝发生过敏的风险高达60%-80%;如果老大过敏,二胎宝宝过敏几率也会非常大。

     

    2、肠道发育不完善

     

    3、免疫系统发育不成熟

     

    肠道屏障不完善,免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

     

    外因

     

    1、分娩方式

     

    剖宫产是无菌分娩过程,不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

     

    2、卫生过于清洁

     

    过度使用消毒剂,使宝宝在早期缺乏对微生物的接触,不利于诱导自身免疫系统的发育。

     

    3、不适当喂养方式

     

    出生后过早添加配方奶粉。

     

    乳糖不耐受的病因

     

    主要是因为身体里缺乏乳糖酶,不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖,导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

     

    二者症状不同

     

    牛奶蛋白过敏症状不具备特异性,当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏?

     

    1、消化症状

     

    呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

     

    2、皮肤症状

     

    荨麻疹(表现为红色小凸点的疹子)、湿疹(干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红)

     

    3、呼吸道症状

     

    哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

     

    4、全身症状

     

    疲乏、倦怠、烦躁不安

     

    乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状,先是腹部不适,有咕噜咕噜的响声,接着出现腹泻,大便酸臭略带泡沫,一天可以拉数次,只要不再接触有乳糖的食物,会自行恢复。

     

    但是这两个又有联系,什么联系呢?

     

    当过敏损伤肠黏膜的时候,肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉,可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

     

    所以说它们俩完全不一样,但是相互会影响。

     

     

    02

    牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养?

     

    宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉,家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时,要有两周左右的转换期,逐渐减少普通奶粉,增加特殊奶粉的量。

     

    如果宝宝六个月内没有出现新的过敏,就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

     

    母乳喂养要注意的是,妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

     

    如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏,妈妈对此类食物也要回避。

     

    另外,妈妈不食用奶制品以后,要注意补充维生素D和钙剂。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  •  11月27日,中华医学会糖尿病学分会发布了《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》,这部指南从2003年发布第一版开始,每隔3-4年就会更新一次,说明了2型糖尿病已成为我国最重要的慢性疾病之一,同时对于2型糖尿病的诊断与药物治疗的研究也不断开展,不断有新的发现。

     

    由于近年来新型降糖药物不断面市,其中包括了二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2 抑制剂)和胰高血糖素样肽-1激动剂(GLP-1RA),我们可以把DPP-4抑制剂统称为列汀类,把SGLT2 抑制剂统称为列净类。

     

    虽然这几大类降糖药在近年来更新的指南中地位不断上升,不过作为降糖老药之一的二甲双胍也不甘落后,在新指南里继续保持着降糖药物中的“基石”地位。

     

     

    新指南强化了三大药物的治疗地位

     

    根据最新的研究结果,新指南进一步强化了三大类药物的一线治疗地位,分别是二甲双胍、列净类和GLP-1RA。

     

    1.二甲双胍

     

    二甲双胍一直以来都是2型糖尿病治疗的首选药物之一,新指南则进一步强调,只要患者对二甲双胍没有禁忌症的情况下,无论采取何种降糖药物方案,都应该在二甲双胍的基础上开展,换句话说就是在无禁忌症的情况下二甲双胍都应一直保留在降糖药物的方案之中,突显了二甲双胍的重要性。这主要是由于二甲双胍作为一个近百年的老药,其临床疗效与安全性都非常好,不仅是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物,还具有预防糖尿病前期人群发展为糖尿病和良好的心血管保护作用,它单药治疗可使糖化血红蛋白下降1.0%-2.0%。

     

    2.列净类

     

    列净类可以说在新指南中C位出道了,由于慢性肾脏疾病和心血管疾病是2型糖尿病常见的并发症之一,而越来越多的研究发现,列净类可使2型糖尿病患者主要心血管不良事件和肾脏事件复合终点发生发展的风险显著下降,因心衰的住院率也显著下降。

     

    因此新指南强调,2型糖尿病合并慢性肾脏病或心衰的患者,无论糖化血红蛋白是否达标,只要没有禁忌症,都应该在二甲双胍的基础上加用列净类药物。

     

    3. GLP-1RA

     

    目前在国内上市的这类药物主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽和贝那鲁肽,都具有显著降低体重和改善甘油三酯、血压水平的作用,新指南推荐这类药物与列净类用于2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或有心血管高危因素的患者,只要没有禁忌症,无论糖化血红蛋白水平如何,都可以在二甲双胍的基础上加用。另外存在严重慢性肾脏疾病的糖尿病患者,如果不能使用列净类得话,也可以选择这类药物替代。

     

     

    新指南可以说将这三大类药物组成了“铁三角”,它们对于糖尿病合并慢性肾脏病以及心血管疾病方面具有显著的获益,因此在实际应用中可以采用两药或者三药联合的降糖方案,并且这个方案要优先于其他的降糖药物。

     

    参考文献:

    [1]《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》

    [2]《二甲双胍临床应用专家共识》(2018年版)

  • 我们都知道尿尿是人生一件小事,但是也是一件大事,所以各位朋友,一定不能不重视自己的尿道健康,如果不小心患上尿结石那可是太痛苦了。尿道结石一般情况下分成两种,一种是原发性的,这个很少见,还有一种就是继发性。

    都有什么症状?

    1. 排尿困难,尿道有了结石的话排尿会费力,尿线也会发生变化(变细或成滴沥),有时尿流中断及不能自然充分排空尿液。完全梗阻就会急性尿潴留。

     

    2. 排尿时感觉一阵疼痛,且扩至阴茎头部。后尿道结石在会阴和阴囊部两处能感到不适。同时结石部位会伴有难以忍受的疼痛,如果出现合并感染还会加剧这种疼痛的感觉,在尿道口会有一些脓状分泌物,膀胱刺激症状加剧。

     

    3. 如果是前尿道结石可以在阴茎体部摸到一些结节状的肿物,在尿道的外面可能会见到一部分结石外露。

     

    4. 尿道憩室结石,女性的尿道憩室结石大多是下尿路发生感染,出现尿频尿急、排尿痛、脓尿及血尿,性交痛为突出的症状,甚至有时候在尿道可以排出脓状物质。男性的阴茎下会出现慢慢变大有点硬的肿物,一定的压痛但不会排尿梗阻。

     

    该如何诊断检查?

    男性的尿道结石可沿着尿道感觉出或者经直肠指检触到。女性尿道结石和憩室结石能够从阴道摸出。B超和X线检查都可以精准的检查出来。

     

    1. 尿常规检查,镜检能见较多红细胞和一部分白细胞,合并感染时,能发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状也要引起注意。

     

    2. 影像学检查,一般通过”X线泌尿系平片”或着通过直肠超声的检查,可以发现后尿道结石,而且判断出结石的位置和大小。

     

    治疗

    治疗尿道结石的时候要按结石的不同位置选择不同的方法。

     

    1. 如果结石的位置处于尿道舟状窝,那么可以向尿道内注入一种无菌液体石蜡,以达到将结石推挤出尿道口的目的,或者用血管钳子从尿道口伸入取出结石。

     

    2. 前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道不让其退后,注入无菌液体石蜡后慢慢推挤至尿道远端,勾取或钳出,如果取出不便那么在输尿管镜下碎石后取出。治疗过程禁止粗暴,避免尿道切开取石,以免尿道狭窄。

     

    3. 后尿道结石用尿道探条把结石推挤到膀胱,然后按膀胱结石处理。

     

    每个人的治疗方法都是根据每个人的身体情况而定,建议听从医师的指挥,尽早尽快就医,最大程度减少病情给我们带来的痛苦,最后一定要多关心自己的身体,多重视自己的健康,做好预防,防止患病。

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