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毫无疑问,麻黄属于解表药。所谓解表药就是以发散表邪为主要功效的中药,又称为发表药。麻黄药不仅是解表药,而且是解表药的“群药之首”,是解表药的领头羊,中国中医药出版社的《中药学》教科书也把麻黄药列为第一位。领头羊,个性往往又独特又张扬,有领袖的风采,麻黄亦然,它发汗解表,宣肺平喘的力量很强,煎法也与其他解表药迥然不同。
当然,若你要去翻教科书寻找麻黄的煎法,你是找不到的,上面只是语焉不详地说:煎服,2~10克。其他的,就没有了。假设你不甘心,再认真研读,你还会在“中药的用法”一章中看到这样几句话:一般来讲,解表药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后3~5分钟即可。如果你是乖学生,老老实实按这句话来煎麻黄,就大错特错了,药效甚微。那么,麻黄要怎么煎才对呢?得遵循《伤寒论》的煎法。
在《伤寒论》中,含有麻黄的经方有十四首,这十四首全部需要先煎,久煎。
其中小发汗的经方有六首:桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、麻黄连翘赤小豆汤、麻黄附子甘草汤、麻黄升麻汤。以上经方,煎法均为先煎“1~2”沸,或再沸。
一沸是多少时间?北京中医药大学的徐静老师考证下来是每沸5~10分钟。我个人认为,所谓一沸,就是水由“静止”转为沸腾的时间,在古代这样的时间较长,但是在有了电磁炉后,时间缩短了许多。也就是说,要达到小发汗的效果,得先煎5~20分钟。
若要大发汗呢?在《伤寒论》中含麻黄发汗较猛的方剂有7首:麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄细辛附子、葛根汤、葛根加半夏汤。上述方剂,均要求先煎,先煎水量为减二升。我个人试验下来,按照伤寒论中的水量,减一升需要15分钟左右,减两升需要30分钟左右。
那么,中药学教科书和《伤寒论》谁才抵达了事实的真相呢?
我们先来分析麻黄的成分。一般来说,解表药,比如薄荷,藿香,白芷,菊花等等含有丰富的挥发油,气味芬芳,这些挥发油是药物的有效成分,挥发油容易挥发,所以需要武火急煎,时间宜短。而麻黄的主要起效成分是生物碱类成分:麻黄碱,伪麻黄碱。麻黄碱难溶于水,所以需要久煎。
需要久煎多久呢?1995年南军军区总医院的马爱华等人做过一次试验,用麻黄药材6份,各10克,放入水中,从沸腾后开始计时,分别单煮5、10、20、30、45、60分钟。结果发现单煎麻黄最佳煎煮时间为 30分钟左右, 此时麻黄碱最高 。之后 ,随时间延长 ,煎出率降低,原因可能是麻黄碱的成分跟随水蒸气蒸发了。
30分钟左右最有效,这和伤寒论的看法是一致的,所以在伤寒论中,小发汗就先煎10分钟左右,大发汗需要煎熬30分钟左右。
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感冒了应该怎么处理?
第一步,学会自我判断,正确区分感冒
西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒(上感),明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,也伴有咳嗽、发烧等症状,治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热,实际也是对症治疗。
90%的感冒均是由病毒引起,比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起,流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒,也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状,严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。
第二步,选择用药
启示不管是西药还是中成药,对于治疗感冒而言,都是治标的。要想治本,其实需要抗病毒治疗。再根本一点,就是要提高机体的免疫力,这也不是常见感冒中成药能达到的效果。
不可否认,在缓解症状方面,西药确实疗效迅速。而中药如果用的对,也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂,或许有抗菌抗病毒的效果,但还是以清热解毒、疏风解表为主。
第三点,咳嗽的治疗
感冒了咳嗽是正常现象,是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽,要注意肺炎的发生,这是一种不能自行解决的疾病,一定要由医生诊断后进行药物治疗,选择的药物多数是西药,迅速控制感染,否则可能会危及生命。
第四点,风热感冒多于风寒
就感冒而言,我们日常生活中,是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒,很快(差不多一天左右),就会出现咳嗽有痰,嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服,口干,嗓子疼等外寒内热的证型。
第五点,急于求愈
普通感冒能自愈,但是对于伴有高烧的流感而言,应该尽早确诊后,应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多,如对成分不了解,会造成过量用药的情况,导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感,想缓解症状,建议选用一种药物进行治疗即可。
总结
普通感冒(上呼吸道感染),对应中医的风寒或风热,可自愈,可不用药。如想用,西药起效快,但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒,症状较为严重的,建议选用西药治疗。对于流感,伴有高烧,特别是出现急性肺炎等情况,建议明确诊断后,由医生选用西药治疗。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
中医里的凉茶,是一种以中医养生理论为指导,以中草药为原料,总结出的一种具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿等功效的中草药饮品。凉茶是中草药植物性饮料的通称,也是夏天常饮的一味饮料。虽然叫凉茶,但实际上是中草药,没有茶叶成分。
所谓“凉”,是指将药性寒凉和消解人体内热的中草药煎水做饮料喝,以消除夏季人体内的暑气,或治疗冬日干燥引起的喉咙疼痛等疾患 。凉茶也不一定凉,热着喝效果更好,最有代表性的就是板蓝根。
凉茶对实热、湿热、燥热所引起的症状能够起到一定的缓解、改善的作用,对虚火、虚寒、寒湿体质的人来说反倒是一种伤害。按照凉茶的不同功效,凉茶可分为四类:
1. 清热解表茶:主要适合内热,火气重的人。代表药材有金银花、菊花、栀子、黄岑等。适饮于春、夏和秋季。
2.解感茶:主要医治外感风热,四时感冒和流感。代表药材有板蓝根。四季都适饮。
3.清热润燥茶:尤其适饮于秋季,对于口干,舌燥,咳嗽都有良好的药用功效。代表药材有沙参、玉竹、冬麦、银耳等。四季都适饮。干咳少痰、口燥咽干的人应该喝清热润燥茶。
4.清热化湿茶:针对湿热气重,口气大,面色黄赤等人饮用。代表药材有金银花、菊花、茵陈、土伏苓等。适饮于夏季。湿热气重、口气大的人多表现为口苦、口干、口黏等,应该喝清热化湿茶。
气虚体质者夏季应喝点由西洋参、太子参等制成的参茶来代替凉茶。风寒感冒者夏季因空调温度过低或淋雨而引发感冒者,如果表现为怕冷、流鼻涕,再喝凉茶极易加重症状,不利于感冒的治愈。
经期女性女性月经期处于失血状态,抵抗力降低,此时若喝寒性的凉茶,极易导致气血受寒而凝滞、经血排出不畅,引发痛经,严重者可造成月经不调。刚生完宝宝的妈妈身体极为虚弱,喝凉茶不仅不利于产后脏腑功能恢复,还会伤及脾胃,引发日后的腹部冷痛。
老年人和孩子老年人的脾胃功能相对减弱,婴幼儿脾胃功能尚未健全,含黄柏、黄芩等成分的凉茶过于寒凉,会损伤他们的脾胃,引起消化不良、厌食、腹泻等。
凉茶虽叫茶,但成分还是中药,且多是性偏寒凉的药物,长久服之,必然损伤脾胃,也易损伤人体阳气,不论体质偏寒偏热,都不宜饮用时间太长。
夏季阳气隆盛,尤其三伏天,天气炎热,可以饮用一段时间凉茶以消暑降温,对人体影响不大,但饮用须根据个人体质、脾胃功能以及基础疾病作适当选择。但立秋之后,天气转凉,阳气开始潜藏,此时服用则需谨慎。对于脾胃虚弱的人群和老年人群,服用的时间宜更短,频次也宜小。
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理中汤系列和小建中汤系列,是经方中治疗中焦虚寒的两个非常重要的处方,它们所针对的病理状态都有脾胃的虚弱及冷。我们先看看理中汤系列:原文如此说,“霍乱,头痛,发热,身疼痛,寒多不用水者,理中丸主之”;“大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之”。再看看小建中汤系列:原文亦云“《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复常”;“虚寒乏气,少腹拘急,羸瘠百病,名曰黄芪建中汤,又有人参二两”。
无论是理中汤还是小建中汤,这两个系列,都指向中焦虚寒,当然,理中汤除了温煦中阳,还擅止呕,小建中汤除了温补中焦,还擅止痛,但这并非这两个方子最重要的区别,这两个方子最重要的区别是什么呢?我们从两个病例说起。
第一个病例是一个非常艰难的病例,是一个食管癌患者,老年男性,在治疗期间忽然出现了比较剧烈的呕吐和腹泻,精神萎靡,腹泻次数为一天七次,情况比较紧急。我就用了理中汤的加减:炙甘草12克,干姜12克,炒白术15克,人参12克,姜半夏9克,生姜20克,竹茹12克。患者服用两天后,大便,食欲就恢复了正常,精神也较前有所恢复。
第二病例则与第一个截然相反,是一个年轻女性,长期便秘,胃胀,小腹怕冷,又有口干,心悸,多梦,易醒,尿频,夜尿多,经期腹痛这样的一个患者。我遂用了,桂枝加芍药汤(也就是小建中汤去饴糖)的加减:
桂枝10克,白芍20克,炙甘草9克,生姜9克,大枣12克,陈皮15克,生地黄12克,麦门冬12克,当归12克,酒肉苁蓉12克,盐益智仁9克,蒲公英15克,木香6克,山药10克。
白芍
患者刚刚用药后,就可以比较顺利地排便了,服用了一天后,排便更加顺畅一些。
我们从这两个病例可以窥见理中汤系列和小建中汤系列最大的区别,这两个方子的药势方向是不一样的,同样是针对中焦虚寒,温补脾阳,理中汤侧重于守,而小建中汤侧重于走。所谓守,就是守护胃气的意思,所以,理中汤用药精简,势大力沉,适合于救急。而小建中汤系列的“走”,则是指,它不仅仅可以温补脾胃,还能将胃气通过灵活的加减,向人体的上下左右输出,所以,小建中汤是一个非常灵活的方子。
因为宗旨就是坚守人体最重要的阵地:胃气,所以理中汤系列的方子不多,也就是表里同治的“桂枝人参汤”,用于中焦阳虚急性期的“理中汤”,慢性期的“理中丸”,以及加强了温阳效果的“附子理中丸”,“附子理中汤”。
因为有理中汤有很强的守和收的力量,所以《金匮要略》才会如此描述人参汤(也就是理中汤的功效):胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
所谓胁下逆抢心,也就是从心下向胸中,如刀插入,嵌入般令患者痛苦不适。胸部满闷不适感,的确是枳实薤白的主症,而从下往上冲则是桂枝的应用指针之一。枳实薤白桂枝汤的确有破解胸中结气积聚之效。可是为什么也能用理中汤呢?这因为理中汤有强大的收和守的作用,特别是对于这种从心下插向胸部的刺痛,它有活生生的把这股上冲的气拉回来的力量!
但是,由于承担着输出胃气的使命,所以,依据胃气输出方向和力量的不同,小建中汤变化多端。如果说,理中汤系列如同正襟危坐,身着正装的君子,小建中汤则像长袖善舞,套装很多的少女。
小建中汤由桂枝汤变化而来。桂枝汤是一个在夯实胃气的同时,让胃气向上下、内外均衡输出的方子。桂枝汤芍药剂量加倍后,即成了桂枝加芍药汤,在此方中,大剂量的芍药可以使心下、胃、小肠、大肠之气下行,所以可以解除腹满。如果还要加强降下之力,还可以加大黄二两,这就是桂枝加大黄汤。桂枝加芍药再加饴糖,就是小建中汤了。饴糖的加入,使得这个方子在顾护胃气,通络除满,缓急止痛的同时,有了更强的补益胃之气津的作用。
小建中汤加上黄芪,就是黄芪建中汤。在黄芪建中汤中,芍药是下沉的,内向的,但是桂枝和黄芪却是向上的,向外的,所以我们可以把黄芪建中汤看成是加强版的桂枝汤。它不但有补益胃气的作用,而且还能使得胃气均衡地向身体四处输出。如再加当归,则可以加强这个方子温血活血的力量。
实际上,黄芪建中汤是非常灵活的,如果要加强活血的力量,可以加当归,川芎;如果要化饮,可以加半夏;如果要化痰可以加贝母,全瓜蒌;若要清虚热,可以加知母;想滋阴补血,可以加地黄,阿胶;想要固肾,可以加白术,茯苓;想补肾阳,可以加附子;想要利水,可以加白术,茯苓;想要增强胃气,可以再加人参。这是一个婀娜多姿,舞步纷繁的方子。
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相传在三皇五帝时期,神农氏察访百姓生活时来到一对年轻夫妻家吃饭,男的叫椒儿,女的叫花秀。小两口准备了一种神奇的香料,让人吃了还想吃。果然神农氏吃了感觉到一股清香直往鼻孔里钻,连连称赞这饭煮得好,并询问里边加了何种香料。
花秀说这饭里加的香料是从山上的一种“宝树”上采回来的,然后晒干磨成细末做成的。第二天神农上山寻宝树,摘了一颗果实放到嘴里,香味儿很快散发开来,向喉咙窜去;他拿事先准备好的凉开水将果粒冲到肚里,不一会就感觉到脾胃发热、胃气上冲,连连点头说这是一种能医病的良药。
于是,神农氏便用这一对勤劳的夫妻的名字命名了这种果实——花椒。当然,这只是一个美丽的传说,我们所熟悉的花椒,通常都是被用作香辛调料。其实,花椒可不止有调味这一种作用,更是一味良药。
温中散寒的“美人果”
花椒性温味辛,具有温中散寒、止痛、温肾、燥湿、健胃、杀虫的功效,可药食两用。花椒在中医古籍中有很多记载,古书上称蜀椒,就是蜀地所产的花椒;温中的中则是指我们的中焦,对脾胃之气有补益的作用。
医圣张仲景使用花椒最著名的一个方子,就是记载在《金匮要略》中的大建中汤:用花椒三钱、干姜五钱、人参二钱、饴糖一两。“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近者,大建中汤主之”。
而在《本草纲目》中记载,花椒“坚齿、乌发、明目,久服,好颜色,耐老、增年、健神”,又被称为“美人果”。
花椒的药理作用
生物碱是花椒的主要活性物质,而挥发油是花椒香气的主要来源。这两类物质在药用方面有很大作用。
(1)抗炎镇痛:花椒的生物碱和挥发油有明显的抗炎镇痛效果,且挥发油对于急、慢性炎症均有显著的作用。
(2)抗肿瘤:青花椒中的青花椒碱具有抗肿瘤作用,可通过抑制癌前病变肝细胞的 DNA合成,阻止细胞分裂,对实验性肝癌具有治疗作用;另有研究报道,花椒对白血病有一定的治疗效果,抗癌效果较强,尤其对病毒所引起的癌症效果显著。
花椒挥发油具有很强的体外抗肿瘤活性,且对人宫颈癌 HeLa 细胞、人肺癌A549细胞和人红白血病 K562 细胞的生长均有显著的抑制作用。
(3)抗氧化:花椒的挥发油在一定程度上有清除羟基自由基的作用。推断可能与花椒中所含酚类、皂苷类、黄酮类、醛类、生物碱类等物质相关,这些物质能使具有高度氧化性的自由基还原,从而发挥抗氧化作用。
小小的花椒,药理作用可是不少。所以,千万不要小瞧这个不起眼的调料哦,在需要的时候,也可以好好加以利用。
现代人一提到肾,就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我,就会伸出手来:帮我号脉,左手还是右手。我往往会说,不挂号不给看病。然后他们就会进一步说,看我肾虚不虚。我往往会说,虚得很。肾虚,现代人的通病,有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生,如果有人找你号脉,你就说他肾虚就行了,然后他就会很佩服你。
肾虚跟肾病没有半毛钱关系,肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病,肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断,也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法,也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之,肾病很复杂,治疗起来很麻烦。
我最为佩服的,已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病,取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出,对于15岁以下慢性肾炎患者,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。用法:每日以玉米须60克,煎汤代茶,频饮,坚持服用6 个月。
这个方法,后代很多人尝试,也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候,采集下来,一般是自己专门找一块地,种植过程中不打农药,到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者,效果都不错。老家有的是玉米须,缺少的是药,所以就用岳美中的玉米须煎。
岳美中,中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。
(附:玉米须 ,中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集,除去杂质。鲜用或晒干生用。
功 能:有利尿消肿;清肝利胆的功效。
主 治:主水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病,乳汁不通。)
按:湿热很常见,肝胆湿热下焦湿热都是很多见的类型,今天郑医生给大家科普相关知识,了解相关症状以及调理养生方法。
患者问:肝胆湿热怎么回事,中医如何调理?
郑医生答:出现肝胆湿热,多数跟长期吸烟喝酒、辛辣肥腻饮食过度有关;一些人是长期心情压抑,肝郁日久,气机不能条达导致化生湿热;有些人脾胃虚弱,运化功能差,胃肠湿热阻滞,影响肝胆也会导致。
胸胁部位是肝经所管,如果湿热郁结,便会发生乳房胀痛、胸胁胀痛等现象;湿热蕴结,影响肝气条达,便会发生压抑、烦躁等现象;如果肝胆湿热影响胃肠,会发生食欲不振、恶心反胃、腹胀等问题;肝胆湿热下注,会引起男性阴囊潮湿、下肢湿疹,女性阴道炎反复发作的问题;另外,口干口苦、大便黏滞、困倦乏力等症状,都是湿热的表现。
如果长期出现以上症状,那就要考虑是肝胆湿热引起的可能;调养以疏肝利胆、清热去湿为主,中成药可以选择龙胆泻肝丸。日常可多使用菊花、桑叶、夏枯草、茵陈、鸡骨草、溪黄草等药材泡茶或者熬汤;可以多吃芹菜、苦瓜、冬瓜、茼蒿菜、西红柿、马蹄等食品,能清利肝胆;注意少抽烟喝酒,少辛辣肥腻,饮食宜清淡,注意调畅情绪,注意保护胃肠。
患者问:下焦湿热怎么回事,中医如何调理?
郑医生答:如果人体的下部出现湿热的现象,包括泌尿系统炎症、前列腺炎、女性妇科炎症、阴囊下肢湿疹、下肢皮肤病热毒等,如果属于湿热类型的,便可称为“下焦湿热”。
“下焦湿热”大致可表现为小便短赤、尿频尿急、女性白带黄赤、皮肤湿疹红肿、口干口苦、大便粘滞等现象。形成的原因多跟居处潮湿闷热有关,与长期辛辣肥腻、海鲜甜食类食品食用太多有关,这些要注意避免。
中医经典配方如二妙丸、四妙丸,是治疗下焦湿热的经典配方;如泌尿系统的湿热炎症,如尿道炎、前列腺炎,属于下焦湿热的,可选择三金片、八正颗粒等;如女性盆腔炎、阴道炎,属下焦湿热的,可选择妇科千金片、妇炎康片等;如果是下肢湿疹、皮炎,可选择湿毒清胶囊、二妙丸、皮肤病血毒丸等。
读中医经典多年,颇有心得,每每与中医大夫讨论验方,虽然显露身手的机会不多,但往往一击即中,药到病除。
当时科里收住一病人,男性,五十多岁,因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来,已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常,唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常,夜间子时开始发病,而四肢远端皮温,肤色均正常,疼痛难忍,夜不能寐,不予以治疗,天亮后可自发缓解。
反复检查,结合检查的结果,未能与西医诊断的任何一个疾病相符合,类风湿,风湿性多肌痛,反应性关节炎…均不相符,而即使应用糖皮质激素,曲马多(编辑按:止疼药)等药物仍罔效。
迁延至约三周,患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言,患者配合做各种检查,而耗资两万余元,竟然不知道是何病,甚至不知道该往哪方面努力,烦恼异常。晨起交班,主任问计当如何是好,众皆默然。最后领导发话,让我去看下,于是领命而去。
问诊持续约十分钟,秉承一个理念,病皆有缘由,特别是新发的疾病,我于是详细问了发病由来的生活情况,患者自谓当时已是冬日天寒,徒手驾驶三轮车去集市,来回过程觉寒冷异常,自此发病,几乎夜夜不息;再问有无好转之时,答曰有,自发病以来只有一晚上未疼痛,再问当时是何种情况,答曰因当时有发热,体温达38.5摄氏度以上,值班医生遂给予吲哚美辛栓(编辑按:退烧药)1/3粒肛塞,结果大汗淋漓,衣服被单尽湿,当晚未发疼痛,但第二日夜又恢复原状,疼痛依旧。
病史问诊清楚,其实当时胸中已有丘壑,缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》,越看越与一段经文所述病情相似,且患者伤于寒病因明确,并已有实验验证,虽然药症并不十分相符,用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻,于是就恍悟该用麻黄汤,先开三剂试用:
就五种药物,麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁,开三天量,嘱其按时服用。
翌日晨,问患者感觉如何,答曰似乎有好转,再问有何好转,答曰似乎发病的时间有延迟,原来子时必疼痛发作,而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻,遂嘱其继续应用,隔日晨再问,答曰药太好了,疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失,唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻,能耐受,不影响睡眠,再一日,已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈,未再发。
遂在科室内名声鹊起,传为佳话。
细思整个治疗过程,真的可谓是效如柎鼓,而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年,按仲景方书所云,是为病因--伤寒,病位--太阳表证,病机--虽发病约3周,病情并未六经传变,仍在太阳经,脉浮紧,患者药后发热,微微汗出,再观仲景书云,药后应微微汗出而解,不可大汗淋漓,若药后不出汗,应予热粥做引。
推而广之,全国又该有多少这样的病例,又有几例能完美解决,即使动用所有的所谓现代化的手段和方法,又岂能窥得疾病之一二,而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。
中医西医孰高孰低,无需多言,再读仲景书,可叹仲景书字字珠玑,全书一百余方,若能融汇贯通,灵活运用,则虽不敢说包治百病,但至少所见之大部分疾病均可治愈,可叹当今又有几人读仲景书,又有几人能娴熟应用,更遑论有几人相信老祖先的智慧,继承尚且不能,更不用说发扬了,中西医结合更是一句空话。可叹,可悲!
编辑团队按:
该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。
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在传统中医里,我们评估一个人的身体健康水平,可以从是否“吃得下、睡得着”来进行判断。这是因为人体的脾和胃是相互联系的,我们常说的“五脏六腑”中就包括了脾和胃,胃为表,而脾为里。脾胃影响着身体健康,许多疾病都与脾胃有关。脾主肉,面色蜡黄、疲惫乏力与脾有关,此外,脾还主思,若是出现用脑过度的情况,则会表现为“吃不下,睡不着”,这时候须得补脾。
脾胃不好会在日常生活中体现出来,例如有的人一吃饭就会出现肚子发胀的情况,饭才刚刚吃完就想上厕所,这类人经常会在吃东西的时候感觉肚子里存在一股气,这股气若是能缓过来还好,要是缓不过来,就会造成腹胀腹痛、大便溏稀的现象,有时候甚至会出现前干后稀或者秘便的症状。还有的人一旦吃了比较凉的食物,肚子就会立马胀痛,这些都是脾胃较虚的表现。
为了预防脾虚胃寒,我们在日常生活中要注重保养脾胃。很多人对于脾胃的保养不太重视,这样只会让脾和胃持续受到损伤,长此以往,一些较小的伤害累积到一起,就有可能影响到身体健康。
一天当中,清晨当属阳气升发的时间段,此时若是食入良性食物就会伤及脾胃,时间久了还会引起脾胃寒凉。如果出现了这种情况,可以尝试用古代的一味经典药方来缓解,这味药方叫“四君子汤”,正如它的名字一样,它是由四味药材组成的,它们分别是:白术、茯苓、甘草和人参。这个古方主治脾胃虚寒。它由《伤寒论》中脱胎而来,将原本药方中燥烈的干姜去掉,由性质温和的茯苓取而代之,此时药方由祛除寒气转为了温补中气。
药方中的四味药材,性质平和,不寒不燥,滋补力度适中,与“中庸”思想不谋而合。方中的人参用以补气养胃,白术用以去燥健脾,促进消化,茯苓则既可益气,也可用于健脾祛湿。
一般情况下,脾胃虚弱的人群都可适用。由于这四味药材滋养脾胃的效果显著,后世在此基础上又延伸出了许多补脾健胃的药剂,医生开的许多方子里都能见到这四味药材的影子。
若是长期脾胃虚寒,则很容易导致各类疾病,于是后人在保证“四君子汤”的原药方不变的情况下,又往里面增加了陈皮和半夏两味药材,组成了“六君子汤”,“六君子汤”相较于“四君子汤”来说,增加了养胃化痰的功效,对于长期处于脾胃虚寒状态的人来说,健脾养胃的效果更胜一筹。
它在东亚地区非常火,有一段时间,我收藏了好几个地区这种中药的制成品,中国大陆的,中国香港的,中国台湾的,日本的。这些地区的人广泛用它来祛除湿热。它如此家喻户晓,同时它又是一把打开中医经方治疗“湿病”的钥匙,所以这味中药在我们研读经方医学的过程中,无可回避。它叫薏苡仁。
我们不可把经方医学所言的湿病狭隘地于现代医学所指的风湿性关节炎,类风湿性关节炎相等同,然后用抗O,类风湿因子,血沉之类的指标来判断疾病的转归。
我们一定要记住,限于历史条件,中医走向了从整体、宏观的角度,分析疾病的病理病机的道路,所以我们如果只是盯着几个指标看,那便是只见树木,不见森林。所以我们如果要对中药复方进行循证研究,以一组症候群为目标,才是比较合理的研究方法。
什么是湿邪,所谓湿邪就是坏的津液,湿邪的存在阻碍了正常津液的流动,导致组织得到不到充分供给,故而逐渐萎缩。
当湿邪初期可能会导致患者身体疼烦,关节疼痛,身体滞重,后期则有可能导致关节出现明显的疼痛,肿胀, 变形,这是一个湿邪从人体的体表外壳向人体内部的肉,筋,关节,甚至五脏侵入的过程。湿邪入侵的原因非常复杂,可能是外因,如汗出当风,久病取冷,也有可能是内因,如血虚生风,表虚不固。
治疗湿病不易,因为当患者出现症状时,往往经历了一个从局部津液运行不利,到身体各关节气血津液流动失常的复杂过程,此时,病因已难确定,同时由于局部组织已经发生了萎缩,变性,所以也很难使它们完全恢复正常。而薏苡仁是治疗各阶段湿证都有可能用到的一味药。
薏苡仁是作用比较单纯的中药,作用主要就是三点,一是利水渗湿,二是解除湿痹引起的筋脉挛急疼痛,三是排脓,还有一些医家用来解毒散结,治疗赘疣,癌肿。
其实,后面的这些功效都与薏苡仁的第一个作用息息相关。它能祛除人体肌部,肉,骨,关节中的湿邪,也就是不好的,过剩的津液,从而为正常津液的循行留出了位置,所以能一定程度拮抗湿邪留滞,气血津液循行受阻导致的筋脉挛急疼痛,甚至赘疣,癌肿。而它能够排脓,应该和它擅长祛除凝聚程度比较高的湿邪有关,胡希恕先生用它来治疗硬皮病也是这个道理。
要用好薏苡仁来祛除湿邪,一定要熟悉它的药性,才能更好地和另外一些祛湿的常用药物,例如白术,杏仁,进行鉴别。
白术:甘,苦,温。
苦杏仁:苦,微温。
薏苡仁:味甘,微寒。
三味药比较,从寒凉的角度分析,白术温,苦杏仁居中,薏苡仁最寒。所以薏苡仁适合治疗热象较重的湿病,白术适合治疗偏于寒象的湿病,所以需要我们具体用方时,辨清寒热,有的放矢。运用薏苡仁排脓也是如此,所谓脓肿,痈疽,有寒有热,有虚有实,同样是排脓药物,黄芪治虚,薏苡仁治实。
不过,也可以通过精心炮制和配伍,在保留它祛湿,排脓的能力的同时,祛除其寒性,也就是所谓的寒药温用法。主要办法是炒用,或是将薏苡仁与白术,桂枝,当归,麻黄搭配,治疗慢性期寒象较著的湿痹,例如《明医指掌》中的“薏苡仁汤”;或是将薏苡仁与附子搭配,用来治疗慢性期体力衰减,疲劳,颜面苍白,病性属“阴”的肠痈,例如《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。
我研究过中国台湾,和日本生产的保健用的薏苡仁粉,或者红豆薏苡仁粉,每袋大概在9克作用,这个剂量是平时养生保健用的剂量。
如果是医疗用,一般认为《外台秘要》中祛湿的麻杏薏甘汤,排脓的苇茎汤的剂量较可靠,薏苡仁都用了半升,也就是70克,那么薏苡仁治疗急性期病症的量应该在70克左右。
日常生活中,那些脾胃不好的人往往伴有湿热体质。这是因为胃中的“炉灶”燃起了胃火,脾中的脾气也不能正常运化水湿,从而让湿气和热气淤积在了体内,邪气也就很容易入侵人体而损伤肝胆等消化器官。
为了缓解湿热体质,我们既不能一味地摄入寒性、阴性食物,也不能“毫无顾忌”地继续摄入热性、阳性食物,而要学会凉热食材相互搭配,来调节体质。
在湿热体质人群的胃中存在着一个点燃的“炉灶”,它会源源不断地产生胃火,同时更是导致热气淤积的“元凶”。所以湿热体质的人会更喜欢吃凉性食物,以“浇灭”胃火,可是这也同时损伤了作为“炉灶”的胃部,影响胃中正常胃气的蕴化,造成胃部消化功能的降低;而不加注意继续摄入热性食物更是不可取,这样只会助燃胃火,造成人体湿热的恶性循环。
所以,我们要在食用凉性食物的同时搭配上热性食物,这样就能“冲淡”食物的寒凉,“降温”胃火的同时还能维护脆弱的胃部不被寒性食物所伤。
1、冬瓜
冬瓜含水量较大,在为人体补充水分的同时加大散热,为人体“降温”;还色泽较浅,吸收太阳能的能力较弱,其内储存有较少的热量,因而被视作凉性食物。同时它还含有多种必需氨基酸、维生素和微量元素,拥有极高的营养价值,是凉性食物中的优质选择。
2、菠菜
菠菜叶大而柔软,同样含有较高的水分,也属于凉性食物。它还享有“营养模范生”的美称,含有多种营养素,还富含膳食纤维,有辅助消化、促进通便的功能,再搭配上阳性食物如羊肉,就能起到保护胃肠、缓解湿热的作用。
3、白菜
同样作为浅色蔬菜的白菜,毫无疑问也是凉性食物。它含水量高而色偏白,同时富含大量膳食纤维,能有效缓解湿热体质人群的大便不利等症状。
4、金针菇
金针菇含有十八种氨基酸,除了凉性食物的“身份”外,还有降脂、抗癌、改善记忆力等多种功能,是凉性食物中不可多得的好选择。
5、白莲
白莲多水而色白,作为凉性食物的同时还具有较高的营养价值,是调补身体的良药。在处理食材时一定要注意不要抽弃莲子心,这是因为莲子心虽然味苦却还有清心泻火的作用,是白莲的“核心”部分。
冬瓜、菠菜、白菜、金针菇、白莲,再加上羊肉,做出的火锅味美还能缓解湿热。为了熄灭胃火,凉性食物少不了,为了保护胃气,热性食物同样不能弃。只有凉热搭配,湿热才会被赶跑,我们也才能“理直气壮”地将邪气“拒之门外”!
我曾经是一名健康活泼的中年人,直到那天我被诊断出患有心力衰竭、心律失常和瓣膜反流。从此,我的生活就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸的感觉时常困扰着我。每当夜幕降临,呼吸憋闷难受的症状就愈发明显,影响了我的睡眠质量。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻找更好的治疗方案。
我尝试了各种方法,包括改变生活习惯和调整用药,但都没有明显的效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并预约了一位心血管专科医生。
在与医生的对话中,我详细描述了自己的病情和用药情况。医生耐心地听完了我的叙述,并建议我进行心脏彩超检查以了解病情的具体情况。同时,医生也提醒我注意身体的其他方面,例如是否有前列腺炎等问题。出乎意料的是,医生还关心我的性生活,询问我是否有使用过某些情趣用品。起初我有些尴尬,但后来才明白,医生是想了解这些因素是否会对我的病情产生影响。通过这次对话,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的关怀和人性化服务。
在医生的指导下,我进行了心脏彩超检查,并根据检查结果调整了用药方案。同时,医生也教我一些呼吸训练和日常调理的方法,帮助我缓解胸闷气喘的症状。现在,我已经可以安心入睡,生活质量也得到了明显的提升。
随着新冠病毒感染人数的增加,越来越多的患者康复出院。然而,一些患者在“阳康”之后,会出现持续的咳嗽、憋喘、呼吸困难等症状,这可能是肺栓塞的信号,需要引起警惕。
肺栓塞是一种严重的疾病,是指肺动脉或其分支被血栓阻塞,导致肺循环障碍。在新冠病毒感染过程中,由于病毒对凝血系统的影响,患者更容易发生血栓形成,进而导致肺栓塞。
肺栓塞的典型症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。如果新冠病毒感染者在康复后出现这些症状,应及时就医,进行相关检查,如肺CT、D-二聚体检测等,以便早期诊断和治疗。
对于肺栓塞的治疗,主要包括抗凝治疗、溶栓治疗等。常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法令等。溶栓药物包括尿激酶、链激酶等。在治疗过程中,需要根据患者的病情和个体差异,选择合适的治疗方案。
为了预防肺栓塞,新冠病毒感染者在康复后应注意以下几点:
总之,新冠病毒感染者在康复后,如果出现持续咳嗽、憋喘、呼吸困难等症状,应及时就医,排除肺栓塞的可能性,并采取相应的治疗措施,以确保身体健康。
我是一名小说家,平时喜欢沉浸在自己的世界里,创造各种故事。然而,最近我却被一个现实问题困扰着——打鼾。每晚的呼噜声不仅影响了我的睡眠质量,也让我的伴侣无法入睡。我们尝试了各种方法,包括改变睡姿、使用鼻塞通气器等,但效果都不是很理想。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在南京市的一家医院,我遇到了胡医生。他是一位非常有经验的耳鼻喉科专家。经过初步的检查和询问,胡医生告诉我,我的打鼾可能与上气道阻塞有关。他建议我注意控制饮食,增加有氧运动,减肥,并戒除烟酒。同时,他还安排我进行多导睡眠监测,以明确鼻腔和咽部结构是否适合手术治疗。
几天后,我收到了睡眠监测的结果。虽然我体重不胖,也不抽烟不喝酒,但打鼾憋气的问题依然存在。胡医生建议我先佩戴睡眠呼吸机几个月,观察是否有改善。对于呼吸机的选择,他推荐我购买口鼻一体的型号。
在胡医生的指导下,我开始了使用呼吸机的生活。起初,我对这个设备感到陌生和不适应,但随着时间的推移,我逐渐习惯了它的存在。几个月后,我再次去医院复诊,胡医生告诉我,我的打鼾问题已经有了明显的改善。
这次经历让我深刻体会到,面对健康问题,及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时,我也感谢胡医生和他的团队,感谢他们的耐心和专业的治疗方案。
我是一名患者,最近感觉老是憋气,有点担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我的消息,询问了我的症状和病史。经过详细询问后,医生告诉我,憋气可能与过敏有关,建议我去看看中医调理一下。我感到医生非常耐心和细心,给予了我专业的建议,让我感到很安心。
在结束本次问诊后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。
最近,我感觉有点憋气,喝水喝不下去,比较难受。我赶紧在互联网医院上预约了一位心血管内科的医生进行线上问诊。
医生非常耐心细致地询问了我的病情和用药情况,然后给我制定了一份详细的治疗方案。他建议我服用呋塞米来缓解憋气的症状,并告诉我要同时补充氯化钾来预防低钾症状的发生。医生还提醒我,症状好转后要隔日一次服用,然后长期巩固。
我对医生的建议非常满意,感觉得到了及时的帮助和关心。通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深的认识,也更加信任这种便捷的医疗服务。
医生的专业和耐心让我感到很温暖,我相信通过医生的治疗和关怀,我的症状会很快得到缓解。
我家宝宝4个月20天,最近一直在咳嗽和喘气。我们带他去儿研所做了检查,结果显示他感染了合胞病毒。医生给他开了一些药物和雾化器,并告诉我们回家观察。昨天晚上,他开始出现点头式呼吸,吓坏了我们。我们赶紧给他做了一次雾化,情况稍微好转了一些。今天早上,他又开始喘,吃了药也没什么效果。我们非常担心他的健康,于是决定寻求线上问诊的帮助。
通过京东健康的互联网医院,我们找到了一个儿科专家。医生详细询问了宝宝的症状和病史,并查看了我们提供的X光片。医生告诉我们,宝宝的喘憋可能是因为肺部有痰,需要及时吸出。医生建议我们去附近的良乡医院进行吸痰治疗,并且如果情况恶化,随时联系他们。
我非常感激医生的建议和关心。我们立即前往良乡医院,经过吸痰治疗,宝宝的呼吸状况有所改善。医生还告诉我们一些日常调理的要点,如保持室内空气流通,避免宝宝接触烟雾和粉尘等刺激性物质。我们也在家中使用雾化器和按摩等方法帮助宝宝排痰。
现在,宝宝的病情已经稳定下来了。我们会继续按照医生的建议进行治疗和调理,希望宝宝早日康复。感谢京东健康的线上问诊服务,让我们在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。
2024年9月4日,22时34分,北京市某区的陈主任在京东互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者,一个40多岁的中年男性,主诉前期气管炎咳嗽严重,影响睡眠。经过CT肺部检查未发现异常,服用阿斯美陪咳嗽口服液后,咳嗽症状基本消失。但是,最近他开始出现喘不上气、老憋气的症状,影响日常生活。
陈主任详细询问了患者的病史和症状,了解到患者在服用拜复乐莫西沙星片后也未见改善。考虑到患者可能存在其他呼吸系统问题,陈主任建议患者进行肺功能测试,并且进行激发试验和呼气一氧化氮检查。患者表示已经做过肺功能测试,结果正常,但未留下相关的检查报告。陈主任强调了这些检查的重要性,并表示需要进一步的评估和治疗。
在与患者的交流中,陈主任展现了专业的医学知识和良好的沟通技巧。他耐心地解释了每一个步骤的必要性,并且提供了详细的指导和建议。最终,陈主任开具了处方,并将其发送给药师审核。患者表示感激,并且表示会按照医嘱进行治疗。
这次在线咨询再次证明了京东互联网医院的价值。通过线上问诊,患者可以方便快捷地获取专业的医疗服务,而医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情。这种模式不仅提高了医疗效率,也为患者提供了更多的选择和便利。
生活中,打嗝是一件让人烦恼的事情,很多人一旦开始打嗝就无法停止。其实,有一种简单有效的方法可以缓解打嗝,那就是捂耳朵。
中医认为,打嗝的原因主要是饮食不节、正气亏虚,导致胃气上逆,进而引起膈肌痉挛和胃痉挛,产生呃逆。因此,要缓解打嗝,就需要疏通胃气,让上逆的胃气往下走。
除了喝冷水外,还有一种方法可以缓解打嗝,那就是按摩天突穴。天突穴位于胸骨窝上方的正中处,也就是我们喉咙下面,两锁骨中间的凹陷处。这个穴位相当于肺与自然相通的通道,清气从这里进入肺,浊气从这里呼出。因此,按压天突穴可以更好地导气,缓解和抑制打嗝。
按摩天突穴的方法很简单,用手指压住穴位不动,坚持2-3分钟即可。按摩时穴位会产生酸胀感,这说明力度适中。
除了按摩天突穴外,还可以尝试按压眼球。如果只是因为饮食或受寒刺激导致打嗝,担心找不到穴位,可以闭上眼睛,用双手的两根手指分别按压眼球,按住不动,保持约1分钟即可。
了解打嗝的治疗方法,可以帮助我们更好地应对生活中的打嗝困扰。
除了捂耳朵和按摩穴位外,还有一些其他方法可以缓解打嗝,比如:
1. 做深呼吸:深呼吸可以帮助放松身体,缓解打嗝。
2. 喝温开水:慢慢喝温开水可以帮助缓解打嗝。
3. 轻轻拍打背部:轻轻拍打背部可以刺激胃部,缓解打嗝。
4. 吃一小块糖:吃一小块糖可以刺激口腔和咽喉,缓解打嗝。
5. 咽口水:反复咽口水可以帮助缓解打嗝。
打嗝虽然常见,但如果不加以控制,可能会影响生活质量。因此,了解打嗝的治疗方法,对于应对打嗝困扰非常有帮助。
我从未想过,自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。四月底的那天,我开始感到喉咙不适,头痛难忍。起初,我并没有太在意,认为只是普通的感冒,休息几天就能好转。然而,情况并没有如我所愿。五一假期,我不得不去医院输液七天,咳嗽才有所缓解。可惜好景不长,过了几天后,咳嗽又卷土重来。从罗红霉素到头孢、阿奇、阿莫西林,我换了各种抗生素;从止咳宝到克咳片、止咳糖浆,我尝试了各种止咳药。可无论如何,咳嗽依旧如影随形,甚至出现了黄痰,喘气也变得困难起来。每天晚上,我都会大汗淋漓,仿佛体内有一团火在燃烧。这种折磨让我感到极度的无助和焦虑。
在这个时候,我听说了京东互联网医院,决定试一试。通过线上问诊,我遇到了这位医生。他的专业和耐心让我感到安慰。我们详细讨论了我的症状和用药情况,他也询问了我的过敏史和肝肾功能。最终,他给我开了一些药,并建议我避免烟酒和辛辣食物,多喝水,多吃绿色蔬菜。同时,他还告诉我,我的CT报告显示肺部有少许索条,但这通常是感染后愈合形成的疤痕,不需要特殊处理,只需定期复查即可。
在医生的指导下,我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程中还有些波折,但总的来说,我的病情有所好转。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还能让我们更容易地获得专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样在异地工作或生活的人来说,互联网医院无疑是一个宝贵的资源。
我一直以来都有胸闷气短的毛病,尤其是在工作压力大或者情绪波动时更为明显。有时候甚至会喘不过气来,感觉像有一块大石头压在胸口。这种感觉让我非常焦虑和恐惧,生怕自己会突然倒下。每次去医院,医生总是说我需要放松心情,多运动,少吃油腻食物。但是这些方法并没有从根本上解决我的问题。
直到有一天,我在网上搜索相关的症状和治疗方法时,偶然发现了京东互联网医院。出于好奇和无奈,我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的讲述,并且详细地解释了可能的原因和治疗方案。最终,医生给我开了非诺贝特和瑞舒伐他汀钙片,用于降低血脂和改善心脏健康。同时,医生还推荐我服用麝香保心丸,以缓解胸闷和喘憋的症状。
在服用药物的过程中,我发现自己的症状有了明显的改善。胸闷和喘憋的频率和程度都减轻了很多,甚至可以说基本消失了。肩胛骨和脊柱的疼痛也随之消失,头部的不适感也减轻了许多。虽然我还需要继续服用药物一段时间,但我已经可以感受到生活质量的提升和对未来的希望。