当前位置:首页>

匠心独运,把附子从“毒药”变大补阳气的“良药”!

匠心独运,把附子从“毒药”变大补阳气的“良药”!
发表人:副主任医师黄继斌

曾经被认为是大毒药物的“附子”被火神派中医及其他流派中医广泛使用,疗效斐然,这要得益于现代药理学对“附子”毒性的透彻研究。与含PAs植物不同,附子的毒性是可以通过特殊炮制与煎法消除的。

 

 

附子毒性成分乌头碱,会“遇热水解”

 

附子是毛莨科植物乌头的旁生块根(子根)。辛甘,热,有毒。能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。是中医四大主药(人参,石膏,大黄,附子)之一,被认为是禀地中火土燥烈之性,得天地之热气所生,如果用之得当,疗效显著。但是,生附子有剧毒,其毒性成分是乌头碱。

 

乌头碱有很强的心脏毒性,它能直接损伤心肌,也会导致严重的心律失常。口服纯乌头碱0.2mg可以中毒,3—5mg可致死。但是,乌头碱有一个奇妙的特性,就是遇热水解。

 

附子中主要的毒性成分为乌头碱 、次乌头碱 、新乌头碱三种双酯型生物碱(DAs),在沸水中会被水解为苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯 甲酰新乌头原碱三种单酯型生物碱( MAs)。MAs的毒性仅仅是DAs的1/64至1/180。MAs的毒性大大减弱了,但是却有着抑制凝血,抗血栓,抗炎,镇痛,增强机体抗氧化能力,提高机体免疫能力等一系列作用,是附子的有效成分之一。中医的炮制和煎熬法,就是匠心独运地利用了乌头碱的这种特性,将剧毒的附子改造为救命良药。

 

探寻附子最佳的炮制和煎煮工艺

把乌头挖出,筛选出子根,除去母根、须根及泥沙,此时的附子叫泥附子。饮片泡制品常见的有黑顺片,盐附片,白附片,泡附片。四者都有回阳之力,在临床应用中区别不大。黑顺片镇痛、抗炎的力量均很强;盐附片长于镇痛;白附片两者之力则要弱一些。泡附子。泡附片属于火制法,镇痛,抗炎的效果不亚于黑顺片,但是由于传统沙烫技艺,火候很难掌握,所以效果不稳定。

 

现在我们谈谈临床上最常用的黑顺片的制作工艺:

 

1、取泥胆子,洗干净,浸入食物级盐卤水中泡数日,并与盐卤水同时煮沸。

 

 

 

2、将附片捞出,水漂,切成厚片,再浸入盐卤水中,加入黄糖与植物油制成的调色剂,让附片染成浓茶色。

 

3、再次将附片取出,蒸至出现油面,接着烘至半干,再晒干。

 

这是个去毒存性的过程。现在有一些研究认为,高温、高压、微波等新型炮制方法,能更好地保留有效成分,减少盐卤水带来的无机杂质,日本用的就是这种工艺。

 

黑顺片煎煮试验

 

附子究竟要煎熬多久,效果既好又安全,是大家最关心的问题。朱良春的建议是,附子必须先煎半小时,煎熬时放生姜三、五片,再加入蜂蜜一匙同煎,中途不要换水。李可则爱用100克以上附子,配伍炙甘草60克,武火急煎1小时,用来救治心衰。

 

彻底解决了附子煎煮安全性问题的,是广东省中医院药学部的一次科学试验。研究者们用45克黑顺片水煎。1小时后,剧毒的双酯型生物碱(DAs)就完全消失了,有效成分单酯型生物碱( MAs)的溶出率为52.18%,1.5小时后,MAs的溶出率为41.38%,2小时后,为32.59%,2.5小时后,为20.26%,3.5小时后为5.2%,再继续煎下去,黑顺片的有效成分也检测不出来了。

 

由此可见,黑顺片煎熬一个小时,最安全,也最有效,李可是对的。这是个很有意思的试验,证明了科学有助于推动中医稳健地发展下去,一味复古,是要不得的。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

阳虚寒凝证疾病介绍:
推荐问诊记录
阳虚寒凝证地区推荐专家
推荐科普文章
  • 东垣在《脾胃盛衰论》中说脾胃病:“皆先由喜、怒、悲、忧、恐,为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤"。说明精神因素损伤脾胃很严重,避免湿热上身,还要注意情绪,避免伤脾胃。

     

     

    关于湿热病,寻根问源,无论是先天禀赋不足还是后天失调所致,总能找到脾胃虚弱的病本。所以防治湿热首养脾胃。

     

    曾见过这样一位女性患者,年龄30岁,已婚4年,没有孩子,因为老公时运不济,再加上双方父母体弱多病,这位患者天天焦虑,浑身不舒服,今天这儿疼,明天那儿疼,干什么都不顺心,意志消沉,一大家子都陷入愁云修雾中。

     

    又有一回,这患者因二便不畅,且尿黄便溏腹胀来找我。一搭脉,一问诊,脾胃湿热引起的,给她开了健脾胃除湿热的汤药,建议她注意保持好心情,注意饮食卫生。

     

    听说这话,患者又长呼短叹起来,说自己的家事如何如何,天天心里不舒服。她也知道自己近几年来的确是患了很多“毛病”,全都是自己的“心病”,可就是解脱不了。我劝她想开点,注意保持好心情,她说她明白,也会慢慢调整。

      

    之后再给这位患者看病,努力做到心身同治。时至半年,患者的确淡然了很多,身体也更健康了,之前一些湿热的症状也消失了。

     

    东垣在《脾胃盛衰论》中讲了情绪与脾胃的关系,他说:“皆先由喜怒悲忧恐,为五贼所伤,而后胃气不行,劳役饮食不节继之,则元气乃伤。”说明精神因素在内伤病发病过程中起着先导作用,尤其是使脾胃之正气受伤,这种危害是很严重的。

     

    三国时期的诸葛亮之所以只活了54岁,就是因为他过于操劳、思虑过度造成不思饮食、脾胃衰弱,最终导致气血生成不足,撒手人寰,让后人留下“出师未捷身先死,长使英雄泪满襟”的感慨!

     

    在现实生活中,一般人都有某种程度的心理和精神方面的变化,如对孤独生活的疑惑,对家庭或同事的恩怨,对疾病及死亡的恐惧等,这些心理和不良情绪,如果经常出现,则可影响脾胃功能或出现消化系统相关的疾病,如动气后脘腹胀满、疼痛、纳呆等,如果长期脾胃不好,则可能累及其他脏器,导致身体正气不足,待招惹湿热等内外邪时,诸多湿热症会出现。所以防治湿热症时,养好脾胃也要注意情绪问题。

      

    ① 保持良好的心态

     

    首先是要有一平常心,有一句话说“你的烦恼,都是你不切实际的希望”,所以别太追求美好,把生活看得平淡些,修炼自己豁达、乐观的生活态度,对周围的人与事能充分理解,遇事能泰然处之,镇静自若,这样才能避免被不良情绪牵制,减少坏情绪对身体的危害。

     

    ② 创造良好的人际环境

     

    每个人都有一种归属的需要,会习惯性地把自己视为社会的一员,并希望从团体中得到爱。在一个环境中,我们能够得到别人的友爱、互助、需要,那么充满快乐的人际关系就有利于清除不良心理。

     

    所以我们一定要努力“和诸”自己的生活环境、与人相处,以和为贵,同时要学会尊重和奉献,学会感恩和真诚,当你真诚地关心别人、帮助别人,无私奉就自己的一片爱心时,你会欣喜地发现,你获得的比你给子的更多。千万不要因为怕别人不高兴而把自己同他人隔绝开来。孤独只会使不良情绪更加严重,伤害人更深。

     

    ③ 适当发泄不良情绪

     

    心情不好时不要一直憋着,找个可靠的人,找个可靠的环境,把心里的烦恼说出来。也可以在忧伤时哭泣、读诗词、写日记、看电影、听音乐,这些都是很好的宣泄方式。

     

    另外,要注意有意识地获取成功的体验,这样有助于培养你的信心和乐心态、更有愉悦的心理感受,有益于培养好心情

     

     

    总之,“气为百病之首”,为了保持身体气血平和,一定要注意保持好情绪,避免精神状况不佳久之影响脾胃产生疾病,同样也避免湿热的产生。

     

    本节养生要点提炼

     

    ① 情绪不好会伤脾胃,而脾胃是维持一身正气的基础,所以保持好心情,有助脾胃安健,有助防治湿热袭身。

     

    ② 保持好情绪要有方可循,后面我们将给大家普及一些保持好心情的诸多方法。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

  • 中医认为人不仅有血,还有气,而且气血之间的关系相当密切,气为血之帅,血为气之母,我们形容一个健康的人是气血旺精神足,形容一个体质比较弱的人是气血亏精神丧,而党参就是中药中难得的气血双补药材!

     

    党参为桔梗科党参、素花党参或川党参的干燥根,主产于山西、陕西、甘肃等地。《本草正义》描述:“党参力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远。其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻,鼓舞清阳,振动中气而无刚燥之弊。.....尤为得中和之正”。其性甘、平,健脾益肺,养血生津,主要用于脾肺气虚,食少倦怠,咳嗽虚喘,气血不足等。

     

    党参,其性甘味平、无毒,补气生津止渴等功效。在临床上主要用于治疗脾胃虚弱,中气不足,气亏虚,热病伤津等症。

     

     

    但不同病人的症候不同,使用党参的方式也应因人而异,正确搭配才会起到事半功倍的效果。

     

    1、气虚导致倦怠乏力、精神不振、自汗盗汗、自觉气短的人群。党参可搭配黄芪、白术、山药等使用,二者均有补气功效,配伍能够加强补气效果。

     

    2、脾虚导致唇干口渴,心烦,舌红少津人群。党参可搭配天花粉使用,因天花粉甘寒生津,能止渴除烦。两药配合,有益气生津,“培土生金”,不燥不热的效果。

     

    3、脏毒挟热下血,久痢脓血不止,崩漏、带下的腹泻、月经增多、白带异常人群。党参可搭配椿根皮使用,党参补中益气,椿根皮清热燥温,收敛固涩,止泻、止血。两药合用,益气清热,润肠止血,相得益彰。

     

    4、血虚萎黄、头晕心慌的人群。党参可配伍熟地、当归等药同用。熟地、当归有良好的补血、活血作用,与党参合用有有补气养血的功效。

     

    5、肺气亏虚的气短咳喘、言语无力、声音低弱人群。党参可配伍黄芪、五味子等药同用。.黄芪能益气固表,五味子能收敛固涩,与党参配伍有益肺气的功效。

     

     

    党参虽好,却不可过量服用,不仅浪费药材,还有可能危害身体健康,所以有以下情况者应谨慎或减量使用党参。

     

    1、党参性温,故外感风热或温热,火热内炽,阴虚火旺,血虚血热等证者不宜单味药大量服用。

     

    2、气滞、怒火盛者,党参具有提气提火的作用,对于体气不畅的人群来说是不能够吃的。肝火旺盛也不能怪吃党参。

     

    3、实证、热证者,党参属于大补的药物,体内有火的人服用会加重体内的火气,对身体健康不利。

     

    4、党参味甘缓,功效健脾补气,因此有食积气滞表现者也不宜服用党参。

     

    5、党参不可与藜芦同用,因党参中的一些成分与藜芦相冲突,避免噪火过大。

     

    6、党参属于大补药物,服用党参时间过长,容易导致身体出现燥热旺盛,导致便秘,口舌生疮的现象出现。

     

    综上所述,党参虽好,但应在有适应症的前提下,合理配伍、规范药量使用。如您想通过党参养生保健、治疗疾病,建议到专业门诊咨询,谨遵医嘱服药。

  • 古人云:“西洋参性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”。其实人参和西洋参都能补气,但药如其名,西洋参可是补气不上火的典型代表。

     

    西洋参味甘、微苦,性凉,归心、肺、肾经。具有补气滋阴、养血安神、清热生津、调节血糖、增强免疫等好处。这样良好的药用价值和养生价值,也成功让它登上中药养生宝座。

     

    有专家对西洋参的服用方法提倡“一煮二泡三吃药”。顾名思义即先煮一小时余取药汁饮用;煮过的药材残渣再取来用开水冲泡饮用;冲泡后的残渣最后可以混入日常食物中服下,遵循上述使用方法可以将它的药用价值发挥至最大。

     

    在中医里,常用西洋参来治疗疾病,而随着生活水平提高,现在老百姓也会服食西洋参强身健体。

     

     

    西洋参常被用来跟一些药物搭配使用做成药膳,下面介绍一下西洋参常见的搭配及适宜人群:

     

    1.过度劳累、烟酒伤身的人群,可将西洋参和石斛搭配使用,用于益气生津,滋阴清热,起到调节肝胃、补气提神的作用。

     

    2.免疫力低下的人群,可将西洋参和虫草花搭配,起到缓解疲劳、提神补气的作用,用于增强和调节人体免疫功能、提高人体抗病能力。

     

    3.腰膝酸软、头目眩晕、虚劳咳嗽、遗精的人群:可以将西洋参和枸杞搭配,起到补气益气的作用,用于治疗肝肾阴亏,也可帮助调节血糖。

     

    4.热上气阴,肺热咳嗽、肺胃津枯,烦渴少气,体倦多汗的人群,可以用西洋参搭配麦门冬,起到增强补气、养阴润肺的作用。

     

    5.中老年和广大心脑血管患者则可以将西洋参和三七搭配,起到通脉养心的作用,可以疏通血瘀、止血,防治动脉硬化。

     

     

    选择西洋参进补逐渐成为现代大家养生的常见选择。但是其实并不是所有人都适合喝西洋参水,也并不是任何情况都可以通过喝西洋参水来调理身体。有几个注意事项需要先了解。以帮助我们更好规避风险,更好地发挥药物的价值。

     

    1.西洋参清热生津、补气养阴,白萝卜则下气中宽,二者皆性凉味甘,同时服用则二者的作用相互抵消,药效大减。

     

    2.浓茶和咖啡含有咖啡因,前者又含有大量的单宁酸,二者与西洋参同时服用则可破坏西洋参的药用价值,浪费药效且对身体无益。

     

    3.西洋参药性偏燥热。身体虚弱、气血不足的人群长期服用若身体不见好转,继续服用则可能出现面色苍白、四肢肿胀、怕冷、视力下降、恶心呕吐等症状,应注意规避。

     

    4.春天和夏天气候偏干,比较适合服用西洋参。而秋冬季节则更适宜服用人参或红参。

     

    总之,西洋参作为名贵的滋补中药,现在已经逐渐走进了寻常百姓的生活,但是具体如何搭配,以及服用的时候也要注意以上的注意事项,而且它本身是中药,服用时务必注意辩证原则,可以在中医师或中药师指导下使用才安全有效。

  • 提起中医养生的方法,很多人会说“喝枸杞茶”“喝当归黄芪茶”“吃阿胶”之类的,总之就是,各类中药吃起来。什么?难道说中医养生就是买买买?NO!中医养生可不是“中药养生”!

     

     

    什么是中医养生呢?

     

    中医养生是一种科学健康的生活方式,通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法,达到未病先防、消除不适、已病促愈、病后复原的保健目的;是一种综合性的强身益寿活动。

     

     

    其深度思想可以概括为“天人合一”“阴阳平衡”“身心合一”三点。《黄帝内经》中强调,养生要顺应自然界的季节气候变化,与天地阴阳保持协调平衡,使人体内外环境和谐统一。“春夏养阳,秋冬养阴”是《黄帝内经》养生保健、防治疾病的指导思想,体现了“天人相应”的整体观念。

     

     

    中医养生有哪些观念呢?

     

    中医认为,天地是个大宇宙,人身是个小宇宙,天人是相通的,人无时无刻不受天地的影响。所以中医养生强调天人一体,养生的方法随着四时的气候变化、寒热温凉,做适当调整。

     

    阴阳平衡的人就是最健康的人,养生的目标就是求得身心阴阳的平衡。阴是构成身体的物质基础;阳则为能量。阴阳是相对的,凡是向上的、往外的、活动的、发热的,都属于阳;凡是向下的、往里的、发冷的,都属于阴。

     

     

    身体之所以会生病是因为阴阳失去平衡,造成阳过盛或阴过盛,阴虚或阳虚,只要设法使太过的一方减少,太少的一方增加,使阴阳再次恢复原来的平衡,疾病自然就会消失于无形了。所以,中医养生高度强调阴阳平衡的健康观。

     

    中医养生注重的是身心两方面,不但注意有形身体的保养,更注意心境的调养。身体会影响心理,心理也会影响身体,二者是一体的两面,缺一不可。

     

    养生不只是老年人的事

     

    千万别认为养生只是老年人的事,而且养生也不仅仅是为了长寿。养生在于调和阴阳、流通气血、保持身体健康;同时提高心理的调适能力。好皮肤也是养出来的,对任何年纪的人来说,养生都是有必要的。

     

    但是,不同年龄、不同性别、不同体质、不同地域的人,养生方法不可“一刀切”。

     

     

    好的身体不是“吃”出来的,而是“顺”出来的。因时因地因人采取合适自己的生活方式,才能达到养生的目的。

  • 感冒了应该怎么处理?

     

    第一步,学会自我判断,正确区分感冒

     

    西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒(上感),明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,也伴有咳嗽、发烧等症状,治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热,实际也是对症治疗。

     

    90%的感冒均是由病毒引起,比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起,流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒,也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状,严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

     

     

    第二步,选择用药

     

    启示不管是西药还是中成药,对于治疗感冒而言,都是治标的。要想治本,其实需要抗病毒治疗。再根本一点,就是要提高机体的免疫力,这也不是常见感冒中成药能达到的效果。

     

    不可否认,在缓解症状方面,西药确实疗效迅速。而中药如果用的对,也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂,或许有抗菌抗病毒的效果,但还是以清热解毒、疏风解表为主。

     

    第三点,咳嗽的治疗

     

    感冒了咳嗽是正常现象,是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽,要注意肺炎的发生,这是一种不能自行解决的疾病,一定要由医生诊断后进行药物治疗,选择的药物多数是西药,迅速控制感染,否则可能会危及生命。

     

     

    第四点,风热感冒多于风寒

     

    就感冒而言,我们日常生活中,是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒,很快(差不多一天左右),就会出现咳嗽有痰,嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服,口干,嗓子疼等外寒内热的证型。

     

    第五点,急于求愈

     

    普通感冒能自愈,但是对于伴有高烧的流感而言,应该尽早确诊后,应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多,如对成分不了解,会造成过量用药的情况,导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感,想缓解症状,建议选用一种药物进行治疗即可。

     

     

    总结

     

    普通感冒(上呼吸道感染),对应中医的风寒或风热,可自愈,可不用药。如想用,西药起效快,但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒,症状较为严重的,建议选用西药治疗。对于流感,伴有高烧,特别是出现急性肺炎等情况,建议明确诊断后,由医生选用西药治疗。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 记得多年前,在大雪纷飞的寒冬腊月,雪花飘飘,漫天洁白,少年的我一骨碌从床上爬将起来,冬日的寒冷一点也挡不住啊,起床洗漱后,围在火炉旁烤东西吃。在农村,冬天在火炉旁烤的东西最多的大约是红薯、土豆等,但还有另外一样东西,也是我特别喜欢吃的,那就是——柿子。

     

     

    在老家,我们通常会把柿子摘下来后,放在楼上一个干燥的角落,需要吃的时候,就拿一个下来,放在火炉边上烤着,烤的柿子裂口、白水直流的时候,想必一个美味可口、风味独特的烤柿子就可以吃了。又加上是在冬日这么吃,别有一番滋味!

     

    对于柿子来说,也许有人觉得它的味道有点涩涩的,但是只要制作好了,那种甘甜也一样一览无遗。比如北宋词人张仲殊就很喜欢吃柿子,还留下了美妙的诗词,如︰“味过华林芳蒂,色兼阳井沈朱,轻匀绛蜡裹团酥,不比人间甘露。”

     

     

    其实柿子不仅仅是一个美味的果子,其实也是一个食药两用的佳品。中医认为,柿子味甘、涩,性寒,归肺经;具有养肺胃、清燥火的功效。在《本草纲目》中记载道,“柿乃脾、肺、血分之果也。其味甘而气平,性涩而能收,故有健脾涩肠,治嗽止血之功”。

     

    但是很多人并不太知道,柿子的蒂儿的作用也是出人意料的。对于柿蒂这个东西,大部分都是把它扔掉了的,因为这个东西的确不好吃啊!但是它在中医人的眼里,就是一件宝贝了。中医认为,柿蒂味苦、涩,性平;归胃经;具有降气止呃的作用,尤其适用于呃逆症,一般用量为4.5~9g。

     

     

    柿蒂除了治疗呃逆不止之外,还对百日咳和血淋有一定的疗效。在治疗百日咳时,用柿蒂12克,妩媚20枚,白糖9克,煎水服。在用于治疗血淋的时候,将柿蒂适量,烧灰存性,研为细末,空心时,用米饮调服,每次6克。

  • 治疗咳嗽、哮喘的好药

     

    治疗咳嗽,哮喘的一系列经典方子:小青龙汤,小青龙加石膏汤,射干麻黄汤,厚朴麻黄汤,苓甘姜味辛夏汤。

     

    经方有一个特点,就是咳喘并治,这是经方一个明显的特点,它的方子通过宣散祛邪,肃降肺气,固摄肾气,滋润肺津等一系列调理气津,使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽,哮喘,而不仅仅是见咳止咳,见招拆招,正因为着眼于调理气津,所以,小青龙汤及其加减方,咳嗽也能治,哮喘也能治。

     

    细细品味我上面提到的五个方子,我们发现无论是急性咳嗽阶段,还是慢性调理阶段,离不开一味中药,那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛,性温,香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温,能使胃气供应到肾,鼓舞肾气,并能使肺气肃降,化饮止咳。它芳香浓烈、走窜,有开气宣络之功,故能驱风散,通窍止痛,通脉回厥,祛风散邪。

     

    这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒,“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代,这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言:若单用末,不可过半钱匕,多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微,明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱,过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克,可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊!

     

    在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两,也就是45克!那么,张仲景和李时珍谁错了呢?

     

     

    剂型不同,毒性不同!


    实际上,细辛的确是有毒性的,细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂,有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

     

    急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态,而后陷入麻醉状态,逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退,同时反射消失,如果抢救不及时,就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂,还有可能出现慢性中毒。


    慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤,肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性,如果是大剂量服用细辛散剂(也就是14克以上)还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过,若用的是水煎剂,细辛的毒性就突然变小了。

     

    2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验,就是用细辛水煎剂按每天,每公斤,3.3 g的量给大鼠喂饲,这是非常大的量了,但连喂60 天后,大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献,总的来说,细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

     

    细辛煎剂之所以毒性小,和细辛挥发油的组成息息相关,细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚,黄樟醚是其中的主要毒性成分,具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性,黄樟醚非常容易挥发,也容易被高温破坏,细辛煎熬30分钟后,黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

     

     

    马兜铃酸之谜

     

    除了黄樟醚,细辛的地上部分(主要是叶子)中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性,其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性,正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的,特别是北细辛,很难从它的根中检测出马兜铃酸。

     

    而且由于马兜铃酸难溶于水,所以,在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点,香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚:根据研究检测结果,药材的马兜铃酸含量,以关木通最高,青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之,细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量,又以地上部份最高,根部最低。此外,水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少,其中细辛根在复方煎煮后,未检出马兜铃酸。
     

    了解了这么多,该是总结的时候了,正确使用细辛的方式是:

     

    1、细辛散剂,浸剂的毒性远远大于煎剂,使用细辛,原则上应该使用煎剂。

     

    2、细辛地上部分含马兜铃酸的量,远远大于地下部分,所以,禁用细辛的地上部分。

     

    3、使用细辛煎剂,必须煎煮30分钟以上,目的是破坏挥发油中的有毒成分。

  • 蒲公英,我最大的印象就是等到结种的时候,有着大大的白头(暂且这样称呼吧)。然后我们用力稍稍一吹,就会四散开来。看似不经意的举动,其实是在帮助他们开始新的生命。生老病死原本人生之常识,可我们大多无畏生亦无畏死。只有断气那一刻,让自己的至亲感到悲恸,本人觉得如何,亦无法追及。 

     

     

    蒲公英,我们老家叫补补丁(音),在春季的时候,会踩来当野菜吃。由于老家比较穷的原因,我们那里的人比较喜欢吃蒸菜,什么菜都可以放点面一起在蒸笼里蒸,然后吃了。刚开始不懂,后来才知道这样做不仅可以把这种菜当菜还可以当主食。

     

    蒲公英当然是一种药,而且是一种好药。在临床上但凡遇到疮疡疖肿,我都会开上三十克蒲公英。清热解毒是蒲公英最主要的功效,也是治疗疮疡的最常用药物。复习下中药,蒲公英的作用很多,能够清热解毒;消痈散结。治疗乳痈;肺痈;肠痈;痄腮;疔毒疮肿;目赤肿痛;感冒发热;咳嗽;咽喉肿痛;胃火;肠炎;痢疾;肝炎;胆吓炎;尿路感染;蛇虫咬伤。用于疔疮肿毒,乳痈,瘰疠,目赤,咽痛,肺痈,肠痈,湿热黄疸,热淋涩痛。

     

     

    此言不虚,每次回老家都会遇到几个人来找我看病,家里没药店,就让老乡在野地里找药。蒲公英,我们那到处都是,所以也是我治疗外科疾病的最主要的药物。记得有一次碰到一个急性乳腺炎的患者,单用一味药,蒲公英,就取得良好的效果。

     

    蒲公英是具有很强生命力和繁殖能力的植物,不经意间的一吹,就能把一个生命从这个地方带到另外一个地方。吹蒲公英给我们带来愉悦,也给蒲公英带来繁殖的机会。所以,我觉得蒲公英是聪明的,其本身也是会思考的。难道不是吗?

     

    附:蒲公英(拉丁学名:Taraxacum mongolicum Hand.-Mazz.)菊科,蒲公英属多年生草本植物。根圆锥状,表面棕褐色,皱缩,叶边缘有时具波状齿或羽状深裂,基部渐狭成叶柄,叶柄及主脉常带红紫色,花葶上部紫红色,密被蛛丝状白色长柔毛;头状花序,总苞钟状,瘦果暗褐色,长冠毛白色,花果期4~10月。)

  • 现代人一提到肾,就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我,就会伸出手来:帮我号脉,左手还是右手。我往往会说,不挂号不给看病。然后他们就会进一步说,看我肾虚不虚。我往往会说,虚得很。肾虚,现代人的通病,有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生,如果有人找你号脉,你就说他肾虚就行了,然后他就会很佩服你。

     

     

    肾虚跟肾病没有半毛钱关系,肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病,肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断,也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法,也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之,肾病很复杂,治疗起来很麻烦。 

     

    我最为佩服的,已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病,取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出,对于15岁以下慢性肾炎患者,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。用法:每日以玉米须60克,煎汤代茶,频饮,坚持服用6 个月。 

     

     

     

    这个方法,后代很多人尝试,也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候,采集下来,一般是自己专门找一块地,种植过程中不打农药,到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者,效果都不错。老家有的是玉米须,缺少的是药,所以就用岳美中的玉米须煎。

     

    岳美中,中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

     

    附:玉米须 ,中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集,除去杂质。鲜用或晒干生用。

     

    功 能:有利尿消肿;清肝利胆的功效。

     

    主 治:主水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病,乳汁不通。)

  • 肝脏在中医学中是一个复杂的脏腑,作为人体五脏之一,中医认为其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目,与胆相表里。其生理特性是具有升发,喜条达,恶抑郁,体阴而用阳。而且肝脏病变多人的精神情志相关,根据五行相生相克的规律可见“乘脾刑肺,冲心耗肾”。

     

     

    古人说:“肝为万病之贼”。由于这些特点,肝脏容易出现阴虚和气郁证。所以,肝病表现多变,治疗较为复杂。很多人都知道逍遥散,是调和肝脾,疏肝解郁,养血健脾的中药方剂。但是当肝病及肺、肾时的治疗就不清楚了。下面就来一起了解一下,治肝病名方一贯煎。

     

    一贯煎出自《续名医类案》,由北沙参、麦冬、当归身各9g,生地黄18-30g,枸杞子9-18g,川楝子4.5g等药物组成。水煎服,去渣温服。具有滋阴疏肝的功效,可以用来治疗肝肾阴虚,肝气郁滞证。

     

    肝肾阴虚,肝气郁滞,导致阴血不足,不能濡养肝脉,又有肝气不舒,气滞不通,所以胸脘胁肋疼痛。肝气犯胃,可以见到吞酸吐苦的症状。阴虚消耗津液,津液不能上承于口,切有虚火,所以有口腔及咽部干燥,舌头红而干。肝气不舒,导致肝脏的经脉郁滞,时间久了就成了包块。所以治疗时应当大力滋养肝肾阴血,同时调达肝气,标本兼治。

     

    一贯煎这个方子里,重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君药,内寓滋水(肾)涵木(肝)之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝;北沙参、麦冬滋养肺胃,养阴生津,意在佐金(肺)平木(肝),扶土(脾)制木(肝),四药共为臣药。佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。全方共同达到滋补肝肾之阴,疏泄肝脏气机。

     

    古人在命名方剂名子都很有讲究,“一贯煎”这个方子载于《续名医类案》,为清代魏之琇作创制,后被王孟英所推崇,编入《柳州医话》。魏之琇说:“余自创一方,名一贯煎……可统治胁痛、吞酸、疝瘕、一切肝病。”

     

     

    因此,立方的本意、用药、遣方全部从治疗肝脏着眼,有养肝血、滋肝阴、泻肝气、补肝体、和肝用,统治一切肝病的功效,应证了“吾道一以贯之”的说法,所以名叫“一贯煎”。这个小小的方子里包含了滋水(肾)涵木(肝)、佐金(肺)平木(肝)、扶土(脾)制木(肝)三种方法,全部安五行规律围绕肝脏进行治疗,所以取名“一贯”确实名副其实。

  • 互联网医疗:温暖关怀,轻松诊疗

    一个阳光明媚的下午,我像往常一样坐在家中,手中的手机忽然震动起来。原来是京东互联网医院的通知,说有一位来自中医内科的医生要为我进行线上问诊。

    我点击进入,首先映入眼帘的是医生温柔的声音:“您好,我是内科的医生,很高兴为您服务。请您先不要着急,我们需要先了解一下您的病情。”

    在医生的引导下,我详细地描述了自己的症状:手脚冰凉,便秘,脸上总是长痘。医生耐心地听我讲述,还不时地询问我一些细节,让我感觉像是在面对一个朋友。

    经过一番询问,医生分析了我的病情,告诉我可能是阳虚内寒,同时伴有肝郁气滞的情况。我有些惊讶,没想到线上问诊也能如此精准地诊断。

    医生建议我尝试中药膏方,这是一种浓缩汤剂,口感更好,而且针对性更强。我虽然不喜欢中药的苦味,但考虑到医生的建议,我还是决定试试。

    医生还告诉我,一个疗程大约需要两三百元,虽然价格不贵,但能够从根本上调理改善我的症状。我听了之后,心中充满了感激。

    在医生的指导下,我顺利地开出了处方,并预约了药品。用药期间,如果有任何不适,我也可以随时联系医生进行咨询。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中,我能够足不出户就能享受到专业的医疗服务,这让我对未来的就医方式充满了期待。

  • 服务已开始

    “提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方”

    你好

    有多久了

    治疗过吗,服用过什么药物

    效果怎么样,还有其他症状吗

    阳康后有心悸咳嗽,睡眠不好盗汗

    检查心电图肺部都正常,阳康一个月了,发生过几次心慌,心律不齐

    中医看了后是气阴两虚,吃了4天药,吃药这几天连续晚上盗汗,没睡好

    吃的中药汤剂?

    不是中成药?

    现在不知道是继续吃还是方向错了?

    汤剂

    药方有吗

    盗汗心慌咳嗽眠差都没有减轻?

    这药方有养阴敛汗的药物

    心慌不是持续的,阳康后1个月有4、5次

    这几天主要是盗汗,咳嗽是没睡好就重一些

    晚上出汗一点没减少,加重没有?

    感觉出汗加重了,前一段出汗不严重,这几晚衣服都湿了,粘的

    那不太适合服用了

    建议调整治疗方案

    这是什么原因?我想不明白

    我给您拍个舌苔您看看

    有湿气

    舌苔厚腻还稍黄

    我这个情况主要问题是什么,是湿还是虚?

    虚和湿可能都有

    只是有所偏重

    粘汗多少湿热

    连胳膊上都是粘汗

    本来是担心心脏问题,现在盗汗又成了问题了

    汗为心之液

    中医角度二者有关联性

    那怎么办呀?很烦恼

    目前建议调整治疗方案,线下找中医大夫面诊

    根据你的反馈,这个药不太适合

    好的,谢谢您!

    好的

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

  • 那天,我感到左下腹部一阵突如其来的冷痛,仿佛有股寒气在体内凝聚。我知道这是阳虚寒凝症的典型症状,于是决定通过网络寻找医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,这里医生的专业性和便捷性让我十分信任。通过与医生的沟通,我详细描述了我的症状,包括左下腹的怕冷和受冷时的疼痛。

    医生耐心地倾听我的描述,并询问了我的一些生活习惯。他告诉我,根据我的症状,可能是阳虚寒凝所致。他建议我喝一些具有温补作用的药,并告诉我这种药可以缓解我的症状。

    我按照医生的指导,坚持喝了20天的药。期间,我注意到腿部的酸胀感有所减轻,每次揉一揉,那种舒服的感觉让我心情愉悦。

    后来,我还在线下了买了一些药,感觉效果比之前在其他地方开的药要好很多。我决定继续在线上找这位医生进行咨询,因为我觉得他不仅专业,而且非常体贴。

    医生也一直关注着我的病情,询问腹痛有没有好转。我告诉他,虽然医生的建议仅为参考,但我对他的服务非常满意,希望可以继续得到他的帮助。

  • 今天是个晴朗的日子,我像往常一样,坐在家中,浏览着手机。突然,我收到了一条信息,是一位医生助理的邀请,说是可以远程咨询医生,我有些惊讶,但想想自己最近确实有些不适,便决定尝试一下。

    很快,我接通了一位来自保定市中医院的杨医生。她非常友好,详细地询问了我的病情,并告诉我她需要一些舌苔的照片来帮助诊断。我按照她的要求上传了照片,心里既紧张又期待。

    经过一番详细的询问,杨医生告诉我,我的病情可能是阳虚内寒,血瘀寒凝。我听后有些疑惑,但杨医生耐心地解释了我的病情,并建议我使用中药进行调理。她为我开具了处方,并告诉我需要一段时间调理,之后再来复诊。

    在整个咨询过程中,杨医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的医学建议,还给予了我很多生活的建议,让我对健康有了更深的认识。我非常感谢杨医生,也感谢互联网医院提供的便捷服务。

    服务结束后,我心情愉悦,不仅对病情有了明确的认识,也更加了解了中医的神奇之处。我相信,在杨医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,结束了漫长的感冒治疗,却没想到,转阴后的咳嗽依然顽固不退。阳康后遗症,成了我心中的阴霾。

    在朋友推荐下,我决定尝试线上问诊。那天,我联系到了一位来自京东互联网医院的医生。她耐心地询问了我的症状,详细地记录了我的病情。

    医生通过询问,了解到我的咳嗽症状特别明显,耳鸣、爱出汗、身体特别累,而且吃的比之前少,小便发黄。她告诉我,阳康后咳嗽症状如果调理不好,可能会持续很久。

    医生还询问了我关于饮食、睡眠、运动等方面的情况。我告诉她,我之前有频繁手淫的习惯,感觉身体都虚了,现在阳了感觉更虚了。医生听后,表示理解,并告诉我,感染新冠之后,新冠这个邪气伤阳,伤气,加重了这个气虚。

    医生建议我可以口服中药治疗,并为我调整了方子。当我询问是否需要去医院检查时,医生告诉我,现在不能剧烈运动,要注意休息,不能吃凉的。

    收到医生开出的处方后,我感到无比的安心。医生不仅给我提供了治疗方案,还详细地解释了每一个药物的作用和注意事项。在医生的指导下,我开始了治疗。

    用药后,我的咳嗽症状有了明显的改善,身体也逐渐恢复了活力。我知道,这一切都离不开医生的专业和耐心。在京东互联网医院,我找到了希望,也找到了健康。

  • 线上问诊的温暖体验

    近日,我因身体不适,便通过互联网医院进行了一次线上问诊。那天,阳光明媚,我坐在电脑前,心情略显紧张。

    医生***通过视频连线,亲切地向我问好,让我顿时感到温暖。在详细询问了我的症状后,她耐心地为我分析了病情,并给出了专业的治疗方案。

    我主诉的症状是肩膀沉重、脚部冰凉、疲劳,以及硬度一般。医生***在了解了我的情况后,告诉我这是阳虚生外寒的症状,主要是肾阳不足。她为我开具了处方,并建议我服用两周后观察症状的改善。

    在服用药物期间,我还向医生咨询了一些用药细节。她告诉我,复合维生素片和枸杞原浆都是可以正常服用的。至于汤药,她建议我在饭后服用,并热一下再喝。此外,她还提醒我,长时间服用汤药要注意休息,不要过度劳累。

    在接下来的治疗过程中,我按照医生的指导用药,并按时进行线上复诊。医生***在每次复诊时,都会详细询问我的病情,并根据我的舌苔变化调整治疗方案。她的专业素养和耐心让我深感敬佩。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。这让我更加坚信,互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务。在这里,我不仅得到了专业的治疗,还感受到了医生们温暖的人文关怀。

    回顾这次线上问诊的经历,我深深体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在轻松的环境中得到了良好的治疗。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多像我一样的人受益。

  • 在一个寒冷的冬日,一位患者来到了***互联网医院进行线上问诊。患者反复出现四肢怕冷和麻的症状,影响了日常生活的品质。患者描述了在不同季节和情况下的症状表现,包括手指无力、四肢麻木、讲话多了舌头头皮麻等情况。经过医生的详细询问和分析,确定了患者可能是阳虚寒凝所致。医生为患者制定了个性化的中药治疗方案,并强调了保暖和调理的重要性。

    医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和专业。通过线上问诊,患者不仅得到了及时的诊疗建议,还提高了对自身疾病的认识和管理能力。***互联网医院为患者提供了便捷的就医途径,让患者在家就能获得专业的医疗服务,体现了现代医疗科技的便利性和高效性。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号