婴儿得了皮炎（湿疹）怎么办？

婴幼儿刚从母体的这个环境，到一个全是新的开放的环境，这个时候环境中，有很多的东西，有可能对于这个小孩来说，都是这辈子第一次见到的，我们的免疫系统有一种非常直观的作用，就是初次接触的东西，我一定要去判断它是好的还是坏的，更多的时候，我要出现一定的这种免疫反应，来对这个外来的东西产生一种排斥，这是一种身体的自我保护的这种机能。

所以这个时候，婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西，出现一些过敏反应，包括吃的一些蛋白类的物质，比如说牛奶，或者是鸡蛋蛋黄，或者是蛋白，或者是一些羊肉、海鲜，这些东西在小孩出现过敏反应，都会比正常成人更多一些。

 

 

另外一个，由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩，皮肤这个时候角质层很薄，而且我们知道，婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达，他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少，我们很多家长还爱干净，就过度的给小孩清洗，甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗，这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后，就更容易对外界的一些这种接触的东西，出现过敏反应，所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多，更常见。

而在最早期的时候，婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部，一个是过度清洗的原因，一个是因为，这个时候他脸部是最敏感的一个地方，他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触，比如说吃奶，比如说去蹭一些东西。

那么这个时候，湿疹就会最主要表现在口周，再加上口水一些，我们口水里边有很多的这种蛋白酶，去刺激到我们正常的皮肤，那么就会在口周，脸部，会容易出现湿疹，如果不治疗，或者是家长还不注意护肤的话，就容易加重到手上或者是全身。

 

婴儿的皮炎（湿疹）不治疗会自愈吗？

很轻的这种湿疹，我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗，就叫护肤，就是保护，完全可以在医生的指导下，家长自己来完成就行了，这个时候还谈不到用药物来治疗。

 

如果比较严重的湿疹，这个时候我们可能就是要进行积极的干预，要用一些药物来把这个恶性循环给打断，因为渗出越多，越容易瘙痒，这个时候婴儿就会越容易着急，越容易去搔抓、去蹭，会影响到婴幼儿晚上的睡眠，会进一步加重。

所以治疗要看情况，很轻的，我们就只给滋润霜，减少洗澡，保持环境的温度和湿度就可以了，或者是避免去吃一些容易过敏的东西，如果严重的话，我们要积极治疗，积极的给一些抗过敏药，积极给一些弱效的糖皮质激素，或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物，来把这个湿疹给控制。

 

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提起湿疹，想必让很多爸爸妈妈都很头疼，因为这湿疹时不时就会找上宝宝，一年四季、不分部位反复发作，降低宝宝颜值，还会因为剧烈的瘙痒感还让宝宝寝食难安。面对宝宝的湿疹，家长除了做好治疗和护理措施，更应该关注如何预防湿疹。

 

 

预防宝宝长湿疹，做好以下几点：

 

1.宝宝还在肚子里的时候就补充益生菌

 

国内外指南推荐，在怀孕后期到哺乳期的4-6个月内补充益生菌可以增加免疫力，预防湿疹等过敏性疾病。

 

其中，特定菌株如鼠李糖乳杆菌LGG和动物双歧杆菌BB12是目前获证据最多的有效治疗和预防过敏性疾病的益生菌。

 

2.条件允许最好是选择顺产

 

研究证实，在相同的过敏风险下，剖腹产的小孩产生湿疹等过敏性疾病的概率是顺产的4.3倍。

 

其中的一个重要原因是，顺产时婴儿从母亲的子宫经产道出来，产道里充满许多细菌，这相当于婴儿人生中的“第一剂益生菌”。

 

 

3.出生后母乳喂养

 

母乳是婴儿的“第二剂益生菌”，因为母乳中含多种活性益生菌，坚持母乳喂养的宝宝得过敏性疾病的概率会远低于奶粉喂养。

 

配方奶粉通过对牛奶或羊奶进行母乳化改造，虽然无限接近母乳，但始终无法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情况下，对于已经出现湿疹的患儿必须使用治疗性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉。如果是高风险但尚未出现湿疹症状，可选择部分水解奶粉。

 

4.辅食添加期延迟引入易过敏食物

 

6～8个月是婴儿锻炼吞咽的重要时期，这时应该及时添加辅食。可延迟引入明确引起过敏的食物。 等到宝宝身体的免疫功能逐步发育成熟之后，能应对这些易过敏食物的时候再添加。 

 

 

5.出生后补充益生菌

 

上面已经提到过在孕期补充益生菌预防宝宝湿疹是有帮助的，其实如果条件允许，在宝宝出生后，也是可以继续给宝宝补充益生菌的。益生菌能分解乳制品中的乳糖，减轻宝宝患乳糖不耐受的症状，或者在肠道中迅速分解乳糖，减少腹泻、过敏、湿疹等症状的发生。

 

所以宝爸宝妈一定要牢记哦，不管是妈妈孕期补充、还是宝宝出生后的调理，这些都是预防宝宝湿疹的关键点。

 

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

好多宝宝满月时脸上开始起红色的小疹子，严重的连成一大片，并且宝宝变得烦躁爱哭闹。宝宝这是怎么了呢？其实这就是讨厌的婴幼儿湿疹。婴幼儿湿疹又名特应性皮炎，为婴儿时期最常见的皮肤病之一，属于一种过敏性皮肤炎症，是婴儿期的常见病、多发病，病因较复杂，病情轻重不一。婴儿湿疹起病大多在生后1-3月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈，一部分患儿延至幼儿或儿童期。许多儿童症状在两岁前消失或在青春期前改善。

 

 

婴幼儿湿疹属于慢性复发性疾病，患儿以瘙痒为主要自觉症状，这也就是宝宝烦躁哭闹的主要原因，因此其治疗的目的主要是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患儿的生活质量。

 

 

常见的治疗方法就是局部外用激素 ，但是宝妈们又很担心用激素会有副作用，事实上家庭护理对湿疹的治疗有非常大的帮助，今天就给宝妈们一套宝宝湿疹的家庭护理全攻略。

 

一、饮食方面： 

 

1.坚持母乳喂养； 

 

2.乳母暂停易过敏的食物； 

 

3.混合及人工喂养应注意奶粉的选择，严重过敏的宝宝建议用氨基酸奶粉； 

 

4.按时添加辅食，应注意少——多、稀——稠、细——粗的循序渐进原则，谨记最常见的8类过敏食物（牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、贝类、大豆、小麦），发现过敏后回避； 

 

5.食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐。

 

二、日常护理方面： 

 

1.棉松少（不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多）； 

 

2.温淡短（洗澡时温度不可太高，控制在32-38度，尽量少用碱性大香味重的香皂，可仅用清水或选用较平和的沐浴露，每次洗澡时间控制在5-10分钟左右，一周3次左右，洗完后除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品）； 

 

3.防抓挠（为避免抓破皮肤发生，感染，可用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指）； 

 

4.勤保湿（洗完澡后3分钟内使用润肤剂，头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再用棉签或纱布轻轻擦掉）； 

 

5.迟接种（在湿疹发作较严重时，不作预防接种，以免发生不良反应）； 

 

6.遵医嘱（宝宝用药一定听从医生指导，不可盲目乱用偏方）。

 

再推荐一个中药外洗方：金银花、甘草各3g煮水外洗或塌渍湿疹局部，每次5-10分钟，每日2-3次，注意渗出严重的宝宝不用。

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宝宝身上总是反复起湿疹，一块块的红，起皮，妈妈看了怎能不揪心。如果要给宝宝最常见的皮肤困扰进行排名，那湿疹绝对位居首位了！湿疹容易反复，护理起来也十分麻烦，饮食上也需要特别注意！今天，主要给大家讲讲，有湿疹的宝宝饮食上又需要注意些什么？

 

 

宝宝湿疹了，皮肤会如下症状

 

食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性，皮肤出现大小不等的红斑或者疹子，多出现于面部、颈部和耳部皮肤，有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩，有的表现出皮肤干燥、潮红，也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。

 

湿疹的宝宝喂养应注意

 

1、怀疑宝宝可能对某种食物过敏，可以暂停吃这种食物，如果过敏现象很快就停止和消失了，再拿这种食物让宝宝吃，如果又出现类似的情况（比如腹泻、起疹子等），就可以确定宝宝是对该食物过敏。

 

2、牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类等最常见的容易过敏的食物，母乳喂养的时候，妈妈要暂时回避这些食物，看看宝宝的症状是否有改善，如果没有改善的话，那就需要进一步的到医院就诊，让医生帮忙做进一步的，诊断治疗。特别注意，妈妈在暂时回避牛奶、鸡蛋的时候，需要添加其他可以替代的食物，以防止出现营养不良或营养素摄入量缺乏的情况。

 

3、对牛奶蛋白过敏的宝宝，多数在1 岁以后能够耐受牛奶，喝了牛奶之后，不再出现过敏症状。对于能够耐受的食物，就可以继续进食了。其实，任何一种食物都可能会导致过敏，这需要家长细心观察，必要时到医院检查。

 

4、如果要给宝宝吃深度水解和氨基酸的奶粉需要在医生或临床营养师的指导下使用。

 

 

如何预防湿疹找上宝宝？饮食上要做好这几点

 

1、母乳喂养

 

一般来讲，母乳相对其他喂养引起湿疹的风险会小一些，如果可以，尽量采用母乳喂养，极个别例子也有母乳引起的可能，但母乳宝宝患湿疹的几率会小很多！

 

2、辅食添加需循序渐进

 

添加辅食时，应由少到多一种一种地加，使宝宝慢慢适应，也便于爸爸妈妈们观察是何种食物引起过敏。每一种辅食应经过5-7天的适应期，再添加另一种食物，适应后再由一种食物到多种食物混合食用。每种新的食物可能尝试多次才会被宝宝接受，如出现消化不良应暂停该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起。

 

3、第一口辅食最好是富含铁的泥糊状食物

 

宝宝最先添加的辅食应该是富含铁的高能量糊状食物。从传统饮食习惯和宝宝的接受度来讲，富含铁的婴儿营养米粉是很多家长的选择，大米富含淀粉，也是最不容易引起过敏的食物之一，而且比较容易消化，所以大多数宝宝的第一口辅食都是米粉。但是，并不局限于米粉。

小易家孩子快2岁了，这几天突然开始发烧，身上起了一片片的疹子，他火急火燎地抱着的娃去医院，初步诊断后是幼儿急疹，小易被吊着的心这才放下来。

 

什么是幼儿急疹？

 

幼儿急疹又被称为“玫瑰疹”，是一种婴幼儿时期十分常见的急性发热出疹性传染病，多发生在 2 岁以内的婴幼儿，绝大部分小朋友在读幼儿园之前都会得一次。

 

幼儿急疹一年四季都可发生，尤以春、秋两季较为普遍，由人类疱疹病毒6、7型感染引起。

 

幼儿感染病毒后，通常需要 1～2 周才出现症状，这两周就是我们常说的潜伏期。

 

除此之外，幼儿皮疹还有以下表现：

 

一，发热。一般是突然出现发热，体温迅速升高，达到39℃～40℃，发热一般持续 3～5 天，然后突然好转。孩子高热初期可伴惊厥。、

 

患儿除了有食欲缺乏外，一般精神状态无明显改变，但也有很少数的患儿有恶心、呕吐等症状。

 

 

二，皮疹。热退疹出是幼儿急疹的典型表现。热退后，开始出现大小不等的皮疹，一般为小红点或小红斑，不痛不痒，有时候伴有水泡。

 

 皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现，然后扩散到颈部和手臂，也有可能会波及腿部和脸部。皮疹通常是平的，有些孩子皮疹可能有轻微的凸起，有很多小的斑点或斑块，压之褪色，但一般不会有瘙痒的症状。  

 

皮疹可能要持续 1～2 天，偶尔也会在 2～4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹，不会脱皮。

 

三，其他伴随症状。有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部、耳后、枕部淋巴结肿大。  大约有 1/4 的孩子会出现前囟隆起，让医生担心孩子有脑膜炎。

 

幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病，病程 1 周左右。幼儿急疹是病毒感染引起的，而非细菌感染，使用抗生素无效，因此家长切记不要擅自使用抗生素。

 

目前幼儿急疹无十分肯定的抗病毒药，治疗一般不能缩短孩子痊愈的时间，只能缓解孩子的不适症状。

 

所以目前主要是对症处理。轻型患儿可卧床休息，给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或小量退热剂，哭闹烦躁试用镇静剂；惊厥则及时止惊，退热剂及对症治疗。

 

家长能做的，就是及时给孩子补充水分，做好护理，让孩子舒服一些，比如：

 

一，2~3小时给孩子测一次体温，确保体温没有过高，若体温高于39℃，则需要用药物退烧，如美林、泰诺林等，但是一天用药不超过四次。

 

 二，不要捂汗！宝宝皮肤散热功能差，捂汗反而容易导致高温抽筋。

 

三，多饮水，清淡饮食，避免鸡蛋、肉类等高蛋白食物。

 

 

幼儿急疹没有疫苗，最有效的预防方式就是避免接触病原体，提高自身免疫力。

 

日常生活应该注意：

 

一，远离患病的孩子，尤其是营养状况不佳或抵抗力较弱的儿童更要注意避免接触病原体。

 

二，勤洗脸、勤洗手、勤擦洗婴幼儿的玩具，确保良好的卫生状况。

 

三，注意儿童的个人卫生，不要随意共用餐饮器具和被褥、枕头。

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在我的门诊中，湿疹是常见的问题之一，很多家长认为日常已经很注意了，但是孩子湿疹仍就复发，如：宝宝吃的食物和前几天都一样，为何起湿疹了？已经规避过敏原食物，孩子为何依旧起湿疹，源头在哪？到别人家玩了半天，好好地怎么起了二块湿疹？

 

其实，湿疹是一种常见的、病因复杂的皮肤炎症，也是婴儿期最常见的皮肤问题之一。

 

引起湿疹的病因一般认为与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。表现形式以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，易反复发作，且伴剧烈瘙痒等症状。

 

湿疹可以分为脂溢型、渗出型和干燥型。

1.脂溢型:多见于1-3个月的婴儿。患儿额头、两侧脸部和眉间的皮肤潮红，覆盖有黄色油腻性的鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。

 

2.渗出型：多见于3-6个月的婴儿。患儿两侧脸部可见对称性的小米粒大小的红色丘疹，夹杂有小水疱和红斑。

 

3.干燥型：多见于6个月-1岁的婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、坚硬粗糙如鱼鳞状的皮屑以及结痂，常见于面部、躯干和四肢伸侧面。患儿常伴有消化不良或长期慢性腹泻。

 

易患湿疹的儿童往往皮肤非常干燥，这是因为先天因素导致这些儿童的皮肤缺少某种脂质，使其不能锁住水分，从而使皮肤失水过多所致。异常干燥的皮肤屏障功能差，使其更易发生过敏反应。所以，除去食物过敏原，湿疹的日常护理变得格外重要。护理不当，如过多使用强碱性香皂、室内空气干燥，或者过于潮湿、吸入物或接触物不耐受等皆可引发湿疹的发生。

日常护理如何做？

平时护理，要尽量避免可能诱发或加重孩子湿疹的一切因素。

 

衣着上纯棉为首选，避免真丝、纯毛及化纤制品的易刺激患儿皮肤面料；衣着颜色以本色或浅色为佳，避免颜色鲜艳，衣服染料为常见过敏源；贴身内衣选宽大透气的无领内衣，同时装饰物过多或缝线过多，以减少衣物对患儿皮肤的摩擦刺激；不要给患儿穿过多衣服。避免过热和出汗会加重湿疹。

洗澡可以帮助患儿保持皮肤干净，减少感染率。但需要注意以下几点：

1、每次洗澡时间为10分钟左右，最长不要超过15分钟。

 

2、水温35～37摄氏度，不可过热。

 

3、浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可。避免浴液或香皂将患儿皮肤的油脂洗去，加重皮肤干燥。

 

4、洗澡后要及时涂抹保湿润肤剂，锁住皮肤中的水分。

 

如果仅洗澡不抹保湿剂的话，水分蒸发会使患儿的皮肤变得更干。

 

对于患儿润肤剂的选择，要避免含有激素成分的婴儿专用润肤剂剂。例如有些润肤剂宣称能快速消退湿疹，且没有标注全部成分，就要高度怀疑里面含有激素，尽量避免选用。另外，患儿要选择具有抗炎、修复、保湿成分的润肤剂，如母菊花（洋甘菊）提取物、植物甾醇酯等具有抗炎作用；维生素 B5（泛醇），神经酰胺Ⅲ、天然有机角鲨烷等具有修护作用；牛油果树果脂、透明质酸钠、乙酰壳糖胺等具有保湿作用，家长可根据其成分列表选择比较纯净的患儿保湿剂，推荐咿儿润，安全评分较高。

润肤剂使用量推荐:

欧洲皮肤性病学会湿疹工作组2009年指南指出：足量、频繁使用润肤剂，推荐用量：婴儿（0-12月龄）100-150g/周；1岁以上儿童150-200g/周；成人则为500g。

具体操作：

洗澡后用柔软的毛巾轻轻沾干患儿皮肤上的水分（注意是沾干，决不能擦）。趁着皮肤潮湿迅速将润肤剂涂抹患儿全身皮肤，并轻轻按摩直至全部吸收。

 

干燥的部位或既往易长湿疹的部位可以适当多抹一点。如果患儿同时有湿疹，需要抹药膏，一定要先抹药膏后抹润肤剂，否则会影响药物吸收。

 

家长要有信心，大多数的湿疹会逐渐痊愈。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

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婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，病变在表皮，为婴儿时期最常见的皮肤病之一,也是最令父母苦恼的疾病。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定,本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限。

 

临床表现

通常，在小孩出生后的2-3个月会开始出现皮损。易发生在患儿的脸颊、额头甚至头皮处，也有发生在四肢、躯干以及臀部等部位，临床表现为红斑、丘疹、渗出、脱屑等，瘙痒明显，易搔抓，容易形成“痒-抓-更痒-抓”的恶性循环，冬春季发病率较高。

治疗方法

婴儿湿疹正常情况下治疗效果比较好，但是容易反反复复，因此选择合理的治疗方法会减少复发的几率。

通常湿疹患者的皮肤遭到破坏，丢失水分，出现皮肤的干燥、瘙痒，所以治疗湿疹首先就要进行保湿，使皮肤有足够的水分以便加快皮损的修复。

治疗婴儿湿疹时，选择糖皮质激素外用是目前治疗中比较好的措施。但是一说用激素，很多家长就会有顾虑，担心给小孩使用激素会产生依赖性或者会有副作用。实际上，激素并不可怕，我们人体也会产生一定的激素来维持机体的平衡，因此合理的使用激素是科学的。对于婴儿湿疹的治疗，皮肤科医生一般会使用弱效的、短时间不会引起副作用的激素药膏，再配合非激素类外用药等，不仅可以有效治疗疾病还不会出现其他的副作用。

 

如果湿疹破损了，有水疱流出脓液，或者有浅褐色或黄色的硬痂，必须前往医院就诊；瘙痒剧烈时，不要用过热的水洗患处；如果不坚持用药，非常容易复发，要根据自身情况，逐步减量至停药。

预防护理

1.患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。

 

 

2.尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。

3.母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

几乎每个宝宝或多或少长过些湿疹，所以宝宝长了湿疹，妈妈们一定不要惊慌。但是如果湿疹严重的话不仅宝宝感觉不舒服，还会影响到他的生长发育，所以湿疹是不容忽视的。妈妈们要多观察，控制湿疹的发展。

 

怎么判断湿疹

 

1、宝宝湿疹的形态很多。轻者仅是红色的斑片，多数为丘疹，严重的有水疱，糜烂成片，有蔓延的趋势。如发生在毛发内，多为油腻性和黄色发亮的结痂。

 

2、一般好发部位在面部，头部，眉眼部位。身上腿部胳膊一般成片发生，皮肤发糙，脱屑。严重一点的身体部位也会有。

 

湿疹的病因

 

1、要想去其病，必追究其根源。宝宝湿疹的病因较复杂，较常见的就是过敏引起的。婴儿皮肤发育在尚未健全，表皮的角质层又很薄，毛细血管也丰富。极易发生过敏。

 

2、还有食入物造成的过敏。如喂养不当，对牛羊肉海鲜等过敏，吃糖过多，或者是妈妈吃了辛辣刺激的食物通过乳汁造成了宝宝的过敏，从而诱发湿疹。

 

3、还有一部分是遗传因素。

 

 

湿疹怎么治疗

 

1、从外部环境着手。要保持屋内环境空气干湿度合适，不能太干燥也不能太潮湿，家里要多通风，还要避免孩子与肥皂，化妆品，皮毛，花粉，油膝等刺激性物质接触。与小动物也不要接触。

 

2、注意食物过敏。宝宝在添加辅食时，要循序渐进，单一添加，尝试一周后再添加别的辅食。吃奶粉的宝宝可以换换奶粉牌子，湿疹严重的可以吃水解蛋白或者防敏奶粉。母乳宝宝则母亲要注意饮食，少食辛辣和发的食物，例如鸡蛋，海鲜，牛羊肉等，妈妈们最好大量喝水。

 

3、护理上也要注意。宝宝的衣服一定要穿纯棉的，洗衣服要用婴幼儿专用洗衣液，平时衣服也不要穿的太多，太热会加重宝宝湿疹的。洗澡时水温不能太高，用金银花水洗能有效缓减湿疹症状。尽量不要涂护肤品，最好涂防湿疹婴儿油。

 

 

4、注意宝宝卫生。宝宝有湿疹的话会很痒，如果宝宝的手不干净，抓挠湿疹的话会引起皮肤的细菌感染。小一点的宝宝可以给他戴上小手套，大点的宝宝要经常给他剪剪指甲。多带宝宝晒太阳，紫外线是最好的杀菌消炎能手。平时也要注意保持宝宝身体的干燥，尿布衣物床品要勤换。

 

5、不要自做主张滥用药物。用药时一定要遵医嘱，如果用到有激素的药不仅会让宝宝湿疹加重，还会引起更严重的皮肤病，所以妈妈们一定要注意，不然得不偿失，苦不堪言。​​​​

 

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