日常生活中，过年、结婚、同事聚会等种聚餐活动，总是避免不了。尤其是在每年春节后，人们经常是暴饮暴食，之后各医院的脾胃科门诊病人就会渐渐多了起来。

最近门诊上常被问及的问题便是：“我HP阳性，会不会给孩子传染上，如果传染上到底该不该进一步检查或者治疗呢？”下面具体介绍一下，孩子会不会感染幽门螺杆菌，以及要不要做13C或者14C检查，要不要杀菌治疗呢？

关于幽门螺杆菌的传播途径一般最多见的就是口与口之间的传播。要知道孩子抵抗力本来就低，很多老一辈的家长甚至年轻爸妈担心孩子咀嚼困难，便嚼碎喂食孩子，这种情况当然很容易传染。不只是自己家里人，也有可能是别人也会有机会传染给孩子。

对于成人来说如果感染幽门螺杆菌会出现胃炎的症状，而且有的患者还会增加胃癌的几率。然而就孩子而言，大部分的胃不适症状却和它并没有多大关系；也有很少很少的几率，这个菌会导致孩子缺血性贫血，但真的几率很小。

至于用不用做检查，如果孩子没有明显的不舒服，一般不建议做13C或14C检查，比如单纯的中耳炎、牙周病、食物过敏、功能性胃肠不适等；如果有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、家里直系亲属有胃癌史，或者长期口服非甾体类抗炎药、难治的缺铁性贫血，要及时做幽门螺杆菌检查，进一步找到这些疾病的原因，并不是检查是为了看看孩子有没有感染幽门螺杆菌。

如检查出幽门螺杆菌，该不该杀菌治疗呢？关于治疗一般要根据患者自身情况，如果孩子患有胃或十二指肠溃疡的建议及时杀菌治疗；如果是慢性胃炎、家族史、没有明确原因的缺铁性贫血者、长期服用非甾体类抗炎药的，要咨询专科大夫。一般随着孩子的生长，幽门螺杆菌很有可能被杀死，更何况如果要杀菌治疗，意味着孩子要吃两种消炎药，您忍心吗？

一般14岁以下的孩子如家里有人感染幽门螺杆菌，而自身却没有明显的不适，是不需要杀菌治疗的，也就是说也就没有检查的必要。

总之，为了孩子健康，虽说感染该菌不用杀菌治疗（当然了，这是在没有胃十二溃疡的前提下），但对于孩子的健康来说，做到分餐还是很有必要的。

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

当患者出现毛发增多、痤疮、月经不调等症状，高度怀疑多毛症时需要及时到医院内分泌科或妇产科就诊，并做相关检查明确诊断，但要与种族性多毛和家族性多毛等疾病进行鉴别。多囊卵巢综合征患者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现多毛的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现毛发增多、痤疮、月经不调、性冷淡等症状，高度怀疑多毛症时，应及时就医。

1.体格检查：主要观察多毛的部位、范围，以及有无其他皮肤或躯体异常表现，有助于医生对多毛症病因的诊断和鉴别。

2.血浆睾酮：目前测定的血浆睾酮99%是与双氢睾酮等结合的总睾酮。建议女性测定性激素结合球蛋白及游离睾酮。

3.血浆雄烯二酮：女性的雄烯二酮来自卵巢和肾上腺约各占50%。

4.血浆硫酸脱氢表雄酮：80%来自肾上腺皮质，女性患者血浆血浆硫酸脱氢表雄酮增高提示肾上腺源性雄激素增高。

5.血浆17-羟孕酮：21-羟化酶、11-β羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症的患者血浆17-羟孕酮的基础水平显著升高。必要时可行ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验。

6.血清泌乳素：如存在月经紊乱需测定血清泌乳素。

7.皮质醇增多症的筛查：如存在库欣综合征表现应进行24小时尿游离皮质醇、血皮质醇昼夜节律、小剂量地塞米松抑制试验等进行筛查。

8.监测基础体温和测定黄体期孕酮水平：以明确是否存在无排卵性月经。

9.卵巢B超：应常规进行子宫及双附件超声检查，如卵巢内存在12枚及以上，直径在2～9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大超过10ml，即可诊断为多囊卵巢。

10.肾上腺CT：先天性肾上腺增生或怀疑肾上腺肿瘤应行肾上腺薄层CT增强。
 

实验室检查测定血尿睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮性激素结合球蛋白。游离睾酮等。睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在，分泌雄激素的肿瘤。在疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能低下时应测定LH、FSH及月经周期第20～22天的孕酮水平。新近出现的多毛和男性化或长期重度多毛患者需进一步查超声、CT或MRI有助于卵巢和肾上腺肿瘤的定位和定性。血17-羟孕酮及ACTH(促肾上腺皮质激素)试验有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断。

提起“细菌”，很多人首先想到的就是不好的生物，有危害，要将其斩草除根，认为它们是很多疾病的元凶。

但如果没有细菌，也许您不敢相信，地球上动、植物的尸体将堆积如山；而另一方面，植物生长所需的二氧化碳、氮肥和无机肥料也得不到再生，新的植物不会再生长，动物也很快地会因为缺乏食物或无法消化食物而灭绝。几个月或者几年后，地球上就不会有动、植物的存在了。

但是，对于人类在细菌的生存繁衍的过程中做了牺牲品，细菌也成了致病菌，现在让我们来认识一下细菌。

路易斯·巴斯德（1822~1895),法国微生物学家、化学家。他研究了微生物的类型、习性、营养、繁殖、作用等，奠定了工业微生物学和医学微生物学的基础，并开创了微生物生理学。循此前进，在战胜狂犬病、鸡霍乱、炭疽病及蚕病等方面都取得了成就。

英国医生李斯特并据此解决了创口感染问题。从此，整个医学迈进了细菌学时代，得到了空前的发展，人们的寿命也因此在一个世路易斯·巴斯德（1822~1895),纪里延长了30年。

巴斯德对于微生物学的贡献之大不仅法国微生物学家、化学家于此，有害细菌可以通过食品和饮料进入人体，巴斯德微生物之父。发明了一种消灭饮料中的微生物的方法（叫做巴斯德氏消毒法）。这种方法能够几乎将受污染的牛奶传染源彻底消除，被世人沿用至今。他是当之无愧的“微生物之父”。

之所以能发现细菌，这要感谢17世纪最著名的显微镜专家－列文虎克（1632~1723).他出生于荷兰的德尔夫特，因为家境贫寒，16岁便离开学校当了学徒。在好奇心驱使下，列文虎克把业余时间都用来研究、磨制、装配玻璃透镜。在他看来，通过各种凹凸透镜观察世界简直是一种享受。

列文虎克将自己磨制的透镜装配成显微镜，用来观察蜜蜂蜇人的“针”，看蚊子叮人的嘴，以及小甲虫的腿等。随着制镜手艺的不断提高，列文虎克制成了能放大200倍的显微镜，这是当时最好的显微镜。

通过显微镜，列文虎克发现了微生物，不是从河泥或沙子中产生的，而是和动物一样，有卵、幼虫等完整的繁殖过程。这一有趣的发现使列文虎克名扬世界。人们也是踏着他前行的脚步研制出了能放大1000倍观察细菌的光学显微镜，可放大到10万到100万倍能观察到病毒等超微结构的电子显微镜。

作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

导读：

这个问题是很多家长想知道的，所以请刘华医生写了这篇文章，大家去看吧。

一位很有“野心”的妈妈提问：“如何从症状区分孩子的细菌感染和病毒感染？”

其实这个问题是儿科医生临床工作中，最重要的一部分。

虽然这些工作是医生的活儿，但是如果家长了解到更多这方面的知识，可能会减少很多不必要的焦虑，这也是我们进行科普的目的。

我曾在微博中，零零碎碎的进行过科普。今天就好好总结一下。

一 基本问题

判断发热孩子是细菌感染还是病毒感染，先回答几个基本问题：

1.孩子是大于3个月，还是小于3个月？

3月龄以下的儿童需要重视，对于3月龄以下的孩子无论其他症状，需要考虑细菌感染的可能，当其他全面检查还没有确定之前，对于所有新生儿，90天内菌血症高风险的孩子，需要经验性使用抗生素。

而且年龄越小，出现严重细菌感染的风险越大，越需要全面的评估包括进行腰穿，来判断是否存在颅内的感染。

2.孩子精神状态好不好？

精神状态好不好是判断孩子是否存在潜在严重细菌感染的一项非常重要的观察。

3.是否接种了肺炎疫苗和Hib疫苗的？

儿童严重的细菌感染主要的细菌为肺炎链球菌和Hib(B型流感嗜血杆菌)。所以这两种疫苗程序的完全免疫接种对于儿童判断严重细菌感染的可能很重要。

所谓完全免疫接种是指儿童接受了3剂肺炎链球菌结合疫苗(PCV7或PCV13)的基础针和强化免疫接种、至少2剂Hib疫苗，并且仍在按计划继续接种。

有专家认为，肺炎疫苗至少接种2剂，就能达到提供充分保护。

肺炎疫苗和Hib疫苗虽然不是我们国家的一类疫苗，但是其作用并不亚于一类疫苗。如果有条件，所有孩子都应该接种上。

4.是否有细菌感染高危的特殊病史？

例如存在反复尿路感染的病史，是否有免疫力缺陷病史，是否使用全身免疫抑制剂如化疗药等，这些需要充分考虑，如果有需要医生进一步排除。

二 医生如何通过经验症状判断？

医生通过问诊获得了以上基本问题时，如果都是阴性的答案（即大于3个月的孩子，精神状态好，疫苗接种完全，无复杂的病史），很多儿科医生在听完了家长介绍病情，看到孩子第一眼就可能有一个初步判断，孩子是病毒感染还是细菌感染。

这个判断其实家长也可以掌握：

第一，从流行病来看，大约90%急性发热的儿童，属于病毒感染，这就让你的判断正确率会高出很多，也就是在孩子大多数发热的时候，考虑病毒感染，你的准确率达到90%。

第二， 在10%的细菌感染中，我们可以粗略的通过孩子的发热病程来判断，对于儿童细菌感染的病程一般不用抗生素的话，病程一般会逐渐加重，而病毒感染一般在孩子48-72小时的高热后，发热间隔逐渐拉长（注意判断好转是每次热峰之间的时间，而不是每次发热的高度）。

如果超过3天体温仍没有好转趋势，这个时候应该去医院让医生进行评估，进行相关检查（例如血常规等）。

第三，可以关注一些细菌感染和病毒感染的特异性的体征。

以下情况需要考虑细菌感染，例如，如果出现耳朵疼需要关注中耳炎，如果出现嗓子化脓嗓子疼，尤其是大孩子要排除细菌性咽扁桃体炎。

但是大家注意哦，好多病毒感染也会出现扁桃体白色或黄色分泌物。

如果以前出现过尿路感染的小于2岁的小婴儿，出现高热，需要筛查一下尿常规判断一下尿路感染可能。

如果出现脓血便同时发热，需要注意细菌性肠炎可能。

大龄儿童发热同时伴有嗓子疼他和出疹子，需要注意猩红热。

关于疾病特征和诊断，大家可以看文章：幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？

如果持续高热，同时精神状态很差，需要及时到医院排除细菌感染可能。

病毒感染的一些特异性症状，比如流鼻涕症状，比如喘息症状，还有嗓子里疱疹，还有就是喉炎的症状，都属于病毒感染相对特异性症状。

所以，很多情况儿童发热并不需要太担心。保持耐心，观察体温变化即可。

三 如何通过血常规判断细菌感染？

首先我们需要了解对于不同年龄的正常值是不一样的，所以看血常规应该根据不同年龄来判断。

对于三个月以内的小婴儿，血常规中白细胞对于细菌感染阳性预测值并不高，所以这个年龄段的孩子白细胞，需要很小心解读。

美国一些权威医疗机构通过大量的临床回顾性分析，做了一些判断标准，如下图。

图来自Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition

对于3月以内的精神好的小婴儿，以上这些美国著名的几个儿童医院给出的依据临床化验判断婴儿是否存在细菌感染的风险的指南。

这也是根据大量的回顾性分析得出来的结果，从这些指南中我们可以看出，一般血常规中轻度的白细胞增高细菌感染的可能性比较小。

通常当白细胞＞15000才需要结合临床注意判断细菌感染可能。（当然也需要结合临床症状，判断依据最重要的还是症状。）

但是对于3个月以内的小婴幼儿，如果精神状态不好（发热伴嗜睡，活动较往常明显减少，吃奶差等情况），这些临床表现比化验检查更重要的临床意义，往往提示孩子存在严重的细菌感染可能。所以判断细菌感染，孩子的症状表现的判断要比化验检查更重要。

而对于3个月以上的婴幼儿，美国儿科学会在1993年发表的一个共识认为：

如果孩子没有全身毒症状（退热后表现精神好），而且体温在39℃以下（肛温或耳温），提示可能病毒感染，孩子不需要任何的诊断检查。

如果孩子体温持续超过39℃，需要进一步确认孩子的疫苗接种状况，病情诊断主要根据病史和查体症状。

对于既往健康的孩子， 如果接种过肺炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌疫苗，存在明显的病毒感染症状时（流鼻涕喘息，疱疹性咽峡炎等），出现严重细菌感染的可能性不到1%,

所有女孩，所有小于6个月的男孩，或者小于2岁没有行包皮环切的男孩，以及此前存在尿路感染病史的患儿，需要进一步查是否存在尿路感染。

对于3个月以上的孩子，持续高热，血常规如果＞15000/mm³,或者＜5000/mm³应注意可能存在的细菌感染，密切随访（通常48小时后如果仍高热，需要重新评估）。或者查血培养同时经验性使用抗生素。

四 C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

NO!

CRP被认为是细菌感染的一个很好的指标，那是不是CRP身高就等于细菌感染？就需要用抗生素么？

当然不是。

病毒感染CRP也有可能升高，还有一些非感染性疾病CRP也可以升高。

毫无疑问，细菌感染时，常常会引起CRP的显著升高，但需要明白它并不是细菌感染的专利，尤其CRP轻度升高时，其对于病毒感染的特异性就非常低。

当孩子生病时，化验检查知识辅助临床诊断的一个工具，最重要的信息来源还是临床症状所指示，比如存在明显的卡他症状（流鼻涕，鼻堵症状）而且孩子精神状态很好时，那么更可能是病毒感染。

例如，以下就是一篇研究CRP在上呼吸道感染中的诊断价值的文献，CRP在几种病毒感染患者中的变化趋势。第一张前3种分别为甲流，乙流，鼻病毒感染时CRP病程中的变化。

该研究的结论是，在感染中，CRP值中度升高(10-60 mg/L)是病毒性上呼吸道感染的常见表现，尤其是在流感当中，发病2~4天达高峰。当疾病持续时间少于7天时，CRP值的适度升高不能支持细菌感染的诊断。

所以CRP＜60mg/L，更需要根据孩子的临床表现来判断病情，而不是简单的将白细胞升高，CRP升高直接与细菌感染划等号。

五肺炎=细菌感染？就一定要用抗生素？

NO !

如果一个孩子发现存在肺炎（感染部位的诊断），在儿科医生面前就会出现一道选择题（感染病原的诊断）：

这个孩子是 A. 病毒感染，B. 细菌感染，还是 C. 支原体感染

只有正确的回答好了这个问题，我们才能够给出正确的治疗。

2015年发表在新英格拉杂志的儿童社区获得性肺炎的最大一项研究的结果，给我们判断提供了非常宝贵的经验依据。

这个结果告诉我们，儿童肺炎的病原中，只有4%的是链球菌（在肺炎疫苗的普及的人群里，可能还会更低），8%的是支原体肺炎。在所有检测到病原的儿童中，73%属于病毒感染，15%为细菌和支原体等感染，这些细菌感染中，大龄儿童所感染的肺炎支原体占主要部分.

而且5岁以上的大龄儿童肺炎支原体比率19%，支原体感染发生率最高在10-17岁，占该人群感染的23%，而小于5岁的婴幼儿中相对少，支原体感染只有约占3%.

儿童非病毒感染中，除了支原体感染，其中主要病原为链球菌感染，而接种了肺炎疫苗的婴幼儿童中，发生细菌感染的比率还会更加低。

在2岁以内的肺炎的病原分析中，细菌感染（支原体+肺炎链球菌，化脓性链球菌，金葡）的比率只有7%；2-4岁的肺炎患儿中，检测到细菌感染的也只有11%。所以，婴幼儿童患肺炎的话，大约90%甚至以上。

大多数病毒感染都没有特效药治疗，除了流感的早期有抗病毒治疗。我们能做的只是对症治疗。

也就是说，对于儿童肺炎判断细菌or病毒感染？是一道完全不知道的选择题，你瞎蒙[病毒感染]，你也有90%的准确率。

另外，如果在小婴幼儿这个年龄段，同时又有一些病毒感染的特异性症状，比如大量流鼻涕，喘息的毛细支气管炎，喉炎，疱疹性咽峡炎等。

这简直就是送分题啊。果断病毒感染，你还用去做什么血常规么？还需要头孢，红霉素，抗病毒药都用上么？

所以，儿童肺炎，不要针对感染部位去治疗，我们治疗在乎的是什么病原感染。也不要看到是肺炎，不吃点抗生素心里就不踏实。

病毒是儿童最常见的病原，不管是病毒引起的上呼吸道感染，还是病毒引起的肺炎，治疗原则都是一样的，只对症治疗（只有流感病毒有抗病毒药）。

对症退热，保证足够的液体，休息治疗。针对存在气道高反应者，可以相应雾化治疗减轻咳嗽症状。

六 临床诊疗指南

最后看两个来自于经典文献中的，儿童发热的诊疗指南

 1.《尼尔森儿科学》是最完整、最权威的经典教科书：

2.来自于美国全科医生协会指南：Evaluation of Fever in Infants and Young Children:

参考文献 

[1]Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition | Fever Without a Focus，Chapter 177

[2]uptodate | Fever without a source in children 3 to 36 months of age: Evaluation and management & Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation

[3]Seema J, et al.  Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children. N Engl J Med 2015; 372:835-845

[4]Hasse M, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection.Br J Gen Pract. 2004 Sep 1; 54(506): 653–658.

[5]Jenniferl L.H et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260.

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

我是一个平凡的上班族，工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我发现自己的手指甲开始出现问题。它们变得脆弱，容易开裂和变形，甚至有些指甲还出现了褐色的斑点。我感到非常困扰和自卑，总是想方设法遮掩它们。每次洗手或者做家务时，指甲的疼痛和不适感都让我倍感煎熬。这种情况严重影响了我的日常生活和工作效率。

在网上搜索后，我了解到这可能是甲营养不良的表现。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的图文问诊服务，我联系了一位皮肤科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并要求我上传指甲的图片。经过分析，医生初步诊断为甲营养不良，并建议我去线下医院做真菌检查以排除其他可能的病因。

医生还提醒我要注意指甲的护理，避免摩擦和搔抓，以免加重病情。我深感医生的专业和关心，决定按照医生的建议进行治疗。同时，我也开始调整自己的生活习惯，增加营养摄入，改善睡眠质量，希望能够从根本上解决问题。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种新型的医疗模式为像我这样的忙碌人群提供了极大的便利。

我长了好多痘痘，特别痒，可能是性病吗？这个问题在我脑海中盘旋了好几天，直到我鼓起勇气在京东互联网医院上进行了图文问诊。

“两天前长了两颗痘痘，今天开始很严重，并长了很多，碰上去很痒，冠状下面的都是小水泡样的东西。”我向医生描述着我的症状，心中充满了焦虑和恐惧。医生看了我上传的图片后，沉思了一会儿，然后说：“考虑念珠菌感染可能，建议当地三甲医院皮肤科做个真菌检查，确诊后再用药。”

听到这话，我心中一沉。念珠菌感染？这不是性病吗？我开始胡思乱想，脑海中浮现出各种不好的可能。我的生活会因此改变吗？我会被人歧视吗？这些问题在我脑海中交织着，让我感到无助和恐惧。

但是我也知道，不能因为恐惧而逃避问题。我需要面对现实，去医院做检查，找到正确的治疗方法。于是，我按照医生的建议，去当地的三甲医院皮肤科做了真菌检查。结果证实了医生的判断，我确实患上了念珠菌感染。

在接下来的治疗过程中，我遇到了很多困难和挑战。首先是心理上的压力，我需要接受自己患病的事实，并且要面对可能的社会歧视。其次是治疗过程中的不适和痛苦，药物的副作用让我感到非常难受。但是，我没有放弃，我坚持按照医生的指示进行治疗，并且积极调整自己的心态，寻找支持和帮助。

最终，经过一段时间的努力和坚持，我的病情得到了控制和改善。我也从这次经历中学到了很多东西，包括如何面对疾病和困难，如何保持积极的心态，如何寻找和接受帮助等等。现在回想起来，这次经历虽然痛苦，但也是一次宝贵的成长和学习的机会。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，不要逃避，及时寻求专业的医疗帮助和支持。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一个35岁的男性，平时工作压力大，应酬也多。去年12月份体检时被告知有前列腺增生，但当时并没有太在意。最近半年来，每次同房后都会出现尿道痒的症状，甚至在同房时也会有这种不适感。晚上夜尿次数增多，白天却一切正常。我开始以为是慢性尿道炎，毕竟我经常在外应酬，可能是因为卫生条件不佳引起的。然而，症状却越来越严重，影响了我的性生活和日常生活。我感到非常窘迫和焦急，不知道该怎么办。于是，我决定在京东健康上寻求帮助。

我联系了一个泌尿外科、男科主任，他非常专业地询问了我的病情，并详细解释了可能的原因。从我们的对话中，我了解到前列腺炎是男性常见的疾病之一，会引起尿道痒、夜尿增多等症状。主任建议我再次进行前列腺的B超检查和细菌培养检测，以便更准确地诊断和治疗。同时，他也提醒我注意平时的生活习惯，避免久坐、饮酒过多和食用辛辣刺激性食物等可能加重症状的因素。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起过去的性生活。有一个晚上，我和我的妻子以及她的闺蜜一起玩耍，使用了一些情趣用品。第二天，我就开始出现尿道痒的症状。难道这就是前列腺炎的导火索？我不禁开始担心起来。好在检查结果显示我并没有感染性病，只是前列腺增大引起的炎症。主任开了一些药物给我，并告诉我如果症状加重或者出现其他不适，需要及时就诊。

我按照主任的建议进行了治疗和调理，避免了可能加重症状的生活习惯。同时，我也开始关注自己的身体健康，定期进行体检和检查。现在，我的症状已经明显改善，性生活也恢复了正常。我非常感谢京东健康的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最短的时间内找到了问题的根源，并得到了有效的治疗。

我总是认为自己是一个很注重个人卫生的人。每天洗澡，换洗衣物，保持清洁。然而，最近我开始注意到自己的大腿内侧出现了一些红色斑点，伴随着轻微的瘙痒感。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。于是，我开始使用润肤露来缓解症状，但效果并不明显。

随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，甚至在脱下保暖裤时会有皮屑脱落。我开始感到担忧，担心这可能是一种皮肤病。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了照片。医生初步判断可能是股癣或湿疹，并建议我进行真菌检查以确定诊断。虽然我对这个结果感到有些惊讶，但我也意识到只有确诊才能得到正确的治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否有哪些方面需要改进？我是否忽视了某些重要的细节？这些问题让我更加关注自己的健康，并意识到预防和早期治疗的重要性。

最终，检查结果显示我患有湿疹。医生给出了详细的治疗方案和调理要点，包括使用特定的药膏和注意保持皮肤清洁和湿润。通过遵循医生的建议，我逐渐恢复了健康，也学到了更多关于皮肤保健的知识。

2024年9月5日，南开区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉尿常规有尿蛋白和细菌超标，医生在对话中详细询问了患者的病史和症状，并给出了专业的建议。然而，患者对医生的回复并不满意，认为医生没有认真对待问题，甚至评价医生“干嘛耽误别人时间”。这引发了我们对互联网医院和线上问诊的思考。

在传统的医疗模式下，患者需要亲自到医院排队等待，才能得到医生的诊断和治疗。这种方式不仅耗时费力，还可能因为各种原因导致患者无法及时就医。而随着互联网技术的发展，线上问诊逐渐成为了一种新型的医疗服务模式。通过网络平台，患者可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和指导。这种方式不仅方便快捷，还可以有效缓解医疗资源的压力，提高医疗服务的效率和质量。

然而，线上问诊也存在一些问题和挑战。首先，医生无法直接观察患者的身体状况和病情变化，可能会影响诊断的准确性。其次，患者的主观感受和描述也可能存在误差或遗漏，需要医生具备较高的专业水平和经验来进行判断和分析。最后，网络环境的不稳定性和安全性也可能对线上问诊的顺利进行产生影响。

面对这些问题和挑战，我们需要采取一系列措施来加以解决和改进。首先，医生需要具备较高的专业水平和经验，能够准确判断和处理各种病情。其次，患者也需要具备一定的医疗知识和自我管理能力，能够正确描述自己的病情和症状。再次，网络平台需要提供稳定、安全的服务环境，保障医患双方的信息安全和隐私。最后，政府和相关部门也需要加强对线上问诊的监管和规范，确保其合法、合规、安全和有效。

总的来说，线上问诊作为一种新型的医疗服务模式，具有广阔的发展前景和潜力。只要我们能够充分认识和解决其中存在的问题和挑战，就一定能够让它更好地服务于广大人民群众的健康需求。

我从小就对自己的脚趾甲不太满意，总觉得它们比别人的要厚一些。随着年龄的增长，这个问题变得越来越明显。我的大拇指的甲板凹凸不平，中指的甲板更是厚得像一块木板。每次穿鞋都很不舒服，走路时也会有疼痛感。这种情况让我非常苦恼，甚至影响了我的日常生活。

我尝试过各种方法来改善这个问题，包括使用指甲锉、涂抹营养油等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我决定向一位皮肤科医生咨询。

医生非常专业，首先详细询问了我的病史和生活习惯，然后仔细查看了我上传的照片。最终，他告诉我我的脚趾甲变厚可能是由于甲营养不良引起的，可能与局部的化学刺激、营养摄入不足等因素有关。他建议我到当地医院皮肤科做皮肤镜检查和真菌检查，以便更准确地确定病因，并给出相应的治疗方案。

我按照医生的建议去做了检查，结果证实了他的判断。医生开了一些药物给我，并教我如何正确护理脚趾甲。经过一段时间的治疗和调理，我的脚趾甲终于开始恢复正常了。现在，我再也不用为这个问题而烦恼了。

广东大学生科技学术节医学临床技能大赛于昨日下午13：30正式开幕，比赛内容丰富，精彩纷呈。其中，医学基础知识问答、临床技能操作和临床情景模拟表演三个环节，充分展现了大学生们的医学素养和临床技能。

在临床技能操作环节中，选手们需要完成一系列临床技能操作，如诊断、急救、模拟取样等。以下为实拍的部分模拟取样环节。

一、模拟取样的重要性

模拟取样是临床医学中一项重要的操作技能，它可以帮助医生获取患者的血液、尿液、痰液、分泌物等样本，从而进行病原体检测、生化指标检测等，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

二、模拟取样的操作步骤

1. 消毒：首先，对取样部位进行消毒，确保样本的纯净性。

2. 取样：根据不同的取样部位，采用不同的取样方法，如静脉穿刺、尿液收集等。

3. 标本处理：将取样后的样本进行适当的处理，如分离、离心等。

4. 标本送检：将处理好的样本送至检验科进行检测。

三、模拟取样的注意事项

1. 操作者需具备一定的医学知识和临床技能，以确保操作的准确性和安全性。

2. 操作过程中需严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

3. 取样部位需选择合适，避免损伤重要血管和神经。

4. 标本需及时送检，避免影响检测结果。

四、模拟取样在临床中的应用

模拟取样在临床医学中具有广泛的应用，如：

1. 传染病检测：通过检测血液、尿液等样本中的病原体，可以快速诊断传染病。

2. 生化指标检测：通过检测血液中的生化指标，可以了解患者的肝肾功能、血糖水平等。

3. 药物浓度监测：通过检测血液中的药物浓度，可以指导临床用药。

4. 妇科检查：通过阴道分泌物取样，可以检测女性生殖系统疾病。

总之，模拟取样是临床医学中一项重要的操作技能，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

我从小就有脚趾边流血破皮的问题，尤其是在夏天，脚趾上总是长出厚茧，撕了又长，非常难受。每次一到夏天，我的脚趾就像被施了魔法一样，厚茧就开始生长，到了冬天又会消失。今年冬天却不同，厚茧不仅没有消失，反而还在继续生长。更糟糕的是，最近大拇指边突然出现了流血破皮的情况，非常疼痛和不舒服。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种药膏和护理产品，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了一下，找到了京东互联网医院，决定试试看。

我在京东互联网医院上进行了图文问诊，医生非常耐心地听我描述了我的症状，并且询问了我的生活习惯和饮食情况。医生告诉我，我的脚趾边流血破皮可能是因为角化性湿疹或者足癣引起的，需要进行真菌检查来确定病因。同时，医生也提醒我，我的头皮后脑勺结痂的情况可能是脂溢性皮炎或过敏性皮炎，需要注意免疫力和生活作息的调节。

医生建议我去正规三甲医院的皮肤科进行真菌检查，并且调整生活作息，保持良好的心态和充足的睡眠。医生还提醒我，避免熬夜、劳累和过度使用手机等不良习惯，多进行运动和户外活动，增强免疫力。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给了我准确的诊断和治疗建议，还让我明白了保持健康的重要性。现在，我已经按照医生的建议去医院进行了真菌检查，并且开始调整自己的生活作息和心态，希望能够早日恢复健康。

2024年9月5日，虹口区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉尿常规有尿蛋白和细菌超标，希望得到专业的医疗建议。医生在初步了解情况后，要求患者提供详细的检查报告，并询问了患者的身体状况和生活习惯。经过一番详细的沟通和分析，医生认为患者可能存在轻微的肾炎，建议患者进行进一步的检查和治疗。然而，患者在等待医生回复的过程中，出现了不耐烦和情绪化的表现，甚至威胁要给医生差评。医生在24小时内给予了回复，并解释了自己的工作压力和时间安排，希望患者能够理解和配合。最终，医生成功地引导患者进行了必要的检查和治疗，并给予了相应的调理建议和生活指导。这个故事告诉我们，在线上问诊中，医生和患者都需要保持耐心和理解，共同合作，才能达到最好的治疗效果。

我从来没有想过，一个小小的脚部问题会让我如此困扰。起初，我只是觉得脚上有一块黄色斑点，痒得厉害。每次洗完脚，涂上一些去皮疹的药膏，症状似乎就能缓解。但是，这种情况反复出现，已经持续了好几年。

我尝试了各种方法，包括使用不同的药膏和洗涤剂，甚至改变了我的生活习惯，避免穿紧身鞋子和袜子，保持脚部干燥。然而，问题依然存在，尤其是在天气热的时候，症状会更加严重。

我开始感到焦虑和无助。每当我穿上漂亮的鞋子，准备出门时，脚上的黄色斑点总是让我心生顾虑。即使在工作中，我也会不时地想起这个问题，影响了我的工作效率和生活质量。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我进行真菌检查，以确定是否是脚癣引起的。

在医生的指导下，我进行了检查，并确诊为脚癣。医生开具了口服药和外用药的处方，并详细解释了如何正确使用这些药物。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，黄色斑点逐渐消失，脚部不再痒得厉害。

我深深感激医生的帮助和在线问诊的便利性。这个经历让我意识到，即使是看似小问题，也应该及时寻求专业的医疗帮助，避免延误治疗和影响生活质量。