胃危象是一种严重的疾病状态，通常是指胃在短时间内出现大量出血现象，导致血容量迅速减少，引起急性胃黏膜病变。其表现主要包括恶心、呕吐、腹痛、血容量较少、黑便、血便等。

1.恶心、呕吐：这是胃危象最常见的症状之一。患者会感到恶心，并可能呕吐出咖啡色的物质。这是由于胃黏膜出血并与胃酸混合后形成的。

2.腹痛：胃危象发生时，患者可能会出现腹部疼痛。这是因为大量出血导致胃部肌肉痉挛，从而引起疼痛。

3.血容量减少：由于大量出血，患者的血容量会迅速减少，这可能导致脸色苍白、头晕、乏力、脉搏细速等症状。

4.黑便、血便：胃危象患者还可能出现黑便、血便等症状，这是由于消化道出血导致的。

此外，患者还可能出现发热等感染症状。如果发现有类似的症状，应立即就医寻专业的治疗。

“医生啊，我的小孩高烧不退怎么办？”“小孩是否会烧坏脑袋？”入冬以来，气温偏低，病菌蠢蠢欲动，不少小朋友发烧咳嗽，儿科急诊人数明显变多，儿童发烧是儿科急诊最常见的主诉，家属常因小孩发烧不适，而焦虑不安。‘幼儿发烧七大危险情况’，家长应立即就医。

 

 

发烧若无脑膜炎、特殊不适症状可先观察

 

一般来说，小孩如果没有脑膜炎及症状，单纯发烧是不会影响脑部。建议家长详记小孩发烧天数及相关症状，作为医生诊断时的重要参考，才能对症下药。

 

耳温达如果超过38.5度，则可使用口服退烧药，耳温达到39度以上，或使用口服退烧药过了一个小时以上还未退烧，则建议使用退烧塞剂。 

 

如果小孩原本身体健康，发烧时身体无特殊不适，即使耳温达到38度以上，家长可先观察，不一定急着使用退烧药。

 

值得注意的是，如果孩子有热痉挛或癫痫相关病史、慢性肺疾病、发绀性心脏病或并发心衰之心脏病、慢性贫血、糖尿病或其他代谢异常等疾病，耳温一超过38度，就可使用退烧药物，减少身体之不适，以免引发发烧相关并发症。

 

退烧过程出现七大危险情况应尽快就医

 

至于物理性退烧，例如，退热贴、冰枕，以及温水拭浴，可作为退烧辅助，不宜作为单一的退烧治疗方式，因为宝宝如因感染而发烧，则这类物理性退烧的效果有限，孩子看病后返家休息，家长务必注意其身体状况，如果出现下列症状，必须尽快就医。

 

症状：

 

(1) 意识不清、持续昏睡、眼神呆滞或退烧时精神活动力不佳。

(2) 痉挛、肌跃型抽搐、肢体麻木、感觉异常或肢体无力。

(3) 持续头痛呕吐、颈部僵硬。

 

呼吸窘迫症状：

 

(1) 呼吸暂停、退烧时呼吸急促、呼吸困难、胸壁凹陷。

(2) 正常活动后变得很喘，例如，不能爬楼梯或走一小段路就很喘。

 

循环不良症状：

 

(1) 皮肤紫斑、嘴唇或四肢末梢发黑。

(2) 尿量大幅减少、哭泣时没有眼泪。

 

 
提醒，发烧儿童如果出现上述七大危险情况，或是三个月以下的婴幼儿发烧，务必谨慎处理，尽速陪同至儿科急诊就医。

月经前小腹抽痛可能是怀孕，但不是绝对的，也可能是其他原因导致的，比如月经周期中的排卵期疼痛、经前期疼痛。月经前小腹抽痛可能是怀孕，月经前有过性行为可能导致女性怀孕，怀孕后受精卵着床，部分女性比较敏感，可能感觉腹部不适。

部分女性怀孕后出现先兆流产、宫外孕等情况，可能有小腹抽痛的表现，但不是绝对的，月经前小腹抽痛也可能是其他原因导致的。月经前排卵期的阶段，卵巢排卵过程中，卵泡破裂后卵泡液刺激腹膜，并伴随着一些卵巢活动，可能引起轻微的小腹抽痛。

月经周期的前一周或几天，女性可能有小腹抽痛或痉挛感，跟体内的前列腺素释放过多，造成盆腔血管扩张、充血，刺激骶韧带神经，就会引发腹部不适。不能单纯通过小腹痛判断女性有没有怀孕，可以去医院通过血检、尿检的方式判断女性有没有怀孕。

 

对医生来说，看病的过程常常是一波三折。

 

一个21岁的女孩走进急诊室，她对医生说，腹痛的厉害。

 

她叫小娇，是一名高校大学生，医生发现她腹痛的部位位于右下腹，如果是一名男性患者，医生首先要考虑的当然是急性阑尾炎，但对于年轻女性，思路却不能如此局限，在缺少客观依据的情况下，如果随便做出诊断，后果往往是很严重的。

 

就比如这里还有可能发生卵巢肿瘤蒂扭转以及宫外孕，这两种妇科疾病，如果发现不及时，却有可能会导致生命危险。

 

究竟是什么，检查就显得尤为重要，很快结果出来了，卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕都被排除了，这个时候的确要考虑急性阑尾炎了。

 

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，医学上急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

 

如果确诊了急性阑尾炎，一般主张手术治疗。

 

按说小娇也同意了，到病房后，完善相关检查，很快就能进行急诊手术。

 

但一个电话的响起，却将一切都打乱了，因为输血前全套提示，小娇是一名艾滋病患者。

 

输血前全套包括乙肝，丙肝，梅毒和艾滋病，虽然是输血前的检查，但也是手术之前必须要完善的检查，这在很多医院都是如此，进行外科手术，必须查输血前检查。

 

事实上，术前检查，不但能够保护医生，还能够保护患者。

 

打电话的检验科医生说，为了保险，他们将标本送入了附近的疾控中心检测中心，结果是一致的。

 

那么问题来了，21岁的小娇知道她感染了艾滋病吗？

当医生告知的时候，她一脸的茫然，但很快意识到了情况的严重，医生还没来得及说下一句，她就直接晕倒了！

 

万幸的是，她只是被吓的，并无大碍，虽然很多地区都有专门收治艾滋病的医院，但此时小娇腹痛剧烈，为了减轻她的痛苦，医生还是冒着风险为其进行了阑尾切除。

 

不过接下来漫长的时间里，她还要接受抗病毒治疗。

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孩子发热了，到底要不要紧？啥情况算严重？会不会有啥大问题？

 

介绍下判断发热宝宝是否存在严重疾病风险的方法：

 

红绿灯交通信号灯评估法

 

发烧的宝宝有红灯栏的症状体征被视为有高风险需要就医检查。

 

发烧的宝宝有黄灯栏的症状体征没有红灯栏症状体征被视为中等风险。

 

发烧的宝宝有绿灯栏的症状体征没有红灯栏或黄灯栏的症状体征被视为风险较低。

 

 

 参考文献：Fever in under 5s: assessment and initial management.NICE guideline

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这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。

 

是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。

 

安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。

 

但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。

 

患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。

 

患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下：

 

 

 

患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。

 

治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。

 

 

甘草是治疗肝病和脾胃病的要药

 

其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。

 

患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。

 

实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。

 

所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。

 

我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。

 

的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。

 

 

一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。

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如果你经常出现上腹疼痛、出现腹胀，并且这种疼痛还会持续半年以上。你觉得自己是不是患病了，会患什么样的疾病呢？可能是胃溃疡，也可能是患有大肠癌了。那么出现这些症状时我们应该做哪些检查呢？我们的排便习惯有没有改变，其实我们应该要注意自己出现的变化。

 

大肠癌的早期症状容易被忽视，要警惕排便习惯的改变。

如果我们的横结肠中出现肿瘤，经过检查就确诊为结直肠癌二期。其实结直肠癌的初期症状不是明显，也是比较容易被忽视的。如果患有结肠癌出现的症状有排便习惯的改变、会出现便血，有的患者还会出现尿急，有的患者的体重也会出现减轻的现象，少数的患者还会伴随着出现贫血的症状。

 

我们对于大肠癌的治疗，大部分都会采用手术的治疗。然后在术后会密切随访，时刻关注患者的情况。然后根据患者情况进行评估做进一步的治疗和康复。

定期筛查可以提高存活率

我们可以养成定时检查的习惯，因为一些疾病在早期是没有明显的症状，所以检查时才会发现有没有问题。如果大肠癌和结肠直肠癌发现的及时可以及早的治疗，进而也会使存活率就越来越高。我们可以进行每两年的一次粪便隐血检查，可使结直肠癌死亡率降低35%，可见定期癌症筛查还是比较重要的。

 

如果我们的大便习惯发生率改变或者是出现大便出血的症状时，也是建议要做结肠镜检查，可以及时地发现问题进行早期诊断或切除息肉，从而降低结直肠癌的风险。

健康的饮食习惯和规律的生活是预防结直肠癌的唯一途径。

导致结直肠癌的危险因素有不健康的饮食、缺乏体力活动、肥胖、烟酒、衰老等。我们应该养成良好的饮食习惯，平时可以多吃一些水果和蔬菜，少吃或者不吃红肉和加工食品。我们也可以多吃一些含有膳食纤维的食物，不仅可以帮助我们吸附在肠壁的脂肪和食物，也可以减少食物在肠道内的停留时间，还可以加快废物的排泄，保持肠道的清洁。

 

 

我们还应该养成良好的运动习惯，合理的运动锻炼还会促进肠胃的蠕动，也可以加快食物的推动。

 

我们要在平时养成及时排便的习惯，要定期地做检查，时刻关注自己的身体的变化，也可以及时地发现问题及时治疗。

 

 

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在日常生活中，经常有患者提起右上腹痛，由于右上腹对应的区域是肝脏，因此首先怀疑是肝脏疾病引起的。

 

但事实上，除了肝脏疾病的原因会导致右上腹痛外，也有可能是胆道、食道、肠道，或者十二指肠，甚至是由胸腔膜、神经、肺部、血管等和肝胆没有关系的疾病引起。

 

那么我们现在就来聊聊这个话题，右上腹疼痛是什么原因呢？我们该如何应对呢？

 

 

右上腹疼痛是什么原因引起的呢？

 

（1）肝脏疾病：

 

一般来说，普通的肝炎发作不伴有疼痛，只有肝脏出现肿大的情况，肝脏包膜被拉伸时，腹部才会出现疼痛的感觉，例如脂肪肝。患有急性肝炎、肝癌的患者，他们肝脏的体积也会有所增大，从而引起右上腹的不适或者疼痛等症状。

 

其他相关的肝脏疾病如下：肝周围的炎症、肝脓肿、巴德-吉利亚综合征、门静脉血栓等。

 

（2）胆道疾病：

 

胆道系统的疾病，引发的疼痛通常位于右上腹，正中上腹，有时候这些疾病引起的疼痛，可能会发散到右肩膀、后背以及上腹部的正中等部位，其中胆石症引起的胆绞痛是典型的一个症状。其他相关的肝胆疾病如下：急性胆囊炎、急性胆管炎、Oddi括约肌功能障碍等。

 
右上腹疼痛时，我们该如何应对呢？

 

右上腹疼痛发生时，需要进行一些血常规检查、降钙素原或者C反应蛋白之类的检查，从而检查炎症的指标的变化，及时的辅助判断感染情况。

 

（1）基础生化检查：

 

可以了解脂肪酶和淀粉酶的水平，从而帮助判断是否是胰腺问题导致的。

 

（2）B超检查：

 

能够比较清晰直观的判断肝脏发生的变化，以及胆道是否有结石、阻塞、囊肿和血管瘤等一系列问题。

 

（3）实时超声与CT检查：

 

对于不能用其他方法来判断疾病性质和范围的人，就需要做一个CT快速的进行平扫检查，初步判断整个腹腔里面有没有严重的病变，必要时依超声检查定位做肝穿刺，肝脓肿、肝癌等由此判断。

 

 

结语

 

右上腹痛可以由很多原因所致，所以在日常生活中，如果遇到上腹部疼痛，要及时的进行一些适当的检查，特别提醒既往有乙肝病毒感染的朋友，或经常饮酒的朋友，出现右上腹痛不可仅仅止痛治疗，应该及时去医院看专科，尽快查明原因，并及时治疗！

 

参考文献：

胡德春.急性右上腹痛诊断分析[J].中国现代医学杂志,2010,20(06):933-934.

胃连着小腹一起痛的原因比较多，可能是胃溃疡、炎症性肠病、膀胱炎等因素导致。

1.胃溃疡：是由多种不同的因素引起的胃黏膜急性或慢性炎症，常可表现为中上腹部疼痛、腹胀以及嗳气、恶心。食欲不振、消化道出血等症状。所以胃部连着小腹部位，都可出现疼痛和不适感。

2.炎症性肠病：是一种非特异性的慢性肠道炎症性疾病，可包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症因子对肠胃组织的一个刺激，可导致局部出现疼痛等不适，如胃疼、腹痛、腹泻、便血等不适。

3.膀胱炎：是因为细菌感染以及其他非细菌感染性因素，如药物、结石、异物等因素引起的膀胱炎性病变，可导致患者出现尿频、尿急、尿痛、腹痛等不适。

导致胃连着小腹一起痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

六个月引产后多久可以再怀孕因人而异，普遍建议一年后。

怀孕六个月进行引产手术，不仅会伤及子宫，影响子宫内膜，还会对女性身体以及心理造成一定的伤害，需要休息一段时间再考虑孕育事宜。具体时间因人而异，有条件建议一年后再考虑。

曾经做过引产手术的妇女，再怀孕之前需要去医院进行详细的检查，了解身体及子宫恢复情况，查看身体是否符合再怀孕的条件。并进行备孕，尽量做到优生优育。怀孕六个月需要做引产手术，必须要去正规医院进行，经过详细检查由医生确定最终治疗方案。