偏头痛

 

偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。

 

偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。

 

 

颈源性头痛

 

颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。

 

颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。

 

颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。

 

丛集性头痛

 

丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛，病因不明。

 

丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。

 

头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺)，对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。

 

 

紧张型头痛

 

紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。

 

紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。

 

本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。

在我们生活中，很多人群都患有颈椎病，特别是办公室职业人群。颈椎病其实是脊椎病的一种，可分为颈型颈椎病，神经根型颈椎病，脊髓型颈椎病，推动脉型颈椎病，交感神经型颈椎病，食管压迫型颈椎病。

 

分类：

1、颈型颈椎病：

 

①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

 

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

 

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

2、神经根型颈椎病：

 

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

 

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

 

③影象学所见与临床表现相符合。

 

④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

 

⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

3、脊髓型颈椎病：

 

①临床上出现颈脊强损害的表现。

 

②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

 

③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

 

4、椎动脉型颈椎病：

 

关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

 

①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

 

②旋颈试验阳性。

 

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

 

④多伴有交感症状。

 

⑤除外眼源性、耳源性眩晕。

 

⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

 

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

 

5、交感神经型颈椎病：

 

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

 

6、食管压迫型颈椎病：

 

颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

 

 

 

通过这篇文章，我们可以看出，颈椎病有很多分类，说明颈椎病在我们生活中普遍存在，学会预防颈椎病是我们必要的一个技能，主要在我们日常生活中保持良好的生活习惯，积极锻炼身体。这样，何来的颈椎病之说。

什么是偏头痛？

 

偏头痛（migraine)是一种常见的有家族发病倾向的慢性神经血管性疾病，临床表现为反复发作的搏动性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合，头痛发作时常伴有恶心、呕吐及畏光，经一段间歇期后可再次发作，患者在安静环境下休息或睡眠后头痛可以得

 

偏头痛是很多女性会患有的疾病，在日常生活中头痛也是一种非常常见的疾病，很多人都会选择吃一些止痛的药物来进行治疗，但是偏头痛的患者即使在发生偏头痛的时候吃一些止痛的药物也不能很快的缓解头痛的情况非常痛苦。

 

偏头痛是一种比较多见的急慢性疾病，它的病因是非常复杂的涉及面也是非常广的，那么很多患者都会因为偏头痛所带来的痛苦无法忍受而产生一些，其他的情况甚至有的患者会出现轻生的念头，偏头痛如此厉害而没有一个根治的方法很多人会选择中医针灸的治疗方法来进行偏头痛的治疗，针灸治疗偏头痛也是有着一定效果的。

 

 

针灸治疗应注意哪些？

 

针灸对于治疗头痛是有很好的效果的但是对于多次治疗没有效果，并且病情会逐渐加重的患者应该到医院查明原因，尤其是要排除颅内占位性病变，才能够使用针灸的治疗方法来进行治疗，头痛的患者在治疗期间还应该禁止吸烟，喝酒适当的参加体育锻炼，并且要避免过度的劳累和精神刺激注意多多休息。

 

针灸如何治疗偏头痛？

 

针灸治疗偏头痛主要是用针灸的方法，针灸穴位来减少这样头痛的发作通过这样的方法来进行治疗，这样的穴位主要有百会、风池、太阳、列缺、合谷、太冲，可以通过中医把脉的方式来确定自己属于哪一种?病因所导致的偏头痛，然后选择以上的学位通过针灸的方法来进行治疗。

 

 

 

还可以选用皮质下，脑、干、额、枕、肾、肝胆这些穴位，每次选用2到4个穴位结合，寻找一些敏感的反应点，头痛发作的时候用强刺激，间歇行针保持较强的震感间歇期中用中等刺激，也可耳穴压丸。

 

用针灸的方法来治疗偏头痛有较好的疗效，但是头痛的确切原因应该清楚，以便明确地进行诊断，治疗这种头痛的时候首先应该到医院进行检查，尤其要排除颅内的器质性病变，才可以进行针灸的治疗方法。在针灸治疗的同时应该是病人注意消除或者减少触发因素比如说消除精神紧张情绪抑郁，噪音，过多的劳累要有生活规律。

偏头痛的人，最想知道偏头痛是怎么回事，怎么就无缘无故头痛了呢？

 

因为偏头痛疼起来不仅非常烦人，有一些人还特别频发，我有一个女病人，直接基本上吃不好睡不着，天天都有这样的头痛症状。

 

偏头痛可以说是医学难题，到目前为止，关于人为何会偏头痛的病因非常多，有一些人可能是长期过度紧张情绪，工作压力，熬夜加班等导致的，还有一些人是因为得了重病以后出现精神焦虑引起的，但更多的人偏头痛跟周围环境和遗传因素有关。

 

 

我刚开始说的那个天天头痛的女病人就是属于那种遗传因素导致的，家里一问有偏头痛家族史。关于偏头痛的遗传因素，其实发生偏头痛的病人差不多有三分之二了，而且发现凡是家族中有成员曾经出现过偏头痛的，其后代发生偏头痛的几率就会增加3-6倍。

那么，到底什么样的头痛是偏头痛？

典型偏头痛往往是一侧疼痛，但是可以影响到对侧，疼痛感觉往往表现为搏动性的，有的人痛2个多小时，但有的人甚至能痛3天3夜，而且还会出现一些恶心、呕吐、怕吵、怕光以及一动就感觉疼痛加剧的伴随症状，年轻时候男的发病率比女的多，但是成年后，我们就发现女的比男的频发。

那么，如遇到偏头痛，我们应该怎么办？

主要分两类人：

偶发性的偏头痛的人

• 轻微的偏头痛可以考虑中药天麻，天麻是兰科植物的干燥块茎，而且头痛是天麻的适应症；
• 西药方面可以选用一些非甾体类抗炎药进行缓解，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，如果效果不佳，还可以选用麦角类和曲普坦类药物；
• 偏头痛的人要注意避光，离开吵闹环境，缓解自身紧张焦虑情绪；
• 偏头痛千万别疼的撞墙，只会越来越痛，反而容易造成脑部伤害；
• 偏头痛的人还要避免一些诱发因素：比如奶酪、腌制品、巧克力、味精、红酒以及葡萄酒；
• 还要注意补充钙和维生素D；
• 对于有偏头痛的女性患者，禁止使用口服避孕药避孕，这是会诱发偏头痛的！

 

 

频发性的偏头痛

在上面提到的偶发性的偏头痛预防治疗基础上，要加上一些预防偏头痛的药物治疗。通常采用的药物有抗癫痫药（丙戊酸、托吡酯）、β受体阻滞剂（美托洛尔、普萘洛尔）、钙离子通道阻滞剂（氟桂利嗪等）。注意注意：这类药物必须在专科医生指导下服用，禁止个人擅自购买服用！

还记得我高三那年，突然头痛欲裂，不能起床，只要我翻身或者头部稍稍有所运动，感觉头部随时都要爆炸。家人急忙带我去县医院神经内科就诊，做了头部CT，排除了占位性病变，开了一些营养脑神经的药物，就带我回家了。

 

然而，我服药后症状并没有缓解，还是不定时的头痛，频频发作，后来就转变为偏头痛，伴随着恶心、呕吐、眼睛发困，时好时坏。直到我到了骨伤科实习，才知道自己多年的偏头痛竟是因为颈椎病导致的。

 

 

 

颈椎病的发病比较缓慢、隐匿，要想了解其成因，首先需要来了解一下人体的脊柱。

 

脊柱包括着颈椎、胸椎、腰椎和尾椎，尾椎又由骶骨和尾骨组成，整条脊柱有它的自然生理弯曲，我们分别称之为颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。在颈椎处，有些颈椎有自己独特的生理结构，表现在体表就是向外凸出，他们可以作为重要的体表标志，比如第七颈椎。

 

和颈椎相关的关节很多，而且是相对固定的，不会随着低头或者抬头等动作而消失。对于仰头出现，低头就消失的突出，应该判断一下它是否为骨性的。假如低头时用手触摸很明显，确定了它的位置之后，无论是低头还是仰头它都是固定存在的，那么这里你摸到的应该不是颈椎，而是其附属结构，比如项韧带。

 

 

 

在这里需要向大家说明一下，一般颈椎不好的人群，都会伴随着腰椎的病变，也就是腰椎间盘突出。身边还有不少这种案例，就是颈椎病导致睡眠质量严重下降，甚至失眠，白天眼睛睁不开，头疼，也是各大医院检查没有发现器质性病变。偶然一个机会，得知自己可能是颈椎病，到了医院骨科检查以后得以确诊。经过一系列专业治疗之后，症状都有减轻。看在这里，你可能会想，不能痊愈吗？

 

颈椎病的病变多是由于日常生活中不正确的姿势导致的，重点是长期不正确的姿势或者长期保持同一个姿势导致的。正所谓“冰冻三尺非一日之寒”，所以，在接受正确治疗之后，就必须保持良好的姿势，努力矫正长期不良姿势导致的身体代偿性偏差。比如：伏案工作一定时间后要起身活动一下，最起码要抬头活动活动颈椎。

 

再者，压力过大、情绪过激、受寒、熬夜都会引起颈椎病的复发，平常可以做一些瑜伽，普拉提等来加强一下颈肩肌肉，能够起到保护颈椎的作用，在日常生活中要养成良好的生活习惯，不要熬夜，更不要长期保持一个姿势。

 

一项历经19年涉及50多万人的调查表明，心脏病、中风、血栓和心律不齐等心血管疾病都与偏头痛有关，故偏头痛可能是心脏问题的前兆。

 

丹麦和美国的研究人员收集了1995年至2013年期间心脏疾病患者的数据，这些患者中，超过5.1万人患有偏头痛，超过51万人没有头疼症状。研究人员发现，有偏头痛的患者得心脏病的风险为2.5%，而没有严重头痛症状的患者得心脏病的风险为1.7%;有偏头痛的患者得常见中风的风险为4.5%，比没有偏头痛患者多20倍，可见偏头痛的人患心脏病与中风的风险更高。另外，11个患有出血性中风的患者中就有6位偏头痛患者，而13位外周动脉疾病患者中有11位偏头痛患者。

 

英国每年有850多万人患有偏头痛，其数量多于哮喘、糖尿病和癫痫患者的总人数。研究人员发现，患偏头痛的平均年龄是35岁，71%为女性，并表示偏头痛会是大多数心血管疾病持久有效的风险因素。但是，这项研究使用的是观察法，故无法得出偏头痛与心脏疾病的确切因果关系。

 

医生提示：天气冷更爱偏头疼：寒冷季节，室内外温差较大，进出忽冷忽热，也易因血管舒缩引起头痛发作，因此，有这个老毛病的女性出门时注意戴上帽子保暖。这类人群也不要长时间看电视、玩电脑，不要过度劳累。保持心情愉悦，调节好自己的情绪。

 

另外，约一半患者需用药治疗才能缓解症状，常用药物有芬必得、镇脑宁、颅痛定、中药天麻等，但须在专科医生指导下服用。

 

 

治偏头疼要打组合拳

 

一般来说，偏头疼发作会有如耳鸣、目眩、头痛等症状，发作起来是“来无影”，非常迅速，约数分钟至一小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧。

 
偏头疼的病因尚不明确，这也是不好治愈的原因。诱因很多，紧张的情绪在一定程度上确实能诱发偏头疼。同时，光亮、寒冷、咖啡等因素刺激等都会诱发此病。比如刚从黑暗的电影院出来，一下子走到明晃晃的阳光下也可能诱发偏头疼，发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，然后会出现恶心、呕吐等，所以有过病史的人要格外注意避免。

 

 

尽管医生治偏头疼也会觉得“头疼”，但并非无可救药。除了按疗程服药外，还有许多路可以走，比如物理治疗方法，用磁疗方法通络活血，消炎镇痛。心理疏导也很重要，通过专业医生，让患者身心放松，平时注意舒缓压力，及时释放负面情绪，头疼发作时找个安静的黑屋子睡一觉，或是冷毛巾冰敷，甚至可以吃些镇静药。

偏头痛发作时经常产生如心跳搏动样的疼痛，除了以上提到的症状，因不同类型，偏头痛还可能有晕眩、噁心、先兆性闪光亮点等症状。有许多诱发因子都可能引起病人偏头痛发作，如作息不正常、过劳、特殊食物如红酒、乳酪、味精等，气候变化也可能影响。

年节将近，家家户户都在进行岁末大扫除，但是，此时工作也进入紧锣密鼓的时刻，由于工作、大扫除太过劳累，小心引起偏头痛！此外，过年时也应该尽量避免诱发头痛的食物，例如烟燻食物与应酬会喝的红酒等。

　　

在偏头痛在发作时，症状包括心跳般的休休抽痛，怕光又怕吵，即使吃止痛药，也没什么改善效用，而至南投医院神经内科门诊，诊断发现是恼人的偏头痛发作惹祸

 

 

偏头痛女性容易发病　与遗传、体质有关

 

根据台湾头痛学会发表的期刊内容显示，台湾15岁以上成年人偏头痛的比率女性14.4%，男性4.5%，男女比为3：1，而其中3.2%更患有慢性每日性头痛。

 

医师表示，偏头痛是常见的原发性头痛，和遗传、体质有很大的关联性，台湾可能每约10位就有1位偏头痛的病人，而女性更容易发病，虽然头痛的机转目前尚未完全研究清楚，但是，证据显示，可能跟脑部神经的兴奋性与相应产生的血管变化有关。

 

冷风迎面一吹　头部容易胀痛

 

偏头痛发作时经常产生如心跳搏动样的疼痛，除了以上提到的症状，因不同类型，偏头痛还可能有晕眩、噁心、先兆性闪光亮点等症状。有许多诱发因子都可能引起病人偏头痛发作，如作息不正常、过劳、特殊食物如红酒、乳酪、味精等，气候变化也可能影响。难怪最近天气常常忽冷忽热，对于偏头痛的患者来说，常常是冷风迎面一吹，头就开始抽痛或胀痛起来，严重还会伴随有噁心、呕吐等症状，感到非常困扰。

 

医师表示，治疗偏头痛主要分为两类：急性头痛发作可以使用如止痛药、非类固醇抗炎药物、麦角胺，或翠普登类等药物；而预防发作则可使用乙型阻断剂、钙离子阻抗剂、抗癫痫药物、抗忧郁剂等，使用的剂量和方法应该和医师进行讨论。

 

防偏头痛　避免摄取诱发头痛的食物

 

 
除了药物之外，经常头痛一定要找到刺激头痛发作的诱因。像冷风一吹、温差大，就开始头痛的偏头痛患者，日常必需做好保暖措施，包括能避免头颈部及后脑受凉的毛帽、围巾等。

 

此外，要保持作息正常，建议三餐定时定量，不要过度节食或餐与餐之间空腹过久。避免摄取诱发头痛的食物，例如，过年过节常会吃到的烟燻食物，应酬会喝的红酒等，或是当季的柑橘水果、起司、香蕉等含有较多酪胺酸的食物，有时也可能会诱发偏头痛的发作。

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

偏头痛，上至医生常用诊断，下至老百姓口口相传，时不时就会出现在我们的谈论中。哎，我最近压力大头疼，可能是偏头痛；我最近睡眠不好头疼，可能是偏头痛；我最近血压高头疼，可能是偏头痛。究竟何谓这“偏”头痛，与其他头痛有什么区别，待我们一探究竟！

 

 

偏头痛是什么?

 

偏头痛主要特征：发作性，多为偏侧，中重度，搏动样头痛，一般持续时间可为4-72小时不等。有时候还伴有恶心，呕吐。是一种较为常见的原发性头痛，属慢性神经血管性疾病，女性多于男性，患病率大约5%~10%。因此诸如高血压，颅内病症，药物过度使用等原因导致的头痛另当别论，这类先有前因，再有"头痛”后果属继发性头痛，在此暂不赘述。

 

什么情况会加重或者减轻这种症状呢？

 

病因：内因涉及遗传易感性，一半多患者有偏头痛家族史，亲属有偏头痛病史的宝宝就要注意喽，还有报道称偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱相关。

 

除此之外，还有一些原因，是我们稍加注意就能自我调节的哦。据统计，青春期和月经期更让容易发作。外因诸如环境，食物药物，过劳应激，这些因素也悄悄地增加偏头痛的发作次数。

 

加重因素：声，光，日常生活的其他刺激。

 

减轻因素：安静环境，休息。

 

对于偏头痛的出现，我们应该做什么？

 

在正规医生的指导下，排除器质性疾病，确诊为”偏头痛”的患者，或仅为预防想听建议的人士，可以参考以下小贴士。

 

1，少吃含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐的腌制食品，含苯乙胺的巧克力，含谷氨酸钠的食品添加剂和葡萄酒。

 

2，口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油，一定程度上也会加重头痛，视身体条件应当减少使用。

 

3，避免强光刺激，过度劳累，紧张应激的情况。但现代高压社会，谁还能不加个班，烦个心，所以总有不可避免之时，那也要提醒大家，劳累或应激后，自我身体和情绪的放松调节非常重要！

 

4，普通人的轻度头痛，可选用布洛芬，双氯芬酸等作为急性发作的临时缓解，中重度偏头痛或身体伴有其他不适，还是公立医院及时问诊。

 

 

预后：很多人因为偏头痛心理压力很大，在这儿可以放心告诉大家，医生诊断只是偏头痛的话，大多数预后良好，而且可随年龄增长逐渐缓解，部分患者可在60-70岁时不再发作。希望我们的粉丝天天开心，远离偏头痛，劳逸结合，做自己的保健医！

左疼右疼，天天感觉头痛，到底该怎么办？实际上头痛有很多种，每种治疗方法都不一样，其中最常见的“偏头痛”，也可以通过改变生活习惯来改善。

 

怎么能知道自己是否偏头痛呢？

由于偏头痛有一个“偏”字，人们很容易把它看作“单侧头痛”。尽管大多数偏头痛确实是单侧的，但是偏头痛其实和左右没有太大关系，还会有人是两边都痛，甚至整个头都痛，所以偏头痛还是有一个判断的方法的。

 

鉴别偏头痛症状：

 

*中重度头痛。

 

*单侧发作

 

*搏动性，抽动性疼痛，就像血管跳动一样的感觉。

 

*每天的活动会加重头痛。

 

上述4种症状符合2种以上。

 

*令人作呕或呕吐

 

*不怕光，又怕吵闹。

 

以上两个症状符合1个以上。

 

除上述症状外，如果头痛到要休息，或者非常痛，或者恶心到要吐出来，有91%以上的几率是由于偏头痛引起的；如果只是偶尔痛一次，可以注意一下自己平时生活中的作息是否乱了，但是如果一个月痛4次以上，还是建议去医院确诊。

为何会偏头痛？

据统计，女性患偏头痛的人数超过了3倍。偏头痛是一种与血管、神经、大脑中的传导物质都有联系的疼痛，特别是现在发现偏头痛有一大半与大脑中的传导物质CGRP（抑钙素基因－系胜肽）分泌过多有关，后者使血管扩张，因此会感觉到头部的血管跳动。

 

因此，当吃了刺激性的食物，如辣、酸、咖啡因，以及柑橘、巧克力、甜食后，或者是压力过大，睡眠不足，内分泌紊乱时，偏头痛会变得更严重；因此，当偏头痛发作时，最好避开这些食物，并且多运动，早点睡觉，以帮助神经放松。

偏头痛怎么办？

当前偏头痛的治疗方法，是根据头痛次数来判断的，如果头痛次数过多，一个月就超过4次，建议采取预防性治疗，不仅仅是头痛时服用头痛药，还应定期服用脑神经稳定剂，让头痛次数过多的脑神经稳定下来；如果头痛次数少于一个月4次，则可选择头痛时再服用。

 

 

但是实际上现在有另外一种方法。如大家认为可以除皱、美容的肉毒杆菌素，其实也有可以抑制CGRP的作用，食品药品监督管理局已经批准偏头痛患者可以用肉毒杆菌素来治疗。然而，每个人的病情都因人而异，所以不能一概而论，谨慎服药。

 

 

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我是一名17岁的女孩，自从12岁开始，我就被偏头痛所困扰。每次发作都伴随着视觉先兆，头晕眼花，恶心想吐，怕光怕声，最后是中高度的头痛。这种痛苦让我在学习和生活中都感到极大的压力和不便。最近，高三的压力更是使得我的头痛频率和强度都有所增加。

在寻求治疗的过程中，我尝试了各种方法，包括中药、针灸、按摩等，但效果都不理想。直到我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，我才找到了一条新的治疗路径。

通过与一位专业的神经内科医生的在线交流，我了解到我的头痛可能是由于先兆性偏头痛引起的。医生建议我使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物来缓解急性发作，并且推荐我坚持长期每日用药预防发作，如西比灵、普萘洛尔、托吡酯等。同时，医生也提醒我避免诱因，如熬夜、精神压力大、饮酒、咖啡等。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然偏头痛目前尚无完全根治的方法，但我已经感受到了一定的缓解。更重要的是，通过线上问诊服务，我不再需要为了看病而花费大量的时间和精力，这让我可以更专注于我的学业和生活。

我从来没有想过，一个简单的耳朵疼痛会引发一系列的身体不适。作为一名小说家，我总是认为自己的想象力可以创造出各种情节，但这次，我却被现实打败了。

一切开始于那天下午。我在写作时突然感到右耳朵眼疼痛，紧接着，疼痛蔓延到了后脑勺、眼眶和牙齿。这种疼痛并不是特别剧烈，但却足以影响我的睡眠。更糟糕的是，早两天我还出现了右侧牙龈肿痛的情况。

我知道自己有先兆性偏头痛的病史，正在服用盐酸氟桂利嗪胶囊。然而，这次的疼痛没有任何先兆，直接从耳朵开始，慢慢地扩散到头部。这种感觉让我非常焦虑和无助。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位医生进行了在线咨询。医生首先询问了我的症状和既往病史，了解到我曾经做过房间隔封堵手术，并且有卵圆孔未闭的情况。医生认为我的症状可能是神经性疼痛，并建议我服用甲钴胺片和布洛芬缓释胶囊，同时注意休息和避免熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天后，我的症状有所缓解。虽然这次经历让我感到非常不舒服，但它也让我更加珍惜自己的健康，并且意识到在线医疗服务的重要性。

近年来，儿童偏头痛的发病率呈现上升趋势，尤其在六岁以上的儿童中更为常见。这类疾病不仅给儿童带来生理上的痛苦，更对他们的心理健康和学习生活造成严重影响。那么，儿童偏头痛有哪些典型的症状呢？

首先，儿童偏头痛的发作时间通常较短，但频率较高。许多患儿在发作时头痛剧烈，持续时间在一小时以内，甚至仅需半小时。此外，部分患儿还可能伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。值得注意的是，偏头痛发作结束后，儿童会迅速恢复正常，但症状仍会反复出现。

其次，儿童偏头痛的发作可能突然开始，且疼痛程度较重。部分患儿在头痛发作时还可能出现发烧、恶心、呕吐等症状。

第三，部分儿童偏头痛的症状并不明显，表现为持续的轻微头痛。这类患儿常伴有情绪低落、忧伤等心理问题，在与他人沟通时表现得较为沉默寡言。

第四，极少数患儿可能出现持续时间较长、程度较重的偏头痛，持续时间可达72小时以上。发作时伴随恶心、呕吐、厌食等症状。

针对儿童偏头痛的治疗，主要采用抗炎镇痛药物，但必须在医生指导下使用。此外，患者还需注意自我调节，保证充足睡眠，避免过度劳累，减少学习压力，并积极参加体育活动，以提高身体素质。

值得注意的是，儿童偏头痛的预防和治疗需要家长、学校和医生的共同努力。家长应关注孩子的饮食和生活习惯，及时发现并干预偏头痛的发生。学校也应关注学生的心理健康，减轻学习压力，为儿童创造一个良好的成长环境。医生则需不断提高诊疗水平，为患儿提供优质的医疗服务。

总之，了解儿童偏头痛的症状和治疗方法，有助于家长和教师及时发现并干预疾病，减轻患儿的痛苦，促进他们健康成长。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我的生活被头痛所困扰。起初，我并没有太在意，认为只是普通的头痛。但随着时间的推移，头痛的频率和强度都在增加。最让我担心的是，每次头痛发作前，我的眼睛总会出现不适感，看到的世界仿佛被一层薄雾所笼罩，偶尔还会有亮晶晶的闪电在眼前一闪而过。这种感觉让我非常恐惧，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

我开始四处寻医问药，但每次都被告知只是普通的头痛，吃些止痛药就好了。然而，我的症状并没有得到改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定一试。

通过视频连线，我向医生描述了我的症状。医生非常专业，耐心地听我讲述，并且给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状很可能是先兆性偏头痛，需要进行头MR和脑电图检查来确认。同时，医生也建议我在日常生活中注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议去做了，结果真的被诊断出是偏头痛。现在，我已经开始接受治疗，并且遵循医生的建议进行日常调理。我的头痛症状已经明显减轻，生活也回到了正常轨道。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心，让我重新找回了健康和快乐。

孕妇偏头痛是一种常见的孕期不适症状，由于孕期激素水平的变化，孕妇更容易受到偏头痛的困扰。然而，由于孕妇的特殊生理状态，治疗偏头痛需要格外小心，避免对胎儿造成不良影响。

那么，孕妇偏头痛该如何治疗呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. **非药物治疗**：

- **头部按摩**：通过按摩头部，可以缓解偏头痛带来的不适。建议选择专业的按摩师进行操作，以确保安全。

- **理疗**：理疗包括电疗、光疗等方法，可以缓解偏头痛症状。理疗需要在专业医生指导下进行。

- **冷敷**：使用冰袋或冷毛巾敷在头部，可以减轻偏头痛的疼痛感。

- **放松心情**：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。可以通过冥想、瑜伽等方式放松身心。

- **避免诱发因素**：避免进食容易诱发偏头痛的食物，如腌制类食物、腊肉、酸奶、奶油、咖啡、巧克力、柑橘类食物等。

- **避免不良刺激**：避免受风着凉，避免用凉水洗头洗脸，避免出汗后吹冷风及强光噪音的刺激。

2. **药物治疗**：

- **头痛发作时**：可以在医生指导下使用一些止痛药，如布洛芬等。但需注意药物的使用剂量，避免对胎儿造成影响。

- **预防性用药**：对于频繁发作的偏头痛，可以考虑使用预防性用药，如抗抑郁药、抗癫痫药等。但需在医生指导下使用。

需要注意的是，孕妇在治疗偏头痛时，一定要在医生指导下进行，避免自行用药。

在儿科神经系统中，小儿偏头痛是一种常见的病症，主要发生在6至12岁儿童中。这种头痛通常表现为单侧头部剧烈疼痛，持续时间短，一般不超过12小时。除了头痛外，孩子还可能出现眩晕、恶心、腹痛等多种症状。

小儿偏头痛的类型多样，症状表现也有所不同。以下是一些常见的类型：

1. 经典型：这种类型的偏头痛通常在头痛后出现，疼痛部位可能为一侧额颞部、眼眶上或眼眶后，有时会扩展到整个头部。

2. 眼肌瘫痪型：这种类型在12岁前发病，可能伴有眼肌瘫痪，如眼睑外翻、眼球固定等症状。

3. 偏瘫型：这种类型的偏头痛可能伴有患侧肢体瘫痪，可能与家族遗传有关。

4. 普通型：这种类型的偏头痛通常没有前兆，疼痛部位可能为双侧额部或内部，伴有恶心、呕吐、腹痛、眩晕等症状。

除了头痛外，小儿偏头痛还可能出现恶心、呕吐、眩晕、腹痛等症状。因此，家长在发现孩子经常头痛时，应提高警惕，尽早带孩子去医院就诊，以免延误病情。

治疗小儿偏头痛，医生会根据孩子的具体情况制定个体化治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。此外，家长还应关注孩子的日常保养，如保证充足睡眠、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等，以减少偏头痛发作的频率。

在日常生活中，家长可以通过以下方法帮助孩子缓解偏头痛症状：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 避免过度劳累，适当休息。

3. 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多刺激性食物。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期进行体育锻炼，增强体质。

总之，小儿偏头痛是一种常见的儿科神经系统病症，家长要关注孩子的症状表现，及时带孩子去医院就诊，并采取适当的预防和治疗方法，以帮助孩子缓解症状，提高生活质量。

我是一名33岁的男性，生活在广州市。10年前，我开始经历一种奇怪的现象：每隔三四个月，我的视力就会模糊一次，持续大约30分钟左右。随后，我的右侧头部会出现轻微的疼痛。这种情况总是在白天发生，且不论我是看近处还是远处的物体，视力都会变得模糊。幸运的是，症状通常在当天就能恢复，头痛也不会太剧烈。但是，这种情况让我非常担忧，尤其是当我在抖音上看到关于脑梗前兆的信息后，我开始怀疑自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状，包括视力模糊的频率、持续时间以及头痛的性质和位置。然后，他告诉我这可能是先兆偏头痛的症状，而不是脑梗的前兆。虽然我感到一丝安慰，但仍然希望能够了解更多关于这种疾病的信息。

医生建议我进行脑磁共振和TCD发泡检查，以排除脑部和心脏问题的可能性。如果检查结果正常，可以考虑服用瑞美吉泮来缓解症状。他还提醒我，在出现视觉先兆时及时服用药物可以更有效地控制头痛的发作。听完医生的建议，我决定立即预约检查，并在需要时使用药物来管理我的症状。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。通过京东互联网医院的服务，我不仅得到了准确的诊断和治疗建议，还节省了时间和精力。现在，我可以更加放心地面对未来的挑战，继续过着健康、积极的生活。