作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位49岁的男性，一年以前外伤以后导致左侧股骨颈骨折，骨折部位靠近股骨头，是头下型骨折。

 

在当地医院做了手法复位空心螺钉内固定手术，术后复位骨折和螺钉位置良好。

 

但是术后患侧髋关节一直疼痛，不能负重。术后定期拍片复查，发现股骨颈不断缩短，骨折不愈合，螺钉逐渐向外退出。术后一年拍片发现股骨头坏死。

 

最后在我们医院做了内固定螺钉取出和全髋关节置换手术，术后第一天下地行走。

 

为什么股骨颈骨折容易发生股骨头坏死？

 

股骨头和股骨颈的解剖和血液供应非常特殊。它们均处于髋关节囊内，它有一个特殊的形态叫做股骨颈颈干角。

 

它就像一个吊车的吊塔一样，呈一定的斜形角度，通常为130度左右。正因为这个角度的存在，所以在受到剧烈暴力或者垂直的重力下，会导致出现股骨颈骨折。

 

股骨颈就像人的脖子，股骨颈和股骨头的血液供应，主要来自于旋股内侧动脉发出的支持带血管。他多处于这个脖子的背侧的左右两边。而这个血管供应股骨头至少2/3体积的血液。

 

也就是说，一旦这个血管损伤，有2/3的骨头失去了血液供应，容易出现坏死。一般股骨头坏死发生于股骨颈骨折后一年到一年半的时候。

 

一般而言，以下情况中，股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的几率较高

 

1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预，可一定程度降低坏死几率，推迟坏死时间，并减少坏死区域。

 

2.骨折处越靠近股骨头，其坏死率也越高。

 

3.股骨颈骨折原始移位严重，股骨头血管可能受到严重损害，股骨头坏死发生率也较高。

 

4.骨折后复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率。

 

5.骨折后对位好，断端愈合好可以减少头坏死，但之后亦可发生股骨头坏死。

 

6.年纪越大的患者出现股骨头坏死的几率越高。

 

 

所以，对于65岁以上的患者，靠近股骨头的股骨颈骨折，我们一般建议骨折以后直接行全髋关节置换的手术。

 

对于已经做了复位空心螺钉内固定的患者，我们也建议口服预防股骨头坏死的药物6个月，同时骨折以后一年的时候做髋关节磁共振，便于早期发现股骨头坏死。​​​​

 

 

当患者发生明确的脚踝扭伤后，出现了患处的疼痛、肿胀皮下瘀斑，就诊于骨科。若疼痛剧烈难忍则应就诊于急诊科，医生对踝关节做体格检查并拍X片。同时可结合体格检查明确受损部位以及程度，X片是排除骨折的标准，常常需要与踝部骨折和跟腱断裂相鉴别。对于有明确的脚踝扭伤病史，且患处疼痛和肿胀明显，应当立即就诊。大多患者优先考虑去骨科就诊。若患者疼痛难忍，应立即去急诊科就诊。

 

 

一、踝关节扭伤需要做哪些检查？

压痛点：在踝关节内翻损伤时，可见外踝下方肿胀，外踝压痛明显，做足部内翻动作时，则外踝前下方剧痛。在踝关节外翻损伤时，可见内踝下方肿胀，内踝压痛明显，做足部外翻动作时无疼痛表现。
前抽屉试验：让踝关节扭伤的患者处于卧位或者坐位下，医生握住患者的足跟向前施力。另一只手握住小腿下端向后施力，两手相互推挤，并且双侧对比。不稳定的地方可有感觉到踝关节有错动的感觉。
距骨倾斜试验：让踝关节扭伤的患者处于坐位，让踝关节屈曲10°~20°，医生一手固定小腿的远端，一手握住脚底使其内翻，同时用手感觉踝关节外侧有无分离。
X片、CT：一般进行踝关节的正侧位照片，排除踝关节的骨折。当X片显示不清时，可以进一步做CT检查。
MRI：MRI可以清楚的显示韧带等软组织的结构，韧带断裂时，患侧踝关节的间隙会增宽，MRI有助于显示韧带撕裂的情况。

二、如何确诊踝关节扭伤？

 

 

踝关节扭伤满足明确的踝关节扭伤病史，疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑三个典型表现满足一个即可确诊。同时可结合体格检查压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性明确受损部位以及程度。

明确的外伤史：踝关节扭伤患者确诊时应有明确的踝关节扭伤病史。
典型的临床表现：踝关节扭伤的典型表现是疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑，满足一个即可。
体格检查：压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性。
影像学表现：X片未见骨折。

 

三、踝关节扭伤有哪些后遗症？

踝关节慢性疼痛：踝关节扭伤的患者，若没有得到正规的治疗，踝关节周围韧带愈合不良，在行走时踝关节会出现疼痛。
反复踝关节扭伤：患者因为没有治疗规范或者康复训练不到位，导致踝关节周围韧带没有完全恢复不能保证踝关节的稳定性，导致踝关节扭伤的患者在以后反复发生。

王松鸣（化名）微闭双眼，眉头紧锁，一脸愁容，习惯性地掏出了兜里的“黄南京”。当火机点着的那一刻，旁边的护士小姐姐制止了他。这时的王松鸣才意识到自己这是在医院，他立即收起了烟并配合护士测量血压 。

 

  
王松鸣回忆他可悲的一生都是源于那一次醉酒，2002年的第一场雪，比以往时候来的更晚一些，王松鸣在这个下雪夜收到了前女友的结婚请柬。表面装作若无其事，心中的愤懑让他选择大醉一场。结果回家时雪地路滑，醉酒的王松鸣连同电动车一起摔倒在地，然后什么都不知道了。

  
第二天醒来，王松鸣发现自己是在医院的重症监护室，好在年轻，命是保住了，但是医生告诉他右侧的股骨颈骨折需要手术治疗。王松鸣收起懊恼之情，他只好接受现实，不断地拿起医院拍的X线片，眼睛直勾勾地盯着骨折处，一动不动，若有所思又像是在发呆。

 

 

手术日正好是前女友的婚礼那天，王松鸣进手术间前给前女友发了个微信，只有两个字:“保重”，然后打完麻醉他就什么都不知道了！等醒来时是医生在查房，医生告诉他手术一切顺利，手术名称是右股骨颈骨折闭合复位三根钉内固定手术，术后需要王松鸣避免患肢负重半年以上。王松鸣没有回答，躺到了病床上继续休息。

 

出院后王松鸣感觉一切良好，并没有很好地遵医嘱执行避免患者负重，颓废的王松鸣一根接一根地抽着烟，他觉得这两年废了就废了，等骨折愈合再好好振作起来干活赚钱。只是他不知道这也仅仅是开始。

因不遵医嘱，长期负重又加上抽烟导致骨折并没有愈合，内固定螺钉随后脱出。医生告诉王松鸣这就需要再次手术做关节置换了，王松鸣此时感觉犹如晴天霹雳，然后他就什么都不知道了。接下来就是和医生的谈话。医生告诉王松鸣，关节置换术是有并发症的，同意后才能进行手术治疗。王松鸣听了医生说的心中非常害怕，可是再害怕手术也不得不做，医生告诉他：

 

1、寿命有限：王松鸣使用的是陶瓷头对聚乙烯的材料，寿命可能会在20-30年左右，超过年限，假体会磨损，可能需要再次手术翻修。

2、感染：感染是手术后最严重的后遗症一旦感染，如果控制不好就可能要将假体取出，重做或者翻修，王松鸣年龄较小，抵抗力强，感染风险尚小。

3、松动：如果骨头没有好好的长入到假体，就会松动，松动是需要翻修的。

4、脱位：王松鸣如果做了不该做的动作是会脱位的。

5、疼痛：术后疼痛是关节置换术后最常见的并发症，可能长期不能缓解，有些甚至不能解释。

6、术后双侧肢体不等长：医生很难保证双侧肢体等长，不超过1cm的不等长是可以接受的。

7、假体周围骨折：如果有很大的暴力，比如摔倒，装完的假体周围可能会骨折。

8、血栓：血栓是致命的，所以术后需要抗血栓治疗。

9、功能不佳：假体位置不好或者术后康复不够可能出现功能不佳。

10、其他：如异位骨化、皮神经损伤等很多相关并发症。

王松鸣表示他无可奈何，只能被动接受，并在手术知情同意书上签了字。手术同样很顺利，王松鸣也很满意，因为第二天他就可以下床走路了。

  
接下来的事就让王松鸣非常苦恼，关节置换十多年以后，王松鸣的髋关节假体出现了松动。下肢疼痛，不能行走。因此再次就诊后又住进了病房，拿起烟却被护士制止。欲知后事如何，我们下次再介绍王松鸣的悲惨经历。

 

 

总结：一定要遵医嘱，否则后果真的难以想象；骨折不要抽烟；喝酒不开车，开车不喝酒。

云南白药是云南著名的中成药，由名贵药材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。它由云南民间医生曲焕章于清光绪二十八年（1902年）研制成功，原名“曲焕章百宝丹”。问世百多年来，云南白药以其独特、神奇的功效被誉为“中华瑰宝，伤科圣药”，也由此成名于世、蜚声海外。

 

云南白药是一种中草药，1984年8月，云南白药配方、工艺被列入国家级绝密处方。药方不公开，无法看到其处方组成，但这并不代表没有严格的科学论证。

 

处方考证

 

云南白药有近百年的历史，制剂也销往海内外，所以关于云南白药的成分考证一直是各国科学家争相研究的热点。随着现代仪器分析技术的提高，推断出可能含有葛根成分，也分离出了人参二醇、人参三醇等物质。这与中国药典收录的云南白药主成分为人参皂苷是一致的。

 

 

临床试验保证安全有效

 

据了解，云南白药及其相关制剂是经过临床试验的。采用了随机、对照、双盲的方法，同其他药品的上市一样，临床试验方案符合法规的要求。

 

云南白药主要归属于骨伤科类，疗伤止痛类别。云南白药为灰黄色至浅棕色黄色的粉末；具特异性香气，味略感清凉，并有麻舌感。适应症为化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病的治疗。

 

而且，处方中不含国务院公布的28种有毒中药材、法定标准记载为大毒或剧毒的药材、十八反、十九畏等配伍禁忌及化学药品。经过临床试验验证，其安全性和有效性均是有保障的。

 

 

处方工艺合规合法

 

虽然处方保密，但是也要按国家要求，建立药品质量标准，比如主成分人参皂苷的含量、长期的药品稳定性考察，保存条件，保存时间等，需保证云南白药在效期内质量稳定。还要有必须的杂质检查，包括砷和重金属等残留量的检查，必须符合国家标准。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

不管到什么时候，吃都是人们每天最在意的东西，通过吃不进能够补充营养，而且还可以放松身心，而健康的食物能够给身体起到很好的滋养效果，但是不健康的食物以及营养搭配不当，也可能给身体带来各种各样的伤害，而且选择食物最好能够根据身体的需求，我国有很多关于吃的腌谚语，比如“冬吃萝卜夏吃姜；夏季吃苦胜似进补以及饭前一口汤肠胃不受伤”等等，这些都是为了提醒我们在合适的时候吃合适的食物，当然人在正常情况下与生病时候适合吃的食物也会有很大差别。

 

生活在当下这个社会，我们身边时刻都可能出现各种危险，而这就难免会出现一些磕磕碰碰，比较轻的情况下，可能只是一些比较小的伤口，贴个创可贴。几天后就能够康复，可严重的时候还可能导致伤筋动骨，出现比如骨折骨裂的情况。常言道“伤筋动骨一百天”，不仅要避免乱动，一日三餐的食物选择也非常重要。

 

 

刺激性食物

 

伤筋动骨以后，身体会变得非常虚弱，对于营养的需求也比较大，但是并不能完全个人口味需求进行选择。现在很多人都喜欢吃一些重油，重盐以及重糖类的食物，尤其是辛辣食物更是受很多人的喜欢，但是对于患者来说，必须保证肠胃的消化吸收功能，而这些刺激性食物不仅营养价值低，而且会对肠胃产生很大的刺激，导致消化功能降低，对其它真正有助于恢复的食物无法充分吸收，自然不利于身体的康复。

发物

 

发物就是指那些营养含量过于丰富的食物，比如鱼虾，猪肉牛羊肉，还有香菇，银耳等各种菌类食物，虽然它们能够给身体补充大量的营养，但是这些食物不仅不太好消化，而且还可能给身体产生强烈的刺激，轻则出现腹痛腹泻皮肤瘙痒，严重的话还可能导致休克，对于患者的身体康复非常不利。

 

 

烟酒

 

我们每个人从小就被教育：一定要远离烟酒。因为它们都会给身体造成很大的伤害，吸烟会伤害呼吸系统，而喝酒则会对血管，肝脏以及肾脏等多个部位造成损伤，所以无论是患者还是正常人，都要尽量少碰，可是吸烟喝酒都很容易上瘾，所以很多人及时出现健康隐患，也很难克制住，这不仅会影响身体康复，而且还可能导致病情加重。

伤筋动骨后最该吃这些食物

 

维生素类食物

 

维生素使我们身体必需的营养成分，而对于伤筋动骨的人来说，身体对维生素的需求也会增加，所以一日三餐应该多吃一些维生素含量比较丰富的食物，尤其是富含维生素D以及维生素C的食物，因为维生素C能够有效的增强身体防御力，避免细菌感染，而维生素D可以促进身体对钙元素的吸收，促进身体的恢复。像柠檬，橘子以及鸡蛋都是非常好的选择。

含钙食物

 

体内钙元素的含量高低直接决定人体的骨质密度，只有钙元素充足，骨质密度才会充足，所以要想让骨头快速恢复，必须保证钙元素的供应，但是需要提醒的是，补钙尽量不要用吃钙片以及喝骨头汤的方式，因为前者中的钙元素很难被身体吸收，而后者里边的钙元素含量非常低，不仅起不到不改的效果，还可能导致尿酸升高引起痛风。

伤筋动骨后还需要注意的是，要控制好活动量，不能长时间不动，但也不能进行比较剧烈的活动，尽量在20天后，每天进行一些比较简单的康复锻炼。

大熊猫已在地球上生存了至少800万年，被誉为 “中国国宝”和“活化石”，是世界生物多样性保护的旗舰物种。为了保护它们，有一群人专职从事野生大熊猫的保护工作。他们靠双腿丈量大熊猫生活的山地，在人迹罕至的野外巡护、监测，不仅饱受毒蛇毒虫的袭扰，还不得不承受野外工作带来的腰膝骨伤，甚至还要面对部分山区特有的地方性疾病。这群坚强而又阳光的“熊猫守望者”，默默奉献着自己的汗水与青春，却很少受到社会的关注。

 

为了给大熊猫保护地的一线巡护员提供健康关爱，帮助他们降低职业疾病发生率，为他们提供健康安全保障，今年10月，京东健康联合京东公益物爱相连、京东金融订单公益、中华社会救助基金会，联合发起 “熊猫守望者关爱计划”。

 

 

目前，该计划已得到大宝、海氏海诺、奥乐V三个爱心品牌的大力支持。首批捐赠的包括护膝、膏贴、氨糖、急救包、止血药、冻疮膏、跌打损伤喷雾等健康产品在内的近2千件物资，正在陆续发往位于四川省的大熊猫国家公园唐家河片区，后续将委托北京青野生态执行发放工作。

 

在很多人看来，帮助保护熊猫的人，就是在保护大熊猫。为了让更多人有机会参与其中，本次行动还专门开通了面向社会的公益参与渠道——在上述三个爱心品牌的京东自营店铺中，用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品，就将有1笔善款捐赠给“熊猫守望者关爱计划”。大家也可以在京东APP上搜索“熊猫守望者”，直达专属页面参与活动，为更多一线巡护员持续提供健康关爱。

 

京东健康相关负责人表示，本次行动不仅是对大熊猫保护地一线巡护员的关爱，也是对环保事业的助力。未来，京东健康将链接更多爱心力量，持续探索京东健康公益模式的广度和深度，为守护民众健康、人与自然和谐发展贡献更多力量。

最近，天气转暖，很多宝爸妈会带娃出去玩。

 

但是家长们知道么，随处可见的游乐设施也有可能给娃带来的伤害。毕竟“宝宝安全无小事”，当家长的一定要留意！

一、滑梯

在众多游戏项目当中，滑梯绝对可以位列宝宝“最喜爱游戏”的前三名！常见到的儿童滑梯一般高度都符合安全高度，有时为了增加趣味性会有几个缓慢的转弯。家长就产生了疑问，滑梯到底有什么安全隐患？

 

“抱滑”才是最大的安全隐患！很多家长认为宝宝还小，担心宝宝从滑梯滑下时出现危险，所以选择抱着宝宝从滑梯上一起滑下来。但是儿童滑梯设计时考虑到宝宝安全问题，所以将滑道设计较窄。当家长抱着宝宝滑下来时，一不留神，很容易将宝宝的手或脚挤压在家长的身体和滑梯之间，从而造成擦伤，严重时会出现骨折！

 

注意：

 

1.为宝宝选择正规的游乐设施，并且选择适宜高度及坡度的滑梯。

 

2.宝宝能独立行走、蹦跳后就可以自己玩滑梯了。

 

3.确保滑梯表面光滑、无锋利物。在阳光下暴晒过得滑梯也要避免玩耍。

 

4.如果宝宝刚刚接触滑梯游戏，家长可以在滑梯旁保护宝宝，帮助控制滑下速度、防止出现磕碰。

二、摇摇车

“摇摇车”是最方便安装的游乐设施。因为占地面积小，安装简便，便于管理等优点，受到了很多商家的喜爱。家长呢，只要花上一两块钱，就能让宝宝伴着音乐，摇上一会，家长也能轻松一会儿！

 

但是值得注意的是，随处可见的摇摇车几乎都是“三无”产品，加上经常在外面风吹日晒，摇摇车普遍存在设备老旧、破损、漏电等问题。

 

另外，在《玩具安全》系列标准中明确规定：近耳玩具产生的平均声级不应超过65dB；除近耳玩具外的所有其他玩具产生的的连续声音平均级不应超过85dB。

 

而大多摇摇车音乐放起时最高分贝可达118dB！最低也有87dB。远远超过了规定标准，存在损伤宝宝听力的隐患。

 

注意：

 

1.乘坐摇摇车时，要选择有安全标签的摇摇车。

 

2.检查摇摇车是否存在破旧、漏电等安全问题。

 

3.乘坐时系好安全带。控制乘坐时间，避免损害听力。

 

三、蹦床

蹦床游戏趣味性大，大多数宝宝喜欢蹦跳的游戏，玩乐时间往往较长。但因蹦床弹力大、而宝宝本身骨头强度低。长时间的弹跳会给宝宝的脊椎骨、关节、韧带等带来巨大的冲击力，可能会对宝宝关节等部位造成伤害！

 

且因为蹦床游戏参与人数较多，不易控制落点。容易在游戏发生碰撞、踩踏甚至造成骨折。

 

注意：

 

1.美国儿科学会建议：6岁以下儿童不要玩蹦床，骨头不能承受住跳跃的压力，并且他们的身体发育还不足以控制他们的弹跳。

 

2.大童在蹦床游戏中时，父母要时刻在旁看护。蹦床中人数较多时，避免宝宝进入游戏。

 

3.宝宝蹦床时间一次最好不超过10分钟。不在蹦床上尝试难度系数较大的动作。

四、淘气堡

淘气堡是一种充气式的大型游乐设施，因占地面积大，本身自重较小，常见在室外铺设。如果淘气堡固定不牢固，大风就有可能将整个设施吹翻。

 

淘气堡中设置攀爬、钻洞等游戏项目，一旦充气设施出现漏气，宝宝容易在游戏过程中卡在夹缝中，造成窒息。

 

充气设施由于弹力较大，与蹦床一样有造成宝宝骨折的风险。

 

注意：

 

1.宝宝进入淘气堡前，检查游戏设施是否与地面连接牢固，充气充足。

 

2.宝宝进入游戏设施后，要时刻看护，不要让宝宝离开视线范围超过5分钟。

 

五、海洋球、积木池

海洋球或积木池也是宝宝一扎进去就出不来的地方！

 

满满一池，商家做不到每个都进行仔细消毒，所以宝宝在玩耍的过程中，很容易就沾染到了各种细菌！

 

不止是玩具本身，容纳玩具的大池子也无法进行彻底的清扫。池中各种废弃卫生纸、食物碎渣、玩具零件，五花八门......宝宝在玩具池中做行走或扑倒的动作时，踩到或者磕到尖锐的零件时，后果不堪设想。

 

注意：

 

1.如果到室外海洋球、积木池游戏，一定要选择正规厂家，检查是否有给玩具定期清洗、消毒的记录。

 

2.玩具本身是否有异味，甲醛超标，会危害宝宝健康！

 

最后：好不容易天气转暖，东北的小娃娃们终于可以走出家门透透气了。要抓住春日的好时光，享受阳光、微风、花红柳绿......

 

不要总是闷在室内，游戏项目也都局限在室内，辜负了春日。希望宝宝们在这个春天里都能茁壮成长！

腓骨骨折主要症状表现有疼痛、肿胀、肢体活动障碍以及骨折特有症状等。

1.疼痛：如果腓骨骨折，可使小腿软组织损伤，局部通常都会有剧烈的疼痛，尤其是在移动时骨折处的疼痛会比较明显。

2.肿胀：腓骨骨折时骨髓以及骨膜和周围组织血管破裂，会在骨折部位形成血肿，使得患处出现肿胀的现象。发生骨折之后临近软组织也会受到损伤，因此也可导致患处肿胀。

3.肢体活动障碍：腓骨骨折之后由于剧烈的疼痛和肿胀，会导致小腿不能也不敢活动。

4.骨折特有症状：比如会有骨折处畸形以及异常活动和骨摩擦音等表现。如果小腿部位受到暴力的撞击，出现疼痛、肿胀以及活动障碍等症状，需要及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱给予正确的解决方案，以免延误病情。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

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每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

足部骨折是常见的骨折类型之一，了解正确的护理和恢复方法对于患者的康复至关重要。

首先，足部骨折后，应立即进行石膏固定，注意石膏的松紧度，既要保证固定效果，又要避免过紧导致血液循环受阻。在休息时，可以适当抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。

在恢复期间，适当的锻炼对于恢复至关重要。可以尝试进行一些轻度的运动，如足部屈伸、旋转等，但要避免过度负重和剧烈运动。同时，应多吃含钙食物，如大骨头汤、排骨汤等，以促进骨骼愈合。

除了饮食和锻炼，保持良好的心态也非常重要。患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，避免焦虑和消极情绪影响恢复。

在恢复期间，要定期进行复查，观察骨折愈合情况。如果发现石膏固定不合适或骨折移位，应及时调整或就医。此外，要注意预防并发症的发生，如深静脉血栓、肌肉萎缩等。

足部骨折后，要避免过早负重和走下坡路，以免影响骨折愈合。在休息时，将患肢适当抬高，有助于减轻肿胀和促进血液循环。

如果出现以下情况，应及时就医：石膏固定部位出现疼痛、肿胀、发红、发热等症状；患肢出现麻木、无力等症状；骨折部位出现明显移位等。

尺桡骨双骨干骨折是一种常见的骨折类型，其治疗方式包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常适用于骨折程度较轻、年龄较轻的患者。在保守治疗中，患者需要佩戴夹板或石膏进行外固定，以帮助骨折部位恢复。

一般来说，尺桡骨双骨干骨折保守治疗的患者，在4-6周左右可以拆除外夹板。在此期间，患者需要定期进行复查，以确保骨折部位恢复情况良好。

在拆除夹板后，患者需要进行前臂的相关功能锻炼，以恢复前臂的旋转等功能。如果过晚拆除夹板，可能会导致前臂旋转功能受损，甚至出现粘连等情况。

在饮食方面，患者应以清淡为主，多吃水果蔬菜以及富含纤维和蛋白质的食物，以促进营养吸收和骨折愈合。同时，应避免辛辣刺激食物、油腻食物、烟酒等，以免影响骨折愈合。

除了饮食和生活习惯的调整外，患者还需要定期进行复查，以便医生了解骨折恢复情况，及时调整治疗方案。

对于尺桡骨双骨干骨折的患者，选择合适的治疗方法至关重要。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保持良好的心态，以促进骨折的恢复。

孩子的成长过程中，跌跌撞撞是不可避免的，但英国4岁女孩霍莉·亨特却面临着常人难以想象的痛苦。

霍莉住在家乡达勒姆郡的切斯特勒斯特里特。有一天，她在草坪上玩耍时不小心摔倒，造成胳膊骨折。这让她的母亲金感到十分惊讶，因为这次摔倒并没有造成严重的伤害，却导致了骨折。

为了找出原因，霍莉被送往医院进行检查。医生最初怀疑她罹患癌症，但经过一系列检查后，最终确诊为朗格罕细胞组织细胞增生症（LCH）。

朗格罕细胞组织细胞增生症是一种罕见的疾病，由朗格罕细胞单克隆性增生所致。这种细胞在人体中数量极少，主要分布于表皮中，能保护皮肤。但当朗格罕细胞数量异常增多时，会游走于机体内，损伤骨骼和器官，引起食欲不振、骨骼疼痛、皮疹、听力障碍、呼吸困难等症状。

专家认为，霍莉可能天生患有此病，她的身体犹如一枚定时炸弹，不知何时会发作。检查结果显示，霍莉全身20多处骨骼受损，包括头盖骨。这种病还使她容易受到感染。

为了治疗霍莉的疾病，她正在接受化疗，一个疗程长达18个月。同时，她的胸腔还插着一根管子，以便接受鸡尾酒疗法。

霍莉的姑姑阿蔓达经常陪她去医院接受化疗。阿蔓达说：“霍莉非常害怕化疗，如何克服恐惧是一大难题。”为了帮助霍莉克服恐惧，她的家人想到了一个独特的方法，那就是在去医院的路上唱蕾哈娜的歌曲。霍莉特别喜欢蕾哈娜，她的家人认为这首歌可以给霍莉带来力量。

霍莉的故事让我们看到了疾病的残酷，也让我们看到了生命的顽强。希望霍莉能够战胜病魔，早日康复。

骨折术后，身体需要一段时间进行恢复。在这段时间里，合理的饮食调理对于加速恢复至关重要。那么，骨折吃什么好的快呢？本文将为您详细介绍骨折术后食补调理的方法。

骨折术后分为三个不同时期，每个时期都有相应的饮食调理原则。

1. 早期：术后1-2周，此时身体处于修复阶段，需要补充营养，但不宜食用油腻食物。骨头汤此时并不建议食用。可以多补充维生素，多喝开水，吃新鲜的蔬菜、水果，可以适量饮用鱼汤，鱼汤富含蛋白质，但不易消化，适合滋补身体。

2. 中期：术后2-4周，此时身体开始进入恢复阶段，需要补充充足的蛋白质和钙质。可以适量食用鸡肉、鸡蛋、鱼肉等食物，以补充蛋白质。同时，骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等食物可以补充维生素A、D、钙及蛋白质。新鲜蔬菜和水果也是必不可少的。

3. 后期：术后5周以上，此时身体已经进入恢复阶段，饮食上没有太多禁忌。可以适量食用骨头汤、鱼汤、鸡肉、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等食物，以补充蛋白质和钙质。药酒也是不错的选择。

此外，如果伤口仍有疼痛，可以考虑局部药浴。药浴可以排除淤血，避免风湿、类风湿等疾病问题。

儿童肱骨髁上骨折是常见的骨折类型，许多家长担心错过最佳治疗时机。然而，最新研究表明，对于儿童肱骨髁上骨折，在受伤后8小时再接受治疗与早期接受治疗者的预后并无明显差异。

美国俄亥俄辛辛那提儿童医院的Mehlman医生对52名接受早期治疗的有移位的肱骨髁上骨折患儿与146名病情类似而治疗较晚的患儿进行了对比。研究发现，两组在需要接受切开复位及内固定、针道感染或医源性神经损伤等方面均相似。两组均无筋膜腔综合征发生。

这项研究结果表明，对于大多数儿童肱骨髁上骨折病例，家长无需过于担心治疗时机。然而，对于一些特殊情况，如开放性骨折、肢体无脉、骨折部位有锋利的可损伤神经血管的骨刺、同一肢体的多发性骨折、表皮隆起可导致开放性骨折以及严重的骨折移位时，医生仍应作出尽早手术的决定。

此外，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，除了手术治疗外，还可以采取保守治疗，如石膏固定、牵引等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

总之，对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，家长无需过度紧张。在医生的专业指导下，选择合适的治疗方法，有助于儿童早日康复。

骨折是儿童常见的损伤之一，它不仅给孩子们带来疼痛，还可能引发一系列并发症。那么，孩子骨折后发烧是否正常呢？本文将为您解答这一疑问，并介绍骨折后的护理和治疗要点。

首先，我们需要了解什么是骨折。骨折是指骨骼因外力作用而发生的断裂。在儿童中，由于骨骼尚未完全成熟，更容易发生骨折。常见的骨折类型包括长骨骨折、关节骨折和脊柱骨折等。

那么，孩子骨折后发烧是否正常呢？答案是肯定的。骨折后，由于局部出血和组织损伤，可能会出现炎症反应，进而引发发烧。一般来说，这种发烧是轻微的，并且会在几天内自行消退。

然而，如果孩子出现持续高烧，或者伴有其他症状，如呕吐、头痛、意识模糊等，就需要警惕是否存在感染或其他并发症。这时，应及时带孩子去医院就诊，以便及时诊断和治疗。

除了发烧，孩子骨折后还可能出现以下症状：

• 疼痛：骨折部位会出现剧烈疼痛，尤其在活动时。
• 肿胀：骨折部位会肿胀，有时还会出现淤血。
• 活动受限：骨折部位的活动范围会受限。
• 畸形：骨折部位可能会出现畸形。

在处理孩子骨折后，家长需要做到以下几点：

• 保持制动：避免让孩子过度活动，以免加重损伤。
• 冷敷：在骨折初期，可以用冷敷减轻肿胀和疼痛。
• 及时就医：如果孩子出现持续高烧或其他症状，应及时就医。
• 合理饮食：保证孩子摄入足够的营养，有助于骨折愈合。
• 定期复查：定期复查，了解骨折愈合情况。

治疗骨折的方法主要有以下几种：

• 保守治疗：适用于轻度骨折。包括固定、冷敷、药物治疗等。
• 手术治疗：适用于严重骨折或合并其他并发症的情况。手术目的是恢复骨折部位的正常解剖结构和功能。
• 康复治疗：骨折愈合后，需要进行康复训练，以恢复关节功能和肢体活动能力。

总之，孩子骨折后发烧是正常现象，但家长仍需密切观察孩子的病情变化，及时就医。同时，注意骨折后的护理和治疗，有助于孩子早日康复。

足部骨折是常见的骨科损伤，给患者带来极大的痛苦和不便。正确处理足部骨折对于恢复患者的正常生活至关重要。以下将详细介绍足部骨折的处理方法，帮助患者尽快康复。

一、足部骨折的原因和症状

足部骨折的原因多样，包括跌倒、碰撞、扭伤等。患者通常会出现以下症状：

• 疼痛：足部骨折后，患者会感到剧烈的疼痛，尤其在行走或活动时。
• 肿胀：受伤部位会出现明显的肿胀，甚至出现瘀血。
• 畸形：足部可能出现畸形，如弯曲、扭曲等。
• 功能障碍：患者可能无法正常行走或站立。

二、足部骨折的处理方法

1. 早期处理

足部骨折后，应立即采取以下措施：

• 保持冷静：避免慌乱，以免加重伤势。
• 固定伤处：使用绷带或三角巾固定受伤部位，避免活动。
• 冷敷：在受伤部位敷上冰袋或冰块，减轻肿胀和疼痛。
• 及时就医：尽快将患者送往医院就诊。

2. 治疗方案

足部骨折的治疗方案根据骨折的部位、程度和患者年龄等因素而有所不同。常见治疗方法包括：

• 保守治疗：适用于骨折程度较轻、无移位的情况。治疗方法包括石膏固定、支具固定等。
• 手术治疗：适用于骨折程度较重、移位明显的情况。手术方法包括切开复位、钢板固定等。

3. 康复训练

足部骨折患者康复训练至关重要。在骨折愈合期间，患者应进行以下训练：

• 肌肉力量训练：增强腿部肌肉力量，预防关节僵硬。
• 关节活动度训练：恢复关节活动度，预防关节黏连。
• 平衡训练：提高身体平衡能力，预防跌倒。

三、足部骨折的预防

为了避免足部骨折的发生，患者应采取以下预防措施：

• 加强体育锻炼：提高身体素质，增强骨骼强度。
• 注意安全：避免跌倒、碰撞等意外伤害。
• 穿着合适的鞋子：选择合适的鞋子，避免磨损脚部。

总之，足部骨折患者应积极配合医生进行治疗，做好康复训练，预防复发。同时，加强预防措施，降低足部骨折的发生率。

　　你是否曾经出现过不明原因的骨痛，尤其是在腰背部、腹部、肋骨与四肢等部位？这可能是甲状旁腺功能亢进症的早期信号。

　　甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素（PTH）所致。这种激素的增加会导致血钙升高，从而引起一系列症状，如骨痛、骨折、腰背部痛等。

　　除了骨痛，甲旁亢还会影响其他系统，如中枢神经系统、神经肌肉系统、消化系统等。患者可能会出现记忆力衰退、情绪不稳、性格改变、四肢无力、食欲不振、多尿、肾结石等症状。

　　那么，如何判断自己是否患有甲旁亢呢？以下是一些常见的检查方法：

　　1. 检测血清甲状旁腺激素（PTH）水平，这是诊断甲旁亢的重要指标；

　　2. 检测血清钙、磷水平，可以帮助判断甲旁亢的类型；

　　3. 甲状腺及甲状旁腺彩超或核素扫描，可以观察甲状旁腺的大小、形态和功能；

　　4. X光检查，可以观察骨骼的密度和形态；

　　5. 骨密度测定和骨超声速率检测，可以评估骨量丢失和骨强度减低；

　　6. 泌尿系超声，可以观察肾脏和泌尿系统的情况。

　　如果怀疑自己患有甲旁亢，应及时就医，进行相关检查和治疗。

　　治疗甲旁亢的方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调整等。药物治疗可以通过抑制PTH的分泌或促进钙的吸收来降低血钙水平；手术治疗则是切除异常增生的甲状旁腺；饮食调整则应注意摄入充足的钙和维生素D，避免高磷饮食。

　　总之，了解甲旁亢的症状和治疗方法，对于早期发现和治疗甲旁亢具有重要意义。

骨折是生活中常见的损伤，合理的饮食对于骨折的恢复至关重要。以下是一些骨折后饮食的禁忌事项，帮助患者更好地恢复健康。

1. 忌盲目补充钙质：虽然钙是构成骨骼的重要成分，但过量补充钙质并不会加速骨折的愈合。长期卧床的骨折患者，过量补充钙质还可能导致血钙升高，血磷降低，反而对骨折恢复不利。

2. 忌多吃肉喝骨头汤：传统观念认为多吃肉骨头、喝骨头汤有助于骨折愈合，但现代医学研究证明，过量摄入肉骨头反而会阻碍骨折愈合。因为肉骨头富含无机质，过多摄入会导致骨质内有机质比例失调，影响骨折愈合。

3. 忌偏食：骨折患者需要均衡饮食，摄入足够的营养素。应多吃富含维生素C的蔬菜，如西红柿、苋菜、青菜等，以促进骨痂生长和伤口愈合。

4. 忌不消化食物：骨折患者因活动受限，食欲不振，容易便秘。应多吃富含纤维素的蔬菜，如香蕉、蜂蜜等，促进胃肠消化排便。

5. 忌少饮水：卧床骨折患者应适当饮水，以防止大便秘结、小便潴留、尿路结石和泌尿系感染。

6. 忌长期服中药如三七片：骨折初期，服用三七片有助于止血，但骨折整复一周后，应停止服用，以免影响骨折愈合。

骨质疏松症，一种常见的骨骼疾病，正悄无声息地影响着许多中老年人的健康。它是由骨量减少和骨骼微细结构破坏导致的，使得骨骼变得脆弱，容易发生骨折。为了预防骨质疏松症，我们不仅要关注牛奶等钙的摄入，更要从饮食、运动等多方面入手，全方位呵护骨骼健康。

除了钙，维生素D也是维持骨健康的重要营养素。它有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素D会导致钙吸收不良，从而增加骨质疏松症的风险。因此，在日常生活中，我们可以通过晒太阳、摄入富含维生素D的食物（如鱼类、蛋黄、强化食品等）来补充维生素D。

除了钙和维生素D，蛋白质也是维持骨健康的关键营养素。适量的蛋白质摄入有助于维持骨骼的强度和韧性，但过量摄入蛋白质会导致钙的流失，从而增加骨质疏松症的风险。因此，在饮食中，我们要注意蛋白质的摄入量，避免过量。

除了饮食，运动也是预防骨质疏松症的重要手段。适量的运动可以增加骨密度，增强骨骼的强度，降低骨折的风险。推荐的运动包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。需要注意的是，运动要适量，避免过度运动导致骨骼损伤。

除了饮食和运动，保持良好的生活习惯也是预防骨质疏松症的关键。吸烟、饮酒、咖啡因摄入过多等不良生活习惯都会增加骨质疏松症的风险。因此，我们要戒烟限酒，减少咖啡因摄入，保持良好的生活习惯。

对于已经患有骨质疏松症的人群，除了饮食、运动和生活方式的调整，还需要积极治疗。目前，常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等，可以增加骨密度，降低骨折风险。物理治疗包括电疗、超声波治疗等，可以缓解疼痛，改善骨骼功能。手术治疗适用于严重骨质疏松症或骨折的患者。