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简谈便秘的外科治疗

简谈便秘的外科治疗
发表人:李幸

         随着生活水平的提高、饮食结构的变化、工作压力的及精神社会因素的变化,越来越多的人们饱受便秘的困扰,有研究指出,我国大城市(北京、天津等地) 便秘的发病率高达16%,发达国家便秘的发病率更是高达 20%。而便秘以女性多见,尤其近几年有着极大的升高趋势。

        首先我们来看便秘的概念,便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便,排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。

      便秘的病因大概分为结直肠外因素、结直肠因素、结直肠内因素。便秘的检查方法一般通过询问病史、一般检查(肛门直肠指诊)、特殊检查(结肠传输试验、排粪造影、磁共振排粪造影、肌电图测定、球囊逼出试验、结肠压力测定、肛门超声内镜检查)等确诊。

        根据便秘症状,便秘分为结肠慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)、混合型和肠易激型便秘,其中出口梗阻型便秘最为常见,而STC和OOC同时存在称为混合型。

       功能性便秘是临床上常见的一类系统动力障碍性疾病,按发病的病理生理学基础功能性便秘又分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘。罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘称为功能性排便障碍。

        出口梗阻型便秘主要病因是排便出口周围组织出现器质性功能异常,进而导致排便困难原因包括盆底、直肠松弛性改变,如直肠内套叠、直肠内脱垂、直肠前突、盆底和会阴下降等,以及肛管痉挛性病变,如耻骨直肠肌肥厚、耻骨直肠肌或盆底肌痉挛综合征等

        出口梗阻型粪便排出障碍可表现为排便费力、不尽感或下坠感,排便量少有便意或缺乏便意,肛门直肠指诊时直肠内有粪便,力排时肛门括约肌、耻骨直肠肌可能呈矛盾性收缩或痉挛性收缩,全胃肠或结肠传输时间正常,多数标记物可潴留在直肠内,排粪造影可呈现异常,肛肠测压显示用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值升高等。

  便秘的治疗主要包括

      1.非手术治疗(运动、饮食、建立良好排便习惯、药物治疗、生物电反馈治疗、心理治疗等)

      2.手术治疗出口梗阻型便秘的外科治疗 直肠内脱垂:直肠内脱垂的手术分为经肛门手术和经腹直肠悬吊固定术,经肛门手术包括经肛吻合器直肠切除术(STARR术),吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH术),直肠黏膜纵行折叠术加硬化剂注射术。经腹手术包括各种直肠悬吊固定手术如直肠腹侧固定术等手术指征症状明显经严格的非手术治疗包括提肛锻炼尧饮食调节软化粪便适当应用缓泻剂及生物反馈治疗等无效排粪造影检查显示明显的直肠内脱垂等。

         治疗便秘,我们一直在努力。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

便秘疾病介绍:
便秘是由于多种因素导致的以大便干硬、排便次数减少为特点的一种消化道疾病,主要表现为排便不正常,包括大便干硬、排便次数减少、排便费力,影响患者的日常生活和生命质量。
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  • 便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1~2次或1~2日排便1次,便秘患者每周排便少于3次,并且排便费力,粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    按照我们一贯的认识,吃香蕉可以缓解便秘,网站上很多医生解答,也认为香蕉可以缓解便秘。但是追本溯源,却没有找到香蕉缓解便秘的可靠而科学的依据,这个观点能够在人们心中根深蒂固并且影响深远,大概和香蕉带给我们顺滑的口感有关。然而,和我们传统的认识不同,香蕉并不具有明显缓解便秘的优势,而且没有熟透的香蕉反而会导致便秘。

      
    关于以上观点,笔者是有一定的科学依据的:

     

    第一,很多人都知道,食物中的纤维是能够帮助和促进肠道的蠕动、并吸收大量水分,从而增加排便量、加快大便排出速度,但是香蕉所含纤维素并不高,与很多水果和食物相比较并没有通便的优势。

     

    第二,并没有研究发现香蕉中含有其他可以缓解便秘的成分存在。

     

     

    那么,问题来了,吃香蕉不能缓解便秘,事实上的确有一些人吃了香蕉后便秘得到了缓解,这是怎么回事呢?

      
    首先,那是因为香蕉中也含有膳食纤维,人们为了能够缓解便秘就会加量去吃香蕉,所以也会有一定的效果。

     

    其次,也是很关键的一点,能够缓解便秘这个作用也只是限于熟透的香蕉,吃生香蕉只会适得其反,原因在于生香蕉中含有大量的鞣酸,这种成分会抑制肠道的蠕动,减慢胃肠排除速度,自然而然就会导致便秘的发生,曾经国外有过报道,有人大量食用生香蕉后导致肠梗阻的发生。

      
    因此,给予便秘的患者以下几点建议:

     

    第一,便秘后可以选择很多其他的食物和水果,而不一定非得吃香蕉,选择的食物主要以含有膳食纤维比较多的为主,比如粗粮、豆类以及薯类这些全谷物就是不错的选择。

     

    第二,便秘后也可以通过吃香蕉以缓解,但是注意一定是熟透的香蕉,而不是生香蕉。

     

    第三,多饮水,配合运动锻炼,养成良好的排便习惯,防患于未然才是最关键的。

     

     

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  • 在日常生活中,很多人都会遇到便秘问题,可是有些人对便秘问题却不以为然,认为是一种正常的生理现象。但实际上便秘是告诉我们身体已经处于亚健康状态了。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    对于便秘,我们并不首先推荐泻药,食疗及运动才是最佳、最健康的方法。但是由于市场监管不力导致全民滥用泻药,和针对那些不使用泻药已经无法解出大便的患者,我们还是需要科普一下临床中常用的泻药。虽然有些药物见效很快效果很好,但并不是能长期使用的。

     

    临床中泻药主要分为容积性、渗透性、润滑性、刺激性、促动力性、促分泌性这六类。

     

    主要介绍以下三种:

     

    容积性泻剂包括欧车前、聚卡波非钙、小麦纤维素、甲基纤维素。临床常用小麦纤维素补充膳食纤维、增加大便,同时还可双向治疗腹泻。

     

    渗透性泻剂包括乳果糖(杜密克、利动)、聚乙二醇(福松)、甘露醇、硫酸镁。临床常用乳果糖,通过调节结肠的生理节律主治慢性或习惯性便秘。

     

     

    刺激性泻剂包括番泻叶、大黄、芦荟、比沙可啶、酚酞等。这类药物的特点是作用快,但长期服用易导致结肠黑变病。不要随便相信这种外国通便药是纯天然无副作用,其实还不如一支开塞露来的好用。

     

    在生活中,我们应该更多地食用通便的食物,比如具有高纤维的蔬菜水果,黑芝麻等,还要注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。每天早起养成喝一杯温水,因为早起喝的温水有助于清除肠道一晚上积存的毒素。除了确保早晨的温水以外,积极进行体育锻炼也是尤为必要的,活动有利于人体肠道的蠕动。平时也要培养良好的心理状态,有利于便秘的防治。

     

    另外,爱美是人的天性,爱好的女性朋友们切不可为了排便或减肥,而过量服用泻药或减肥茶,目前市场上大部分减肥茶主要成分都是泻药。使用泻药的常见副作用主要有腹痛、腹泻、恶心、心慌、脱水等,按照患者的症状及以往用药强度逐渐给药,切不可一次性服用药物的最大剂量。

  • “胃乃水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便,乃常度也。”这是古人对正常排便的论述,那么什么是便秘呢?国内的专家共识给出的定义是:便秘是多种疾病的一个症状,在不使用泻剂的情况下,7天内自发性排空粪便不超过3次且粪便干硬,常有排便困难。便秘是老年人常见的症状,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。

     

     

    便秘治疗首先要建立在正确的诊断基础上,特别是重度便秘,要考虑致病因素可能有:

     

    第一,不良的生活习惯。包括吃水果蔬菜过少、饮水少、运动少,长期无法及时入厕等。这些是引起功能性便秘的常见原因。

     

    第二,慢性病如帕金森病、糖尿病、甲状腺功能低下、肝硬化等。

     

    第三,药物引起如麻醉剂、钙通道阻滞剂、利尿剂,抗精神病、抗抑郁药、抗胆碱能药等药物因素。值得注意的是,一些泻药过多使用也能导致便秘。

     

    第四,结肠、直肠或肛门病变。

     

    便秘的首要治疗是改善生活方式和调整心理状态。在经过生活上调整努力之后仍然未能改善症状的,需要在针对病因治疗的同时考虑使用肠道动力药或使用泻药。

     

    其中,常用药物包括:

     

    1)胃肠动力药包括莫沙必利、普卡必利等;

     

     

    2)容积性泻剂如果胶等可溶性纤维素;

     

    3)盐类泻剂如硫酸镁等,刺激性泻剂包括大黄、番泻叶、芦荟;

     

    4)渗透性泻剂,如乳果糖、聚乙二醇;

     

    5)润滑性泻剂:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,包括甘油、蜂蜜、液体石蜡等。

     

    根据《世界胃肠组织指南2010》,上述药物中,渗透性药物聚乙二醇的循证学依据最高,为A级,乳果糖等为B级。

     

    儿童便秘也是一种常见的病症,儿童便秘要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。

     

    儿童便秘的两个基本药物:乳果糖(杜密克)和聚乙二醇4000(福松),它们都属于渗透性通便药,即通过本身吸水特性,增加肠道内容物含水量,保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性,且又基本不被机体吸收,也不能被分解,口服通过肠道直接排除体外,对肠道本身也无刺激作用,因此可以安全长期服用。

     

    该文章旨在科普,仅供参考。

  • 众所周知,由于生活水平的提高,人们在一日三餐中关于粗粮方面摄入量逐渐减少,转为使用一些比较精细的食物,虽然这些食物非常美味,但是却容易身体患上便秘症状,因此适当食用蔬果、粗粮对于缓解便秘非常有效。那么,经常便秘究竟该怎么办呢?下面,我给大家分享几个食疗方法吧!

     

    如何判断自己是否便秘

    首先,在了解这些食疗方法之前,我们需要自己来判断究竟是否已经患上了便秘症状,因为大部分便秘现象比较容易判断出来。如果你经常出现大便干结、排便不畅、颜色异常,那么这种情况下,通常首先考虑患上了便秘。

    适合在便秘期间食用的蔬果

    虽然便秘并不是比较严重的病症,但它却是一种常见病,而且如果我们不对便秘现象加以重视,那么就很有可能会导致“便秘”转化为“痔疮、便血”。在便秘期间,我们可以选择食用一些绿色蔬菜,如生菜,菠菜等。同时,我们还可以搭配食用一些富含纤维素的水果,这样能够有效缓解便秘现象。

     

    雪莲果治便秘的4种食疗法

    既然在便秘期间食用蔬果可以有效缓解便秘症状,那么就不得不提一提雪莲果,因为雪莲果是一种纤维素含量极高的水果,而且雪莲果的水分含量也远超过大部分水果。

     

    1、清炖雪莲果

     

    首先介绍第1种方法,那就是清炖雪莲果。雪莲果虽然是一种水果,但是它也可以清炖,而且有雪莲果炖出来的汤汁不仅清甜可口,喝下去还有缓解便秘、美容排毒的效果。

     

    2、水果拼盘

     

    除此以外,我们还可以将雪莲果制成水果拼盘,选用一些和雪莲果功效类似的雪梨,将雪莲果和雪梨切成小块混合装在一起食用,不仅能发挥缓解便秘的功效,还能润肺止咳。

     

    3、雪莲果奶昔

     

    此外,酸奶也是一种能够促进肠道蠕动的食物,而且酸奶中的蛋白质含量比较丰富,经常喝酸奶还能够增强免疫力。我们可以将雪莲果切成小块,然后浇上酸奶,这样制成的雪莲果奶昔不仅营养健康,还能够缓解便秘症状。

     

    4、清蒸雪莲果

     

    当然,雪莲果还可以用来清蒸,相信这种吃法应该很少有人知道,毕竟大家普遍都认为雪莲果是一种水果,而雪莲果本身也可以直接吃。清蒸之后的雪莲果仍然保有本身的甘甜,吃起来别具一番风味,也有改善便秘的效果。

     
    到了夏天,大家不仅很容易上火,还会经常出去聚餐,因此便秘现象总是频繁发生在夏天。如果你最近感到排便不顺畅,而且出现了大便干结的现象,那么一定要引起重视,及时采用这些食疗方法不仅可以有效缓解便秘症状,还能预防痔疮。

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  • 对“屎尿屁”那点事儿咱最熟悉

    千万别觉得俗气!

    看下去,你一定爱!

     

    在我国,接近30%的成年人都曾经便秘过。

     

     

    正常人一天2-3次大便,或者是2-3天一次大便都是正常的(30个小时左右)。只要你的便便圆柱型、不硬,长长黄黄的,都没什么问题。


    Round 1 如何成为“合格”便秘者?


    其实很简单!只要满足以下4个条件(任意1个就行):


    条件1:不良生活习惯


    长期久坐,缺乏运动,饮食结构不合理,饮食不规律。经常大鱼大肉、粗粮和蔬菜摄入不足等等。

     

    条件2:心理压力太大


    神经性厌食症、焦虑状态、肠易激综合症引发的便秘。

     

    条件3:疾病长时间不治疗


    肛裂、直肠肿瘤、长期糖尿病、帕金森、尿毒症等等。

     

    条件4:排便习惯不好


    排便不规律,外出或旅行导致未能及时排便;上厕所时玩手机、看书,排便的时间拉长。

     

    如果您不幸全中,坚持接着看下去!


    Round 2 食物@#¥%便便,What?

     

    在口腔中,食物经过舌头搅拌、牙齿咀嚼,会变成食物小块,唾液中的唾液淀粉酶会把食物中的部分淀粉转化成多糖。


    咽下去后,食物小块通过食管进入胃,胃里面的胃蛋白酶会对食物中的蛋白质进行消化,经过胃蠕动,食物小块变成食靡,进入小肠,食物的消化和吸收就在这里。


    食靡里的大分子脂肪、蛋白质和糖类会在小肠各种消化液和消化酶的作用下分解成小分子结构,更有利于吸收。

     


    最后剩下的食物残渣、水分、部分无机盐以及维生素进入到大肠,再吸收部分水分、无机盐和维生素,最终就形成了粪便。

     

    Round 3 不及时排出 会浓缩成“精华”?!


    当粪便在肠道中滞留时间过长,大肠会一直吸收食物残渣里的水份。便便逐渐会板结发硬,呈现香肠状,表面有裂痕或者凹凸不平。


    更严重地是,粪便慢慢会结成一个一个的小颗粒,类似于羊屎球,干燥且坚硬。


    换言之,没排出来的便便还在那里“浓缩浓缩再浓缩”,时间一长危害就会非常大!


    Round 4 憋出病是真的!

     

    No.1 增加心脑血管负担 


    负担增大了,心脑血管病发病率就会变大。严重的,可能引发脑出血,甚至危及生命。


    原因:便秘患者的粪质比较硬,排便时会非常费力,血压突然升高,有可能诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血,中风猝死等,这类患者以老年患者居多。

     

    No.2 腹痛不止 


    这类腹痛往往是阵发发作,就是一下好,一下坏的感觉。

     

    特点:疼痛位置不固定,根据便秘情况以及患者体质,疼痛程度也不尽相同。

     

    No.3 引发肛肠疾病 


    板结的粪便会压迫肠腔,会引起直肠局部的水肿。


    后果:蓄积在肠道的粪便会影响结肠的扩张,结肠溃疡严重者还会引起肠穿孔,此外已经有直肠炎,肛裂,痔疮的患者还会加重病情。

     

    No.4 胃肠功能紊乱 


    粪便长期滞留,有害物质会被吸收,引起胃肠神经功能紊乱。导致腹胀、口臭、排气过多、食欲不振等。

     

    No.5 性欲减退 


    真不可思议,是不是?两根“管道”还能互相影响?


    1)男性便秘患者:由于大脑神经中枢会降低肛门括约肌和结肠肌肉的兴奋性,便意也会降低,间接导致下半身血流速度降低,容易出现性欲下降、性冷淡等性功能障碍。

     

    2)女性便秘患者:由于长时间排便会导致盆腔肌肉松弛。时间长了也会产生性欲减退的情况。

     

    Round 5 4方面可解决,尤其是最后1条


    1. 饮食方面有讲究:  

     

    我们要多吃粗纤维的食物,增加粗粮、水果和蔬菜的摄入,平时可以吃一些酸奶制品,增加消化道内的益生菌,从而缓解便秘。


    多喝水,忌浓茶、忌酒。都有助于减少便秘发生。有些女生,为了减肥吃得非常少,也容易引起便秘,减肥也要有个度,多摄入一些蔬菜和粗粮,不但不会长胖,也能很好的避免便秘。


    2. 排便习惯良好:

     

    有便意了不要憋着。每天最好要解1次大便,在上厕所的时候,不要看书玩手机。此外每天早起的时候喝一杯凉水,也有助于产生便意。


    3. 避免久坐,多运动:

     

    最好多参加一些体育锻炼和室外活动,尤其是有氧类的舒展运动,保持一个良好的心情。

     


    这里推荐大家一种腹部的按摩法:仰卧在床上,两手搓热后,重叠放在腹部,以肚脐为中心,顺时针方向按摩,每天做2~3次,一次5~10分钟。 


    4. 吃药方面:

     

    病理原因导致的便秘,一定要在专业医生的指导下用药,原发性疾病治愈后,便秘即可改善。


    最后,不管是什么原因引起的便秘,最好到专业医院的消化科或者是肛肠科。

     

    ▼本文作者▼

  • 很多时候,我们不懂,但是敢干。就好比减肥,为了美,有些人甘愿付出一切。前几天就碰到一个这样的主,漂亮美女,身材很好,但是老嫌弃自己的身材不够完美,要继续减肥。为此,她付出了很多,包括时间和金钱。

     

    她给我讲前一阵的遭遇:一个好姐妹说,大黄具有很好的泻下作用,所以能够减肥。于是她就尝试用大黄泡水喝,连续半月后,身体出现了吓人的变化。用大夫的话说,她肠子都变黑了。整个人干瘦干瘦的,毫无气力。

     

    这是怎么回事呢?

     

     

    大黄作用之一:治大便秘结。大黄具有很好的泻下作用,尤其是针对实热便秘,有着很好的治疗作用。所谓实热便秘,就是大便秘结,出现一系列上火症状,这时候用大黄效果很不错。

     

    大黄作用之二:治疗痢疾初期。痢疾的主要表现是里急后重,很多人都感受过这种感受。痢疾初期,一般是实热,用大黄治疗能够起到很好的效果。但是如果到了后期,出现虚弱现象,就不适宜用大黄了。

     

    大黄作用之三:治疗血症。尤其是善于治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,癥瘕腹痛。这时候用大黄治疗,能够起到破积滞,行瘀血的作用。 

     

    大黄作用之四:治疗肾衰尿毒症。现代科学研究认为,大黄以及大黄制剂,对肾衰尿毒症的治疗有着很好的作用。肾衰尿毒症会出现瘀毒,在方药中加入大黄能够促进排便,减少体内的淤积。

     

     

    大黄还有很多作用,比如用于血小板减少症及止血,治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等,治疗烫伤以及梗阻等疾病,效果很好。总之,大黄是很好的中药。现代科学研究认为,大黄有增加血小板、促进血液凝固等止血作用。可促进胆汁等消化液分泌,有利胆、排石和增进消化作用。 

     

    很好的中药,也不能乱用。由于大黄具有很好的泻下作用,所以用大黄可以促进排便,治疗便秘。短时间内服用可以有效改善人体的肠胃功能,降低体重。但是长时间用就会造成对消化系统的损害,尤其是大黄苦寒,造成肠胃损伤。上面这位小姐,就是由于大黄苦寒造成的副作用。

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  • 孩子便秘是家长在育儿过程中经常遇到的困扰,看着孩子排便时憋红的小脸,甚至哭闹不停,真让人心疼。儿童便秘发病率高,大多为功能型便秘,少数有器质性病变。今天儿科医生就把关于孩子便秘的所有干货都送给你,你要收好哦。
     
    1.什么叫便秘?
     
    便秘是指排便次数减少,同时伴有排便困难,粪块干结;或次数正常但粪块干结、排出困难。
     
    正常小儿排便次数差别比较大:母乳喂养的次数较多,配方奶喂养的相对次数少。   
     
    2.孩子便秘的原因有哪些
     
    饮食因素:
     
    • 食物加工过度:食物中动物蛋白含量过高而膳食纤维少
    • 喝水少:人工喂养,尤其是冲调奶粉太浓或更换奶粉
    • 饮食辛辣
     
    排便习惯因素:
     
    • 不按时大便,没养成规律的排便习惯
    • 不愿使用不喜欢的厕所、排便感受不舒适(排便疼痛)或贪玩而有意识的憋便,长期这样的话,会造成肠道肌肉乏力、功能失常、反射敏感性下降,出现便秘
     
    精神因素:
     
    焦虑、抑郁、忧愁等情绪异常,精神刺激。
     
    遗传因素:
     
    父母亲属中有便秘的,孩子便秘发生的几率高于其他孩子。
     
    药物副作用:
     
    钙剂、铁剂、胃肠黏膜保护剂(如蒙脱石散)、抑酸剂等。
     
    生活起居因素:
     
    • 休息不好,缺乏睡眠
    • 长期静止、久坐、久躺、缺乏运动
    • 生活环境突然改变
     
    疾病因素:
     
    甲状腺功能低下、先天性巨结肠、结肠冗长征、肛门直肠畸形,脑瘫和小脑畸形导致的排便反射中断或副交感神经受抑,盆底肌肉功能不良,各种疾病导致长期卧床、营养不良等。
     
    3.孩子长期便秘会有什么危害
     
    • 导致肛裂、痔疮、结肠炎
    • 干结粪块擦伤肠粘膜,引起肠道出血
    • 导致食欲不振、腹部胀满等胃肠功能失调
    • 导致皮肤干黄、体质虚弱
    • 增加诱发结肠癌的风险
     
    大便长时间在肠道停留,产生有毒物质,经肠道吸收,对身体产生不良影响,甚至影响大脑功能导致记忆力下降、注意力不集中、思维缓慢等。
     
    4.孩子便秘了,怎么处理
     
    我们的目标是每天1次软条状大便(小婴儿可以是糊状便),最长能接受的频率是2-3天1次。这需要以下这些方法:
     
    1)饮食调整:
     
    多喝水,尽量选白开水,可以改善大便干结情况。不要强迫孩子喝水一定要达到目标量。不选择饭前、吃饭时及饭后立即喂水。不要一次性大量饮水,应少量多次喝水。每个年龄段的孩子每天的喝水量是不同的, 喝水量要随年龄、季节气候、饮食含水分情况、出汗情况、尿量及尿色,是否有额外体液丢失酌情增减。
     
    参考《中国居民膳食指南》、《中国学龄前儿童平衡膳食宝塔》和《中国学龄儿童平衡膳食指南》建议儿童喝水量(不是绝对标准)如下:
     
    • 6个月以内的孩子:原则上不额外喂水
    • 6个月到1岁孩子:每天水摄入总量900ml(包括奶、食物、饮水),
    • 1-2岁孩子:每天水摄入总量1300ml(包括奶、食物、饮水)
    • 2-3岁孩子:饮水600-700ml
    • 4-5岁孩子:饮水700-800ml
    • 5-7岁孩子:饮水800ml
    • 7-10岁孩子:饮水800-1000ml    
     
    配方奶严格按说明调配,不要过浓
     
    多吃谷物蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,可以吸收水分,软化粪便,增加粪便容积,促进肠蠕动。不建议应用膳食纤维补充剂,更强调饮食结构的调整。保证足够的食量,不偏食,适当减少脂肪及动物蛋白摄入量,保持营养的均衡。
     
    可改善便秘的水果:猕猴桃、火龙果、苹果、梨、西柚、草莓、香蕉等。注意:香蕉一定要吃熟透的,北方香蕉大多熟不透,反而会加重便秘,吃水果尽量吃果肉,鲜榨果汁会造成营养成分的流失和破坏。
     
    可改善便秘的蔬菜:西芹、豆角、空心菜、甘蓝、西兰花、韭菜、茄子、黄豆芽、雪菜、豆类及豆制品、笋类、干制菌藻如松蘑紫菜木耳等。
     
    可改善便秘的谷物薯类:玉米、燕麦片、荞麦面、小米、红薯、山药等。

     

    1岁以下的孩子不建议喝蜂蜜

     

    2)正确训练排便习惯:

     
    1岁到1岁半左右可以开始训练,根据胃结肠反射的餐后早期反应及餐后晚期反应安排排便训练时间,循序渐进。
     
    孩子进食后让他坐在便器上,场所固定,双脚不要悬空,要落地有支撑。每天早晨起床洗漱后也应训练排便,每次做5-15分钟,排便后鼓励夸奖。
     
    如果排不出大便,不要训斥批评,不要强迫孩子长时间久坐。家长耐心陪伴,可讲个故事或拿个小玩具,不建议排便时看过于吸引孩子注意力的动画片或其他玩具。
     
    家长一定要每天坚持,可能需要1-2个月甚至更长时间才能形成规律正常的排便习惯。
     
    3)药物调节:
     
    微生态制疗法:有各种活菌制剂,调节肠道菌群。不推荐各种保健品。注意服用活菌制剂时不要使用温度过高的水送服,不要和抗生素间隔时间太近(最好间隔2小时以上,间隔时间越长越好),以免造成活菌被杀掉。
     
    容积型泻剂:麦麸、聚乙二醇。麦麸不被人体吸收,无全身作用,可改善粪便硬度,有利于排便。聚乙二醇可增加粪便的含水量,增加粪便容积,促进排便。
     
    渗透性泻剂:山梨醇、乳果糖,均不被肠道吸收,高渗透性,增加肠道内水分,软化大便,刺激肠蠕动,促进排便。
     
    刺激性泻剂:开塞露、石蜡油,刺激结肠收缩,软化润滑便块,促进排便。短期使用很安全,一般用于暂时清除肠道内的粪块堆积,不可长期频繁应用,以免产生依赖性。但是该用的时候不要犹豫,一般超过3-5天未自行排便的可考虑应用。
     
    乳果糖和聚乙二醇都是比较安全的治疗慢性便秘的药物。聚乙二醇适用于8岁以上的儿童,小娃娃不建议使用。乳果糖用于1岁以上儿童。乳糖不耐受或半乳糖不耐受的孩子慎用乳果糖,且不要长期服用。
     
    中药治疗:可用于治疗慢性便秘,要在正规中医指导下应用。
     
    不推荐使用刺激性泻剂:比如番泻叶、比沙可啶等。
     
    以上的药物治疗应在医生指导下进行。
     
    4)生活起居:
     
    让孩子多参加户外活动,适当的运动可增加肠道蠕动,促进排便。千万不要窝在家里和爸妈一起看电视、玩手机。
     
    5)按摩:
     
    腹部按摩:家长把手搓热,绕孩子的肚脐,顺时针方向轻柔按摩,约5-10分钟,每天1次。在孩子清醒且情绪好的时候进行,避免饱食后立即按摩,易致吐奶及胃部不适。
     
    还可以按摩大肠经、内八卦、阳池、六腑、天枢、七节骨、足三里等穴位,一定要找专业的中医理疗师来做,街边的小儿推拿店太多了,水平良莠不齐,要谨慎选择。
     
    5.有“攒肚”这种说法吗
     
    宝宝好几天不排便,家里的老人家会说孩子“攒肚”呢。如何判定是不是“攒肚”呢?如果是以下情况,可能是“攒肚”:一般是小宝宝,虽然排便间隔时间长了,但排便顺畅,无痛苦表现,无明显腹胀无呕吐,大便呈正常的软条状或糨糊状,且宝宝进食、情绪及睡眠均正常。
     
    6.总结
     
    慢性便秘治疗是一个与粑粑长期抗战的过程,需要家长们坚持,这个过程可能需要几个月、半年、甚至好几年的时间。如果便秘发生早期积极改善饮食及生活习惯,80%左右的孩子在半年内康复。如果延迟治疗,那么孩子恢复起来也比较慢。药物及中医按摩治疗需要专业医生指导。
     
    家长应调节好孩子的饮食生活起居,提前预防便秘的发生,预防胜于治疗。便秘虽然是小事,但是孩子很痛苦,家长也会很抓狂。
     
    最后还是那句话,如果自己实在搞不定,或者长期严重便秘怀疑器质性疾病,记得来找儿科医生,他们会帮助你和孩子的。

  • 现代人都爱久坐不动,压力一大、饮食不规律等问题都特别容易发生便秘。

     

    有的宝贝儿们,每天大号就像是例行公事,坐下去半个钟头就像石化了一样。那么除了吃泻药,还有什么行之有效的办法吗?

     

     

    便秘的类型很多,除了血瘀型便秘和气虚型便秘,还有分别是风秘、湿秘、寒秘、冷秘、热燥、风燥。

     

    无论哪种便秘类型对我们人体都是十分有害的。

     

    便秘都有怎样的危害呢?

     

    只要是便秘,就会有大便长时间滞留在大肠内的情况,大便中所含的致癌物质长时间接触大肠壁,时间久了就会增加肠道疾病的发生几率。

     

    现代便秘已经是各个年龄阶段的集体问题了,在流行病学做过一个统计,结直肠癌目前是世界第三常见恶性肿瘤。

     

    尤其我国近年来发病率逐年上升,年龄也在逐渐年轻化,从30岁开始,就应该开始警惕肠癌的危险了。

     

     

    所以如何能缓解这样便秘的情况呢?

     

    便秘大套餐

     

    1.主动排便

    每天早上起床后的第一件事情就是蹲厕(或坐马桶),安静、专心等待便意,时间以5至10分钟为宜。

     

    2.积极锻炼

    积极参加适宜的体育运动,增加运动量。

     

    3.合理膳食

    调整饮食结构荤素搭配,品种多样化,适当增加膳食纤维食物摄入,适当增加饮水量。

     

    4.快乐向上

    维护良性情绪,消减不良情绪,保持快乐向上的心态。

     

    5.做助便操

    每日晨起和睡前做西贝助便操。

     

    西贝助便操

     

    第一节提肛

    向上提肛,停留3秒,放松,如此反复30下,每天做两次。

     

    第二节揉脐

    两手叠加,掌心覆盖神阙穴(肚脐),顺时针揉30下,每天做两次。

     

    第三节推脊

    两手背在背后,左手抓住右手拇指,以两手第二掌指关节置于脊柱两侧,从肩胛骨下缘平面开始,按压并向下推,一直推至尾骨两侧停止,如此反复30下。

     

    学会了西贝助便操可以帮助大家增加肠道动力,润肠通便,保护肠道环境健康。

     

    日常生活中一定要注意加强锻炼合理膳食,随时关注自己的身体健康变化。

     

    做客专家 | 贾小强 肛肠科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 俗话说:“大便不通心事重重, 大便一通浑身轻松”。便秘是一种临床常见多发病, 也是一种比较顽固的病症, 严重地影响着人们的健康和生活质量, 它特别容易发生在中老年人身上, 不少人常为习惯性便秘而苦恼,尤其是一些慢性便秘患者,更是苦不堪言,有的人甚至冒险找一些偏方来进行治疗,还有人甚至想是不是可以通过手术解决了之后就一了百了。

     

     

    那针对这些问题,今天我们就便秘的手术治疗展开一下,让大家了解到底是个什么情况。

     

    首先我们还是要了解一下,便秘的常规治疗是什么样的。正常情况下,医生给你开具体的治疗方案的时候需要考虑以下因素:

     

    • 年龄、整体健康状况和病史

     

    • 病情范围

     

    • 对特定药物或疗法的耐受性

     

    • 对这种情况过程的期望

     

    • 个人的意见或偏好

     

    如果你去医院的话,医生一般会根据这些情况综合进行考虑,然后给出吃药还是通便还是其他的治疗方法,但大多数情况下,便秘可以通过改变饮食和生活方式来治疗,从而缓解症状并有助于预防这种情况。治疗可能包括:

     

    • 饮食调整:每天摄入 20 至 35 克纤维的饮食有助于形成柔软的粪便。添加豆类,全谷物,麸皮谷物,新鲜水果和蔬菜等食物有助于在饮食中添加纤维。限制冰淇淋,奶酪,肉类和加工食品等含有很少或不含纤维的食物也可能有所帮助。

     

    • 生活方式的改变:如增加水和果汁的摄入量,定期运动,以及留出足够的时间进行日常排便可能会有所帮助。

     

    • 泻药:有很多泻药属于非处方药,在普通药店就可以买到,如果饮食和运动都无法改善的话,你也可以尝试下一些普通的泻药,这样可能对缓解便秘有所帮助。但是这种情况一般建立在你身体没有其他疾病的情况下,如果你本身就有其他疾病,特别是心血管类疾病或胃肠道疾病,建议不要自己用药,还是要去医院让医生一些适合你的药物,医生可能会开一些外面买不到的处方药来帮助你缓解症状,这样会更加安全。

     

     

    • 生物反馈:生物反馈用于治疗由肛门直肠功能障碍引起的慢性便秘。这种治疗重新训练控制排便释放的肌肉。

     

    而在《中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)》中明确推荐:对于非手术治疗疗效差和经便秘特殊检查显示 有明显异常的慢性便秘患者,可考虑手术治疗。

     

    但也要慎重掌握手术指征,针对病变选择相应的手术。

     

    慢性便秘的手术指征:

     

    ① 符合罗马Ⅳ便秘的诊断标准;

    ②结肠传输时间明显延长;

    ③经系统非手术治疗后效果欠佳;

    ④钡灌肠或结肠镜检查排除结直肠器质性疾病;

    ⑤严重影响日常生活和工作;

    ⑥无严重的精神障碍。

     

     

    只有符合以上情况,医生才可能会考虑进行手术治疗,手术方式主要有以下几种:

     

    ①全结肠切除回直肠吻合术:是改善排便困难有效的术式,但术后可能会出现一定的并发症。

     

    ②结肠次全切除术:主要重建方式包括顺蠕动升结肠或盲肠直肠端端吻合术和逆蠕动盲直肠吻合术。保留回盲部是为了保留回盲瓣的功能,可有效减少术后并发症的发生,保留回盲部的长度一般医生会根据盲直肠吻合部位和方式的不同来掌握。

     

    ③ 结肠旷置术:适用于老年和不能耐受较大手术的慢性便秘患者。国内率先采用结肠旷置术,目前有多种不同的结肠旷置术式可供选择。

     

    ④回肠造口术:适用于行结肠旷置术后出现盲袢综合征和年老体弱的慢性便秘患者。

     

     

    总之,专业的事情交给专业的人来做,我们只需要记得,短时间或者偶尔的便秘没有关系,但是如果一旦长期便秘或者你生活中采取的措施已经没有效果,或者出现其他情况如大便带血、排便剧烈疼痛、大便性状十分异常等情况,那就不要自己折腾了,赶紧去医院吧,让医生告诉你到底怎么回事以及该怎么办。

  • 便秘这件事,几乎每个人在人生的不同阶段都不约而同地经历过它,虽然它往往并不严重,但是这总会给人带来若大若小的烦恼,毕竟只有身体代谢通畅,我们才能有全身轻松的感觉。

     

     

    今天就给大家推荐一些对付便秘排行榜上的十大食物“高手”,如果以后再遇到这个困难,请出这些高手,将便秘成功逼退!

     

    1、西梅。西梅是对付便秘效果排行第一的食物。它们往往具有天然的泻药作用,有助于使粪便更柔软。在2011年发表的一项研究中,该研究在八周内观察了40名便秘患者,研究发现在治疗轻度至中度便秘方面,西梅比洋车前子壳更有效。

     

     

    2、磨碎的亚麻籽。亚麻籽是高浓度的纤维来源。2011年发表的一项研究发现,当将亚麻籽粉添加到饮食中时,女性便秘得到缓解。每天添加一到两汤匙磨碎的亚麻籽,非常适合那些容易便秘的人。最好在咖啡研磨机中研磨亚麻籽,以获得最佳新鲜度,磨碎的亚麻籽也有助于增加排便的频率。

     

    3、奇亚籽。奇亚籽的纤维含量也很高,它们可以帮助减少便秘症状。但是它的效果大小跟我们如何食用也有关。最好将奇亚籽提前浸泡约15分钟。为获得最佳效果,最好每天将一到两汤匙奇亚籽与一杯8~12盎司的水混合。

     

    4、开菲尔。开菲尔是一种经过发酵、富含益生菌的饮料,它起源于黑海和里海之间的北高加索地区。这个名字来自于土耳其语中的 Keyif,形容一个人喝醉后的“良好感觉”。开菲尔的味道有点像酸奶,但是它与酸奶并不相同。它有助于平衡肠道菌群,被称为便秘的有效自然疗法。开菲尔还含有色氨酸,可促进良好的消化。

     

     

    5、深叶绿色蔬菜。深色绿叶蔬菜是纤维和镁的极好来源,对促进便秘缓解有着极好的效果。众所周知低镁的人有更高的便秘机会,因此增加镁的摄入可以改善肠道蠕动,并有助于将水分保留在结肠中。一些好的深色绿叶绿色包括菠菜、瑞士甜菜、甘蓝等。

     

     

    6、燕麦麸。不要与燕麦粒混淆,燕麦麸是外壳,富含纤维。经常食用燕麦麸对肠道功能和健康有积极影响。通过将其与一些面粉或其他成分混合或烘焙成面包,燕麦麸也可以很容易地融入我们的饮食中。

     

    7、豆类。豆类、豌豆和小扁豆都很便宜,而且富含纤维可以增加大便。这些食物含有完美平衡的可溶性和不溶性纤维,有助于促进正常排便并改善肠道稠度。

     

    8、无花果。无花果中的酶,被称为无花果苷,有助于加速排便并改善粪便稠度。在饮食中加入无花果可以帮助减少便秘和缓解胃痛。

     

     

    9、苹果、猕猴桃、柑橘类水果

     

    苹果

     

    苹果是最富含纤维的食物之一。果胶是一种常见的膳食纤维,在苹果中含量丰富,这有助于将水分吸入肠道并增加排便时间。研究发现,果胶通过支持肠道细菌的活动,可以加速便秘情况下的排便。

     

    猕猴桃

     

    研究发现,吃猕猴桃会加快排泄过程并增加大便的体积,可以有效地增加排便和频率。

     

    柑橘类水果

     

    橙子和葡萄柚等水果富含果胶,这是一种可加快结肠转运时间的可溶性纤维。它们还富含一种称为柚皮素的黄烷醇,对便秘也有积极作用。

     

     

    10、全麦黑麦面包。与普通小麦面包相比,黑麦面包在缓解便秘方面更有效。食用黑麦面包可加快排便频率并软化大便,从而减少排便时的痛苦。

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