早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视，特别是还有胃溃疡，是有癌变的可能性的！

 

在我国，胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的，而且死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位！目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗！有资料显示：早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右，最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗，在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的！所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视！

 

 

胃粘膜异型增生到底严不严重？

按严重程度，胃粘膜异型增生有轻中重三种，三者之间是逐渐转化过程，轻度可能只是炎症再生，到了中度其分化程度更加明显，我们常把它作为“临界性病变”，哪个临界呢，就是接近胃癌！但一旦到了重度，基本上很难逆转了，基本上于癌很难鉴别开了，可以发展为胃癌，必须进行胃镜活检！所在在轻度和中度之间时候，我们就应该早期进行干预！

 胃粘膜异型增生会有什么症状？

胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下，几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生，几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断！

胃粘膜增生一般会出现症状：上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状，其实这些很多都是胃炎的症状，所以如出现最近胃明显不适，都需要进一步做胃镜检查才能诊断！

 

 

诊断为胃粘膜异型增生，怎么办？

一般情况下，诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度，如果出现轻中度，就要进行药物治疗，定期复查；如已经发现是重度胃粘膜异型增生，建议进一步进行胃镜活检，看有无癌变可能，早发现早诊断早处理！胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态，需要患者进行格外的注意，胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

胃癌早期是没有什么特异性的症状的，要不然癌症也不可能死亡率这么高了。正是因为早期没有症状，所以大多数人都会错过最佳的治疗时机。这就好比一个蚊子，如果它刚叮到你就会有明显的感觉，那要不把蚊子拍死要不赶走。

 

为了让大家更好地防治胃癌，我来分享一下相关的知识。

 

 

哪些因素能够引起胃癌？

 

感染：可能大家看到这个都会觉得奇怪，因为现实生活中我们几乎没有听过胃部的感染，但是这并不意味着不存在胃部的感染。在这些引起肺部感染的致病菌中最常见的就是幽门螺旋杆菌，根据一些调查，胃癌患者大多数都存在这种细菌感染的情况，而且早在1994年世界卫生组织就把幽门螺旋杆菌列为了一类致癌物。

 

蔬菜和水果摄入不足：可能说到这里大家会觉得奇怪，蔬菜和水果不是补充维生素的吗？为何吃的少会引起胃癌呢？其实这个原因我也不是很清楚，而且书上也没有明确滴说这些，我觉得可能是蔬菜和水果中的抗氧化物质能够降低胃癌的发生率。

 

遗传因素：我们需要注意这里说的遗传因素并不是说胃癌是遗传病，只是说如果父母得胃癌的话，那其子女得胃癌的风险要比正常人高3倍。这种现象叫做遗传易感性，就是指遭受同样的刺激，要比正常得胃癌的风险高。

 

其它：包括吸烟、喝酒、吃霉变和腌制的的食物、吃的太咸等。

 

胃癌的人在睡觉的时候可能有哪些异常表现？

 

上面已经提到了胃癌早期的时候是没有什么症状的，如果到了它的中后期，可能会出现腹痛、腹胀等症状。这个是因为胃癌本身就是侵犯胃部，会造成胃部的功能减退，自然分泌的胃酸减少，可造成胃部的消化能力减弱，所以会引起腹胀。

 

而胃癌引起腹痛的原因可能和自身的消化能力减退以及癌细胞对于胃部的侵犯或者侵犯腹部的一些组织和器官。

 

另外胃癌也可以发生远处的转移，从而引起相应的症状。比如胃癌造成消化道的梗阻患者会出现恶心、呕吐的症状，如果癌细胞侵犯肝脏可造成黄疸和发热。

 

除此之外胃癌是一种消耗性疾病，它会和我们人体竞争营养物质，而且侵犯了胃部也会造成食欲减退，这些都会造成明显的消瘦，如果病情进一步加重可造成腹水。

 

 

生活中我们应该如何预防胃癌？

 

其实胃癌预防主要就是针对胃癌的病因，生活中主要定期复查幽门螺旋杆菌，然后采取一些措施去杀死它们。平时也要注意适当增加蔬菜和水果的摄入，保证充足的饮水，尽量避免吃霉变、腌制类食物，不要吃太咸的东西。针对有胃癌家族史的病人，应该定期复查胃镜，如果发现有胃溃疡应该尽量去治疗。

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在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

“医生，我年纪轻轻怎么会得胃癌呢？”

今天肿瘤内科来了一个28岁的小伙子，他最近出现腹痛、乏力的症状，于是就去医院就诊了。医生仔细询问病史以后，就给小伙子开了一些检查，结果没有发现什么异常。

随后，接诊医生告诉小伙子可能是胃的问题，因此建议做胃镜检查。小伙子表示听从医生的建议，然后就去做胃镜检查了。结果出来发现胃部有一个肿块，高度怀疑胃癌，小伙子听到这个消息后很吃惊，所以就问了文章开头的那个问题。

其实，根据2018年的统计数据，东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中我国的发病率最高，而且最近几年胃癌还有年轻化的趋势。那为何我国胃癌的发病率会比较高呢？

 

1.我国幽门螺旋杆菌的感染率比较高：

根据调查，在全球范围内，有50％左右的人都感染过幽门螺旋杆菌，不过不同的国家、地区和种族的幽门螺旋杆菌的感染率存在着比较大的差异，这主要考虑和经济水平、生活习惯、水源供应等有关。

幽门螺旋杆菌

发达国家的幽门螺旋杆菌的感染率是比较低的，大约在25％～50％；而欠发达国家的幽门螺旋杆菌的感染率是比较高的，大约在50％～80％，我国的幽门螺旋杆菌的感染率在50％左右。从这个统计数据我们能看出，我国幽门螺旋杆菌的感染率还是比较高的。

肠上皮化生

可能会有朋友说了，幽门螺旋杆菌的感染率高和胃癌又有什么关系呢？别急，听我慢慢道来！一般来说，发展成胃癌，需要经历4个阶段，即萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌。大量的研究发现，萎缩性胃炎会在幽门螺旋杆菌的作用下，慢慢演变成肠上皮化生，进而引起上皮内瘤变，而我国萎缩性胃炎的患病率是比较高的。如果根除胃内的幽门螺旋杆菌的话，那就可以显著降低胃癌的风险。因此，幽门螺旋杆菌的感染率高，也就会使胃癌的发病率增高。

虽然我们可以使用药物杀灭幽门螺旋杆菌，但是再次被感染的可能性是比较大的。这个主要是因为国人有共用碗筷的习惯，而且出去聚餐的时候，只要有一个人被感染了，他这几个聚餐的都有可能都被感染。与此同时，我们出去吃饭的时候，餐馆或者饭店的餐具可能会消毒不彻底，这样也会增加感染率。

 

2.和不良的生活习惯有关：

你以为食盐吃多了只会引起高血压吗？如果你要这样想，那你就大错特错了！长期摄入太多的食盐，除了增加高血压的风险，还会增加胃癌的风险。

另外，不少国人还有吃腌制和熏烤食品的习惯。腌制的食品中含有很多的亚硝酸盐，虽然亚硝酸盐本身不会直接致癌，但是它会在相关的条件下转变成亚硝胺类物质，这种物质是具有致癌性的。熏烤类食物可能会含有苯并芘和丙烯酰胺，这两种物质本身也是致癌物。长期吃这类食物，就会增加胃癌的风险。

之前有人做过研究，发现多吃蔬菜和水果可以显著降低胃癌的发生率。需要注意一点，现在的生活条件都提高了，大家更倾向于吃一些肉类，而蔬菜和水果的摄入相对不足，这无疑也会增加胃癌的发生率。

除此之外，国人之中喜欢抽烟、喝酒的人也比较多，而烟、酒已经被世界卫生组织列为了一级致癌物，所以长期吸烟、喝酒也会增加胃癌的发病率。我们都知道，香烟中的成分是比较复杂的，而且里面还含有致癌物和放射性元素。当人吸烟的时候，抽烟散发出的烟雾就会通过气管进入胃内，烟雾中的一些物质就会刺激胃黏膜，长此以往就会增加胃癌的风险。当人喝酒的时候，酒精进入胃内后，就会直接刺激胃黏膜，长期喝酒胃黏膜就会反复受到刺激，从而也会增加胃癌的风险。

3.体检的意识不足：

之前，我一直以为很多国人之所以没有定期体检是因为家庭条件不好。但是，我后来发现，那些家庭条件不错的人之中，也有不少没有定期体检的，很显然，这主要是因为他们没有体检的意识。

我们都知道，癌症是一种比较狡猾的生物，它在早期的时候会选择韬光养晦，所以癌症早期的时候并不会有什么明显的症状。当胃癌出现明显症状的时候，多数已经是中晚期胃癌了，这个时候也已经错过了最佳的治疗时机了。胃癌进入中晚期的时候，不仅仅是花钱多，而且治疗效果还不怎么好。

如果国人的体检意识比较强，那就可以通过定期的体检发现胃癌，然后进行必要的干预，从而显著提高胃癌的治愈率、增加患者的5年生存率。

之前我去过消化内科轮转，里面的医生告诉我说，人进入45岁以后，就需要做胃镜检查。一方面，45岁以后，胃癌的发病率增加了，做胃镜可以提前发现胃癌。另一方面，做胃镜可以查出肠上皮化生、萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等问题，而这些疾病本身就会增加胃癌的发病率。当及早查出这些疾病的时候，可以提前对它们进行干预，从而可以显著降低胃癌的风险。

最后总结：我国的胃癌之所以发病率比较高，主要和幽门螺旋杆菌的感染率高、不良的生活习惯、体检的意识不足有关。当然了引起我国胃癌高发病率的原因有很多，但是由于篇幅所限，所以就介绍这3大最重要的原因。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，看着窗外的风景，心里却像是被什么东西堵住了。

胃癌，肝硬化，这些字眼在我脑海中回荡。没食欲，腹胀，阵痛，极速消瘦，这些症状就像影子一样，紧紧地跟随着我。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一个温柔的声音传来：“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“我最近身体很不舒服，胃癌加肝硬化，医生说我可能转移了。”

电话那头的医生沉默了一会儿，然后说：“我看了您的资料，建议您做一下腹部CT，看看有没有转移。”我点点头，心里却充满了不安。

几天后，我拿到了CT结果，转移了。医生告诉我，这种情况下，手术的机会不大。我愣住了，一时间不知道该说什么。

医生接着说：“不过，我们还可以看看有没有放化疗的机会。”我勉强挤出一个笑容：“那，还有多长时间？”医生叹了口气：“这个很难说，要看您的身体反应。”

我回到家，看着镜子里的自己，脸色苍白，眼神空洞。我摸了摸肚子，那里似乎有东西在隐隐作痛。我想到医生的话，心里一阵绝望。

然而，生活还得继续。我开始尝试各种治疗方法，从中医到西医，从食疗到运动，我几乎试遍了所有的方法。

在这个过程中，我学会了坚强。我学会了面对生活的种种挑战，学会了在绝望中寻找希望。

现在，我已经接受了这个现实。我知道，我可能没有太多的时间了。但我不会放弃，我会珍惜每一天，珍惜每一刻。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有什么好的建议？或者，你们有没有什么想对我说的？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正在厨房里忙碌，炒着家常菜，突然一阵剧烈的胃痛袭来，我忍不住捂着肚子蹲在地上。我丈夫赶紧放下手中的活儿，扶着我去了附近的医院。

医生给我做了检查，结果显示幽门螺旋杆菌阳性，数值高达365。听到这个消息，我整个人都懵了。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌。

我丈夫陪着我去了京东互联网医院，通过线上咨询，医生给我开了一副药方。看着那长长的处方单，我心中五味杂陈。医生告诉我，饭前饭后都要按时服药，一共吃半个月。

服药期间，我严格按照医嘱，但胃痛并没有明显缓解。我丈夫看在眼里，急在心里，他陪我去了医院复查。医生告诉我，停药一个月后，需要再次复查。

一个月后，我再次来到京东互联网医院。医生告诉我，复查结果显示幽门螺旋杆菌已经转阴，数值恢复正常。我长舒了一口气，心中的石头终于落地。

这次经历让我深刻认识到，健康真的是无价之宝。我想问问大家，有没有出现过类似的经历？又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。

现在，我已经恢复了健康，重新投入到忙碌的生活中。每当想起那段日子，我都会感慨万分。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样吃完饭，却感觉胃里堵得慌，像是有东西卡在那里。我揉了揉胃部，试图缓解那种不适，但无济于事。

第二天，我忍不住去了医院。医生给我做了检查，结果让我心头一紧——幽门螺杆菌阳性。那是一种细菌，可以引起胃炎，甚至胃癌。

医生告诉我，我晚上胃不舒服的感觉，很可能就是胃炎的症状。他给我开了一些药，让我按时服用。

我开始按时吃药，但心里总是七上八下的。我害怕自己会得胃癌，害怕这种病会影响到我的生活。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

‘您晚上吃完饭，是不是感觉胃胀、反酸、烧心？’医生问我。

我点了点头，心里有些尴尬。‘这些都是胃炎的典型症状。’医生说。

医生还告诉我，我可能是因为饮食不规律、吃得太油腻导致的胃炎。他建议我改变饮食习惯，少食多餐，多吃清淡的食物。

我开始按照医生的建议调整饮食，尽量少吃油腻、辛辣的食物。我也开始按时吃药，每天按时吃饭，不再熬夜。

渐渐地，我的胃部不适感减轻了。我开始觉得，只要自己注意饮食，按时吃药，我的病情就会好起来。

我想，健康真的是无价之宝。以前，我总是觉得年轻，身体好，不用太在意饮食和作息。但现在，我明白了，健康才是最重要的。

我想问问大家，有没有出现过类似的经历？你们是如何应对的？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的困扰，不妨也去试试京东互联网医院。真的，方便又快捷。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在病床上，望着天花板，心里五味杂陈。

胃癌，这个曾经只在新闻里听说的词，如今却成了我生活的全部。手术后的我，身体虚弱，食欲不振，营养不良成了我最头疼的问题。

医生**走进病房，他的眼神里满是关切。‘现在饮食咋样？’他问。我苦笑着摇摇头，‘不敢多吃，消化不良。’

医生轻轻叹了口气，从包里拿出一个小袋子，‘您看下这个，营养粉。’我接过袋子，看着里面的粉末，心里有些犹豫。

‘不敢多吃，消化不良’这句话在医生和我的心中回荡。我看着他，‘现在吃的全安素，’我回答。

医生点了点头，‘那就可以。里面含有蛋白粉。’我问他，‘一天吃几次好？’医生回答，‘这个不限，根据饮食情况。如果饮食不好，可以多吃几次。’

听到这里，我心中的一块大石似乎落地了。‘好的谢谢，’我感激地说。

医生笑了笑，‘如果饮食还可以就可以，适当减量。’我点点头，心中对医生充满了感激。

‘不客气，’医生说完，转身离开了病房。

我躺在床上，看着窗外的天空，心中充满了希望。我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的食疗方法可以推荐？希望我们都能早日战胜病魔，恢复健康。

我记得那天晚上，胃部的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每次呼吸都伴随着一阵刺痛，仿佛我的胃在向我发出警告：你需要去看医生了。

我拖着沉重的步伐，打开了京东健康的APP，点开了夜班值班医生的咨询服务。屏幕上出现了一个陌生的头像，名字叫做“言犀”。我深吸一口气，开始了我的求医之旅。

“您好，我是今晚的值班医生，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么医学问题需要咨询？”言犀的声音温柔而专业，仿佛一股清泉流入了我的心田。

我向她描述了我的症状：胃部疼痛、恶心、食欲不振。言犀听完后，语气变得更加严肃：“这些症状可能是幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎和胃疼。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，渐导致胃溃疡和胃粘膜萎缩，严重者则发展为胃癌。”

我听完后，心中一片恐慌。胃癌？这不是我想听到的消息。但言犀并没有让我陷入绝望：“不要担心，我们可以通过抗菌治疗来控制病情。同时，注意饮食卫生，饭前洗手，进餐夹菜时使用公用筷，避免共用一双筷子，吃路边摊位的不洁食品等。”

我按照言犀的建议，规律服药抗菌治疗，并且注意了日常生活中的细节。几个月后，我再次进行了幽门螺旋杆菌检测，结果显示已经转阴。我的心情如释重负，仿佛一块巨石从我心头落下。

回想起那段时间，我深深地感激言犀的帮助。如果没有她专业的指导和耐心的解释，我可能会因为恐惧和无知而延误治疗。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从体检中心拿到了一个令我心神不定的结果：幽门螺杆菌阳性。

我和老公在家中小心翼翼地讨论着这个问题，担心它会给我们的生活带来怎样的影响。我们都知道幽门螺杆菌与胃癌有着千丝万缕的联系，虽然并不是所有感染者都会发展成胃癌，但这个念头仍然让我们忐忑不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生问了我很多问题，包括检查方式、是否有不适症状等等。我一一回答，心中充满了期待和焦虑，希望医生能给出一个明确的答案和解决方案。

医生告诉我，幽门螺杆菌感染需要四联药物治疗，并且强调了同住人同时治疗的重要性，以免治疗好后再次被传染。听到这里，我不禁想起了老公经常在外面吃饭的习惯，担心他也可能已经感染了这个细菌。

医生还提醒我，治疗过程中可能会出现一些副作用，但只要按时服药，通常都能顺利完成治疗。我感到一丝安慰，但同时也开始担心治疗的效果和可能的复发情况。

在医生的建议下，我决定先进行肝功能检查，确认身体状况是否适合进行幽门螺杆菌的治疗。结果显示我的肝功能异常，医生建议我先进行保肝治疗，等肝功能恢复正常后再进行幽门螺杆菌的治疗。

我开始服用医生开的保肝药物，并且注意调整饮食，减少高热量食物的摄入，增加蛋白质的摄入。同时，我也开始关注老公的饮食习惯，劝他少在外面吃饭，多注意个人卫生。

经过一段时间的治疗和调整，我的肝功能终于恢复正常。医生再次确认我可以开始幽门螺杆菌的治疗，并开具了相应的处方。我按照医生的指示，开始了四联药物的治疗。

治疗过程中，我遇到了一些小问题，例如药物的副作用和服药的时间安排等等。但每次我都能及时与医生沟通，得到专业的建议和帮助。医生的耐心和专业让我感到非常安心和放心。

现在，我的幽门螺杆菌已经转阴，肝功能也恢复正常。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和关怀让我在最需要的时候得到了最好的帮助和支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，保护好它，才能更好地享受生活的美好。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我一直以为自己是个健康的人，直到两年前的一次体检，医生告诉我我有幽门螺旋杆菌感染。那个时候我并没有太在意，毕竟我没有什么明显的症状。只是偶尔会有轻微的胃部不适，但我总是把它归咎于吃错了东西或者压力太大。

然而，最近我开始担心起来。听说幽门螺旋杆菌感染可能会导致胃癌，虽然我知道这种情况并不常见，但我还是想尽快根除这个问题。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生。

在与医生的对话中，我发现自己其实并没有完全理解幽门螺旋杆菌感染的严重性。医生告诉我，虽然大多数人都携带这种细菌，但只有少数人会出现症状。然而，如果不及时治疗，可能会引发一系列问题，包括胃炎、胃溃疡甚至胃癌。

我开始感到有些焦虑，毕竟我不想让自己的健康问题变得更加复杂。医生安慰我说，根除幽门螺旋杆菌的方法已经非常成熟，只需要按照标准疗法进行治疗即可。同时，他也建议我去做一下C13或C14呼气试验，以便更准确地了解我的感染情况。

在与医生的交流中，我也意识到自己之前的忽视是多么的危险。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。否则，后果不堪设想。现在，我已经开始了根除幽门螺旋杆菌的治疗，希望能够早日恢复健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天早上，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而又安静。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。昨晚我在网上看到一篇文章，说幽门螺旋杆菌可能是引起胃癌的罪魁祸首。我的心一下子就悬了起来，因为我最近总是胃部不适，经常出现恶心和呕吐的症状。

我决定去京东互联网医院咨询一下。打开电脑，输入“幽门螺旋杆菌检测试剂可靠吗？”这个问题，很快就有医生接诊了。医生问我有没有其他不舒服的症状，我如实告知了他。然后他告诉我，这个试剂是用来检测幽门螺旋杆菌的，并不是艾滋病的检测工具。我一听，心中一阵紧张，原来我之前的担忧是多余的。

医生建议我清晨进行检测，效果会更好一些。我按照医生的建议，第二天早上就去做了检测。结果出来后，我发现自己确实感染了幽门螺旋杆菌。虽然我知道这不是什么大不了的病，但还是感到一阵失落和无助。毕竟，谁也不想生病啊。

医生告诉我，治疗幽门螺旋杆菌感染需要用到抗生素，并且需要连续服用两周以上。我开始担心抗生素的副作用，会不会对我的身体造成更大的伤害。医生看出了我的担忧，安慰我说，抗生素的副作用并不是每个人都会出现，而且在医生的指导下，副作用可以被有效控制。

我开始了漫长的治疗过程。每天早晚都要服用药物，虽然有时候会出现一些不适，但我还是坚持了下来。同时，我也开始注意自己的饮食习惯，少吃辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物。慢慢地，我的胃部不适症状开始减轻，恶心和呕吐也逐渐消失了。

经过两个多月的治疗，我的幽门螺旋杆菌感染终于被治愈了。回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜自己的健康。现在，我每年都会定期去做幽门螺旋杆菌检测，预防再次感染。同时，我也会向身边的朋友和家人宣传幽门螺旋杆菌的危害，希望大家都能重视自己的健康。

如果你也有类似的经历，或者有其他健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，显得有些刺眼。我，一个普通的上班族，却因为胃痛难忍，不得不踏上了求医之路。

医生询问了我的症状，然后告诉我，我感染了幽门螺旋杆菌。听到这个消息，我顿时感到一阵恐慌，心里充满了疑问：这究竟是什么东西？会不会传染？该怎么治疗？

医生耐心地解答了我的疑问，告诉我幽门螺旋杆菌是一种细菌，主要通过口腔、食物和水源传播。虽然它很常见，但如果不及时治疗，可能会导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌。

我紧张地问：“那这个病会传染吗？”医生摇了摇头：“不会，但为了避免交叉感染，家里老人看孩子时，要注意个人卫生，不要亲吻孩子。”

我点了点头，心里却还是有些不安。我想到自己平时喜欢抱着孩子亲亲，现在看来，这个习惯可能对孩子的健康构成了威胁。

医生接着说：“为了防止传染，你可以少在外面吃饭，应酬和家人实行分餐制，不要亲吻家人。”

我默默地听着，心里五味杂陈。我知道，从现在开始，我必须改变一些生活习惯，为了自己和家人的健康。

接下来的治疗过程并不轻松。我按时服药，定期复查，但幽门螺旋杆菌就像顽强的野草，总是时不时地冒出来。我感到无比的焦虑和无奈，甚至开始怀疑自己是否能够战胜这个病魔。

然而，就在我几乎要放弃的时候，医生告诉我一个好消息：幽门螺旋杆菌阳性的人非常之多，只要坚持治疗，绝大多数人都能康复。

这句话给了我巨大的鼓励，我重新振作起来，继续与病魔抗争。经过一段时间的努力，我终于迎来了胜利的曙光。

现在，我已经康复了，但那段经历却让我深刻地认识到，健康是多么的宝贵。我想，如果我的故事能够帮助到更多的人，让他们意识到健康的重要性，那么这一切的努力都是值得的。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？如果你也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，那里的医生专业、服务周到，真的很有帮助！

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我每天下午四点就饿得胃疼，吃饭后好转，可能是胃溃疡或胃炎？

这已经不是一两天的事情了，几乎每天下午四点，我的胃就开始抗议，仿佛在说：“喂，主人，快给我点吃的！”如果我不及时填补它的空虚，疼痛就会如潮水般涌来，直到我吃完饭才会逐渐消退。这种感觉就像是一只无形的手在我的胃里揉搓，痛苦难以言表。

我开始担心自己是不是得了什么严重的疾病。每次疼痛来袭时，我都会想起那些可怕的疾病名称：胃溃疡、胃炎、甚至是胃癌。我的心情也随之起伏，时而焦虑，时而恐惧，时而又充满希望，希望这只是一场误会，我的胃只是在闹小脾气而已。

终于，我决定去看医生。通过京东互联网医院，我找到了王医生。我们进行了一次详细的咨询，王医生告诉我，我的症状很可能是胃黏膜的病变，可能是胃溃疡或胃炎。他建议我吃一些白开水或铝碳酸镁咀嚼片来缓解症状，并且提醒我注意饮食，避免过度刺激胃黏膜。

我按照王医生的建议去做，果然，我的症状有所改善。每天下午四点的疼痛不再那么频繁和剧烈了。我也开始更加关注自己的饮食习惯，尽量避免吃辛辣、油腻的食物，多吃一些易于消化的食物。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康。虽然我还没有完全摆脱胃疼的困扰，但我已经学会了如何与它共处，如何在日常生活中做出一些小改变来保护自己的胃。同时，我也感谢王医生和京东互联网医院的帮助，他们让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待的麻烦。

如果你也有类似的经历，不妨也来京东互联网医院咨询一下专业的医生。毕竟，健康没有小事，及时就医是非常重要的。