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水杨酸中毒

水杨酸中毒
发表人:史春晖

水杨酸盐类中毒

临床常用的水杨酸盐类药物有阿司匹林(醋柳酸,乙酰水杨酸),复方阿司匹林,水杨酸钠、水杨酸钠合剂、水杨酸甲酯(冬绿油)以及其他含有水杨酸盐类的酊剂,软膏等。水杨酸盐类药物中毒多为一次用量过大或长期大量应用所致,在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故。外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处,可经皮肤吸收中毒。在有脱水,肝肾功能不全,低凝血酶原血症的患儿更易发生严重毒性反应。水杨酸盐类可透过胎盘屏障,孕妇服用过量,常致胎儿或新生儿中毒。小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的 2-4 倍可出现中毒症状。阿司匹林的最小致死量约为 0.3-0.4g/Kg,水杨酸钠的最小致死量约为 0.15g/Kg。

病理生理:口服水杨酸盐药物后,很快由胃及小肠上部吸收。2 小时后,血浆内浓度达到高峰。水杨酸盐主要由肾脏排泄,肾功能正常者服后几分钟即可见于尿中,23 小时约可排出中毒量的一半;如尿为碱性(PH 7.5 以上),则排出加快 3 倍,6 小时血中水杨酸盐即可下降 1/2。

中毒后引起的病理生理变化主要由以下几个方面:

  1. 高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢,发生过度通气,大量 CO2 在呼气中排出,导致呼吸性碱中毒,多见于 5 岁以上患儿。
  2. 由于呼吸性碱中毒的存在,发生肾脏代偿,结果使钾、钠随尿大量排出;同时由于呕吐,失水,失钠以及水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶的抑制,阻断三羧酸循环,使碳水化合物代谢紊乱,终致血酮等上升,形成代谢性酸中毒。特别在婴儿时期,第二阶段的病理生理过程发展甚快,使酸中毒成为主要表现。
  3. 中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于血管平滑肌,使周围血管扩张,血压下降;并可使血管运动中枢麻痹,导致循环衰竭。
  4. 水杨酸盐能抑制肝脏合成凝血酶原,阿司匹林还影响血小板功能,发生出血倾向。阿司匹林为弱酸性物质,对胃粘膜有刺激作用,长期内服可诱发胃肠道溃疡病和慢性出血;还可由于骨髓造血功能受到抑制,引起贫血,甚至发生全血减少。2694(川崎病,阿司匹林剂量 30-80mg/kg.d,分 3-4 次,连续 14 天,以后减至 3-5mg/kg.d,顿服,美国也有在热退后 3 天减为小剂量口服,似对患儿预后影响不大。大剂量阿司匹林可减轻急性炎症过程,小剂量抗血小板聚集及抗凝。研究表明阿司匹林口服不能降低冠状动脉瘤的发生率,但仍是 KD 的常规治疗。)
  5. 水杨酸盐中毒可引起肾脏损害,重症可以发生肾小管坏死,导致急性肾衰竭。长期大剂量应用可引起肾乳头,肾小管坏死,肾变性及萎缩等改变。
  6. 阿司匹林可引起肝炎,肝衰竭,脑病及过敏反应等,在急性中毒时,其病理生理变化则以 1.2 两项为主。

临床表现:

常见症状为恶心,呕吐,腹痛,头痛,头晕,嗜睡,深长呼吸,耳鸣,耳聋及视觉障碍,开始面色潮红,以后皮肤苍白,口唇发绀,体温低于正常,患儿可有多汗,高热,脱水,呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒等相关症状,并出现血尿,蛋白尿,尿毒症等;或致转氨酶增高和黄疸;可发生鼻出血,视网膜出血,呕血,血便以及身体其他部位出血,甚至脑脊液也带黄色。由于水杨酸盐能迅速透过胎盘并在新生儿血浆中浓度高于孕妇血浆浓度,故临产孕妇服用阿司匹林后可致新生儿出血。重症中毒患儿可出现瞻妄,幻觉,精神错乱,肌肉震颤,直至发生惊厥,昏迷,休克,脑水肿,肺水肿及呼吸衰竭。对本品过敏的小儿可因小量阿司匹林引起哮喘,咯血,呕血,皮疹,表皮坏死,紫癜,水肿,或发生声门水肿及喉头痉挛。PH 和碳酸氢根浓度降低是病情危重的表现,提示机体代偿能力不足,常需要气管插管和血透。

实验室检查:

  1. 三氯化铁定性实验 将洗胃液或尿液放在试管内煮沸,冷却后加酸,然后加入数滴 5%-10%三氯化铁溶液,出现紫色转为紫红色,证明有水杨酸盐存在。
  2. 检查血中水杨酸盐水平 在服水杨酸盐 30 分钟后,即可测定其存在。至 6 小时可达高峰。其中中毒标准:轻度中毒为 45-70mg/dl;中毒中毒为 70-100,中毒中毒为 100-130mg/dl.
  3. 血液生化检查:可见 CO2 结合大为降低,CO2 分压及 PH 值降低,血糖下降(可有一过性上升)。治疗过程中,必须监控血 PH,血糖,电解质尤其是血钾,肾功能,凝血酶原等。慢性水杨酸中毒应注意肝功能,胆红素水平及凝血酶原是否异常。

预防:

严格掌握苯类药物应用的适应症和正确剂量,切勿滥用;家庭中由此类药品,须妥为收藏,防止小儿误服。

治疗:

治疗原则: 1.迅速排出毒物

2.维持水,电解质和酸碱平衡 需分析患儿可能存在的混合性酸碱平衡紊乱,即呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒各自存在的程度,年长儿以前者为主,婴幼儿以后者为主,治疗方法如下:

  1. 口服中毒早期立即催吐,并进行洗胃。置入胃管后,先吸取胃内容物供化验用(亦可用呕吐物化验),然后用清水或 1: 5000 高锰酸钾溶液洗胃。同时配制类似于细胞外液成分的溶液作洗胃液(此液以生理盐水 800ml,5%的碳酸氢钠溶液 50ml 和 5%葡萄糖溶液 150ml 配置成 1000ml;其中 Na+ 150mmol/L,cl- 120mm1)/l.hco3- 30mmol/l)反复清洗胃内容物。然后酌服泻剂,并作高位洗肠。若摄入水杨酸盐 12 小时以内,多次给予活性炭有益。首剂 1g/Kg 加于山梨醇(泻剂)中,继以 0.5g/Kg 加于水中成混悬液,每 2-4 小时一次,不加泻剂,直至排出活性炭粪便为止。因 1g 活性炭可吸附 550mg 水杨酸,水杨酸盐中毒者由于在食物中混有药品以及幽门痉挛,药物凝块等延迟吸收。此法可缩短水杨酸盐的半衰期。但现在也有研究认为,即使在服药后 1 小时内给予活性炭也无助于改善预后,减轻毒性和改变疾病过程。水杨酸中毒早期即可有脱水,需即使静脉补液。
  2. 对中毒症状明显的病例,洗胃后,若有条件,先取血液测定水杨酸盐浓度,并查血气及电解质,根据检查结果酌情补液,定期复查以调整治疗方案。有休克者,积极用等张晶体液或血浆扩容,酌情应用血管活性药物。排尿后,液体中应加入钾盐。给含糖液以避免低血糖。在治疗过程中,应注意使患儿有足够尿量以利水杨酸盐尽快排出。并注意控制血 PH 在 7.5 左右及液体出入量相对平衡。补液量不要太多,以免加重肺水肿及脑水肿。
  3. 对严重酸中毒患儿,当血 PH 低于 7.15 时,可静脉注射碱性液。对多数以呼吸性酸中毒为主的患儿,无须采取特殊措施治疗。也无须积极纠正轻度代谢性酸中毒。注意及时补充钾盐;若出现手足搐搦,可静脉缓慢注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。水杨酸几乎均有尿液排出,碱性尿时排泄速度增快 3 倍,故在治疗过程中,应检测尿 PH,保持尿为碱性。
  4. 血液透析是治疗严重水杨酸盐中毒的有效方法。下列情况应血液透析: 1.急性中毒患儿血清水杨酸盐浓度>100mg/dl。慢性中毒大于 50mg/dl。2.神志改变,可除外合并其他毒物中毒的气管插管患儿。3.肾或肝衰竭.4.肺水肿.5.严重酸碱平衡失常。6.血清水杨酸盐浓度迅速增加。7.保守治疗效果不理想。
  5. 出血时用维生素 K 和止血剂,并输新鲜血浆或浓缩红细胞。有过敏症状时,酌用肾上腺皮质激素:有喉头水肿时,应用肾上腺素,必要时气管插管或气管切开。勿用吗啡类药物,慎用巴比妥类及水合氯醛等,因可加重水杨酸盐类对中枢的阻抑作用。

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酸中毒疾病介绍:
酮症酸中毒是一种较常见的酮体生成超出酮体利用能力的代谢性酸中毒疾病。是指当处于糖尿病、饥饿、酒精刺激情况下,机体胰岛素不足或糖分缺乏导致脂肪过多分解,属于酸性物质的酮体浓度进而增高。蓄积过多时使血液变酸引发酸中毒。该病的常见病因有糖尿病、饥饿、酗酒等。临床表现包括早期症状为多饮多食多尿及消瘦乏力,晚期昏迷,部分患者在病程发展过程中可出现不同程度的中枢神经抑制、脱水、恶心呕吐等症状。治疗上急症采用抗休克治疗处理,日常则降血糖药物治疗为主。预后情况较好,及时接受正规治疗的患者可达到较好的治愈效果,不及时进行治疗干预的患者则可能出现循环衰竭、昏迷休克等危及生命的严重后果。
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  • 江西省曾经一家6口亚硝酸盐中毒,最严重的两个人甚至手脚抽搐、口吐白沫。买菜时发现一些表皮有些烂了的蔬菜比日常价格要便宜,便买了下来,将那些蔬菜表皮撕掉后就下锅炒了。蔬菜放久了或变质后,里面的硝酸盐会在硝酸盐还原菌的作用下转化为亚硝酸盐。

     

    日常生活中,隔夜菜腌的咸菜、凉拌菜、鱿鱼丝中都有可能出现亚硝酸盐过量的情况。

     

    食品工业上常用以添加在香肠、腊肉中,作为保色剂,因其可与肉中的肌红素结合而成亚硝基红素,比肌红素安定而不被破坏,可保持良好外观。另因其还原性强,也可将细菌还原,有一定的防腐作用。

     

    为什么亚硝酸盐能引起中毒?

     

    硝酸盐本身无毒,但亚硝酸盐是一种有毒物质,其和人体内的血红蛋白结合后,会形成不能携带氧分子的高铁血红蛋白,所以皮肤黏膜看上去发紫,严重的将导致人体缺氧而死亡。

     

     

    尤其是患胃肠功能紊乱、贫血、蛔虫症等疾病的儿童,如果食用白菜、萝卜、菜花等蔬菜过多时,过量的硝酸盐进入肠道,其肠道内的某些细菌会迅速将蔬菜中硝酸盐转化为亚硝酸盐,人体来不及分解,致使大量亚硝酸盐进入血液,也会造成亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐直接中毒常由于误引起用,由于亚硝酸盐的性状与食盐相似,误当做食盐使用是引起中毒的常见原因。

     

     

    某些药物使用不当也可引起亚硝酸盐中毒。如亚硝酸异戊酯和硝酸甘油用于治疗心绞痛,有扩张血管作用,如误服或误吸过量可发生中毒。烧伤者局部敷用次硝酸铋、硝酸铵、硝酸钾或硝酸银等,如使用时间较长亦可转化为亚硝酸盐,经皮吸收引起中毒。

     

    亚硝酸盐还是肉类护色剂,有防腐和改变肉质的作用,使肉质看上去粉红诱人,所以很多人在嫩肉粉中和鲜肉中加入亚硝酸盐。还有一个主要目的是对肉类防腐,是防腐剂中毒性最大的一种,稍有过量就会导致中毒。

     

    摄入亚硝酸盐的危害有哪些?

     

    摄入0.2~0.5克亚硝酸盐,即可引起中毒,一次摄入超过3克就会引起呼吸衰竭而死亡。尤其是婴幼儿,因其肠内酸度较低,更易发生急性中毒。长期摄入少量亚硝酸盐,可引起慢性中毒,包括:①致甲状腺肿;②引起视力障碍;③亚硝酸盐与胺类化合物形成亚硝替化合物,其中许多就具有强烈的致癌作用。

  • 深夜,一辆120救护车呼啸而过。车上躺着的,是36岁的刘小姐,人长的年轻漂亮。

     

    原来,刘小姐是做家装设计的,晚上熬夜加班那是家常便饭,有一天晚上,刘小姐半夜起身上厕所,感觉脚不大舒服,但没太在意,以为睡觉时压到了,是脚麻了。

     

    谁知道,天亮后整个右腿都没力气了。稍微用力,右脚的小拇指就疼得不行,胀得疼!躺在床上,连翻身都得掂着腿,走起路来就更是要命,只好请假在家中休息。

     

    看着情形,刘小姐的爱人赶紧叫车送去医院。医生建议让做做个尿检,检查结果:尿酸780μmol / L,已经出现肾衰竭,要是再来晚点,又是一幕悲剧。

     

     

    医生立刻对其进行救治,病情得到了控制,但是,患者仍需继续观察治疗,以防止进入到尿毒症阶段。

     

    尿酸高达780,突然肾衰竭!提醒:1种水是“祸根”

     

    原来,刘小姐平时喜欢自己榨果汁,每天都要喝上一大杯,有时为了解渴,将果汁放冰箱,拿出来后就喝。

     

    医生很严肃地告诉她:果汁,虽然营养丰富,但是,却含有大量的果糖,摄入过多,则会增加高尿酸、痛风的几率,刘小姐的肾衰竭,就是喝果汁造成的。

     

    如果,长期尿酸高,无法得到控制,便会加重肾脏负担,出现肾结石、肾衰竭,甚至诱发尿毒症。

     

    晚上睡觉时,身体出现这4种变化,说明尿酸已严重“超标”,千万不要忽视

     

    异常1:困倦口渴;

     

    一般情况下,出现这种情况也没什么,但若睡前不做任何体力劳动,却仍然感到身体非常疲倦,而且又觉得口干舌燥,口渴厉害,需要注意,可能是尿酸过高所致。

     

    异常2:腰酸背痛

     

    如果体内尿酸堆积过多,会导致肾脏负担加重,容易导致肾结石问题出现,肾脏出现问题就会影响到腰部的健康,容易出现疼痛感觉。

     

    异常3:下肢水肿

     

    夜间入睡时,体内尿酸含量很高,因此肾小球易堵塞,就会导致体内水分无法很好地排出,容易积聚在体内,从而出现水肿情况。

     

    异常4:排尿异常,尿液颜色很浓

     

    肾脏一旦出现异常,会发现尿液也有异常,颜色非常浓,甚至会出现泡沫尿,这都是由于尿酸盐的结晶积聚,从而影响尿的颜色及形态,排尿次数也会受影响。

     

     

    尿酸高多怕,牢记“2多1少”,尿酸稳稳降

     

    “2多”

     

    1、饮食多吃素

     

    蔬菜水果都是偏碱性的食物,尿酸高的人可以多吃,非常有利于帮助高尿酸人群降低尿酸含量。

     

    但这里也要注意,豆类食品要少吃或者不吃,比如:豆腐、豆芽等,它们的嘌呤含量还是很高的。

     

    2、每天坚持多喝水

     

    尿酸是溶解在水里到达肾脏,从而排出体外的。

     

    多喝水,一方面可以增加尿液的量,从而溶解掉更多尿酸,另一方面,充足的水分还可加速身体循环,使代谢废物更快排出。

     

    “1少”

     

    1、少吃高嘌呤类食物

     

    经常吃高嘌呤食物,很可能会导致体内尿酸生成量增加,在排泄不变的情况下,尿酸也会异常升高。

     

    如能控制好饮食,注意饮食清淡,少吃高嘌呤食物,可加速尿酸恢复。

     

    高嘌呤食物主要有:动物内脏、海鲜、蘑菇、豆类等。

     
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  • 在生活中,虽然我们都知道发芽的土豆不能吃,但是却仍然有不少人会因为误食带芽土豆而中毒。面对中毒症状,很多患者都会不知所措,甚至还有一些患者会因为处理不当而导致中毒加重。其实,如果患者想治疗土豆中毒,那么就只需知道三个招式,这样就能轻松缓解中毒症状了。

    1,催吐。如果患者食用土豆的时间不长,身上的症状也不明显,那么就可以用手指扣扣嗓子,这样就能顺利的把胃中的土豆吐出来。在土豆完全吐出来之后,患者还应该多喝一点浓茶水,这样不但能稀释体内剩余的毒素,还能达到清洗胃部的作用。

    2,喝醋水。如果患者的中毒症状比较轻微,那么就可以先喝一点醋水,这样就能快速的中和胃中的龙葵素,防止身体继续吸收更多的龙葵素。在喝完醋水以后,患者还可以适当的喝一些淡盐水,这样做的目的是为了防止身体因为中毒而出现脱水的症状。

    3,立即就医。如果患者食用了大量的土豆或者是身上出现了腹痛,呕吐,出虚汗,发热,头痛,心悸,嗓子痒和胃痛等多种不适症状,那么就得立即就医治疗,因为这种情况不是简单的催吐或者喝醋水可以解决的。在到达医院后,医生一般会使用肌注药品的方式帮患者解毒。当然,如果患者的情况已经比较危急,那么就必须采取其他方式进行急救。

    以上三个招式就是解决土豆中毒的常用办法,患者可以根据自己的情况自行选择。当然,如果患者觉得自己无法解决,那么最好的办法就是立即就医治疗。在彻底解决了土豆中毒的问题之后,患者还需更谨慎的对待日常的饮食,这样才能防止因为食用变质食物而再度中毒。

  • 青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病,主要是眼内压持续性地升高形成的,青光眼的发病速度是比较快的,对于人体危害也是比较大,还要可能就会导致失明,所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗,但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

     

    青光眼会传染吗?下面我们就来详细介绍一下希望,对朋友们会有一定的帮助。


    青光眼并没有传染源,也没有传播途径,所以并不是一种传染性的疾病。

     

     

    青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的,对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的,先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常,这样就会导致房水排出受到了抑制,所以就会引起眼压升高,对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗,手术治疗效果会比较好。


    继发性的青光眼病因是比较复杂的,种类也比较多。

     

    屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡,所以这会导致房水排出受阻,这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼,主要是人体的眼内的房水不能够正常排出,这样能够导致眼压升高,针对这种情况,一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物,能够很好地改善临床症状,治疗效果也是非常好。


    白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

     

    因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大,这样就能够保质房水排出也会受阻,慢慢的就会出现青光眼的症状,对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式,效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法,其实激光疗法治疗效果是比较好的,一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处,这样就能够形成一个小洞,能够有效地缓解不适应的症状,对于急性发作的患者效果比较好。

     


    综上所述,青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多,但是要根据实际情况针对性的选择,患者在平常生活中最好是能够补充营养,多吃一些烟酸类的食物,可以多吃一些水果和蔬菜,补充人体维生素,患者也需要注意用眼卫生,最好是避免长时间的使用眼睛,避免触刺激性的食物。

  • 中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,河南省,特别是河南北部的林州(原林县)、安阳、辉县等地是中国,也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区,发病率高达478/10万。

     

    食管癌是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中,1/2(16.72万)以上发生在中国。河南114个县市中,33个县市食管癌发病率超过100/10万(发病率≥50/10万即为高发区);河南省食管癌高发区总人口数2000多万,占河南省总人口数的21%。

     

    那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区?

     

     

    原因一:爱吃烫食

     

    河南地处中原地带,历朝历代河南地区人口比例最高,人口多就会造成生活质量下降,为了能够生活下去,饭菜质量自然就不会很高,河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面,典型的河南食物,在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有趁热吃的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下80~88℃的滚烫食物。

     

    爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视,这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里,被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。

     

     原因二:吸烟、饮酒

     

    引起食道癌的原因有很多,其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质,对食道会造成一定的威胁;酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒,频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国,然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

     

    原因三:饮食结构单一

     

    我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地,土薄石厚,严重缺水,以旱地作物为主,蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少,是食道癌高发区的共同特点。

     

    原因四:霉变食物

     

    有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌,而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜,长时间食用。调查发现,食用这类酸菜时间越长,食道癌发病率越高。据检测,当地80%以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

     

     

    爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素,提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物,同时全面注意健康饮食,要知道,这几种不良饮食习惯,是生命的代价和血泪的后果,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食,也要有好的身体做基础。

     

    参考文献:

    1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
    K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

    2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报:医学版,2006,41(1):1-5.

    3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学:上半月,2008(7):46-46.

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  • 体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:

     

    医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。

     

     

    一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。

     

    《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。

     

    受访专家

    中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

    南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

     

    每个人或多或少有结节

     

    结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。

     

     

    结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。

     

    //南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:

     

    长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

     

    //中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:

     

    从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

     

    乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

     

    乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

     

    甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

     

    肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。

     

    一表看出结节是良性or恶性

     

    结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。

     

    尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”

     

     

    • 直径小于1厘米的结节,恶变几率非常微小,像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节,多数也不会癌变。

     

    • 恶性结节会不断变大,积攒越来越多突变基因,“进化”为癌。其实,发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间,早期发现它,可以给患者治疗留下缓冲期,在发生异变前切除结节,就能大大降低患癌风险。

     

     

    张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。

     

    有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

     

    结节到底切不切?

     

    发现结节之后,应该怎么处理?

     

     

    良性结节

     

    对于良性结节,是否需要干预还没有定论。

     

    复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。

     

    切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。

     

    恶性结节

     

    发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。

     

    处理误区

     

    尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。

     

    • 有的患者误认为切了结节能防癌,就不顾结节是良性,要求赶紧切掉,这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

     

    • 还有的患者发现结节后,盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗,结果越按越坏。尽早就医,听取医生建议才是最佳处理方法。

     

    专家给你4个“散结”建议

     

    张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。

     

     

    专家还给出以下几个防治结节的建议。

     

    1.心情要舒畅

     

    结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。

     

    2.饮食要均衡

     

    结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。

     

    3.试试中药

     

    目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。

     

    • 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

     

    • 汤剂方面,肺结节可服用“射干麻黄汤”,由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

     

    服用中药前,一定要咨询中医。

     


    4.饮食散结

     

    玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

     

    总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲

     


    本文作者:水欣   本文编辑:任琳贤 张杰

  • 其实我们现在的生活环境很复杂,一些过去根本就很少见的疾病如今都开始出现了。

     

    比如,过去人们很少听说有什么孩子得上性早熟的病,但是现在新闻里经常会爆出某某食品对孩子有性早熟的危害。

     

    我们不得不承认,很多时候性早熟的出现都是因为吃出来的。大家由于要谨慎那些鸡头鸭头。


    儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。患儿可能因自己在体型、外表上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。

     

     

    过早来月经的孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。

     

    个别情况下,女患儿成为性摧残的受害者;男孩出现早恋倾向及过早的性行为。

     

    由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育,骨骺提前闭合,虽开始身材较同龄儿童高,成年后身高往往不到154厘米。


    性早熟能够防治吗?有关人士认为绝大多数性早熟可以治好的,但早期发现,及时治疗性早熟非常重要。

     

    及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。

     


    如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。

     

    如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后,家长除积极配合医生治疗外,还应给予孩子各方面的关心和爱护,并对其进行适当的性教育,使孩子了解自己疾病的真实情况,消除精神压力。

     


    在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。


    要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡劲、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品饲料。

     

    不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。


    现在你是不是觉得自己的神经都紧张起来了呢?对于性早熟的危害,很多家长可能都会有所了解,但是对于如何预防却没有一个很好的认识。

     

    我们的环境越复杂,我们应该越小心的应对,病从口入的说法永远都不过时,对于孩子的饮食只要我们控制住了,科学喂养孩子,应该是可以避免性早熟问题的。

  • 动脉粥样硬化是动脉系统疾病中最为常见的发病因素,而且在动脉系统疾病中有着重要的位置,堪称动脉血管病的王者。动脉粥样硬化是一个过程,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色米粥样,所以这一过程被称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可以使动脉弹性减低、血管管腔变窄、血管脆性增加,进而导致一系列的动脉粥样硬化性疾病。

     

    今天咱们就来看看常见的动脉粥样硬化性疾病都有哪些?

     

    一、冠状动脉粥样硬化性疾病

     

    冠状动脉粥样硬化以后,就会导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的出现,我们常见的心绞痛、心肌梗死、猝死、隐匿性冠心病、心律失常性冠心病是常见的冠心病的五种类型,估计每一种大家都耳熟能详。冠状动脉粥样硬化导致的冠心病,是常见的老年病,也是多发病,更是心源性猝死的常见原因,可见其危害之大。

     

     

    二、脑血管动脉粥样硬化性疾病

     

    脑动脉粥样硬化,可以引起常见的脑血管狭窄、脑梗塞、脑缺血缺氧、脑萎缩等情况,在很多时候,我们常见的脑出血,也和动脉粥样硬化有着千丝万缕的联系。而脑卒中是我国居民死亡的第一大原因,可见脑血管动脉粥样硬化性疾病发病更广。

     

    三、肾动脉粥样硬化性疾病

     

    肾动脉的动脉粥样硬化以后,也会引起肾脏的一系列的疾病,常见的继发性高血压、肾萎缩、肾功能不全等,都可能是肾动脉粥样硬化所导致的。也是临床中比较多件的一种疾病。

     

    四、眼动脉动脉粥样硬化

     

    眼动脉的动脉粥样硬化以后,会引起视力模糊、眼睛其他疾病甚至失明,而且眼部疾病很多时候和眼部的动脉粥样硬化有关。

     

     

    五、下肢动脉粥样硬化

     

    下肢动脉粥样硬化,会引起下肢血管的供血减少,血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽的情况出现。

     

    六、其他部位的动脉粥样硬化

     

    比如上肢动脉的动脉粥样硬化可以导致血压双侧不一致;主动脉的动脉粥样硬化会导致主动脉的相关疾病,严重者导致动脉夹层等;比如肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、便血等症状;只要有动脉的地方,就有动脉粥样硬化。

     

    可见动脉粥样硬化性疾病可以发生于任何一个有动脉的部位,如果不加以注意,后果会各式各样,导致严重的后果者也不再少数。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于皮肤状态适不适合刷酸的问题。医生通过沟通了解到患者的病情,耐心地解答了患者的疑问,并建议患者在家使用10%~20%左右浓度的果酸进行刷酸。医生还提醒患者在刷酸后避免紫外线强光的照射,以保护皮肤不受损伤。患者对医生的建议表示满意,医生也为患者开具了相应的处方和用药建议,患者获得了有效的治疗方案。

  • 我是一名患有疾病的患者,最近在网上进行了图文问诊,向医生咨询了关于草酸艾司和阿戈的续方问题。

    通过与医生的沟通,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的病情和药品需求后,给予了详细的建议,并在处方审核通过后,及时送达了药品。

    在整个问诊过程中,医生始终以友善的态度与我交流,尊重我的意见和选择。我对医生的服务感到满意,同时也意识到了互联网医院的便捷和高效。

  • 昨天晚上,我在家里用了一种果酸刷酸,结果今天早上发现脸上有些部位变黑了,而且还有点蜕皮和刺痛。我有点慌张,不知道怎么办,于是我决定向医生求助。

    我上传了我的脸部照片,向医生咨询,询问这种情况大概需要多长时间才能好,以及是否可以开药,还有药物到达的时间。医生很耐心地回复我,告诉我处方已经送达药师审核,而且还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

    医生给了我处方详情,并告诉我处方被驳回,需要尽快修改。我向医生咨询了一些护肤品的使用情况,以及实名认证的问题,医生都给予了详细的回复。同时,医生还告诉我处方被驳回,已通知医生重新开方。

    在和医生的沟通中,我不断向医生请教关于药品使用和药物替代的问题,医生都给予了详细的解答和建议。最后,医生还提醒我如果用药期间没有不适感,就可以两个药品一起使用了。

    经过一番交流,医生告诉我可以预约药品,同时我也向医生请教了一些关于症状的处理方法,医生都给予了详细的指导和建议。

    最后,医生告诉我可以使用另一种药品,我询问了这种药品是否可以代替之前的药品,医生告诉我可以。经过医生的指导和建议,我的症状得到了有效的缓解和治疗,我对医生表示了感谢。

    整个问诊过程非常顺利,医生用心的解答和耐心的指导让我获得了及时有效的帮助。我对医生的专业素养和细心服务表示由衷的感谢。

  • 元宵节过后,家里难免会剩下一些汤圆。面对这些剩余的汤圆,你是否感到头痛?其实,我们可以将这些汤圆变身成美味的家常菜,让它们成为餐桌上的新宠。

    主题:酸菜炒汤圆

    酸菜炒汤圆是一道简单易做、美味可口的菜肴。它的主要食材包括汤圆、腌酸菜、生姜、蒜苗、干红辣椒等。制作方法如下:

    1. 将酸菜洗净后切段、生姜洗净切细丝、蒜苗切段、干红辣椒切小节备用;

    2. 锅中下入食用油,油至5成热左右后关小火,下入汤圆慢慢煎炸,炸至汤圆皮呈现微黄色时捞出放入盘中备用;

    3. 另取油,油热后下入姜丝、辣椒段、蒜苗爆出香味后,倒入酸菜翻炒,直至炒出香味;

    4. 将汤圆倒入锅中翻炒,炒的过程中注意用铲力道,注意不要将汤圆戳破,翻炒数分钟后加入少量白砂糖和适量食盐调味,快速翻炒后关火盛盘即可食用。

    酸菜炒汤圆不仅美味可口,而且具有以下健康益处:

    1. 酸菜酸香爽口,搭配汤圆消除甜腻感;

    2. 酸菜营养丰富又美味,但腌渍食物也应少吃;

    3. 如何挑选酸菜?

    酸菜炒汤圆是一道简单易做、美味可口的菜肴,它不仅能够解决剩余汤圆的问题,还能为家人带来美味与健康。

  • 我是一名来自湖北武汉市的患者,在互联网医院进行了线上问诊。最近由于疫情原因,我无法回到家中,需要继续服用草酸和阿司匹林药物。于是我通过网上问诊向医生咨询,并得到了很好的帮助。

    通过与医生的沟通,我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的病情和用药情况,并为我开具了两个月的药物处方。在整个问诊过程中,医生友善地与我交流,给予了我很大的支持和建议。

    在医生的指导下,我成功获得了药物处方,并在互联网医院完成了购药流程。整个过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生对患者的关心和专业水平,让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我会继续关注医疗知识,保持健康,同时感谢医生为我提供的帮助。

  • 我在网上看到了一个健康平台,上面有很多医生可以很方便地进行图文问诊,感觉很方便。我有点小病,需要买一些草酸药品,所以决定试试这个平台。

    我进入平台后,医生很快接诊了我,他非常耐心地询问我的情况,并给我提供了专业的建议。医生很细心地为我开了处方,但是他提醒我需要补充一些线下就医信息,我觉得这样很负责任。

    经过一段时间的沟通和补充信息,最终我的处方审核通过了,我可以一键预约药品了。整个过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对这个平台的服务很满意。

    我很感谢这位医生,他的专业知识和细心的态度让我觉得自己得到了很好的医疗服务,以后有需要还会选择这个平台。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了疑惑,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生开具了草酸艾斯的处方,并且详细解释了用药注意事项,让我感到非常放心。在用药期间,医生也时刻关注我的病情变化,让我觉得很温暖。总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院有了更好的认识,也更加信任医生的专业素养。

    虽然这次问诊只是在网上进行,但医生的认真和负责的态度让我感受到了他们的医者仁心。我相信,在医生的帮助下,我的病情会有所好转。感谢互联网医院给我提供了这样便捷的就医方式,也感谢医生为我提供了专业的诊疗服务。

  • 我是一名患有草酸病的患者,由于疫情的原因,无法前往医院购药,幸好有京东互联网医院提供了在线问诊服务。通过平台,我很快接受了医生的诊疗。

    医生在问诊中展现了出色的专业素养,通过友善的沟通,详细了解我的病情和需求,并给予了耐心的建议。在得知我需要草酸和马来酸氟时,医生准确开具了处方,并提醒我在用药期间要仔细阅读药品说明书,注意禁忌和注意事项。

    通过互联网医院,我方便地预约了药品,获得了医生的专业建议和支持。在医生的指导下,我顺利购药并开始了治疗,为我解决了因疫情无法前往医院购药的难题,让我在家中也能得到及时的医疗支持。

  • 我最近在网上问诊了一个医生,因为我吃了草酸三天后出现了很大的副作用。医生非常耐心地询问了我的症状和情况,给了我很专业的建议。他告诉我要减半剂量观察,同时提醒我不要突然停药,否则会很不舒服。在和医生的沟通中,我感受到了他的细心和关心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

    我知道医生的建议仅仅是参考,但他的专业和耐心让我对他的诊疗有了很大的信心。如果我需要诊疗,我一定会选择前往医院就诊。感谢互联网医院提供了这样便捷和专业的服务,让我在家就可以得到医生的帮助。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于草酸和阿立的用药情况。医生通过丰富的医疗知识和良好的沟通能力,准确评估了患者的问题并给出了专业的建议。医生在问诊过程中保持了耐心和细心的品质,关注患者的细节并给予关心。最终,患者得到了满意的答复并成功使用了处方,周全的服务赢得了患者的信任和满意。

    在互联网医院问诊中,医生需时刻遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息。同时,医生需要持续学习和更新医疗知识,以保持专业素养。在服务结束后,医生提醒患者,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,展现了医生的专业态度和责任心。

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