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什么叫慢性荨麻疹

什么叫慢性荨麻疹
发表人:主治医师肖楠平

在回答什么叫慢性荨麻疹之前,我们首先要讲什么是荨麻疹,荨麻疹是我们机体里面的,一种血管神经性的通透性增加,毛细血管扩张,引起的一个风团样的反应,它的时间很短暂,它是一个血管壁的渗透性增加。所以在临床上面呈现是一种风团,它来得快去得也快,来的时候一个风团,去的时候了无踪影,就说像正常皮肤一样,所以我们叫冷饭疙瘩,所以叫风疹块。

那么这叫荨麻疹,第一,是有风团;第二,瘙痒。那么当风团和瘙痒,超过了六周以上,因为有的荨麻疹时间很长,有的荨麻疹时间很短,我们总要给它一个时间界限。

最后全世界的皮肤科医生,他要编教科书,大家讨论六周以上做一个定界,六周以前的叫急性荨麻疹,六周以后叫慢性荨麻疹,这个东西定它有它的一定依据的。因为六周以前的,那些引起荨麻疹的诱因,比较容易克服,比如说吃个药,因为药物引起的荨麻疹,药的清除的,在六周以前就已经清除掉了,它就不会引起,荨麻疹的这种发生了。

但是有些是慢性感染它始终存在,还有本身就是一种物理因素、化学因素、生物因素始终在存在,刺激着你机体,来诱发风团和瘙痒,那么这个超过六周以上的,它就是慢性的了。

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  • 患有荨麻疹之后真的会很痛苦。因为这种疾病要是在早期的时候没有及时控制和治愈的话,就会慢慢的发展成为慢性荨麻疹,这个时候就会给患者带来很长时间不舒服的感觉和症状表现,也会影响到患者的工作和生活,那么,慢性荨麻疹外用中成药有哪些。

    1,现在还没有治疗慢性荨麻疹的外用中成药,想要使用外用药的话,可以采用炉甘石洗剂,会有一定缓解瘙痒症状的作用,或者是使用中药外洗,也会有很好的作用,比如:川椒,艾叶,防风,透骨草,苦参,蛇床子以及甘草等一起用水煎煮之后熏洗患处,一般每日两次,坚持使用一段时间就会有明显的改善,患者也可以同时服用一些中成药进行治疗,比如:防风通圣丸、肤痒颗粒等,也可以加上纯中药麻黄、白鲜皮、地肤子、金精草、龙戟草等一起治疗,这样结合治疗就会有更好的治疗效果,也会起到治愈不复发的作用。

    2,患者在治疗期间一定要注意皮肤的保护工作要做好,不能暴晒,也不能搔抓过度,而且要积极预防感染的情况出现,患者每天都应该积极的锻炼身体,保证身体强壮一些,对患者的病情恢复也会有很大的好处,期间的饮食也要合理搭配,不但需要营养均衡一些,还要避免吃一些容易造成过敏反应的食物,尤其是海鲜以及牛肉羊肉之类的食物最好是不要吃,以免给患者病情的治疗增加很大的难度。

    最后,慢性荨麻疹的患者一定要采用科学有效的办法治疗,患者可以搭配抗过敏的药物一起进行治疗,这样中西医结合治疗的效果会更加突出一些,也不会容易造成什么副作用,患者平时一定要调整好自己的心态,保持心情舒畅对患者的病情恢复也会有好处。

  • 我们大部分人都有类似经历,就是突然身上痒痒,过一会会出现凸起风团,再过一会风团就消失不见了。老家人称风团为鬼疙瘩,原因是风团像鬼一样来无影去无踪,在你不知不觉中出现,在你不知不觉中消失。但大部分都是我们在出现一次之后再没有出现过,这种叫急性荨麻疹,一般不需要管,自己出现自己消退。

     

     

    还有一种荨麻疹,好久不好,超过六周还不好,就称之为慢性荨麻疹了。

     

    荨麻疹有三类,分别是自发性、物理性和其他类型的荨麻疹。这又分为皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹以及药物性荨麻疹。热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

     

    看糊涂了吧,知道大夫的不容易了吧,这么多病要记住还不能弄错。其实很简单,在治疗过程中问患者什么时候起风团或者瘙痒就好了,比如遇到冷风就起,那么就是寒冷性荨麻疹,太阳一晒就起,就是日光性荨麻疹。反正,我能记得清清楚楚,并且做出正确分类。

     

    荨麻疹还有一个特点,那就是可以让人水肿,比如得了荨麻疹的人会有嘴唇肿,两个嘴唇像香肠一样,这叫血管神经性水肿。

     

     

    关于荨麻疹的治疗,一般分两类。前面说了,急性荨麻疹并不需要治疗,什么药也不吃自己会好。下面说慢性荨麻疹。和风团相比,让人受不了的是皮肤瘙痒。

     

    所以再治疗过程中,患者往往说让我不痒就谢天谢地了。然后会开点止痒药物,比如扑尔敏、盐酸西替利嗪等等,效果很好,吃下去一会就不痒。其实这些都是抗组胺药物,具有很好的止痒抗过敏效果。部分患者吃了这些之后会很快好了,但有一部分就不一样,吃了之后依然瘙痒。这就麻烦了。

     

    我是中医大夫,从中医角度认识这种疾病。中医称这种疾病为瘾疹等。我们治疗分为两大类,一种是寒冷性荨麻疹治疗用玉屏风散合桂枝汤,辨证准确效果很好。另一种就是普通型号的,比如前面说的一挠一绺子的那种人工性荨麻疹,就用我们自己协定处方,主要药物有生龙骨、煅牡蛎、黄芩碳、防风等,大部分效果都很好。还有一部分人外感风邪,那么需要用消风散加减。

     

    需要提示一点是,如果刚开始服用抗组胺药物,来找我们之后,通常会建议停用抗组胺药物,服用中药,刚开始会加重,那么慢慢就会减轻直至痊愈。我们在临床上见到好多吃抗过敏药好多年的情况,者很难受的。首先是药不能停,其次就是抗过敏药物吃了之后会让人犯困,也挺麻烦的。

  • 提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉,几乎20%的人都会得过荨麻疹,但如果进一步问你荨麻疹是什么时,可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪,也就是距今2500年前,西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹,当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒,故起名荨麻疹。


    在接下来的几个世纪里,医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关,还与草莓、贝类等食物有关,所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日,医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步,目前会认为多因素,通过过敏性和非过敏性机制,导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

     

     

    荨麻疹的表现

     

    荨麻疹又称风团或者风块疹,是一种常见病,正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑,中央区苍白,皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形,大小不一,直径可以小于1cm也可能为数厘米,伴有剧烈瘙痒,瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠,昼轻夜重。


    单个出现的荨麻疹通常为一过性,虽然会在数分钟至数小时增大,但绝大多数会在随后的24小时内消失,皮肤上不会遗留瘀斑,如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。


    荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿,后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

     

    荨麻疹的分类

     

    急性荨麻疹:荨麻疹反复病程不足6周。

     

    慢性荨麻疹:荨麻疹症状反复发作,持续6周以上。

     

    荨麻疹的病因

     

    非甾体抗炎药:阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

     

    肥大细胞直接激活:某些麻醉药(吗啡、可待因)、肌松剂(阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒)、万古霉素(红人综合征)、造影剂、某些食物(番茄、草莓)、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

     

    乳胶:接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

     

    食品:食物所致变态反应可导致荨麻疹,通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

     

    接触变应原:身体接触多种物质可能导致荨麻疹,包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏,则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

     


    昆虫叮咬:会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如,蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma,例如猎蝽)。

                     

    病毒、细菌感染:病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关,儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染:抗组胺药治疗无效,阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染:可能去过寄生虫流行地区,这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹,伴明显的嗜酸性粒细胞增多,需要进行粪便寄生虫检查。

     

    lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品,下面我们分别描述下。

     

    药物:最常见的药物为β内酰胺类药物,如青霉素或头孢菌素。

     

    荨麻疹的发病原理


    目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质,如组胺(导致瘙痒)和扩血管介质(导致皮肤出现水肿)。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

  • 冷风过敏的荨麻疹在临床上称为寒冷性荨麻疹,可通过一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等方法进行合理治疗。

    一般治疗:

    • 寒冷性荨麻疹的治疗关键在于避免受凉,所以要注意避免皮肤暴露在寒冷的环境中,防止疾病再次出现。
    • 此外,可适当进行体育锻炼,增强身体免疫力,也可降低寒冷性荨麻疹的出现。

    药物治疗:

    • 可在医生的指导下,服用抗组胺药物进行抗过敏的治疗。
    • 常用药物有氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等,可以帮助缓解荨麻疹瘙痒等不适症状。

    脱敏治疗:

    • 可根据患者病情决定是否进行脱敏治疗。
    • 脱敏治疗的方法是每天早晨和晚上,用一盆经温度计测定过温度的水进行洗手和洗身,最后再泡脚。
    • 开始的时候温度可以适当高一些,然后逐渐降低水温,让患者可逐渐耐受较低水温,进而对冷空气过敏的情况得到改善。

    具体的治疗方法,需在专业医生的指导下进行,避免盲目治疗而影响身体健康。

    此外在日常生活中,要注意调整饮食,避免过冷、过热以及辛辣刺激类食物。

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    荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,一旦与它打上交道,患者身上会出现红斑、风团等皮损症状,难看且不说,关键是痒得要命。这时候很多人会想到挠痒,如果你真这么做了,那么恭喜你给了荨麻疹晋级的机会,它的风团症状可能会更加严重,而且瘙痒症状也会更加剧烈,让人真的是抓狂又无奈。

     

     

    事实上,不仅仅抓痒会加剧荨麻疹症状,一些易过敏的食物可能也会导致荨麻疹更加严重,所以荨麻疹患者在饮食上需要多加注意,下面我们就来一起看一下荨麻疹患者有哪些饮食禁忌。

     

    1.海鲜:比如像鱼、虾、蟹以及贝类,这是因为海鲜含有异种蛋白,这类异种蛋白会直接、间接地激活免疫细胞,引起化学介质的释放,从而产生过敏症状。荨麻疹患者尽可能不要吃海鲜,以免过敏的症状加重。

     

     

    2.高蛋白类:比如像鸡蛋、牛奶,这类食物可以为我们补充丰富的营养物质,不过也有部分人群对此类食物过敏,会导致荨麻疹发作。因此荨麻疹患者也尽量避免。

     

    3.部分肉类,由于部分荨麻疹患者存在免疫功能异常等因素,像牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉等也会导致其过敏症状加重。

     

    4.部分水果:感光水果同样也有可能会导致过敏症状,比如像芒果、菠萝、无花果等,如果对这类水果过敏,荨麻疹期间切忌食用,否则可能会加重症状。

     

     

    5.部分蔬菜:部分蔬菜同样也有可能引发、加重荨麻疹,比如像芹菜、香菜、荠菜、竹笋等,这类蔬菜属于感光食物,部分免疫功能异常人群对其可能有过敏反应。

     

    6.刺激性食物:辛辣、刺激的食物,或者是有些挥发性气味的食物,包括辣椒、花椒、葱、姜、韭菜、大蒜等,这些往往也能引起荨麻疹症状的加重,所以最好也要不吃或者少吃。

     

    7.油炸肥腻食物:如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品、动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等。

     

    8.有兴奋性或者刺激性的饮品,包括酒精、咖啡、浓茶等等,这些对荨麻疹的控制也不利,最好也避免饮用。 

     

    9.腌制的食品,或者是食用菌类,往往含有的过敏原也比较多,有些人吃了也容易引起荨麻疹的加重,所以建议在荨麻疹的急性发作期间也要避免食用。

     

     

    荨麻疹患者的饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等。

     

    多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等,减轻皮肤过敏反应。

     

    单纯的忌口并不能解决荨麻疹问题,因此我们需要采取有效的治疗,才能更快的康复。导致荨麻疹加重的因素不仅仅有过敏食物,而且像一些不良生活习惯及环境因素同样也会导致其症状加剧,比如作息不规律、焦躁不安、部分香水、灰尘、阳光照射、过冷、过热、潮湿等因素。因此,出现荨麻疹后我们应全面避免这类因素,才更有助于我们的康复。

  • 牛黄解毒片可以起到清热解毒和散风止痛的作用,在治疗荨麻疹方面可以起到一定的辅助作用,但不能作为常规药物治疗。一旦出现荨麻疹,需合理通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物进行治疗。

    1.抗组胺药物:如非处方的第一代(如氯雷他定、氯苯那敏等)或第二代抗组胺药物(如西替利嗪、氯雷他定等)。这些药物可以起到抗炎、抗过敏的作用,进而起到缓解瘙痒和减轻荨麻疹的症状。

    2.糖皮质激素:对于严重或持续的荨麻疹,可采用糖皮质激素,如泼尼松、强的松等药物进行治疗。糖皮质激素具有强效的抗炎作用,可以迅速缓解瘙痒和减轻皮疹。

    3.免疫调节剂:对于慢性、复发性的荨麻疹,可考虑使用免疫调节剂,如环孢素A、甲氨蝶呤等。这些药物可以调节免疫系统的反应,减轻炎症反应。具体药物的使用,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 三、四月的春天,很多地区往往是“春暖未到,春敏先行”。

     

    除了一连打无数个喷嚏的“喷嚏永动机”,还有一种越挠越痒的皮肤病也总是困扰着很多过敏星人,严重影响到他们的生活质量。

     

    它,就是令众多春敏人苦恼的“荨麻疹”。

     

    什么是荨麻疹?

     

    荨麻疹——俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但会反复发生新的皮疹,一般病程迁延数日至数月。

     

    作为一种特殊临床表现的皮肤病,荨麻疹特殊的临床表现为“风团”,具体为浮肿性红斑,一般会在1小时左右消褪,且皮肤不留痕迹。

     

     

    有些患者在皮肤出现水肿的同时,还可能出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道症状,此时应该及时就医问诊。

     

    如果不及时治疗,严重情况下,这种水肿不但会出现在皮肤表面,还可能出现在黏膜里,如果累积到喉头部位,则很可能堵塞气道。一旦水肿将气道处完全堵塞,很可能出现窒息的情况,危及生命。

     

    荨麻疹都有哪些常见病因?

     

    荨麻疹的发病机制和发病原因非常复杂,通常来讲,常见的原因有以下三个方面。

     

     

    内源性因素

     

    • 食物及食品添加剂:以鱼、虾、蟹、蛋最常见,其次为香料调味品。
    • 药物:许多药物会引起本病,比如抗生素(尤其是青霉素、磺胺类)、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等。
    • 动植物因素:昆虫叮咬或吸入花粉。
    • 物理因素:如冷、热、摩擦和压力、日光照射等。

     

    外源性因素

     

    • 精神因素:紧张、抑郁,突发事件引起的情绪波动。
    • 感染:包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
    • 系统性疾病引发的:如甲状腺功能亢进,糖尿病,肾病,结缔组织病等以及免疫功能失衡。

     

    特发性因素

     

    一些难以明确的病因。

     

    荨麻疹如何治疗与预防?

     

    荨麻疹的治疗

     

    ● 用药

    急性荨麻疹首选是抗过敏的抗组胺药物,局部可以外用炉甘石洗剂,以及清凉止痒的药物外用治疗。

     

    ● 冷敷

     

     

    局部冷敷可以减轻瘙痒和红肿的症状。

     

    ● 其他治疗

    对比较严重的荨麻疹,可以考虑静脉输注VC、钙剂、地塞米松等,加强抗过敏治疗的效果。

     

    荨麻疹的预防

     

    ● 适当忌口

    许多水果、蔬菜、海鲜等食物含有天然的芳香化合物,加工食品中也会含有人工防腐剂和色素,这些食物都可能会引起慢性荨麻疹症状波动。

     

    所以在治疗期间,尽量少吃深加工食物,减少在外就餐。

     

    ● 减少焦虑

    常有慢性荨麻疹患者因为长期服药出现不同程度的焦虑,往往会纠结是到底是什么原因引起的。而慢性荨麻疹又曾被称为慢性特发性荨麻疹——特发性,在医学上就是原因不清的意思。

     

    所以不要纠结于寻找病根,要学会带病生存。接纳疾病,放松心情,反而缩短病程,容易康复。

     

    ● 总结经验

    慢性荨麻疹应该多总结经验,注意每次发病前吃了什么,做了什么,去了哪些新环境。

     

    比如辛辣食物、河鲜海鲜、很少见的野生食物等,面对什么情况会出现情绪激动,旅游、露营,还是参加了剧烈运动,在生活中要尽量避免这些刺激因素,减少荨麻疹的发生。

     

    虽然荨麻疹这种皮肤病发作起来很让人头疼,但只要及时、正确地治疗,并且保持良好的生活习惯,仍然也是可以享受春季的大好时光的!

  • 蛔虫引起的荨麻疹,可通过日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.日常护理:荨麻疹患者应注意皮肤护理,勤晒洗被褥,避免接触动物毛发、灰尘、花粉等过敏物质,避免搔抓患处,饮食宜清淡,忌进食海鲜、辛辣、刺激性食物,忌烟酒,同时,应保持心情愉悦,作息规律等。

    2.药物治疗:蛔虫引起荨麻疹的患者可遵医嘱服用打虫药,如甲苯咪唑、阿苯达唑等;抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等;免疫抑制剂,如环孢素等;受体拮抗剂,如雷尼替丁等;外用止痒剂,如炉甘石洗剂等进行治疗,以改善病情。

    建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,在生活中注意观察患处恢复情况,定期复查。

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