小新：医生，今年一月的时候到香港注射了九价HPV疫苗第一针，现在发现眼部附近长了一小片扁平疣。不是说这些疣是HPV病毒感染而发的，为什么我本来没有，注射了疫苗反而有呢？很郁闷，找不到解决方法？能告诉我这是什么原因吗？

 

 

以上的问题，相信很多女性朋友都存在疑问，为什么打了疫苗反而长了扁平疣？今天本文问绕此问题来进行科普~

 

一，什么扁平疣？

 

扁平疣 青少年多见，此软疣主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣，由于疣体在皮肤表面不如寻常疣明显，犹如豆状，扁平而略微突出皮肤表面，因此有别于寻常疣。

 

扁平疣由人类乳头状病毒(HPV)感染引起，发病的病毒类型主要有HPV-3、5、10、28、41型，传染途径是直接接触。

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会高，抵抗力强，被感染几率就低。故，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。

 

 

二，HPV疫苗主要针对的病毒类型

 

HPV即人乳头病毒，属于痘病毒，有非常多种，目前已发现约有60种，其中任何一型均可致软疣。一般分为低危险和高危险型。而HPV疫苗不是针对全部的HPV病毒，而是针对一部分，具体针对哪些，可以往下看。

 

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

 

四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

 

九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

 

相信看到这里，小新的疑惑也得了答案。

 

小新虽然注射了HPV疫苗，但是HPV疫苗主要是针对高危型的HPV病毒类型，里面没有预防扁平疣的病毒种类，所以，打了HPV疫苗还是会得扁平疣。

 

综上所述，不是所有的HPV病毒都可以通过注射HPV疫苗得到预防。

 

建议，最好的预防方式就是注意个人日常清洁卫生，避免用公共场所的用品，特别是当身体有外伤的情况下，以及提高个人的免疫力！

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近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

要说起现如今最热的疫苗，新冠疫苗和HPV疫苗绝对榜上有名。

 

新冠疫苗已经全面普及，国家为大家提供了足够的疫苗，只要条件符合想打就能打。

 

但要打HPV疫苗，可就没那么容易了。各地的疫苗都处于僧多粥少的状态，为了成功注射疫苗，大家可谓拼劲了全力。

 

有的不惜掏高价打，有的不管距离多远跑去外地打，有人受了伤也要打。

 

 

这个人人都抢着打的疫苗，真的需要打么？

 

什么是HPV疫苗？

 

首先我们要知道什么是HPV。

 

HPV指的是人乳头瘤病毒，这是一种常见病毒。这个病毒是个大家庭，成员有100多种，其中20种具有致病性，根据危险程度分为高危型和低危型。

 

 

低危型

 

这一类引起的疾病多为良性，一般可以治愈。例如会出现皮肤会出现寻常疣、甲周疣、扁平疣、丝状疣、跖疣，外生殖器会出现尖锐湿疣。

 

高危型

 

这一类就比较严重了，会引起宫颈癌、肛门肛管癌、口腔癌、扁桃体癌、喉癌、食道癌、鼻腔内癌等。

 

很多人认为，感染HPV病毒就等于性生活混乱。虽然HPV病毒主要依靠性接触传播，但并不是唯一方式。

 

HPV病毒的传播方式：

 

1.母婴传播

 

2.性传播

最主要的传播途径，不论男女，一旦一方感染HPV，另一方也有可能感染上。

 

3.医源性传播

如果医生的病人中有人感染HPV，在使用医疗器械或工具时没有防护到位，有可能令其他前来就诊的人感染。

 

4.间接传播

HPV会通过皮肤黏膜传播，如果接触到HPV感染者使用过的物品，例如毛巾、浴巾等也有可能会感染。

 

 

其中，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，引起宫颈癌的主要16和18型等，而接种HPV疫苗是预防感染HPV感染的最有效方法。

 

HPV疫苗怎么打？

 

HPV疫苗分为二价、四价、九价，这里的“价”指的是能够对抗的病毒种类数，每一种都需要打三针，预防范围和适宜接种年龄存在区别。

 

 

不同疫苗的预防范围不同，且价格不同，可以根据自身年龄和经济状况选择价数。

 

关于接种HPV疫苗的七大问题

Q1 如果打不到九价还要一直等么？

 

由于九价疫苗预防范围广，所以最受欢迎，但如果实在预约不到，可以选择二价、四价疫苗。二价疫苗虽然只能预防HPV16型和18型，但这两种恰恰是最危险的。

 

随着年龄的增大，疫苗的有效性也在降低，如果一味追求高价疫苗而迟迟不接种，吃亏的还是自己。

 

Q2 打了疫苗后就不会得宫颈癌么？

 

疫苗只是起到预防作用，即使打过疫苗也不是高枕无忧，定期的宫颈筛查也要跟上。

 

Q3 病好了还需要接种HPV疫苗么？

 

人会感染的HPV有很多种，接种HPV疫苗可以预防未感染的HPV类型，也可以预防同类型再次感染。

 

 

Q4 妊娠期间可以接种HPV疫苗么？

 

疫苗说明书中的注意事项已经明确表明：妊娠期间应避免接种，如果准备妊娠，建议推迟接种或中断接种。

 

Q5 有了性生活后接种HPV还有效么？

 

如果性生活后没有感染HPV，或者没有感染到疫苗所保护的HPV种类，那么疫苗依然有效。

 

Q6 感染了HPV就一定会得癌症么？

不一定。80%以上的人都会接触到HPV，但是90%以上都会被自身清除。

 

Q7 怎么判断自己的年纪可以接种什么疫苗？

 

接种年龄参考的是你身份证上的出生日期，计算公式是：

周岁=今年年份－出生年（已过生日）（未过生日再减1）

 

比如说，今年是2021年，假设你身份证的出生日期是1996年3月，那么周岁=2021－1996=25岁；

如果出生日期是1996年12月，2021年还没过生日，那么周岁=2021－1996－1=24岁。

大家可以根据这个公式来判断自己的年纪适合接种什么疫苗。

 

最后，Dr.京想说，疫苗接种再全，也只是起到预防作用，接种疫苗≠一劳永逸。

 

资料来源：中国疾病预防控制中心

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是人类疱疹病毒６型、7型（HHV-6/7）感染导致的婴幼儿期发疹性热病，多发于６～18月龄小儿，３岁后少见，无性别差异，主要通过呼吸道飞沫传播，多因与无症状的病毒携带者接触传染。特征为起病急，高热持续时间长，一般3~5天热退疹出，疹出特点为红色斑丘疹，程度轻重不同。

 

 

一、幼儿急疹的病因

 

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，主要是人类疱疹病毒感染导致的婴幼儿期发疹性热病。主要病因是幼儿急疹通常是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染导致，同时人类疱疹病毒7型(HHV-7)、腺病毒、卡萨病毒、埃可病毒等也可引起幼儿急疹。

 

二、幼儿急疹的症状

 

 

幼儿急疹的症状以高热、皮疹为特点，特征为起病急、高热持续时间长，一般3~5天，热退疹出，疹出特点为红色斑丘疹，程度轻重不同。在感染病毒后，早期并无明显症状，容易忽略，在感染后1-2周，这些症状和体征才会表现出来。

 

高热：发热一般持续3~5天，体温多达39.0℃或更高，并且发热会是突然开始，严重时可出现惊厥。

 

皮疹:皮疹一般在发热缓解后12~24小时出现，皮疹为红色斑丘疹，一般不痒，顺序为先出现在颈部、胸部，甚至腹部，进而扩展到面部、四肢，可持续3~4天，也可能在几小时以后消失。

 

其他症状:部分患者可出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等，有些患儿还会有颈部淋巴结肿大。

 

并发症:

 

1.高热惊厥。因为幼儿急疹引起的体温一般较高，故容易导致儿童发生高热惊厥，可表现为突然全身或局部肌肉发生强直性、阵挛性抽搐，可能伴有意识丧失。

 

2.脑病。极少偶见报道可出现人类疱疹病毒脑病，可以表现为小儿脑瘫、记忆力下降、智力下降等。

 

3.心肌炎。比较少见人类疱疹病毒还可以侵犯儿童的心肌细胞，从而导致胸闷、心悸等不适，症状轻的患者可以无自觉症状，但严重时可表现为心力衰竭、休克，甚至猝死。

 

4.血小板减少性紫癜。儿童患有幼儿急疹以后，还会导致儿童体内血小板计数的下降，偶有血小板减少导致的凝血功能障碍，此时的凝血功能障碍主要表现为儿童双下肢的紫癜。

 

幼儿急疹的预后一般良好，只要患儿精神状态好，吃奶、玩耍正常，可以居家观察。但是在儿童发生高热惊厥、烦躁、嗜睡、精神差时，要及时到医院就诊。

我国一直是乙肝大国，目前约有9000万慢乙肝患者。但是，随着乙肝疫苗的普及，现阶段每年新发的感染乙肝病毒的比例较以前大幅度下降，这一切的结果都要归功于乙肝疫苗的接种。下面就和大家介绍一下乙肝疫苗的相关知识。

 

 

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗，顾名思义就是用来预防乙肝的一种疫苗。乙肝疫苗的本质是没有活性的乙肝表面抗原片段，也就是一种乙肝病毒外衣壳蛋白，它不是完整的病毒。这种表面抗原不含有病毒的遗传物质，不具备感染性和致病性，但是它保留了免疫原性。注射后可以刺激机体产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗分为血源性疫苗和基因工程疫苗，前者由于其安全性及成本等因素已被淘汰。目前临床上采用的为基因重组疫苗，可分为重组酵母乙肝疫苗和重组CHO乙肝疫苗，都是采用基因工程技术生产，安全性高，可以用来预防乙肝病毒。

 

新生儿如何接种乙肝疫苗？

 

一般宝宝在生下来24小时之内就要注射第一针乙肝疫苗，然后在满月的时候注射第二针乙肝疫苗，六个月的时候注射第三针乙肝疫苗，这就是0/1/6三针接种程序。新生儿乙肝疫苗苗的注射部位一般为上臂三角肌肌内注射。

 

三针疫苗注射完毕以后可以抽血查乙肝五项，看看体内是否产生了乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，则表示疫苗接种成功。如果仍为阴性，则可加注1～2针，或重新接种疫苗并适当增加剂量。

 

如果孩子在接种疫苗之前有感冒、发烧等特殊情况，延迟几天注射也是可以的，但是时间间隔尽量越短越好。而对于乙肝表面抗原阳性的母亲所生的宝宝，在注射乙肝疫苗的同时，还需要注射乙肝免疫球蛋白，这样才能够有效地阻断母婴传播。

 

除了新生儿，还有哪些人群需要接种乙肝疫苗呢？

 

主要有以下人群：青少年；有职业危险的医务人员；家庭中有乙肝患者或者是乙肝病毒携带者；血液透析患者；器官移植前患者；需要经常使用血液制品者；使用免疫抑制剂者。成人乙肝疫苗接种时间，还有接种部位和新生儿一样。

 

小时候接种过，长大后需要复种吗？

 

乙肝疫苗首次接种三针后所产生的保护性抗体水平随时间的推移逐年下降，当检测出表面抗体水平低于有效浓度时，即表面抗体阴性时，就需要重新接种。

 

如果表面抗体滴度超过1000IU/L，通常可以维持七到十年；如果在10～100IU/L，则只能维持三到五年。因此，一般建议在首次接种三年后，每年定期复查乙肝表面抗体滴度，如果发现＜10IU/L时，应及时给予复种。

 

 

慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？

 

在接种乙型肝炎疫苗之前，必须检查乙肝五项和肝功能，乙肝五项全阴、转氨酶正常时，才能注射乙肝疫苗。如果之前没有接种过乙肝疫苗，而检查乙肝表面抗体阳性，则表明机体曾经感染过，并且已经清除病毒，产生保护性抗体。此时，不需要再注射乙肝疫苗。

 

而对于已经感染了乙肝病毒的人群，不管注射多少针乙肝疫苗也不可能产生保护性抗体，更不可能通过注射乙肝疫苗来治疗。

 

小宝快要18个月了，宝妈接到社区卫生服务中心的通知，要去打甲肝疫苗。到了地方，宝妈却被问“你们家是接种免费的还是自费的？”宝妈这时犯了难“两者有区别吗?”

 

 

什么是“甲肝疫苗”？

 

我们先简单说说甲肝。想必大家对甲肝的“兄弟”——乙肝都很熟悉，中国是乙肝大国。甲肝和乙肝一样，都是一种肝炎病毒侵害肝脏引起肝脏受损，所不同的是甲肝是甲型肝炎病毒，乙肝是乙型肝炎病毒。

 

甲肝和乙肝另外一个重要的不同点是传染途径。甲肝属于消化道传播疾病，甲型肝炎病毒可以污染水源、食物，人们通过不洁的饮食，摄入被病毒污染的水或食物后就容易罹患甲肝。而乙型肝炎病毒主要通过血液传播、性生活传播、母婴传播。

 

 

甲肝被大众知晓是因为“1988年上海毛蚶风暴事件”。上海30万人感染甲肝，而该事件发生的主要原因就是市民食用了被污染的带有甲型肝炎病毒的不洁毛蚶。

 

预防甲肝最好的方式就是接种甲肝疫苗。我们国家在2008年正式将甲型肝炎疫苗纳入到我国的免疫规划疫苗程序当中。

 

当您家孩子18个月大，就需要注射甲肝疫苗。那接种甲肝疫苗为什么会有免费和自费之说呢？

 

 

“甲肝疫苗”有哪些？

 

我国的甲肝疫苗有两种，分别是“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”，并且灭活疫苗还分为进口和国产两种。目前我国大部分地区纳入免疫规划的甲肝疫苗是“甲肝减毒活疫苗”，是免费的；如果需要接种“甲肝灭活疫苗”，就要自费。但是在少部分地区（北京、天津、上海、江苏），“甲肝灭活疫苗”也属于免疫规划疫苗，无需自费。

 

说到这，相信很多宝妈就会有疑问“两种疫苗效果一样吗？”要看疫苗的效果怎么样，就是要看疫苗提供的免疫保护怎么？维持时间如何？不良反应怎样？

 

我们首先来看免疫保护，我们国家做过比较多的甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗免疫原性的相关研究，两种疫苗都具有非常好的免疫原性。但从这些研究数据来看，整体而言，甲肝灭活疫苗的起效速度、抗体水平、阳性率整体来说都稍高于减毒疫苗。我们再来看维持时间，接种“甲肝灭活疫苗”，模型预测抗体可持续30年以上，“甲肝减毒活疫苗”的数据差异较大，但有研究显示免疫记忆证据是17年。我们最后说说不良反应，通过对比，“甲肝减毒活疫苗”和“甲肝灭活疫苗”总体来说不良反应都比较低，都属于比较安全的疫苗。

 

现在回答宝妈的疑问“甲肝疫苗选择免费还是自费”，我的观点是大部分情况下，接种免费的“甲肝减毒活疫苗”就行了。如果经济条件允许，选择自费的“甲肝灭活疫苗”也可以。但是某些情况下是不能注射“甲肝减毒活疫苗”的，有免疫缺陷的幼儿只能注射“甲肝灭活疫苗”。

 

“甲肝疫苗”的禁忌症有哪些？

 

 

注射甲肝疫苗后，会有哪些不良反应？

 

注射疫苗后少数可能出现局部疼痛、红肿，全身性反应包括头痛、疲劳、发热、恶心和食欲下降。多于72小时内自行缓解。偶有皮疹出现，一般不需特殊处理。其它严重不良反应少见。

 

 

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Q&A

 

问：甲肝疫苗有必要接种吗？

答：目前甲肝疫苗已纳入国家免疫规划疫苗程序当中，免费为18月龄儿童注射1剂次甲肝减毒活疫苗。幼儿家庭应积极配合接种。成人及其他易感人群可到接种门诊自愿自费接种甲肝灭活疫苗。

 

问：注射甲肝疫苗后还会感染甲肝吗？

答：一般情况下，如果按免疫程序接种了甲肝疫苗，得甲肝的风险会大大下降。注射甲肝疫苗并不能终身免疫，接种过甲肝疫苗的人群，在4年后，可进行抽血检查，如果人体中的甲型肝炎抗体滴度下降，需要再次进行甲肝疫苗的接种。此外，甲型肝炎病毒主要通过粪——口传播，我们还可以通过搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品卫生、食具消毒等工作，防止“病从口入”。

 

问：成人可以接种甲肝疫苗嘛？

答：由于目前甲型肝炎年发病率低，2/10万以下，有数据显示，我国成年人抗-HAV抗体阳性率为80.9%。因此，成人一般可以不接种甲型肝炎疫苗，但对甲型肝炎易感的高危人群（环卫工人、食品行业从业人员、托幼所及在校学生、医务工作者、从事实验室检验的人员、外交人员、旅行者、出差的商人等）可接种甲型肝炎疫苗。

 

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四价HPV疫苗大陆销售，这些专业注意事项，别处看不到！不药博士给出注射HPV疫苗注意事项的专业版，请仔细看以下每一个字：以中国大陆上市的四价人HPV疫苗为例，想要接种的朋友们再也不用跑香港了：

 

1、适用人群一般为20～45岁女性，国外有9~19岁的研究数据，但中国目前没有。所以中国暂不推荐适用人群以外的人群接种。

 

 

2、推荐接种三剂，首剂与第二剂间隔至少为1个月，而第二剂与第三剂间隔至少为3个月，所有三剂应在一年内完成。

 

3、一次接种，并非终生受益，有保护时限问题。目前国外的数据显示，7年后仍能观察到保护效力。 更长期的研究观察还在进行中。

 

4、HPV疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV相关病变，也不能防止病变的进展。而且仅仅针对高危的四个型别有预防作用，不能覆盖全部。更要强调的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查。

 

5、要正确认识与对待不良反应，任何药物或疫苗的接种都会些许不良反应的发生。比如发热，头痛，超敏反应、皮疹、红斑、疼痛、肿胀等。绝大多数短期内可自行缓解。但注射后，请勿立即离开，观察半小时后再离开。

 

6、血小板减少症患者及任何凝血功能障碍患者接种本品需谨慎。

 

7、与任何疫苗一样，无法确保本品对所有接种者均产生保护作用。特别是免疫力低下的人，有可能无法诱导充分的免疫应答，而使接种无效。

 

 

8、妊娠期和哺乳期应避免接种。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种，妊娠期结束后再进行接种。

 

9、目前暂不推荐与其它疫苗同时接种。接种HPV疫苗的前三个月内避免使用免疫球蛋白或其他血液制品。

 

10、请到正规医疗机构进行接种，一般是2至8°C避光贮存，如接种前发现疫苗被冷冻，则不可使用。摇匀后尽快进行接种。

作者 | 王宝增

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

一直以来，结核病是全球威胁人类健康的最大杀手之一。经过多年的斗争，它不但没有被消除，还不断向人们发起“挑战”，使患者及潜在患者的身心备受煎熬。

 

那么，结核病是通过什么传播的？得了结核病怎么办？生活中如何预防结核病呢？

 

肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

 

结核病属于慢性感染疾病，由结核杆菌引起，其中肺结核病最为常见。肺结核俗称“肺痨”，是结核杆菌侵入肺部后引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病，肺结核占结核病90%以上，肺结核属于传染性疾病（我国定为乙类传染病）。细菌还可以引起人体其他器官感染，比如脑结核、肾结核、肝结核、骨结核、肠结核等等。 

 

肺结核主要通过呼吸道传播

人人都有可能被感染 

 

传染源：排菌的肺结核患者。

 

传播途径：呼吸道飞沫传播。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏等，带有结核菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后而被感染。

 

易感人群：普遍易感，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，主要取决于人体对结核杆菌的免疫力，在机体免疫力低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

 

易感高危人群：未接种卡介苗幼儿，糖尿病、慢性肺部疾病患者，长期免疫抑制患者（肿瘤放化疗患者、风湿免疫疾病激素应用患者），HIV感染患者，营养不良患者，老年人、进城务工人员等。

 

顽强的结核杆菌

 

生长缓慢，抵抗力强，耐干燥、冷、酸、碱等，在干燥的痰液中可以存活6-8月甚至数年。对紫外线敏感，太阳光直射下3-6小时可以杀死细菌，对热敏感，高压煮沸30分钟杀死细菌。患者的痰最好用纸巾包裹焚烧。

 

出现下述症状应怀疑得了肺结核

请及时就诊

 

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。

 

全身症状：午后低热，尤其是潮热，下午开始体温升高，晚间最重，一般38度以下，清晨逐渐降至正常，伴有盗汗。乏力、食欲减退、体重下降，女性月经不调等。

 

 

 

肺核病怎么治疗？

 

肺结核需要到专科医院或结核病防治所进行规范抗结核治疗。

 

1. 原则：早期、规律、全程、适量、联合。

2. 需要规律的6-9个月的治疗：结核菌生长缓慢，结核病是个慢性疾病，需要规律的全程治疗，否则引起治疗失败并可能出现耐药结核菌。

3. 加强营养，注意休息及适当锻炼。

4. 观察治疗效果，注意治疗药物的副作用，定期复查。

5. 加强依从性，遵循医嘱。

6. 治愈后仍需定期复查1-2年。

 

结核病患者怎么隔离？

 

1. 早期可以住院治疗，也可以居家单住治疗，尤其避免和易感高危人群接触。

2. 开窗通风，日晒房间，患者用品进行定期晾晒。

3. 注意咳嗽礼仪，咳痰吐在纸上进行焚烧。

4. 避免与人近距离交谈，必要时双方戴口罩进行双向防护。

5. 避免公共场所活动，减少传播可能性。

6. 注意手卫生。

7. 标准治疗3-4周后（有效治疗），传染性基本消失，可以适当社区活动及日常接触。

 

如何预防感染结核病？

 

1. 出生时接种卡介苗，使婴儿获得结核特异性免疫功能，减少血行播散重症结核病出现。

2. 密切接触肺结核患者的易感高危人群可以口服药物预防（医生制定）。

3. 密切接触者有咳嗽等症状必须进行及时胸片检查，无症状的择期胸片排查。

4. 成人不需要疫苗接种。

5. 易感高危人群可以定期进行胸片检查。

 

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之前和大家分享过有关HPV（人乳头瘤病毒）感染的相关问题，今天就和大家再聊聊HPV疫苗接种，以解答很多女性心中的疑虑。比如HPV疫苗到底安不安全？

 

 

要知道，但凡批准上市的疫苗一般都是很安全的，我们每个人在刚出生时，就接种了卡介苗、乙肝疫苗，新生儿都能接种疫苗，成人自然是没什么问题。而真正出问题的，多数与疫苗制造流程、质量或是保管不合格等相关。目前已有100多个国家上市了HPV疫苗，接种人次上千万；甚至在许多发达地区，HPV疫苗是纳入医保范围内的，儿童免费接种。而网上流传出现严重后遗症的，并未经科学证实。

 

除此之外，关于HPV疫苗接种，很多人还有如下相关疑问。

第一，是不是只有没有性生活的人才可以接种HPV疫苗？

并不是，理论上来讲，没有性生活或是HPV阴性的女性都可接种。但是，最佳接种人群为无性生活的9-26岁女性，其接种疫苗效果最好。我国已批准上市的二价、四价以免说明书上适用年龄分别9-25岁、20-45岁女性。

第二，女性如果超龄，还能不能接种？

对于超过45岁的女性而言，接种HPV疫苗的意义并不大，因为此类人群已经在HPV病毒环境中暴露多年。对于超龄的女性朋友们，最主要的是定期行宫颈癌筛查。即使接种了HPV疫苗，也不可掉以轻心，仍需要定期行宫颈癌筛查。

第三，HPV阳性者可以接种疫苗吗？

我国HPV疫苗姗姗来迟，导致很多人不仅错过最佳接种年龄，甚至有些人已经是HPV阳性患者。但是，HPV阳性不代表不能接种，还会那句话，HPV有许多分型，你可能只是某一型阳性，接种疫苗后可对其他亚型起一个预防保护的作用。

第四，男性可以接种吗？

可以，HPV疫苗不仅针对女性，还可以对男性某些疾病有预防作用。HPV的有些亚型感染跟许多皮肤或是癌症相关，例如尖锐湿疣、肛门癌、阴茎癌等。接种四价或九价疫苗，则可以减低男性罹患的概率，同时，还可以避免把病毒传染给性伴侣。所以，男性也是可以接种HPV疫苗的。

 

 

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口服脊灰减毒活疫苗（OPV），俗称糖丸，是每个刚出生的小孩都应该服用的，服用脊髓灰质炎疫苗（现在我国使用I、II、III型混合糖丸疫苗，是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的）是预防本病的主要措施。

 

消灭脊髓灰质炎最根本的手段是提高人群免疫水平，断绝脊髓灰质炎野毒株在人群中的传播。但是你知道出生多久后才可以开始服用吗？多久服用一次？你知道要注意哪些事项吗？

 

 

怎样正确喂服糖丸？

 

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）是消灭小儿麻痹症的最有力工具。为了达到预期的免疫效果，有效地防止该病的发生，在给小孩喂服糖丸时要在医生的指导下按计划服食，同时还需要注意：在空腹情况下喂服糖丸最有利于胃肠粘膜的充分吸收，故服食糖丸前、后半小时不要再饮水或进食。

 

另外，有些小儿往往只是把疫苗在口中含着，并没有吞下去，一不注意便从口角流出来了。因此，提醒家长，每次喂服时一定要注意确定小孩已真正把疫苗吞下，才能达到接种目的。

 

脊灰疫苗的服苗反应

 

该疫苗比较安全，无严重的不良反应。个别儿童服苗后1～2天内出现发热、恶心、呕吐、腹泻等，偶尔有皮疹，2～3天内不需要治疗可自愈。症状重者可对症治疗。

 

口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。服用前后2小时，不要服用母乳，饿的话可服用奶粉，但不能太热。经多年的实践证明，脊灰疫苗的免疫效果是非常明显的，在控制和消灭脊灰工作中起到十分重要的作用。

 

若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。

 

 

以下是常见的服苗注意事项：

 

1、此种疫苗只能口服，不能注射，患胃肠病时最好延缓使用。

2、脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。

3、最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。

4、不要在哺乳后2小时内服用。因为母乳中可能有抵抗病毒的抗体存在，使糖丸失去作用，影响效果。

5、如果在服用时出现呕吐应重服。

6、服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。

7、凡发热、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者及孕妇忌服。

高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。

8、对有禁忌症者，可注射丙种球蛋白0。3毫升／千克体重，每天1次，连续2～3天。

9、一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。

10、如果有特殊的原因不能服用时，一定要把糖丸放在冰箱冷藏柜里。糖丸在20℃-22℃只能保存12天；2℃-10℃可以保存5个月。