1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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为什么尿胆红素检查标本须新鲜和避光保存

 

胆红素（bilirubin,BIL)是红细胞中血红蛋白产生的色素。尿胆红素检测主要用于黄疸诊断和黄疸类型的鉴别诊断。检测尿胆红素常用偶氮反应法。检测原理：在强酸介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素的含量呈正比。

 

胆红素在阳光照射下易转变为胆绿素，而胆绿素不能与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，从而影响尿胆红素结果的检测。当尿液久置后，尿液中细菌滋生，亚硝酸盐（nitrite,NIT)成分增加，而亚硝酸盐的增加干扰尿胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，不能生成红色复合物，导致胆红素检测假阴性。因此，收集新鲜标本，并使用棕色容器避光保存标本，以保证尿胆红素检测结果准确可靠。

 

为什么患者情绪紧张时不宜做尿液检查

 

尿常规检查前患者准备对于检查结果存在一定影响。尿液检查前应叮嘱患者避免剧烈运动，保持心情平稳。有些患者在检查前容易情绪紧张，这样对于尿常规检查非常不利。当人情绪紧张时，会引起交感神经系统兴奋，引起肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活，使得水重吸收增加，导致尿量减少。

 

 

另一方面交感神经兴奋，直接作用于泌尿系统。交感神经兴奋能使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，因而阻止小便排出。此外，我们在做尿液检查时还经常会涉及到激素类项目，例如儿茶酚胺等，患者情绪紧张，导致自身激素分泌紊乱，对于激素类项目检查也会产生干扰，检查结果不能如实地反映机体生理状态。

 

为什么采集尿标本前3天需禁服某些药物

 

尿液分析作为三大常规之一，结果的准确性对疾病诊断或辅助诊断有着重要的意义，标本合格是检验结果准确性的前提，影响结果准确性的因素很多，药物仅是其中的一项，因为药物具有生物活性，且药物本身及其代谢产物可干扰尿化学成分的测定，如含碘造影剂、头孢菌素类可使磺基水杨酸法测定尿蛋白试验呈假阳性反应。维生素C(vitamin C,VitC)具有较强的还原性，对尿液化学成分测定的影响是使结果减弱或出现假阴性。

 

 

高浓度的VitC可影响尿中的葡萄糖（glucose,GLU)、红细胞（erythrocyte,ERY)/隐血（blood,BLD)、BIL和NIT的测定。另外，很多药物的代谢产物可干扰各化学项目的测定。去甲肾上腺素能使肾血管收缩，尿量减少，尿液成分浓缩，结果偏高。服用呋塞米等利尿剂后，尿量增多而影响尿液各成分在尿液中的含量。因此，为了保证结果的正确性，尿液采集前3天需禁服溴化物、碘化物和 Vinc等药物。

 

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糖友失禁三部曲:频尿、急尿、尿失禁。为什么糖友们容易漏尿或尿失禁?四成以上糖尿病患者超过65岁，高龄群体尿失禁的比例本来就很高，从性别上看，随着年龄的增长，男性的前列腺肥大，膀胱尿路出口堵塞，影响排尿的女性伴随着生产、肥胖、月经停止等妇科问题，也会引起压力性尿失禁关于糖尿病引起的尿失禁，分为急性和慢性。

 

进一步说明急性高血糖值在3人以上1人以下，其中1人尿多，血糖值高，尿频增加，有些人进厕所尿不出来，慢性高血糖引起膀胱神经系统的病变，膀胱异常收缩失禁不能依靠自觉!

 

 

尿失禁也被称为社交癌症，大多女性约30%有尿失禁现象，尿漏不仅容易引起会阴部的红肿和溃疡、泌尿道感染等，严重的还会引起自主能力的丧失和社交障碍。

 

例如，尿失禁的糖友和孙子一起玩的结果，孙子一靠近就闻到异味，长期引起关系的疏远和自卑感。这里建议糖友和照顾者的家人，从3个方向可以知道是否有尿失禁:

 

1. 排尿次数增加。通常小便增加的次数是渐进的，很多人可能会疏忽，周围的家人和照顾者也可以帮助观察。

 

2. 清洗裤子时发现尿味变重。

 

3. 夜尿次数增加。通常早上起床小便，夜尿次数增加，妨碍睡眠时需要注意。通过体贴和同情心，积极面对尿失禁的糖友中也有因尿失禁而关闭自己的人，发生了很多高龄糖友忧郁的情况，因为我们没有体贴这位温暖的建议在护理时体贴和同情心，和长辈积极面对。

 

他也特别注意高龄糖友:

 

1. 确实检查。如果有尿失禁症状，男性应进行腺摄影检查，女性应进行泌尿科、妇科检查。

 

2. 实行糖控制，避免长期高血糖对膀胱功能的伤害。

 

3. 减少夜尿问题。白天尽量多喝水，小便，到了晚上不要接触茶和咖啡等利尿饮料，睡觉前尽量排尿，膀胱受损，一次不干净的话，可以多次解决，减少夜尿问题。

 

4. 适度使用失禁防护产品进行辅助。晚上起床上厕所不仅不方便，还容易发生跌倒等危险，可以考虑使用成人纸尿布的辅助，减少长辈上厕所，提高整体睡眠质量，维持身心健康。

 

试穿尿布的第一手体验:真干爽!也许我们无法阻止尿液泄漏，但我们可以改善生活。现在市场上有很多男女专用的防漏尿垫，可以让糖友勇敢地出门，也不怕停止尿液乘坐观光巴士。

 

 

为了体验尿布的感觉，我们邀请医务人员试穿尿布，没有不舒服，还很清爽。面对高龄社会，大多数人都会到达这一天，无论是治疗、糖控制还是护理，家庭都需要更加体贴和关注，使生活更加健康舒适。

 

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尿常规检查须在标本采集后2小时内完成

 

尿常规检查标本放置时间超过2小时后，用于尿常规检测的随机尿标本采集后如不能及时检测，可发生一系列理化性状改变，从而影响检测结果。

 

尿常规检查标本最好不冷藏或防腐

 

冷藏是保存尿液标本最简便的方法，在24小时内可抑制细菌生长，但有尿酸盐和磷酸盐沉淀可影响镜检结果，不推荐在2小时内可完成检测的尿液标本进行冷藏保存。尿液常规检查尽量不要使用防腐剂，常见的尿液防腐剂如甲醛、麝香草酚、浓盐酸、硼酸等，均会对尿常规检查结果产生干扰。

 

 

比如甲醛虽然对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用，但甲醛的还原性会影响尿葡萄糖检查结果；麝香草酚可用于尿液结核分枝杆菌镜检，以及化学成分检测的标本保存。但过量的麝香草酚可导致尿蛋白定量试验（加热乙酸法）结果假阳性。浓盐酸常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐，但因可破坏有形成分及淀溶质，不能用于尿常规标本检测。硼酸在24小时内可抑制细菌生长繁殖，可用于尿蛋白和尿酸检查标本的防腐，但可干扰尿pH检查。

 

特殊情况下尿液检查必须使用防腐剂时，该如何选择？

 

检查患者内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿素、香草扁桃酸、电解质等化学物质定量或结核菌检查等项目，需要采集患者24小时尿标本。

 

 

为了防止尿液中化学和有形成分随着储存时间的延长而发生变质或破坏，影响检测结果，应采取适当措施进行防腐，最常用的方法就是在尿液中加入适当的防腐剂。防腐剂对检测项目会造成一定的影响，因此需根据所要进行的检测来选择相应的防腐剂。

 

常用的防腐剂有：

 

（1)甲醛：100ml 尿液中加入40%甲醛0.5ml,对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用。

 

（2)甲苯：100ml 尿液中加入甲苯0.5ml.常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量检查。

 

（3)麝香草酚：100ml 尿液中加入麝香草酚＜0.1g,可用于尿液镜检，尤其是结核分枝杆菌检查以及化学成分检测标本的保存。

 

（4)浓盐酸：1L尿液中加入10ml浓盐酸。常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐。

 

（5)硼酸：100ml 尿液中加入1g硼酸，在24小时内可抑制细菌生长，可有尿酸盐沉淀。用于蛋白质、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查。

 

（6)碳酸钠：24小时尿液加入约4g碳酸钠。用于卟啉、尿胆原检查。

 

 

 

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为什么采集尿培养标本有特殊要求

 

临床上怀疑患者有泌尿生殖系统炎症或感染时，往往需要通过尿液菌落计数、细菌培养鉴定和药物敏感试验来协助诊断和鉴别诊断，为了避免人体正常寄生菌等对尿液培养标本污染引起的假阳性结果，临床上均会采集患者的清洁中段尿来进行尿液细菌培养。

 

CLSI对中段清洁尿留取有明确标准化操作步骤：

 

（1)在留取尿液标本前，患者应先用洗手液或肥皂洗手消毒。

 

（2)指导包皮过长的男性患者翻开包皮露出龟头，用无菌消毒毛巾等，从尿道口开始擦拭，清洁消毒龟头。女性患者则清洁消毒尿道口及周边部位。

 

 

（3)患者开始排尿后，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液。

 

（4)在患者不能自行完成上述操作时给予帮助。操作时须戴无菌手套。

 

清洁消毒尿道口可以使用0.1%清洁液如苯扎溴铵等，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道远端细菌的污染。因留取过程复杂，且操作不当极易影响检查结果，根据CLSI的要求需要医务人员在旁指导，必要时给予操作帮助。

 

 采集尿三杯试验标本有特殊要求

 

尿三杯试验用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断。患者一次连续排尿，分别采集前段10~20ml于第一杯、中段30~40ml于第二杯、终末段5~10ml的尿液于第三杯中。

 

血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、泌尿系统炎症、路结石、肾结石、肾炎。也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等；仅有前段血尿者，见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及尿道肉阜等；仅有后段（第三杯）血第尿者，见于急性膀胱发、膀胱结有或肿瘤、前列腺病变等。

 

 

根据血尿出血部位不同临床上，多见于输尿管类、肾而肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等；脓尿仅见于第一杯者，见于急性、慢性前尿道炎；仅有终末脓尿者，见于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

 

为避免污染对结果造成影响，采集前患者应先清洗尿道口，女性患者应清洗外阴，避免白带里的上皮细胞及白细胞进入尿液。女性患者还应避免月经期间进行检查，以免红细胞干扰结果判断。

 

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我们经常会在电视上看见尿频、尿急、尿痛的广告，会给推荐某种药物，是不是出现这种症状就可以使用电视上所说的药物呢？对于尿急、尿频、尿痛的症状是不是可以认为是尿路感染呢，应该怎么治疗呢？下面就为大家做个介绍。

 

 

尿路感染指的是各种病原微生物侵袭泌尿系统，造成感染而引起的炎症。这种感染的主要途径是上行感染，病原菌经过尿道上行至膀胱、输尿管、肾脏，所以在生活中要注意个人卫生，勤换内裤。尿路感染不单纯的是某个器官的疾病，而是包括好几个器官，所以它主要包括以下几种疾病。

 

（1）膀胱炎，常见于年轻的女性，主要表现就是尿频、尿急、尿痛、并且尿液常是浑浊的并且伴有异味。膀胱炎患者一般无明显的全身感染症状，部分可能会有低热、腰痛等症状。

 

（2）急性肾盂肾炎，常见于育龄期妇女，表现除了有泌尿系统感染的症状，还会有全身的症状，例如发热、寒战、头痛、恶心等，常规检查会发现血细胞计数的升高和血沉增快。

 

（3）慢性肾盂肾炎，其病程比较隐匿，经常会出现反复发作的尿路感染，影像学检查也会伴有肾外形等的异常，要引起重视。

 

 

出现以上的症状，在临床可以进行血尿常规、尿细胞学检查及影响学检查如尿道X线及B超检查等，B超检查主要是要及时发现容易引起尿路感染的一些疾病，例如：泌尿系结石等。

 

对于泌尿系感染的治疗主要以抗菌为主，同时如果出现发热或者情况严重要卧床休息，要多喝水以便多排尿，可以对泌尿系的细菌、炎症起到排泄的作用，同时在生活中要多补充热量和维生素，增强自身机体免疫力。在日常生活中，要注意个人卫生，勤换内裤，减少细菌的滋生，从而有效的预防尿路感染。

 

以上是对于泌尿系感染的一些简单介绍。大部分人当身体出现不适时都不习惯去医院做检查，明确自己不舒服到底是什么原因引发的，而是要么百度自行服药要么看电视上的广告觉得自己的症状适合服用这种药物，对于这种情况希望大家杜绝。如果出现身体的不适，对自己的生活质量有影响，要及时积极地去医院进行治疗。

 

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(一)治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

 

治疗原则

 

开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。

 

当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。

 

关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

 

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperidol)

 

为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

 

1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

 

开始时，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

 

症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

 

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

 

 

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)

 

疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。

 

现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为0.5～1mg/d，最好晨服;以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，维持量为3～6mg。

 

哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

(3)硫必利(泰必利)

 

本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

 

Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

 

开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。

 

 

大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

(4)舒必利

 

本品对控制抽动症状也有较好效果。

 

抗抽动剂量为200～400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

(5)五氟利多

 

有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等，1983)。

(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

 

本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。

 

可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025～0.075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过0.5mg，或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后，每次可贴0.5～1片，每周更换1次。

 

可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

 

本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

(8)氟西汀

 

 

为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。

 

儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。

 

与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

(9)奥氮平

 

是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

 

Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d，平均10.9mg/d。

 

常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

 

作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

(10)控制注意缺陷和多动的药物

 

首选可乐定(可乐宁)，Cohen(1992)报道，可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

(11)肌苷

 

有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

 

国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

关于联合用药，多在下列情况下应用

 

一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

 

二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。

 

常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

 

(1)支持性心理治疗

 

对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法

 

是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法

 

即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练

 

让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练

 

行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

 

(二)预后

本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

 

预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%～19%)。

 

本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。

 

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

病床上，胡先生正忍受着透析带来的疼痛。

 

旁边的妻子双眼通红，心疼他，又不知该如何安慰，只能轻抚着他的手。

 

两个月前，胡先生还在家喝着大酒，看起来非常健康，现在的他却只能靠透析维持生命。

 

据了解，胡先生今年57岁，爱喝酒，一顿没酒饭不香。

 

他在一年前体检的时候，查出尿酸偏高，医生再三叮嘱让他把酒戒了，在外工作的儿子也多次打电话劝他戒酒，还告诉他高尿酸会造成痛风，那是一种很难忍受的疼痛。

 

但胡先生没有当回事儿，他认为反正自己又没有痛风，说明情况还没那么严重，不至于连酒都不能喝。

 

两个月前胡先生开始排尿困难，一天晚上，甚至还尿出了血，这下他可慌了神，赶紧去医院检查，结果竟查出尿酸值970！双肾萎缩，肾功能有衰竭的迹象，还并发尿毒症。

 

 

医生叹息：已经一把年纪了，怎能如此放纵，嗜酒如命

 

正所谓“海鲜加啤酒，痛风跟着走”。

 

尿酸高的人都知道要少吃海鲜，少喝酒。

 

之所以少吃海鲜，是因为海鲜是典型的高嘌呤食物，而嘌呤在我们体内代谢的最终产物就是尿酸，大量吃海鲜会导致嘌呤摄入过多，从而造成尿酸生成量增加。酒类虽然不属于高嘌呤食物，但却是造成尿酸升高的主要原因之一。

 

尿酸升高，原因无非三点：摄入的多，排出的少，代谢紊乱。

 

而酒类是造成体内代谢紊乱的主要原因，从而影响到正常的尿酸代谢，此外，喝酒之后，身体还会产生大量的乳酸，从而竞争性的抑制尿酸的排泄，使大量尿酸堆积，进而造成体内尿酸浓度升高。

 

他非常疑惑，自己虽然尿酸高，但是没有出现痛风的症状，为何会突然患上如此严重的疾病？

 

医生解释道：说起高尿酸，很多人最先想到的就是痛风。

 

这是因为尿酸值升高之后，会有尿酸盐晶体析出，它很容易沉淀、聚集于关节，进而造成关节疼痛、红肿、变形，这就是人们常说的痛风。

 

但并不是所有的高尿酸病人都会出现痛风的症状。

 

事实上，出现痛风的病人只占高尿酸患者的10%左右。

 

而高尿酸最终伤害的是我们的肾脏，长期尿酸升高，尿酸盐大量析出，沉淀于肾脏，堵塞在肾盂、肾小球等位置，会影响肾脏的过滤功能和排毒功能。

 

此外，尿酸盐沉淀在尿道，还会造成排尿困难，影响膀胱的功能，此时肾脏会对尿液进行重吸收，这会造成大量的代谢毒素无法正常排出，淤积在肾脏，进一步危害肾脏健康。

 

医生提醒：尿酸升高，身体还会有3个典型症状，占一个也要引起重视

 

1、尿液浑浊

 

尿酸盐随尿液大量排出，导致尿液中出现更多的沉淀物；

 

2、尿液减少或无尿

 

尿酸值升高，尿酸盐大量析出，堵塞尿道；

 

3、水肿

 

高尿酸破坏细胞渗透压，体液溢出。

 

 

呵护肾脏健康、控制尿酸，要从生活习惯的养成做起

 

1、多运动

 

众所周知，运动是减肥的好方法。

 

经常运动能提高体内脂肪的代谢效率，从而减少脂肪含量。

 

肥胖的人，体内会有更多游离的脂肪基，它们会影响黄嘌呤核苷酸的代谢，从而加速尿酸的生成。

 

经常运动能减少游离的脂肪基，从而对尿酸的生成起到抑制作用，此外运动还能提升新陈代谢速度，从而加速尿酸的排泄。

 

2、多喝水

 

多喝水能促进新陈代谢，加速尿酸的排出。

 

小知识：

 

1）吃肉要焯水，嘌呤减一半

 

嘌呤是水溶性的，焯水的过程中能使多数嘌呤溶解，进而减少嘌呤的摄入。

 

2）肉汤不可喝，嘌呤非常多

 

正因为嘌呤的水溶性特质，熬肉汤的时候，会有大量的嘌呤进入肉汤，所以肉汤也是高尿酸患者需要忌口的。

我们在日常生活中可能对尿酸的知识不是太清楚，但是大家都知道，如果尿酸比较高的话会引起我们的关节肿胀，会影响我们日常的行走，还会对我们的健康有着不利的影响。那么出现这种情况我们就应该在饮食上学会控制，使自己的尿酸降下来。

 

尿酸的症状

1. 关节出现肿胀

 

我们每天的饮食中就会吃很高很好的食物，如果我们的膝关节长期的寒战或者劳累的话，我们体内的尿酸就会升高，我们的关节处就会出现疼痛或者红肿的现象。有的患者还会出现发热的现象，如果我们侧拇指和手指的关节部分疼痛十分明显的话就会应该去医院及时的检查，进行调整。

 

2. 脱皮

 

随着天气的变化，我们都要适当的补水，但是还是会发现我们的关节处会发痒，有的时候还会出现脱皮的现象，总以为是缺水造成的，也有可能是因为体内的尿酸过高，导致体内的血液循环不流畅，使我们的皮肤得不到足够的营养。但是这种情况快走得也快。

 

3. 关节炎

 

我们有时会感觉到膝关节出现疼痛，觉得可能是受寒引起的。但是如果我们的膝关节出现有规律的疼痛，那么我们就要注意是不是得了关节炎，也有可能是自己体内的尿酸过高，出现的尿酸结晶沉积在关节之处的，就会使自己的关节痛感觉明显，出现这种情况时无法愈合的，会越来越严重。

在饮食上要注意什么？

1. 我们要少吃高热量的食物

 

其实现在很多的疾病都是和自己的肥胖有关系的。如果我们的体重超标的话我们体内的脂肪就会过多的堆积，那么患有高尿酸的概率是比较大的，那么我们想要远离疾病，我们就要学会控制自己的卡路里，少吃一些高热量的食物。

 

2. 少吃含有高嘌呤的食物

 

动物的内脏和海鲜不仅含有嘌呤比较高，而且这类食物的营养成分也是比较高的，多吃的话就会导致尿酸不断地在我们的体内沉淀，最后形成尿酸结晶，是比较容易诱发痛风的。

 

3. 少吃一些辛辣的食物

 

 

因为现在我们的压力比较大，而且口味变得很差，所以我们常常会吃一些重口味的食物，但是大多数的辛辣食物都是含有比较多的香精和辣椒，这类食物会促进我们体内的血乳酸出现加重对肾小管的压力，导致我们出现排尿酸的困难，就会使尿酸值不断的上升。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而在网上找医生。可当我发现自己射精后尿道里还有精子残留时，内心的恐慌和焦虑让我不得不寻求专业的帮助。于是我来到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的对话中，我了解到精子在尿道里的存活时间大约是一两个小时。这个答案虽然简单，但对于我来说却是莫大的安慰。同时，医生也提醒我，精子从精囊射出来后，无论是在精液里还是在尿道里，存活时间都大致相同，都是那一两个小时左右。

然而，我的问题并没有就此结束。作为一个小说家，我总是会想象出各种可能的故事。比如，如果精子在射精后被射在内裤上，或者落入水中，它们还能存活多久？医生告诉我，精子一旦离开精囊，存活时间就大致相同，不会因为环境的变化而有太大差异。

这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，也让我对互联网医院有了更深入的了解。通过这种方式，我可以随时随地得到专业的医疗建议，而不必担心隐私泄露或者排队等待的问题。未来，我还会继续使用这种便捷的服务，希望更多的人也能从中受益。

我是一位患有尿潴留症状的患者，最近遇到了一个医生，通过线上问诊为我提供了专业的医疗咨询服务。在这次问诊中，医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的病史和用药情况，并给出了详细的建议。

医生建议我先调整用药，因为可能是药物导致的尿潴留症状，所以建议我先去精神科咨询能否换药，然后再做进一步的检查。医生告诉我，这种情况下，有些人换了药之后，尿潴留症状就会得到缓解。

在结束问诊之前，医生还提醒我，如果尿潴留症状持续，就需要继续插尿管排尿。医生的耐心解释和专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对医生的服务非常满意，也希望我的建议能够帮助到其他有类似困扰的患者。

那天，我像往常一样在家照顾年迈的母亲。母亲年逾七十，身体大不如前。那天，她突然告诉我，憋尿后感觉下腹部有些不适，尿不出尿来。我心中一紧，这应该是尿潴留了。于是，我赶紧打开手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。

接诊的是一位经验丰富的泌尿外科医生。他耐心地听我描述了母亲的症状，并询问了一些相关细节。医生告诉我，尿潴留可能是尿路感染引起的，建议我给母亲开一些消炎药。

很快，医生为我母亲开具了处方。我按照医生的建议，为母亲买来了药物。在用药期间，母亲的身体状况有所改善，尿潴留的情况也得到了缓解。

用药期间，我时常通过京东互联网医院与医生保持联系，询问母亲的身体状况。医生总是耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。这让我深感安心。

经过一段时间的治疗，母亲的身体状况明显好转。这让我深刻体会到，京东互联网医院的专业和便捷。在这里，我感受到了医生的专业素养和关爱，也体会到了互联网医疗的便利。

如今，母亲的身体状况稳定，我也时常会通过京东互联网医院咨询一些健康问题。在这里，我找到了专业的医生，也找到了一份安心。

我父亲因为使用镇痛药导致膀胱逼尿肌无力，出现了尿潴留和血尿的症状。在网上寻找医疗帮助时，我发现了一个医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！的互联网医院，医生给予了我们充分的沟通时间，询问了病情的发生时间和诱因，要求拍摄了清晰的舌正面照片，并了解了药物过敏史和肝肾功能情况。在医生的耐心询问下，我描述了父亲的基础疾病情况，并表达了对之前治疗方式的不满。医生给予了我父亲的病情做了客观评价，并建议需要在当地的中医医院找到经验丰富的医生进行面诊，给予合适的治疗方案。在与医生的交流中，我还咨询了关于三七粉的使用以及对尿潴留和血尿的治疗方法，医生给予了详细的解释和建议。通过这次问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵急促的手机铃声打破了这份宁静，是那位久未谋面的老朋友，他告诉我最近身体有些不适，希望我能帮忙看看。我立刻打开京东互联网医院，开始了他这次的线上问诊。

在详细了解了朋友的病情后，我发现他在服用中药期间出现了尿潴留的症状。我耐心地询问了他之前的用药情况，以及近期的生活习惯。他告诉我，在他未收到我开的中药之前，已经服用了三付其他的中药，并喝了VC、B1、B6等营养神经的药物。而且，在使用我开具的中药前两天，他出现了龟头前面包皮肿胀的情况，于是他开始服用头孢丙烯，肿胀情况得到了缓解。然而，紧接着他又遇到了突发情况，不得不入院治疗。

在住院期间，医生对他的尿量进行了记录，结果显示他的尿量在150ml至320ml之间。出院后，他想知道我之前开具的中药是否还能继续服用。我告诉他，根据他的病情，这些药物应该是可以继续服用的。

在整个问诊过程中，我深感他的病情复杂，但我的医生朋友始终耐心细致地为我解答。他的专业素养和对患者的关爱让我倍感温暖。这次线上问诊的经历让我更加相信，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务。

如今，随着科技的发展，线上问诊已成为越来越多人的选择。我相信，在不久的将来，互联网医院将更加完善，为患者提供更加优质的服务。

那天，我带着满心的焦虑和不安来到了医院。我是一位来自湖北十堰市的老人，最近因为尿潴留的问题让我苦不堪言。医生***在了解了我的病情后，耐心地与我沟通，询问了我家里医生的建议，并告诉我县城人民医院没有新斯的明注射液这种药物。

尽管目前我的尿液已经通过导尿管排出，但我仍然无法自主排尿，需要输注新斯的明注射液。医生***告诉我，这个药物属于处方药，线上申请开药可能不太方便，但他建议我可以拿着老家的处方到上海的大医院试试看。

得知这个消息，我心中充满了希望。虽然老家的医生今天和明天都不上班，但我还是决定尝试一下。医生***告诉我，不用老人亲自过来，我可以拿着处方去试试看。我感激地说了声谢谢，便满怀期待地准备第二天去医院。

在等待的过程中，我不断地思考着。虽然这个医生不是我熟悉的医生，但他给我的感觉却是那么的专业和亲切。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到无比的安心。

第二天，我按照医生的建议来到了上海的一家大医院。在经历了排队、挂号等一系列繁琐的程序后，我终于找到了那位医生。他仔细地查看了我的处方，然后为我开具了新斯的明注射液的处方。当我拿到处方的那一刻，我心中充满了感激和喜悦。

这次的经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生***的帮助下，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

我从来没有想过自己会因为性生活的问题而感到如此的困扰和焦虑。射精快、精液发黄、射完后尿道还有残留，这些问题像一团乱麻缠绕着我，影响了我的日常生活和工作效率。每次性生活都变成了一种折磨，担心自己是否能满足伴侣的需求，担心自己的身体出了什么问题。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的医疗帮助。

在郑州市的一家医院，我遇到了高宛生医生，他是一位经验丰富的男科医生。通过详细的询问和检查，医生告诉我我的问题主要是由于前期过多手淫和不良生活习惯引起的身体虚弱所致，可能还伴随有炎症问题。听到这个诊断，我既感到宽慰又感到羞愧，宽慰的是我终于知道了自己的问题所在，羞愧的是我没有早点采取行动来改变自己的生活方式。

医生开具了一份中西药结合的处方，并详细地解释了每种药物的作用和用法。同时，他还给了我一些建议，包括克制手淫、戒除不良生活习惯、适量运动等。这些都让我感到非常感激和安心，因为我知道我不再孤单，有专业的医生在帮助我解决问题。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议和用药指导进行治疗。虽然一开始我还会遇到一些小问题，比如口干舌燥、睡眠不好等，但随着时间的推移，这些症状逐渐减轻，我的身体状态也在慢慢恢复。最重要的是，我的性生活质量得到了明显的改善，我再也不用担心自己是否能满足伴侣的需求了。

这次经历让我深刻地认识到，性健康是我们每个人都应该关注和重视的问题。只有当我们真正理解和尊重自己的身体，才能享受到健康、快乐的生活。感谢高宛生医生和他的团队，他们的专业和关心让我重新找回了自信和幸福。

那天，我通过互联网医院预约了一位泌尿外科的吕波主任进行线上问诊。

由于最近尿潴留的问题让我非常困扰，我决定通过线上问诊来寻求帮助。

在与医生的沟通中，吕波主任非常耐心，详细询问了我的病情，并认真分析了我的检查报告。

他告诉我，尿潴留可能是由于神经源性因素引起的，建议我采取一些保护上尿路的治疗方法，比如持续导尿或间歇导尿，甚至可以考虑骶神经刺激器置入。

虽然听到这些治疗方案时我感到有些担忧，但吕波主任的耐心解释让我感到安慰。

在询问过程中，我还提到了一个细节，那就是尿动力检查时的体位问题。吕波主任告诉我，检查的干扰太多，患者现在腹压排尿，确实有点腹压排尿的不良后果。

他还告诉我，目前对于膀胱肌力下降的问题，没有很好的解决办法，但新斯的明等药物可以在医生的指导下使用。

整个问诊过程中，吕波主任不仅专业、耐心，而且非常关心患者，让我感受到了医生的责任感和人文关怀。

通过这次线上问诊，我对尿潴留有了更深入的了解，也对治疗方法有了更清晰的认识。

我在网上找了一个医生进行线上问诊，因为最近出现了尿潴留的症状，非常着急想要得到专业的建议和治疗方案。医生非常友善地接诊了我，并详细询问了我的症状和病史。他非常耐心地询问了我很多细节，包括尿频、尿急、尿痛等情况，并给出了专业的建议。他建议我做一些检查，并根据检查结果给我开了一个月的药物治疗，并嘱咐我一个月后复诊。在问诊结束后，他还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。非常感谢这位医生的专业和贴心服务，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的迷茫。术后尿潴留让我痛苦不堪，无法正常生活。医生***的态度温和而专业，他仔细询问了我的病情，并耐心地为我解释了可能的恢复过程。

他告诉我，虽然目前没有特效药物，但可以通过盆底康复训练来逐步改善症状。我感到一丝希望，但也担心效果不佳。然而，医生并没有放弃我，他鼓励我坚持下去，并建议我可以请社区医生帮忙。

在医生的指导下，我开始进行盆底康复训练，虽然过程艰辛，但我没有放弃。经过半年的努力，我的尿潴留症状有了明显的改善。医生***的鼓励和支持让我倍感温暖，他的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

现在，我已经可以正常生活和工作，回想起那段经历，我深深感谢京东互联网医院和医生***的帮助。他们的专业和关怀让我感受到了医学的温度，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。