预防梅毒需要做到哪些?随着大家对梅毒的进一步了解，人们已然认识到预防梅毒的重要性。但是梅毒的预防也不是一件简单的事，它有很多需要我们注意的方面。那么，预防梅毒需要做到哪些?想必大家都想知道这一问题吧，希望下面的内容对大家有很好的帮助。

预防梅毒需要做到哪些呢：

 

1、大力开展宣传教育工作宣传教育要遍及各个阶层，不同的年龄段，不同领域，都要使人们了解性病的有关知识，了解性病传染途径，传染特点，了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传教育，提高公众对性病的认识，增强人们对家庭和社会的责任感，增强人们的自我保护意识，最终达到人人洁身自爱，以减少梅毒等性病的感染的机会。

2、梅毒患者有责任尊重他人的健康权力梅毒患者要将自己的病情告诉家庭成员或集体生活中成员，以便及时预防。在未治愈梅毒的时候，生活中应注意避免将其传染给他人。尽量做到不要性交，不要在公共浴池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，即使使是经过治疗后梅毒损害已不存在，也应在相当一段时间内坚持做到。若梅毒痊愈时，在性交时建议使用避孕套，以减少梅毒和HPV传染的机会。

 

3、减少感染病毒机会、避免危险的性行为梅毒患者要检查性伴侣有是否患有锐梅毒或HPV感染。大多数梅毒患者的反复感染与其性伴侣患梅毒和HPV感染有关，所以要避免与其进行性生活，以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患梅毒的危险。

预防梅毒需要做到哪些?温馨提醒：梅毒这种疾病造成的伤害是非常可怕的，所以预防该病是非常重要的。如果发现自己或家人得了此病，请及时到正规医院进行检查和治疗，以免此病恶化，在此希望大家身体健康。大家如果对梅毒的预防还有要了解的，欢迎来咨询我们。

艾滋病和梅毒都属于传播性极强的性病，一旦不慎患有这种疾病以后，应该及时到医院进行血液检查，采取及时有效的治疗手段控制病情的发展，一般情况下，艾滋病和梅毒的潜伏期比较长，大概是要经过1到2 月左右的时间，就可以到医院通过血液检查的方法进行疾病的确诊。

梅毒和艾滋病都是一种比较严重的性传播疾病，此病的发生会对患者的健康造成非常大的危害，尤其是艾滋病病毒是不能够彻底治疗的，所以在平时的生活中，患者朋友应该做好合理的预防措施，避免不洁的性生活，高危生活1到2个月就可以检查出此病的发生。

梅毒和艾滋病的患者，在不洁的性生活之后两个月左右的时间，可以及时到医院，通过抽血化验的方法进行这一疾病的诊断，有的患者朋友还可能会出现不同程度的身体乏力困倦以及皮肤出现湿疹的现象，所以应该及时到医院进行检查。

梅毒和艾滋病发生以后，往往会对患者的身心健康造成严重的影响，并且还会引起其他一些并发症的发生，所以患者朋友应该及时进行检查，大多数疾病的潜伏期都是在1个月到2个月左右的时间，但是艾滋病的潜伏期可能会更长一些,大概在3个月左右的时间就可以进行相关的检查。

梅毒和艾滋病是一种性传播疾病，往往对患者会有很严重的影响，甚至会导致一些并发症出现，严重的可能会导致该病的进一步传染，所以患者应该多注意身体方面的护理，预防并发症的出现。患者一旦出现了梅毒或者是艾滋病等性传播方面疾病，应该在发病的初期，到正规的专业医院进行血液检查的方法进行判断，以便尽早治疗。

梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状，而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。

 

 

一、关于梅毒的疾病分类

 

1.获得性梅毒

 

一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体10~90天(平均3周)，首先会在接触部位出现暗红色斑疹，随后变成无痛的丘疹，逐渐增大并形成溃疡，大约一周后形成典型的硬下疳。

 

二期梅毒：硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。

 

三期梅毒：发生在感染梅毒后2年，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过2~4年(最长可达20年)即进入三期梅毒。

 

2.胎传梅毒

 

早期：一般在两岁以内发病，大多数梅毒婴儿在出生时缺乏临床表现，早期临床症状在出生后3~8周开始出现。

 

晚期：一般在两周以后发病，大约80％是由早期先天梅毒未被发现发展而来，在被诊断为晚期先天梅毒时，约一半儿童已有明显表现，类似获得性三期梅毒。

 

先天潜伏梅毒：即先天梅毒未经治疗，无临床症状。

 

 

二、梅毒患者的病因

 

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，梅毒的唯一传染源是梅毒患者。患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在，与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触，都有可能传染。

 

梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。人体的皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等组织富含黏多糖，梅毒螺旋体对这些组织有高度亲和力，可以吸附到这些组织上。黏多糖酶分解组织内的黏多糖，可造成血管塌陷、局部供血受阻，继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变。由于梅毒螺旋体抗原浓度低、免疫原性弱，梅毒免疫是不全免疫，即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高，梅毒螺旋体仍然可以繁殖、扩散。未被清除的病原体随着机体免疫力的消长数量波动性变化，临床表现为梅毒的病情呈现自愈、潜伏或进展。

 

三、梅毒的传播途径

 

性接触传播：与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交，或与感染者共用性玩具。

 

母婴传播：妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

 

血液传播：此类传染途径较罕见。梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等可被感染。

 

接触传播：梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。少数人可通过接吻、握手、哺乳，或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。

梅毒这种性病最大的不同是在不同的患病时它的诊断方法是不同的，为了有着合理的治疗效果，诊断结果可以了解到病情，这样就可以制定针对性的治疗方案，让疗效更加的显着，患者也就可以更快的康复，早日恢复健康，减少危害了，那梅毒怎么进行诊断呢?不同的时期诊断方法自然是不同的，专家将会作出介绍。
分期诊断标准：

1、一期梅毒。

(1)病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

 

(2)实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。

2、二期梅毒。

(1)病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。

(2)实验室检查：①暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。

3、三期梅毒(晚期梅毒)。

(1)病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

 

(2)实验室检查：①梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化(见附录C)。③脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10×106L，蛋白量50MGDL，VDRL试验阳性。

以上介绍了一期梅毒到三期梅毒的诊断上的标准介绍，对梅毒这种性病来说，就应该在早期发现之后进行治疗，梅毒的病情是越早治疗越好的，这样的治愈难度小，容易治愈。生活之中应该关注身边所发生的不同变化，不能让病毒混入个人生活，这样就会容易感染梅毒，影响正常的作息规律，患病就会有着很大的危害存在。

梅毒，一个耸人听闻的名字，多少男人因它而失去了健康，多少家庭因它而几近破裂。对于梅毒，关键是能做好预防，只有做好预防，才能抵御它的侵害......

现代社会，传染病较为流行，尤其是在男性之间传得沸沸扬扬的梅毒感染。它的危害足让让所有男性不寒而栗。梅毒在发病时，会给男性带来巨大的生理痛苦，而且更容易通过性接触将病毒传播出去，如果不加以治疗，将会对整个家庭乃至整个社会构成威胁。一些朋友会问了，梅毒是怎样引起的呢?针对这个问题，就请专家为大家做下总的介绍。

 

梅毒是种非常可怕的传染病，如果不及时治疗，将会对人产生致命性的伤害。医学专家通过多年对梅毒的研究，可发现梅毒主要还是通过血液和皮肤接触来传播疾病。
让我们联起手来抵御梅毒的入侵

1、外伤感染

有些人对待小伤口很不负责，伤口破了后就不管了，这就很容易给梅毒病菌带来感染机会。梅毒是种生命力极为顽强的病菌，侵入人体后会有一个潜伏期，在这个潜伏时期它会不断的繁衍，不断的扩散，最终使患者难逃疾病威胁。

2、母体传播

如果孕妇有过不洁的性生活或者本身自带梅毒病菌。那么将很容易把病菌通过血液传播传入婴儿体内。孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。

 

3、不洁性生活

不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发病。

4、自身免疫力低下

主要是指非性接解传染。主要是接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

以上内容就是专家的相关讲解，您是否已经对梅毒的病因有了彻底了解?梅毒虽然对男性健康影响很大，但只要大家能够把握好时间做好防御，它也就不会那么大肆传播了。总之，在生活中注意做好卫生工作，这对切断梅毒细菌的传播途径是非常有帮助的。关注健康，享受生活，如果您现在已经被梅毒困扰，那么赶快去医院治疗，防止梅毒传染。

 

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一、梅毒患者的饮食调理

 

梅毒患者需注意日常饮食管理，做到营养、清淡，以利于疾病恢复。忌烟酒、浓茶、咖啡等。尽量避免食用烧烤、油炸、腌制的食物，以免降低身体抵抗力，导致疾病进一步发展。

 

 

二、梅毒患者如何护理

 

梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散传插。

 

1.日常护理

 

做好自身消毒、隔离，防止感染，个人物品勿与他人同用，也不可能随意应用他人物物品。生活用品定期消毒。加强营养，保持适度运动，增强身体免疫力。不要搔抓皮肤损害部位。保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗破溃面。

 

2.病情监测

 

若男性患者在阴茎部位及女性患者外阴部位单侧或是双侧发现有溃疡表现，而且触感较硬，且不伴有疼痛，应警惕是否存在梅毒复发可能，此现象为硬下疳表现，应立即就医诊断明确。病程在1年以上患者、复发患者，及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查。

 

特殊注意事项：梅毒治疗开始时要防止发生吉海反应，此现象于首次用药后数小时至24小时出现流感样症状，体温升至38~40℃，全身不适并且梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状明显恶化，甚至危及生命。

 

梅毒治愈后，如果梅毒滴度转阴，可在专业医生的指导下进行备孕、生产。梅毒孕妇怀孕时应及时就医，根据病情进行，早期治疗，可阻断梅毒传染胎儿。

 

三、如何预防梅毒

 

梅毒患者首先应隔离、治疗传染源，其次是切断传播途径。加强婚前和产前检查，还要注意经血液传播的危险因素，避免共用注射器等。

 

 

在三个月内凡接触过传染性梅毒的性伴，应予临床检查及血清学检査，如果不能检查，应按一期梅毒做预防性治疗。如果能定期复查，则每月做一次临床检査及梅毒螺旋体试验，以确诊及治疗。固定性伴侣，不与感染者发生性关系，进行性行为时最好使用安全套。保持良好的卫生习惯，尽量不去公共浴池洗澡，不与人共用毛巾、剃须刀、餐具等。育龄期女性加强婚前和产前检查，防止胎传梅毒发生。严禁共用注射器，避免不卫生纹身等。

得梅毒都是什么原因造成的?现在，越来越多的人受到了梅毒的侵扰。梅毒对人的危害性很大，感染者不仅身体会遭受很大的伤害，还有可能传染给患者的家人和朋友，所以患者往往心理负担都很大。那么，梅毒的感染是什么原因造成的呢?下面我们一起了解一下。

得梅毒都是什么原因造成的：

 

一、男人梅毒患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。

二、梅毒传染率高低的决定原因主要取决于它的传播途径,人们只有了解了此病的传播途径,方能减少此病的得病人数。传播途径有母婴传染,非常多人问什么是梅毒的同时也非常惊叹婴儿梅毒的发生。直接性接触传染是主要的传播途径。据研究有2/3与梅毒患者有性接触的人可发生本病。病期平均3个半月时传染性最强,故性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。

三、间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女人穿着尼龙内裤,又不关注清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或发现其他感染所引起的的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或运用污染的毛巾也会引起梅毒的传染。

 

四、梅毒具备高度接触传染性。潜伏期长短不一,一般为3周～8个月,平均为3个月。有的患者,半年前有不洁性交,发现梅毒后,十分困惑,当大夫询问病史时,往往否认,其实,病毒局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖。

 

得梅毒都是什么原因造成的?通过上面的介绍，我们可以知道导致患梅毒的原因。梅毒的感染途径很多，不止性交这一种，如果不注意疾病的预防，很有很能被感染这种疾病。我们在生活中要做到性生活规范，讲究个人卫生，经常锻炼身体。祝愿大家都能健康快乐生活。

梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天中。

孕妇如果患有梅毒，是会经过胎盘，传染给自己的婴儿的，有问必答网专家指出，所以有梅毒的患者，都是不可以怀孕的，有些婴儿，甚至会在怀孕期间，胎死腹中，这时候梅毒患者，还需要进行流产手术，这对于女性来说，是一个双重的伤害。

 

认清梅毒，不让梅毒赖上你

梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)，这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞和浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。

梅毒的危害：

1、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

2、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

3、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

 

由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在螺旋体大部分被杀死，进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒。现在应用基因诊断能快速准确的检测出来。

其实只要我们做好预防，梅毒是不容易传染给我们的。如果有人怀疑自己患上了梅毒，就应该去医院检查一下，有些人就是因为怕自己的隐私泄漏，所以不敢去大医院检查，其实，大医院都是有良好的隐私保护措施的。

发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。

梅毒是一种发病率和死亡率都很高的恶性皮肤性病。这个疾病的传染性很强，传播途径也很广。所以，我们在平时一定要做好预防这个疾病的相关措施。那么，我们该怎样预防这个疾病呢?下面我们就一起来看看这方面的内容吧。

1、首先要着重加强卫生宣传，进行健康教育，做到遵守道德规范，严禁淫乱，反对不正当的性行为。

 

2、对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。

3、对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。

4、有染上梅毒的可能性，如出现有临床表现，或从未有过任何症状，以及患有其它性病者，都应尽早去医疗条件好的正规皮肤病门疹抽血化验RPR、TPHA。RPR阳性结果的滴度还可用于监测疗效。

5、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒。以杜绝传染源。

6、梅毒患者用过的物品要用消毒药消毒，特别是马桶、内衣裤、毛巾。

7、对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。

 

8、督促病人彻底治疗，定期随访。

9、追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。

10、早期梅毒患者在治疗期间禁止性生活至少1-4个月。

以上为大家详细介绍的内容就是预防梅毒的几种有效措施，为了降低这个疾病的发病率，大家一定要谨记以上内容。健康的身体是创造财富的源泉，大家一定要好好爱护身子，养成个人良好习惯。

 

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作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

这个问题是很多家长想知道的，所以请刘华医生写了这篇文章，大家去看吧。

 

一位很有“野心”的妈妈提问：“如何从症状区分孩子的细菌感染和病毒感染？”

 

其实这个问题是儿科医生临床工作中，最重要的一部分。

 

虽然这些工作是医生的活儿，但是如果家长了解到更多这方面的知识，可能会减少很多不必要的焦虑，这也是我们进行科普的目的。

 

我曾在微博中，零零碎碎的进行过科普。今天就好好总结一下。

 

一 基本问题

 

判断发热孩子是细菌感染还是病毒感染，先回答几个基本问题：

 

1.孩子是大于3个月，还是小于3个月？

 

3月龄以下的儿童需要重视，对于3月龄以下的孩子无论其他症状，需要考虑细菌感染的可能，当其他全面检查还没有确定之前，对于所有新生儿，90天内菌血症高风险的孩子，需要经验性使用抗生素。

 

而且年龄越小，出现严重细菌感染的风险越大，越需要全面的评估包括进行腰穿，来判断是否存在颅内的感染。

 

2.孩子精神状态好不好？

 

精神状态好不好是判断孩子是否存在潜在严重细菌感染的一项非常重要的观察。

 

3.是否接种了肺炎疫苗和Hib疫苗的？

 

儿童严重的细菌感染主要的细菌为肺炎链球菌和Hib(B型流感嗜血杆菌)。所以这两种疫苗程序的完全免疫接种对于儿童判断严重细菌感染的可能很重要。

 

所谓完全免疫接种是指儿童接受了3剂肺炎链球菌结合疫苗(PCV7或PCV13)的基础针和强化免疫接种、至少2剂Hib疫苗，并且仍在按计划继续接种。

 

有专家认为，肺炎疫苗至少接种2剂，就能达到提供充分保护。

 

肺炎疫苗和Hib疫苗虽然不是我们国家的一类疫苗，但是其作用并不亚于一类疫苗。如果有条件，所有孩子都应该接种上。

 

 

4.是否有细菌感染高危的特殊病史？

 

例如存在反复尿路感染的病史，是否有免疫力缺陷病史，是否使用全身免疫抑制剂如化疗药等，这些需要充分考虑，如果有需要医生进一步排除。

 

二 医生如何通过经验症状判断？

 

医生通过问诊获得了以上基本问题时，如果都是阴性的答案（即大于3个月的孩子，精神状态好，疫苗接种完全，无复杂的病史），很多儿科医生在听完了家长介绍病情，看到孩子第一眼就可能有一个初步判断，孩子是病毒感染还是细菌感染。

 

这个判断其实家长也可以掌握：

 

第一，从流行病来看，大约90%急性发热的儿童，属于病毒感染，这就让你的判断正确率会高出很多，也就是在孩子大多数发热的时候，考虑病毒感染，你的准确率达到90%。

 

第二， 在10%的细菌感染中，我们可以粗略的通过孩子的发热病程来判断，对于儿童细菌感染的病程一般不用抗生素的话，病程一般会逐渐加重，而病毒感染一般在孩子48-72小时的高热后，发热间隔逐渐拉长（注意判断好转是每次热峰之间的时间，而不是每次发热的高度）。

 

如果超过3天体温仍没有好转趋势，这个时候应该去医院让医生进行评估，进行相关检查（例如血常规等）。

 

第三，可以关注一些细菌感染和病毒感染的特异性的体征。

 

以下情况需要考虑细菌感染，例如，如果出现耳朵疼需要关注中耳炎，如果出现嗓子化脓嗓子疼，尤其是大孩子要排除细菌性咽扁桃体炎。

 

但是大家注意哦，好多病毒感染也会出现扁桃体白色或黄色分泌物。

 

如果以前出现过尿路感染的小于2岁的小婴儿，出现高热，需要筛查一下尿常规判断一下尿路感染可能。

 

如果出现脓血便同时发热，需要注意细菌性肠炎可能。

 

大龄儿童发热同时伴有嗓子疼他和出疹子，需要注意猩红热。

 

关于疾病特征和诊断，大家可以看文章：幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？

 

如果持续高热，同时精神状态很差，需要及时到医院排除细菌感染可能。

 

病毒感染的一些特异性症状，比如流鼻涕症状，比如喘息症状，还有嗓子里疱疹，还有就是喉炎的症状，都属于病毒感染相对特异性症状。

 

所以，很多情况儿童发热并不需要太担心。保持耐心，观察体温变化即可。

 

三 如何通过血常规判断细菌感染？

 

首先我们需要了解对于不同年龄的正常值是不一样的，所以看血常规应该根据不同年龄来判断。

 

对于三个月以内的小婴儿，血常规中白细胞对于细菌感染阳性预测值并不高，所以这个年龄段的孩子白细胞，需要很小心解读。

 

美国一些权威医疗机构通过大量的临床回顾性分析，做了一些判断标准，如下图。

 

图来自Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition

 

对于3月以内的精神好的小婴儿，以上这些美国著名的几个儿童医院给出的依据临床化验判断婴儿是否存在细菌感染的风险的指南。

 

这也是根据大量的回顾性分析得出来的结果，从这些指南中我们可以看出，一般血常规中轻度的白细胞增高细菌感染的可能性比较小。

 

通常当白细胞＞15000才需要结合临床注意判断细菌感染可能。（当然也需要结合临床症状，判断依据最重要的还是症状。）

 

但是对于3个月以内的小婴幼儿，如果精神状态不好（发热伴嗜睡，活动较往常明显减少，吃奶差等情况），这些临床表现比化验检查更重要的临床意义，往往提示孩子存在严重的细菌感染可能。所以判断细菌感染，孩子的症状表现的判断要比化验检查更重要。

 

 

而对于3个月以上的婴幼儿，美国儿科学会在1993年发表的一个共识认为：

 

如果孩子没有全身毒症状（退热后表现精神好），而且体温在39℃以下（肛温或耳温），提示可能病毒感染，孩子不需要任何的诊断检查。

 

如果孩子体温持续超过39℃，需要进一步确认孩子的疫苗接种状况，病情诊断主要根据病史和查体症状。

 

对于既往健康的孩子， 如果接种过肺炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌疫苗，存在明显的病毒感染症状时（流鼻涕喘息，疱疹性咽峡炎等），出现严重细菌感染的可能性不到1%,

 

所有女孩，所有小于6个月的男孩，或者小于2岁没有行包皮环切的男孩，以及此前存在尿路感染病史的患儿，需要进一步查是否存在尿路感染。

 

对于3个月以上的孩子，持续高热，血常规如果＞15000/mm³,或者＜5000/mm³应注意可能存在的细菌感染，密切随访（通常48小时后如果仍高热，需要重新评估）。或者查血培养同时经验性使用抗生素。

 

四 C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

 

NO!

 

CRP被认为是细菌感染的一个很好的指标，那是不是CRP身高就等于细菌感染？就需要用抗生素么？

 

当然不是。

 

病毒感染CRP也有可能升高，还有一些非感染性疾病CRP也可以升高。

 

毫无疑问，细菌感染时，常常会引起CRP的显著升高，但需要明白它并不是细菌感染的专利，尤其CRP轻度升高时，其对于病毒感染的特异性就非常低。

 

当孩子生病时，化验检查知识辅助临床诊断的一个工具，最重要的信息来源还是临床症状所指示，比如存在明显的卡他症状（流鼻涕，鼻堵症状）而且孩子精神状态很好时，那么更可能是病毒感染。

 

例如，以下就是一篇研究CRP在上呼吸道感染中的诊断价值的文献，CRP在几种病毒感染患者中的变化趋势。第一张前3种分别为甲流，乙流，鼻病毒感染时CRP病程中的变化。

 

 

该研究的结论是，在感染中，CRP值中度升高(10-60 mg/L)是病毒性上呼吸道感染的常见表现，尤其是在流感当中，发病2~4天达高峰。当疾病持续时间少于7天时，CRP值的适度升高不能支持细菌感染的诊断。

 

所以CRP＜60mg/L，更需要根据孩子的临床表现来判断病情，而不是简单的将白细胞升高，CRP升高直接与细菌感染划等号。

 

五肺炎=细菌感染？就一定要用抗生素？

 

NO !

 

如果一个孩子发现存在肺炎（感染部位的诊断），在儿科医生面前就会出现一道选择题（感染病原的诊断）：

 

这个孩子是 A. 病毒感染，B. 细菌感染，还是 C. 支原体感染

 

只有正确的回答好了这个问题，我们才能够给出正确的治疗。

 

2015年发表在新英格拉杂志的儿童社区获得性肺炎的最大一项研究的结果，给我们判断提供了非常宝贵的经验依据。

 

 

这个结果告诉我们，儿童肺炎的病原中，只有4%的是链球菌（在肺炎疫苗的普及的人群里，可能还会更低），8%的是支原体肺炎。在所有检测到病原的儿童中，73%属于病毒感染，15%为细菌和支原体等感染，这些细菌感染中，大龄儿童所感染的肺炎支原体占主要部分.

 

而且5岁以上的大龄儿童肺炎支原体比率19%，支原体感染发生率最高在10-17岁，占该人群感染的23%，而小于5岁的婴幼儿中相对少，支原体感染只有约占3%.

 

儿童非病毒感染中，除了支原体感染，其中主要病原为链球菌感染，而接种了肺炎疫苗的婴幼儿童中，发生细菌感染的比率还会更加低。

 

在2岁以内的肺炎的病原分析中，细菌感染（支原体+肺炎链球菌，化脓性链球菌，金葡）的比率只有7%；2-4岁的肺炎患儿中，检测到细菌感染的也只有11%。所以，婴幼儿童患肺炎的话，大约90%甚至以上。

 

大多数病毒感染都没有特效药治疗，除了流感的早期有抗病毒治疗。我们能做的只是对症治疗。

 

也就是说，对于儿童肺炎判断细菌or病毒感染？是一道完全不知道的选择题，你瞎蒙[病毒感染]，你也有90%的准确率。

 

另外，如果在小婴幼儿这个年龄段，同时又有一些病毒感染的特异性症状，比如大量流鼻涕，喘息的毛细支气管炎，喉炎，疱疹性咽峡炎等。

 

这简直就是送分题啊。果断病毒感染，你还用去做什么血常规么？还需要头孢，红霉素，抗病毒药都用上么？

 

所以，儿童肺炎，不要针对感染部位去治疗，我们治疗在乎的是什么病原感染。也不要看到是肺炎，不吃点抗生素心里就不踏实。

 

病毒是儿童最常见的病原，不管是病毒引起的上呼吸道感染，还是病毒引起的肺炎，治疗原则都是一样的，只对症治疗（只有流感病毒有抗病毒药）。

 

对症退热，保证足够的液体，休息治疗。针对存在气道高反应者，可以相应雾化治疗减轻咳嗽症状。

 

六 临床诊疗指南

 

最后看两个来自于经典文献中的，儿童发热的诊疗指南

 

 1.《尼尔森儿科学》是最完整、最权威的经典教科书：

 

 

2.来自于美国全科医生协会指南：Evaluation of Fever in Infants and Young Children:

 

 

参考文献 

[1]Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition | Fever Without a Focus，Chapter 177

[2]uptodate | Fever without a source in children 3 to 36 months of age: Evaluation and management & Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation

[3]Seema J, et al.  Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children. N Engl J Med 2015; 372:835-845

[4]Hasse M, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection.Br J Gen Pract. 2004 Sep 1; 54(506): 653–658.

[5]Jenniferl L.H et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260.

 

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患者梅毒已经治疗4年，滴度还是在1:2，想知道是否还有机会转阴。经过医生的详细解答，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，并且对治疗方案有了更明确的了解。

医生建议患者规律复查，对于治疗的进展进行监测，同时也为患者解答了关于传染性、结婚生子等问题。

最终，医生给出了终极治疗建议，患者表示感谢并决定尝试医生的建议。

在问诊结束后，患者收到了医生的温馨提醒，对医生的服务感到满意，同时也对医生的专业素养表示肯定。

梅毒，作为一种常见的性传播疾病，给患者带来了巨大的身心痛苦，对日常生活造成严重影响。了解梅毒的早期症状、治疗方法以及预防措施，对于患者来说至关重要。

早期梅毒的典型症状为硬下疳，即初时在感染部位出现米粒大小的暗红色浸润，2周后逐渐隆起，形成硬结，伴有糜烂、溃疡和浆液渗出。这一阶段，梅毒的传染性极强，需要及时进行抗梅毒螺旋体治疗。

梅毒的治疗主要采用抗生素，如青霉素类药物，治疗过程需要根据病情严重程度和患者体质进行个体化调整。早期梅毒的治疗效果较好，治愈率较高。治疗期间，患者需要严格遵守医嘱，按时按量服用药物，避免自行停药或更换药物，以免影响治疗效果。

除了药物治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、浴巾等个人用品；

2. 治疗期间禁止性生活，以免传染给他人；

3. 注意营养，增强免疫力，有助于提高治疗效果；

4. 定期复查，监测病情变化，如有复发，及时采取措施。

北京同济医院设有专业的性病科，拥有一支经验丰富的医疗团队，为梅毒患者提供全方位的诊疗服务。如果您或您的家人朋友不幸感染梅毒，欢迎前来咨询就诊。

2024年9月5日，22:51，哈尔滨市的某互联网医院迎来了一个匿名的患者。患者神色紧张，手中拿着一份梅毒检测报告，向医生求助。医生注意到患者的报告显示阴性，但患者仍然担忧不已，认为自己可能已经感染了梅毒，并且可能会对自己的职业造成影响。患者是位护士，平时接触的病人很多，职业暴露的风险也相对较高。医生首先安抚了患者的情绪，告诉她阴性结果意味着她没有感染梅毒。然后，医生详细解释了梅毒的常见症状和检测方法，帮助患者消除疑虑。患者问及肝郁脾虚是否与梅毒有关，医生耐心地解释说肝郁脾虚是中医概念，虽然梅毒可以引起多种身体不适，但肝郁脾虚并非其中之一。患者对医生的专业知识和态度表示感激，并且在医生的建议下，决定放松心情，继续工作，定期进行体检以确保自己的健康。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。医生在整个过程中始终保护患者的隐私和个人信息，展现了优良的医德和职业素养。

我是一名患者，21年6月份在医院检查出了一些问题，需要咨询医生。在与医生的交流中，我得知自己患有梅毒，经过早期治疗，近期复查结果已经转阴，医生告诉我这是好的表现，不会再出现阳性。我对此感到疑惑，医生解释说这与个人体质和治疗情况有关，不会出现假阳性。最终，我对医生的专业知识和耐心沟通感到满意，对自己的健康也更加有信心。

我是一名患有梅毒的患者，最近发现自己的病情持续低度8，血清固定化验结果也没有下降。由于疫情的原因，去医院就诊变得不太方便，所以我选择了线上问诊。在问诊过程中，我向医生咨询了关于大败毒胶囊的治疗方案，但是医生建议我尝试多西环素片，每次150mg，一天两次，连续半个月。对于医生的建议，我感到非常满意，因为医生在问诊过程中非常细心地了解了我的病情，并且给予了专业的治疗建议。在结束问诊后，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗还是需要前往医院就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也为我解决了去医院就诊的困扰。

那是一个普通的夜晚，我正在家中独自沉思。突然，我收到了一条短信，通知我梅毒检测结果为阳性。我顿时感到一阵恐慌，不知所措。在这之前，我甚至不知道自己感染了这种疾病。

我立刻想起了与女友的亲密接触。那天，我们在公园散步，结束后我们发生了关系。我意识到，可能是在那次不经意的亲密接触中，我感染了梅毒。

我立刻联系了医生，预约了线上问诊。医生***在电话中耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，梅毒是一种性传播疾病，如果不及时治疗，会对身体造成严重伤害。

医生***为我提供了治疗方案，并告诉我女友也需要进行检测。我按照他的建议，带女友去了附近的医院。经过检测，女友的梅毒检测结果为阴性，这让我松了一口气。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他不仅为我解答了各种问题，还关心我的生活，鼓励我保持乐观的心态。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。医生***告诉我，梅毒的治疗需要耐心，不能急于求成。他提醒我要定期复查，以确保病情稳定。

现在，我已经康复了。回顾这段经历，我深深感激医生***的专业和关爱。是他在我人生低谷时伸出了援手，让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周四，我正在为即将到来的脚指钢板拆卸手术做准备。然而，在术前检查中，我被告知梅毒检测结果异常。这让我感到震惊，因为我之前从未有过这样的经历。

我立刻联系了医院的皮肤科，预约了线上问诊。在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状和情况。医生耐心地听我讲述，并询问了我一些关键问题，例如是否有不安全性接触史或血液接触史。

在得知我最近大半年有发生不安全性接触后，医生解释说，我可能是在治疗其他疾病时，不小心感染了梅毒。由于没有自觉症状，我可能没有意识到这一点。

医生建议我进行一系列检查，包括梅毒化验。检查结果显示，我的梅毒滴度较低，但仍需要接受治疗。于是，我开始了每周注射一次青霉素的治疗。

在治疗过程中，我遇到了一些困难。尤其是打完第二针青霉素后，我身上出现了过敏反应，出现了红疹。我再次联系医生，她安慰我说，这是正常的副作用，并告诉我如何应对。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，我可以停止治疗，并建议我三个月后复查。我非常感激医生的专业和耐心，她不仅帮助我治疗了疾病，还给了我很多关于如何预防类似问题的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是在便利性上，它都为患者提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到安心，让我相信，无论遇到什么问题，都有人可以依靠。

我在网上搜索了关于梅毒的信息，发现了一个互联网医院，通过在线问诊可以得到专业医生的帮助。我对自己的病情有些担忧，于是决定尝试一下在线问诊。

在和医生沟通的过程中，医生非常耐心地听取我的描述，并给予了我专业的建议。我提到了我的检测结果，医生详细解释了每个数值的含义，并告诉我可以排除梅毒感染。我还询问了关于艾滋病的窗口期和其他传染病的检测问题，医生都给予了明确的回答。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。我感到很庆幸能够得到这样的帮助，让我对自己的健康问题更加有信心。

2024年8月的一个清晨，我像往常一样，在江西南昌市的家中准备出门。然而，这次与以往不同，我带着一丝担忧，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位全科医生进行线上问诊。

电话那头，医生的声音温和而亲切，她耐心地询问了我的病情。我告诉她，我最近在体检中得知梅毒螺旋体抗体呈灰区，对此我感到非常困惑和不安。

医生在了解了我的具体情况后，详细地为我解释了梅毒灰区的含义，以及可能的原因。她告诉我，这种情况可能意味着我的身体正在产生抗体，但抗体水平不够高，不足以明确诊断，也可能是因为近期感染了梅毒。

医生还询问了我是否有性行为，以及是否有血液和性接触。我告诉她，我没有，但是医生还是提醒我，梅毒可以通过间接接触传染，比如共用餐具、毛巾等。

在得知我可以要小孩后，我感到一丝安慰。医生告诉我，如果确诊梅毒，需要及时治疗，并且需要随访3年，确保病情得到控制。她还提醒我，治疗期间需要内裤分开，注意个人卫生。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。她的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我最近有些不适，于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的情况，并给予了专业的建议和支持。我向医生咨询了关于梅毒的传染性问题，医生非常客观地评价了病情，并向我解释了梅毒的传染性低，安慰了我的担忧。在问诊过程中，医生给予了我充分的关注和帮助，让我感到非常温暖和安心。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业和耐心的指导，让我对我的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我注意检测，给了我很多建议和帮助。最后，医生在问诊结束时再次强调了自己的回复仅为建议，让我感受到了医生的用心和敬业。