预防梅毒需要做到哪些?随着大家对梅毒的进一步了解，人们已然认识到预防梅毒的重要性。但是梅毒的预防也不是一件简单的事，它有很多需要我们注意的方面。那么，预防梅毒需要做到哪些?想必大家都想知道这一问题吧，希望下面的内容对大家有很好的帮助。

预防梅毒需要做到哪些呢：

 

1、大力开展宣传教育工作宣传教育要遍及各个阶层，不同的年龄段，不同领域，都要使人们了解性病的有关知识，了解性病传染途径，传染特点，了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传教育，提高公众对性病的认识，增强人们对家庭和社会的责任感，增强人们的自我保护意识，最终达到人人洁身自爱，以减少梅毒等性病的感染的机会。

2、梅毒患者有责任尊重他人的健康权力梅毒患者要将自己的病情告诉家庭成员或集体生活中成员，以便及时预防。在未治愈梅毒的时候，生活中应注意避免将其传染给他人。尽量做到不要性交，不要在公共浴池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，即使使是经过治疗后梅毒损害已不存在，也应在相当一段时间内坚持做到。若梅毒痊愈时，在性交时建议使用避孕套，以减少梅毒和HPV传染的机会。

 

3、减少感染病毒机会、避免危险的性行为梅毒患者要检查性伴侣有是否患有锐梅毒或HPV感染。大多数梅毒患者的反复感染与其性伴侣患梅毒和HPV感染有关，所以要避免与其进行性生活，以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患梅毒的危险。

预防梅毒需要做到哪些?温馨提醒：梅毒这种疾病造成的伤害是非常可怕的，所以预防该病是非常重要的。如果发现自己或家人得了此病，请及时到正规医院进行检查和治疗，以免此病恶化，在此希望大家身体健康。大家如果对梅毒的预防还有要了解的，欢迎来咨询我们。

艾滋病和梅毒都属于传播性极强的性病，一旦不慎患有这种疾病以后，应该及时到医院进行血液检查，采取及时有效的治疗手段控制病情的发展，一般情况下，艾滋病和梅毒的潜伏期比较长，大概是要经过1到2 月左右的时间，就可以到医院通过血液检查的方法进行疾病的确诊。

梅毒和艾滋病都是一种比较严重的性传播疾病，此病的发生会对患者的健康造成非常大的危害，尤其是艾滋病病毒是不能够彻底治疗的，所以在平时的生活中，患者朋友应该做好合理的预防措施，避免不洁的性生活，高危生活1到2个月就可以检查出此病的发生。

梅毒和艾滋病的患者，在不洁的性生活之后两个月左右的时间，可以及时到医院，通过抽血化验的方法进行这一疾病的诊断，有的患者朋友还可能会出现不同程度的身体乏力困倦以及皮肤出现湿疹的现象，所以应该及时到医院进行检查。

梅毒和艾滋病发生以后，往往会对患者的身心健康造成严重的影响，并且还会引起其他一些并发症的发生，所以患者朋友应该及时进行检查，大多数疾病的潜伏期都是在1个月到2个月左右的时间，但是艾滋病的潜伏期可能会更长一些,大概在3个月左右的时间就可以进行相关的检查。

梅毒和艾滋病是一种性传播疾病，往往对患者会有很严重的影响，甚至会导致一些并发症出现，严重的可能会导致该病的进一步传染，所以患者应该多注意身体方面的护理，预防并发症的出现。患者一旦出现了梅毒或者是艾滋病等性传播方面疾病，应该在发病的初期，到正规的专业医院进行血液检查的方法进行判断，以便尽早治疗。

病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭，临床症状随之很快消退，即可以达到100%的治愈。

专家介绍，梅毒的治疗原则基本上来说就是早期治疗为主，其次是在于治疗的科学，以及正规性，以控制病情发展为主要治疗目标，其次就是在于根治，另外，需要根据患者的具体病情决定治疗方案。下面，就梅毒的治疗原则进行介绍;

治疗梅毒要遵循四原则

一、病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内，能及时得到正规治疗，其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭，临床症状随之很快消退，即可以达到100%的治愈。

 

二、在一期梅毒阶段：即感染梅毒螺旋体后8-10周内得到正规治疗，治愈率也可高达97%。

三、在二期梅毒阶段：即从出现梅毒疹到感染后四年内才得到治疗，治愈率仍然有90%。

四、梅毒必须得到正规治疗，不正规治疗可促使梅毒复发，还可使晚期梅毒提前发生，产生严重的后果，也增加了传染给周围的人的机会。

首先应加强卫生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取积极预防措施。

一、追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务人员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活;

二、对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗;

 

三、杜绝不正当的性行为，提倡洁身自好。若万一不慎，有了可疑梅毒接触史，应及时作梅毒血清试验，以便及时发现，及时治疗。

四、对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人，未经治愈前不能结婚。

目前来说，针对梅毒的治疗一般都是以青霉素为首选治疗药物，但这种治疗药物并不是适合所有的患者，如果患者对青霉素过敏，那么就应该改用其他药物治疗，或者是采取其他治疗方式，但需要保证治疗有效。

 

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有哪些有效的方法能够把梅毒治好，应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病，同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查，如暗视野显微镜，皮肤活检病理等。

要治好一个疾病，并不是随便吃一些药，就可以要起来的，特别是在患上了梅毒以后，患者的身体会逐渐变差，一些并发症，也会随之而来，有问必答网专家指出，患者一定要把握治疗梅毒的方法，才生活的细节开始，把病治好。

 

有哪些有效的方法能够把梅毒治好

首先，应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病，同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查，如暗视野显微镜、血清学化验、脑脊液检查、皮肤活检病理等。医生一般需要根据临床分期及化验检查情况决定治疗方案。

其次，应该及早就医。早期梅毒虽然对患者造成损害轻，但其传染性较强;晚期梅毒对患者危害最大，尤其是心血管梅毒和神经梅毒，往往都发生于梅毒感染的15~20年以后。如果早期梅毒没有经过正规的治疗则后果非常严重。另外就是隐性梅毒患者由于不能被及早发现而成为梅毒的重要传染源，从某种意义上讲，它比其他梅毒造成的个人危害和社会危害更大。

第三，应该双方同时进行检查治疗。有病不讳医，夫妻双方中一方得了梅毒，另一方就必须及早去医院检查化验。假如男人在外染了梅毒，瞒着家人继续与女方过夫妻生活，就很可能将疾病传染给女方。而女方最初的梅毒损害大多是发生在宫颈而不在外阴(隂)，很容易被忽视而没有察觉出来，这样就可能耽误了病情，造成严重后果;而且以后男人即便自己治好了病，女方又可以再把病传染给他。

 

第四，应该定期随访及化验。对梅毒患者来讲，即使经过正规充分的治疗，也要定期去医院随访。一般来说，早期梅毒患者经正规治疗以后，第1年每3个月去化验血一次，第2年每6个月去化验血一次，第3年的年底再化验血一次，共随访3年;一旦发生血清固定或血清复发，应进一步查找原因，同时积极复治。

温馨提示：有一些梅毒患者，会出现恐慌的心理，特别是对于那些没有性生活，却以外患上了梅毒的患者，这种心理更加严重，但是，总是处于焦虑的状态，是很难把梅毒治好的，所以患者要学会治疗梅毒的技巧，才现在开始做好预防。

 

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梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天中。

孕妇如果患有梅毒，是会经过胎盘，传染给自己的婴儿的，有问必答网专家指出，所以有梅毒的患者，都是不可以怀孕的，有些婴儿，甚至会在怀孕期间，胎死腹中，这时候梅毒患者，还需要进行流产手术，这对于女性来说，是一个双重的伤害。

 

认清梅毒，不让梅毒赖上你

梅毒侵入人体后经过2-3周潜伏期，即发生皮肤损害(典型损害为硬下疳)，这是一期梅毒。发生皮肤损害后机体产生抗体，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的组织学特征是单核细胞侵润在感染的第6天，即有淋巴细胞浸润，此时梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内，或成纤维细胞和浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。

梅毒的危害：

1、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

2、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。

3、螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。

 

由于免疫的作用使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，免疫荧光检测未发现梅毒螺旋体的存在螺旋体大部分被杀死，进入无症状的潜伏期此即一期潜伏梅毒。现在应用基因诊断能快速准确的检测出来。

其实只要我们做好预防，梅毒是不容易传染给我们的。如果有人怀疑自己患上了梅毒，就应该去医院检查一下，有些人就是因为怕自己的隐私泄漏，所以不敢去大医院检查，其实，大医院都是有良好的隐私保护措施的。

得梅毒都是什么原因造成的?现在，越来越多的人受到了梅毒的侵扰。梅毒对人的危害性很大，感染者不仅身体会遭受很大的伤害，还有可能传染给患者的家人和朋友，所以患者往往心理负担都很大。那么，梅毒的感染是什么原因造成的呢?下面我们一起了解一下。

得梅毒都是什么原因造成的：

 

一、男人梅毒患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。

二、梅毒传染率高低的决定原因主要取决于它的传播途径,人们只有了解了此病的传播途径,方能减少此病的得病人数。传播途径有母婴传染,非常多人问什么是梅毒的同时也非常惊叹婴儿梅毒的发生。直接性接触传染是主要的传播途径。据研究有2/3与梅毒患者有性接触的人可发生本病。病期平均3个半月时传染性最强,故性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。

三、间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女人穿着尼龙内裤,又不关注清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或发现其他感染所引起的的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或运用污染的毛巾也会引起梅毒的传染。

 

四、梅毒具备高度接触传染性。潜伏期长短不一,一般为3周～8个月,平均为3个月。有的患者,半年前有不洁性交,发现梅毒后,十分困惑,当大夫询问病史时,往往否认,其实,病毒局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖。

 

得梅毒都是什么原因造成的?通过上面的介绍，我们可以知道导致患梅毒的原因。梅毒的感染途径很多，不止性交这一种，如果不注意疾病的预防，很有很能被感染这种疾病。我们在生活中要做到性生活规范，讲究个人卫生，经常锻炼身体。祝愿大家都能健康快乐生活。

梅毒这种性病最大的不同是在不同的患病时它的诊断方法是不同的，为了有着合理的治疗效果，诊断结果可以了解到病情，这样就可以制定针对性的治疗方案，让疗效更加的显着，患者也就可以更快的康复，早日恢复健康，减少危害了，那梅毒怎么进行诊断呢?不同的时期诊断方法自然是不同的，专家将会作出介绍。
分期诊断标准：

1、一期梅毒。

(1)病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

 

(2)实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。

2、二期梅毒。

(1)病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。

(2)实验室检查：①暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。

3、三期梅毒(晚期梅毒)。

(1)病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

 

(2)实验室检查：①梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化(见附录C)。③脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10×106L，蛋白量50MGDL，VDRL试验阳性。

以上介绍了一期梅毒到三期梅毒的诊断上的标准介绍，对梅毒这种性病来说，就应该在早期发现之后进行治疗，梅毒的病情是越早治疗越好的，这样的治愈难度小，容易治愈。生活之中应该关注身边所发生的不同变化，不能让病毒混入个人生活，这样就会容易感染梅毒，影响正常的作息规律，患病就会有着很大的危害存在。

梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状，而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。

 

 

一、关于梅毒的疾病分类

 

1.获得性梅毒

 

一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体10~90天(平均3周)，首先会在接触部位出现暗红色斑疹，随后变成无痛的丘疹，逐渐增大并形成溃疡，大约一周后形成典型的硬下疳。

 

二期梅毒：硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。

 

三期梅毒：发生在感染梅毒后2年，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过2~4年(最长可达20年)即进入三期梅毒。

 

2.胎传梅毒

 

早期：一般在两岁以内发病，大多数梅毒婴儿在出生时缺乏临床表现，早期临床症状在出生后3~8周开始出现。

 

晚期：一般在两周以后发病，大约80％是由早期先天梅毒未被发现发展而来，在被诊断为晚期先天梅毒时，约一半儿童已有明显表现，类似获得性三期梅毒。

 

先天潜伏梅毒：即先天梅毒未经治疗，无临床症状。

 

 

二、梅毒患者的病因

 

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，梅毒的唯一传染源是梅毒患者。患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在，与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触，都有可能传染。

 

梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。人体的皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等组织富含黏多糖，梅毒螺旋体对这些组织有高度亲和力，可以吸附到这些组织上。黏多糖酶分解组织内的黏多糖，可造成血管塌陷、局部供血受阻，继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变。由于梅毒螺旋体抗原浓度低、免疫原性弱，梅毒免疫是不全免疫，即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高，梅毒螺旋体仍然可以繁殖、扩散。未被清除的病原体随着机体免疫力的消长数量波动性变化，临床表现为梅毒的病情呈现自愈、潜伏或进展。

 

三、梅毒的传播途径

 

性接触传播：与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交，或与感染者共用性玩具。

 

母婴传播：妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

 

血液传播：此类传染途径较罕见。梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等可被感染。

 

接触传播：梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。少数人可通过接吻、握手、哺乳，或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。

梅毒是一种女性妇科疾病，因为每个人发病症状各不相同，所采取的治疗方法也不相同，我们平时要注意自己的卫生和性生活稳定，这样才不会感染上梅毒，梅毒可以通过药物治疗也可以通过食物来辅助治疗。下面我们来看一下梅毒治疗方法有哪几种?

早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

 

(1)青霉素苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。

(1)水剂青霉素G静脉点滴，连续14天。

(2)普鲁卡因青霉素G肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。

上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。

妊娠期梅毒

按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

孕妇的梅毒治疗

(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

 

(2)妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。

梅毒治疗中的吉海反应

毒治疗首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况，属吉海反应，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。

我们在发现自己的身体出现异常时应该及时到医院检查，要做到早发现早治疗。对于有性生活的伴侣也要一起根治，本身梅毒就是一种通过性行为传染的疾病，我们必须要杜绝不洁性行为，预防感染上梅毒疾病。

 

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作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

这个问题是很多家长想知道的，所以请刘华医生写了这篇文章，大家去看吧。

 

一位很有“野心”的妈妈提问：“如何从症状区分孩子的细菌感染和病毒感染？”

 

其实这个问题是儿科医生临床工作中，最重要的一部分。

 

虽然这些工作是医生的活儿，但是如果家长了解到更多这方面的知识，可能会减少很多不必要的焦虑，这也是我们进行科普的目的。

 

我曾在微博中，零零碎碎的进行过科普。今天就好好总结一下。

 

一 基本问题

 

判断发热孩子是细菌感染还是病毒感染，先回答几个基本问题：

 

1.孩子是大于3个月，还是小于3个月？

 

3月龄以下的儿童需要重视，对于3月龄以下的孩子无论其他症状，需要考虑细菌感染的可能，当其他全面检查还没有确定之前，对于所有新生儿，90天内菌血症高风险的孩子，需要经验性使用抗生素。

 

而且年龄越小，出现严重细菌感染的风险越大，越需要全面的评估包括进行腰穿，来判断是否存在颅内的感染。

 

2.孩子精神状态好不好？

 

精神状态好不好是判断孩子是否存在潜在严重细菌感染的一项非常重要的观察。

 

3.是否接种了肺炎疫苗和Hib疫苗的？

 

儿童严重的细菌感染主要的细菌为肺炎链球菌和Hib(B型流感嗜血杆菌)。所以这两种疫苗程序的完全免疫接种对于儿童判断严重细菌感染的可能很重要。

 

所谓完全免疫接种是指儿童接受了3剂肺炎链球菌结合疫苗(PCV7或PCV13)的基础针和强化免疫接种、至少2剂Hib疫苗，并且仍在按计划继续接种。

 

有专家认为，肺炎疫苗至少接种2剂，就能达到提供充分保护。

 

肺炎疫苗和Hib疫苗虽然不是我们国家的一类疫苗，但是其作用并不亚于一类疫苗。如果有条件，所有孩子都应该接种上。

 

 

4.是否有细菌感染高危的特殊病史？

 

例如存在反复尿路感染的病史，是否有免疫力缺陷病史，是否使用全身免疫抑制剂如化疗药等，这些需要充分考虑，如果有需要医生进一步排除。

 

二 医生如何通过经验症状判断？

 

医生通过问诊获得了以上基本问题时，如果都是阴性的答案（即大于3个月的孩子，精神状态好，疫苗接种完全，无复杂的病史），很多儿科医生在听完了家长介绍病情，看到孩子第一眼就可能有一个初步判断，孩子是病毒感染还是细菌感染。

 

这个判断其实家长也可以掌握：

 

第一，从流行病来看，大约90%急性发热的儿童，属于病毒感染，这就让你的判断正确率会高出很多，也就是在孩子大多数发热的时候，考虑病毒感染，你的准确率达到90%。

 

第二， 在10%的细菌感染中，我们可以粗略的通过孩子的发热病程来判断，对于儿童细菌感染的病程一般不用抗生素的话，病程一般会逐渐加重，而病毒感染一般在孩子48-72小时的高热后，发热间隔逐渐拉长（注意判断好转是每次热峰之间的时间，而不是每次发热的高度）。

 

如果超过3天体温仍没有好转趋势，这个时候应该去医院让医生进行评估，进行相关检查（例如血常规等）。

 

第三，可以关注一些细菌感染和病毒感染的特异性的体征。

 

以下情况需要考虑细菌感染，例如，如果出现耳朵疼需要关注中耳炎，如果出现嗓子化脓嗓子疼，尤其是大孩子要排除细菌性咽扁桃体炎。

 

但是大家注意哦，好多病毒感染也会出现扁桃体白色或黄色分泌物。

 

如果以前出现过尿路感染的小于2岁的小婴儿，出现高热，需要筛查一下尿常规判断一下尿路感染可能。

 

如果出现脓血便同时发热，需要注意细菌性肠炎可能。

 

大龄儿童发热同时伴有嗓子疼他和出疹子，需要注意猩红热。

 

关于疾病特征和诊断，大家可以看文章：幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？

 

如果持续高热，同时精神状态很差，需要及时到医院排除细菌感染可能。

 

病毒感染的一些特异性症状，比如流鼻涕症状，比如喘息症状，还有嗓子里疱疹，还有就是喉炎的症状，都属于病毒感染相对特异性症状。

 

所以，很多情况儿童发热并不需要太担心。保持耐心，观察体温变化即可。

 

三 如何通过血常规判断细菌感染？

 

首先我们需要了解对于不同年龄的正常值是不一样的，所以看血常规应该根据不同年龄来判断。

 

对于三个月以内的小婴儿，血常规中白细胞对于细菌感染阳性预测值并不高，所以这个年龄段的孩子白细胞，需要很小心解读。

 

美国一些权威医疗机构通过大量的临床回顾性分析，做了一些判断标准，如下图。

 

图来自Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition

 

对于3月以内的精神好的小婴儿，以上这些美国著名的几个儿童医院给出的依据临床化验判断婴儿是否存在细菌感染的风险的指南。

 

这也是根据大量的回顾性分析得出来的结果，从这些指南中我们可以看出，一般血常规中轻度的白细胞增高细菌感染的可能性比较小。

 

通常当白细胞＞15000才需要结合临床注意判断细菌感染可能。（当然也需要结合临床症状，判断依据最重要的还是症状。）

 

但是对于3个月以内的小婴幼儿，如果精神状态不好（发热伴嗜睡，活动较往常明显减少，吃奶差等情况），这些临床表现比化验检查更重要的临床意义，往往提示孩子存在严重的细菌感染可能。所以判断细菌感染，孩子的症状表现的判断要比化验检查更重要。

 

 

而对于3个月以上的婴幼儿，美国儿科学会在1993年发表的一个共识认为：

 

如果孩子没有全身毒症状（退热后表现精神好），而且体温在39℃以下（肛温或耳温），提示可能病毒感染，孩子不需要任何的诊断检查。

 

如果孩子体温持续超过39℃，需要进一步确认孩子的疫苗接种状况，病情诊断主要根据病史和查体症状。

 

对于既往健康的孩子， 如果接种过肺炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌疫苗，存在明显的病毒感染症状时（流鼻涕喘息，疱疹性咽峡炎等），出现严重细菌感染的可能性不到1%,

 

所有女孩，所有小于6个月的男孩，或者小于2岁没有行包皮环切的男孩，以及此前存在尿路感染病史的患儿，需要进一步查是否存在尿路感染。

 

对于3个月以上的孩子，持续高热，血常规如果＞15000/mm³,或者＜5000/mm³应注意可能存在的细菌感染，密切随访（通常48小时后如果仍高热，需要重新评估）。或者查血培养同时经验性使用抗生素。

 

四 C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

 

NO!

 

CRP被认为是细菌感染的一个很好的指标，那是不是CRP身高就等于细菌感染？就需要用抗生素么？

 

当然不是。

 

病毒感染CRP也有可能升高，还有一些非感染性疾病CRP也可以升高。

 

毫无疑问，细菌感染时，常常会引起CRP的显著升高，但需要明白它并不是细菌感染的专利，尤其CRP轻度升高时，其对于病毒感染的特异性就非常低。

 

当孩子生病时，化验检查知识辅助临床诊断的一个工具，最重要的信息来源还是临床症状所指示，比如存在明显的卡他症状（流鼻涕，鼻堵症状）而且孩子精神状态很好时，那么更可能是病毒感染。

 

例如，以下就是一篇研究CRP在上呼吸道感染中的诊断价值的文献，CRP在几种病毒感染患者中的变化趋势。第一张前3种分别为甲流，乙流，鼻病毒感染时CRP病程中的变化。

 

 

该研究的结论是，在感染中，CRP值中度升高(10-60 mg/L)是病毒性上呼吸道感染的常见表现，尤其是在流感当中，发病2~4天达高峰。当疾病持续时间少于7天时，CRP值的适度升高不能支持细菌感染的诊断。

 

所以CRP＜60mg/L，更需要根据孩子的临床表现来判断病情，而不是简单的将白细胞升高，CRP升高直接与细菌感染划等号。

 

五肺炎=细菌感染？就一定要用抗生素？

 

NO !

 

如果一个孩子发现存在肺炎（感染部位的诊断），在儿科医生面前就会出现一道选择题（感染病原的诊断）：

 

这个孩子是 A. 病毒感染，B. 细菌感染，还是 C. 支原体感染

 

只有正确的回答好了这个问题，我们才能够给出正确的治疗。

 

2015年发表在新英格拉杂志的儿童社区获得性肺炎的最大一项研究的结果，给我们判断提供了非常宝贵的经验依据。

 

 

这个结果告诉我们，儿童肺炎的病原中，只有4%的是链球菌（在肺炎疫苗的普及的人群里，可能还会更低），8%的是支原体肺炎。在所有检测到病原的儿童中，73%属于病毒感染，15%为细菌和支原体等感染，这些细菌感染中，大龄儿童所感染的肺炎支原体占主要部分.

 

而且5岁以上的大龄儿童肺炎支原体比率19%，支原体感染发生率最高在10-17岁，占该人群感染的23%，而小于5岁的婴幼儿中相对少，支原体感染只有约占3%.

 

儿童非病毒感染中，除了支原体感染，其中主要病原为链球菌感染，而接种了肺炎疫苗的婴幼儿童中，发生细菌感染的比率还会更加低。

 

在2岁以内的肺炎的病原分析中，细菌感染（支原体+肺炎链球菌，化脓性链球菌，金葡）的比率只有7%；2-4岁的肺炎患儿中，检测到细菌感染的也只有11%。所以，婴幼儿童患肺炎的话，大约90%甚至以上。

 

大多数病毒感染都没有特效药治疗，除了流感的早期有抗病毒治疗。我们能做的只是对症治疗。

 

也就是说，对于儿童肺炎判断细菌or病毒感染？是一道完全不知道的选择题，你瞎蒙[病毒感染]，你也有90%的准确率。

 

另外，如果在小婴幼儿这个年龄段，同时又有一些病毒感染的特异性症状，比如大量流鼻涕，喘息的毛细支气管炎，喉炎，疱疹性咽峡炎等。

 

这简直就是送分题啊。果断病毒感染，你还用去做什么血常规么？还需要头孢，红霉素，抗病毒药都用上么？

 

所以，儿童肺炎，不要针对感染部位去治疗，我们治疗在乎的是什么病原感染。也不要看到是肺炎，不吃点抗生素心里就不踏实。

 

病毒是儿童最常见的病原，不管是病毒引起的上呼吸道感染，还是病毒引起的肺炎，治疗原则都是一样的，只对症治疗（只有流感病毒有抗病毒药）。

 

对症退热，保证足够的液体，休息治疗。针对存在气道高反应者，可以相应雾化治疗减轻咳嗽症状。

 

六 临床诊疗指南

 

最后看两个来自于经典文献中的，儿童发热的诊疗指南

 

 1.《尼尔森儿科学》是最完整、最权威的经典教科书：

 

 

2.来自于美国全科医生协会指南：Evaluation of Fever in Infants and Young Children:

 

 

参考文献 

[1]Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition | Fever Without a Focus，Chapter 177

[2]uptodate | Fever without a source in children 3 to 36 months of age: Evaluation and management & Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation

[3]Seema J, et al.  Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children. N Engl J Med 2015; 372:835-845

[4]Hasse M, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection.Br J Gen Pract. 2004 Sep 1; 54(506): 653–658.

[5]Jenniferl L.H et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260.

 

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新生儿先天性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的传染病，主要发生在孕妇和新生儿之间。在杭州夏季，由于高温多湿的气候条件，梅毒的传播风险可能增加。以下是一些针对新生儿先天性梅毒的预防措施和家庭治疗策略。
预防措施：
1. 加强健康教育，提高孕妇对梅毒的认识和预防意识。
2. 建立婚前和孕前梅毒筛查制度，及时发现并治疗梅毒感染者。
3. 妊娠期间定期进行梅毒筛查，确保母婴健康。
4. 避免与梅毒感染者发生性接触，减少传播风险。
5. 家庭成员间保持良好的卫生习惯，避免共用个人物品。
治疗策略：
1. 及早诊断，确诊后立即开始治疗。
2. 使用青霉素类药物进行抗感染治疗，疗程根据病情而定。
3. 密切监测新生儿健康状况，及时发现并处理并发症。
4. 加强孕期营养，提高孕妇和新生儿的免疫力。
5. 对梅毒感染者进行长期随访，确保病情得到有效控制。

新生儿先天性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的传染病，主要发生在母亲怀孕期间或分娩时。梅毒螺旋体通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿出生时即感染梅毒。哈尔滨秋季气温逐渐下降，新生儿抵抗力较弱，更容易受到梅毒感染的影响。

针对哈尔滨秋季新生儿先天性梅毒的预防措施如下：
1. 孕妇应定期进行梅毒筛查，确保及时发现并治疗。
2. 孕妇在孕期避免与梅毒感染者有性接触，减少感染风险。
3. 产前检查时，医生应详细询问孕妇是否有梅毒感染史，以便及时进行预防和治疗。

对于新生儿先天性梅毒的治疗策略包括：
1. 及早确诊：新生儿出生后，应及时进行梅毒筛查，以便早期发现并治疗。
2. 抗生素治疗：确诊后，医生会根据病情给予新生儿合适的抗生素治疗，以控制梅毒螺旋体的繁殖。
3. 定期复查：治疗期间，新生儿需要定期复查，以监测治疗效果。
4. 早期干预：对于梅毒感染严重的病例，医生可能会采取早期干预措施，如输血等。

家庭预防措施：
1. 家庭成员应保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免共用个人物品。
2. 孕妇应定期进行产检，及时发现并治疗梅毒感染。
3. 新生儿出生后，家长应密切关注其健康状况，如有异常应及时就医。

我是一个患有梅毒的患者，最近在京东互联网医院接受了一次线上问诊，经过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给我详细解释了我的病情，告诉我该如何进行治疗和预防。在整个过程中，医生非常有耐心，用友善的语气与我交流，让我感到很温暖。我对医生的专业知识和细心关怀非常满意，希望能够通过医生的治疗早日康复。

在问诊过程中，医生给我开具了合适的药物处方，并详细告诉了我各种药物的用途和注意事项。医生还建议我在服药期间注意饮食和生活习惯，以帮助治疗。感谢医生的细心指导，让我对治疗充满信心。通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和责任心，让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，希望早日康复。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，让我感受到了医生的专业和用心。我相信在医生的治疗下，我会很快摆脱疾病的困扰，重新恢复健康。非常感谢医生对我的关心和治疗，也希望更多的患者能够得到这样专业和贴心的医疗服务。

我是一位患有梅毒抗体阳性的患者，最近在进行溶栓治疗时验血的时候被告知了这个消息。当时我感到非常震惊和焦虑，因为我对梅毒并不了解，也不知道应该如何应对这个情况。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

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在我提出是否可以注射青霉素治疗并自己注射的建议时，医生耐心地解释了相关情况，并告诉我平台上没有针剂开不出来。最终，我购买了医生开具的药品，并对医生的服务感到非常满意。

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我是一名正在上学的大学生，最近感觉身体有些不适，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生很快就开始了问诊，询问了我的主诉并告诉我问诊将持续两天。医生非常耐心地询问了我的症状，然后建议我去医院开芐星青霉素注射治疗梅毒。我的疑问得到了及时回复，医生告诉我不要拖延治疗，因为病情可能会加重。最后，医生让我尽早进行治疗，同时希望我能给他一个好评。我对医生的专业和耐心表示感谢。

在问诊的过程中，医生给予了我很多专业的建议，并且对我的疑问进行了耐心解答。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。在医生的建议下，我决定尽早进行治疗，以免病情加重。感谢医生的关心和专业指导。

近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于梅毒的疾病情况。通过专业医生的详细询问和解答，我对梅毒有了更深入的了解。

医生首先提醒我，梅毒的治疗需要根据病情来确定，而且治疗过程中需要遵守相关规定，不能擅自使用药物。医生还详细了解了我的病情描述，了解到我曾经做过梅毒检查，并且在不同时间进行了治疗，但复查时梅毒滴度却反复上升。医生耐心地分析了可能的原因，包括熬夜、免疫力不佳及饮酒等因素。并为我详细解释了这些因素对疾病的影响，以及治疗方案的建议。

在医生的建议下，我决定进行第三个疗程的治疗，并且接受了口服转移因子口服液的处方。医生还提醒我在用药期间如有不适，及时就诊。我按照医生的要求一键预约了药品，并完成了处方的使用。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和负责的态度。我相信，在互联网医院的平台上，可以得到和实体医院一样的专业服务，而且更加便捷和高效。

在一个普通的周五上午，患者来到了位于北京丰台区的医院，寻求性病科医生的帮助。她是一位怀孕的孕妇，最近发现自己患有梅毒，这让她十分担忧。她在互联网上搜索了相关信息后，决定向医生咨询治疗方案。

医生是一位经验丰富的性病科专家，他在诊疗过程中展现出了专业和耐心。他详细询问了患者的病史，并解释了梅毒的治疗流程和注意事项。他告诉患者，怀孕期间需要进行特殊的母婴阻断治疗，以保护胎儿的健康。

患者对医生的解释感到满意，决定在周五下午前往医院接受治疗。医生为患者安排了具体的时间和诊室，让患者感到十分贴心。患者对医生的专业素养和关心感到十分感激，她对治疗的前景充满信心。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检，规律作息。但是最近，我却遇到了一个尴尬的问题——我的包皮系带破了。起初，我并没有太在意，毕竟这不是什么大病，过一段时间应该就能自愈。可是一周过去了，伤口依然没有完全愈合，反而有时候会感到疼痛和不适。我开始担心起来，会不会引起更严重的后果？

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。打开京东健康的APP，选择了泌尿外科、男科的专家咨询。很快，一位主任医师就接了我的问诊。他非常专业，先是询问了我的包皮是否过短，勃起后是否有牵扯感，最近是否有粗暴性生活等问题。通过这些问题，他初步判断出我的包皮系带破裂可能是由于手淫过于粗暴所致。虽然我有些不好意思，但也深深感激他的耐心和专业。

接下来，主任医师建议我涂抹碘伏消毒，避免感染。他还告诉我，如果包皮系带过短，可能会引起早泄等问题。这个消息让我更加紧张，我开始担心自己的性生活质量会受到影响。主任医师安慰我说，包皮系带过短可以通过手术来解决，并且在他看来，我的情况并不严重，只需要注意消毒和休息就可以了。

在他的指导下，我每天都认真涂抹碘伏消毒，避免了感染的风险。同时，我也开始反思自己的生活习惯，决定要更加注重自己的身体健康。这个经历让我深刻认识到，互联网医院或者线上问诊的便利性和专业性。有了这样的平台，我不再需要为一些小问题而奔波于各大医院，也不用担心隐私泄露的问题。

然而，我的故事并没有结束。由于对性病的恐惧，我又向主任医师询问了关于HIV和梅毒的检测问题。他告诉我，这方面的问题需要去皮肤科进行详细检查和咨询。虽然我有些失望，但也明白了每个科室都有自己的专业领域，不能一概而论。

总的来说，这次线上问诊的经历让我受益匪浅。它不仅解决了我的问题，还让我了解到了更多关于男性健康的知识。希望有更多的人能够尝试这种方式，及时解决自己的健康问题。

我从来没想过自己会遇到这种尴尬的情况。作为一个年轻人，我总是认为自己很健康，直到那天我发现了脖子上、腋下和大腿根部的奇怪皮疹。起初，我并没有太在意，毕竟我从未听说过这种情况。但是，随着时间的推移，皮疹不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我开始感到焦虑和困惑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我首先尝试了线上问诊，希望能够快速得到答案。通过京东互联网医院的平台，我与一位医生进行了交流。起初，我对这个过程持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。

医生询问了我的症状，并要求我提供更多的信息。虽然我没有图片可以分享，但我尽可能详细地描述了皮疹的外观和位置。医生告诉我，根据我的描述，可能是玫瑰糠疹，并且通常不需要用药，会在1-2个月内自愈。然而，我仍然担心这可能是梅毒，毕竟我曾经有过不洁的性行为。医生建议我去医院做一次梅毒检测，以排除这种可能性。

我最终决定去医院进行检查。经过一系列的测试和检查，医生确诊我患有玫瑰糠疹，并开了一些药物来帮助我缓解症状。虽然这个过程让我感到尴尬和不适，但我也意识到，及早寻求医疗帮助是非常重要的，尤其是当涉及到性健康问题时。