梅毒，一个耸人听闻的名字，多少男人因它而失去了健康，多少家庭因它而几近破裂。对于梅毒，关键是能做好预防，只有做好预防，才能抵御它的侵害......

现代社会，传染病较为流行，尤其是在男性之间传得沸沸扬扬的梅毒感染。它的危害足让让所有男性不寒而栗。梅毒在发病时，会给男性带来巨大的生理痛苦，而且更容易通过性接触将病毒传播出去，如果不加以治疗，将会对整个家庭乃至整个社会构成威胁。一些朋友会问了，梅毒是怎样引起的呢?针对这个问题，就请专家为大家做下总的介绍。

 

梅毒是种非常可怕的传染病，如果不及时治疗，将会对人产生致命性的伤害。医学专家通过多年对梅毒的研究，可发现梅毒主要还是通过血液和皮肤接触来传播疾病。
让我们联起手来抵御梅毒的入侵

1、外伤感染

有些人对待小伤口很不负责，伤口破了后就不管了，这就很容易给梅毒病菌带来感染机会。梅毒是种生命力极为顽强的病菌，侵入人体后会有一个潜伏期，在这个潜伏时期它会不断的繁衍，不断的扩散，最终使患者难逃疾病威胁。

2、母体传播

如果孕妇有过不洁的性生活或者本身自带梅毒病菌。那么将很容易把病菌通过血液传播传入婴儿体内。孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。

 

3、不洁性生活

不洁性交是感染梅毒的主要原因。梅毒几乎都是由性交接触引起的。梅毒患者是传染源，传播性强、感染率高，通常在感染后7-60天发病。

4、自身免疫力低下

主要是指非性接解传染。主要是接触梅毒患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

以上内容就是专家的相关讲解，您是否已经对梅毒的病因有了彻底了解?梅毒虽然对男性健康影响很大，但只要大家能够把握好时间做好防御，它也就不会那么大肆传播了。总之，在生活中注意做好卫生工作，这对切断梅毒细菌的传播途径是非常有帮助的。关注健康，享受生活，如果您现在已经被梅毒困扰，那么赶快去医院治疗，防止梅毒传染。

 

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预防梅毒需要做到哪些?随着大家对梅毒的进一步了解，人们已然认识到预防梅毒的重要性。但是梅毒的预防也不是一件简单的事，它有很多需要我们注意的方面。那么，预防梅毒需要做到哪些?想必大家都想知道这一问题吧，希望下面的内容对大家有很好的帮助。

预防梅毒需要做到哪些呢：

 

1、大力开展宣传教育工作宣传教育要遍及各个阶层，不同的年龄段，不同领域，都要使人们了解性病的有关知识，了解性病传染途径，传染特点，了解性病对人类身心健康所造成的危害性。通过宣传教育，提高公众对性病的认识，增强人们对家庭和社会的责任感，增强人们的自我保护意识，最终达到人人洁身自爱，以减少梅毒等性病的感染的机会。

2、梅毒患者有责任尊重他人的健康权力梅毒患者要将自己的病情告诉家庭成员或集体生活中成员，以便及时预防。在未治愈梅毒的时候，生活中应注意避免将其传染给他人。尽量做到不要性交，不要在公共浴池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，即使使是经过治疗后梅毒损害已不存在，也应在相当一段时间内坚持做到。若梅毒痊愈时，在性交时建议使用避孕套，以减少梅毒和HPV传染的机会。

 

3、减少感染病毒机会、避免危险的性行为梅毒患者要检查性伴侣有是否患有锐梅毒或HPV感染。大多数梅毒患者的反复感染与其性伴侣患梅毒和HPV感染有关，所以要避免与其进行性生活，以减少患者治疗后再感染的机会。要使人们了解随意性行为的安全性，改变性行为方式，从而减少患梅毒的危险。

预防梅毒需要做到哪些?温馨提醒：梅毒这种疾病造成的伤害是非常可怕的，所以预防该病是非常重要的。如果发现自己或家人得了此病，请及时到正规医院进行检查和治疗，以免此病恶化，在此希望大家身体健康。大家如果对梅毒的预防还有要了解的，欢迎来咨询我们。

艾滋病和梅毒都属于传播性极强的性病，一旦不慎患有这种疾病以后，应该及时到医院进行血液检查，采取及时有效的治疗手段控制病情的发展，一般情况下，艾滋病和梅毒的潜伏期比较长，大概是要经过1到2 月左右的时间，就可以到医院通过血液检查的方法进行疾病的确诊。

梅毒和艾滋病都是一种比较严重的性传播疾病，此病的发生会对患者的健康造成非常大的危害，尤其是艾滋病病毒是不能够彻底治疗的，所以在平时的生活中，患者朋友应该做好合理的预防措施，避免不洁的性生活，高危生活1到2个月就可以检查出此病的发生。

梅毒和艾滋病的患者，在不洁的性生活之后两个月左右的时间，可以及时到医院，通过抽血化验的方法进行这一疾病的诊断，有的患者朋友还可能会出现不同程度的身体乏力困倦以及皮肤出现湿疹的现象，所以应该及时到医院进行检查。

梅毒和艾滋病发生以后，往往会对患者的身心健康造成严重的影响，并且还会引起其他一些并发症的发生，所以患者朋友应该及时进行检查，大多数疾病的潜伏期都是在1个月到2个月左右的时间，但是艾滋病的潜伏期可能会更长一些,大概在3个月左右的时间就可以进行相关的检查。

梅毒和艾滋病是一种性传播疾病，往往对患者会有很严重的影响，甚至会导致一些并发症出现，严重的可能会导致该病的进一步传染，所以患者应该多注意身体方面的护理，预防并发症的出现。患者一旦出现了梅毒或者是艾滋病等性传播方面疾病，应该在发病的初期，到正规的专业医院进行血液检查的方法进行判断，以便尽早治疗。

得梅毒都是什么原因造成的?现在，越来越多的人受到了梅毒的侵扰。梅毒对人的危害性很大，感染者不仅身体会遭受很大的伤害，还有可能传染给患者的家人和朋友，所以患者往往心理负担都很大。那么，梅毒的感染是什么原因造成的呢?下面我们一起了解一下。

得梅毒都是什么原因造成的：

 

一、男人梅毒患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。

二、梅毒传染率高低的决定原因主要取决于它的传播途径,人们只有了解了此病的传播途径,方能减少此病的得病人数。传播途径有母婴传染,非常多人问什么是梅毒的同时也非常惊叹婴儿梅毒的发生。直接性接触传染是主要的传播途径。据研究有2/3与梅毒患者有性接触的人可发生本病。病期平均3个半月时传染性最强,故性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交,经受损的皮肤和粘膜感染。

三、间接物体传染可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女人穿着尼龙内裤,又不关注清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或发现其他感染所引起的的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种,滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或运用污染的毛巾也会引起梅毒的传染。

 

四、梅毒具备高度接触传染性。潜伏期长短不一,一般为3周～8个月,平均为3个月。有的患者,半年前有不洁性交,发现梅毒后,十分困惑,当大夫询问病史时,往往否认,其实,病毒局部潜伏可达8个月之久而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖。

 

得梅毒都是什么原因造成的?通过上面的介绍，我们可以知道导致患梅毒的原因。梅毒的感染途径很多，不止性交这一种，如果不注意疾病的预防，很有很能被感染这种疾病。我们在生活中要做到性生活规范，讲究个人卫生，经常锻炼身体。祝愿大家都能健康快乐生活。

无论是患有什么病疾，在去医院进行检查的结果，都应该去咨询一下医生，看检测的结果是一个什么样的情况，而又该如何来对待身体的这个病，而不是盲目的自己去解读。而患有梅毒的病人，应该正确看待梅毒检验后的报告单。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

 

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象(血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集)、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

 

如何看待检查结果

我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈(少数患者不治疗可自愈)。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低(1：8以下)不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。

因此，梅毒检验结果出来后，应该及时的咨询医生，不要自己去看这个单子，有些写的其实并非自己心里所想的，反而会错分析自己的病情。因而所有的人都应该正确看待检查结果。

 

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有哪些有效的方法能够把梅毒治好，应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病，同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查，如暗视野显微镜，皮肤活检病理等。

要治好一个疾病，并不是随便吃一些药，就可以要起来的，特别是在患上了梅毒以后，患者的身体会逐渐变差，一些并发症，也会随之而来，有问必答网专家指出，患者一定要把握治疗梅毒的方法，才生活的细节开始，把病治好。

 

有哪些有效的方法能够把梅毒治好

首先，应该去正规医院就诊。梅毒是一个十分复杂的性传播疾病，同时梅毒的确诊也要做一些特殊检查，如暗视野显微镜、血清学化验、脑脊液检查、皮肤活检病理等。医生一般需要根据临床分期及化验检查情况决定治疗方案。

其次，应该及早就医。早期梅毒虽然对患者造成损害轻，但其传染性较强;晚期梅毒对患者危害最大，尤其是心血管梅毒和神经梅毒，往往都发生于梅毒感染的15~20年以后。如果早期梅毒没有经过正规的治疗则后果非常严重。另外就是隐性梅毒患者由于不能被及早发现而成为梅毒的重要传染源，从某种意义上讲，它比其他梅毒造成的个人危害和社会危害更大。

第三，应该双方同时进行检查治疗。有病不讳医，夫妻双方中一方得了梅毒，另一方就必须及早去医院检查化验。假如男人在外染了梅毒，瞒着家人继续与女方过夫妻生活，就很可能将疾病传染给女方。而女方最初的梅毒损害大多是发生在宫颈而不在外阴(隂)，很容易被忽视而没有察觉出来，这样就可能耽误了病情，造成严重后果;而且以后男人即便自己治好了病，女方又可以再把病传染给他。

 

第四，应该定期随访及化验。对梅毒患者来讲，即使经过正规充分的治疗，也要定期去医院随访。一般来说，早期梅毒患者经正规治疗以后，第1年每3个月去化验血一次，第2年每6个月去化验血一次，第3年的年底再化验血一次，共随访3年;一旦发生血清固定或血清复发，应进一步查找原因，同时积极复治。

温馨提示：有一些梅毒患者，会出现恐慌的心理，特别是对于那些没有性生活，却以外患上了梅毒的患者，这种心理更加严重，但是，总是处于焦虑的状态，是很难把梅毒治好的，所以患者要学会治疗梅毒的技巧，才现在开始做好预防。

 

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梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。

有一些病人，在到医院做检查的时候，意外发现梅毒检测项目中的指标，居然显示假阳性，因此感到非常不解，自己都没有性行为，怎么会有梅毒呢？其实，患者如果患有炎症、系统性红斑狼疮等疾病，在检测的时候，就会有这种情况出现，患者不用太担心。

 

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。

诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验;而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。

 

梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。

除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查，假阳性率较一般人高，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。

从以上内容就可以了解到，梅毒检查出现假阳性的可能性有很多，所以当您去医院做身体检查，发现一些疑似梅毒的症状的时候，一定要保持冷静，继续进行进一步的检查，总是胡思乱想，对治疗是没有好处的。

 

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作者 | 儿科医生刘华

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

导读：

 

这个问题是很多家长想知道的，所以请刘华医生写了这篇文章，大家去看吧。

 

一位很有“野心”的妈妈提问：“如何从症状区分孩子的细菌感染和病毒感染？”

 

其实这个问题是儿科医生临床工作中，最重要的一部分。

 

虽然这些工作是医生的活儿，但是如果家长了解到更多这方面的知识，可能会减少很多不必要的焦虑，这也是我们进行科普的目的。

 

我曾在微博中，零零碎碎的进行过科普。今天就好好总结一下。

 

一 基本问题

 

判断发热孩子是细菌感染还是病毒感染，先回答几个基本问题：

 

1.孩子是大于3个月，还是小于3个月？

 

3月龄以下的儿童需要重视，对于3月龄以下的孩子无论其他症状，需要考虑细菌感染的可能，当其他全面检查还没有确定之前，对于所有新生儿，90天内菌血症高风险的孩子，需要经验性使用抗生素。

 

而且年龄越小，出现严重细菌感染的风险越大，越需要全面的评估包括进行腰穿，来判断是否存在颅内的感染。

 

2.孩子精神状态好不好？

 

精神状态好不好是判断孩子是否存在潜在严重细菌感染的一项非常重要的观察。

 

3.是否接种了肺炎疫苗和Hib疫苗的？

 

儿童严重的细菌感染主要的细菌为肺炎链球菌和Hib(B型流感嗜血杆菌)。所以这两种疫苗程序的完全免疫接种对于儿童判断严重细菌感染的可能很重要。

 

所谓完全免疫接种是指儿童接受了3剂肺炎链球菌结合疫苗(PCV7或PCV13)的基础针和强化免疫接种、至少2剂Hib疫苗，并且仍在按计划继续接种。

 

有专家认为，肺炎疫苗至少接种2剂，就能达到提供充分保护。

 

肺炎疫苗和Hib疫苗虽然不是我们国家的一类疫苗，但是其作用并不亚于一类疫苗。如果有条件，所有孩子都应该接种上。

 

 

4.是否有细菌感染高危的特殊病史？

 

例如存在反复尿路感染的病史，是否有免疫力缺陷病史，是否使用全身免疫抑制剂如化疗药等，这些需要充分考虑，如果有需要医生进一步排除。

 

二 医生如何通过经验症状判断？

 

医生通过问诊获得了以上基本问题时，如果都是阴性的答案（即大于3个月的孩子，精神状态好，疫苗接种完全，无复杂的病史），很多儿科医生在听完了家长介绍病情，看到孩子第一眼就可能有一个初步判断，孩子是病毒感染还是细菌感染。

 

这个判断其实家长也可以掌握：

 

第一，从流行病来看，大约90%急性发热的儿童，属于病毒感染，这就让你的判断正确率会高出很多，也就是在孩子大多数发热的时候，考虑病毒感染，你的准确率达到90%。

 

第二， 在10%的细菌感染中，我们可以粗略的通过孩子的发热病程来判断，对于儿童细菌感染的病程一般不用抗生素的话，病程一般会逐渐加重，而病毒感染一般在孩子48-72小时的高热后，发热间隔逐渐拉长（注意判断好转是每次热峰之间的时间，而不是每次发热的高度）。

 

如果超过3天体温仍没有好转趋势，这个时候应该去医院让医生进行评估，进行相关检查（例如血常规等）。

 

第三，可以关注一些细菌感染和病毒感染的特异性的体征。

 

以下情况需要考虑细菌感染，例如，如果出现耳朵疼需要关注中耳炎，如果出现嗓子化脓嗓子疼，尤其是大孩子要排除细菌性咽扁桃体炎。

 

但是大家注意哦，好多病毒感染也会出现扁桃体白色或黄色分泌物。

 

如果以前出现过尿路感染的小于2岁的小婴儿，出现高热，需要筛查一下尿常规判断一下尿路感染可能。

 

如果出现脓血便同时发热，需要注意细菌性肠炎可能。

 

大龄儿童发热同时伴有嗓子疼他和出疹子，需要注意猩红热。

 

关于疾病特征和诊断，大家可以看文章：幼儿急疹、风疹、麻疹、猩红热、水痘、荨麻疹、热疹、湿疹等等，皮疹都是什么样子？怎么治疗和护理？

 

如果持续高热，同时精神状态很差，需要及时到医院排除细菌感染可能。

 

病毒感染的一些特异性症状，比如流鼻涕症状，比如喘息症状，还有嗓子里疱疹，还有就是喉炎的症状，都属于病毒感染相对特异性症状。

 

所以，很多情况儿童发热并不需要太担心。保持耐心，观察体温变化即可。

 

三 如何通过血常规判断细菌感染？

 

首先我们需要了解对于不同年龄的正常值是不一样的，所以看血常规应该根据不同年龄来判断。

 

对于三个月以内的小婴儿，血常规中白细胞对于细菌感染阳性预测值并不高，所以这个年龄段的孩子白细胞，需要很小心解读。

 

美国一些权威医疗机构通过大量的临床回顾性分析，做了一些判断标准，如下图。

 

图来自Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition

 

对于3月以内的精神好的小婴儿，以上这些美国著名的几个儿童医院给出的依据临床化验判断婴儿是否存在细菌感染的风险的指南。

 

这也是根据大量的回顾性分析得出来的结果，从这些指南中我们可以看出，一般血常规中轻度的白细胞增高细菌感染的可能性比较小。

 

通常当白细胞＞15000才需要结合临床注意判断细菌感染可能。（当然也需要结合临床症状，判断依据最重要的还是症状。）

 

但是对于3个月以内的小婴幼儿，如果精神状态不好（发热伴嗜睡，活动较往常明显减少，吃奶差等情况），这些临床表现比化验检查更重要的临床意义，往往提示孩子存在严重的细菌感染可能。所以判断细菌感染，孩子的症状表现的判断要比化验检查更重要。

 

 

而对于3个月以上的婴幼儿，美国儿科学会在1993年发表的一个共识认为：

 

如果孩子没有全身毒症状（退热后表现精神好），而且体温在39℃以下（肛温或耳温），提示可能病毒感染，孩子不需要任何的诊断检查。

 

如果孩子体温持续超过39℃，需要进一步确认孩子的疫苗接种状况，病情诊断主要根据病史和查体症状。

 

对于既往健康的孩子， 如果接种过肺炎疫苗和乙型流感嗜血杆菌疫苗，存在明显的病毒感染症状时（流鼻涕喘息，疱疹性咽峡炎等），出现严重细菌感染的可能性不到1%,

 

所有女孩，所有小于6个月的男孩，或者小于2岁没有行包皮环切的男孩，以及此前存在尿路感染病史的患儿，需要进一步查是否存在尿路感染。

 

对于3个月以上的孩子，持续高热，血常规如果＞15000/mm³,或者＜5000/mm³应注意可能存在的细菌感染，密切随访（通常48小时后如果仍高热，需要重新评估）。或者查血培养同时经验性使用抗生素。

 

四 C反应蛋白升高，就是细菌感染？就要用抗生素？

 

NO!

 

CRP被认为是细菌感染的一个很好的指标，那是不是CRP身高就等于细菌感染？就需要用抗生素么？

 

当然不是。

 

病毒感染CRP也有可能升高，还有一些非感染性疾病CRP也可以升高。

 

毫无疑问，细菌感染时，常常会引起CRP的显著升高，但需要明白它并不是细菌感染的专利，尤其CRP轻度升高时，其对于病毒感染的特异性就非常低。

 

当孩子生病时，化验检查知识辅助临床诊断的一个工具，最重要的信息来源还是临床症状所指示，比如存在明显的卡他症状（流鼻涕，鼻堵症状）而且孩子精神状态很好时，那么更可能是病毒感染。

 

例如，以下就是一篇研究CRP在上呼吸道感染中的诊断价值的文献，CRP在几种病毒感染患者中的变化趋势。第一张前3种分别为甲流，乙流，鼻病毒感染时CRP病程中的变化。

 

 

该研究的结论是，在感染中，CRP值中度升高(10-60 mg/L)是病毒性上呼吸道感染的常见表现，尤其是在流感当中，发病2~4天达高峰。当疾病持续时间少于7天时，CRP值的适度升高不能支持细菌感染的诊断。

 

所以CRP＜60mg/L，更需要根据孩子的临床表现来判断病情，而不是简单的将白细胞升高，CRP升高直接与细菌感染划等号。

 

五肺炎=细菌感染？就一定要用抗生素？

 

NO !

 

如果一个孩子发现存在肺炎（感染部位的诊断），在儿科医生面前就会出现一道选择题（感染病原的诊断）：

 

这个孩子是 A. 病毒感染，B. 细菌感染，还是 C. 支原体感染

 

只有正确的回答好了这个问题，我们才能够给出正确的治疗。

 

2015年发表在新英格拉杂志的儿童社区获得性肺炎的最大一项研究的结果，给我们判断提供了非常宝贵的经验依据。

 

 

这个结果告诉我们，儿童肺炎的病原中，只有4%的是链球菌（在肺炎疫苗的普及的人群里，可能还会更低），8%的是支原体肺炎。在所有检测到病原的儿童中，73%属于病毒感染，15%为细菌和支原体等感染，这些细菌感染中，大龄儿童所感染的肺炎支原体占主要部分.

 

而且5岁以上的大龄儿童肺炎支原体比率19%，支原体感染发生率最高在10-17岁，占该人群感染的23%，而小于5岁的婴幼儿中相对少，支原体感染只有约占3%.

 

儿童非病毒感染中，除了支原体感染，其中主要病原为链球菌感染，而接种了肺炎疫苗的婴幼儿童中，发生细菌感染的比率还会更加低。

 

在2岁以内的肺炎的病原分析中，细菌感染（支原体+肺炎链球菌，化脓性链球菌，金葡）的比率只有7%；2-4岁的肺炎患儿中，检测到细菌感染的也只有11%。所以，婴幼儿童患肺炎的话，大约90%甚至以上。

 

大多数病毒感染都没有特效药治疗，除了流感的早期有抗病毒治疗。我们能做的只是对症治疗。

 

也就是说，对于儿童肺炎判断细菌or病毒感染？是一道完全不知道的选择题，你瞎蒙[病毒感染]，你也有90%的准确率。

 

另外，如果在小婴幼儿这个年龄段，同时又有一些病毒感染的特异性症状，比如大量流鼻涕，喘息的毛细支气管炎，喉炎，疱疹性咽峡炎等。

 

这简直就是送分题啊。果断病毒感染，你还用去做什么血常规么？还需要头孢，红霉素，抗病毒药都用上么？

 

所以，儿童肺炎，不要针对感染部位去治疗，我们治疗在乎的是什么病原感染。也不要看到是肺炎，不吃点抗生素心里就不踏实。

 

病毒是儿童最常见的病原，不管是病毒引起的上呼吸道感染，还是病毒引起的肺炎，治疗原则都是一样的，只对症治疗（只有流感病毒有抗病毒药）。

 

对症退热，保证足够的液体，休息治疗。针对存在气道高反应者，可以相应雾化治疗减轻咳嗽症状。

 

六 临床诊疗指南

 

最后看两个来自于经典文献中的，儿童发热的诊疗指南

 

 1.《尼尔森儿科学》是最完整、最权威的经典教科书：

 

 

2.来自于美国全科医生协会指南：Evaluation of Fever in Infants and Young Children:

 

 

参考文献 

[1]Nelson Textbook of Pediatrics - 20th Edition | Fever Without a Focus，Chapter 177

[2]uptodate | Fever without a source in children 3 to 36 months of age: Evaluation and management & Febrile infant (younger than 90 days of age): Outpatient evaluation

[3]Seema J, et al.  Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Children. N Engl J Med 2015; 372:835-845

[4]Hasse M, et al. The course of C-reactive protein response in untreated upper respiratory tract infection.Br J Gen Pract. 2004 Sep 1; 54(506): 653–658.

[5]Jenniferl L.H et al. Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260.

 

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梅毒是一种女性妇科疾病，因为每个人发病症状各不相同，所采取的治疗方法也不相同，我们平时要注意自己的卫生和性生活稳定，这样才不会感染上梅毒，梅毒可以通过药物治疗也可以通过食物来辅助治疗。下面我们来看一下梅毒治疗方法有哪几种?

早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法苄星青霉素G(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒

 

(1)青霉素苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。

(2)对青霉素过敏者盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

神经梅毒

应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。

(1)水剂青霉素G静脉点滴，连续14天。

(2)普鲁卡因青霉素G肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。

上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。

妊娠期梅毒

按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。

胎传梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射(分两侧臀肌)。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。

孕妇的梅毒治疗

(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。

 

(2)妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。

梅毒治疗中的吉海反应

毒治疗首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况，属吉海反应，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。

我们在发现自己的身体出现异常时应该及时到医院检查，要做到早发现早治疗。对于有性生活的伴侣也要一起根治，本身梅毒就是一种通过性行为传染的疾病，我们必须要杜绝不洁性行为，预防感染上梅毒疾病。

 

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梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状，而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。

 

 

一、关于梅毒的疾病分类

 

1.获得性梅毒

 

一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。感染梅毒螺旋体10~90天(平均3周)，首先会在接触部位出现暗红色斑疹，随后变成无痛的丘疹，逐渐增大并形成溃疡，大约一周后形成典型的硬下疳。

 

二期梅毒：硬下疳如不治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称二期梅毒。

 

三期梅毒：发生在感染梅毒后2年，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过2~4年(最长可达20年)即进入三期梅毒。

 

2.胎传梅毒

 

早期：一般在两岁以内发病，大多数梅毒婴儿在出生时缺乏临床表现，早期临床症状在出生后3~8周开始出现。

 

晚期：一般在两周以后发病，大约80％是由早期先天梅毒未被发现发展而来，在被诊断为晚期先天梅毒时，约一半儿童已有明显表现，类似获得性三期梅毒。

 

先天潜伏梅毒：即先天梅毒未经治疗，无临床症状。

 

 

二、梅毒患者的病因

 

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起，梅毒的唯一传染源是梅毒患者。患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体存在，与梅毒患者的溃疡或皮损密切接触，都有可能传染。

 

梅毒螺旋体表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。人体的皮肤、主动脉、眼睛、胎盘、脐带等组织富含黏多糖，梅毒螺旋体对这些组织有高度亲和力，可以吸附到这些组织上。黏多糖酶分解组织内的黏多糖，可造成血管塌陷、局部供血受阻，继而出现血管炎症、组织坏死、溃疡等病变。由于梅毒螺旋体抗原浓度低、免疫原性弱，梅毒免疫是不全免疫，即使血中梅毒螺旋体抗体滴度很高，梅毒螺旋体仍然可以繁殖、扩散。未被清除的病原体随着机体免疫力的消长数量波动性变化，临床表现为梅毒的病情呈现自愈、潜伏或进展。

 

三、梅毒的传播途径

 

性接触传播：与梅毒患者未采取保护措施而有性接触，如阴道性交、肛交或口交，或与感染者共用性玩具。

 

母婴传播：妊娠4个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿，分娩过程中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。

 

血液传播：此类传染途径较罕见。梅毒螺旋体的耐寒力强，冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入该类血液可感染梅毒。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等可被感染。

 

接触传播：梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。少数人可通过接吻、握手、哺乳，或接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具等被感染。

我最近在网上咨询了梅毒的情况，因为我有一个朋友在16号和23号做了检测，担心自己会不会感染梅毒。我向医生咨询了梅毒的窗口期和传染性等问题。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我关于梅毒的检测和传播，还建议我朋友全程戴套，以及梅毒的窗口期是多长时间。在医生的帮助下，我对梅毒有了更清晰的了解，也更加放心了。

我还向医生咨询了关于梅毒检测不同结果的问题，医生详细解释了检测结果的可能情况，以及梅毒的传播方式。通过医生的解答，我对梅毒的检测结果有了更深入的了解，也更加明白了如何预防梅毒的传播。

最后，医生还给我一些建议，让我朋友尽快就诊，以便得到专业的治疗和咨询。我对医生的专业知识和耐心的解答感到非常满意，我会向朋友转达医生的建议，并希望他能尽快就医。

我从来没有想过，自己会在这个问题上寻求帮助。作为一个小说家，我总是喜欢把生活中的经历转化为故事，但这一次，我却不想写下这些文字。然而，为了让更多的人了解这个问题，我还是决定分享我的经历。

一切开始于一个月前，当我发现自己的阴茎上长了一个小肉疙瘩时。我并没有太在意，认为可能只是一个普通的皮肤问题。然而，随着时间的推移，这个小肉疙瘩开始变大，并且变得越来越明显。我开始感到不安和焦虑，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的病情，并且提出了尖锐湿疣的可能性。这个诊断让我非常震惊，因为我从未听说过这种疾病。医生解释说，尖锐湿疣是由HPV病毒感染引起的，会传染，并且主要侵犯人的皮肤和黏膜，导致不同程度的增生性病变。

我被告知需要进行激光治疗或涂药治疗，并且需要进行梅毒和艾滋病的筛查。虽然我知道这是必要的步骤，但我仍然感到非常害怕和紧张。幸运的是，医生非常耐心和专业，详细解释了每一个步骤，并且给予了我足够的支持和安慰。

现在，我已经完成了治疗，并且正在逐渐恢复。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜生活中的每一天。同时，我也希望通过分享我的故事，能够帮助更多的人了解尖锐湿疣这个疾病，并且鼓励他们及时寻求医疗帮助。

新生儿先天性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的传染病，主要通过母婴垂直传播。在重庆夏季，气温高，湿度大，梅毒的传播风险有所增加。以下是关于新生儿先天性梅毒的介绍以及该地区相关的家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：新生儿先天性梅毒是指母亲在怀孕期间感染梅毒螺旋体，导致胎儿在子宫内感染梅毒。这种疾病如果不及时治疗，会对婴儿的健康造成严重影响，甚至危及生命。梅毒螺旋体主要通过性接触传播，但孕妇在怀孕期间，如果感染了梅毒，也可能通过胎盘将病原体传给胎儿。

家庭预防策略：
1. 孕妇在怀孕前和怀孕期间要定期进行梅毒筛查，确保及时发现和治疗。
2. 孕妇要避免与梅毒患者发生性接触，减少感染风险。
3. 孕妇要注意个人卫生，避免使用他人共用物品，如毛巾、剃须刀等。
4. 孕妇要避免到梅毒高发地区旅游。
5. 孕妇要增强体质，提高免疫力，有助于预防梅毒感染。

治疗策略：
1. 孕妇确诊梅毒后，应立即开始治疗，并定期复查，确保病原体被彻底清除。
2. 治疗方案应根据孕妇的病情和医生的建议制定。
3. 孕妇在治疗期间，要遵医嘱，按时服药，不得自行停药或换药。
4. 治疗期间，孕妇要注意休息，避免过度劳累。
5. 孕妇在治疗期间，应避免性生活，以免传染给胎儿。

通过以上措施，可以有效预防和治疗新生儿先天性梅毒。希望广大孕妇能够重视这一问题，保护自己和胎儿的健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于梅毒的一些生活日常。我已经进行了三针一个月的治疗，身体没有硬下疳和皮疹，但我还是担心患者传染的问题。我问及医生关于身体接触、一起吃饭等情况是否会传播，以及接吻是否会有传染风险。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我在没有破损和其他症状的情况下，传染的几率比较小，主要是通过分泌物体液传染，比如唾液和血液。此外，医生还提醒我需要忌口，尤其是不要喝酒，规律治疗，并定期复诊。医生回复仅为建议，如需诊疗，可前往医院就诊。

我是一名患有疾病的患者，最近出现了一些不适症状，感到非常焦虑和担忧。我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我发现医生非常耐心和细心，对我的主诉给予了充分的关注和解答。医生助理还提醒我，医生可能会需要更多了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到医生非常专业和贴心。

在问诊过程中，医生给予了我足够的时间，询问了我的症状和治疗情况。医生还详细解释了疾病的相关知识，让我对疾病有了更清晰的认识，这让我感到非常安心和放心。

医生还根据我的症状，给出了针对性的治疗方案和建议，让我感到医生非常细心和负责。我对互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我最开始发现的时候1:16 经过治疗，一年后降低到1:4 后来复查，连续两次，每次间隔3个月都是1:8，大夫就让我继续复查，最近一次3个月后突然降成了1:2。当时怎么治疗的？我这个情况正常吗？治疗的第二年。突然下降。我是2020年治疗的。2021年测是1:4。2022年3月和6月复查都是1:8。结果9月突然变成1:2。最终会转阴吗？我这种还需要再去打针吗？谢谢大夫。

我最近非常恐惧，因为15天前发生了性交易，现在心里有点恐惧。我戴套做了2次，无套口1次。我向医生咨询，得知艾滋病和梅毒都有一定的潜伏期，窗口期一般最长三个月。医生建议我三个月后再去复测，不要进行高危性行为，做好防护措施。口腔内没有溃疡，没有体液交互，医生告诉我不要担心。如果还有不放心，可以再去复查。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的症状。患者表示自己在一个县医院检查后发现梅毒抗体阳性，Tust血清低度1:8，医生确认了患者的确诊，并建议进行治疗。患者提到自己已经打了三针，一个多月后去复查时低度全阴，询问医生这种情况是否正常。患者还描述了自己的症状和治疗过程，并表达了对自己的疑惑和担忧。医生耐心地解答了患者的问题，对病情进行了评估和分析，指出了治疗效果良好，并建议三个月后再进行复查。患者还描述了自己的病情经过和医院就诊的情况，医生也进行了相关解释和建议。最终，医生为患者总结了诊疗情况，并提醒患者如有需要可以提前预约医生复诊。

我想咨询一下母亲梅毒单阳宝宝出生了也会是单阳吗？

在生活中，我们常常会面临各种健康问题，有时候需要及时求助医生。最近有位患者向京东互联网医院进行了线上问诊，她担心自己患有梅毒，担心这种疾病会遗传给宝宝。她的母亲曾经患有梅毒，治愈后化验单一直是阳性，而自己在怀孕期间的化验结果也是单阳性。她非常担心宝宝会不会遗传这个疾病。

在问诊过程中，医生助理提醒患者可能会辅助医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。问诊开始后，患者描述了自己的情况，同时提供了母亲16年得病、治愈后复查仍为阳性的情况，以及自己怀孕期间的化验结果也是单阳性的情况。

医生要求患者发送化验单来看看，进一步了解患者的病情。患者配合医生的要求，发送了自己孕期的化验单。同时，患者也表达了对宝宝可能遗传疾病的担忧，希望医生能给出专业的建议。

医生在分析患者的情况后，给出了专业的诊疗建议，并告知患者问诊已结束。整个问诊过程中，医生耐心倾听患者的主诉，客观评价患者的病情，并给予了专业的建议。患者在得到了医生的建议后，感到非常满意，服务也已经结束。

在一次偶然的体检中，患者发现自己感染了梅毒，但却不知道具体感染的时间。慌乱之际，患者决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

医生在得知患者的情况后，耐心倾听并进行了专业的分析。通过与患者的沟通，医生给出了合理的建议，并解释了梅毒的相关知识。患者担心自己可能是晚期梅毒，但医生通过对患者的病例和检查报告进行全面评估，认为暂时没有神经梅毒的迹象。

医生提醒患者定期复查滴度并观察病情变化，让患者放心并放松心情。患者通过与医生的交流，逐渐理解了梅毒的治疗和复查原则，感到心情舒畅。

最终，患者对医生的专业和耐心表示感谢，同时对线上问诊的便利和效果感到满意。