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过敏原检测哪种方法最准确?

过敏原检测哪种方法最准确?
发表人:刘光金

变态反应性疾病是机体对或多种物质不耐受而发生的病理性免疫应答,在最近的20~30年内,由于环境问题,气候变化,世界范围内的发病率都有逐年增加的趋势,在英国每年过敏性哮喘的患儿增加5%。

 

疾病的范围涉及到皮肤科、耳鼻喉科、呼吸内科、消化科及儿科等,对人类健康造成了不同程度的危害,严重者甚至可导致生命危险。现已确认有300 多种抗原可引起过敏性疾病,变应原的识别,是变应性疾病诊断、特异性免疫治疗及预防进一步暴露于过敏原的关键。

 

现国内的过敏原检测方法及试剂繁多,使检测结果有较大差异,给临床的诊断和治疗带来了一定的混乱。然而本文重点对变应原检测的方法、结果的分析、存在的问题及对治疗的指导加以综述,为临床标准化工作提供参考。

 

变态反应性疾病为IgE介导的Ⅰ型速发变态反应,变应原检测可体内和体外两种方法。

 

一、   体内试验

 

体内试验可以显示由肥大细胞脱颗粒引起的皮肤及黏膜反应。国内常用的变应原点刺液及皮试液主要有:由北京协和医院变态反应科实验室提供的提纯液,由德国AllergoPharma公司及丹麦ALK公司提供的标准化试剂。

 

不同的产品原理相同,操作方法大致相同,结果判断相似,但因其含变应原的浓度不同,所得结果不尽相同。

 

 

1、皮肤试验(skin test)

 

问世于1909年,具有简单、快速、低花费和高敏感性的特点,主要分为皮内实验和点刺试验两种。

 

1.1 皮内试验皮内注射试验(intradermal test, IT)以德国AllergoPharma公司的标准化皮试液为例。方法: 将皮试液0.01~0.05ml注射到上臂外侧或后背皮内,10~20min后读试验结果。对照、变应原皮试液提供单位及结果判断点刺试验。

 

皮内试验是皮肤试验的经典方法,结果较可靠、测试剂量控制较严格。近年来由于此法较繁琐,有一定痛感,不适合于小儿患者,已逐渐被点刺试验所取代。如青霉素皮试就属于皮内试验。

 

1.2皮肤点刺试验(skin prick test, SPT) 点刺试验可视为一种特殊的皮内试验,是目前国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。

 

因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一,安全性及灵敏度高、准确度高,由于皮损小,患者无痛楚,就如被蚊叮一样等特点,已逐渐取代了传统的皮内试验。

 

被认为是检测吸入性过敏原引起的过敏反应的首选检测方法并成为过敏性疾病的主要的诊断工具

 

【原理】当有某种变应原进入皮肤时,对某些物质有速发型过敏反应的患者,立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒,释放组胺等活性物质,导致局部毛细血管扩张(红斑),毛细血管通透性增强(水肿、风团),阳性者表示对该抗原过敏。

 

【方法及结果判定】以德国AllergoPharma公司的标准化点刺液为例。变应原点刺液滴到前臂掌侧皮肤,将点刺针垂直通过滴在皮肤的试液刺入皮肤, 10~20min后读试验结果,含0.4%苯酚生理盐水作阴性对照,含0.4%苯酚的0.1%组胺溶液作阳性对照。

 

结果判断如下:出现淡黄色皮丘,其周围有红斑,为阳性反应。皮丘大于组胺为++++,皮丘等于组胺为+++,皮丘小于组胺为++或+,与生理盐水相同为阴性。

 

【适应症】可用于变应性鼻炎、湿疹、过敏性哮喘等变应性疾病的诊断及特异性免疫治疗前.

 

【禁忌证】有青霉素皮试过敏性休克史者;明显损害全身状态的疾病;试验部位有皮肤病变的疾病;接受β阻滞剂或ACE抑制剂的患者;肾上腺素过敏的患者;妊娠;5岁以下。

 

相对禁忌证:服用抗组胺药在药物3半衰期内;有可能的话,尽量在少症状的时候进行诊断。

 

【并发症】局部皮疹、皮肤坏死;极罕见全身严重副反应,如过敏性休克、喉水肿等。

 

【优点】特异性高,假阳性率低,简单、准确、经济。皮肤点刺试验因其安全,易于操作,灵敏度高,临床相关性好,痛苦小、副作用小,适合于儿童及高度敏感的。

 

【缺点 】化验项目较少,主观成分占得比较大。

 

【注意事项】欧洲变态反应和临床免疫学协会(EAACI)推荐其为最在检测开始前,一定要详细询问病史,检测要在有经验及具备抢救能力和设备的医院进行。

 

 2. 特异性激发试验(specific provocation test)

 

 是模拟自然发病条件、以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。根据患者发病部位的不同,可以进行不同器官的激发试验。

 

 

【方法及结果判定】支气管激发试验:试验前先测第一秒用力呼气量(FEV-1)和肺活量;吸入对照液或抗原液,吸入后15~20min复查FEV-1。

 

结果判定 阳性结果的判定标准如下:

 

(1)明显自觉症状,如胸部紧迫感和喘息等;

 

(2)肺部闻及哮鸣音;

 

(3)FEV-1下降20%以上。鼻黏膜激发试验: 可经抗原吸入法(粉剂)或滴入法(液体)进行,接触抗原15~20min后出现黏膜水肿和苍白,病人出现鼻痒、流涕、喷嚏等症状可即判为阳性反应。

 

结膜激发试验:将适当浓度的变应原浸液滴入患者一侧眼结膜,另一侧滴入生理盐水作对照;15~20min观察结果。试验侧结膜充血、水肿、分泌增加、痒感,甚至出现眼睑红肿等现象者为阳性反应。

 

【适应症】激发试验检测的适应证为临床高度怀疑为变应性疾病,而皮肤试验及体外试验为阴性的患者;多种过敏原过敏,寻找责任过敏原;过敏性哮喘患者免疫治疗前了解其耐受性等。

 

【优点】对食物过敏的患者为诊断的金标准。激发试验较皮肤试验的特异性高,与患者的病史、症状和过敏原吸附试验的相关性较强。

 

【注意事项】此试验有引起严重的哮喘急性发作或过敏性休克等严重并发症的潜在危险,所用抗原浓度不宜过高,应该由小到大递增;试验前必须做好系列抢救准备。

 

3.特异性斑贴试验(atopic patch test, APT)

 

斑贴试验是诊断接触性皮炎最可靠和最简单的方法。斑贴试验的应用已有百年历史,对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明,促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。

 

【原理】将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上,通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞,使特异性T淋巴细胞活化,诱发炎症反应。

 

【方法及结果判定】以瑞典化学诊断AB公司的欧洲标准变应原的试器及斑贴试验为例。将变应原适量分别置于斑试器小室内,液体变应原则先在斑试器内放一滤纸片,然后滴加变应原。

 

将加好变应原的斑试胶带贴敷于患者背部肩胛下方无皮损处皮肤,并标记,嘱患者3 天内禁止剧烈活动。48h 后去除斑试物并观察记录,72h再次进行观察,判定结果。判读标准以国际接触性皮炎研究组推荐的标准为依据。

 

【适应症】 1、 接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。

 

2、当病因不明或有数种物质接触,需要寻找病因时,可做斑贴试验。

 

【相对禁忌证】皮肤有广泛病变者。

 

【并发症】可以引起接触性皮炎。副反应轻微,有皮疹及瘙痒的报道。

 

【优点】使用方便,结果准确。斑贴试验的灵敏度为97.8%,特异度为76.9%,准确性为90.3%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为95.2%。

 

【缺点】检查耗时长,容易脱落,检查项目少,无法检查食物及吸入性过敏原。

 

【注意事项】尽量少活动,不出汗以防斑贴移位或脱落。

 

4.化妆品过敏检测

 

通过封闭式斑贴法、光斑贴法、水疱疱液检测法、划破实验法等准确检测出过敏原与过敏的化妆品,并指导患者选择适合的化妆品。我国采用欧洲标准化斑贴试剂,检测精确。


光斑贴试验photo-patchtest通过在皮肤表面直接敷贴,并同时接受一定剂量适当波长紫外线照射的主法,检测光毒性与光变应性皮炎的光敏剂以及机体对某些光敏剂的光毒性或光变应性反应的一种皮肤试验。

 

患光线过敏性皮肤病时为了证实有无光感物质存在应作光线斑贴试验。特别对外因性光敏物质有用;方法和一般的斑贴试验一样,首先将被检物贴敷在患者背部或前臂屈侧,同时照射UVB(280-320nm)和(320-400nm),测定其最小红斑量(MED)。

 

24-48小时后以3/4MED的光线照射贴敷物的一半,再过48小时观察结果,如果仅在贴敷物+照射部位发红,浮肿或发生小丘疹(有时发生小水疱)时为物质。

 

 二、 体外试验

 

体外试验为免疫化学测定,一般是检测血清中的sIgE。

 

适应证为:

 

(1)皮肤病变广泛,无法行皮试;

 

(2)有抗原诱发严重过敏反应史,体内试验有一定危险者;

 

(3)服用抗组胺药后皮肤反应受抑制,皮试结果不准确;

 

(4)该抗原不能作皮试,如化工原料等;

 

(5)皮肤试验结果与临床病史不符,需要进一步分析验证;

 

(6)特异性免疫治疗前,明确责任过敏原。体外试验安全无副反应及禁忌证。国内已出现多种检测系统,以下就不同的原理分述之。

 

1  放射性变应原吸附试验(radio allergo sorbent test, RAST)

 

【检测原理及结果】以瑞典Pharmacia 公司生产的Uni- CAP 系统最有代表性,它的基本原理是将变应原吸附在一种称作immuno CAP 的新型固体上,后者是装在小胶囊中的亲水性载体聚合物,由活化的纤维素衍生物合成,与变应原有极高的结合能力。

 

每个固相载体CAP均包被了不同的变应原,如患者血清中有针对该变应原的IgE,即可与变应原特异性结合,再加入酶标记的兔抗人抗IgE 血清(酶标二抗),即可形成固相载体—变应原—IgE—酶标二抗的复合物,经过洗涤及加入基质,最后加入发展液,发出荧光,根据荧光吸光度换算IgE含量,待测血清的荧光吸光度大于参考品为阳性,小于参考品为阴性,主要操作程序由仪器自动完成,并由仪器自动打印出结果。

 

 

【适应症】适用于皮试呈现假阳性的划痕症患者、严重过敏状态发作者、严重皮炎不能作皮试者以及皮肤反应差的老年人及3岁以下儿童,没有用昆虫、动物皮屑等变应原作皮试时产生的全身不适感,对过敏严重度评估,拟行特异性免疫治疗者用药前评估。

 

【禁忌症】安全无副反应及禁忌证

 

【优点】灵敏度高、特异性高,一种过敏原一个反应帽,临床选择余地大,可多可少,任意组合。最多可以查600种过敏原。抽血量少,痛苦小。不受对症治疗用药的影响,也不受过敏症状的干扰。全自动出结果,客观性强。被誉为过敏原体外检测的“金标准”。

 

【缺点】价格高。

 

2  酶联免疫法(ELISA)

 

 【检测原理及结果】  以美国ASI公司过敏原体外检测试剂盒为例,它的基本原理是:当具有过敏抗原固化于表面的载体与病人血清培养在一起后,血清中特异性IgE就会特异地结合到抗原上,此特异结合的抗体可被酶联的二抗所识别,加入显色剂后,二抗所联的酶使显色剂由橘黄色变为蓝色。

 

显色的深度与血清中特异性IgE成正比;能定性/半定量地检测血清中特异性IgE的浓度。结果判定:根据显色的不同,可鉴定为5个等级(0~4级)。

 

 3、免疫印迹法

 

【检测原理及结果】以德国MEDIWISS公司生产的AlleryScreen过敏原检测系统为例。特异性过敏原被吸附于硝酸纤维素膜表面,加入患者血清后孵育,标本中的特异性IgE与过敏原发生反应,结合到硝酸纤维素膜上。

 

加入碱性磷酸酶标记的链酶亲和素,与生物素结合。加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后,发生特定底酶显色反应,试剂条上出现沉淀。颜色的深浅与血清中sIgE抗体含量成正比,待试剂条干燥后,由专用过敏原监测仪检测,读取定量检测结果。

 

【系统特点】  其他方法是将过敏原共价修饰结合于固相物,而此系统中浓缩的过敏原是未经任何修饰地连接到硝酸纤维素膜上,并且使用了生物素-亲和素放大系统,使得及微量的IgE亦可被检测。

 

AlleryScreen系统有极好的敏感度,与CAP系统相似,但与皮试相比略低。在一个标本内检测可到20种抗原,仅需250μl血清,可以作为临床过筛试验。

 

【优点】操作简单、方便、成本低。可靠性高,特异性好,敏感度高。

 

4、食物不耐受的检测

 

食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病。

 

人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。

 

通常做的食物不耐受14项检测包括:牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦。此组合是根据大量临床流行病学统计数据得出的结果。

 

检测只需抽取1毫升血液。抽血前可正常饮食,无需特殊要求。

 

采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行测试。该测试结果能显示受检者是否对某种食物不耐受以及不耐受程度(轻度、中度或是重度)。医生可据此给出正确的饮食建议。

 

IgG抗体通常介导延迟性过敏反应,目前我国还只能运用其检测慢性的食物过敏,我们临床称为食物不耐受检测,通过这种检测能将我们自己无法观察到的,慢慢损伤我们身体的食物筛查出来,从而避免许多慢性疾病(哮喘、鼻炎、失眠、头痛、慢性腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等等),这种检测是目前我国过敏原检测方法中最有意义的。

 

但不足的是仅开展了对食物的检测,尚不能通过这种方法检测吸入和接触过敏原。

 

食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应(IgG)检测手段。

 

5、生物共振  

 

根据物质波理论,所有物质都具有特异性的基础振动频率,当两种相同的振动频率相遇时可发生波的叠加而增幅,这种共振效应同样存在于声波、电磁波等一切波动的物质。

 

利用这一原理可以鉴别一种波与另一种波是否相同,若相同则发生共振,不相同则不发生共振,BICOM利用共振效应,检测不同物质是否可以在体内引起有特异性的频率变化来确定过敏物质即过敏原。

 

百康生物物理过敏原检测:利用细探针对人体手指信息点进行检测,观察电磁信号的变化确定过敏原。

 

百康生物物理过敏原检测主要有以下优势:

 

①无痛、无创、无需抽血、无副作用;

 

②随机配备近500种、5大类过敏原,还可以自带实物检测怀疑过敏的物质,过敏原种类无限量;

 

③检测时间短,15~20分钟可立即得出检测结果;

 

④可进行药物检测,检测该药物是否有效;

 

⑤检测准确,临床符合率高;

 

⑥适应人群广泛:所有过敏及过敏疾病潜在人群,儿童至老年均可;

 

⑦并且可以迅速进行脱敏治疗,治愈过敏性疾病。

 

三、 白细胞反应性实验

 

通过仪器观察人体白细胞对过敏原的反应变化,了解人体是否对其过敏。这种方法是现今世界最为准确的过敏原检测法,能检测的过敏原范围也广,甚至能检测出香精香料等添加物的过敏性。可惜我国还没有开展这种先进的检验。

 

变应原临床检测的选择及诊断

 

变态反应性疾病的变应原诊断是一个综合过程,包括明确的临床病史(过敏原吸入过敏史、接触过敏史及食物过敏史),皮肤试验,特异性激发试验及血清特异性IgE的检测等。

 

 皮肤点刺试验因其简单、经济、安全,为首选检查。

 

皮肤试验与病史相符时,可以明确诊断。分析皮肤试验结果必须结合病史,皮肤试验阳性,与病史相符,则提示其为疾病的致敏原;相反,病史阴性,皮试也阴性,基本可认为该变应原与本病无关。

 

皮肤试验诊断多种过敏原过敏,应作血清IgE及激发试验明确责任过敏原。皮肤试验与病史不相符时,应进一步做血清IgE及激发试验以综合分析。

 

血清特异性IgE检测,可作为皮肤试验有禁忌证、皮肤试验与病史不符、皮肤试验诊断为多种过敏原过敏的患者。有多种过敏原过敏的患者,皮肤试验及血清特异性IgE分级都高的变应原可考虑为责任变应原。

 

规范的激发试验是最可靠的特异性诊断方法,尤其对于食物过敏的患者,因食物过敏原的皮肤试验和特异性IgE检测结果准确性差,随机双盲的食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。

 

激发试验因其有诱发严重过敏反应的可能,不能作为临床常规的检查方法。当皮肤试验及血清特异性IgE均为阴性,临床有明确过敏原接触过敏史,有确诊必要性时;

 

当已确诊多种过敏原过敏,不能确定责任过敏原时;过敏性哮喘患者在特异性免疫治疗前,为评估治疗耐受性时,可做激发试验。激发试验只有在非常必要时进行,患者知情同意,有抢救措施及能力,出现副反应及时救治。

 

在疾病发作期不宜进行激发试验。

 

总之,过敏原的诊断需要有经验的医生根据病史和检查做出全面、正确的评估。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

过敏反应疾病介绍:
过敏是指机体对外界抗原刺激做出的一种过度的免疫应答反应,当机体受到外界抗原(如花粉、尘螨等)刺激时,患者体内会产生IgE抗体(一种对机体有保护作用的蛋白质),通过抗体结合抗原,从而消除抗原对机体的刺激。但当这种抗原-抗体结合反应过度时,便会引起患者过敏。会出现皮肤瘙痒、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、恶心、呕吐、腹痛和腹泻、血管神经性水肿等(表现为眼睑、面部、口唇水肿)。严重的患者甚至会导致过敏性休克,不及时救治,有生命危险。应积极查找变应原(也就是引起机体产生过敏的抗原)并避免接触,必要时可进行药物及脱敏治疗。大多数过敏可治愈,若发展为过敏性疾病如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等则需要长期控制治疗,一般预后较好。
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  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    在打扫室内卫生的时候,尘埃四起,立刻会出现一连串的喷嚏,接着就是没完没了的流清水鼻涕,有时候还有鼻子和咽喉发痒;打开樟木箱,或者从有樟脑球的箱子里翻取衣物的时候,突然出现连续的喷嚏、流涕或鼻痒……类似这样的情况,不需要去医院就可以判断,自己是对粉尘、或者樟脑气味过敏了。

     

     

    但是,室内的环境和室外不一样。室外的粉尘组成更复杂,棉毛、羽绒纤维、花粉、真菌孢子、螨都可能混在其中。这时候要确认究竟是对那些东西过敏,就需要去专科医院检查了。


    但有一点,由于过敏的复杂性和个人体质的差异,谁也不敢打保票说一定能找到非常准确的原因(机器也不能),尤其是对食物过敏的情况。

     


    比如有人吃了海鲜过敏,身上出现单个或片状的荨麻疹,这虽然是食物过敏的一种表现,但到底是对哪一种海鲜过敏,是虾?是蟹?还是鱼?淡水鱼还是海水鱼?这就需要进行个体化筛选。加上不同的食物之间因为相同的蛋白质,还可能出现交叉反应,让规避过敏食物就变得更加复杂。


    所以,为了弄清真正的过敏原,还需要十足的耐心和信心。发现之后,就要远离它。

     

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  • 到来一定的季节时有的人就会出现鼻痒,有的人就会出现打喷嚏,有的人就会出好多疙瘩,其实这些都是对这个季节发生的过敏反应。但是出现过敏反应的时候我们在饮食上也要注意,因为吃得不当还会增加病情,那么我们可以吃哪些食物改善自己的过敏体质呢?

    1. 大枣

    大枣中含有的维生素含量是比较高的,可以使血液中含氧量增强并且滋养全身的细胞,而且含有大量的抗过敏物质环磷酸腺苷,是可以阻止发生过敏反应的。如果是经常过敏的患者我们可以多吃一些大枣,不仅可以阻止过敏,还可以缓解过敏的药物的副作用。

    2. 蜂蜜

    蜂蜜,一种天然的食物,是由单糖的葡萄糖和果糖构成,是可以直接被人体吸收,不需要酶分解的食物。因为过敏的患者也可以多吃一些蜂蜜,因为蜂蜜中含有微量的蜂毒,它是蜜蜂体内的一种毒液,可以治疗过敏性的疾病;还因为蜂蜜中也有一定花粉粒,可以增强对花粉过敏的抵抗力。

     

    3. 金针菇

    金针菇富含丰富的维生素、多种氨基酸、多糖、胡萝卜素等营养物质,其中含有的赖氨酸的含量是非常丰富,不仅可以促进智力的发育,还可以有效地预防溃疡。而且在金针菇的菌柄含有一种蛋白,可以有效的抑制哮喘、鼻炎等过敏症状,经常食用的话可以抵抗过敏反应多身体的危害。

    4. 胡萝卜

    胡萝卜含有糖类、维生素A、胡萝卜素、钙、铁等营养物质。大量的胡萝卜素进入人体后,在肝脏和小肠黏膜内经过酶的分解转化会变成维生素A,可以维持视力预防夜盲症,也是骨骼发育生长需要的必需物质。维生素A还有助于细胞的增殖和生长,也是机体生长的要素。而且胡萝卜中β-胡萝卜素,可以有效预防过敏的症状。

    5. 柑橘

    现在药理研究认为,橘子皮中含有丰富的胡萝卜素、维生素C和P,而维生素C是天然的抗组胺剂,可以有效地预防过敏症状的发生。

     

     

    另外在柑橘皮中还可以提取出一种抗癌的物质,具有降低血压的作用。

    6. 鱼类

    鱼类属于优质的蛋白质,不仅营养价值高,而且人体吸收率也高,鱼含有的丰富的维生素D、核磺酸、钙、磷等矿物质,其中的脂肪含量也比较低,可以降低血糖,起到保护心脏和防止癌症的作用。鱼里面含有的钙、磷等还可以有效地预防骨质疏松,也可以防止机体产生过多的抗体,因此减少引起的过敏反应。

  • 微量元素影响着人体的身体健康,微量元素虽然含量很小,但是小能量大作用。

     

    记得工作中碰见过一例,有一个工人在电池厂工作发现来医院检测的时候发现钱明显超标,远远的高于正常参考范围,然后隔了一段时间又过来复查,仍然超标,这就要警惕了,嗯长时间的铅中铅超标容易引起铅中毒,严重危害着人体的身体健康,所以适时的必要的微量元素检查还是不容忽视的。

     

    什么是微量元素?常见的人体微量元素有哪些?

     

    微量元素是含量占生物体总质量0.01%以下的元素。根据微量元素生物学作用又分为必需和非必需两类。目前,公认的必需微量元素有铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、硒(Se)等。

     

     

    影响微量元素检查的因素主要有哪些,如何避免?

     

    微量元素测定前的变异因素主要有:

     

    ①    标本采集与保存容器:导致标本污染的主要潜在来源,实验室应确保微量元素的检测不被设备和器材污染。

     

    ②    实验用水:水中存在多种微量元素,可明显影响检验结果;建议用高纯度去离子水(25℃下电阻率>10x10°Ω/cm).

     

     

    ③    试剂:应使用高纯度级别的试剂(包括高纯度酸)。

     

    ④    采血管:推荐使用真空采样系统,使用酸漂洗法或血清漂洗法评估新批次的产品,以确定采样管、胶塞及采血针头的微量元素不超过可接受限。

     

    ⑤    血液标本采集顺序:国际上对微量元素采血管顺序一直有不同的建议;CLSI推荐,如需采集多管血液,应最后采集检测微量元素的全血管。

     

    ⑥    采集技术及标本类型:建议使用静脉采血,因其受污染可能性最小;指尖采血虽简单易行,但易出现污染而造成检验结果误差,应尽量避免(小儿例外);微量元素测定大多采用血液标本(全血、血清或血浆)和尿液标本,测定血铅、镉和汞等采用全血标本比较合,测定其他微量元素,多采用血清或血浆标本。实验外环境中存在的大量微量元素会影响检验结果。

     

    因此,应重视并克服微量元素检验前的干扰因素,此是保证微量元素测定质量的重要环节。微量元素本来含量就很微量,如果再受各种检验因素的干扰,而导致结果不准确,那么严重的影响临床诊疗,所以我们应该认认真真的排除一些干扰因素,确保微量元素检测的准确。

     

  • 过敏性皮炎如何与其他皮炎进行鉴别?

     

    如何和其他名称相近的皮炎相鉴别,以下四种共同点可以帮助分辨

     

    1、有致敏过程

     

    从刺激因素即致敏原作用于人体,到皮肤出现征象,要有一段时间,多数第一次不发病,第二次以后才发病,这是免疫系统酝酿变态反应的结果。

     

    2、家族遗传特点

     

    家族中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史的比例较高。双亲均有遗传过敏史,其子女发生过敏性皮炎的机会更高。所以,发现孩子有皮炎时,应查一查家族中的过敏病史。

     

     

    3、反复发作特点

     

    多数是在接触致敏原后复发,但有时致敏原并不明显,要仔细追查。

     

    4、.经常使用某种化妆品

     

    一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;或者首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日晒而发生反应。

     

    过敏性皮炎可以与哪些皮肤病进行鉴别?

     

    湿疹

     

    是一种迟发性过敏反应的疾病,一般是以水泡、丘疹、脱屑、瘙痒为主,有一些急症湿疹,还可以有渗出和糜烂,双侧对称,慢性易复发!

     

    虫咬皮炎(丘疹性荨麻疹)

     

    典型皮损为风团样丘疹,顶端有小疱,多无全身症状。

     

    药疹

     

    有明确的服药史,有一定的潜伏期,皮损突然发生,除固定型药疹外,多对称分布。

     

    疥疮

     

    有接触传染史、好发部位及典型皮损,夜间瘙痒、若能查到疥螨即可确诊。

     

    临床上还可以碰到什么样的皮炎?

     

    接触性皮炎

     

    是由于皮肤粘膜接触某些物质后,在接触部位发生急性皮肤炎症反应 。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。

     

     

     

    神经性皮炎

     

    又称慢性苔藓,中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致 。情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。常年不愈,愈后易复发。临床表现以剧烈瘙 痒或皮肤苔藓样变为特征。

     

    日光性皮炎

     

    是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。有人认为主要由中波紫外线引起,也有人认为主要由长波紫外线引起。

     

    临床表现为多形性皮疹,可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变,常以某种皮疹为主。主要表现以下类型:斑块形、红斑型、湿疹型、痒疹型和荨麻疹型。

     

    脂溢性皮炎

     

    好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。

     

    头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。胸部、肩胛部,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。

     

    皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑、屑少,湿润,常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁,尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。

     

    激素依赖性皮炎

     

    是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称,是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来,因发病呈逐年上升趋势,且又顽固难治愈,已成为医学专家们关注的焦点。

     

    得了过敏性皮炎应该如何治疗?

     

    1、祛除诱因,防止再次接触

     

    2、服药或者局部治疗

     

    轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克(或是第二代抗过敏药,如依巴斯汀,每次一片,每天一次),每日3次;

     

    赛庚啶2毫克,每日3次。还可口服维生素C片200毫克,每日3次,葡萄糖酸钙片1.0克,每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素,如强的松10毫克,每日3次。

     

    也可进行局部治疗:急性期用药宜简单,禁用刺激性易致敏药品,轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏,外涂患处,每日2—3次;重者有水疤、溶液者可用0.1%洗必泰溶液湿敷,每日2次,待结痂后停用,外涂红霉素软膏。

     

    中医对过敏性皮炎有什么认识?

     

    中医学认为本病是由于机体素质不强,耐受性差,接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜部而化热,邪热与气血相搏而发病,善行数变,可以蔓延全身。此为“风毒”,因毒邪挟风郁于肌表也。“

     

    感触毒”如漆、药物、染料、塑料制品、沥青、动物毛以及植物的茎、叶、花粉等。这里需要强调的是,所谓“感触毒”是相对而言的,这取决于体质因素。若机体禀赋不耐,则上述物质便成为“毒”;

     

    若耐受性强,则上述物质便不成其为“毒”。在治疗过程中需辨证论治,如风热证宜清热散风,用消风散加减;湿热证宜清热利湿,用龙胆泻肝汤加减;血热证宜凉血解毒,用清疽败毒饮加减。

     

    外可用中药煎汤待冷湿敷,或青黛散冷开水调敷。治疗同时忌热烫及刺激性药物;忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。

     

    有没有治疗过敏性皮炎单验方?

     

    1.鲜马尾松叶2~ 2. 5kg,加水5L,煎1~ 2h,水呈棕绿色后,洗患处,每日3次。

     

    2.防风9g,薄荷9g,丹参9g,艾叶9g。水煎,洗患处。

     

  • 对于过敏反应,很多人都会选择激素!但对于严重的过敏反应,是该选择肾上腺素还是激素?估计还有很多人会有争议。今天翻阅了一天的文献后,还是要坚定的告诉大家,对于严重的过敏反应,一定首选肾上腺素。

    2019《AHA心肺复苏及心血管急救指南》中,明确的建议使用肾上腺素应对严重的过敏反应,而且建议有过敏性休克风险的人携带肾上腺素自动注射器。且在《循证内科学》中,也明确指出对于过敏性休克的抢救,首选肾上腺素的使用。

     

     



    一、严重过敏为何首选肾上腺素?

    为什么对于严重的过敏反应,首选是肾上腺素而不是糖皮质激素呢?我看所有文献主要有以下几个观点:


    一方面肾上腺素可迅速逆转低血压,因为肾上腺素a1、β1受体激动后可迅速收缩血管,降低毛细血管通透性,提高心率及心肌收缩力,改善休克状态迅速;


    另一方面肾上腺素可迅速减少粘液水肿,松弛支气管平滑肌,改善气道情况,缓解严重过敏导致的呼吸困难,这也和肾上腺素的a受体激动作用有关;


    第三方面肾上腺素的β2受体的激动作用,可以缓解支气管痉挛及炎性介质的释放,抑制过敏反应,进而改善气道和过敏导致的休克情况。


    而为什么不选择激素,主要是因为激素不能纠正低血压,也不能预防炎症介质的释放,无法缓解危及生命的气道梗阻。所以激素不作为严重过敏反应的首选。这也是为什么在国外过敏反应的治疗指南中,激素只属于二三线用药,其远排在肾上腺素之后!


    二、肾上腺素如何使用?


    对于严重过敏的患者如何使用肾上腺素,看一看查阅文献时的一个严重过敏的治疗流程图吧!直接上图:

     



    如果患者发生过敏导致的呼吸心跳骤停,则按照心肺复苏流程予以静脉给药即可。


    如果没有心跳呼吸骤停,那么严重的过敏反应给药时,均建议肌肉内注射给药。


    如果肾上腺素肌注后反应比较差,则可以在5-10分钟后给药重复给药,甚至改为肾上腺素静脉给药。


    三、为什么是肌注而不是皮下或静脉?


    肾上腺素的给药方式,为什么不是皮下给药或者是静脉给药呢?


    静脉给药仅仅用于心跳呼吸骤停的患者,而且对于正常人静脉快速给予高剂量的肾上腺素,患者会出现明显的副反应,常见的是心悸、面色苍白、头痛等反应,严重的还有可能导致严重的心律失常等副作用。所以对于清醒患者,不建议静脉给药。


    为什么不是选择皮下给药呢?这主要是因为在严重的过敏反应时,全身血管通透性增加,血容量迅速减少,皮下供血也明显受抑制相关。当然这不是猜测,在到底如何给药的争议上,还真有人做了实验。结果发现同样剂量的肾上腺素,大腿处肌注后血药峰值浓度最高,而且吸收最快。所以对于如何给药,一般推荐肾上腺素在大腿中外1/3处肌注,吸收最快和起效最迅速,以及最安全。


    四、过敏反应后肾上腺素的量给多少?


    在肾上腺素的量上,一般推荐0.1-0.5mg,有的推荐0.3-0.5mg,但尚未发现有文献推荐0.5mg以上的量。所以可以根据患者体重、严重程度,选择0.5mg以下的合适剂量给药。

     

     


    五、所有的过敏反应都给肾上腺素吗?


    估计看到这里,很多人跃跃欲试的想给过敏的患者使用肾上腺素了。这里强调的是严重的过敏反应,一般患者要出现严重过敏反应的相关指正,比如低血压、低氧血症、喘鸣或者严重的气喘,当然还包括患者如果有严重的过敏性休克病史或者合并哮喘,那么就建议给药肾上腺素肌注。


    如果患者并不是非常严重的过敏反应,给予抗组胺药物或者糖皮质激素就可以缓解,那么就需要根据患者过敏的进展情况判断是否需要给肾上腺素。

    过敏,尤其是严重过敏,考验的其实是我们的抢救智慧,给的晚了延误治疗,给的早了会出现让患者不适的副反应。所以对于如何给药,始终是一个医生智慧的最终体现。
    但无论何时给药,无论如何给药,最后的结局说明一切,只要是患者安全,就是我们医生最大的荣幸和幸福!你们说呢?

     

    参考文献:

    [1] 李晓桐,翟所迪.《严重过敏反应急救指南》计划书[J].药物流行病学杂志,2020,29(03):193-197.

    [2]《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):12.

    [3] 胡大一著《循证内科学》

     

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  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    食物本是生长发育必不可少的营养来源,依靠一口一口吃进去的食物,人体才能从小变大,从弱变强,维持生命的延续和繁衍进化。但就是食物这最底层的物质基础,在某些异常的免疫系统中,也会被视为“非己”的有害物质,专业术语称为 —— 抗原。

     

    发现抗原之后,免疫系统就会产生相应的抗体来对付这些抗原,在抗原和抗体的“战斗”过程中,人体就会出现湿疹,荨麻疹,鼻塞,腹泻,甚至窒息,休克等症状,这就是我们常说的 —— 过敏。

     

     

    从发作时限上,可以把过敏分为两类:速发性和迟发性。其中,由免疫球蛋白E(IgE)介导的速发过敏反应称为急性过敏,也叫Ⅰ型过敏反应。这类反应的特点,一是发作快,几分钟内就会出现过敏反应,最长也不会超过2小时。二是症状明显,前边说过的皮疹,湿疹,荨麻疹之类的症状,多见于此类过敏。

     

    而引起这类过敏的食物,最常见的有牛奶,大豆,花生,鸡蛋,小麦,鱼类等,还包括花粉,灰尘,蒿草,螨虫等吸入式的有害物质。

     

    按照过敏的传统定义,过敏就是指的这种速发型的过敏。而随着近年研究的不断深入,另一种形式的过敏,逐渐为人们所熟悉,这就是由免疫球蛋白G(IgG)介导的迟发过敏反应,也就是俗称的慢性过敏。

     

    与急性过敏不同,慢性过敏一般没有明显的过敏症状,即使有,发作也比较迟缓,一般在接触过敏原后的48-72小时后才会出现。但是,这并不代表它对健康的影响小。

     

    首先,慢性过敏的人群规模要远大于急性过敏。

     

    其次,因为慢性过敏没有明显症状,所以很难引起患者的注意,往往人在长达几个月甚至几年的时间里,一直在摄入慢性过敏原,而自己却浑然不觉。

     

    另外,慢性过敏的发作很慢,同时消退也很慢,当慢性过敏原进入血液后,产生的特异性IgG抗体与其结合,形成一种免疫复合物,这种复合物体积有大有小,其中大分子复合物会被单核细胞吞噬,然后带出体外,小分子复合物通过肾脏排出。而体积不大不小的中分子复合物,就会沉积在身体的不同部位的黏膜上,刺激黏膜下的肥大细胞和嗜碱性粒细胞,释放出大量组胺,形成慢性炎症,进一步造成鼻窦炎,偏头痛,关节炎,认知情绪障碍等疾病。

     

    从这个角度来看,相比急性过敏,慢性过敏对人体的影响更不可忽视。

     

     

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  • 引起听觉过敏症状的原因有很多,且严重影响患者生活质量,所以一旦患者出现听觉过敏的症状,如对声音感到厌烦等,伴有眩晕、耳鸣等症状,出现情绪低落、兴趣缺乏的症状,就应该立即就医,避免发生并发症,避免后期增加心理上的烦恼。同时保持心情愉快,不要给自己太大压力。

     

     

    一、听觉过敏需要做哪些检查?

     

    脑部核磁共振:当考虑是由梅尼埃病引起的听觉过敏症状时,可采用核磁共振检查,对其具有诊断意义。
    咽鼓管功能测定;可对咽鼓管异常开放而引起的听觉过敏症状作出诊断。
    耳镜检查:了解是否是由于耳朵内部因素导致的听觉过敏。
    响度不适阈值测定:通过对引起患者不适的响度阈值测定来判断患者病情。
    通过临床表现,即患者听到声音以后表现出对声音响度的容忍度降低,听到任何声音都感觉不舒服,声音刺激变得相当敏感,可初步确诊为听觉过敏。结合病史与耳镜检查、核磁共振等检查的结果,可初步判断出引起听觉过敏的病因诊断。

     

    二、听觉过敏的治疗方式有哪些?

     

    很多患者逃避环境中的所有声音,过度保护耳朵以缓解不适的症状,这样反而加剧了听觉过敏的症状。因此,听觉过敏患者的治疗,一方面要避免过度护耳,另一方面要进行脱敏治疗,并根据引起听觉的过敏症状的病因进行对症治疗。

     

     

    1.家庭处理:让患者接触各种声音如白噪声、宽带噪声、粉红色噪声、音乐声等,其中粉红色噪声(200~6000Hz)更可取,对正常听力患者推荐使用声音发生器,对于听力下降者可使用助听器,让其处于有声环境中,对患者重新建立正常的听觉耐受能力。

    2.药物治疗:长春西汀针对梅尼埃病的治疗,长春西汀可以改善内耳微循环,调节神经,从而改善听觉过敏的症状。草酸艾司西酞普兰是抗抑郁的药物,适用于抑郁症引起的听觉过敏症状。三氯醋酸适用于咽鼓管异常开放患者的治疗,通过涂抹三氯醋酸可以使咽鼓管咽口关闭。

    3.手术治疗:如为咽鼓管异常开放所致,可行腭帆张肌腱松解术进行治疗。

    4.其他治疗:助听器适用于听力下降以及中、重度听觉过敏患者,在佩戴助听器之前需要处置。该症状可能导致患者拒绝助听器。也有听觉过敏和耳鸣增加的可能性。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    什么是“过敏性鼻炎”?

     

    过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症,它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类:

     

    1. 吸入性过敏原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
    2. 食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
    3. 接触物:比如有汽油、油漆、酒精等。

     


    感冒与过敏性鼻炎的区别

     

    症状:

     

    • 过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外,还会伴随着大量的清鼻涕,这种鼻涕清而稀,量特别多。
    • 与感冒不同的是,鼻炎一般没有全身症状,主要就是鼻子不舒服,鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,伴随着眼睛喉咙发痒。
    • 但是感冒时候会有并发症,包括发烧发热、浑身乏力,伴有咽部不适或咽干,咽痛或声嘶,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。


    时间:


    过敏性鼻炎时间较长,比较规律,与季节有关,单次发作可能只有1~6个小时, 常年反复发作或季节性加重;感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性,感冒常在季节交替和冬、春季节发病。


    过敏性鼻炎不传染,但可以遗传,如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史,孩子发作的可能性更大。


    下面用几条给大家总结一下感冒和过敏性鼻炎的区别,家长一定要分清楚这两个病症:

     


     
    宝宝得鼻炎怎么办?

     

    那么,孩子患过敏性鼻炎该怎么办呢?肺与大肠相表里,当过敏性呼吸疾病发展到“两眶肿黑”的阶段,消化功能也会出现障碍。


    这个时候一定要“肺肠同治补脾胃”,通过调理患者的体质从而达到治愈的效果。

     

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  • 会让人产生过敏的物质有许多,有可能是食物,有可能是气味,也有可能是其他植物,还有天气的变化也会让人出现过敏现象。所以过敏这种现象在人们的日常生活中是比较常见的。而大多数人在发生过敏之后,身体皮肤表面都会出现一系列不舒服的反应,那么过敏多久能好呢?下面我们一起来了解一下吧。

    1、简单地说就是对某种物质过敏。当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候,身体会产生过度的反应;导致这种反应的物质就是所谓的过敏源。一般过敏一周之内就会好的。如果是轻度的过敏,是药物过敏,一般停药一周左右才会慢慢开始好转,如果过敏比较严重,过敏源没有消除,是很难完全好的,首先要消除过敏源,然后再看过敏治疗,这样就好的快。

    2、皮肤过敏患者一般需要两周左右的时间才可以恢复健康状态,患者及早采取相应的治疗措施,可以缩短痊愈时间,可以让皮肤更快的恢复健康,而且也需要做好全面的护理工作,患者在发生过敏期间切勿使用化妆品,否则会损伤到皮肤的健康,可能会加重患者的病情,患者在患病期间要加强面部肌肤的护理。

    3、皮肤过敏患者如果出现患处剧烈瘙痒,切勿用手抓挠患处皮肤,否则会导致皮肤损害,患者可以外用皮炎平软膏涂抹治疗,能够起到缓解的作用,患者在患病期间不要用热水烫洗皮肤,不要吃容易引起过敏的食物,患者最好不要吃芒果,芒果容易引起皮肤过敏,患者要远离化学制品的刺激。

    4、患者在过敏期间不要乱用药物治疗,用药不当会加重患者的病情,患者最好在医生的指导下合理用药,不要吃容易引起过敏的食物,多吃些蔬菜水果能够加快新陈代谢,而且能够促进皮肤恢复正常状态,患者需要保持皮肤的清洁干燥,最好不要吃鱼虾等海鲜否则会刺激皮肤。

    5、皮肤过敏患者需要及早采取相应的治疗措施,而且要做好皮肤的护理工作,可以缩短皮肤过敏的痊愈时间,用药治疗期间不宜用手抓挠,最好选择宽松舒适的棉质服饰,患者在过敏期间不要乱用药物治疗,用药不当会加重患者的病情,患者最好不要吃易过敏的食物。

  • 又是一年杨柳絮如约而至的春季,纷飞的绒毛仿佛满天星一般挥洒在天空之中,极为梦幻。

    然而,对于过敏体质的小伙伴们来说,这样的天气可就没那么浪漫了。

    如果你正苦恼于如何应对这个春季的「绒毛攻击」,别急,收下这份杨柳絮防护指南,一定能够轻松度过这个春天!

    面对春季杨柳絮带来的各种不适,我们需要采取正确的防护和应对措施,这样才能减轻不适,守护好自己的健康。

  • 我从来没有想过自己会成为荨麻疹的受害者。直到那一天,我在网上看到一则广告,声称某种中成药可以治疗肝火旺、脾虚湿气太重的症状。作为一个忙碌的上班族,我经常熬夜加班,饮食不规律,感觉自己的身体状态越来越差。于是,我决定试一试这个所谓的神奇药物。

    刚开始几天,我的皮肤并没有什么异常反应。但是,到了第四天晚上,我的身体突然出现了大片红斑和白斑,伴随着剧烈的瘙痒感。我立即联系了我在京东互联网医院的医生,描述了我的症状和用药情况。医生告诉我,这种情况可能是因为中药引起的过敏反应,建议我立即停止用药,并进行相应的治疗。

    在医生的指导下,我开始了一个漫长的治疗过程。首先,我需要服用抗过敏药物来缓解症状。其次,我需要注意饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃清淡易消化的食物。最后,我还需要进行一些调理,例如适当运动、保持良好的作息习惯等。

    经过一段时间的治疗和调理,我的荨麻疹终于得到了控制。虽然这个经历让我非常痛苦和焦虑,但也让我更加重视自己的健康,学会了如何正确地使用药物和进行自我调理。

    荨麻疹就医指南 常见症状 荨麻疹的常见症状包括皮肤出现红斑、白斑、水疱等,伴随着剧烈的瘙痒感。易感人群主要是过敏体质者、免疫力低下者等。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免接触过敏原;2. 使用抗过敏药物;3. 注意饮食,避免刺激性食物;4. 适当运动,保持良好的作息习惯;5. 在医生指导下进行治疗和调理。

  • 我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而,最近我却被一件烦人的事情所困扰:脚背突然长出一堆红肿的包,既痒又痛。起初,我以为是蚊虫叮咬所致,毕竟夏天蚊子多,没太在意。但是,随着时间的推移,这些包不仅没有消退,反而越来越严重,甚至开始影响我的工作和生活。

    在一位朋友的推荐下,我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状,并详细了解了我的生活习惯和近期活动。根据我的描述,医生初步判断可能是蚊虫叮咬引起的过敏反应,但也提醒我如果症状加重或持续不退,需要及时就医。

    在医生的建议下,我开始采取一些简单的自我调理措施,如涂抹抗过敏药膏、避免搔抓等。同时,医生也开具了一些口服药物,以帮助我缓解症状。经过一段时间的治疗和调理,我的脚背终于恢复了正常,红肿的包也逐渐消退了。

    这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论是工作繁忙还是身体不适,线上问诊都能提供及时有效的帮助。同时,我也意识到,作为一名小说家,了解和掌握一些基本的医疗知识是非常重要的。这样不仅可以更好地描绘人物的生理和心理状态,还能在需要时为自己和家人提供正确的健康建议。

    蚊虫叮咬引起的过敏反应就医指南 常见症状 蚊虫叮咬引起的过敏反应可能会导致皮肤出现红肿、瘙痒等症状,严重时还可能伴随有水泡、渗液等情况。需要注意的是,如果症状加重或持续不退,应及时就医。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 避免搔抓,以免引起感染。 2. 使用抗过敏药膏或口服药物缓解症状。 3. 保持皮肤清洁,避免接触可能引起过敏的物质。 4. 注意休息,保持良好的心态和生活习惯。 5. 如果症状加重或持续不退,应及时就医。

  • 我从未想过,一个平凡的夜晚,会因为一瓶花露水而变得如此不平凡。我的孩子,才刚刚学会走路,总是对新鲜事物充满好奇。昨晚,他在玩耍时不小心吸入了花露水的喷雾,随即开始了连续不断的咳嗽。起初,我并没有太在意,毕竟孩子们总是会有各种各样的小毛病。但是,随着时间的推移,咳嗽不仅没有减轻,反而越来越剧烈。我开始感到一丝恐慌,担心孩子的健康出了问题。

    在这个信息时代,我第一时间想到的是寻求专业的医疗帮助。于是我打开了京东互联网医院的APP,开始了线上问诊。程主任,一个经验丰富的儿科医生,很快就接手了我的请求。通过对话,我向他描述了孩子的症状和可能的原因。程主任非常耐心地听完了我的描述,并给出了初步的诊断和治疗建议。

    他提醒我注意是否是花露水中的某种物质引起的过敏反应,并推荐了口服氯雷他定糖浆和顺尔宁,必要时进行雾化治疗。我按照他的建议给孩子服用了药物,果然不久后,孩子的咳嗽开始减轻。程主任还提醒我,可能是驱蚊软膏和花露水的综合反应引起的过敏。这个可能性我从未想过,但现在看来,确实有可能是这样。

    整个线上问诊过程非常顺利和高效。程主任的专业知识和经验让我感到安心和放心。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还为我提供了及时、准确的医疗帮助。

    吸入花露水引起的过敏反应就医指南 常见症状 吸入花露水喷雾后引起的咳嗽可能是由过敏反应引起的。其他可能的症状包括喉咙痛、呼吸困难、皮肤瘙痒等。这些症状通常在接触过敏原后立即出现,但也可能延迟数小时或数天。 推荐科室 儿科或过敏科 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质,如花露水、驱蚊软膏等。 2. 如果出现过敏反应,立即停止使用可能引起过敏的物质,并远离其周围环境。 3. 如果症状严重,应立即就医,可能需要进行雾化治疗或口服抗过敏药物,如氯雷他定糖浆和顺尔宁。 4. 在日常生活中,注意保持室内空气清新,定期清洁家居环境,减少过敏原的存在。 5. 如果孩子有过敏史,应随身携带急救药物,并告知学校或托管机构,以便在紧急情况下能够及时处理。

  • 我是一个近视眼患者,为了方便工作和生活,经常戴隐形眼镜。然而,最近我开始感到眼周有些痒,使用护肤品时甚至会有刺痛感。这让我非常困扰和焦虑,担心自己的眼睛出了什么问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。由于疫情的影响,线下就医变得不太方便,而线上问诊既安全又便捷。于是,我决定尝试一下。

    我登录了京东互联网医院的平台,选择了眼科专家进行咨询。医生非常专业和耐心,详细询问了我的症状和生活习惯,并建议我拍一张照片以便更好地观察。通过图片和描述,医生初步判断我可能是对隐形眼镜或护肤品过敏,引起了眼周的不适感。

    医生给出了具体的治疗方案,包括使用妥布霉素地塞米松眼膏外涂眼皮,每天三次;如果痒得厉害,可以冷敷;口服氯雷他定或者西替利嗪以缓解症状。同时,医生也提醒我在服药期间如果有不适,应及时线下就诊。

    整个线上问诊过程非常顺利和高效,我感到非常满意和放心。通过这次经历,我也更深刻地认识到互联网医院的便捷性和实用性,尤其是在当前疫情背景下,它为我们提供了一种安全、快捷的就医方式。

    眼周痒、刺痛感的治疗指南 常见症状 眼周痒、刺痛感,可能伴随红肿、流泪等症状。易感人群包括长期戴隐形眼镜者、使用不合适护肤品者等。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 使用医生推荐的眼膏外涂眼皮,按时按量使用; 2. 如果痒得厉害,可以冷敷缓解症状; 3. 口服氯雷他定或者西替利嗪以缓解症状; 4. 避免使用可能引起过敏的护肤品或隐形眼镜; 5. 在服药期间如有不适,应及时线下就诊。

  • 我从来没有想过,接种新冠疫苗会引起全身瘙痒。上个月14号,我去打了第一针,结果第二天就开始全身发红、瘙痒,简直难以忍受。这种感觉就像被无数只蚂蚁咬过一样,非常痛苦。我试图用冷水冲洗、涂抹药膏来缓解症状,但都没有效果。我的心情也变得越来越焦虑,担心这次疫苗接种会对我的健康造成长期影响。

    于是,我决定寻求医生的帮助。由于疫情的原因,我选择了在线问诊。医生告诉我,我的症状可能是疫苗引起的过敏反应,建议我先治疗过敏再考虑是否打第二针。医生还推荐我去医院就诊,进行详细的检查和治疗。我按照医生的建议,去医院做了相关检查,并服用了抗过敏药物。经过一段时间的治疗,我的症状逐渐消失了。

    在这个过程中,我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以节省时间和精力,还可以在第一时间得到专业的医疗建议。同时,我也意识到,疫苗接种虽然是预防疾病的有效手段,但也可能引起一些副作用。因此,在接种疫苗前,我们应该了解自己的身体状况,选择合适的疫苗,并在接种后密切关注自己的身体反应。

    新冠疫苗引起的过敏反应就医指南 常见症状 新冠疫苗引起的过敏反应可能会导致皮肤发红、瘙痒、水肿等症状,严重者甚至可能出现呼吸困难、血压下降等危险情况。因此,如果出现任何不适症状,应及时就医。 推荐科室 皮肤科或过敏科 调理要点 1. 如果出现过敏反应,应立即停止接种疫苗并就医; 2. 在医生的指导下,服用抗过敏药物,如扑尔敏、氯雷他定等; 3. 避免接触可能引起过敏的物质,如某些食物、药物、化妆品等; 4. 保持皮肤清洁和湿润,避免搔抓; 5. 在接种疫苗前,告知医生自己的过敏史和健康状况,以便医生做出合适的建议。

  • 1. 嗜碱细胞计数的正常范围是多少?
    嗜碱细胞(basophilic granulocyte)在血液中的正常计数范围通常为每微升血液中0.01%到0.3%。在瑞氏染色的血涂片中,嗜碱细胞的细胞质呈极浅棕红色,细胞核为肾形或分叶形,颗粒为嗜碱性且具异染色,呈紫色。

    2. 嗜碱细胞计数偏高是什么意思?
    当嗜碱细胞计数偏高时,通常称为嗜碱细胞增多症。这种情况常见于过敏反应、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤骨髓转移、真性红细胞增多症、黏液水肿、溃疡性结肠炎、水痘、食物或药物等过敏、异种蛋白质过敏、肾病综合征、慢性溶血性贫血、霍奇金病、脾切除术后等。

    3. 嗜碱细胞计数偏低说明什么?
    嗜碱细胞计数偏低时,通常称为嗜碱细胞减少症。常见于甲状腺功能亢进、妊娠、急性感染症、库欣综合征等。

    4. 嗜碱细胞计数偏高的危害
    嗜碱细胞计数偏高可能预示着患者可能存在慢性粒细胞白血病等严重疾病。如果不及时治疗,可能会导致病情恶化,威胁生命。

    5. 嗜碱细胞计数偏低的危害
    嗜碱细胞计数偏低一般不会对健康造成明显影响,但可能是某些潜在疾病的标志,如甲状腺功能亢进等。

    6. 如何治疗嗜碱细胞计数异常
    治疗嗜碱细胞计数异常的首要步骤是明确病因。对于嗜碱细胞增多症,可能需要针对过敏反应或基础疾病进行治疗,如使用抗过敏药物或进行白血病治疗。对于嗜碱细胞减少症,常需要查明是否存在甲状腺功能亢进等问题,并进行相应治疗。

    7. 体检前后的注意事项
    为了确保血液检查结果的准确性,应注意以下几点:体检前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒;体检前一天的晚八时以后,应禁止饮食;抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。抽血后需注意局部按压3-5分钟进行止血,避免揉压。出现晕针症状时应立即平卧、饮少量糖水。

  • 我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我发现胸口有红色血丝壮的东西。起初,我并没有太在意,认为可能只是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬。然而,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至开始影响我的日常生活。我感到非常焦虑和困扰,不知道该怎么办才好。

    在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并要求我提供舌苔图片以便进行辨证。经过一番分析,医生告诉我这是体内湿气重导致的一种过敏反应,也是湿气表现在外面的一种表现。同时,医生还指出我的情绪波动较大,可能与肝郁气滞有关。

    医生建议我使用中药进行调理,并提供了三种不同的选择。我最终选择了第三种,中药颗粒剂,方便快捷。经过十天的治疗,我的症状明显改善,胸口的红色血丝也逐渐消失了。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助,通过线上问诊,我不仅解决了自己的健康问题,还节省了很多时间和精力。

    湿气重引起的过敏反应就医指南 常见症状 湿气重引起的过敏反应可能会导致皮肤出现红色血丝壮的东西,伴随着情绪波动较大、易怒、口干口苦等症状。易感人群包括长期熬夜、饮食不规律、情绪不稳定的人群。 推荐科室 中医科 调理要点 1. 使用中药进行调理,根据个人体质选择合适的方子。 2. 调整生活习惯,保持规律的作息和饮食,避免熬夜和过度劳累。 3. 学会情绪管理,保持心情舒畅,避免过度焦虑和压力。 4. 注意个人卫生,避免接触可能引起过敏的物质。 5. 定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我是太原市的一名普通上班族,最近发现自己身上长了很多红疹,尤其是手上和后背。起初,我并没有太在意,认为可能是皮肤过敏或是被蚊子叮咬了。但是,随着时间的推移,这些红疹不仅没有消退,反而越来越多,甚至开始影响到我的日常生活和工作。

    我尝试了各种方法来缓解症状,包括使用一些市面上的皮肤护理产品和药膏,但都没有明显的效果。我的心情也因此变得越来越焦虑和沮丧,担心自己可能患上了某种严重的皮肤病。

    在朋友的推荐下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和过敏史,并给出了初步的诊断结果:可能是湿疹或过敏反应引起的皮肤问题。医生还提供了一些治疗建议,包括外用卤米松乳膏和维生素E乳,并强调了保持皮肤清洁和避免抓挠的重要性。

    经过一段时间的治疗和调理,我的皮肤状况有了明显的改善。这些红疹逐渐消退,皮肤也变得更加健康和光滑。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助,让我在家中就能得到专业的医疗服务,避免了繁琐的医院就诊流程。

    湿疹和过敏反应的治疗与调理指南 常见症状 湿疹和过敏反应的常见症状包括皮肤红肿、瘙痒、起疱等,易感人群主要是皮肤敏感或免疫力较弱的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 保持皮肤清洁和干燥,避免使用刺激性强的洗涤剂和化妆品。 2. 外用卤米松乳膏和维生素E乳等药膏,帮助缓解症状和促进皮肤修复。 3. 避免抓挠和摩擦患处,以免引起感染和加重症状。 4. 调整饮食结构,避免食用可能引起过敏的食物,如海鲜、花生等。 5. 增强身体免疫力,通过适量运动、保持良好的作息习惯等方式来提高抵抗力。

  • 我是一个在太原市工作的白领,最近总是感到皮肤瘙痒,尤其是在夜晚更为严重。起初我以为是因为天气干燥或者是洗澡水太热导致的,但随着时间的推移,症状并没有改善,反而越来越频繁。每当我试图抓挠时,皮肤就会变得红肿,甚至有时候会出现小水泡。这种情况让我非常焦虑和困扰,影响了我的日常生活和工作效率。

    在朋友的推荐下,我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史,并查看了我上传的皮肤照片。经过分析,医生认为我的症状可能是由于过敏反应引起的,可能与皮肤干燥和饮食不当有关。医生建议我使用氟芬那酸丁酯软膏进行外用治疗,并注意保持皮肤的湿润状态。同时,医生也提醒我要避免食用可能引起过敏的食物。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天早晚我都会涂抹软膏,并且注意保持皮肤的清洁和湿润。渐渐地,我的皮肤瘙痒症状得到了缓解,红肿和水泡也消失了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性,也让我更加重视自己的健康管理。

    皮肤瘙痒的治疗与调理指南 常见症状 皮肤瘙痒、红肿、水泡等症状,可能伴随着夜间加剧的现象。易感人群包括有过敏史、皮肤干燥、饮食不当等情况的人群。 推荐科室 皮肤科 调理要点 1. 使用氟芬那酸丁酯软膏进行外用治疗; 2. 保持皮肤的湿润状态,避免使用过热的水洗澡; 3. 避免食用可能引起过敏的食物; 4. 注意个人卫生,避免与他人共用毛巾等物品; 5. 如果症状持续或加剧,应及时就医并接受专业的治疗。

  • 昨晚,我的小孩突然出现了眼睛下面肿胀的情况。作为一名家长,我感到非常焦虑和担忧。第一时间,我想到了京东互联网医院,决定通过线上问诊来寻求专业的医疗建议。

    在与医生的交流中,我了解到小孩的症状可能是由多种原因引起的,包括血管性水肿和特殊类型的荨麻疹。医生建议我们进行一系列检查,包括血清总IgE、过敏源血化验和血常规,以确定具体的病因。

    我对医生的专业态度和详细解释感到非常满意。通过这次线上问诊,我不仅解决了小孩的健康问题,也体验到了互联网医院的便捷和高效服务。

    眼睛下面肿胀的就医指南 常见症状 血管性水肿和特殊类型的荨麻疹可能会导致眼睛下面肿胀,伴随着瘙痒、红肿等症状。这些症状通常在过敏反应或其他身体不适时出现。 推荐科室 皮肤科或过敏科 调理要点 1. 避免接触可能引起过敏的物质; 2. 使用抗过敏药物,如扑尔敏; 3. 保持皮肤清洁和湿润; 4. 如果症状严重,及时就医; 5. 遵循医生的治疗方案和建议。

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