大人出现消化不良拉肚子等症状也应该及时采取针对性的方法处理治疗，而大人消化不良拉肚子主要是因为饮食不当、肠胃功能虚弱等因素导致的，因此在治疗的时候首先应注意调整饮食，在近期应该吃一些比较清淡和容易消化的食物，症状严重时还可配合药物治疗。

 

 

消化不良拉肚子是现实生活当中比较常见的一种情况，而消化不良拉肚子也令患者非常困扰，如果没有及时治疗还会引起脱水、电解质紊乱问题，因此要在出现症状时及时采取有效方法进行治疗。今天就为大家介绍一些大人消化不良拉肚子的有效方法，供大家参考使用：

1、大人消化不良拉肚子主要是因为饮食不当、肠胃功能虚弱等因素导致的，因此在治疗的时候首先应注意调整饮食，在近期应该吃一些比较清淡和容易消化的食物，比如主食可选择面条、面包、米饭、馒头、素菜包子、花卷等。同时因为消化不良拉肚子会导致身体水分流失，因此还可多喝一些清淡的汤汤水水，比如鸡蛋汤、山药粥、酸奶等，也可以适当的摄入一些新鲜蔬菜和水果，如茄子、番茄、胡萝卜、苹果、木瓜、柠檬等，能起到止泻、调理肠胃的作用。同时要注意忌烟酒、生冷寒凉、过于油腻、辛辣刺激食物，更不能吃黄豆、土豆、洋葱、红薯等会导致肠胃胀气的食物。

 

2、如果大人消化不良、拉肚子症状比较严重，可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗，比如具有保护肠道粘膜的蒙脱石散就是比较常用的一种药物，这种药物具有非常好的止泻作用，并且还可以吸附肠道内有害病菌，对于一些同时出现病菌感染的患者来说，服用此药能显著加快好转速度。其次，很多中成药对消化不良、拉肚子等症状的治疗也有很大帮助作用，常用药物如人参健脾丸、仲景胃灵丸、保剂丸等。

以上就是今天为大家介绍的大人消化不良拉肚子可使用的治疗方法了，希望大家看完后对消化不良拉肚子的治疗有所帮助，最后要提醒大家的是，在症状好转后同样也需要注意做好日常饮食护理措施，多关注自己的肠胃健康，才能减少消化不良和拉肚子的发生率。

很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

什么是乳糖不耐受？

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

乳糖不耐受会引发哪些症状？

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

腹泻是小儿最常见的疾病之一，尤多见于婴幼儿，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原引起，其中以病毒和细菌更为多见。此外，喂养不当或气温骤降及过于炎热时，亦易诱发腹泻。

 

那么小儿受凉拉肚子怎么办呢？

1、小孩受凉拉肚子怎么办

宝宝受凉拉肚子的话有可能是受到了肠道细菌的感染，应该尽快的进行治疗，不然有可能会导致非常严重的肠道方面的并发症。而且还有可能会影响到宝宝的以后日常发育，肠胃，如果收到问题各方面的营养都没有办法正常供给。可以使用一些抗生素，比方说思密达，妈咪爱，这样都能够尽快的止住腹泻，帮助宝宝恢复健康。还要注意宝宝的饮食，尽量以粥为主。

2、小孩又吐又拉肚子是怎么回事

 

孩子上吐下泻有可能是因为急性肠胃炎。应该注意孩子的身体情况，避免出现脱水休克的情况。

 

同时应该给孩子补充一些维生素功能饮料可以帮助孩子及时恢复能量还能够补充孩子的电解质，避免孩子出现低钾低钠的情况。

 

另外应该吃一些治腹泻的药物。比方说若氟沙星或者是盐酸小壁碱片。这些药物这些都非常有用而且药性也不会太过猛烈。

3、小孩拉肚子吃什么

小孩子拉肚子的时候出来吃一些止泻药，同时还要注意饮食要多吃一些容易消化的食物，以性质温和的食物为主。

 

不能够太寒或者是太热，都有可能会影响到孩子的消化吸收。还有可能会导致孩子虚不受补，平时应该多给孩子喝一些粥。

 

并且多喝一些盐水能够帮助孩子的肠道补充水分还能够补充身体里面的电解质。还应该多服用一些维生素功能饮料，也能够及时的为孩子补充能量，防止孩子脱水休克的情况出现。

 

4、为什么会经常拉肚子

经常拉肚子的人肯定是肠胃消化功能太差，而且不能够受到外界的刺激。还有可能是吸收不良或者是肿瘤，所以应该进行检查。如果超过两个月以上，一直腹泻的话，极有可能是身体里面有癌症或者是肠胃发生了病变。

 

平时应该多注意自己的饮食，还可以适当地服用止泻剂和微生物调节剂。由人力加入一些菌群来调节肠道里面的菌群平衡，能够起到很好的提高肠道功能的作用。

5、肠炎拉肚子

肠炎拉肚子是比较正常的现象如果出现了这样的情况一定要多喝一些盐水这样能够防止你出现脱水休克的情况，同时还可以适当的服用一些那家补充剂，比方说红牛或者是一些功能性饮料。

 

另外还应该使用一些洗抗菌药物进行治疗。要根据患者的具体情况来进行，不要选择有抗药性的药物。在止血成功之后还要注意患者的饮食，尽量以清淡容易消化的食物为主。要远离过于油腻和刺激辛辣的食物。

“喂，××，明天的同学聚会在××酒楼，没忘吧？”

 

“没忘，没忘，怎么会忘呢？不会忘。”

 

放下手机，摸着鼓鼓的肚子，想想明天香喷喷的肉，想吃，敢吃吗？

 

不要忧伤，不要着急，告诉你个好吃法，看看功效吧！

 

当然离不开山楂，大家都知道山楂有助于消化，并且山楂味酸、甘，性温，归脾、胃、肝经，无毒；

 

 

当然，光吃山楂也不够，还需要一种食材来配合。

 

据记载，猪肉如果调煮得宜，会被称为“长寿之药”，猪肉经过长时间炖煮后，脂肪会减少30%--50%，并且胆固醇含量会降低很多；

 

准备山楂100克，精猪肉（猪肉中的纯瘦肉）1000克

 

 

将猪肉洗净，山楂去籽，将一半的山楂放入锅内，加2000毫升清水，用旺火烧沸后，放入猪肉，转为文火煮至六成熟时捞出，放凉后切成肉条，用酱油、葱、姜、黄酒、花椒与肉条拌匀腌约1小时，再将水分沥去，重新烧锅，锅热后放入植物油，用文火将油加热至八成熟，片刻后，放入猪肉条，反复翻炒，将麻油淋在猪肉条上，撒上味精、白糖拌匀进行调味，用文火收干汤汁，变浓后即可将盛出，待吃饭时做菜一起食用。

 

准备好肚子，先吃完这个，为明天的聚餐做好准备吧！

 

温馨提示：①山楂有收缩子宫的作用，孕妇即使 爱吃酸的，也不能大量的食用；

 

②山楂胃酸，空腹、脾胃虚弱、牙齿有病的人群不适合食用；

 

③高温烹煮猪肉会提高吸烟女性患肺癌的几率，因为高温烹炒时所产生的油烟中所含的化学物质会与香烟里发散出的致癌物质相结合起来，因此会提高机体致癌的几率；

 

④猪肉的脂肪含量较高，所以肥胖者和血脂较高的人群不适合过多的食用猪肉；

 

（附：山楂（Crataegus pinnatifida Bunge），又名山里果、山里红，蔷薇科山楂属，落叶乔木，高可达6米。在山东、陕西、山西、河南、江苏、浙江、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古、河北等地均有分布。核质硬，果肉薄，味微酸涩。果可生吃或作果脯果糕，干制后可入药，是中国特有的药果兼用树种，具有降血脂、血压、强心、抗心律不齐等作用，同时也是健脾开胃、消食化滞、活血化痰的良药，对胸膈脾满、疝气、血淤、闭经等症有很好的疗效。山楂内的黄酮类化合物牡荆素，是一种抗癌作用较强的药物，其提取物对抑制体内癌细胞生长、增殖和浸润转移均有一定的作用。）

手足口病是一种传染性较强的儿科疾病。它主要是由于病毒感染引起的，会导致孩子的手掌、口腔和脚心出现红色疱疹，并且还有可能引起发高烧和腹泻的症状发生。得了这种疾病之后，我们要积极的进行对症治疗，以尽快的控制病情，这样才能够让患者的身体尽快恢复。

那么得了手足口病后拉肚子应该怎么办呢?

手足口病的患儿拉肚子主要是由于肠道被病毒感染而引起的，这种情况虽然会给孩子造成比较大的痛苦，但病情具有一定的自限性，一般7~10天之后症状就会自行缓解，所以家长不用过于恐慌，只要及时进行对症治疗即可。对于这种现象，一般我们可以给孩子服用妈咪爱、思密达等止泻药物治疗，以尽快缓解患者的症状。同时我们还要及时的给患者补充水分以及相关的营养物质，以避免电解质紊乱和脱水的情况发生。

对于手足口病拉肚子这种情况，我们除了使用止泻药物进行治疗之外，还应该注意调理孩子的饮食，平时应该尽量孩给子吃流质和半流质的食物，以减轻孩子消化系统的负担。我们最好不要给孩子吃油腻生冷难以消化的食物，否则那样很容易导致病情加重。如果孩子还有发烧的现象，那我们应该尽早使用退烧药物进行治疗，以控制孩子的体温，避免中枢神经受到影响。对于手足口出现疱疹的患者来说，可以使用炉甘石洗剂在患处进行擦洗，以尽量防止继发感染的发生。

手足口病患者出现拉肚子的情况之后，可以使用相关的止泻药物治疗，这样能够有效的减轻病情。对于有发烧症状的患者，我们还要继续使用退烧药物。除此之外，患者还应该多注意休息，养成良好的卫生习惯，避免患处滋生细菌，否则那样有可能造成继发感染，这就会严重影响身体的恢复。

大便不成型，俗称便溏。

原因可能是细菌感染性腹泻。首先检查一下大便中是否有引起腹泻的有害菌，若是细菌引起的便溏，则需加用抗生素治疗。如果无肠道感染，则可按照中医的脾胃虚弱辨证施治，因为便溏属于典型的脾胃虚弱，更侧重脾虚。

 

所以可能的原因，从中医角度讲，属于脾胃虚弱！

 

 

脾胃虚弱含义

比较笼统，包含了脾气虚、脾阳虚、脾不统血、中气下陷、胃阳虚、胃气虚、胃阴虚及脾胃虚寒等中医证候。其中脾气虚是脾胃虚弱的基本类型，脾气虚证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。多因饮食不节，劳累过度，久病耗伤脾气所致。

脾主运化,是气血生化之源，为后天之本。若先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱；或后天失于调养，或饮食不节，饥饱失常，或劳倦过度，忧思日久，损伤脾胃；或年老体衰，或大病，久病之后，元气未复，失于调养，均可使脾气亏虚，运化功能失常，导致气血生化乏源，形成脾气虚证。

配合以下症状加以判断：

在大便不成型的同时，是否有大便色淡无臭味？是否夹有不消化食物残渣？是否在进食后腹泻加重？进食后是否有腹胀？平常是否有食欲不振的现象？平常经常状态是否有面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱等问题？如果有，则可初步判断为脾胃虚弱。

脾胃虚弱的原因很多，或饮食不节，饱饥失常，或劳倦过度，忧思日久，或年老体衰，大病初愈都可以导致脾胃虚弱。当然一些急慢性病也能导致脾胃虚弱。

当然脾胃虚弱在中医上，又分很多种类型。但从饮食上讲，都是健脾益气，助运化湿。所以饮食上我们要选择一些这样的食物进行食补。常用的中药有党参、茯苓、山药、薏仁等，更可食用红枣、扁豆、芡实、莲子肉等。

此处要提醒的是，脾胃虚弱要与脾胃虚寒相区分，因为二者都有泄泻的特点。脾胃虚寒的人，主要是常感胃痛、腹痛，所以应适当进食辛热食物，比如姜、胡椒、牛肉、羊肉、狗肉等。但是二者又有共同的生活调养特点，即都要注意腹部的保暖，特别是夏季亦不可贪凉露宿。

此外根据可能引起脾胃虚弱的饮食，调整生活习惯，节律性饮食等都会对改善便溏的症状有帮助！

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什么是秋季腹泻？

 

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热， 一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

 

 

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

 

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

 

体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

 

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的 食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的 药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

 

臀部皮肤护理—预防尿布疹

 

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

• 每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；
• 洗后暴露在空气中晾干皮肤；
• 涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；
• 若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；
• 及时更换尿不湿。

 

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

· 勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

· 接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

 

 

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作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

 

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夏日狂欢模式开启，冰淇淋自由、冷饮盛宴、海鲜派对，你是否也无法抵挡这舌尖上的诱惑？但享受之余，肚子却可能闹起情绪，让急性腹泻这个小恶魔趁机找上门来。

夏季是急性腹泻的高发季节，饮食不当、食物保存不佳、水源污染或是肠道病菌的活跃都可能成为触发腹泻的「导火索」。

夏季腹泻的「罪魁祸首」

细菌的夏季狂欢

夏天温度升高，沙门氏菌、大肠杆菌等肠道致病菌最为活跃，繁殖速度飙升，未彻底煮熟的食物或清洗不当的果蔬都可能成为它们的藏身之处。

病毒的悄然入侵

除了细菌，夏季也是诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒的高发期。它们通过受污染的水源或食物，甚至简单的手部接触就能轻松传播。

食物的保鲜挑战

高温环境下，食物变质加速，即使看起来还新鲜的剩饭剩菜或是露天摆放的水果，也可能暗藏危险。学会识别食物是否变质，以及正确使用冷藏保鲜，是避免腹泻的一堂必修课。

冷饮的甜蜜陷阱

酷热难耐时，一杯冰镇饮料或冰淇淋简直是救赎。然而，过度贪凉不仅会削弱肠胃道的自然防御力，还可能直接刺激肠胃，引发不适。

腹泻的「警告信」

频繁排便的红色警报

排便次数突然增多，一天3次以上，甚至达到每天10～20次，这是急性腹泻最直接的信号。

粪便性状的异常变化

正常的大便应当是成型的，而腹泻时，粪便往往会变成稀水样或糊状，颜色和质地的改变也值得注意。若伴有血丝或黏液，这可能是肠道炎症或损伤的标志，需要格外警惕。

腹部不适的「连锁反应」

腹泻往往伴随着一系列腹部不适，包括腹痛、腹胀、恶心或呕吐。这些症状提示我们，肠道正处在一种非正常的应激状态。

全身症状不容忽视

腹泻如果伴有发热、烦躁不安、精神状态改变（如萎靡或嗜睡），甚至发展到惊厥、昏迷、休克，这表明病情已经相当严重，需立即就医。

脱水：腹泻的隐形威胁

腹泻最危险的并发症之一就是脱水。严重脱水时，你会感到极度口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷，这些都是身体水分丢失的明显迹象。脱水不仅会加重现有症状，还可能危及生命。️

筑起防御长城：急性腹泻的预防

饮食规律，拒绝暴食

保持规律的饮食习惯️，避免一次性摄入过多食物，这是维护肠道健康的第一步。过度的饮食负担会让肠胃不堪重负，从而诱发疾病。

饮食卫生，入口把关

在外就餐虽便捷，但家中烹饪更安心。确保食物新鲜且妥善保存，避免食用过期或腐败食品️，减少外界微生物的侵袭机会。

生冷有度，安全第一

尽量减少生冷食物的摄入，尤其是未充分加热的肉类和海鲜，它们往往是细菌和寄生虫的温床。空腹时避免冷饮，以免刺激肠胃。

均衡饮食

多吃富含水分、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬果，不仅有助于消化，还能提升整体免疫力，为肠道健康筑起坚固防线。️

增强运动

适量运动不仅能强身健体‍️，还能提升身体的免疫力，让肠道动力满满，抵御外界的侵扰。

应对有方：急性腹泻的治疗

补水优先

腹泻易导致脱水，记得及时补充清水或口服补液盐散，维持体内水分与电解质的平衡，特别是儿童和老年人更需重视。

充分休息

腹泻期间，身体正处于「战斗」状态，保证充足的休息是快速恢复的关键。让身体有足够的时间和能量去战胜病菌。

温和饮食

初期不妨尝试BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），这些食物温和易消化，能减轻肠胃负担，帮助身体逐渐恢复。

药物治疗

轻微腹泻可先观察，若症状持续或加重，应在医生指导下用药。肠炎宁片可用于轻、中度腹泻。蒙脱石散可降低腹泻频次，缓解病症。诺氟沙星、左氧氟沙星用于细菌感染性腹泻，可缓解症状。消旋卡多曲颗粒针对性治疗宝宝们（1月以上婴儿和儿童）的急性腹泻。

*以上建议仅供参考，具体用药请遵循医嘱，并仔细阅读说明书

「肠」话短说，让我们一同守护肠道健康，拒绝「一泻千里」。

腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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我一直认为自己很健康，直到那天晚上。胃部的不适感让我无法入睡，恶心的感觉让我坐卧不安。更糟糕的是，洗完澡后症状变得更严重了。这种情况持续了一个礼拜，每天晚上都像是在经历一场噩梦。白天我还能勉强维持正常生活，但一到晚上，胃部的不适感就像一只无形的手，紧紧地攥住了我。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求帮助。

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我一直被一个问题困扰着：我的舌头上有裂纹，周围还有齿痕，腹泻也经常光顾。这些症状已经伴随我十多年了，尝试过各种方法，包括经常运动和喝黄芪水，但效果并不明显。每当腹泻时，裂纹和齿痕就会加深，让我感到非常焦虑和无助。

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在服用中药的同时，医生还强调了养生的重要性。经过一段时间的调理，我的裂纹舌和齿痕有所改善，腹泻也减少了。虽然我曾经担心线上药物的质量和疗效，但事实证明，医生的方子和建议非常有效。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。三天前，我开始出现腹泻、全身乏力和晚上发热的症状。起初，我以为只是普通的感冒，于是自行服用了三九感冒灵。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。第二天，腹泻变得更加严重，伴随着头痛和口干舌燥的不适感。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生询问了我的症状和用药情况，并建议我去当地医院的发热门诊就诊。虽然我有些担心，但医生的建议让我感到安心。毕竟，面对未知的疾病，专业的医疗帮助是最重要的。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在现代社会中，时间和精力都非常宝贵，通过线上平台，我们可以更快、更方便地获取专业的医疗建议和帮助。同时，这也提醒我们，面对健康问题时，不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我从小就对自己的身体不太关心，直到有一天，外痔的问题开始困扰我。起初，我只是用了痔疮栓，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索中，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我才意识到自己的情况可能比我想象的要严重。医生建议我每天至少排便一次，并在大便后或晚上进行坐浴25分钟，最后再上药。虽然我一开始觉得坐浴很麻烦，但医生告诉我这是一个简单而有效的方法。

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我从来没有想过，一个简单的晚餐会引发一场健康危机。昨晚，我和朋友们一起享用了麻辣烫和凉牛奶，结果在深夜被腹泻的折磨所唤醒。我的肚子像是一场暴风雨，咕噜咕噜地响个不停，仿佛在抗议我对它的不公待遇。每次上厕所都是一种折磨，我的身体仿佛被掏空了一样。

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我从来没有想过，自己有一天会因为腹泻而感到如此的无助和焦虑。每天都在和时间赛跑，希望能尽快找到解决办法。长治市的天气忽冷忽热，我的身体也跟着变得敏感起来。连续几天的腹泻让我整个人都垮了，食欲不振，精神萎靡。网上搜索各种偏方和药物，但效果都不是很理想。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，我的生活才开始逐渐恢复正常。

通过线上问诊，我向医生描述了自己的症状和用药经历。医生非常耐心地听完了我的叙述，并且给出了详细的解释和建议。最终，医生开具了复方黄连素片的处方，并且告知我在用药期间需要注意的事项。我按照医生的指示，认真服用药物，并且调整了自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我的腹泻症状开始减轻，身体也逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。同时，我也意识到，正确的用药和生活方式对于疾病的治疗和预防至关重要。希望我的经历能够帮助到更多的人，早日摆脱疾病的困扰，重获健康和快乐。

我是小芳，一个在廊坊市工作的白领。前几天，我突然感到身体不适，早上起来拉肚子两次，拉完后全身肌肉酸痛无力。这种感觉就像被抽干了所有的力气，连站起来都成了一件困难的事情。我试图自我诊断，但结果毫无头绪。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

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李医生非常专业，首先询问了我的症状和月经情况。然后，他判断我可能是肠道感染引起的，建议我口服黄连素抗肠道感染，并且提醒我注意休息和饮食。整个过程非常顺畅，李医生不仅解答了我的疑问，还给了我一些建议和指导。

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我从来没有想过，拉肚子也能折腾人到这个地步。每天都像是在和时间赛跑，生怕哪一刻肚子又要闹革命。起初，我以为只是普通的肠胃不适，吃点药就能解决。但是，随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越糟。每天都要跑好几趟厕所，身体也开始出现其他不适症状。焦虑和恐惧开始笼罩着我，我知道我需要专业的帮助。

在朋友的推荐下，我联系了京东互联网医院，进行了一次线上问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，并且给出了详细的建议。他们建议我做结肠镜和寄生虫检查，以确定病因。同时，医生也提醒我，经常拉肚子可能不是因为肾虚引起的，而是其他原因导致的。医生还解释说，嗜酸性粒细胞增多可能是寄生虫感染或嗜酸性粒细胞性胃肠炎的表现，需要进一步检查来确定。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我尝试口服益生菌来调节肠道菌群。虽然一周左右后，症状有所缓解，但医生仍然建议我进行结肠镜和寄生虫检查，以排除其他可能的病因。最终，检查结果显示，我患有嗜酸性粒细胞性胃肠炎，并且有轻微的寄生虫感染。医生开具了相应的药物，并指导我如何正确服用。经过一个月左右的治疗，我的症状明显好转，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻。他们的医生专业、耐心，能够提供及时有效的帮助。线上问诊不仅方便快捷，还能节省很多时间和精力。现在，我已经完全康复，重新拥有了健康的身体和心态。

我是一位新手妈妈，最近我的两个月大的宝宝感冒了，咳嗽、流鼻涕、鼻塞，精神状态也不是很好。更糟糕的是，他从本周二开始拉肚子，水便非常多。我很担心他会脱水，所以从昨晚开始给他吃蒙脱石散。同时，我也给他买了小儿宝泰康和蒲地蓝口服液来治疗感冒。虽然他的精神状态有所改善，但咳嗽似乎比之前更严重了。我也注意到他最近吐奶的频率增加了。由于我儿子之前有乳糖不耐受，我一直让他吃儿歌的乳糖酶和双岐三联益生菌来帮助消化。然而，这周二他突然开始拉肚子，水便非常多。我很困惑，不知道是否应该继续给他吃这些药物，或者是否需要其他的治疗方法。于是我决定在线上咨询一位医生，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我详细描述了我儿子的症状和目前的治疗情况。医生首先确认了我的儿子很可能是感冒引起的咳嗽和拉肚子，并建议我继续给他吃小儿宝泰康和蒙脱石散。同时，医生也建议我停止给他吃蒲地蓝口服液，因为拉肚子可能会加重。对于益生菌，医生表示可以继续给他吃，并且建议我每天给他吃一颗，磨碎后倒入奶中。至于乳糖酶，医生也建议我继续照常给他吃。最后，医生还提醒我，如果我儿子的大便中出现粘液或脓血，应该去医院化验一下大便常规，以排除其他可能的疾病。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾我的宝宝。虽然我仍然担心他的健康，但我现在有了更清晰的方向和信心来帮助他恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而变得如此无助。结直肠炎，这个名字听起来并不陌生，但当它降临在我身上时，我才真正体会到了它的可怕。腹泻、肚子涨、肠鸣，这些症状像恶魔一样缠绕着我，让我无法正常生活。每天都在担心下一刻会发生什么，生怕自己再次被疾病所困扰。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过线上问诊平台联系了一位副主任医师，开始了我的治疗之旅。医生详细询问了我的症状和生活习惯，甚至还让我拍了舌苔照片进行观察。他的专业和耐心让我感到安心，也让我有了继续战斗的勇气。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有了明显的好转。医生建议我进行艾灸和热敷，帮助缓解肚子涨和肠鸣的症状。同时，他也推荐我适量补充蛋白粉，以增强身体的免疫力。这些方法虽然简单，但却非常有效。

回顾这段经历，我深深地感谢互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的身体，更重要的是，他们治愈了我的心灵。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。对于那些正在经历疾病折磨的人们，我想说，别放弃，总会有办法让你重新站起来。