众所周知，山楂果是增进食欲，促进消化的好东西，酸酸甜甜的滋味让很多人欲罢不能。过年期间，山楂也是解油腻的好吃食，特别是冬天里的一串冰糖葫芦，是多少人童年的甜蜜回忆。然而就是这种甜蜜的果子，如果没吃对，也是要出大问题的。

 

在2016年的一天，我接到了家里的电话说有一个亲戚突然出现黑便，伴胃痛，以前也没有胃病病史。细问之下才知道他是在前一天晚上空腹吃了许多刚从冰箱里拿出的生山楂。吃下后几个小时后就感觉到胃脘部重坠不适，像是胃里压了一块石头，但是并没有多做理会。第二天起床时仍然感觉胃脘部缩着疼，于是煮了一碗浓姜汤。姜汤喝下后胃痛确实得到了缓解，但并没有解除，等到晚上就发现了黑便。经医院检查是急性胃溃疡导致的出血，治疗半个月才痊愈。

 

 

当然并不是每一个人吃生山楂都会胃溃疡，但是可以肯定的是山楂果内是含有有机酸、果酸、山楂酸等大量的酸性物质的，特别是生山楂内含酸量更高，食用大量的生山楂会在短期内急剧提升胃内的酸度，从而对胃黏膜造成伤害。特别是在空腹时，人的胃里并没有其它物质可以有效的中和如此强的酸性，就更容易伤害胃黏膜。严重时，胃酸和生山楂里的鞣酸可形成胃石，继发胃溃疡。

 

就像笔者的这位亲戚，不仅空腹食用大量生山楂，还是刚刚从冰箱里取出的冰山楂。中医认为酸主收涩，寒主凝滞，冰山楂兼具两种特性，就非常可能导致胃壁肌肉痉挛。胃痉挛即胃部肌肉抽搐，是胃呈现的一种强烈收缩状态。多由神经功能性异常导致,亦可因胃器质性疾病引起。主要表现为上腹痛，呕吐等。胃痉挛本身是一种症状，出现胃痉挛时，主要为对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

 

 

导致胃壁肌肉痉挛，就会引起胃痛。这也就不难解释这位亲戚的发病原因了。山楂确实是解油腻，化脂肪的好吃食，但是笔者建议大家吃山楂还是要注意食用方法，不要大量生吃，而且尽量不要空腹食用，胃肠功能弱，有胃病史的患者更是要注意。山楂虽好，可不能乱吃哦！

气管痒咳嗽可能是长时间待在干燥或者刺激性环境下引起，也可能是因为过敏性反应、呼吸道感染、支气管炎和咳嗽变应性支气管炎等原因导致，通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等治疗方法。

1.干燥或者刺激性环境：干燥的空气或暴露在刺激性物质中，如烟雾、化学物质和空气污染物，可能导致气管痒咳嗽，通常远离不良环境，一段时间后可缓解气管痒咳嗽的情况，无需特殊治疗。

2.过敏性反应：过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等过敏反应可能导致气管痒咳嗽，可以采取避免接触过敏原，如花粉、宠物皮屑、尘螨等，使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇喷雾剂等。

3.呼吸道感染：感冒、流感等呼吸道病毒感染可能引起气管痒咳嗽。治疗方法包括休息和适当的水分摄入，使用舒缓喉咙的糖浆或含片，如苏打水或蜂蜜。使用抗流感药物，如奥司他韦等。

4.支气管炎和咳嗽变应性支气管炎：这些疾病可能导致气管痒咳嗽。可以使用抗炎药物，如类固醇喷雾剂。也可以进行物理治疗，如胸部物理疗法和呼吸康复训练。气管痒咳嗽如果症状严重或持续时间较长，应及时就诊，完善相关检查，明确病因，在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药，以免出现风险。

肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

上肢疼痛可能由多种原因引起，包括急性损伤和慢性损伤，例如受凉、外伤劳损、神经根型颈椎病、关节炎等。

1.受凉：上肢长时间接触寒冷刺激，导致局部受凉，会影响血液循环，从而产生酸痛的症状。

2.外伤劳损：如果上肢受到外力冲击，或者经常使用上肢搬抬重物、剧烈运动，上肢的肌肉频繁收缩，容易产生疲劳感，从而出现酸痛的症状。

3.神经根型颈椎病：如果存在神经根型颈椎病，会产生神经受压的问题，引起上肢感觉和运动功能障碍的症状，所以出现酸痛的表现。

4.关节炎：如果上肢出现关节炎，比如风湿性关节炎、骨性关节炎等，炎症的刺激会引发关节疼痛症状，从而出现上述症状。

另外，上肢出现肌筋膜炎、肩周炎等疾病和心肌梗死、脑梗等心脑血管疾病，以及上肢骨肿瘤，都是有可能会引起上肢疼痛症状的。上肢疼痛症状持续且加重时，应及时就医，查明病因，积极配合医生治疗。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

传染性软疣怎么预防？

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

乳腺结节是一种症状，没有明确的定义，无论自己查体触及还是体检发现的，均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生，乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变，少数为恶性。

 

 

一、乳腺结节的饮食注意

 

乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关，所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物，同时提高蛋白的补充量，促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊，如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时，可以入院行手术治疗。建议低脂饮食，少食富含雌激素较多的食物，如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物，如避孕药。避免辛辣刺激的食物，高蛋白、高纤维素饮食，促进伤口的早期愈合。

 

二、乳腺结节的日常护理

 

有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染，放疗、化疗病人的注意事项，同时告知患者日常生活中预防，促进症状的早期恢复。术后注意定期换药，定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适，告知患者应放松心情，如果症状严重者，可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护，防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后，应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊，治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后，应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手，往往会对女性的心理产生较大的影响，甚至产生轻生等念头，所以护理应劝导患者，为患者树立战胜肿瘤的信心。

 

特殊注意事项：女性一旦发现乳腺结节应早期就诊，不应该放松警惕，因为有些乳腺良性结节可以恶化。

 

 

三、如何预防乳腺结节？

 

乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，具体如下：避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查。合理饮食，保持健康的生活方式，适当运动，提高机体免疫力。戒烟忌酒，鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体，了解乳房有无结节等。

本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

那是一个普通的下午，我，一个普通的天津津南区的居民，突然感觉身体不适。脑中一阵阵的疼痛，左背像是被针扎，左脖子的神经痛得让我几乎无法入睡，胸口时不时的咳嗽，那种咳不出也咽不下的感觉让人十分难受。肚子像是火烧一样，没有发烧，却让人坐立不安。

9月14日，我开始注意到这些异常，但直到23号，病情依旧没有好转。于是，我决定去镇上的门诊看看。

医生***的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，并告诉我可能的原因。他解释说，我可能患有胃溃疡，胃酸过多导致了胃部疼痛和不适。他还提到，左脖子的神经痛可能是颈椎的问题。

在***医生的指导下，我开始服用一些药物，并注意饮食。他告诉我，胃溃疡主要是进食后出现疼痛，需要避免辛辣、油腻的食物。

几天后，我感觉好多了。虽然过程并不容易，但我知道，是***医生的专业和耐心让我走出了困境。

那天晚上，我正准备入睡，突然一阵剧烈的胃痛让我从床上弹起。疼痛像针扎一样，让我无法忍受。我赶紧拿出手机，拨通了互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，一位温柔的声音响起，她告诉我，虽然不能立刻看到我，但会尽力帮助我。她耐心询问了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间、是否有其他症状等。我一一回答，心里充满了感激。

医生根据我的描述，初步判断可能是急性胃炎或者胃痉挛。她建议我立即去附近的医院做进一步检查，并告诉我需要做的检查项目。我按照她的建议，迅速前往医院。

在医院里，医生为我做了血常规、肝肾功、电解质、D-二聚体、血淀粉酶脂肪酶等检查，并给我开了腹部CT。检查过程中，医生一直耐心地安慰我，让我感到温暖。

检查结果出来后，医生告诉我，初步排除了一些严重的疾病，但为了进一步确诊，我需要做腹部CT。我再次感谢医生的帮助，并按照她的建议做了CT。

几天后，医生告诉我，CT结果显示我患有胃溃疡。她给我开了一些药物，并详细告诉我如何用药、注意事项等。我按照她的指导，按时服药，病情逐渐好转。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在关键时刻，医生的帮助让我及时得到了治疗，避免了病情恶化。感谢那位温柔、专业的医生，她让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作与生活。然而，19日晚上，一场突如其来的腹泻打破了这份宁静。那晚，我接连跑了四次厕所，大便中带着鲜红的血液，让我痛苦不堪。

第二天，腹痛加剧，尤其是进食后，那种疼痛让我无法忽视。于是，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，选择了京东互联网医院。

与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括腹泻、腹痛、便血等。医生***耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯，比如饮食和作息是否规律。

根据我的描述，医生***初步判断我可能患有胃肠炎，并询问了我是否有过发热的情况。我回答没有。医生随后又询问了我是否有痔疮，我告诉医生我应该是混合痔。

医生***为我开具了处方，包括诺氟沙星和布拉氏酵母菌散。我按照医嘱开始服用，同时调整了饮食，尽量吃清淡易消化的食物。

然而，药效似乎并不明显，我依然感到不适。于是，我再次联系了医生***。他告诉我，我的症状可能与肠道内的其他疾病有关，建议我进行肠镜检查。

尽管我担心可能出现的检查结果，但在医生***的鼓励下，我决定接受肠镜检查。幸运的是，检查结果显示一切正常，我的不适症状只是因为胃肠炎和混合痔引起的。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还避免了去医院排队、等待的麻烦。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者，享受到这种便捷就医的新体验。

那天，我像往常一样忙碌于我的工作，突然，胃里一阵疼痛袭来，让我不禁皱了皱眉。想着这已经是家常便饭了，我就没有太在意，只是轻轻揉了揉胃部，继续投入到工作中。

然而，接下来的几天，我的胃痛变得更加频繁，连带着口臭、口干、口苦，还有那长年腹泻，让我痛苦不堪。我深知，再这样下去不是办法，于是，我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了我的病情后，建议我上传一张舌头的照片以便进一步诊断。我按照医生的要求，拍了一张舌头的照片，并上传了上去。

没过多久，医生就给出了诊断结果，并为我开出了药方。虽然我没有见过这位医生，但从他的专业素养和耐心解答中，我感受到了他的敬业和关爱。

药方很快就送到了药师那里，我拿到了药物。医生叮嘱我，药量还剩2-3天的时候，记得复诊跟他说一下服药后的情况，他会根据我服药的情况调方。

服药期间，我严格按照医生的建议，注意饮食和作息。没过多久，我的病情就有了明显的改善。胃痛、口臭、口干、口苦等症状都减轻了，腹泻也变得规律起来。我真心感谢这位医生，是他的专业和关爱让我重获健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我如往常一样，在手机上预约了河南南阳市的消化内科医生进行线上咨询。医生***非常耐心，一上来就询问了我的病情。我告诉他，最近胸口有哽住的感觉，已经持续了一个多月，同时伴有轻微的腹痛。

医生***细心地询问了我的饮食和生活习惯，并建议我进行胃镜检查。由于我暂时没有反酸烧心，他排除了反流性食管炎的可能性。最终，他为我开了一些药物，并建议我调整饮食，减少油腻食物的摄入。

用药后，我的症状确实有所缓解，胸口哽住的感觉减轻了许多，腹痛也有所改善。医生***的医术和医德让我非常敬佩，他不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了医患之间的温暖。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

今天下午，我通过互联网医院预约了一位消化内科的医生。自从去年口臭问题困扰了我一段时间后，我一直想找个医生好好咨询一下。

医生的态度非常亲切，一开口就让我感到放松。他详细询问了我的病情，包括口臭的持续时间、是否有其他症状等。我告诉他，口臭已经困扰了我两年时间，而且最近去做胃镜也没有发现问题。

医生说，口臭可能是由于幽门螺杆菌感染引起的，也可能与口腔问题有关。他建议我先检查一下口腔，如果有问题就治疗，如果没有问题，注意近期清淡饮食，不喝酒，观察看看口臭有没有好转。他还提醒我，如果胃镜检查发现胃有问题，必须要进行根除治疗。

在咨询过程中，我发现医生非常注重细节，他会根据我的病情变化调整治疗方案。而且，他还会耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业素养、良好的沟通能力让我感到非常满意。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我打开电脑，屏幕上跳出了那位熟悉的面孔——我的消化内科医生。他微笑着问候我，仿佛我们从未隔着屏幕。

我向他讲述了母亲多年的胃痛，疼痛伴随冷汗、呕吐，手脚冰凉，几天发作一次，每次疼痛持续七八个小时。医生耐心地询问了疼痛的部位、时间，以及母亲的既往病史。

医生提醒我，虽然母亲的症状可能与胃部有关，但也不能排除胆道系统的问题。他建议我带母亲去线下医院进行详细的检查，包括胃镜、肝胆胰脾磁共振以及结肠镜等。

我有些担忧，因为母亲之前已经做过多次胃镜，医生说经常做会对胃有损伤。医生解释说，没有检查能够完全代替胃镜，但可以通过其他检查来辅助诊断。

我还询问了母亲目前服用的药物，医生一一给予了解释，并提醒我注意药物的副作用。他说，胃糜烂的治疗需要耐心，有时候需要根据肝脏指标的变化调整治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还给予了我许多实用的建议。我决定按照他的建议，带母亲去线下医院进行全面检查。

我相信，在医生的帮助下，母亲的病情会得到妥善的治疗。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，小王，坐在沙发上，眉头紧锁，心情沉重。胃胀、胃顶的感觉让我坐立不安，仿佛胃里有个小怪兽在翻滚。

我拿起手机，犹豫了一下，最终还是拨打了京东互联网医院的全科医生热线。电话那头传来了温柔的声音，我向医生详细描述了我的症状。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我可以尝试使用健胃消食片。我有些犹豫，担心这会对正在服用的备孕中药产生影响。

医生了解我的顾虑后，解释说，健胃消食片通常不会与中药产生冲突，并建议我注意饮食，少吃，不超过八分饱。我听了医生的建议，心中渐渐踏实。

然而，胃胀的感觉并没有完全消失。我开始怀疑，是不是该尝试莫沙必利呢？我又一次拨通了京东互联网医院的电话。这次，医生告诉我，如果没有莫沙必利，健胃消食片也是可以的。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。饮食上，我严格按照医生的建议，适量运动，少吃多餐。虽然过程中有过不适，但我知道，这是为了自己的健康。

渐渐地，胃胀的感觉减轻了，我的心情也好了许多。我感激京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心让我感受到了家的温暖。