作为心脏瓣膜中比较重要的一个瓣膜，二尖瓣是多数心脏瓣膜病最先累积的办法，所以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全，是比较常见的心脏瓣膜病之一。二尖瓣重度反流，是因为二尖瓣关闭不全所导致的，关于二尖瓣关闭不全，咱们有以下知识，需要了解一下。

 

 

一、二尖瓣关闭不全原因都有哪些？

 

导致二尖瓣关闭不全可能性的原因有很多，但不管哪一种原因导致的二尖瓣瓣叶、瓣环、链锁或者乳头肌功能异常，都可以导致二尖瓣的关闭不全！在二尖瓣关闭不全中，风湿性损害最为常见，而且以女性居多，其次缺血性心肌病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病等所导致的二尖瓣关闭不全也非常也占据了很大比例。

二、二尖瓣关闭不全都有哪些症状？

 

二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室，最终影响到右心，因为二尖瓣关闭不全也分为急性和慢性，所以二尖瓣关闭不全的症状也各有千秋不尽相同。急性二尖瓣关闭不全，轻度的患者可以仅仅有劳力性呼吸困难，但严重的二尖瓣关闭不全，很快就会发生急性左心衰，严重的甚至可能会出现死亡。慢性的二尖瓣关闭不全，轻度的患者可能没有症状，但随着二尖瓣关闭不全的加重，患者逐渐出现心脏排出量减少，就会出现活动性呼吸困难，胸闷气喘，肺淤血，夜间不能平卧，等各种各样的症状。但这些症状中，不管是急性还是慢性的二尖瓣关闭不全，仍然以左心功能衰竭的症状为主。

三、二尖瓣关闭不全需要怎样治疗？

 

对于轻中度的二尖瓣关闭不全，如果患者没有心衰或者其他症状，可以进行内科保守治疗，并且定期观察及随访！但对于中重度的二尖瓣关闭不全，尤其是重度的二尖瓣关闭不全，患者需要治疗的方法主要是外科手术瓣膜置换修补以及内科介入治疗。内科介入主要包括介入下瓣膜夹闭修补，以及经皮二尖瓣置换手术两种。

 

所以对于提问者提到的重度二尖瓣关闭不全，尤其是当伴有血流动力学不稳定的时候，如果不能及时进行手术或者是介入干预，那么患者的预后非常差，死亡率非常高。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

声带息肉好发于双侧声带前、中1/3交界处，为半透明、白色或者粉红色表面光滑的肿物，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。多见于职业用声或用声过度的人，也可以继发于上呼吸道感染，部分可发生于一次强烈发声之后。最主要的临床症状为声嘶，声带息肉巨大的患者堵塞声门可以引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。通过喉镜检查可以进行临床诊断，诊断声带息肉后应采用手术切除。

 

 

一、为什么你会长声带息肉呢？

 

声带息肉多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师，以及喜欢喊叫的职业人和儿童。目前认为长期用声过度或用声不当是声带息肉的重要病因，也可以继发于上呼吸道感染，部分可发生于一次强烈发声之后。声带息肉好发于双侧声带前、中1/3交界处，为半透明、白色或者粉红色表面光滑的肿物，是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。长期用声过度者，如歌唱演员、教师等职业原因，长期过度用嗓，易导致声带息肉。用声不当者，如喜欢喊叫的职业人、儿童等，不恰当的发声习惯易导致声带息肉。上呼吸道感染者，如部分患者上呼吸道感染后出现声带息肉。

 

二、声带息肉的诱发因素有哪些？

 

上呼吸道感染：感冒等疾病如果不及时治疗，并在疾病期间过度用嗓，更易诱发声带息肉。
有害物质刺激：长期吸烟、饮酒等不良物质会刺激咽喉部，易诱发声带息肉。
内分泌紊乱：女性患者长期服用避孕药，怀孕等情况造成激素波动，易诱发声带息肉。

三、声带息肉的症状表现有哪些？

 

 

声带息肉是较为常见的疾病，其症状主要表现为声音音调的改变，以声音嘶哑为主。声带息肉最主要的临床症状为较长时间的声音嘶哑，其程度与息肉的大小以及部位有关，通常息肉大者声音嘶哑程度较重，反之声嘶轻。大息肉可以引起失声，因声音嘶哑演员不能唱歌或者教师无法上课。声带息肉巨大者可以堵塞声门，引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。声带息肉早期仅仅表现为程度较轻的声音嘶哑，不影响生活工作时往往被忽略。而症状明显时，往往已经不能发声而影响工作生活。对于有疑似声带息肉临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。当出现声嘶时、失声、呼吸困难时，应立即就医。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

人体的骨骼由两大部分组成：无生命的矿物质和有生命的非矿物质，有生命的物质需要有血液供应维持其生命，一旦血液供应中断就会 发生坏死，往往是不可逆的。

 

 

股骨头缺血性坏死就是由于各种原因造成 的股骨头血液供应被破坏而导致的骨坏死，进而关节面塌陷、髋关节活动障碍股骨头缺血性坏死的最大问题是髓关节功能的丧失， 并且有致残的可能。

 

造成股骨头缺血性坏死的原因分为两大类：创伤因素，如股骨颈 骨折、髋关节脱位等；非创伤因素，如长期服用激素类药物、过度饮 酒、血供不良等。

 

 

 

股骨头坏死可发生于任何年龄，但以30-60岁最多，无性别差 异，下列患者尤其需要警惕：

 

1. 长期应用糖皮质激素者

 

一种是由于患者病情不得已，需要长期大量使用糖皮质激素；另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激 素治疗。

 

2. 长期大量饮酒者 

 

随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量饮酒有时也在所难免；而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制。

 

3. 有过髋部外伤史者 

 

交通运输业的飞速发展使交通工具日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。

 

其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占该类骨折的30%。

 

4. 其他潜水员，飞行人员及肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、放疗、烧伤、高血红蛋白病等患者，这些人群发生股骨头坏死的风险也增高。

 

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一、胫腓骨远端骨折术后主要的并发症是什么？

根据胫腓骨远端的特点，骨折后主要并发症如下：

 

 

容易骨折：胫腓骨远没有大腿骨这么强大，无论是汽车撞伤，砸伤或者是摔倒，胫腓骨远端这个地方受伤的机会都会非常大，也很容易骨折。

容易伤口不愈合：胫腓骨远端的皮肤很薄，特别是胫骨的前内侧，用手都能直接摸到骨头的形状，因为皮肤薄，皮肤受伤后愈合的能力差，很容易出现皮肤发黑、坏死等现象。

容易骨不愈合：胫腓骨远端不光皮肤薄，皮肤下面肌肉也少，这会导致此处的营养血管也很少，缺少局部营养支持，骨头就不容易愈合。

容易感染：又由于此处局部营养较少，因此抗感染能力就差，容易感染。如果是开放性骨折，污染越重，感染机会就会越大。二、术后胫骨远端切口的高压泵、腓骨切口硬硬的东西是什么？

据患者的描述，医生也说是促进伤口愈合，这个仪器为创面持续负压吸引装置，当然该装置的各种品牌在具体功能及使用上会稍有差异，主要作用如下：

 

预防感染或者抗感染：此装置将伤口完全覆盖，不用换药，免去伤口暴露在外面以及平时换药时带来的医源性感染，另外有一根管子起到持续负压吸引的作用，细菌进不去，分泌物还不断被吸出，预防及抗感染。

促进伤口愈合：合理的负压以及感染的控制可以促进伤口愈合。但需要强调的一点是，持续负压吸引什么都好，就是有一个很大的缺点就是费用高，医保也不能全部报销，因此大大阻碍了临床医生的广泛使用。

二、脂肪液化是什么意思？

患者描述的脂肪液其实也就是脂肪液化。脂肪液化是手术后常见并发症，原因复杂，医生并不能预测，多发生在手术以后5～7d，大部分病人除诉切口有较多黄色渗液外，无其它自觉症状，伤口按压也不会出现疼痛。

 

  
根据刚才的介绍，最好的方法当然是使用持续负压吸引装置，但实际工作中医生通常会采取每天换药，并予伤口放置引流纱条充分引出渗出物，毕竟持续负压吸引装置费用高，而通常换药处理脂肪液化也能在3~7天治愈。理论上来说，脂肪液化伤口并没有细菌，不是感染。但值得一提的是，严重的脂肪液化最后会导致伤口感染。

 

三、感染如何控制？

脂肪液化在一周以后仍然没有好转，必须考虑伤口感染，处理措施一般如下：

 

建议使用持续负压吸引装置，如果没有条件，伤口每日换药，注意换药的正规操作；

建议合理的全身使用抗生素，根据伤口渗出液的细菌培养结果选用最敏感的抗生素，该患者描述局部使用“左氧氟沙星”，王医生不太赞同，因局部使用抗生素会引起耐药；

必要时伤口打开清创，并做正规清创后处理；

最后一步，伤口感染实在不能控制，现术后1月，骨折未愈合，应该取出内固定改外固定支架（如下图）。伤口继续换药至感染控制。

 

  
总结：

根据以上分析，感染的原因考虑是脂肪液化，胫腓骨下端营养差，确实也容易感染。接下来应该遵医嘱进行正规的抗感染治疗，或者去条件更好的上级医院，必要时取出内固定。当然，即使是身体健康的患者，也需要戒烟、加强营养、多休息，祝您早日康复

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二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。

 

 

那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

  
1.中重度肾功能不全的人

 

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

  
2.对二甲双胍过敏的人

 

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

 

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

 

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

 

以下疾病情况下禁用二甲双胍：

 

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病；

 

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病；

 

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗；

 

4）醉酒状态下；

 

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药；

 

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

 

 

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

 

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

 

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

 

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

 

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

 

医生……你快给我女儿看看，她是不是怀孕了……一位母亲显得格外焦急。

 

她的女儿叫佳和，今年22岁，事实上，她月经异常已经整整一年多了，最近两个月，更是一点都没来，医学上有一个专业的术语叫闭经。

 

医生说，能够导致闭经的病因非常之多，但任何闭经在诊断前均应首先排除妊娠所致，所以佳和的母亲倒也没错，很快，检查结果出来了，这着实让医生有点意外。

 

因为导致这个22岁年轻女孩闭经的原因倒不是妊娠，而是妇产科一种很独特的疾病。

 

Asherman综合征，你听说过吗？

 

事实上，很多人对其格外陌生，但是如果说到子宫性闭经，可能你就会恍然大悟，而Asherman综合征正是属于子宫性闭经的一种类型，医学上对其的定义是各种原因导致子宫粘膜被损伤，从而导致宫腔粘连而闭经。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，什么原因会损伤子宫粘膜呢？

 

医生说，人工流产刮宫过度或产后，流产后出血刮宫都会损伤子宫粘膜，流产后感染，子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染也会损伤子宫粘膜，造成宫腔粘连。

 

事已至此，在母亲的追问下，22岁的佳和终于说出了事情的真相，在20岁的时候，自己谈了一个男友，但因为感情投入过深和过于单纯，以致这个女孩为了爱情不惜牺牲身体的健康，短短两年时间里，她怀了四次孕，而且都做了流产。

 

而这些，佳和因为怕母亲责骂，根本就没和她说过。

 

更糟糕的是，医生说，因为流产的次数过于频繁，而且全是那种不太正规的民营医院做的，所以刮宫过度，对子宫粘膜的损伤也很大，按照佳和的诉说，一年前月经就开始不正常，可能已经出现宫颈粘连，现在完全粘连了，所以根本没有月经了。

 

只是，佳和曾经深爱的男人，现在却抛弃她，早已不见了身影。

 

听完女儿的诉说，母亲失声痛哭，自己女

儿的这一生，就这样被男人毁了！

 

这如何不令人扼腕叹息！

 

确诊Asherman综合征，医生往往采用药物和手术方式来减轻宫腔狭窄和粘连，遗憾的是，因为拖的时间太久，治疗效果根本不佳，医生说，也许佳和以后都无法怀孕了……

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干眼症是一种常见疾病，在我国的发病率为21%~30%，女性患者要高于男性，老年患者比青年患者多。那么什么是干眼症？干眼症是一种因多种内因或外因导致的眼睛干涩。由于泪液分泌过少、蒸发过多，你的眼睛有烧灼的感觉，会出现痒痒、怕光、眼红、视线模糊或视力波动等症状。多数人看到干眼症都不知道是一种什么样的疾病，只是根据意思来理解可能是跟眼睛有关，干眼症普遍存在于我们周围人群当中，比如典型的人群中青年人群、干眼症在夏季是高发期，天气干燥、闷热是干眼症并发的最佳季节，所以，应该做好预防干眼症工作。

 

 

通过调查研究发现，目前成为干眼一族的上班族人数正在迅速增加，在眼科门诊中，每五个人中大约就有一个经常抱怨眼睛干涩、痛痒、有灼热感、疲劳感，这些都是干眼症的典型症状，有一个很明显的特点就是以学生、电脑工作人员、上班族、开车族居多。

 

1.老年人

 

随着年龄的增大，人体的泪液分泌会减少，因此干眼在50岁以上的老人的发病率更高。

 

2.长期使用电子设备者

 

电子产品的辐射对人眼有损害，易引起干眼症。干眼症患者的人数在办公室的白领较多，主要体现在健康的眼睛主、副泪腺会自然分泌泪液，润滑眼球。如果长时间面对电脑，眼睛太过专注在显示屏幕上，造成眨眼次数减少，泪液快速蒸发。还有在平常我们看电视、夜间驾驶、熬夜、阅读，再加上现在的OFFICE内都安装有空调系统，所以湿度低，空气不流通，更加速了泪液的蒸发。如果不巧你又是隐形眼镜族，那更是雪上加霜，而这正是造成后天性"干眼症"的主要原因。

 

3.激光术后病人

 

另外，干眼症也是准分子激光手术后常常出现的问题，许多患者在PRK、LASIK手术后，感觉眼睛干燥、有异物感等干眼症状。在检查中发现手术后一段时间内出现泪液分泌数量减少，泪膜破裂时间缩短等情况。因此，手术前应该做干眼检查，比较严重的干眼患者，应避免手术。

 

 

干眼症的症状表现在很多方面，也有很多的原因，例如：很多上班族都因为忙，而自行去普通药店买点眼药水来滴，极少有人能够到专业医院就诊。还有很多人为了省事，眼药水点入眼睛，暂时感觉舒服了，就以为万事大吉，其实这样不负责的行为只会给眼睛带来更大的伤害。事实上，一些我们常用的眼药水中，含有防腐剂、激素、抗生素，长期使用对眼睛的损害无法弥补!比如氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。

一、高血压不吃降压药行不行？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入。

 

 

高血压本身并不可怕，可怕的是高血压的诸多并发症，常见的高血压并发症主要体现在心脏、脑部、肾脏、眼睛、外周动脉等器官上！而且这些并发症都是慢慢出现并且加重的！有的可能需要三年五年甚至更长的时间才会出现！所以，一时的控制不好血压可能没事，但久而久之，并发症便出现了！而减少这些并发症的唯一方法便是控制好血压，当然，控制血压的最好也是最有效的方法便是——吃药！
 

二、主动脉瓣关闭不全是高血压并发症吗？

 

在高血压的心脏损害中，最为常见的损害便是心肌肥厚、心脏扩大、瓣膜关闭不全、冠状动脉粥样硬化、心功能不全等！所以，如果有明确的高血压病史，而且血压没有控制，首先考虑是高血压导致的主动脉瓣关闭不全！当然，即便没有高血压，老年人也会出现退行性的瓣膜病变，也会表现为瓣膜关闭不全，但是在高血压的参与下，其关闭不全会进展更快！
 

三、现在该怎么办？

 

其实不管有没有出现主动脉瓣关闭不全，高血压都是需要按时服药并把血压控制达标的！现在已经出现瓣膜的关闭不全，那么就更需要我们把血压控制好，避免瓣膜关闭不全的进一步发展，造成更为严重的后果！

 

 
 

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眼睑闭合不全患者经过及时、合理、规范的治疗，眼睑闭合不全的症状可以减轻，预后较好。若治疗不及时，严重者出现结膜充血和角膜溃疡，影响视力，若没有很好控制，溃疡会逐渐加深加大，角膜逐渐变薄，容易引起角膜穿孔而失明，预后较差，严重影响生活质量。术后患者两周左右拆线，之后每2个月回医院做眼部的功能复查，若疗效仍不满意，医生应及时调整治疗方案。

 

 

一、眼睑闭合不全注意和眼睑松弛相鉴别

少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。而眼睑闭合不全表现为无法闭眼、眼部疼痛、异物感及流泪等。两者需要根据裂隙灯检查和荧光素钠染色检查来具体鉴别诊断。

 

二、眼睑闭合不全的后遗症

 

严重者出现结膜充血和角膜溃疡，影响视力，若没有很好控制，溃疡会逐渐加深加大，角膜逐渐变薄，容易引起角膜穿孔出现失明的后遗症，预后较差，严重影响生活质量。

 

三、眼睑闭合不全患者日常有什么需要注意的？

 

眼睑闭合不全患者日常生活中应注意眼部卫生，保持良好的用眼习惯，避免过度活动，术后尽量减少头部活动，保护手术眼。意眼部卫生，多注意休息，保证充足的睡眠。平时保持良好的用眼习惯，端正姿势学习或者工作，必要时每天做眼保健操。避免过度活动，如弯腰拾物及跑步、打球等剧烈运动，防止眼部慢性炎症的发生。术后尽量减少头部活动，保护手术眼，不要碰撞和揉压，以免损伤角膜。家属应密切关注患者的眼部病情发展变化，若视力减弱，应及时就医；患者也应遵循医嘱回医院做眼部的功能复查，若疗效不满意，医生应及时调整治疗方案。眼睑闭合不全往往影响外观，患者易产生焦虑情绪。家属应鼓励患者，多和患者进行沟通，帮助其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

 

特殊注意事项：遵医嘱正确使用滴眼液、眼药膏，使用前注意检查药品有效期和药物性质，使用期间若出现不良反应，应及时到医院和医生说明情况，看是否需调整用药。

 

 

四、如何预防眼睑闭合不全？

 

早期筛查：针对经常用眼的上班族，应每2~3个月体检筛查眼部疾病，若发现眼部疾病，应及时就医，防止并发症的发生。

预防措施：眼睑闭合不全的预防关键在于避免诱因，积极治疗原发病，如甲状腺疾病、面神经麻痹，以及眼部疾病等。

我最近在网上找到了一家医院进行了线上问诊。我之前做过二尖瓣关闭不全手术，医生建议我需要购买枸缘酸钾颗粒，所以我想开一下处方。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我处方已经送达药师审核了。我有些担心因为疫情去不了北京复查，但医生告诉我可以通过线上预约药品，用药期间如有不适可以及时线下就诊。最后，处方审核通过了，我可以一键预约药品了。整个过程非常顺利，医生和药师都非常细心和负责，让我感到很放心。谢谢京东互联网医院的医生和药师们！