作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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如果鼻子滴水，可能是由鼻涕过多、鼻塞后流涕、鼻窦排液、鼻涕稀薄等原因引起的。

• 鼻涕过多：当鼻腔黏膜受到刺激或充血时，会导致鼻涕分泌增加，从而引起鼻子滴水。这可能是由于过敏、感染、鼻窦炎、鼻炎等引起的。
• 鼻塞后流涕：当鼻腔黏膜充血或鼻腔阻塞时，鼻涕可能会积聚在鼻腔中，当鼻塞解除时，鼻涕会流出导致鼻子滴水。
• 鼻窦排液：鼻窦是鼻腔周围的空腔，当鼻窦受到感染或充血时，鼻窦内的液体可能会排出，引起鼻子滴水。
• 鼻涕稀薄：有些人的鼻涕比较稀薄，流动性较强，当它们从鼻腔流向鼻孔时，可能会导致鼻子滴水。
• 其他原因：鼻子滴水还可能与鼻窦囊肿、鼻息肉、鼻中隔偏曲等问题有关。如果经常出现鼻子滴水的情况，建议咨询医生进行评估和诊断，以确定具体的原因并进行治疗。

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您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

我已经看了您的情况，根据您反馈的症状及诊疗经过，初步考虑为鼻窦炎。

鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的炎症病变。典型临床症状会出现鼻堵、黄涕、头疼等症状，有时会伴有嗅觉减退，多数由感冒诱发。

您的病情还是很符合的。您出现的鼻堵，流涕有可能鼻腔鼻窦黏炎症膜肿胀造成的，头疼可能与炎症，一些毒素刺激有关。

根据您的诉求，建议先采用药物保守治疗，可以口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊（或欧龙马）、鼻渊通窍颗粒，鼻喷内舒拿（或辅舒良或雷诺考特）鼻喷雾剂，再结合鼻腔冲洗，口服药建议用药两周鼻喷激素至少1月，观察疗效。

您的病情，不必用氯雷他定糖浆，此药是抗过敏的，若伴有喷嚏、清鼻涕，鼻痒时可以应用。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾是减充血剂，改善鼻堵的症状，不建议经常使用，不要超过1周，避免造成药物性鼻炎。

当然，确诊鼻窦炎及发展情况需要结合病史（如鼻塞，黏脓性鼻分泌物等），鼻内镜检查以及副鼻窦CT，建议您前来门诊完善相关检查，来判断鼻窦炎的严重程度及病变范围，有助于后续的诊断和进一步治疗。

另外，鼻窦炎的个性治疗方案需要通过门诊后才能确定。

如果你的病史只有2个月，不伴有鼻息肉，考虑为单纯的鼻窦炎，那么通过规律的药物治疗，是可以治愈的。

如果门诊检查发现伴有鼻息肉，经过一段时间用药治疗后症状持续加重，鼻息肉变大，要警惕转变为慢性鼻窦炎，甚至出现鼻窦炎相关的并发症，这就需要考虑手术治疗了，现在采用鼻内镜外科技术手术，微创，副作用小。

 

鼻窦炎是否能根治？因人因病而异。

如果患者症状及病变较轻，及时规律科学用药，是可以治愈的。

如果症状及病变较重，存在并发症等，虽经过系统药物治疗及手术治疗，也存在复发的可能。

鼻窦炎的病理学及发病机制十分复杂，特别是伴有鼻息肉，嗜酸性粒细胞性的鼻窦炎，复发几率很高。

因此，除了科学治疗，平时加强个人护理也十分重要，增强抗病的免疫力。

平时在家注意开窗通风，早上起床可用冷水洗脸，这样可加强鼻腔鼻窦黏膜的免疫能力。

在流感时期和空气污染的情况下，出门注意佩戴口罩。

日常要注意保暖，避免感冒，戒烟限酒，生活规律，适当体育锻炼，早睡早起等良好的生活习惯都有助于鼻窦炎的预防和护理。

最后，调整心态，放松心情，不要将过多的注意力集中在鼻子上面，通过科学系统的治疗以及日常的护理，相信你的困扰会逐步得到解决。

 

 

作者 | 臧洪瑞 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科

责任编辑 | 毛十三

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两鼻孔不通气没法睡觉可能是上呼吸道感染，也有可能是慢性鼻炎或鼻中隔偏曲等因素所致。应根据不同病因采取不同治疗措施，如使用药物、手术矫正等。

1.上呼吸道感染：因流感、溶血性链球菌等致病菌感染所致，可出现发热、头痛及鼻塞等症状。因鼻塞而表现为两鼻孔不通气没法睡觉的症状，可遵医嘱使用布洛芬、苯海拉明等药物治疗。

2.慢性鼻炎：因鼻腔黏膜肿胀、鼻塞而导致机体出现两鼻孔不通气没法睡觉的现象，应遵医嘱使用布地奈德、丙酸氟替卡松等药物治疗。

3.鼻中隔偏曲：因外伤、鼻腔发育不均衡等因素所致，一般会表现为鼻塞、鼻出血等症状，也可出现两鼻孔不通气没法睡觉的现象，可通过鼻中隔矫正术等手术治疗。除此之外，鼻窦炎、鼻息肉等因素也可导致上述症状。建议及时查明病因并积极配合医生治疗、谨遵医嘱用药。

慢性鼻炎可能会引起耳朵闷堵。慢性鼻炎属于临床上常见的疾病，发病原因并不明确，可能是由于内分泌、免疫系统紊乱、感染、药物刺激等原因而造成。当患者患有慢性鼻炎以后，可能会引起耳朵闷堵，主要是因为鼻腔黏膜以及下鼻甲的黏膜肿胀增厚到一定程度，就会阻塞咽鼓管引起以上症状。当患者出现受凉感冒或者进食辛辣刺激性的食物时，可能会导致症状加重，所以患有慢性鼻炎以后患者需要尽快接受治疗。可以在医生的指导下，使用布地奈德吸入气雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗，以缓解相应情况。如果慢性鼻炎通过保守治疗后仍然得不到效果，可能需要去医院进行手术，例如下鼻甲骨折外移术、下鼻甲部分切除术等，促进鼻腔通畅，防止咽鼓管堵塞发生，引起听力下降。

有些人的在早晨起床后口水粘稠这种现象比较严重，甚至还有一些人在半夜醒来的时候总需要立刻喝一些水，这种感觉必须非常不舒服，相信很多人都遇到过这种情况。口水是口腔分泌出来有助于咀嚼和消化的体液，而口水的状态也预示着身体方面的问题。那么，口水粘稠是什么原因？

1、口腔干燥

唾液粘稠可能是由于口腔干燥引起的，因为唾液里含有氧份，由于口腔干燥，唾液粘稠，口腔内氧的成分降低，因此为细菌等微生物创造了一个厌氧的环境。所以早晨容易出现呼吸困难或者是唾液粘稠等症状。如果是这种情况，可以用生地黄煮水服用，并且还要在睡前多喝水。

2、脾肾阳虚

当脾肾出现问题时，也会引起唾液粘稠的情况。可以通过食疗方法来改善症状。多吃一些韭菜、黑芝麻、羊肉、鸡蛋等补肾食物，注意饮食的调理，吃清淡容易消化的食物，多喝水，也可以通过西药或者是中药的方法调理，但是药物不宜吃过多。

3、唾液粘稠并且感觉鼻腔有异物

如果是出现了这种情况，有可能有慢性鼻炎的症状。鼻炎是比较难根治的，除了用药物治疗外，还需要通过跑步等运动来加强心肺及鼻腔功能，增强鼻腔的抵抗力，在早起后先用热水洗脸，再用冷水冲洗，对鼻炎也有很好的治疗效果。另外缺乏维生素a或者维生素B是慢性鼻炎发生的原因之一，因此慢性鼻炎患者应该多吃一些富含维生素a和维生素b的食物，来满足就人体的需求，出门在外也尽量戴口罩，避免空气中的灰尘等物质。

4、缺水或是代谢异常

当人体出现缺水或者是新陈代谢异常的现象时，人体就会出现各种症状，其中唾液会变得黏稠，所以在平常应多喝水，注意饮食的营养平衡，加强体育锻炼。

如果长时间出现这种状况应该引起重视，及时去正规的医院接受治疗，平常还要注意生活护理，比如说多喝一点白开水，多吃一些清淡富含维生素的食物，除此之外还要注意精神上的护理，不要给自己太多的压力，保持乐观的心态。

鼻黏膜损伤可能是鼻腔干燥、挖鼻孔、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等引起的，主要采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.鼻腔干燥：由于空气干燥，导致鼻腔黏膜过于干燥，黏膜可能会发生破裂，引起出血。注意多吃蔬菜水果，在室内放置加湿器，改善空气湿度。

2.挖鼻孔：经常挖鼻孔容易导致鼻黏膜损伤，毛细血管也会发生破裂。应避免挖鼻孔，如果损伤较为严重，可遵医嘱局部涂抹抗生素药膏，例如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，促进鼻黏膜修复。

3.萎缩性鼻炎：因长期受到粉尘、有害气体刺激或鼻腔长期有脓性分泌物，对鼻腔黏膜造成刺激，引发结缔组织过度增生，阻碍血液循环，导致鼻腔黏膜萎缩。可每日使用温热生理盐水对鼻腔冲洗，并遵医嘱使用液体石蜡、复方薄荷脑滴鼻液等治疗。

鼻黏膜损伤还可能有其他原因，例如鼻窦炎、鼻中隔穿孔、鼻肿瘤等。建议及时前往医院就诊，配合医生采取检查，给予针对性处理或治疗。

单纯细菌感染引起的鼻窦炎经药物等保守治疗一般可取得疗效，无效者可考虑手术治疗。伴有变态反应因素的鼻窦炎，除手术治疗外，尚需抗变态反应治疗，单靠手术难以避免鼻窦炎和鼻息肉复发。需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术，以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。鼻窦炎短期治疗即可。急性鼻窦炎一般治疗7~10天，慢性鼻窦炎一般治疗半个月的时间。鼻窦炎患者注意休息，保证睡眠质量。患者多饮水或进食高营养流质饮食。患者局部头痛剧烈时可使用镇静剂等。

 

 

一、药物治疗

 

1.抗生素类药物

阿莫西林克拉维酸钾：阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌作用，适用于急性鼻窦炎。不良反应包括过敏反应、恶心、呕吐、肝损害、白细胞减少、中枢神经系统紊乱等。对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。
头孢呋辛：头孢呋辛属于二代头孢抗生素，可用于鼻窦炎，若有厌氧菌的感染，可联合甲硝唑一同使用。不良反应包括多形性红斑、中毒性表皮坏死松解症、血小板减少、过敏反应等，比较少见。对头孢类抗生素过敏的患者禁用。

2.激素

糖皮质激素可以应用鼻局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。最重要的局部抗炎药物，与阿莫西林联合使用可以提高疗效、缩短病程。使用时间为12周以内。不良反应包括骨质疏松、满月脸、水牛背、消化道溃疡、下肢浮肿，严重者可导致肌无力、肌萎缩等。

 

3.减充血剂

麻黄碱长期使用鼻腔减充血剂会对黏膜纤毛系统的形态与功能造成破坏，因此原则上不推荐使用。除非发生急性感染并有比较严重鼻黏膜充血、水肿影响呼吸，可以临时使用，不超过一周。

4.黏液促排剂

标准桃金娘油胶囊具有稀化黏液及改善黏膜纤毛活性的作用，有利于分泌物的排出和鼻腔黏膜环境的改善，推荐使用。适用于急、慢性鼻窦炎，本药物极少发生不良反应，偶有过敏反应。

二、手术治疗

 

通常情况下，当药物治疗三个月以上仍然不能有效控制症状时，推荐使用手术疗法。

 

1.内镜鼻窦手术

急、慢性鼻窦炎的患者在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。内镜鼻窦手术为目前首选手术方法，在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

 

2.上颌窦根治术

上颌窦黏膜严重息肉样变时，可考虑同时行上颌窦根治术，刮除所有病变的黏膜。

 

 

三、其他治疗

 

1.鼻腔冲洗：这是治疗鼻窦炎的有效手段，也是鼻内镜手术后常用的辅助治疗方法。用于冲洗的试剂有生理盐水、高渗盐水等。还有盐水鼻腔雾化、喷雾等，多于鼻内镜手术后，为保持术腔湿润，促进创面愈合。

 

2，鼻窦负压置换疗法：此方法用于治疗亚急性或慢性鼻窦炎。此法适用于额窦、筛窦、蝶窦或全鼻窦之慢性炎症的治疗，尤宜用于儿童慢性鼻窦炎。负压不宜过高，持续吸引和每次治疗的时间不宜过久，否则可致头痛、耳痛或鼻出血。急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作时、高血压患者、鼻部肿瘤及有局部出血迹象或全身出血倾向之患者禁用此法。

如果鼻涕又黄又粘稠有可能是慢性鼻炎、急性鼻窦炎、感冒、鼻窦囊肿破裂等疾病导致的，可以在医生的指导下使用药物治疗。

1.慢性鼻炎：慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，炎症可持续数月以上或反复发作，会出现黏膜充血、肿胀、分泌物增多等症状。此时患者可以使用糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等鼻喷剂来治疗。

2.急性鼻窦炎：如果鼻窦受到细菌感染，就可引起急性鼻窦炎，导致鼻子流黄色黏稠鼻涕。此时患者可以使用抗生素来控制炎症，如阿莫西林、哌拉西林等，同时可以使用鼻喷激素和黏液稀化剂。

3.感冒：如果患者受到病毒感染引起感冒，也可引起该症状。此时患者可以使用氯苯那敏、伪麻黄碱等药物进行对症治疗。

4.鼻窦囊肿破裂：由于鼻窦囊肿破裂而引发的黄鼻涕，这种情况下会出现间断的鼻腔流出黄色分泌物。此时进行鼻窦CT可以确诊，患者需要去医院进行上颌窦囊肿摘除术治疗。在治疗期间，需要注意日常生活中应该保持良好的饮食作息习惯，避免辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，症状较重的情况下，建议及时就医，在医生的指导下积极配合治疗。

蒲公英是一种常见的野生植物，目前临床上还没有证据可以证明蒲公英可以治疗慢性鼻炎。对于慢性鼻炎的治疗，主要以一般治疗、药物治疗、手术治疗为主。1.一般治疗：部分患者出现慢性鼻炎和过敏有关，所以在日常生活中要注意尽量避免接触过敏原，如避免室内外过敏原、经常清理家居环境、佩戴口罩等。其次鼻塞比较明显，可适当采用盐水冲洗鼻腔，可以达到清洁鼻腔、减少分泌物和过敏原的积累的目的，进而缓解炎症症状。2.药物治疗：可适当采用局部药物进行治疗和缓解症状，如血管收缩剂滴鼻，常用药物有0.5%～1%麻黄碱液、0.1%～0.05%丁苄唑啉滴鼻液等；其次也可采用皮质类固醇激素喷鼻进行缓解，如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可用于儿童的治疗。3.手术治疗：如果患者病情较为严重，合并有鼻息肉、鼻窦炎等疾病，可考虑通过外科手术进行治疗。手术可帮助清除阻塞鼻腔的异常组织并改善通气和排痰的情况。由于每个患者的病情不同，体质不同，具体的治疗方法以及药物的使用，需在专业医生的指导下进行。