今天和大量聊聊张景岳的医理，探讨一下左归丸、命门学说、右归丸的相关知识。

 

张景岳（又名张介宾）深受薛立斋的影响，对于薛立斋的益火多用仲景八味丸，壮水多用六味地黄丸（也是当时医界的主流观点），张景岳认为两方俱用茯苓、泽泻，渗利太过，他探求益肾升阳之方(仲景八味丸)和滋补肾水之剂(六味地黄丸)后发现，壮水之方源于益火之方的化裁，在构方上形成水火互根并存的一对医方，并思考是否暗含肾之阴阳并生互补的一种身体观认知。

 

 

此外通过他的临证，他认为在治疗“精气大损，年力俱衰，真阴内乏，虚痰假火等证”，不应该用渗利之品。正如他所言:“第真阴既虚，则不宜再泄，二方俱用茯苓、泽泻渗利太过，即仲景金匮（指金匮肾气丸），亦为利水而设，虽曰于大补之中，加此何害，然未免减去补力，而奏功为难矣”。

 

张介宾所处时代正值河间、丹溪等学说盛行，但他认为:“自河间主火之说行，而丹溪以寒苦为补阴，举世宗之，莫能禁止”。并认为“专用寒凉，伐此阳气，其害已甚”。又因为“阳非有余，阴常不足”，故而反对一味用寒凉之药耗损真阴。所以在益火之源以消阴翳、壮水之主以制阳光的基础上，提出善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭。

 

左归丸、右归丸中均以熟地黄为君，左归丸主治真阴肾水不足，药物阴阳俱用，寓阳中求阴之意;而右归丸主治元阳不足，部分药物与左归丸相同，增补肉桂、附子等药以助元阳。同时也应注意到张介宾创制的左归丸、右归丸在临证使用时非常灵活，随症加减药物的情况极为常见。

 

在左归丸随症加减中，如遇小便不利时，可加茯苓，不再拘泥茯苓、泽泻的渗利之说；遇大便燥结，去菟丝子、加肉从蓉，以去菟丝子助阳固泄之效；遇真阴失守，虚火上炎，则去枸杞子、鹿角胶这类偏热性的药物，加用药性纯阴至静的女贞子、麦冬。正如张介宾所言，临证“当察微甚缓急，而用随其人，斯为尽善”。

 

我们继续讨论左归丸，右归丸的方药思路，现代方剂学从药理学与统计学上分析，但古人十分重视方药体系的传承，所以才有左归丸、右归丸从六味地黄丸、金匮肾气丸的这一脉传承。我们不妨从药物功效、配属关系的认识，对左归丸、右归丸的组方方解分别进行分析。

 

现代很多医家认为左右归丸组方可以分三层结构，左归丸组方第一层结构由“熟地黄、山药、山萸肉”构成（即六味地黄的三补），这是化裁于金匮肾气丸-六味地黄丸一系。去掉三泻（泽泻、茯苓、丹皮）成为的药对，意为重滋补而去渗湿泄水。第二层结构中，菟丝子、鹿角胶、枸杞子这组药对在宋代《圣济总录》补益门的“地黄石解丸”方中曾出现过，三药皆可滋肾补虚，鹿角胶益精养血，温补肾阳，此为之前我们说的“善补阴者，阳中求阴”。第三层结构中，龟甲胶滋阴潜阳，妙用于骨蒸潮热，川牛膝不但有滋补肝肾的功效，还善于引经下行，针对腰膝酸软，并可调和诸药。

 

左归丸、右归丸的创制皆受“真阴论”篇影响，张介宾认为，两肾属水、命门属火，阴为有形之体，阳不可无阴，肾水、元阳不足皆以补有形之阴为本。故而右归丸组方第一、二层结构基本同于左归丸（左归丸山萸肉四两，右归丸山萸肉三两），与左归丸之间有同根互生的特性，即我们之前说的“善补阳者，阴中求阳”。构成右归丸第三层结构的有“肉桂、附子、杜仲、当归”。其中肉桂、附子（六味地黄丸化裁掉金匮肾气丸的两味药）与熟地黄同用，起温补命门，引火归原之效。

 

杜仲归经属肾经为主，强筋骨，善治腰膝酸痛，虽性温，但补精填髓，为阳中有阴;当归补血活血，调经止痛，此药阴中有阳，为血中之气药，阴中阳虚者，也能养血。当归、杜仲配用，既与主治相符，又寓含阴阳平衡之义。

 

 

总之，张介宾创制左归丸、右归丸，并非一味固守“六味之方”，而是基于对命门的阐释、真阴论的观点及对药物的体认，在继承以往医方的基础上有所发挥，创制出阴阳水火同根互生的左归丸、右归丸。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

对慢性病患者来说，治疗之外，平时的调理也很重要。食疗药膳是很常见的调理方法，对慢性病患者尤宜。

 

慢性肝病的患者适合什么样的药粥呢？文中见分晓。

 

 

肝 胆 气 郁

 

常表现为右胁胀痛或隐痛，走窜不定，或引及右侧肩背，胸闷喜太息，每因情志波动或饮食不当而诱发，舌红、苔薄白，脉弦。

 

此类患者可以服用蜂蜜乌梅内金茶缓中止痛。

 

【制法】将鸡内金100g煮汤代水，冲泡30g乌梅肉，同时调入蜂蜜25g。

 

 

或者服用佛手郁金粥疏肝解郁。

 

【制法】将佛手15g、郁金12g、粳米60g一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮成粥后调味即可。

 

肝 胆 血 瘀

 

常表现为胁痛日久，部位固定，痛如针刺，按之痛甚，右胁下触痛或扪及痞块，舌紫暗，脉弦。

 

此类患者可食用陈皮牛肉炖萝卜以调气活血、滋补肝肾。

 

【制法】取牛肉1000g切块，清水浸泡半小时后捞出，沥干水分。

 

陈皮30g切丝，白萝卜500g切滚刀块。取清水在锅里烧开，放入牛肉，待牛肉煮沸后，去上层泡沫，继续煮到牛肉熟透，加入萝卜、陈皮，再用小火慢炖，萝卜煮烂后放入盐、味精，吃肉喝汤。

 

肝 胆 湿 热

 

常表现为往来寒热或高热，胁痛胁胀，胸闷，纳呆，恶心呕吐，周身发黄，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

 

此类患者可以服用茵陈玉米须汤清热利湿。

 

 

【制法】将30g绵茵陈、30g玉米须加清水适量，煎煮后取汁。

 

或者食用玉米须炖蚌肉。

 

【制法】将50g玉米须装入纱布袋，与200g左右蚌肉一起放入锅内，加适量水，文火煮至烂熟。此药膳具有利湿退黄、泄热通便的功效。

 

肝 胃 不 和

 

常表现为脘胁痞胀，食后为甚，纳呆，呕吐，恶心泛酸，嗳气，口黏，苔腻，脉弦滑。

 

此类患者可以自制鸡内金粥健脾消食。

 

【制法】将5～6g鸡内金用文火炒至黄褐色，研为细粉。先取100g粳米与适量白糖放入锅内，加水800mL左右，煮至粥将成时，放入鸡内金粉，煮沸即可。

 

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肝脏在中医学中是一个复杂的脏腑，作为人体五脏之一，中医认为其功能为主疏泄、主藏血、主筋华爪、开窍于目，与胆相表里。其生理特性是具有升发，喜条达，恶抑郁，体阴而用阳。而且肝脏病变多人的精神情志相关，根据五行相生相克的规律可见“乘脾刑肺，冲心耗肾”。

 

 

古人说：“肝为万病之贼”。由于这些特点，肝脏容易出现阴虚和气郁证。所以，肝病表现多变，治疗较为复杂。很多人都知道逍遥散，是调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾的中药方剂。但是当肝病及肺、肾时的治疗就不清楚了。下面就来一起了解一下，治肝病名方一贯煎。

 

一贯煎出自《续名医类案》，由北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g等药物组成。水煎服，去渣温服。具有滋阴疏肝的功效，可以用来治疗肝肾阴虚，肝气郁滞证。

 

肝肾阴虚，肝气郁滞，导致阴血不足，不能濡养肝脉，又有肝气不舒，气滞不通，所以胸脘胁肋疼痛。肝气犯胃，可以见到吞酸吐苦的症状。阴虚消耗津液，津液不能上承于口，切有虚火，所以有口腔及咽部干燥，舌头红而干。肝气不舒，导致肝脏的经脉郁滞，时间久了就成了包块。所以治疗时应当大力滋养肝肾阴血，同时调达肝气，标本兼治。

 

一贯煎这个方子里，重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君药，内寓滋水（肾）涵木（肝）之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金（肺）平木（肝），扶土（脾）制木（肝），四药共为臣药。佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。全方共同达到滋补肝肾之阴，疏泄肝脏气机。

 

古人在命名方剂名子都很有讲究，“一贯煎”这个方子载于《续名医类案》，为清代魏之琇作创制，后被王孟英所推崇，编入《柳州医话》。魏之琇说：“余自创一方，名一贯煎……可统治胁痛、吞酸、疝瘕、一切肝病。”

 

 

因此，立方的本意、用药、遣方全部从治疗肝脏着眼，有养肝血、滋肝阴、泻肝气、补肝体、和肝用，统治一切肝病的功效，应证了“吾道一以贯之”的说法，所以名叫“一贯煎”。这个小小的方子里包含了滋水（肾）涵木（肝）、佐金（肺）平木（肝）、扶土（脾）制木（肝）三种方法，全部安五行规律围绕肝脏进行治疗，所以取名“一贯”确实名副其实。

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

教师是非常辛苦的职业，我平时接诊的腰腿痛患者中，有很大一部分就是教师，其次就是司机和农民。

 

这是因为长期的弯腰写字，侧弯，前屈等动作容易导致梨状肌慢性劳损，忽然由前屈位变直立位也容易导致梨状肌急性损伤，导致梨状肌痉挛、充血和肿胀，如果没有得到持续的休息，梨状肌还会逐渐变形，以至于肌束增厚、硬化和黏连，从而刺激和压迫邻近的神经、血管，导致腰臀部钝痛、刺痛、酸胀、疼痛向大腿后侧、小腿外侧乃至足背和足外缘放射，我们将其称之为梨状肌综合征。

 

 

劳损引起的腰痛

 

事实上，长期的不良姿势，和脊柱负荷过重，不仅仅会引起梨状肌综合征，还会引起腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等一系列的疾病，这些疾病往往会带给患者绵延不绝的痛苦。从中我们也可以知道，教师等职业，为了知识的传承，承受了怎样的负荷，做出了怎样的付出，我们理应向他们致敬。

 

最好的致敬，就是让他们多一些休息，已经患了脊柱源性腰痛的老师，还需要多躺，少走，忌坐，这是因为平卧位时，人的髓核内压力只有30公斤，盘坐时会增加到90公斤，前屈20度后就会急剧增加到120公斤——可想而知，老师的髓核在长期的讲课、写板书、伏案阅读时，持续不断地承受着巨大的压力——所以，多给老师一些休息，就是给老师最好的关爱，也是给已经患了慢性腰痛病的老师，最好的治疗。

 

今年高考前，河北宁晋五中教师郭现蕊因腰痛难忍跪着上课的身影，感动了无数网友，被称为“最美女教师”，其实，给她最好的赞美，不是用华丽的辞藻去描述，而是让她像一个普通腰痛患者一样，得到好好的休息，减少长期前屈运动对腰椎的损伤。

 

 

对于长期不良姿势和过负荷引起的慢性腰痛，除了尽量在生活和工作中避免长时间前屈运动，得到足额的休息，就是积极的康复治疗。

 

西医的治疗方法很多，有注射疗法，神经阻滞疗法，使用消炎止痛剂，镇静剂，脱水剂，激素，牵引等等，今天重点说说中医的疗法。西医的方法是一种“还原式”的分析方法，例如腰痛，他们会根据患者症状、体征以及影像学表现，细致地分为腰肌紊乱症，腰部软组织劳损，梨状肌综合征，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等，然后再进行具体的治疗。

 

中医则不同，它秉承是整体观，用的是系统分析的方法，它是运用方药对患者进行宏观的、系统的、多靶点的调理。用中医的方法来分析慢性腰痛，我们可以将其看成是过劳或者过逸等病因导致的腰部气血运行不畅——劳力过度会损耗机体之气，暗耗气血，气虚血瘀；而过度安逸也会导致肌肉松弛，气血运行减慢，流通不畅。

气血运行不畅，一般就会有两个后果，一个就是出现淤血，一个就是出现继发性的水湿痰饮，前者会导致疼痛，后者则会导致病势缠绵不休，病情反复不已。

 

理解了腰痛的病因，在治疗上，我们就豁然开朗了。

 

第一步，就是补虚。我们在临床上常用的补虚药有甘草、牛膝、杜仲、续断等等。以甘草，牛膝这对药对为例，甘草，甘，平，能补脾益气，缓急止痛；牛膝苦、甘、酸、平，能补肝肾，强筋骨，逐淤通经；前者健脾益气，夯实后天之本，后者，可补肝肾不足，有强筋骨之效，这是治本之策。

 

第二步，就是使用活血化瘀药物。常用的药物有土鳖虫，乳香，没药等等。土鳖虫咸，寒，可破血逐淤，续筋接骨；乳香辛，苦，温，可活血定痛，消肿生肌；没药散瘀定痛，消肿生肌。但是这些药物，炮制加工工艺非常复杂，所以不建议患者自行使用。可以使用一些含有这类成分的中成药。

 

第三步，就是祛湿。腰痛宁的组方曾给我很大的启发，尤其是它祛除腰部寒湿之邪的方法。它的组方中，除了含有补虚的甘草，牛膝；活血化瘀的土鳖虫，乳香，没药；还暗含一对祛除湿邪的药对：苍术+麻黄。

 

湿邪具有重浊粘滞的特点，它会导致腰痛反复发作，缠绵难愈。经方“甘草干姜苓术汤”，之所以能够对腰部沉重、冷痛的症状有效若桴鼓之力，就是因为其中的白术，茯苓，干姜等中药有强大的健脾、祛湿之力。而腰痛宁胶囊中的苍术+麻黄则另辟蹊径，从另外一个角度来祛湿。

 

使用苍术来祛湿是可以理解的，因为苍术辛，苦，温，主要功效是燥湿健脾，祛风散寒，又是芳香化湿之药，对于湿积证，很是适宜。

 

可是，为什么要用麻黄呢？要知道麻黄辛，微苦，温，主要功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，为什么能去中焦湿阻呢？

 

这涉及到了中医最基础的理论之一。在中医理论中，肺具有通调水道的能力。肺气的宣发和肃降，不但能使得水液运行之道变得通畅，而且在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用，所以有“肺为水之上源”之说。

 

 

而麻黄就是宣发肺气最有力的中药之一，所以这个配伍触及到了中医的整体观，意义很是深远。所以这两个药组合在一起，能宣利肺气，燥湿运脾，共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。

 

在临床上，这两个药物的组合是治疗湿阻证的一支奇军，对于湿积为主的疾患，选用这个组合，屡屡奏效。

 

两者之间的剂量比例有讲究，苍术与麻黄的比例如果是等量使用，临证常见有发大汗作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄，则常见尿量增多，有较强的利尿作用，四倍于麻黄，虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。

 

综上所述，补肝肾，活血化瘀和祛湿，是中医缓解慢性腰痛的三把钥匙。当然，最重要的，还是让工作中需持续做前屈运动的人群，例如，教师，司机，农民，多一些休息的时间，不让脊椎及椎旁软组织，长期处于高负荷状态。希望他们，都能多一些闲暇的时光，少一些高强度的工作，能够相对自由地利用这些剩下来的时间，去度假，发呆，旅游，看书，写作，发明，创造。

 

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按：湿热很常见，肝胆湿热下焦湿热都是很多见的类型，今天郑医生给大家科普相关知识，了解相关症状以及调理养生方法。

 

 

患者问：肝胆湿热怎么回事，中医如何调理？
 

郑医生答：出现肝胆湿热，多数跟长期吸烟喝酒、辛辣肥腻饮食过度有关；一些人是长期心情压抑，肝郁日久，气机不能条达导致化生湿热；有些人脾胃虚弱，运化功能差，胃肠湿热阻滞，影响肝胆也会导致。

 

 

 

胸胁部位是肝经所管，如果湿热郁结，便会发生乳房胀痛、胸胁胀痛等现象；湿热蕴结，影响肝气条达，便会发生压抑、烦躁等现象；如果肝胆湿热影响胃肠，会发生食欲不振、恶心反胃、腹胀等问题；肝胆湿热下注，会引起男性阴囊潮湿、下肢湿疹，女性阴道炎反复发作的问题；另外，口干口苦、大便黏滞、困倦乏力等症状，都是湿热的表现。

 

如果长期出现以上症状，那就要考虑是肝胆湿热引起的可能；调养以疏肝利胆、清热去湿为主，中成药可以选择龙胆泻肝丸。日常可多使用菊花、桑叶、夏枯草、茵陈、鸡骨草、溪黄草等药材泡茶或者熬汤；可以多吃芹菜、苦瓜、冬瓜、茼蒿菜、西红柿、马蹄等食品，能清利肝胆；注意少抽烟喝酒，少辛辣肥腻，饮食宜清淡，注意调畅情绪，注意保护胃肠。

 

 

 

患者问：下焦湿热怎么回事，中医如何调理？
 

郑医生答：如果人体的下部出现湿热的现象，包括泌尿系统炎症、前列腺炎、女性妇科炎症、阴囊下肢湿疹、下肢皮肤病热毒等，如果属于湿热类型的，便可称为“下焦湿热”。

 

 

“下焦湿热”大致可表现为小便短赤、尿频尿急、女性白带黄赤、皮肤湿疹红肿、口干口苦、大便粘滞等现象。形成的原因多跟居处潮湿闷热有关，与长期辛辣肥腻、海鲜甜食类食品食用太多有关，这些要注意避免。

 

中医经典配方如二妙丸、四妙丸，是治疗下焦湿热的经典配方；如泌尿系统的湿热炎症，如尿道炎、前列腺炎，属于下焦湿热的，可选择三金片、八正颗粒等；如女性盆腔炎、阴道炎，属下焦湿热的，可选择妇科千金片、妇炎康片等；如果是下肢湿疹、皮炎，可选择湿毒清胶囊、二妙丸、皮肤病血毒丸等。

随着养生成为一种潮流，越来越多的人开始关注身体的健康，其中，肝脏的健康是不可忽视的重要部分。作为解毒和代谢器官，肝脏的重要性从它的功能和作用上可见一斑。因为肝脏功能一旦受到损害，不仅仅会影响它自身，还会影响其他器官的健康状态，甚至整个身体的健康，所以，在日常生活中注意养护肝脏就显得尤为重要了。

 

 

不过，肝脏却不像其他器官那样，在受到伤害时可以及时发出“呼喊”的信号，更多的时候，它就像一个沉默的“老大哥”，只顾着埋头工作，对伤害照单全收却不吭声。等到自己实在扛不住了，我们才反应过来，但是这个时候，往往已经无力回天了。所以及时意识到肝脏健康出了问题，是我们每个人都应该学会的能力。

 

肝脏不健康，这些信号别忽视

 

突然出现口臭的症状

 

肝脏不好的人，一般都会有严重口臭，这是因为肝脏的排毒能力变差，体内的毒素需要重新找一个渠道排出，也就是我们的嘴巴和鼻子，甚至是皮肤。所以，如果你突然出现口臭、体臭严重的症状，就要注意可能是肝脏出了问题，尤其是现在每天都要戴口罩，自己有口臭的话，那滋味真是不好受！

 

容易拉肚子

 

如果你最近没吃什么不干净的东西，却经常跑厕所，一天得拉好几回，建议你考虑一下是不是肝脏健康出了问题。我们体内的各个器官出了问题，都会影响到其他器官的功能。肝脏也是一样，肝不健康，就会影响胆汁的分泌，不管住嘴的话，很容易导致腹泻。

  
经常感到疲劳

 

整天没干什么力气活，却总是一副无精打采、疲惫不堪的样子，可能是肝功能受损惹得祸。肝不好的人，肝脏对营养的转化和输送工作就会受到影响，身体营养不足，很容易出现乏力、疲劳的症状。

 

食欲下降

 

除了肠胃以外，肝脏也是一个消化器官，我们每天吃进去的食物要通过它分泌胆汁，来完成消化工作，如果肝脏不健康了，消化系统受到影响，引起消化不良、腹胀等反应，胃口自然也就不好了。

 

肝脏不健康，需要这些养肝“高手”来解决

 

多吃养肝的食物

 

平时多吃枸杞、猪肝、黑米、西蓝花、山楂等养肝的食物，可以帮助肝脏排毒，减轻肝脏的负担，可以补充肝血、保护肝脏。

养成运动的习惯

 

经常运动可以促进人体的血液循环，加速毒素排出，还能燃烧体内脂肪，降低患脂肪肝的风险，对保护肝脏健康有着重要作用。

 

避免熬夜

 

熬夜是非常伤肝的常见行为，很多人不知不觉就在进行着这种行为。其实肝脏和我们一样，也需要休息和调整的时间，减少熬夜，保证充足的睡眠，对肝脏也有好处。

 

减少负面情绪

 

情绪对肝脏健康的作用还是很重要的，负面情绪过多，精神紧绷，对肝脏也是一种伤害，所以学会调节自己的情绪，保持心情愉悦，也是对肝脏的负责。

这些养肝“高手”，其实都是一些健康的生活和饮食习惯，只要我们坚持，就能很好地预防肝病，享受健康生活。

按：民间有“秋冬进补，来年打虎”的说法，除了日常饮食，很多老百姓也会使用中药材来进补；郑医生为您推荐养生药膳，温馨提醒：进补要讲究技巧，补要补得合理，选择适合自己体质的进补方式。

 

冬令季节，气候寒冷，万物封藏，中医认为肾藏精，养生方面最适宜收敛潜藏；冬季养生，可以通过饮食、药物、睡眠等方法，达到收敛固精的目的，对于强身健体、延年益寿有特别的作用。

 

 

一、冬季一般的饮食养生原则
 

1、冬天是进补的最佳时间，一些慢性疾病，虚寒型的疾病，到了冬天很容易发作，比如一些咳嗽、气喘等问题，多是因为阳气亏虚所导致的，治疗当用温热的药物调养，饮食也要避生冷，适当的温补，用药比如附片、肉桂、干姜、红参等。

2、但饮食方面也要因人而异，比如气虚的多食用人参、淮山药、大枣、鸡肉等，血虚的多吃猪肝、樱桃、当归、阿胶；阳虚的可以适当吃生姜、羊肉、狗肉、牛肉的温补。

 

 

 

但是，任何养生食品都要有度，也要讲究饮食多样，五谷鱼蛋肉菜多种搭配，才能保持营养均衡，补养滋腻不要太过，以免导致上火，虚不受补。

3、此外，精神调摄是很重要的，不要患得患失，不求功名利禄，保持不骄不躁的心态，合理的用脑休息，避免过度劳累，调节生活规律，就能够起到补养身体作用作用。

 

 

 

二、冬季中医药膳推荐。根据不同体质，选择最适合的秋冬进补方法，以下的食疗药膳可供选择。

 
1. 当归生姜羊肉汤。用料：羊肉（尽量带骨和皮）1000g，生姜12片，当归50g；适合冬天怕冷、气血亏虚、阳虚体质的人。

 

2. 桂圆山药乌鸡汤。用料：乌鸡1000g，桂圆100g，山药50g，党参40g；适合经常头晕、疲劳、失眠，气血两虚人群。

 

3. 杜仲枸杞大骨汤。用料：大骨1000g，杜仲80g，枸杞子60g；适合经常腰酸痛、眼睛干涩等肝肾亏虚的人群。

 

 

4. 香芋牛肉煲。用料：牛肉（带骨）1000g，香芋300g，香叶25g，适合经常胃口差、脾胃不好等脾虚体质人群。

 

5. 健脾祛湿粥。用料：党参15g，山药15g，茯苓15g，薏苡仁20g，莲子15g，芡实15g，大米150g，共同煮粥，适合平常脾虚亏虚，胃肠湿重人群，如果脾胃偏虚寒的，可适当加益智仁9g，干姜6g。

 

以上几组食疗方，分量可供多人使用，可以根据体质选择适合自己的进补药膳。

现如今养生已不再具有年龄的“偏见”，成为许多人生活的一部分，甚至是一种生活方式。那么，大家对养生了解多少，对于如何养生才合宜，或者说养生应该遵循什么样的规律？只怕不少人也只是听得一些云里雾里的耳闻罢了，今天我们就以时下春季为例，从中医角度来聊一聊养生这件事儿。

 

 

中医五行学说

 

中医认为养生应遵循阴阳五行、生长收藏之变化规律，对人体进行科学调养，如此才能减少疾病、增进健康，也就是说以金、木、水、火、土五种元素来概括人体及其与自然界多种事物或现象在属性上的某些内在联系。春天是万物复苏、生长的季节，这就与木性条达曲直、有生发之特点相似，对应到人体的脏腑，就是柔和、舒畅且主疏泄，又主升发之气的肝脏，所以春季是肝脏器官最活跃，也最旺盛的季节。可如果肝火太旺，人的脾气就不好，发脾气又会伤肝，容易使肝郁气滞、气机不畅，故而春季重在养肝就是这个道理。

 

 

木火刑金——肝火伤肺

 

肝火太旺，伤到的可不仅是肝本身，肺也会遭殃，这是为什么呢？因为肺在五行中属金，火本就克金，就好比用一盏酒精灯给气球加热，下面的肝火烧得太旺，肺就会像气球一样破裂，这就是中医五行中所说的：木火刑金，由于肝火过旺，耗灼伤阴，可能出现如干咳、胸胁疼痛、目赤，甚至是咯血等病症，都属于肝木化火从而加剧了肺金病证的变化。尤其今年春季，主客气都是少阴君火，气运相加，火太旺，易生内火，这样上焦心肺更易化热。而且从去年春节开始金就偏弱，这五行中除了讲求相生相克之道，还有相侮的关系传变，即克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。也就是本来克木的金如果气虚衰，则木因其衰而侮金，即为木侮金，出现了火旺金弱之像，所以肺病、呼吸道疾病就会加重，所以说今年春季除了梳理肝气，宣肺、润肺同样很重要，应做到气机升降调和有度。

可毕竟我们也不是中医，不会望闻问切，又怎么知道自己是不是肝火过盛、木火刑金了呢？其实也不必这么麻烦，如果生活中您感觉自己出现了如心烦易怒、咽干口苦、胸闷气短的状况，说明已经受到了一些影响，需要多加注意了。

了解一些中医养生的常识，便可以从容应对自己身体出现的小问题，及时调整，才会更加健康。

临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

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剖腹产，作为一种常见的分娩方式，近年来受到了许多女性的青睐。然而，不少新妈妈在经历剖腹产后，都会出现腰痛的症状，这给她们的生活带来了诸多困扰。那么，剖腹产后腰痛的原因是什么呢？以下我们将为您详细解析。

一、手术创伤与麻醉影响

剖腹产手术本身会对腰部肌肉和韧带造成一定的创伤，尤其是在进行硬膜外麻醉时，需要在腰部进行穿刺，这会导致腰部肌肉和韧带受损，引发腰痛。

二、子宫收缩与内分泌变化

剖腹产后，女性的内分泌系统会发生一系列变化，骨盆韧带松弛，腰部肌肉脆弱，子宫未能恢复到正常状态，这些因素都可能导致腰痛。

三、产后劳累与姿势不当

产后，新妈妈们需要照顾宝宝、做家务、甚至重返工作岗位，过度劳累和姿势不当都可能导致腰部疼痛。

四、产后受凉

产后腰部受凉，会导致经络不通，从而引发腰痛。

五、腰部护理不当

产后，新妈妈们需要特别注意腰部的护理，如抱宝宝姿势不当、使用不合适的床垫等，都可能导致腰部疼痛。

为了预防剖腹产后腰痛，新妈妈们需要注意以下几点：

1. 产后适当休息，避免过度劳累。

2. 注意保暖，避免腰部受凉。

3. 保持正确的抱宝宝姿势。

4. 使用合适的床垫，保证睡眠质量。

5. 如有腰痛症状，及时就医。

高跟鞋作为女性展现魅力的神器，却给我们的身体带来了不少隐患。长时间穿高跟鞋，不仅会让腿部肌肉线条变形，还会导致腰肌劳损、脚踝受伤、难产等健康问题。那么，如何才能在享受高跟鞋带来的美丽的同时，降低其带来的伤害呢？本文将为您揭秘高跟鞋的利弊，并提供一些实用的穿鞋技巧，帮助您轻松应对高跟鞋带来的挑战。

一、高跟鞋的危害

1. 腿部肌肉变形：长时间穿高跟鞋，会导致腿部肌肉，尤其是小腿肚的腓肠肌长期处于紧张状态，肌肉力量逐渐加强，最终形成肌肉块，让腿部线条变得粗壮。

2. 腰肌劳损：穿高跟鞋时，上半身的大部分重量都靠下腰部支撑，容易形成腰肌劳损，引起下腰部疼痛。

3. 脚踝受伤：高跟鞋使双脚的形态处于“跖屈”状态，这样的姿态容易造成脚踝受伤或者外侧韧带劳损。

4. 难产：穿高跟鞋使得骨盆长期处于前倾的状态，如果怀孕时婴孩的头部不能顺利进入骨盆，就很有可能造成难产。

二、如何降低高跟鞋的伤害

1. 选择合适的鞋子：选择低粗跟的鞋子，鞋跟高度在3-5厘米为宜。尺码要合适，避免因鞋子过紧或过松而造成脚部不适。

2. 交替穿着：不要长时间穿同一高度的高跟鞋，以免造成脚部同一位置过度受力。

3. 正确走路姿势：穿高跟鞋时，应该鞋跟先落地，然后再是鞋头，腰板要挺直，胯部不要扭动太大幅度。

4. 定期休息：穿着高跟鞋走了一段时间后，应该停下来休息一下，让脚部放松。

5. 加强锻炼：通过锻炼腿部肌肉，可以缓解穿高跟鞋带来的不适。

三、其他选择

如果你无法避免穿高跟鞋，可以选择一些低跟的鞋子，如粗跟鞋、低跟女鞋、运动鞋等。这些鞋子既能满足你的需求，又能降低对身体的伤害。

总之，高跟鞋虽然美丽，但也要注意保护自己的身体。通过选择合适的鞋子、正确的穿鞋方式以及加强锻炼，我们可以降低高跟鞋带来的伤害，享受高跟鞋带来的美丽。

腰肌劳损，这个看似不起眼的疾病，却困扰着许多长期从事体力劳动或站立工作的人群。许多患者在退休后，由于不再进行重体力劳动，腰痛症状反而加剧。那么，除了疼痛不适，腰肌劳损还有哪些异常症状呢？本文将为您详细解析。

首先，腰肌劳损的主要症状就是腰或腰骶部的疼痛。这种疼痛往往反复发作，并随气候变化和身体受累程度而变化。疼痛程度不一，有时轻微，有时剧烈。此外，腰肌劳损还会导致活动受限，影响正常工作、学习。值得注意的是，腰肌劳损并不会引起脊椎活动受限。

其次，腰肌劳损患者常常在身体特别劳累时疼痛加重，而适当休息后症状会减轻。此时，患者往往无法正常弯腰工作，只能通过伸腰或捶击腰部来缓解疼痛。此外，天气温暖时疼痛会减轻，而天气变冷时，即使不活动静止，腰痛也会加剧。

腰肌劳损还可能导致腰部无力，稍有不慎就会产生扭腰的情况。腰部扭伤后，疼痛症状会加重，腰部活动也会受限。部分患者可能出现骨质增生或脊柱畸形。

腰肌劳损患者腰部活动基本正常，但活动不如以往灵活。患者不能久坐久站，不能长时间弯腰工作。长期反复发作的腰肌劳损可能导致腰间盘突出症、腰椎狭窄症等严重并发症。

腰肌劳损虽然不影响腰部活动，但会降低腰部灵活性。因此，患有腰肌劳损的患者应避免重体力劳动，注意休息，避免长时间弯腰动作。同时，要注意对腰部进行保护，避免外部伤害。平时不宜让腰部受凉，以免加重疼痛。

对于腰肌劳损的治疗，目前尚无根治方法。患者可采取以下措施缓解症状：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

3. 保持良好姿势，避免长时间弯腰、站立或坐着。

4. 穿着合适鞋袜，保持足弓稳定。

5. 如有需要，可佩戴腰围或使用按摩器材缓解疼痛。

总之，了解腰肌劳损的症状和防治方法，有助于患者早日康复。

那天，阳光明媚，我坐在办公室的电脑前，心中却充满了焦虑。作为一名长期久坐办公室的上班族，我的腰痛问题已经困扰了我很久。最近，腰疼的情况越来越严重，甚至影响到工作。我决定，是时候寻求专业帮助了。

于是，我打开了电脑，进入了京东互联网医院。通过线上问诊，我详细描述了自己的症状，包括腰疼的起因、持续时间以及疼痛程度。很快，一位来自创伤科的医生接诊了我。医生***耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

医生***告诉我，我的腰疼可能与久坐办公室有关，建议我进行腰背肌训练和游泳，以增强腰背部的肌肉力量。同时，医生还提醒我，不要久坐，要适当休息，并注意改变不良的工作习惯。

在接下来的日子里，我按照医生的建议开始进行腰背肌训练和游泳。虽然一开始有些困难，但我没有放弃。渐渐地，我发现腰疼的情况有所缓解，生活和工作也变得更加轻松愉快。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我对未来的生活充满了信心。

盆腔炎，这个妇科常见病，为何总是“偏爱”那些懒散的女性呢？究其原因，可能与以下几个因素有关：

首先，缺乏运动是导致盆腔炎的一个重要原因。长期缺乏运动，尤其是缺乏下腹部运动，容易导致盆腔血液回流不畅，进而引发慢性盆腔充血，最终诱发慢性盆腔炎。

其次，不良的个人卫生习惯也是导致盆腔炎的重要因素。如不勤换内衣、不注意运动等“懒散”行为，都可能导致病原体侵入生殖道，引发炎症。

此外，工作压力大、生活不规律、免疫力低下等，也是导致盆腔炎的常见原因。

那么，如何预防盆腔炎呢？以下是一些建议：

1. 坚持锻炼，增强体质；

2. 保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣，保持外阴清洁；

3. 避免过度劳累，保持良好的作息时间；

4. 增强免疫力，预防疾病；

5. 定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。

盆腔炎的三大征兆如下：

1. 腰酸冷：腰痛是盆腔炎的常见症状之一，可能与炎症侵犯盆腔、形成神经反射有关。

2. 小腹痛：小腹痛也是盆腔炎的典型症状，可能与炎症侵犯盆腔组织有关。

3. 分泌物增多：盆腔炎患者往往伴有分泌物增多的症状，可能与炎症导致宫颈口分泌物增多有关。

颈腰腿痛：老年人常见病症

随着季节的更迭，颈腰腿痛的发病率逐渐上升。据医院骨科门诊统计，近期每天接诊的颈腰腿痛患者数量已达到200例左右，其中以老年人为主。

颈腰腿痛的原因

专家指出，颈腰腿痛的发病原因主要有两方面：一是天气突变，二是人体骨质的退行性变。随着年龄的增长，人体各部位骨骼逐渐出现退行性变，如关节软骨面开始退变，导致关节逐渐老化。此外，长期保持同一姿势工作、过度负重、缺乏运动等因素，也会加速骨骼的退行性变，引发颈腰腿痛。

如何预防颈腰腿痛

针对颈腰腿痛的预防，专家提出以下几点建议：

1. 注意保暖：天气变冷时，要及时增添衣物，注意关节部位的保护。

2. 适当运动：保持适量的运动，增强骨骼的强度和关节的灵活性。

3. 调整坐姿：保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势，以免造成肌肉劳损。

4. 避免过度负重：避免长时间搬运重物，减轻腰椎和颈椎的负担。

5. 保持乐观心态：保持良好的心态，有助于提高身体的抵抗力。

治疗颈腰腿痛的方法

对于颈腰腿痛的治疗，可采取以下方法：

1. 药物治疗：可使用非甾体抗炎药、镇痛药等药物缓解疼痛。

2. 物理治疗：通过按摩、理疗等手段，缓解肌肉紧张和疼痛。

3. 手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

我从来没有想过，自己会因为腰间盘突出而在网上寻求医生的帮助。三个月前，我的生活开始变得不一样。每次弯腰都会感到一阵剧痛，仿佛整个世界都在对我施加压力。起初，我试图忽视它，认为这只是暂时的不适。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越强烈，直到我无法再忽视它。

我开始四处寻找解决方案，去过几家医院，做过各种检查，结果都指向同一个问题：腰间盘突出。医生们都建议我进行手术，但我对此心存疑虑。手术风险大，恢复期长，我不想让我的生活被打乱。于是，我开始在网上寻找其他的治疗方法。

这时，我发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询专业的医生，获取个性化的治疗方案。于是我注册了账号，开始了我的在线问诊之旅。

首先，我填写了一份详细的病史表格，描述了我的症状和不适。然后，我被分配到了一位经验丰富的医生。我们进行了视频通话，医生详细询问了我的情况，并提供了一系列的治疗建议。这些包括口服塞来昔布、腰痛宁或者（腰痹通），外用氟比洛芬膏药，理疗仪理疗，按摩，锻炼等多种方法。医生还特别强调了平时生活中需要注意保护腰椎的重要性。

我按照医生的建议开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持了下来。几个星期后，我开始感到疼痛减轻了，生活也逐渐回到了正轨。现在，我已经完全康复了，重新找回了生活的乐趣。

我非常感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，还让我看到了在线医疗的巨大潜力。这种便捷、个性化的服务方式，真正改变了我的生活。

那天，我坐在黑龙江鸡西市的家中，心中有些忐忑。因为我的身体最近有些不适，舌苔黄腻，腰疼得厉害。于是，我决定尝试一下互联网医院，希望能找到一位合适的医生。

经过一番筛选，我联系到了一位中医内科的专家。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括病情变化、症状减轻情况等。我按照医生的要求，上传了舌头照片，详细描述了我的症状。

医生很快就给出了回复，他告诉我暂时停药观察，并给出了一个新的药方。这个药方主要是祛湿的，医生说这样可以帮助我缓解症状。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

药方很快就送达了药师，我开始按照医生的建议服用。虽然一开始我还是有些担心，但渐渐地，我发现我的症状真的有所改善，舌苔变薄了，腰疼也有所减轻。

在服用完中药后，我再次咨询了医生。根据我的情况，他建议我可以以五子衍宗丸或者金匮肾气丸来调理身体。我选择了五子衍宗丸，医生也同意了我的选择。

整个过程中，医生的专业、耐心和关心让我深感温暖。虽然我们没有见过面，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

随着年龄的增长，许多中老年人都会出现腰腿疼痛的症状。这种疼痛不仅会影响日常生活，还会影响心理健康。那么，腰腿疼痛的原因有哪些？我们又该如何预防和治疗呢？

首先，腰腿疼痛的原因有很多，其中不良的姿势是导致疼痛的重要原因之一。长期保持同一姿势，如久坐、久站，会导致腰部肌肉过度紧张，引发疼痛。此外，腰椎间盘突出、骨关节炎、骨质疏松等疾病也可能导致腰腿疼痛。

那么，如何预防和治疗腰腿疼痛呢？以下是一些建议：

1. 改善姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼：通过锻炼腰背肌肉，可以增强腰部稳定性，减轻疼痛。

3. 注意保暖：腰部受凉会加重疼痛，因此要注意保暖。

4. 避免过度劳累：过度劳累会加重腰腿疼痛，因此要注意劳逸结合。

5. 及时就医：如果腰腿疼痛症状严重，应及时就医，明确诊断，进行针对性的治疗。

此外，还有一些药物可以缓解腰腿疼痛，如非甾体抗炎药、肌肉松弛药等。但使用药物时，应在医生指导下进行。

现代都市生活中，腰酸痛已经成为许多人常见的困扰。它不仅影响我们的生活质量，还可能隐藏着健康隐患。那么，腰酸痛究竟是由什么原因引起的呢？本文将从多个角度为您解析腰酸痛的成因，帮助您了解并预防和改善腰痛问题。

一、椎间盘老化

随着年龄的增长，椎间盘逐渐老化，髓核水分减少，纤维环弹性下降，导致椎间盘失去支撑力，容易受到外力冲击，引发腰痛。

二、腰肌劳损

长期保持不良姿势、缺乏运动，导致腰肌长期处于紧张状态，容易引发腰肌劳损，出现腰痛症状。

三、妇科疾病

女性在月经期间，由于盆腔充血，可能导致腰部不适。此外，妇科疾病如附件炎、盆腔炎等也可能引发腰痛。

四、泌尿系统疾病

泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等，也可能导致腰部疼痛。

五、消化系统疾病

消化系统疾病如胃炎、肠炎、胰腺炎等，也可能引起腰痛。

六、其他原因

除了上述原因外，脊椎病变、肿瘤、骨折等疾病也可能导致腰痛。

了解腰痛的成因后，我们该如何预防和缓解腰痛呢？以下是一些建议：

1. 保持正确的姿势

无论是站立、行走还是坐姿，都要保持脊柱的生理弯曲，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼

通过锻炼腰背肌肉，增强肌肉力量，可以有效预防和缓解腰痛。

3. 保持良好的生活习惯

戒烟限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠，有利于身体健康。

4. 保持适当的体重

过重或过轻的体重都会增加腰部的负担，导致腰痛。

5. 及时就医

如果出现腰痛症状，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

总之，腰痛问题不容忽视，我们要关注自己的身体健康，养成良好的生活习惯，预防和改善腰痛问题。