按：气血亏虚是很多人身体普遍存在的状态，不同的人表现会有不同，因为生理特点的不同，气血亏虚在女性表现得会更加突出。

 

今天，关于这个问题，我为大家做一期答疑。

 

 

1、患者：气血亏虚主要会有什么表现？

 

郑医生：气血不足多会表现于身体困倦乏力、手脚冰凉、记忆力下降、月经周期紊乱、月经量少等；或表现为皮肤松弛、皮肤萎黄暗黄、精神憔悴、睡眠质量差等，一般出现以上的表现，并伴有舌像淡白、脉细弱，那一般就是属于气血两虚的状态，必须及时调养，以恢复身体健康。

 

 

 

2、患者问：如何通过药物或者食疗的方法改善气血亏虚？

 

郑医生答：在日常生活中，掌握一些补养气血的常见食疗或中药，或者掌握一些适合自己的中成药，对于自己调理好气血两虚的状态，都会很有帮助。

 

常见的补气的中药，以人参、黄芪为代表，温补的选择红参或高丽参；如果伴有气阴两虚的可以选择西洋参或者太子参；一般平补气血的可以选择党参，功效虽然稍弱，但是一般不良反应也比较少，比较平和。黄芪有非常好的补气作用，功效也不逊色于参类，黄芪对于增强免疫力、对于中气不足，中气下陷等病症，有不可替代的作用，平常可以泡茶饮用。

 

常见的补血的中药，比如当归，有补血活血、润肠通便的功效；熟地黄以滋补肝肾为主，也有比较好的补血作用；阿胶比较昂贵，是传统的补血的中药材，补血同时也有良好的止血的效果。

 

其他，平常的食材比如大枣、龙眼肉，都有不错的补气养血的功效，药性平和，价格亲民，不良反应也少，普遍老百姓都能接受，平常煲汤制作药膳，也多使用这些食材。

 

 

3、患者问：有没有哪些中成药能够补气血？

 

郑医生答：补气血，有一些中成药可以直接选择，是比较方便老百姓服用。比如经典的补气养血配方八珍丸，就是由补气名方四君子汤加四物汤组成；十全大补丸也是在八珍汤的基础上加味而成，增强了补养气血的作用；其他的比较著名的补气血配方有归脾丸，也是在补气血的药物的基础上，加上一些宁心安神的作用的药物，以补益心脾、宁心安神；另外还有像乌鸡白凤丸，也有很好的补养气血的作用，不同的是，乌鸡白凤丸兼有补肝肾调经功效，比较适合腰膝酸软、面色萎黄、面容憔悴、月经不调的女性。

 

还有，各类的阿胶膏，大多是补血的功效为主，配方上多数也兼有一些补气的药材，因为补气能生血，能够同时促进气血生成。

 

 

 

“以上介绍的这些中药材或者中成药，大家可以根据自己的症状选择使用，但如果自己身体的症状复杂临床症状多样，建议要找专业中医生就诊，以开出更有针对性的处方，不宜自行乱服药。

 

在临床上治疗气血两虚，很多人服用补气血药物也会出现肠胃不适或者上火的现象，尤其是有些脾胃不好导致的气血两虚，治疗上要以调理脾胃为主，不能单纯的补气血，否则的话会加重脾胃的负担，脾胃不能运化，就会导致郁热上火，反而不利于疾病的恢复。

 

在生活上，气血不足的人也要注意运动要适量，注意不要太操劳，不要太熬夜，少吃生冷寒凉的食品，注意调节好自己的情绪状态，才更有助于疾病的恢复。”

俗话说：“人老腿先老，腿老在关节”。目前全球有3.55亿关节炎患者，亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，会导致关节的变形和肿胀，它是一个不可逆的发展，也是世界头号致残性疾病。近年来，有车一族、肥胖、高跟鞋一族，青年骨关节炎患者明显上升，每逢发作，患处红、肿、灼热、剧痛，关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛，令患者痛苦不堪。

 

 

风湿性的关节炎或类风湿性的关节炎，它在现代一些的治疗，一般是基于几个大的方向，一个是止痛，另外一个是抗风湿治疗，用的是一些免疫抑制剂类的药物，另外严重的情况下，活动期用一些激素类的药，那么这些药物长期来说，它是一个缓解关节的变形和肿胀，中医学对于疾病的一些活动期，缓解症状是比较有优势的。

  
类风湿即坏死性血管炎？

 

类风湿关节炎属中医“痹症”范围。近年来有学者称其为顽痹、历节风、湿热毒痹等。很多医家认为此证属湿热毒痹，根据其病急性期多表现为关节红肿热 痛，并伴有身自热、烦躁、口干、汗多等全身症状，且发病急骤。

 

故认为热毒湿浊癖阻是急性期病机所在。英国《自然杂志》曾报道英国学者通过对本病病理组 织的切片电子显微镜观察，认为本病的发病机理为坏死性血管炎。

 

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。

 

该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎、静脉血管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。

 

在四妙勇安汤的基础，加上一些清热祛湿通麻痹的一些药，比如说海风藤、青风藤，槲寄生强筋骨还有一些虫类的药，那么它就可以治疗关节炎，并且对其病因坏死性血管炎进行治疗。

 

 

中国中医科学院名誉首席研究员、首都国医名师房定亚老先生在古方《四妙勇安汤》的基础上加味，创立了现代的中成药金藤清痹颗粒，它具有良好的抗炎、止痛、解热、免疫调节作用。副作用小，广泛用于类风湿性关节炎活动期。

现代人一提到肾，就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我，就会伸出手来：帮我号脉，左手还是右手。我往往会说，不挂号不给看病。然后他们就会进一步说，看我肾虚不虚。我往往会说，虚得很。肾虚，现代人的通病，有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生，如果有人找你号脉，你就说他肾虚就行了，然后他就会很佩服你。

 

 

肾虚跟肾病没有半毛钱关系，肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病，肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断，也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法，也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之，肾病很复杂，治疗起来很麻烦。 

 

我最为佩服的，已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病，取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出，对于15岁以下慢性肾炎患者，用玉米须持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达到治愈。用法：每日以玉米须60克，煎汤代茶，频饮，坚持服用6 个月。 

 

 

 

这个方法，后代很多人尝试，也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候，采集下来，一般是自己专门找一块地，种植过程中不打农药，到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者，效果都不错。老家有的是玉米须，缺少的是药，所以就用岳美中的玉米须煎。

 

岳美中，中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域，有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

 

（附：玉米须 ，中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集，除去杂质。鲜用或晒干生用。

 

功 能：有利尿消肿;清肝利胆的功效。

 

主 治：主水肿，小便淋沥，黄疸，胆囊炎，胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。）

 

按：湿热很常见，肝胆湿热下焦湿热都是很多见的类型，今天郑医生给大家科普相关知识，了解相关症状以及调理养生方法。

 

 

患者问：肝胆湿热怎么回事，中医如何调理？
 

郑医生答：出现肝胆湿热，多数跟长期吸烟喝酒、辛辣肥腻饮食过度有关；一些人是长期心情压抑，肝郁日久，气机不能条达导致化生湿热；有些人脾胃虚弱，运化功能差，胃肠湿热阻滞，影响肝胆也会导致。

 

 

 

胸胁部位是肝经所管，如果湿热郁结，便会发生乳房胀痛、胸胁胀痛等现象；湿热蕴结，影响肝气条达，便会发生压抑、烦躁等现象；如果肝胆湿热影响胃肠，会发生食欲不振、恶心反胃、腹胀等问题；肝胆湿热下注，会引起男性阴囊潮湿、下肢湿疹，女性阴道炎反复发作的问题；另外，口干口苦、大便黏滞、困倦乏力等症状，都是湿热的表现。

 

如果长期出现以上症状，那就要考虑是肝胆湿热引起的可能；调养以疏肝利胆、清热去湿为主，中成药可以选择龙胆泻肝丸。日常可多使用菊花、桑叶、夏枯草、茵陈、鸡骨草、溪黄草等药材泡茶或者熬汤；可以多吃芹菜、苦瓜、冬瓜、茼蒿菜、西红柿、马蹄等食品，能清利肝胆；注意少抽烟喝酒，少辛辣肥腻，饮食宜清淡，注意调畅情绪，注意保护胃肠。

 

 

 

患者问：下焦湿热怎么回事，中医如何调理？
 

郑医生答：如果人体的下部出现湿热的现象，包括泌尿系统炎症、前列腺炎、女性妇科炎症、阴囊下肢湿疹、下肢皮肤病热毒等，如果属于湿热类型的，便可称为“下焦湿热”。

 

 

“下焦湿热”大致可表现为小便短赤、尿频尿急、女性白带黄赤、皮肤湿疹红肿、口干口苦、大便粘滞等现象。形成的原因多跟居处潮湿闷热有关，与长期辛辣肥腻、海鲜甜食类食品食用太多有关，这些要注意避免。

 

中医经典配方如二妙丸、四妙丸，是治疗下焦湿热的经典配方；如泌尿系统的湿热炎症，如尿道炎、前列腺炎，属于下焦湿热的，可选择三金片、八正颗粒等；如女性盆腔炎、阴道炎，属下焦湿热的，可选择妇科千金片、妇炎康片等；如果是下肢湿疹、皮炎，可选择湿毒清胶囊、二妙丸、皮肤病血毒丸等。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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两年前笔者外出旅游，晚上住在一家青年旅社。快要睡觉时候，突然一位舍友出现腹痛难忍的情况，赶紧下床，跑去卫生间，过了十多分钟才回来，一脸的痛苦表情。刚刚上了床，还没躺下，肚子又痛起来，急忙跑了出去，又过了十多分钟，慢慢地扶着墙走进来，脸色惨白。刚要上床，又停下来，看情况又要出去。他的同伴上去搀扶着他，问他说："你没事吧？怎么拉肚子没完了？"他有气无力地回答，肚子特别难受，想把东西都排出去，可一直感觉排不干净，肛门有重坠的感觉。

 

 

笔者推测应该是急性肠炎犯了，将随身带的香连丸取出来给他吃。他的同伴还在手机上查了一下香连丸的主要治疗功能。他半信半疑的吃了，过了一会儿肚子疼得就没那么厉害了。

 

在古代，中医师外出都要随身携带一些中成药以备不时之需，香连丸就是其中的一种。香连丸作为一种中成药，最早见于《兵部手集方》，其主要成分是萸黄连（黄连与吴茱萸同炒，炒后去掉吴茱萸）和木香，功效是清热化湿、行气止痛，主要治疗热痢、下痢赤白、腹痛、里急后重等。里急后重是医学的专业术语，主要表现为下腹部急迫疼痛，很想解大便，但又没办法一泄为快。

 

 

临床治疗的症状有：肛门灼热，舌头红、舌苔黄腻，下腹部疼痛剧烈，排便不爽，严重可见下痢赤白脓血。服药期间，不要吃生冷、油腻食物，辛辣的也不要吃。注意孕妇慎用，小儿和老人减量。对于体寒的人，可见怕冷，手脚冰凉，大便稀且次数较多，喜欢喝热水等症状者，用药须慎重。

 

急性肠炎多发于夏秋两季，如果外出时间较长，可以随身带上一瓶香连丸，以备不时之需，也可以帮助他人。在饮食无节制、生活重享受的今天，各种胃肠疾病都是可能出现的，即使是冬天，在外出期间，带上一瓶也是有必要的。

患者是一个年轻的妹子，女，24岁，身高162厘米，体重才75斤，从事的是自媒体工作，经常熬夜通宵写稿，有长达4年的熬夜史。2月末月经结束后，出现了头晕症状，头晕2+周，无恶心呕吐症状，无腹泻症状，未作任何治疗，上症未见缓解，遂语月7日就诊于当地医院，12导联心电图提示：频繁室性早搏；心肌酶谱（-）；甲状腺功能五项（-）；腹部B超（-）；心脏B超未见异常，甲状腺B超未见异常；24小时动态心电图提示：室性早搏6791个，每小时284个。有1+年糜烂性胃炎病史。具体用药不详，患者上症未缓解，于2018年3月13日就诊于我处。

 

患者面有郁郁寡欢之色，脉象缓而时止，止无定数，脉结而无力；舌淡嫩有齿痕而少苔，舌苔如下：

 

 

遂诊断患者为阴阳两虚证，建议用通阳复脉，滋阴养血之法，患者家属犹豫再三，改去某中医院中医处就诊，处方：山银花15克、 板蓝根15克、 苦参10克、 五味子5克、黄芪25克、 麦冬15克、 丹参20克 、鸡内金15克、酸枣仁20克、 百合15克、 茯神15克、 甘草5克、太子参30克、 羌活10克、 牡蛎20克、 龙齿20克、浮小麦60克 、郁金10克 、灵芝15克、 黄精25克。

 

此方中有大量苦、寒清热之品，甘、寒质润之品亦多，一派阴霾之象，患者服用后，头晕无力较前加重，且出现心下灼烧感，腹胀，腹泻，手颤，卧床则稍安，起则眩晕，其母亲遂复诊于我处。

 

甘草

 

处方：炙甘草21克、 栀子5克、柴胡15克、 龙骨30克、陈皮12克 、牡蛎20克、 大枣30克、 百合12克、麦门冬20克、 桂枝16克、 地黄60克、 醋延胡索12克、茯苓12克、 山药12克、 丹参12克、 焦白术12克、人参10克 、郁金12克。中药1付，加姜四片，2000毫升熬到600毫升，分三次服用。

 

患者服药后，胃部灼烧感消失，腹泻较强好转，腹泻较前稍好转，仍有便稀，腹胀。

 

遂去清热凉血之栀子、郁金，清心安神之百合，因为此散药其性偏凉，既然患者心下灼烧感已消，不可留其寒凉伤胃。处方：炙甘草21克、 醋柴胡15克 、生龙骨30克、 陈皮12克、牡蛎20克、 大枣30克、 麦冬20克、 桂枝16克、 生地60克、醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、 丹参12克、 白术15克、人参10克、 木香6克、 干姜6克。中药1付，加姜五片，2000毫升，熬到600毫升，分三次服用。

 

 

此方乃炙甘草汤打底。《伤寒论》第117条云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《金匮.血痹虚劳病脉证并治第六》：“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。”

 

炙甘草汤方，炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。

 

炙甘草汤乃桂枝汤的变方，此方中无药势沉降之白芍，所以药力趋于向上。大剂量炙甘草，大枣，可以滋补胃津，守护胃气；人参补胃气；生姜可鼓舞胃气；大剂量麦冬，地黄生津，以补血中津液；桂枝温通经脉，且有引药上行之功。此方阴阳相谐，有善补阴者，于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳之意。

 

不过炙甘草汤原方中的火麻仁有润肠通便之效，阿胶则滋腻碍脾，而此患者伴有腹泻，遂去之。患者情绪低落，犹豫，遂以醋柴胡以疏肝解郁，升举阳气。延胡索，丹参，一温一凉，共奏活血之功。龙骨，牡蛎镇惊，安神。陈皮，木香理气健脾。再加山药，茯苓，白术健脾脾胃，干姜温中散寒。

 

患者服药后，脉象渐平，精神渐好，腹泻减少，叮嘱患者续用此方。考虑到炙甘草汤药势主要向上，温补脾阳之力不足，患者动辄眩晕，脾阳不固，故叮嘱患者配合服用附子理中丸，以守脾阳。

 

如此十余天，患者眩晕渐渐好转，逐渐能够正常活动，3月末月经期间，又有一次反复，眩晕加减，治以温中健脾的苓桂术甘汤后，好转。4月初查24小时动态心电图，室性早搏6791个降到4748次，嘱患者服用中成药稳心颗粒以善后。

 

患者体力恢复后，又嘱咐其查一个幽门螺旋杆菌呼气试验，检查结果是阳性，遂建议其做幽门螺旋杆菌根除术，以便其糜烂性胃炎能够痊愈，邪气去而正气自生。

 

后回访，患者已渐渐回归正常生活，希望她不要再熬夜，成功的自媒体人寥寥无几，身体的健康比阅读“十万加”更重要。

 

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中医治疗疾病讲究方随证立，有是证，用是方。针对痛风的发病原理，明代中医虞抟有自己的看法，所以他治疗痛风用自己的用药特点。

 

1、 关于治疗痛风的引经药

 

虞抟治疗痛风强调引经药的重要性。什么是引经药呢？比如说痛风患者大脚趾或者脚踝疼痛，其位较远，这时用药要想取效，就需要用乌头、附子之类的引经药。否则药气就到不了下焦。

 

 

虞抟在这里特别指出，这里边用乌头、附子主要是为了强壮气血，但却不是治疗痛风的主要用药。如果以附子之类的热药治疗痛风的话，非但不会有效，反而会加重病情。

 

针对痛风的病机，虞抟认为大致用药当以苍术、南星、川芎、白芷、当归、黄芩为主要药物。如果下肢症状明显的加牛膝、防己、木通、黄柏；上肢症状明显的加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。

 

2 、从湿郁论治痛风

 

痛风主要因湿痰浊血流注经络而成，其中湿痰容易痹阻气机，而成湿郁之证。所以治疗痛风需要判断患者体内是否有痰湿邪气。

 

痰气重者，以二陈汤加酒黄芩、苍术、羌活来化痰行气，治疗痛风。湿气重者，以苍术、白术佐以竹沥、姜汁行气祛湿。若痰湿之气日久，郁而成痹，痹阻气机导致关节游走性疼痛，遇到寒冷加重的情况，当作湿郁治疗，方法也很简单，用1味白术，酒煎服用，对缓解疼痛效果比较好。

 

其中针对湿热痹阻气机，导致关节肿胀疼痛的。虞抟记录了一张方子，名为潜行散。这张方子主要是用来治疗肿痛的。处方的组成也非常简单，只有1味黄柏。

 

把黄柏用酒浸泡之后晒干，再打成粉末。每次患者疼痛发病的时候，用四物汤送服。治疗因血虚阴火导致的痛风效果不错。

 

3、治疗痛风喜欢用酒

按照现代医学的用药思路，痛风患者平时应该忌酒。起码白酒和黄酒不能再喝了，但是明代的虞抟医生治疗痛风的方药当中，有很多都用到了酒剂。

 

如其中有一方，说治疗痛风效果很好。处方为赤芍、青皮、紫菀、川芎、威灵仙、木鳖子、防风、甘草，全方一共8味药，煎药时用酒煎煮效佳。

 

 

有的方子用酒糊为丸药，潜行散用酒浸泡黄柏。在虞抟治疗痛风的方法中，多处用到了酒。

 

从治疗目的来看，虞抟先生在处方中用酒亦为引经药，将药气引入血分和阴分。因为痛风从病机上来讲，病位在阴血分。比如痛风发作的时候，多数患者晚上疼的厉害，这是阴血分疾病的发病特点，从而间接的佐证了这一个论点。

 

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按：柴葛解肌汤出自于《伤寒六书》，出现外感风寒，而邪郁内热证候，用柴葛解肌汤比较合适，临床使用广泛，临床常用治疗表证未解而邪郁少阳阳明，形成太阳少阳阳明三阳合病的证候。

 

【柴葛解肌汤的药物组成】

柴葛解肌汤的药物组成：柴胡、葛根、甘草、石膏、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣。

 

【柴葛解肌汤的组成特点及主治病症】

 

柴葛解肌汤里面用柴胡和葛根为君，有解肌透热解表透邪的作用，并配合黄芩、石膏清解内热，桔梗开宣肺气、清热利咽，羌活、白芷疏风解表散寒，助邪热从外而解，芍药甘草养阴液，防止疏泄太过，生姜大枣调和。

张秉成《成方便读》卷1：“治三阳合病，风邪外客，表不解而里有热者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，内必郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过藉其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。”

整个配方能够治疗风寒表证未解，而邪入少阳阳明而导致的恶寒渐轻，身热渐重，并伴有无汗、头身疼痛、目赤肿痛、心烦不眠、口干口苦、眼胀痛、肌肉酸痛等病症。

 【柴葛解肌汤的治疗延伸】

 

辩证属于外寒内热的病症，出现的头身疼痛，病在肌表经络，困乏困重、肌肉酸痛、关节疼痛等症状为主的，都可以用此方治疗。

若风寒较重的，配方可加入麻黄、苏叶等；内热口干口苦心烦等症状，可加重柴胡、黄芩、石膏用量；肌肉疼痛明显的，可以加大葛根、羌活的用量。

根据太阳阳明少阳的辩证的症状轻重，可适当地增减用量及药物。

 

【柴葛解肌汤治疗举例】

我曾经治疗一患者下雨着凉之后出现头项强痛、肌肉酸痛、恶寒发热症状，第2天同时出现咽喉疼痛、咳痰，身体酸痛加重，伴有口干口苦、舌红苔黄等症状；辩证考虑为外感风寒，而邪热入里，太阳阳明少阳三阳合病，用柴葛解肌汤稍作调整，一剂症状大减，二剂症状全退。

痛风发病的时候，患者关节出现红肿热痛的症状，非常痛苦。针对表现在外的症状，历代医家看法不一。今天跟大家学习明代医家虞抟是如何认识痛风的。

 

虞抟对痛风发病的认识

 

针对痛风发病时典型的临床症状，明代医家虞抟引用了《黄帝内经》中的一段文字，“诸风掉眩，强直支痛， 戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。”；“风寒湿三气杂至，合而为痹。”第一句话说明了痛风的发病和足厥阴肝经有关系，中医讲肝主筋，所以肝胆之气如果受到遏制，则会出现筋脉缩急的症状。另一句说风寒湿三气杂至，合而为痹。其中风气偏盛者为行痹，寒气偏盛者为痛痹，湿气偏盛者为着痹。

 

 

春夏秋冬不同的季节遭遇风寒湿邪，会表现出不同的症状。冬天感受风寒湿邪为骨痹，春天感受风寒湿邪为筋痹，夏天感受风寒湿邪为脉痹，长夏感受为肌痹，秋天感受为皮痹。

 

痛风这个病，古人称之为痛痹，很多方书中也将其称之为白虎历节风。主要症状就是四肢关节交替的疼痛，如被老虎咬了之后，痛不可忍。金元医家朱丹溪对痛风的认识比较深刻，认为本病主要是血虚有热，行于阴分。治疗的时候应该以辛温为主，辛凉为辅。流散寒湿，开通郁结。最终的目的是令气血调和，并且在生活上一定要节口腹之欲，方能无后顾之忧。

 

痛风的脉象特点

 

1紧涩脉：痛风有称之为痛痹，《脉经》中说，脉涩而紧者为痹。这个痹是怎么来的呢？少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风。风血相搏，就会出现骤然疼痛，痛不可忍的症状。

 

 

另外很多痛风患者的发病，与生活习惯密切相关。患者平素体胖，但是脉象短小而涩，平时气短汗出，多走两步路就喘，关节疼痛屈伸困难，这些都是饮酒之后，汗出当风所致。

 

2沉弦脉：脉沉主骨属肾，脉弦主筋属肝。筋骨为病，根源在于汗出当风，风湿入体。周身历节疼痛，身有黄汗出，故有厉节风之名。

 

在虞抟的中医理论体系中，味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。断泄的主要原因是营卫之气不和谐了，营气堵住了，卫气自己独行。因为营卫不和导致体表三焦的防御力大幅度下降，所以外邪可以长驱直入，身体虚弱无抵抗之力。导致痛风的发病。

我是邯郸市的一名患者，最近因为痛风的折磨，开始寻找有效的治疗方法。作为一名小说家，我总是希望能从生活中汲取灵感，但这次的经历却让我感到前所未有的窘迫和焦急。每当夜晚来临，我的脚趾就会像被千万根针扎一样疼痛，无法入睡。这种痛苦让我感到无助和绝望。

在一次偶然的机会中，我听说了某个中成药可以缓解痛风的症状。于是，我决定尝试一下。经过一番搜索和比较，我最终选择了一个看起来很靠谱的产品，并下单购买。然而，当我收到药物时，却发现它并不是我预期的颗粒冲剂，而是一种袋装的中药。

我感到有些困惑，不知道该如何服用这种药物。于是我通过互联网医院联系了医生，希望能得到专业的指导。医生告诉我，每天需要服用两次，每次一袋，用热水泡一下后直接喝下去。虽然这个过程比颗粒冲剂麻烦一些，但我还是决定按照医生的建议去做。

在服用了几天后，我发现我的症状确实有所缓解。虽然痛风仍然存在，但至少我可以安心入睡了。这个经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能只依赖于自己的直觉和经验，必须寻求专业的医疗帮助。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，能够让我们在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻找医生的人。然而，当我收到一份显示我的肌酐和尿酸都超标的体检报告时，我开始感到一丝恐慌。我知道这意味着我的肾脏可能正在受到损害。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

在与一位专业的医生进行了详细的交流后，我了解到我的情况需要严格限制嘌呤食物，并将尿酸降到360以下。医生还建议我多喝水，避免熬夜和过度劳累，并在两周后进行复查。虽然我仍然有些担忧，但至少我现在知道该怎么做了。

通过这个经历，我意识到互联网医院的在线问诊服务可以为那些需要医疗帮助但无法亲自去医院的人提供极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗建议。

我从未想过，18岁的我会被痛风所困扰。那个秋日的早晨，我突然感到脚趾剧烈疼痛，仿佛被千万根针扎一般。起初，我以为只是普通的扭伤，但随着时间的推移，疼痛不断加剧，甚至连站立都变得困难。焦虑和恐惧笼罩着我，我不知道该怎么办，直到我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了在线交流。医生首先询问了我的症状和既往病史，并了解到我两个月前检查的血尿酸水平高达700+。他告诉我，痛风急性发作时，应该避免服用苯溴马隆等药物，而是可以使用非甾体类药物来缓解疼痛。同时，他强调了多饮水的重要性，建议我每天至少喝2000ml的水，并尽量避免高嘌呤食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对服用塞来昔布等药物感到担忧，害怕它们会刺激我的胃，但医生解释说，只要控制好服用时间和量，这些药物是安全有效的。随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也明白了痛风的严重性，决定从此改变生活方式，远离高嘌呤食物，保持健康的体重和饮食习惯，以防止痛风再次发作。

我还记得那天晚上，我的脚趾突然间变得异常疼痛，仿佛被无数根针扎过一样。这种感觉让我无法入睡，整夜都在翻来覆去。第二天早上，我发现脚趾已经肿得厉害，连走路都成了一种折磨。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了一个互联网医院，并通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。医生很耐心地听我描述了症状，并建议我进行血液检查以确定是否为高尿酸血症引起的痛风。果然，检查结果显示我的尿酸值超标了。

医生告诉我，高尿酸血症可能是由于体内尿酸生成过多或者排泄不足所致。针对我的情况，医生建议我换用别嘌醇或非布司他等降尿酸药物，并且注意饮食调理，避免摄入过多的嘌呤类食物。同时，医生也提醒我要多喝水，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的尿酸值逐渐降低，脚趾的疼痛也消失了。现在回想起来，那段日子虽然很难熬，但也让我更加珍惜健康，感激医生和互联网医院的帮助。

我从来没有想过，自己会因为脚疼而焦虑到失眠。三天前，我的脚关节开始隐隐作痛，起初我以为只是普通的疲劳，休息一下就好了。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越强烈，甚至在夜间也无法入睡。去医院检查后，医生告诉我是尿酸高引起的痛风。

我从未听说过痛风这个词，但医生解释说它是一种代谢性疾病，会导致关节疼痛和炎症。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。我的工作需要长时间站立和走动，如何面对未来的生活？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议：急性发作一定要吃药，不然发作频繁，会越来越重。他推荐了一种常用药，告诉我可以在药店购买到，并且副作用不大。

我按照医生的建议购买了药物，并在服用后感到了明显的缓解。虽然还需要继续治疗和调理，但至少我不再那么焦虑和无助了。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助，尤其是在面对突发疾病或无法亲自就诊的情况下。

我从小就很爱吃肉，尤其是那些油腻的红肉。长大后，工作压力大，经常熬夜加班，生活习惯也变得越来越不规律。直到有一天，我在体检中被告知我的尿酸和血脂都超标了。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。毕竟我还年轻，怎么可能得了这些“老年病”？

我开始四处寻找解决办法，去医院看医生，网上查资料，甚至尝试各种偏方。但是效果都不理想，反而让我更加焦虑和绝望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。

通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细询问了我的身体状况、生活习惯和饮食情况，并给出了针对性的治疗方案。首先，他建议我改变饮食结构，限制高嘌呤和高脂肪的食物，多吃蔬菜水果和全谷类食品。其次，他推荐我进行适量的有氧运动，如骑车和慢跑，以帮助改善代谢和降低尿酸水平。最后，如果三个月后我的尿酸水平仍然没有明显改善，他会考虑给我开一些降尿酸的药物。

在医生的指导下，我开始认真执行他的建议。每天早上，我会去公园骑自行车，晚上则会去健身房慢跑。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免吃那些高嘌呤和高脂肪的食物。几个月后，我再次去体检，结果显示我的尿酸和血脂都已经恢复正常了！

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了自己的身体。同时，我也非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心帮助我走出了困境。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然被脚关节的剧痛所折磨。起初，我以为只是普通的脚痛，可能是因为长时间站立或走路所致。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至开始轮流出现在我的左脚和右脚上。每次发作都让我无法正常行走，生活质量大打折扣。

我去了一家小县城的医院，医生给我开了一些西药，但副作用太大了，我的胃开始不舒服。于是我决定寻求中医的帮助。通过互联网医院，我找到了一个经验丰富的中医师，他详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了一个中药处方。

在服用中药的过程中，我也注意到了一些生活习惯的调整。比如说，避免吃辛辣和生冷的食物，保持规律的作息时间，尽量不要熬夜。这些小改变看似微不足道，但却对我的康复起到了很大的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的脚关节疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，中医的治疗方法可以与西医相辅相成，帮助我们更好地管理和治疗疾病。

我是一名平凡的上班族，生活中总是忙于工作和家庭，很少关注自己的健康。直到最近，我在一次体检中被告知我的尿酸值高达500，虽然没有明显的症状，但医生说这可能是痛风的前兆。听到这个消息，我感到非常担忧和焦虑，开始频繁地搜索相关信息，希望能找到有效的解决方案。

在网上，我发现了京东互联网医院，决定尝试在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的情况，包括最近的饮食和生活习惯。医生非常专业和耐心，首先询问了我是否喝酒和吃海鲜，尤其是三文鱼。得知我前两天吃了三文鱼后，医生建议我禁酒和禁海鲜，并推荐了非布司他作为治疗药物。医生还强调了一个月后需要复查尿酸值，以确保治疗效果。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议进行生活调整和药物治疗。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量避免高嘌呤食物。一个月后，我再次进行了尿酸检查，结果显示我的尿酸值已经降至正常范围。医生告诉我，只要我继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，就不需要再服用药物了。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经将京东互联网医院推荐给了我的家人和朋友，希望更多的人能从中受益。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从我被诊断出痛风后，我的生活就像被打翻的五味瓶，变得一团糟。每次发作，左手腕关节的疼痛让我无法入睡，口中总是有一股苦涩的味道。即使我服用了医生开的药，症状也没有明显改善。我的心情变得越来越低落，开始怀疑自己是否还能回到从前的生活状态。

在一个偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位中医师。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了一个中药方。医生告诉我，这个方子可以帮助我调理体内的湿气和脾虚，缓解痛风的症状。

在服用中药的过程中，我遵循医生的建议，避免了辛辣和生冷的食物，保持规律的作息时间。几天后，我发现自己的口苦症状有所减轻，左手腕关节的疼痛也开始消退。最重要的是，我的心情也变得更加平静和乐观了。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医疗不仅可以提供便捷的就医服务，还可以为我们带来更好的治疗效果和生活质量。现在，我已经恢复了正常的工作和生活，感谢京东互联网医院和那位中医师的帮助。

我是一名痛风患者，最近复发的频率让我非常困扰。作为一名小说家，我总是忙于创作，忽视了自己的健康。每当脚痛发作时，我都感到无助和焦虑。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，可以随时随地咨询专业的医生。

在与医生的交流中，我了解到非布司他是一种有效的降尿酸药物，但在服用过程中也可能会引发痛风发作。医生建议我在不痛时再开始服用，并且要注意饮食，避免高嘌呤食物和含糖饮料。同时，医生也提醒我，痛风是一种慢性疾病，需要长期管理和控制。

我开始按照医生的建议调整生活习惯，减少海鲜和酒的摄入，增加水果和蔬菜的摄入。虽然有时会感到难以坚持，但我知道这是为了自己的健康。现在，我已经可以更好地控制痛风的发作，创作也变得更加顺畅。