风寒感冒和风热感冒在得病初期，症状非常相似，但是二者从发病的机理上来讲又有着本质的区别，所以大家在没有搞清楚自己属于哪一类感冒之前，千万不要着急吃药，否则后果很严重！接下来通过赵绍琴老先生的医案一起来了解下风热感冒误治后转为风寒感冒，以及风寒感冒和风热感冒的辨别要点。

医案1、风热误作风寒治

患者张某某，30岁。最近这两天呀身上有点热，咳嗽，谈不多，稍微有点口渴，舌苔薄白。病了两天。这本来是个风热感冒，邪犯肺卫，导致肺失宣降，喝上一付桑菊饮就好了。

 

 

但是这哥们诊断成了伤寒中风表虚证，用了一付桂枝汤，并且喝了以后又煮了一碗红糖生姜水发汗。这么一折腾不要紧，待患者找到赵绍琴老先生的时候，已经身体壮热，体温39.7℃，咽红肿痛，而且有化脓的迹象，咳嗽，痰中带血，胸中刺痛，头痛，口渴想喝凉水，两脉弦滑而数，舌红绛干裂，心烦，不能睡觉。到了赵绍琴先生接诊的时候，患者已经有点神志不清了，大有胡言乱语之势。

 

赵老一看，吃错药了这是。于是赶紧用银翘散合升降散加减，目的就是想让热从里面透出来，中医称之为透热转气。这方子用了三付，慢慢的热退下来，嗓子的肿也消下来。

 

笔者按：本案属于温病治法，赵老对于外感病水平非常高。有时候凭脉，有时候凭舌，有时候凭症。但是通过这则医案，想要告诉大家，如果外感寒热辨证错误的话，会出现类似本案的问题，直接导致咽喉红肿化脓，这也是伤寒论中张仲景先生反复叮嘱：如果咽痛，不可与桂枝汤的原因。看似寻常感冒，吃错了药后果也会很严重。

医案2、风热感冒误用发汗法

有一位21岁的小伙子，姓李。感冒了，具体症状就是身上觉得有点热，咳嗽，微微有点口渴，体温37.8℃，舌苔薄白，嗓子红轻微有点疼。脉浮数。通过咱们前面几篇文章的学习，已经了解到，赵绍琴先生对于外感风寒和风热的主要鉴别点在咽喉疼不疼。

 

本案这小伙子，毫无疑问，是风热感冒。但是医生用错药了，大家看我的文字可能觉得这么简单的事情，医生怎么会这么糊涂，老是用错药呢？其实不然，在临床当中，辨证的因素错综复杂，即便是久经临床，经验丰富的医生也会辨错证，用错药。

 

本案这位患者吃了医生开的三拗汤，麻黄发汗的力量很大。吃了以后体温噌的一下就上来了，直接过了39℃。脉滑而数，咽红肿痛，舌红苔黄而干燥，身上的水分告急。当此情况，赵绍琴先生开了一张桑杏汤加减，里面有滋阴润燥的芦根和梨。喝了一副药之后，体温降到37.5℃，这时候嗓子还有点红肿，但是脉已经不浮了。于是在前方基础上加了甘寒的黛蛤散，来折其热势。三付之后，体温恢复正常，用用了。

 

笔者按：本案和昨天说到那个医案一样，都是风热感冒误作风寒治疗，用了热药后导致的变证。昨天是误用桂枝汤，导致扁桃体化脓。今天是误用麻黄，导致汗出伤津，所以挽救的办法也不尽相同。今天用的是桑杏汤，在辛凉解表的同时还能滋阴增液。

 

为什么同样是风热感冒误作风寒治疗，而出现的症状和挽救的办法各不相同呢？这就涉及到患者平时的一个身体状态，如本案患者，平时就是阴虚体质，再加上用麻黄发汗伤阴，所以在清解之中要加入梨、芦根这些养阴药物。

 

在温病也就是风热感冒治疗中，要时刻注意观察患者阴津伤损的情况，热病患者一旦阴津受损，都会为后面的治疗和预后增加难度。

医案3、赵绍琴老先生如何鉴别风寒感冒和风热感冒

有一位阿姨，感冒发烧来找大夫看病。当下的症状是身上和头上疼痛，体温38 3℃，而且身体微微的怕风怕冷，不出汗，咳嗽，嗓子红，有点疼。口稍微有点渴，舌两边和舌尖红，苔薄白，脉浮而数。

 

无论您是患者还是医生，看到上述这些症状首先需要判断这个感冒的寒热属性，因为这关乎到咱们的用药是否准确。

 

乍一看，畏恶风寒，身疼头痛，无汗咳嗽，这些症状与外感风寒的麻黄汤证非常相似，但是我们再仔细看，患者除了这些症状之外还有嗓子红，嗓子疼。即便其他的症状看起来特别像一个外感风寒，但是如果患者有嗓子红，嗓子疼的症状存在，那么这就不是一个单纯的外感风寒了，这里面有温邪。如果界定这个患者是伤寒或是温病的话，那么我们首先要考虑温病。

 

这是赵绍琴老先生的医案，针对这个患者，赵老直接抓住核心问题，嗓子红和嗓子疼定性为温病，于是用了银翘散加减治疗这个外感病。吃了两付药后，烧退下来，然后又用了点宣肺达邪的药物，患者痊愈。

 

 

笔者按：赵绍琴先生治疗外感病很厉害，临床上有很多是赵老多年临床体悟出来的。就比如区分伤寒还是温病，赵老给了这个金标准，那就是看嗓子疼不疼，如果疼，那就是温病，不疼，便是伤寒。也希望各位网友掌握这点，如果感冒嗓子疼，可以用辛凉解表药，如果嗓子不疼，千万不可药过辛凉，否则身体会吃不消的。

综上所述：

判断风寒感冒和风热感冒的临床意义非常重要，无论是对患者，还是对医生而言，辨证准确是用药得效的关键。通过这三则医案我们能发现，风热和风寒的鉴别要点在于咽喉是否红肿热痛。如果有，那便说明这是风热感冒。三则医案当中有二则是风热误作风寒治疗，导致变证迭出，我们在临床上要尽量避免这种情况发生。

 

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按照中医的说法，感冒有风热和风寒冒两种，风寒感冒主要就是外感寒邪导致寒邪侵犯身体而引起的，因为患者体内的寒气比较重，所以要使用辛温解表、散寒祛风的方法调理。患者平时的饮食是很重要的，除了要避免辛辣油腻的食物之外，生冷寒凉的食物也是必须要避免的，下面我们来看看风寒感冒患者能不能吃苦瓜。

苦瓜是有性味寒凉的食物，有清热降火的作用，对于风寒感冒的患者来说，吃苦瓜是非常不合适的，会加重体内的寒症，吃多了还会导致脾胃虚寒，所以患者最好是不要吃苦瓜。风寒感冒患者的饮食应该清淡，要吃辛温的食物，性味寒凉的食物要尽量少吃，平时可以多吃一些粥类和面食。

患者平时的饮食要节制，不要大鱼大肉，暴饮暴食更加要避免，油腻的食物、煎炸烧烤的食物、肥肉烧鹅烧鸡等食物都不适合患者，还有就是高糖的食物也要少吃，因为感冒很容易就会引起咳嗽，高糖的食物会生痰助湿，所以患者要远离糖果、巧克力、蛋糕等高糖食物。

风寒感冒患者要多吃辛温温发汗的食物，比如生姜，患者可以用生姜和红糖一起煮汤喝，这样可以祛除体内的寒气，让感冒尽快恢复，其次就是葱白，葱白也是很适合风寒感冒患者的食物，患者可以用葱白、粳米、生姜一起煮粥吃，此外，还有香菜、紫苏、辣椒等也有同样的功效，也是适合风寒感冒患者的。

风寒感冒患者平时可以多吃一些蔬菜汤补充维生素，比如芹菜汤、菠菜汤、西红柿汤等，但汤必须是温热的，不可以吃生冷的饮食，对于雪梨、西瓜、丝瓜、冬瓜等等寒凉蔬果要尽量避免，还有就是海鲜也不要吃。水果可以吃苹果、橙子、葡萄。

风寒感冒的患者体内寒气较重，平时要多吃一些辛温发汗的食物，比如葱白粥、香菜汤、生姜汤、橘皮茶等。鸡蛋尽量不要吃，特别是有发热的患者。患者平时也可以适当喝一些清淡的鸡汤，鸡汤含有的氨基酸很丰富，可以增强抗病能力，对感冒的治疗有很大帮助。

两月前，一位女性患者因泄泻2日就诊。详问病史得知，患者平素喜食鱼蟹等性寒之物。前日，因吃海鲜自助餐，又大量食用冷饮、水果等物后，引起腹泻，一日5-7次，水样便，少腹冷痛。经过中药汤剂治疗，患者泄泻痊愈。因平素脾胃不和，常便稀，且时有白带量多、质清稀的毛病。故询问我是否有合适的药膳调理？

 

这不禁让我想起了太原的一个名小吃——“头脑”，由明末清初医学家傅山发明。“头脑”由八味药食同源的物质组成，其中一味便是山药，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的作用，对于泄泻、带下、脾胃虚寒等都有很好的食疗作用。我把山药推荐给了这位病人，让她或煮粥或蒸食或炒菜，在日常饮食中多食用山药。

 

 

前两日，这位患者专程来告诉我，常食用山药后，自觉脾胃消化功能较前改善，近两月没有腹泻，白带多的问题也得到缓解。

 

山药，药食同源，是不错的滋补食品，尤其适合脾胃虚弱者食用。《神农本草经》中，山药为上品，“味甘温，补虚羸，除寒热邪气；补中，益气力，长肌肉；久服耳目聪明，轻身，不饥，延年”。

 

同时，很多著名的中药方剂中，山药都是重要的组成部分。

 

医学家傅山治疗白带的著名方剂——完带汤中，山药与白术共为君药，起补脾利湿的作用，山药更是健肾以约束带脉，止带下。

 

滋阴补肾的著名方剂——六味地黄丸中，山药为臣药，有补益脾阴兼固精之效。

 

 

医圣张仲景扶正祛邪的代表方——薯蓣丸中，山药为君药，重用以健脾。

 

近现代中医学界的泰斗——张锡纯，善用山药，在其著作《医学衷中参西录》中，共记载方剂170余首，用山药者近50首。张氏喜用生品，因其性质平和，故用量一般较大，可达120g以上。张氏用药粥最有特色，书中的山药粥剂有薯蓣粥、三宝粥及珠玉二宝粥等。治疗泄泻、呕吐等疾病。

 

现代研究证明，山药具降糖、降血脂、提高免疫力等作用。不过，山药虽好，但因其有收涩的作用，故大便燥结者不宜多食。

按：补气常用四君子汤为基础，而补血多用四物汤加减，气血双补除了有八珍汤之外，还有归脾汤是临床比较常用的药方，有补养气血、养心安神的功效，是临床上滋养心脾气血最常用的药方之一。

 

【归脾汤的药物组成】

由人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、茯苓、生姜、大枣组成。

 

 

【归脾汤的组成特点及功效】

1、补气健脾——人参、黄芪、白术、炙甘草

2、补血养血——当归、大枣、龙眼肉

3、宁心安神——龙眼肉、远志、酸枣仁

另外用到生姜、木香等，主要能够起到醒脾理气，使补而不滞，为佐使。

 

【归脾汤主要适用病症】

1、心脾气血亏虚病症。脾胃虚弱、气血不足而导致的心悸、健忘、体倦乏力，面色萎黄、口唇苍白、四肢无力、精神不振，舌淡脉细弱等。

2、心神不宁。由于心脾亏虚、气血亏虚不能养心神而导致的失眠、健忘、多梦、易醒，容易受惊、心悸怔忡等症状。

3、脾不统血。因为脾气气血亏虚，中气不足不能固摄血液而导致的皮肤出血、便血、女性月经量多，或月经淋漓不尽病症。

在临床上常用于治疗血小板减少、女性月经不调、心律失常、失眠、神经衰弱、贫血等，只要属于心脾两虚、气血不足，都比较适合用归脾汤治疗，临床应用广泛。

 

【我对归脾汤的理解】归脾汤滋养心脾、补养气血，但归根结底是以治疗脾虚为核心。

脾胃为后天之本，气血生化之源，心藏神主血脉，脾气不足，运化不良，气血的生化不足不能滋养心神，或加上劳倦思虑伤神，加重了气血的损耗，所以会导致中气亏虚、脾胃不足，以及气血不足以及心神不安等证候。

通过健脾补气、充养气血的方法，来改善中焦脾胃不足，清阳不升，心血亏损而导致了面色萎黄、脉弱症状，或治疗脾气亏虚统摄无权而导致的出血病症，应用归脾汤是非常适合。

 

在临床上，有很多药方有很大的关联性，比如炙甘草汤，或八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，这里面很多配方成分和归脾汤里面用到的药物有很大的重叠，功效有很多相似之处，功效互补，大多能够治疗虚损虚劳、心悸不安、失眠等证候，表现为面萎黄或苍白，舌淡而脉细弱的，应用这类药方滋养，大都有比较好的疗效。

 

 

【归脾汤的加减】归脾汤以滋养气血为主，补气补血的功效比较突出，而如果兼有阳虚的，可加入桂枝、附子等药物以加强温阳的作用；如果兼有心阴不足的，可加入麦冬、五味子；如果是治疗脾不统血导致的出血病症，可适当地加入阿胶、仙鹤草等药物；归脾汤相对滋腻，如果兼有脾胃不和运化不良，可加入陈皮、麦芽等药物，以促进脾胃运化。

这些具体的加减法，能增强归脾汤的临床功效，使其应用更灵活。

特别提醒，藿香正气水，并不能治疗这两种疾患！

中医发展到宋代，有了自己的官方方药专著，即《太平惠民和剂局方》，借助宋代科学文化的高度繁荣，《太平惠民和剂局方》收录的方剂中，有很多为后世经常应用的经典方剂，其中“藿香正气散”即出自该书卷二。

 

 

今日大家误解最多的就是藿香正气到底能不能治疗中暑。

 

首先，“中暑”这个词有歧义，在现代医学里，指的高温引起的“热射病”。藿香正气是不治疗“热射病”的。夏季高温中暑（热射病）需尽快将患者移到凉爽的地方，并饮用含有电解质的饮料。必要时候需要去医院就医。

 

而传统中医也有“中暑”和“伤暑”病。从外感六淫中看，暑邪的概念很大，凡是具有炎热、升散、兼有湿热的特性都可以称为暑邪。暑邪易上扰清窍，当出现发热、面赤、心烦、头晕、目眩等症状，即为暑邪所致。

 

一般来说，中暑较重，“中”即外邪直中、中暑与中风的“中”指代一样，即神志出现问题；而伤暑则较轻，神志正常。显然藿香正气也不治疗这两种疾病。

下面这些，才是使用藿香正气水的正确姿势

那么它到底治疗什么呢？藿香正气主要治疗的是“外感风寒，湿阻中焦”。其病因为暑湿邪内蕴后外感风寒，它仅仅治疗暑邪中兼夹湿邪，且病位在中焦脾胃的疾病。其功效为：解表化湿，理气和中，主治为脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，胸膈满闷，恶寒发热，头痛，舌苔白腻。

 

 

首先，夏季气候炎热，腠理开，易感外邪。当我们酷热难耐时，直吹空调或者饮食生冷就可能造成外感风寒，出现头痛颈僵，鼻流清涕等症状。如果体内有湿或本身便是湿重体质，更容易出现上述症状，且会出现呕吐泄泻、肢体酸楚疼痛等。其中，腹痛、呕吐、泄泻即为中焦脾胃受损的典型症状。

 

笔者蜜月期间去泰国旅游，泰国热带水果较为便宜，我们买了很多，但泰国天气炎热，吃不了的水果便放到冰箱。第二天，拿出凉飕飕的水果，我们吃了个痛快，我的妻子便出现了恶心、腹泻。这便是很典型的，在炎热的夏季，感受了外邪，出现脾胃症状。而我的妻子那时比较胖，是典型的肥人多湿体质，舌苔常年是滑苔。

 

当时服用的是从国内带去的“藿香正气水”，一日两次，喝了两瓶，因味道太过刺激还吐了一瓶，但当天就好了，正所谓辨证精准，药到病除。

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在传统中医里，我们评估一个人的身体健康水平，可以从是否“吃得下、睡得着”来进行判断。这是因为人体的脾和胃是相互联系的，我们常说的“五脏六腑”中就包括了脾和胃，胃为表，而脾为里。脾胃影响着身体健康，许多疾病都与脾胃有关。脾主肉，面色蜡黄、疲惫乏力与脾有关，此外，脾还主思，若是出现用脑过度的情况，则会表现为“吃不下，睡不着”，这时候须得补脾。

 

脾胃不好会在日常生活中体现出来，例如有的人一吃饭就会出现肚子发胀的情况，饭才刚刚吃完就想上厕所，这类人经常会在吃东西的时候感觉肚子里存在一股气，这股气若是能缓过来还好，要是缓不过来，就会造成腹胀腹痛、大便溏稀的现象，有时候甚至会出现前干后稀或者秘便的症状。还有的人一旦吃了比较凉的食物，肚子就会立马胀痛，这些都是脾胃较虚的表现。

 

 

为了预防脾虚胃寒，我们在日常生活中要注重保养脾胃。很多人对于脾胃的保养不太重视，这样只会让脾和胃持续受到损伤，长此以往，一些较小的伤害累积到一起，就有可能影响到身体健康。

 

一天当中，清晨当属阳气升发的时间段，此时若是食入良性食物就会伤及脾胃，时间久了还会引起脾胃寒凉。如果出现了这种情况，可以尝试用古代的一味经典药方来缓解，这味药方叫“四君子汤”，正如它的名字一样，它是由四味药材组成的，它们分别是：白术、茯苓、甘草和人参。这个古方主治脾胃虚寒。它由《伤寒论》中脱胎而来，将原本药方中燥烈的干姜去掉，由性质温和的茯苓取而代之，此时药方由祛除寒气转为了温补中气。

 

 

药方中的四味药材，性质平和，不寒不燥，滋补力度适中，与“中庸”思想不谋而合。方中的人参用以补气养胃，白术用以去燥健脾，促进消化，茯苓则既可益气，也可用于健脾祛湿。

 

一般情况下，脾胃虚弱的人群都可适用。由于这四味药材滋养脾胃的效果显著，后世在此基础上又延伸出了许多补脾健胃的药剂，医生开的许多方子里都能见到这四味药材的影子。

 

 

若是长期脾胃虚寒，则很容易导致各类疾病，于是后人在保证“四君子汤”的原药方不变的情况下，又往里面增加了陈皮和半夏两味药材，组成了“六君子汤”，“六君子汤”相较于“四君子汤”来说，增加了养胃化痰的功效，对于长期处于脾胃虚寒状态的人来说，健脾养胃的效果更胜一筹。

明代医家张景岳说过一句话“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。这句话说的简单，却道出了阳气对于人体的重要性。人体这诸般热气，都需要借助心肺的阳气，来宣通。但是心肺也需要气血供养，所以心肺的阳气依赖于胸中大气才能正常工作。

 

 

然而一旦人体胸中大气虚陷，再加上人们平时这心肺阳气就不怎么充足，经常熬夜加班，耗气伤神，在这种情况下就会加重心肺的虚弱。这种情况下治疗，张锡纯提出，治疗时需要在补心肺阳气的基础上，升提胸中大气。如果单纯的吃附子、干姜这类温阳药效果不会太好。

张锡纯为啥要心肺同调？

我们或许会有这样的疑问？咱都学过生理卫生课，了解到咱们人体需要的能量、热量都是通过心脏中血液循环布散到全身的。那么张锡纯说人体的热量不足需要同时来补心肺的阳气，这是何道理？单补心阳就好了，为啥要补肺呢？

 

 

张锡纯认为，人体的心脏很特殊，有一个循环叫体循环，也就是我们大家常规理解到的，心脏推动气血流向全身指的就是这个循环。但是，我们心脏还有一个循环，叫肺循环。所以如果我们单纯来温心阳的话，就不如心肺阳气同时温补更有效。

回阳升陷汤

张锡纯针对胸中大气不足，附加心肺阳虚的患者，自拟了这张回阳升陷汤。回阳升陷汤一共有5味药，分别是：黄芪、干姜、当归、桂枝、甘草。清代医生喻嘉言在《医门法律》这本书中最推重心肺之阳，说如果一个人心肺阳气旺，那么阴分的火就会潜伏起来，不容易上火。到了陈修园更加发展了这个说法，说如果一个人心肺的阳气充足，那么阳气就好像房顶的灯光一样，照耀着整个房间。既能够温暖脾胃，还能够消化痰饮。让整个身体暖洋洋的。而张锡纯的这张回阳升陷汤，正是能起到这样的作用，同时温补心肺，调养气血。

 

这张方子完全不是在升陷汤基础上的小加减，而是大改动。这方子照顾到了心中的血和肺中的气。干姜配黄芪既能温肺中之阳，又能补肺中之气。桂枝配当归，既能温心中之阳又能补心中之血。和以甘草，成辛甘化阳之势。这方子配伍的非常巧妙，平时很多人这胸中总不清净，不是咳嗽就是有痰，还有人觉得自己免疫力，说白了，还是这胸中阳气不足所致。所以这张方子不但可以起到治疗的作用，还有一定的保健作用。

回阳升陷汤的适应症

比如我们平时在单位，操心劳神的事儿太多，于是经常会耗伤心中阳气和气血。这个跟武侠小说里说的故事差不多。被对手一掌伤了元气的样子。所以上班族的朋友，如果经常觉得后背发紧不舒服，气短没精神，确定为心肺阳气不足时，可以参考回阳升陷汤方证。

 

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患者是一个年轻的妹子，女，24岁，身高162厘米，体重才75斤，从事的是自媒体工作，经常熬夜通宵写稿，有长达4年的熬夜史。2月末月经结束后，出现了头晕症状，头晕2+周，无恶心呕吐症状，无腹泻症状，未作任何治疗，上症未见缓解，遂语月7日就诊于当地医院，12导联心电图提示：频繁室性早搏；心肌酶谱（-）；甲状腺功能五项（-）；腹部B超（-）；心脏B超未见异常，甲状腺B超未见异常；24小时动态心电图提示：室性早搏6791个，每小时284个。有1+年糜烂性胃炎病史。具体用药不详，患者上症未缓解，于2018年3月13日就诊于我处。

 

患者面有郁郁寡欢之色，脉象缓而时止，止无定数，脉结而无力；舌淡嫩有齿痕而少苔，舌苔如下：

 

 

遂诊断患者为阴阳两虚证，建议用通阳复脉，滋阴养血之法，患者家属犹豫再三，改去某中医院中医处就诊，处方：山银花15克、 板蓝根15克、 苦参10克、 五味子5克、黄芪25克、 麦冬15克、 丹参20克 、鸡内金15克、酸枣仁20克、 百合15克、 茯神15克、 甘草5克、太子参30克、 羌活10克、 牡蛎20克、 龙齿20克、浮小麦60克 、郁金10克 、灵芝15克、 黄精25克。

 

此方中有大量苦、寒清热之品，甘、寒质润之品亦多，一派阴霾之象，患者服用后，头晕无力较前加重，且出现心下灼烧感，腹胀，腹泻，手颤，卧床则稍安，起则眩晕，其母亲遂复诊于我处。

 

甘草

 

处方：炙甘草21克、 栀子5克、柴胡15克、 龙骨30克、陈皮12克 、牡蛎20克、 大枣30克、 百合12克、麦门冬20克、 桂枝16克、 地黄60克、 醋延胡索12克、茯苓12克、 山药12克、 丹参12克、 焦白术12克、人参10克 、郁金12克。中药1付，加姜四片，2000毫升熬到600毫升，分三次服用。

 

患者服药后，胃部灼烧感消失，腹泻较强好转，腹泻较前稍好转，仍有便稀，腹胀。

 

遂去清热凉血之栀子、郁金，清心安神之百合，因为此散药其性偏凉，既然患者心下灼烧感已消，不可留其寒凉伤胃。处方：炙甘草21克、 醋柴胡15克 、生龙骨30克、 陈皮12克、牡蛎20克、 大枣30克、 麦冬20克、 桂枝16克、 生地60克、醋延胡索12克、 茯苓12克、 山药20克、 丹参12克、 白术15克、人参10克、 木香6克、 干姜6克。中药1付，加姜五片，2000毫升，熬到600毫升，分三次服用。

 

 

此方乃炙甘草汤打底。《伤寒论》第117条云：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《金匮.血痹虚劳病脉证并治第六》：“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸。”

 

炙甘草汤方，炙甘草四两，生姜三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两，阿胶二两，麦冬冬半升，麻仁半升，大枣三十枚。

 

炙甘草汤乃桂枝汤的变方，此方中无药势沉降之白芍，所以药力趋于向上。大剂量炙甘草，大枣，可以滋补胃津，守护胃气；人参补胃气；生姜可鼓舞胃气；大剂量麦冬，地黄生津，以补血中津液；桂枝温通经脉，且有引药上行之功。此方阴阳相谐，有善补阴者，于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳之意。

 

不过炙甘草汤原方中的火麻仁有润肠通便之效，阿胶则滋腻碍脾，而此患者伴有腹泻，遂去之。患者情绪低落，犹豫，遂以醋柴胡以疏肝解郁，升举阳气。延胡索，丹参，一温一凉，共奏活血之功。龙骨，牡蛎镇惊，安神。陈皮，木香理气健脾。再加山药，茯苓，白术健脾脾胃，干姜温中散寒。

 

患者服药后，脉象渐平，精神渐好，腹泻减少，叮嘱患者续用此方。考虑到炙甘草汤药势主要向上，温补脾阳之力不足，患者动辄眩晕，脾阳不固，故叮嘱患者配合服用附子理中丸，以守脾阳。

 

如此十余天，患者眩晕渐渐好转，逐渐能够正常活动，3月末月经期间，又有一次反复，眩晕加减，治以温中健脾的苓桂术甘汤后，好转。4月初查24小时动态心电图，室性早搏6791个降到4748次，嘱患者服用中成药稳心颗粒以善后。

 

患者体力恢复后，又嘱咐其查一个幽门螺旋杆菌呼气试验，检查结果是阳性，遂建议其做幽门螺旋杆菌根除术，以便其糜烂性胃炎能够痊愈，邪气去而正气自生。

 

后回访，患者已渐渐回归正常生活，希望她不要再熬夜，成功的自媒体人寥寥无几，身体的健康比阅读“十万加”更重要。

 

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粥因其广泛适用于老人和小孩，所以在很多家庭都很常见，与此同时喝粥也好处颇多。随着国民经济的发展，人们餐桌上的饮食日益丰富，可供人喝的粥也种类繁多。面对品种繁多的菜品和质量参差不齐的粥我们应该怎么选择呢？下面小编将为大家介绍几种比较受欢迎的粥类，它们的做法、好处都有涉及，希望能够对大家的饮食习惯有一个帮助。

  

皮蛋瘦肉粥

 

皮蛋瘦肉粥里有大量的蔬菜，含有大量人体所需要的维生素，能够满足人体的多种需求。皮蛋瘦肉粥做法相对简单。首先米放入锅内煮大约二十分钟，米饭煮的差不多后再放入肉、皮蛋和蔬菜以及一些别的调味品。最后熬制十几分钟就可以食用了。皮蛋瘦肉粥荤素搭配较为健康，冬夏都适合食用，冬天能够抗寒保暖，夏季能够健脾利尿。所以说当我们不知道要做什么饭的时候，皮蛋瘦肉粥也是一个不错的选择。

  
桂圆、莲子八宝粥

 

很多人都喜欢喝粥，黑米粥、八宝粥、银耳粥等，因为这些粥都非常的健康和有营养啊，就比如桂圆、莲子八宝粥。桂圆具有补气血、润肺等功能，莲子能够健胃补肾，这种粥的做法更为简单。先放入洗净的桂圆、莲子、银耳等食材，大火熬制熟透就可以了，做法是相当的简单，营养是非常的丰富。多食用这种粥类可以激发人的食欲，同时对于广大爱美女性来讲也有美容护肤的重要作用，小编认为这也是这种类型的粥广受欢迎的一个重要原因。

  
丝瓜粥

 

小编的家庭几乎没怎么喝过丝瓜粥，因为小编和小编的家人认为丝瓜粥过于清淡，可能不会有什么营养，直到写这篇文章之前小编才了解到原来喝丝瓜粥有这么多好处。丝瓜味道甘凉，夏天食用可以消除疲劳，多食用还可以有效防止中暑等。不久酷暑就要来临，小编认为家中可以常备几根丝瓜，既可以煮粥又可以炒菜，一举两得。

  

除了皮蛋瘦肉粥、桂圆、莲子八宝粥、丝瓜粥等其实还有很多种美味的粥，比如小米粥、紫薯粥、银耳粥等，多喝粥对人的消化系统是有很大的好处的。但是纵使喝粥好处多多也不要一天三餐都喝粥，可以早晚喝粥，午饭吃米饭，面食等，如此才能有一个平衡的饮食习惯。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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