作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

今年41岁的卓先生，近来因“骶髂关节僵硬10余年，右髋关节疼痛10年”来我院就诊。其自述在10余年前就无缘无故的出现了骶髂关节僵硬的情况，伴有左侧髋部、左臀部疼痛不适，表现为反复发作骶髂部位疼痛不适，交替出现腰痛和左侧臀部疼痛不适。

尤其是行走时加重，向大腿外侧放射，伴下背部和腰部活动受限，休息后症状可稍缓解。并且，这些年来，上述症状开始呈进行性加重，并出现右髋关节疼痛，表现为酸痛不适，行走时加重，行走距离不超过200米，需休息10分钟才缓解。

但近3年来，腰痛与左髋部、左臀部疼痛慢慢缓解，并出现腰骶部与左髋强直，行动不便。1年半前到当地医院}就诊，行CT检查提示：1.符合强直性脊柱炎；2.右侧股骨头无菌性坏死，具体诊疗不详。

入院后完善相关检查，患者强直性脊柱炎诊断明确，结合病史及检查结果，建议手术治疗。麻醉科积极配合麻醉，与家属交待风险，按困难气道处理，遵麻醉科与风湿免疫科会诊意见执行。

患者术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症，于是在全麻下行右全髋关节置换术。手术顺利，术后予止痛、物理降温、止吐、通便、护胃等治疗，术后循序渐进进行患肢功能锻炼。

目前，患者右髋疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，右髋关节功能活动可，已下地活动，不久便可出院。建议其遵嘱服药，患肢功能锻炼，定期复查,待右髋关节恢复后再返院治疗左髋疾患。

最终诊断：1.双侧股骨头无菌性坏死 2.强直性脊柱炎 3.左髋关节强直 4.脊柱侧弯畸形 5.乙型肝炎病毒慢性感染 6.肝内肿物：血管瘤？7.胆囊多发结石 8.右肾囊性病变 9.前列腺钙化10.中度限制性通气功能障碍11.低蛋白血症12.轻度贫血。

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下腰背疼痛常见因为过度劳累，长期保持固定姿态的人，会出现腰部肌肉的慢性损伤，引发下腰部的疼痛症状。还有因为局部受凉或长期反复的腰部活动，导致下腰部的筋膜出现慢性炎症，也会引发下腰部疼痛的症状。如果疼痛位置在腰椎附近，或出现腰腿疼痛的症状，考虑是否是腰椎间盘膨出，或腰椎间盘突出引发的下腰部疼痛。出现症状应该及时进CT检查，排除其他相对严重的疾病。

一般多见的是腰椎间盘、腰部小关节、腰肌、骨髓等腰部组织器官的各种病变，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰部多发性骨髓瘤、不良姿势等导致的小关节紊乱，但是这些疾病大多并没有在早晨出现晨僵并且症状加重的表现。

晨僵一般是风湿或者类风湿这类全身性慢性免疫性疾病的特有表现，但确是以手或足的小关节晨僵为主，并且是对称性的，而在强直性脊柱炎的首发症状中下腰部的晨僵感也是其典型症状的主要表现之一，因此，从症状上看，可能是强直性脊柱炎表现。但是，由于其病因病机的复杂程度，强直性脊柱炎看起来非常简单，诊断过程也并不复杂，但是要想和其他导致腰部疼痛的疾病相鉴别，其实非常困难。

因此，再出现强直性脊柱炎的症状，但没有做相关检查之前，不要武断的下此定义。在这个病的诊断指标里，HLA-B27提示阳性结果，但是在亚洲的普通人群中，这一指标的阳性率只有4%-7%，有一部分人产生HLA-B27的阳性结果，并不能就认为此人就是强直性脊柱炎患者。因此这一指标只是提示有本病的相关性很高，不能作为诊断的金标准。

高度怀疑强直性脊柱炎时，应该做腰骶部的X线或者CT。常规X线就可以看到腰骶部有无钙化灶、脊柱是否存在“竹节样”改变、椎体是否发生方形改变和脊柱的生理曲度等变化。CT的分辨率要比X线高很多。因为强直性脊柱炎患者的腰椎是脊柱病变最早受累的部位。

  
最后，在症状和体征表现上，该病的患者往往出现葡萄膜炎或者虹膜炎等关节外表现，有骶髂关节压痛，脊柱向前、后、左、右四个方向的动作受限，脊柱的旋转和胸廓的活动也受到限制。

在发现疑似本病时，应尽快到专科医院进行详细诊断，切勿胡乱就医。

我一直以为自己只是因为长时间站立或者走路而导致的关节疼痛，直到最近这几天疼痛加剧并且伴随着游走性疼痛，才开始担心起来。起初我尝试了各种自我调理方法，包括按摩、热敷、甚至是吃一些所谓的保健品，但都没有什么效果。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，害怕自己得了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的医生，并将我的症状和核磁共振图像发送给他。医生很快就回复了我，告诉我可能是强直性脊柱炎酝酿期，并且需要进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到震惊和恐惧，但医生的专业和耐心让我感到安慰和信任。

医生给我提供了详细的指导，包括如何拍摄核磁共振图像和上传到邮箱，以及需要化验的链球菌感染指标。同时，他也赠送了我一个免费的咨询包，延长了本次问诊的时间，等待我发回最新的检验结果。这种贴心的服务让我对线上问诊有了新的认识和信心。

在等待化验结果的过程中，医生给出了一个试验性方案，口服一种抗生素进行治疗。虽然我对这个方案有些疑虑，但医生解释说青霉素不过敏的话，这种药物是安全的，并且可以有效地控制病情。一个月后，我需要反馈疗效给医生，以便他调整治疗方案。

这次线上问诊的经历让我明白，疾病不分时间和地点，及时就医是非常重要的。同时，线上问诊也可以提供专业、便捷的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名强直性脊柱炎患者，最近新冠疫苗接种工作正在如火如荼地进行中。作为一名患者，我非常关心自己是否可以接种新冠疫苗。于是，我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的医生咨询了这个问题。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的病情，包括目前的症状和正在使用的药物。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我可以接种新冠疫苗。听到这个消息，我感到非常安心和放心。

然而，我的疑虑并没有完全消除。我问医生，如果我同时在使用强克（一种治疗强直性脊柱炎的药物），会不会与新冠疫苗产生冲突。医生再次解释说，两者之间没有影响，我可以放心接种疫苗。

在整个问诊过程中，医生不仅给出了专业的建议，还关心我的日常生活和备孕计划。医生告诉我，目前的治疗方案并不会影响生育要求，并且推荐了几种不影响备孕的药物供我选择。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我可以安心接种新冠疫苗，继续我的治疗计划，并期待着未来的健康生活。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。起初，我只是偶尔感到右侧屁股和大腿的疼痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和无助，担心这可能是一种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的繁忙，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我转向了互联网医院，希望能够在家中就能得到医生的诊断和建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我上传了我的影像资料，并与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细地解释了我的病情，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在与医生的交流中，我了解到我患有双侧骶髂关节炎，属于强直性脊柱炎的早期阶段。医生告诉我，虽然这是一种慢性疾病，但如果及时治疗和正确调理，完全可以控制病情的发展，恢复正常的生活质量。医生还强调了定期复诊的重要性，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复，重新拥有健康和活力。

我从来没有想过，一个简单的腰痛会把我折磨得如此狼狈。起初，我以为只是因为长时间的坐姿或者是突然的剧烈运动引起的。然而，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。每当我试图站起来或者转身时，骶髂关节内部的不适感就会像一把尖锐的刀子刺入我的身体，令我痛苦不堪。

在经历了数次的自我诊断和网上搜索后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过上传我的核磁共振报告和详细描述症状，医生很快就给出了初步的诊断结果。

在与医生的交流中，我了解到我可能患有强直性脊柱炎，这是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。医生建议我去医院进行进一步的CT检查和HLA-b27检测，以便更准确地确定病因。同时，医生也开具了尼美舒利胶囊和独一味胶囊的处方，帮助我缓解疼痛和炎症。

虽然这次经历让我感到有些恐惧和无助，但我也深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗帮助。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，希望早日恢复健康。

我还记得那天早晨，睁开眼，眼前一片白茫茫，仿佛整个世界都被蒙上了一层雾气。我的心瞬间沉了下去，恐惧和焦虑涌上心头。前一天我去新加坡的诊所看了发炎的眼睛，医生给我开了一个退红的药和一个抗生素。然而，今天早上醒来，我的眼睛不仅没有好转，反而更疼了，视力也下降了。这种感觉就像被困在一个黑暗的隧道里，无法找到出口。

我立即联系了在线医生，描述了我的症状。医生告诉我，这种情况不正常，可能是葡萄膜炎引起的。单纯的结膜炎不会影响视力。医生建议我停止使用退红的药，因为它可能含有收缩血管的成分，会加重症状。同时，医生也提醒我，强直性脊柱炎（AS）患者更容易患上葡萄膜炎，这与我每月注射的生物制剂可善挺无关，而是与疾病本身有关。医生建议我去医院挂眼科看病，并告知医生我有强脊炎的病史。

在医生的指导下，我去了医院，经过检查，确诊为葡萄膜炎。医生开了激素类药物和散瞳药，告诉我需要用药1-3个月，并逐渐减量停用。虽然治疗过程漫长，但我知道这是恢复健康的必经之路。

我儿子8岁了，最近总是抱怨脚后跟疼。起初我以为是他长个子，或者是跑跳太多所致。但是疼痛持续了好几周，甚至影响了他的日常生活。我开始担心起来，是否他得了什么严重的疾病？

我带他去看了当地的医生，医生说可能是强直性脊柱炎的初期症状。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。强直性脊柱炎是一种慢性疾病，会导致脊柱僵硬和疼痛，严重影响生活质量。更可怕的是，这种病可能会伴随一生。

我决定寻求更专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系到了广州市的一位专家医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了我儿子的症状和病史，并要求我们提供一些检查报告。虽然我儿子还没有做过核磁共振等高级检查，但医生根据我们提供的信息，初步判断他可能患有强直性脊柱炎的早期阶段。

医生建议我们给孩子做一个骶髂关节核磁共振，以便更准确地诊断。由于我们所在的小县城没有这项检查设备，医生提议我们去市里做。同时，医生也提到了一种实验性的治疗方法，使用生物制剂进行注射。但是，他也强调了这只是一种尝试，并不能保证一定有效。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安慰和希望。虽然我儿子的病情还没有最终确定，但我知道我们正在朝着正确的方向前进。无论结果如何，我都会尽力为他提供最好的医疗和生活条件。

我是一名强直性脊柱炎患者，最近几天每天晚上睡觉时都感到腰部剧烈疼痛。即使在服用医院开的药物后，疼痛也没有得到缓解。这种情况让我非常焦虑和无助，影响了我的日常生活和工作。

一天晚上，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生耐心地听完后，提出了几个问题来进一步了解我的病情。然后，他建议我尝试一种非甾体类抗炎药，并告知我如果疼痛缓解不佳，可以考虑换用其他药物。

医生还强调了日常生活中的一些注意事项，例如选择稍微硬一些的床垫，多仰卧少侧卧等。虽然目前还没有针对性治疗强直性脊柱炎的方法，但他也提到了一些医院正在尝试生物制剂疗法，并建议我去当地的省级医院风湿免疫科进行咨询。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。这种便捷、高效的服务让我重新燃起了对治疗的信心。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到那一天，我突然感到右侧腹部疼痛，腰跨部僵痛，整个人都被这种莫名的疼痛所折磨。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，休息几天就能好转。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到恐慌，不知道自己得了什么病。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院，选择了一位经验丰富的医生进行咨询。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并要求我进行一些基本的检查。几天后，我收到了检查结果，显示我的人类白细胞抗原B27阳性。

医生告诉我，这可能是强直性脊柱炎的早期症状。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，虽然这是一种慢性疾病，但只要及时治疗和调理，完全可以控制病情，保持正常的生活质量。

医生建议我去专科医院进行进一步的检查和治疗，并给出了详细的调理方案。从那一刻起，我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都要服用药物，进行物理治疗，保持良好的生活习惯。虽然过程很辛苦，但我始终坚持下来，因为我知道，只有这样才能战胜病魔，重新获得健康和自由。

我是西安市的一名孕妇，怀孕七个月了。最近我被强直性脊柱炎的疼痛折磨得无法入睡。每天早上醒来时，我的脊柱和关节都僵硬得像一块石头。这种疼痛让我感到非常绝望和无助。

在我最需要帮助的时候，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了李涛医生。他是骨科副主任医师，非常专业和耐心。李医生告诉我，孕期使用药物需要格外小心，因为药物可能会对胎儿产生不良影响。所以，他建议我减少活动，配合局部热敷来缓解疼痛。

我曾经尝试使用氟比洛芬凝胶贴膏，但李医生告诉我，虽然在孕期使用这个药物没有明显的副作用，但不建议连续使用。相反，他推荐我使用盐袋热敷来改善血液循环和缓解疼痛。

在与李医生的交流中，我也了解到强直性脊柱炎并不是固定遗传的，但有家族倾向。目前还没有特异的检测方法可以预测是否会遗传给孩子。李医生的建议和解释让我感到非常安心和放心。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。现在，我可以更好地管理我的强直性脊柱炎，专注于孕期的健康和宝宝的成长。

我儿子最近总是抱怨腰痛，起初我以为只是累了，给他按摩一下就好了。可是一周过去了，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。我们赶紧带他去当地的卫生院打针，医生说是炎症引起的，给他开了一些消炎药。然而，情况并没有好转。我们只好又去了县医院，医生这次说可能是强直性脊柱炎，需要进一步检查和治疗。听到这个消息，我心如刀绞，强直性脊柱炎？这不是一个非常严重的疾病吗？我开始四处打听，寻找最好的治疗方法。终于，在朋友的推荐下，我找到了这位专家医生。

我和医生进行了长时间的交流，医生非常耐心地解答了我的所有疑问，并且详细地分析了我儿子的病情。虽然我不太懂那些专业术语，但医生用通俗易懂的语言让我明白了问题的严重性和治疗的必要性。医生建议我们尽快带儿子去南方医院做进一步的检查和治疗。尽管路途遥远，但为了儿子的健康，我们决定一试。

在医生的指导下，我们顺利地完成了所有的检查和治疗。医生给我们制定了详细的康复计划，并且告诉我们如何正确地使用药物。现在，儿子的病情已经有了明显的好转，他的腰不再那么疼痛了。我们全家都非常感激这位医生，是他给了我们希望和勇气去面对这个困难的时期。