作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

乙肝病毒携带者的潜伏期

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

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⒈宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

 

 

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。 

 

⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

 

⒋尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

 

⒌已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

 

⒍水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 

 

⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

 

 

⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

 

⒐在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与本科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

 

⒑树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。

 

（附：肾脏疾病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。多年来,临床医生根据患者的病史、体检和化验检查进行综合分析,总结出肾小球疾病的几大临床症候群,如急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等作为临床诊断的依据并指导治疗,在肾活检技术开展以前,对肾脏病的诊断与治疗 起到了积极的作用。临床综合征诊断的局限性是显而易见的,它必须结合肾组织病理学诊断,才有可能对疾病的病理生理机制和病因进行分析,进而指导 诊断和治疗。在一些尚不能开展肾活检的基层医院,仍然停留在临床综合征诊断水平。）

一、病毒性肺炎的治疗

 

病毒性肺炎治疗以对症支持治疗为主。药物可使用利巴韦林、奥司他韦等进行抗病毒治疗。如合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

 

 

1、一般治疗

 

卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。

 

2、药物治疗

 

抗病毒药：目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。阿昔洛韦，具有广谱、强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。更昔洛韦，可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。奥司他韦，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。阿糖腺苷，具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。金刚烷胺，有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。

抗生素：原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

糖皮质激素：糖皮质激素对病毒性肺炎疗效仍有争论，例如对传染性非典型肺炎国内报道有效，而最近欧洲和亚洲对HlN1肺炎的观察证明无效，还导致病死率升高、住院时间延长、二重感染发生率升高。因此，不同的病毒性肺炎对激素的反应可能存在差异，应酌情使用。

 

二、病毒性肺炎需要和哪些疾病相鉴别？

 

 

1、细菌性肺炎：发病与流行季节无关，除发热、咳嗽，常有脓痰，胸部X线表示为大片状实变阴影，血白细胞常增高，痰涂片革兰氏染色及培养有助于鉴别。

2、支原体肺炎：发热、咳嗽、肌痛与病毒性肺炎相似，但症状较轻，本病红细胞冷凝集试验阳性＞1：32，MG型链球菌凝集试验阳性＞1：40，免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，肺炎支原体IgM＞l：16，IgG4倍升高。痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体，PCR技术肺炎支原体DNA阳性。青霉素头孢类抗生素治疗无效，四环素、红霉素治疗有效，有助鉴别。

3、衣原体肺炎：四季均可流行，成人较多见。病原体分离培养阳性，免疫荧光抗体检查肺炎衣原体抗体阳性。PCR技术肺炎衣原体DNA阳性。

胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

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慢性胰腺炎症是一种慢性进展性炎症，引发的主要原因是由于各种因素对胰腺组织所造成的影响，从而导致人体出现腹痛、胰腺外分泌功能不全等情况。当然还有因酒精过量及胆器官疾病所引起的症状。

 

为了能让大家深入了解慢性胰腺炎及防治措施，今天给大家具体分析一下。

 

 

慢性胰腺炎的发病原因

 

引发慢性胰腺炎的因素有很多，比如人体酒精摄入过多、自身免疫功能、胆道疾病、环境因素、生活习惯等各方面的因素，但最主要的因素还是酒精摄入过量和胆系的疾病。

 

因为我国很多地区的人们都有饮酒的习惯，这样的人群也是慢性胰腺炎的高发人群。

 

胆系疾病方面主要是因为胆管结石而产生的炎症水肿，这样的情况会容易出现十二指肠乳头梗阻，让管内压力增高，小胰管的破裂。

 

所以患者日常一定要养成良好的生活习惯，这样也是保证人体健康的最有效方式。

慢性胰腺炎的发病症状

 

腰痛

 

慢性胰腺炎患者大部分都有腰痛的症状，这种症状并不常发作，或者是一个月或者数年发作，主要表现为持续性疼痛。

 

多发生于中上腹部，痛感为钝痛和隐痛，甚至连患者的后背都有明显的痛感。

 

但疼痛的位置是与前面的炎症位置是一样的。

 

根据患者的症状不同，所表现出来的疼痛也不尽相同，轻度患者会有压重感与灼热感，甚至还会出现痉挛的现象。

 

患者在饮酒或者进食高蛋白、高 脂肪的食物，都有可能引发炎症，如果患者的病症过重，会现象恶心、呕吐的现象，甚至会让患者蜷缩成一团，因为平展身体会让痛感十分强烈。

 

 

腹泻

 

轻度的患者没有腹泻的现象，但重症的患者因为胰腺受损，从而导致分泌物减少，这样就会造成腹泻的产生。

 

主要的表现就是患者每天都会大便 4 次左右，并且排量很大，但颜色很浅，大便上会出现气泡和刺鼻的恶臭， 酸性物质偏高。

 

因为患者对食物上的消化不良，从而造成 大便中的脂肪含量很高。

 

因为很多对人体有益的物质都无法进行吸收，病人就会在这段时间内出现消瘦的情况，因为身体长时间的营养不良等现象多导致的直接表现。

其他症状

 

对于慢性胰腺炎的重症患者而言，因为腹泻、食欲下降、乏力、恶心干呕等症状所产生的胰腺功能受损，这主要的表现会直接影响到身体中糖的代谢，有一部分的患者会因此出现糖尿病。

 

合并胆系疾病或者是胆道受阻者会出现黄疸的情况，有部分的患者会出现胰性腹水。

 

慢性胰腺炎患者会出现消化道的出血情况。

 

患者经常嗜酒会出现酒精性胃粘膜损坏，还会发生多发性脂肪坏死、皮下脂肪坏等症状，这样的症状发生于身体中的四肢。

慢性胰腺炎的预防措施

 

患者一定要保证自身的心情舒畅

 

慢性胰腺炎患者一定要进行心理上的治疗，因为人们对疾病都是有恐惧的， 何况是对人体健康有一定威胁的疾病，不论是家人还是医生都应该对患者进行鼓励，让患者学会放松心情，多和朋友进行沟通，不要因为外界因素而影响到自身的情绪，这样是不利于病情的有效康复，尤其是老年患者，在情绪上容易受到影响。

 

一定要保证患者每天都能开开心心，不受其他因素的影响，身体上的通顺，可以很好预防身体疾病。

 

胆系疾病上的预防

 

慢性胰腺炎患者基本都有胆系方面的疾病，对胆系疾病进行日常的预防也是人们患得慢性 胰腺炎的重要方式。一定要积极重视自身胆系疾病的防 治，必须要加强日常的预防措施。

 

饮食方面的管控

 

患者一定要保证饮食的合理性，这 样对疾病的防治有重要促进作用。不管是各年龄段的患者都需要多吃瓜果蔬菜，饮食要以清淡为主，这样对肠胃有很好的保护，能避免肠胃积热所引起的肠胃疾病。

饮食可 以养成少食多餐、规律饮食的习惯。因为病症的性质，要 限制辛辣、刺激性食物的食用。还有注意糖分的摄取，因为前面有说这种病情会造成人体糖的代谢，所以一定要给予重视。

 

适当进食一些容易吸收与溶解的营养食物，能补充人体的所需，比如动物的内脏、植物油、坚果等都是 慢性胰腺炎患者很好的饮食选择。

少饮酒

 

长期嗜酒的人会逐渐引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的主要发病原因之一。

 

我国的很多年轻人都喜欢喝酒，这样的情况就会为身体留下隐患，可能在某个时段内会引发疾病，所以都应该养成饮酒适宜的习惯，这样对慢性胰腺炎症有很好的预防措施，即便是慢性胰腺炎患者也能避免病情的加剧，从而实现逐渐的身体恢复。

毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情可较为严重，甚至导致死亡。

 

 

一、病毒性肺炎的分类

 

1、流感病毒性肺炎：常在流感流行季节出现一个单位或地区大量上呼吸道感染患者。流感病毒是成人病毒性肺炎最常见的病因。

2、单纯疱疹病毒性肺炎：主要见于免疫功能缺陷患者，如骨髓移植及实体脏器移植应用免疫抑制剂的患者，咳嗽和呼吸困难是最常见的症状，大多数患者有发热，常伴有口腔和面部疱疹。

3、巨细胞病毒性肺炎：多发生于器官移植后数月内，患者出现持续高热，干咳、呼吸困难及低氧血症进行性加重。

4、传染性非典型肺炎：传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺炎。世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（SARS）。其主要临床特征为急性起病、发热、干咳、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润和抗生素治疗无效。人群普遍易感，家庭和医院聚集性发病，多见于青壮年，儿童感染率较低。

5、高致病性人禽流感病毒性肺炎：人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍。1997年以来，高致病性禽流感病毒（H5N1）跨越物种屏障，引起许多人致病和死亡。近年又获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。

 

二、病毒性肺炎的病因有哪些？

 

 

常见病毒为甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染如金葡菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。危险因素包括1、免疫抑制者为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者。2、骨髓移植和器官移植受者易患疱疹病毒和巨细胞病毒性肺炎。3、长期大量吸烟者的肺部防御功能会受到损伤，而较为容易感染。

 

一晃行医十年了，只是每每有病人怀疑或确诊为肺癌时，内心总是不禁一颤，时光倒流到五年之前，我又想起了王阿姨，想起了那个因肺癌死去的老人。

 

很多人都对肺癌不陌生，它是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

 

到目前为止，肺癌的病因尚不明确，吸烟、职业和环境因素、电离辐射、遗传因素、大气污染，肺部慢性感染都是高危因素。

 

我清晰地记得，在一个清晨，王阿姨找到我，她在门诊查了肺部CT，发现右上肺有一个肿块，考虑肺癌可能性大。

 

王阿姨年轻时是名中学老师，如今的她不但桃李满天下，而且培养出一个优秀的儿子，用王阿姨的话说，儿子在合肥读的重本，毕业后就留在大学里教书。

 

“离这里刚好600公里，坐火车要十多个小时呢。”王阿姨笑着说，即便她第一时间就看到了CT片结果，知道自己患的极有可能是让人谈虎色变的肺癌，但她的心态却非常好，一直滔滔不绝地说着她的儿子，最后顿了顿她又说：“你们的年龄应该差不多。”

 

我能理解王阿姨的心情，并不是对自己的病情不在乎，而且人老了病了，最想念的无非是亲人能陪伴在身边，所以王阿姨才会一直说着她的儿子，就像我的母亲，自从离开家之后，她总是频繁地向别人提起我，说她的儿子多有多有出息，可是说到最后，又总是会说，等儿子不忙了，一定去他在的城市看看，那城市可是造火车的城市呢。

 

为了尽快给王阿姨明确诊断，我随即将其收住院，并快速为其安排了支气管镜检查，支气管镜同样看到了肿块，取了活检，五天后活检结果出来，明确为小细胞肺癌。

 

结合CT，王阿姨的肺癌分期为IIIB期，而且小细胞肺癌恶性程度非常高，不但没有手术机会，而且要接受较长时间的放疗和化疗。

 

王阿姨说：“医生，有话就直说，我的心态很好。”

 

为了不让王阿姨有太重的心理负担，也为了让家属充分拥有知情权，我让王阿姨还是把她远在合肥的儿子喊回来，不说别的，母亲患了重病，做儿子的总要回来看看吧。

 

王阿姨的老伴同意，要打电话给儿子，但王阿姨却坚决反对。

 

用王阿姨的话说，儿子远在合肥，而且工作非常忙，现在又是晋升的关键阶段，这个时候打电话给他，不但让其担心，而且会耽误他很多事。

 

做母亲的，永远想的是儿子。

 

最后我也没办法，只得如此告诉王阿姨接下来的方案。

 

“医生，你如实告诉我，我究竟还能活多久？”王阿姨郑重地问我。

 

“王阿姨，现在肺癌五年以上的生存率是非常高的。”

 

“不用安慰我，如实告诉我，因为——”说到这王阿姨又顿住了。

 

因为什么，王阿姨到最后也没说，当然，我一直坚持给王阿姨信心，身为一名医生，有时善意的谎言比冰冷的医疗实话会更让人心安。

 

王阿姨走后不久，她老伴又悄悄地跑到办公室找我，一个七十多岁的老人，握着我的手，老泪纵横地对我说：“我们老两口商量好了，先不跟孩子说，孩子一个人在合肥闯，不容易啊，我们还能动，就是喊他回来也帮不上什么忙，只会徒增担心，刚才我老伴出去后和我说，她就想让你说个实话，如果没多长时间了，她也不治了，她一定要去合肥，去好好陪陪孩子。所以小丁，你……你一定要让我老伴多活一段时间啊！”

 

老人的一番话，顿时让人感动万分。

 

可怜天下父母心，都病成这样了，一心想的念的还是身在远方的孩子。

 

王阿姨最终对她儿子隐瞒了病情，即便在化疗当天，因为药物反应，王阿姨呕吐得胆汁都出来了，但她还是一心想着她的儿子，她说她儿子在两天前的讲课比赛中拿到了青年组的一等奖，又说儿子要买房了，家里就是砸锅卖铁也得给帮儿子付个首付。

 

我一直静静地听着王阿姨的诉说，我从不觉得那是一个母亲对儿子的炫耀，我知道，那是一位母亲对儿子的思念，日日夜夜，也许只有这种方式能让她缓解一下思念的痛苦。

 

两个月后，放化疗并没有能有效地控制住病情，王阿姨已经病入膏肓。

 

两个月来，她瘦成了皮包骨，她一直说要去看儿子，可是却连一千块的机票费都舍不得出，她对老伴说：“儿子要买房，咱们能省就省。”

 

到最后，王阿姨躺在床上一动不能动，她再也无法去合肥看儿子。

 

在老伴的央求下，她最终同意告诉儿子。

 

只是第二天，王阿姨就在剧烈的疼痛中走完了生命的全程，儿子正在从长沙赶来的路上，可是连王阿姨最后一面都没见到，王阿姨难过地流下了最后两行眼泪，我知道，她心有不甘。

 

王阿姨离世后两个小时，我最终见到了她从合肥赶来的儿子，这个和我年纪相仿的年轻人，扑腾一声对王阿姨的病床前一跪，撕心裂肺地喊着：“妈！”

 

那一声妈让在场的所有人都哭了，包括我。

 

晚上下班回家，在连续二十天没有打电话给家里的我，终于打电话给家里，我喊着：“妈！”可是我想你那三个字却怎么也说不出口，接着我就一直听母亲说：“儿子，工作累吗，儿子，吃晚饭了吗，儿子，变天了，记得多穿衣服，儿子，妈有吃有喝，千万别担心家里……”

 

从前我觉得母亲总说这些话实在太啰嗦，现在，我听得心酸，听得泪流满面。

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你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

大家是否听过“病从口入”呢？随着社会的进步，人们的生活节奏越来越快，我们经常可以看到现在的年轻人，在上班的路上吃着早餐，或者休息在家时，经常点外卖，再或者暴饮暴食，有时一顿吃得特别少一顿又吃得特别多。长期下来，胰腺炎就会慢慢的就找上你了，那么你知道胰腺炎是什么吗？

 

 

一、什么是胰腺炎呢？

胰腺炎是指发生在胰腺的炎症。胰腺炎是因为胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病，一般表现为腹痛、拉肚子、恶心、发热等症状。我们化验血液和尿液时，淀粉酶含量会出现偏高的现象。正常的情况下，胰液都是正常的流出，一旦出现出道受阻，排泄不畅，就会引起胰腺炎。胰腺炎也分为慢性和急性，急性的胰腺炎一定要及时进行治疗，才能避免转化成慢性胰腺炎。

二、胰腺炎有哪些症状呢？

1.急性胰腺炎的症状：急性胰腺炎的主要症状是上腹部出现持续性的疼痛，常常会伴有拉肚子、恶心、呕吐的现象。轻症的急性胰腺炎只有轻微的腹痛。中度胰腺炎出现腹胀、腹痛以及腹部膨出等现象。重症胰腺炎患者出现唇部发紫、肚痛剧烈甚至出现意识模糊。

2.慢性胰腺炎的症状：大多数患者腹部出现发作性的疼痛，甚至放射到背部，通常是因为高脂饮食或者饮酒秀发的。病情恶化时，胰腺分泌消化酶的能力就会减弱，疼痛也会随之减轻。

三、其它症状

1. 恶心呕吐

2. 体重下降

3. 腹泻

4. 发热

5. 休克

四、怎样预防胰腺炎呢？

如果是因为胆结石引起的胰腺炎，我们不好预防。但是我们可以通过均衡饮食和运动来保持自己的体重，从而减少胆结石的形成的风险。平时生活中，一定要避免过度饮酒和饮食。吸烟也有可能增加以胰腺炎的发生，尽量减少吸烟或者直接戒烟。饮食上也要特别注意，避免暴饮暴食，造成胰腺炎。

如果腹部出现严重的疼痛并伴随呕吐，一整天或者持续几天在家治疗后都没有缓解我们及时就医，因为这些可能就是胰腺炎引起的，胰腺炎的危害可大可小。有时胰腺导致腹部疼痛，严重的可危及生命。轻微的胰腺炎，可在家多注意休息，不要暴饮暴食，合理搭配饮食，注意劳逸结合，多喝水，过一星期可自行治愈。

马尾神经症状：腰椎病导致的这类症状非常少见，主要导致会阴部刺痛、麻木、大小便失禁等。女性患者可出现尿失禁，男性患者可出现阳萎。严重的患者还可能会大小便失控和双下肢不全性的瘫痪。

腰椎病虽然是生活中常见的一种疾病，但是，人民对于腰椎病的症状并不是十分了解，甚至可以说是毫无系统，这样的状态对于广大健康朋友预防腰椎病，及早发现腰椎病并治疗非常有害，那么，腰椎病都有哪些症状呢?

1、马尾神经症状：腰椎病导致的这类症状非常少见，主要导致会阴部刺痛、麻木、大小便失禁等。女性患者可出现尿失禁，男性患者可出现阳萎。严重的患者还可能会大小便失控和双下肢不全性的瘫痪。

 

2、腰痛：这是腰椎病最常见也是最主要的症状，95%以上的患者都会出现腰痛的症状，主要是会出现持续性的钝痛，平卧疼痛感会减轻，站立会加重。在一般情况下还是可以忍受的，腰部可以支持适度的活动或慢步行走，另一种是突发性的腰部痉挛，表现为强烈的难以忍受的剧痛，这时便需要卧床休息了，严重的影响了生活和工作。

 

3、下肢麻木、冰凉以及轻微跛行：疼痛和麻木都是同时并存的，有些患者是光有麻木感，极少数患者会出现下肢发冷，冰凉等症状。出现这种状况主要是由于椎管内的交感神经纤维受到刺激。轻微跛行的产生机理和它的临床表现症状与腰椎管狭窄相似，主要是在髓核突出的的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

4、下肢放射痛：由于腰部压迫腿部神经导致下肢出现放射痛，如果腰部症状减轻，腿部疼痛也就会消失。表现为从腰部到大腿以及小腿后侧的放射性刺激或者麻木，直到足底部。严重的患者还可能从腰部到足部的电击样的剧痛，并且大多伴有麻木感。疼痛轻的患者还可以行走，呈跛行状态;严重者便需要卧床休息。

可以，看出，腰椎病这一病发在腰椎部的症状给患者的下肢以及腰腿部带来了巨大的危害，这些症状有很多都是非常严重的，一旦在生活中意识到自己或自己身边的人有这些症状，就需要及早的诊断治疗了哦。

那是一个寒冷的12月，我的生活因为一次意外变得不再平静。那天，我突然发烧，嗓子疼，食欲全无。我原本以为这只是普通的感冒，但接下来的病情却让我措手不及。

我立刻预约了京东互联网医院的一位医生进行线上问诊。医生***在详细了解了我的病情后，建议我拍片检查。结果出乎意料，我被诊断出患有病毒性肺炎。

面对这样的情况，我感到无比焦虑。但医生***的耐心和专业让我重新找回了信心。他详细解释了我的病情，并告诉我需要服用哪种药物以及如何用药。

在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱进行调理。虽然用药期间仍然有些不适，但我的病情逐渐好转。

医生***不仅医术高超，更有一颗仁心。他经常在晚上加班，确保每一位患者都能及时得到治疗。他的敬业精神让我深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情已经基本稳定。我衷心感谢医生***的悉心照料，也感谢京东互联网医院为我们提供了这么便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了京东互联网医院。妈妈最近一直咳嗽不止，而且浑身没有力气，难受得想要晕过去。在医生的耐心询问下，我们详细地描述了妈妈的症状。

医生非常细心，她先询问了妈妈的病史，然后又详细地查看了妈妈的检查报告。在了解到妈妈平时就患有高血压，最近又有心脏缺血缺氧的情况后，医生对妈妈的病情有了更深入的了解。

医生告诉我们，妈妈的病情不算严重，但需要及时治疗。由于辉瑞和国产的药物都已经没有了，医生建议我们选择中药颗粒剂型。尽管妈妈有些担心，但在医生的解释下，她决定试试看。

医生开具了处方，并告诉我们处方有效期为72小时。在这期间，我们可以通过【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。药品每日晚8点限量预约，而且医生还贴心地告诉我们，如果有需要，可以提前预约。

在用药期间，妈妈有任何不适，我们都会及时联系医生。医生也提醒我们，用药期间如果有任何问题，都要及时线下就诊。

在京东互联网医院，我们感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我们提供了专业的治疗方案，还给了我们很多实用的建议。在这里，我们感受到了家的温暖。

那天，我接到家人电话，父亲突然出现肺炎症状，我们急忙联系了贵医的刘平医生。由于父亲年事已高，我们担心线下就诊不便，于是选择了线上问诊。医生详细询问了父亲的病情，包括症状、病史等，并给出了专业的诊断和建议。他耐心解答我们的疑问，让我对父亲的病情有了更清晰的认识。

在得知父亲需要使用阿兹夫定进行抗病毒治疗时，医生告诉我们，这种药品需要晚上20:00系统开放处方权限时才能开具。他非常细心地指导我们如何操作，并提醒我们提前填写收货地址，以免错过购买机会。尽管药品紧缺，但他始终保持着乐观的态度，鼓励我们保持信心。

到了晚上20:00，医生准时为我父亲开出了阿兹夫定处方。在用药期间，医生还主动与我们保持联系，询问父亲的病情变化，并给予相应的建议。他的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对父亲的病情有了信心，也让我对未来的治疗充满了希望。我相信，在医生的帮助下，父亲一定会战胜病魔。

今天是一个普通的周二，我的身体突然出现了一些不适。我感到有些发热，而且胸闷、气短，这让我的日常生活受到了很大的影响。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能得到一些专业的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。在开始问诊之前，医生详细地向我解释了诊疗流程和注意事项，这让我感到非常安心。医生告诉我，在开始诊疗前，他们需要完整查看我的病例，这让我对医生的专业性更加信任。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并且细致地询问了我的病情。当我提到我在家里一直在输氧时，医生立刻注意到了这个细节，并询问了我关于胸腔积液的问题。医生告诉我，这次的积液是由于上次肺炎的原因，虽然相较于上次有所好转，但炎症仍然存在。

医生的专业知识和细致的问诊让我感到非常欣慰。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地为我解答了各种疑问。在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，让我感到非常舒适。

问诊结束后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议和关心，也决定按照医生的建议去线下医院进行进一步的检查和治疗。

这次互联网医院的体验让我印象深刻，不仅让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对医疗行业有了更深的理解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忐忑。最近持续不断的咳嗽让我担心不已，尤其是听说新冠病毒感染后可能会引发肺炎，我更是焦虑万分。挂号后，一位温柔的主治医师助理接待了我。

助理医师***非常耐心，她详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果。我如实相告，并上传了检查片子。她安慰我说，主任医生会在24小时内给我答复。

第二天，主任医生***联系了我。他首先肯定了我的病情，然后详细询问了我的症状和检查结果。我告诉他，最近家里有事，一直忙碌，可能是因为压力太大导致的肺部炎症。医生询问了我血氧和血常规的情况，得知一切正常后，他告诉我不用担心，这只是轻微的肺炎，不需要特殊治疗，多休息，提高免疫力即可。

医生的言语让我感到无比的安心。他告诉我，即使病毒感染后引发肺炎，只要及时发现，治疗得当，一般不会发展为重症。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，我按照医生的叮嘱，多休息，注意饮食，逐渐好转。两周后，我再次复查，一切指标正常。看着片子上的肺部，我感到无比的欣慰。感谢京东互联网医院，感谢主任医生***的悉心治疗，让我远离了病痛的折磨。

服务已开始，我感到有些不安，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。我点击了医生图标，很快，一位看起来温和的医生出现在屏幕上。医生首先提醒我必须完整查看病例，然后才开始诊疗。我详细描述了我的症状，包括新冠、肺炎和心跳加速。医生耐心地倾听，并询问了我一些具体的问题。

医生告诉我，根据我的病情，他为我开具了辉瑞Paxlovid药品，并解释了处方详情。我感到有些惊讶，因为这是我在家里就能得到的治疗方案。医生还提醒我，处方有效期为72小时，我可以在有效期内从【我的订单】中找到问诊单，并尝试预约。

我按照医生的指导，成功预约了药品，并在用药期间感到症状有所缓解。医生还告诉我，每天十点限量预约，这让我感到安心。在用药期间，如果有不适，我需要及时线下就诊。

几天后，我的症状明显好转。我决定再次咨询医生，看看是否需要调整治疗方案。医生对我的恢复感到高兴，并建议我继续按照目前的方案用药。我也向医生表达了我的感激之情，感谢他在这段时间里对我的关心和帮助。

整个线上问诊过程让我感到非常满意。医生的专业素养和耐心让我感到安心，而互联网医院提供的便捷服务也让我感到便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我拖着疲惫的身体，通过网络预约了***医生，他是一位在互联网医院工作的全科医生。由于之前已经在灵石县王禹乡卫生院线下确诊为肺炎，我此次的主要目的是申请续方药品——阿兹夫定片。

与***医生的沟通非常顺畅，他详细询问了我的病情，包括用药史、过敏史等，让我感受到了他的专业和细心。尽管在开药过程中遇到了一些小插曲，但***医生始终耐心地为我解答疑惑，让我感到十分安心。

在整个诊疗过程中，***医生不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。他告诉我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊，这让我对这位医生更加信任。

虽然这次线上问诊只是续方，但我对***医生的专业和耐心印象深刻。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖互联网医院这样的平台，为自己和家人提供更加便捷、专业的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我——一个普通的上班族，因为一场突如其来的肺炎，被迫躺在了医院的病床上。

疫情当前，线下医院的紧张程度不言而喻，我实在不愿再加重医院的负担。于是，在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生***的耐心和专业让我深感安心。

虽然医生***告诉我，药物的治疗效果可能会因为时间上的延误而受到影响，但他仍然细心地询问了我的病史，包括糖尿病、之前的甲状腺手术等，并为我开具了针对性的处方。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。期间，医生***还多次通过线上平台与我沟通，确保我正确地了解用药方法和注意事项。

用药后，我的病情逐渐好转。我想，如果不是互联网医院和线上问诊的便利，我可能无法如此顺利地度过这次难关。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊在疫情期间发挥着不可替代的作用。它们不仅减少了患者的出行，降低了交叉感染的风险，更让像我这样的患者能够在短时间内获得专业、便捷的医疗服务。

那天，我，一个普通的四川成都市民，突然高烧两天，低烧六天。在焦急和不安中，我决定尝试互联网医院的服务，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的呼吸内科医生。一开始，我详细向他描述了我的症状，包括发烧、咳嗽、痰多等。医生耐心地倾听，并询问了我的一些基本情况，如是否有药物过敏史、是否有肝肾功能疾病等。

医生告诉我，他需要先查看我的病例，然后才能给出诊断和建议。几天后，我收到了医生的回复。他根据我的病例和影像报告，判断我可能患有病毒性肺炎，并建议我住院治疗。由于我所在的陕北偏远县城医疗条件有限，我决定接受医生的建议，住院治疗。

住院期间，医生为我制定了详细的治疗方案。他告诉我，我需要持续吸氧，每天至少保持15个小时，最好维持在95%以上。同时，他建议我使用左氧氟沙星和乙酰半胱氨酸，坚持服用7天疗程。此外，由于我有糖尿病的基础，医生还提醒我在医务人员的情况下使用上述药物，并注意观察药物不良反应。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗。现在，我已经转阴，没有任何症状。我真心感谢京东互联网医院和那位呼吸内科的医生，是他们给了我生的希望。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

服务已开始。

今天，我通过互联网医院与一位医生进行了线上问诊。医生首先提醒我，在进行诊疗前，他需要完整查看我的病例。我了解到，这是为了确保诊疗的准确性和安全性。

医生询问了我的发病情况。我告诉他，我已经发热三天了，现在住院，之前有发热症状，目前诊断出肺炎，呼吸急促。

医生要求我提供抗原检测结果，但我之前在家里做的抗原，到医院后一直用呼吸机，无法做核酸。我解释了情况后，医生让我发送家人住院资料的照片。

在审核了资料后，医生建议使用辉瑞或阿兹夫定这两种药物。医生为我开具了处方，并告诉我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。

医生还告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊，并强调了一定需要线下医院评估后再使用处方药物。

整个诊疗过程中，医生的专业性和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问。我感到非常安心，也对我的康复充满了信心。