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常见小儿耳鼻喉疾病

常见小儿耳鼻喉疾病
发表人:副主任医师李国立
        首先我们今天所谈的对象是特定的一个年龄阶段的人群,从出生到大学这么一个阶段,尤其是婴幼儿到学龄期的一个特定的未成年人(暂定14岁以下),他们处于快速的成长期既是身体快速发育的过程又是心理认知发展的一个过程,耳鼻咽喉器官也同样是一个逐渐趋于成熟的这么一个过程,如图鼻窦的名称和部位。

蝶窦三岁开始发育,而上颌窦出生即已发育,额窦却又部分人终生未发育,同样连接耳鼻间的咽鼓管也有一个发育的过程,它会从短粗水平状渐渐发育到倾斜位并变得有一个高度差,咽鼓管如图所示:

而喉同样也有一个发育的过程,婴幼儿期喉部尤其声门下组织疏松较易发生炎症水肿引起呼吸困难。
  耳鼻咽喉各器官又相互连通彼此为邻,故发生疾病后亦相互影响,如鼻炎鼻窦炎造成张口呼吸及鼻涕的倒流又会成为咽部疾患的病因,同时咽部的感染又会通过咽鼓管造成中耳的炎症,同样咽部分泌物长期被患者咽下常会致胃部不适,或咽部分泌物下流刺激引起反复咳嗽甚至引起气管的炎症。

      下面我们就常见的耳鼻喉科疾病简单的谈一下,首先从婴幼儿的听力说起,现在我们的新出生儿都要行听力筛查,发现很多的先天性听力障碍也就是先天性耳聋,患儿早期进行干预治疗可以让他们回归正常社会和正常人一样的学习工作,其发生率大概千分之1~3,这里我们就要简单的了解一下听力障碍的病因,孕期病毒感染,服用耳毒性药物,胎儿的缺氧慢性中耳炎等,当然有家族史的(父母辈或爷爷辈直属亲人有聋哑的)为高危儿,这样的家人更要注意观察孩子的听觉反应。

     说道先天性耳聋我们就不得不谈后天性耳聋,原因很多我们重点谈一下中耳炎,中耳炎在孩子主要多见的有两个即化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎隐秘性更强,孩子不会讲话时家长往往难以发现,大一点的孩子会表现反应迟钝看电视要把声音开得很大,两岁内的孩子出现分泌性中耳炎会影响到语言的发育,学龄期会造成学习成绩的下滑与人的交流也会受影响,孩子甚至会自闭,所以有条件建议入托入学前再次进行听力的筛查,早发现听障儿童早期干预治疗减少社会和家庭负担。分泌性中耳炎的治疗多数保守治疗即可痊愈(建议到耳鼻喉科定期复查配合特制的医疗器械),极少数仍需手术治疗,建议保持咽鼓管的通畅恢复咽鼓管的正常功能。化脓性中耳炎即我们常说的“中耳炎”有急性和慢性之分,急性病人耳道疼伴有耳闷及听力的下降,八岁前儿童易患此病,多数有上呼吸道的感染引起,部分有外伤洗澡等引起,不会说话的孩子会有哭闹抓耳等症状,会讲话的便会诉说耳朵疼,部分患儿夜里发病,故孩子哭闹时家长一定到耳鼻喉科查下耳镜看下是否有急性中耳炎,及时治疗可避免鼓膜的穿孔。

慢性中耳炎是由于急性中耳炎未得到及时控制造成耳膜穿孔后形成的,此时孩子疼痛减轻哭闹缓解,但此时会有脓液的流出,家长往往到这时才到耳鼻喉科进行检查治疗,却鼓膜已形成穿孔,故家长一定当心孩子感冒后或诉说耳内疼,建议及时带孩子到耳鼻喉科进行检查治疗,流脓后患儿听力下降甚至终生不能痊愈,时间久了有些会发生胆脂瘤型中耳炎而需手术治疗甚至恶变为肿瘤,故中耳炎必须及时治疗。  

        还有较为常见的婴幼儿外耳道湿疹,这些孩子往往接触一些物质后出现外耳道甚至耳廓的糜烂渗出,渗出液所流到之处均会糜烂,孩子耳朵痒疼,此时避免用肥皂等碱性物质洗耳,此时建议清水洗外耳后使用碘伏给予涂一涂,每日一到两次,四天左右多可痊愈,若外耳道内发生湿疹还请家长尽快带孩子到医院耳鼻喉科就诊,因外耳道家里无法自行涂药。

     下面我们浅谈鼻炎鼻窦炎,有些家长总说孩子总是感冒,三天两次的感冒,这时家长就要注意了孩子的病就不是感冒那么简单了,而极有可能患了鼻炎鼻窦炎,他不是感冒而是鼻炎鼻窦炎的发作,当然感冒与鼻炎鼻窦炎还是有极大的关系,甚至一些鼻窦炎就是有感冒引起的,感冒理论上又称急性鼻炎,一次“感冒”后鼻黏膜的恢复大概要十二周的时间也就是“感冒”后鼻腔黏膜要恢复到“感冒”前的自然状态要三个月的时间,所以我们讲“感冒”怕重着是有一定道理的,三个月内孩子若一次又一次的“感冒”就会形成鼻炎,鼻腔黏膜总是得不到恢复超过三个月就会形成慢性鼻炎,而后鼻腔的炎症通过鼻窦口向窦腔延续,就会形成鼻窦炎,急性的鼻窦炎超过三月得不到治愈就会形成慢性鼻窦炎,这就是化脓性鼻炎鼻窦炎的较为常见的原因,当然鼻炎鼻窦炎还有其他的因素如过敏性的,解剖性的如鼻中隔的偏曲,窦口的阻塞等因素,部分还会伴有息肉的形成这种又分为伴嗜酸性粒细胞升高性和不伴嗜酸性粒细胞升高型的,鼻炎又细分为单纯性的;肥厚性的及萎缩性的等等,总之鼻炎、鼻窦炎需明确诊断,明确病因,其治疗效果也与诸多因素有关,我们一般建议保守治疗十二周效差再行手术治疗,有解剖明显异常者可行直接的手术治疗说到这里我想简单说一下正确的擤鼻涕方式,要堵住一侧鼻孔轻轻地擤出鼻内分泌物,不可用力过猛,亦不可同时堵住两侧前鼻孔否则容易引起其他的并发症如鼻窦炎、中耳炎等。另外我们简单了解下鼻炎鼻窦炎主要的表现及症状:1.鼻阻塞(堵得慌吸气出气不顺畅);2.流涕(脓性的,清涕,粘涕等)鼻涕倒流,3.嗅觉的改变等等。CT检查是诊断鼻窦炎及其分型的金标准和重要依据,可明确是单个或是多个鼻窦的炎症。

       而后我们聊一下鼻出血,这也是孩子较为常见的症状,鼻出血可以是全身性疾病的表现如白血病、再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等但多数是由于鼻前段易出血区的黏膜糜烂或血管裸露损伤引起的,与天气干燥、抠鼻子有很大关系,同时和维生素C的缺乏及局部的损伤关系密切,故建议多食青菜,补充维生素C。

      接下上来我们谈一下另一个孩童较为常见且危害极大地病症---打呼噜伴憋气,也即是鼾症,尤其是造成呼吸暂停的情况时---我们称为OSAHAS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征),他是一个症候群会造成一系列的生化生理的改变,长时间的低通气造成血压的升高血脂的增高甚至血糖的升高,氧分压的降低二氧化碳的升高血液PH值得改变从而加重心脏的负担引起白天的嗜睡,精神差,记忆力的减退甚至夜里发生猝死,儿童主要影响身心发育。其原因较多主要为上气道阻力的增加如鼻部阻塞(鼻炎鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲等),咽部鼻咽部阻塞(腺样体肥大小儿较常见扁桃体肥大及软腭的肥大下垂和舌体的肥大等,当然这只是一些较常见的病因,还有自主神经造成的睡眠时咽部肌肉张力的减弱等。这些要根据不同病因施以不同的治疗方法,儿童腺样体6-7岁时最大多数14岁后萎缩变小,故小儿较常病因为腺样体肥大,引起的长期张嘴呼吸甚至造成孩子面容的发育改变——腺样体面容(面部骨骼发育不良牙列不齐,上切牙突出唇厚及表情缺乏呆滞)若孩子尤其14岁前的儿童总是出现张嘴呼吸、打呼噜甚至憋气,而学习成绩下滑记忆力减退时要及时到耳鼻喉科检查治疗多有反复的上呼吸道感染引起腺样体的增生肥大及扁桃体的增生肥大所致,我们临床要求扁桃体引起呼吸吞咽障碍时及反复感染引起其他器官的并发症时要尽早手术治疗摘除扁桃体及腺样体。对于成人的OSAHAS明确诊断后首先减肥和物理的治疗,无效再选择手术如鼻部咽部等气道狭窄部位的手术亦有极少数神经性的肌肉松弛引起的手术疗效欠佳可选择正压呼吸机进行治疗。对于儿童鼾症影响更大如发育的迟缓记忆里力下降,及由于腺样体的反复炎症造成相邻部位的感染如中耳炎,鼻炎,咽喉炎甚至消化系统的病变。
      最后我们简单介绍一下什么时候该去耳鼻喉科给孩子进行检查治疗,第一:孩子对声音反应迟钝,第二孩子诉说耳内疼或总是于感冒后哭闹不止摇头抓耳等,第三耳内流脓后更要及时治疗,第四:耳鸣耳闷,耳内胀均要到耳鼻喉检查以明确病因排除听神经瘤等严重病变。鼻子有如下症状:1,鼻阻塞,鼻流涕,头痛头闷胀不适,2,鼻流血鼻内疼3鼻嗅觉减退或有异味4鼻内痒;打喷嚏;流清涕,5逐渐加重的鼻阻塞;尤其涕内带血迹或回吸涕内带血迹,要及时进行鼻内镜检查以明确病因尤要排除鼻内和鼻咽部的恶性肿瘤。咽喉部的症状有1,异物感;2有痰难以排净3声音嘶哑半月以上,4难治性的咳嗽,要及时进行纤维喉镜检查以排除下咽部和喉部恶性肿瘤,5打呼噜尤其伴有憋醒症状的更要检查上气道的通气情况对孩子要重点检查鼻咽部腺样体扁桃体是否肥大,成人除此之外还要看体型下颌骨软腭等是否有机械性阻塞。

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  • 鼻窦炎的典型症状为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛等。其他患者可有食欲不佳、精神萎靡等症状。儿童病例的症状往往较成人重,本病可以并发咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎等疾病。

     

    一、急性鼻窦炎

     

     

    鼻塞:表现为患侧持续性鼻塞,擤出分泌物后,鼻通气可暂时得以改善,但不久又产生鼻塞。
    流涕:患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕,有擤不尽感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者,其脓涕可有恶臭。
    嗅觉障碍:可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失,以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性上颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的,当急性炎症逐渐消退,嗅觉便随之改善
    鼻出血:急性上颌窦炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血,严重者出血较多,但少见。
    局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛。在急性鼻窦炎初期,多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛,一旦越过急性期,头痛便迅速减轻,头痛时间缩短,逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高,如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时,头痛明显加重。


    二、慢性鼻窦炎


    流脓涕:流脓涕为主要症状之一,其量多少不定,色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味,多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝,则患者可有咽异物感。
    鼻塞:鼻塞为慢性鼻窦炎的另一主要症状,鼻甲黏膜肿胀或已发生息肉样变,鼻息肉形成,脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞,需将其擤出后方得以暂时通气,则多见于上颌窦炎者。
    嗅觉障碍:嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉,多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈,可使嗅区黏膜发生退行性变,少数亦可呈永久性失嗅。
    头痛及其他:若慢性鼻窦炎有急性发作时,头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著,常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重,午后渐减轻或消失,或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位,且多为一侧,亦有双侧头痛者,但必以一侧为重。

     

    三、鼻窦炎伴随的其他症状

     

     

    1.急性鼻窦炎的其他症状


    患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童病例可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状,儿童病例的症状往往较成人为重。

     

    2.慢性鼻窦炎的其他症状


    患者一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工作效率降低等症状,极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。

     

    四、鼻窦炎常见并发症

     

    咽和扁桃体炎:鼻窦炎患者的炎性脓涕向后流入咽部,可引起咽和扁桃体炎症。
    喉炎、气管炎和支气管炎:若致病菌直接蔓延,或经过淋巴循环侵入下呼吸道,可引起喉炎、气管炎和支气管炎。
    肺炎:免疫功能低下者还可引起肺炎。
    眼部并发症:感染鼻窦的细菌和脓液进入眼眶内,鼻窦外伤或手术损伤相邻眼眶壁,这些都有可能引发眼部并发症,导致视力下降甚至失明。常见的有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等并发症。
    颅内并发症:该并发症较少,患者主要有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
     

  • 很多疾病都会引发咳嗽的症状。很多人总咳嗽会担心是不是得了肺炎、有些人认为自己感冒得了上呼吸道感染,今天我们就一起来聊聊咳嗽这回事,其实大部分的咳嗽实际上是不重的,几声的咳嗽,在查体时也不会发现有肺部罗音等。

     

    上呼吸道感染分类

    1、普通感冒型

     

    又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流 清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

     

    2、流行性感冒型

     

    流行性感冒简称流感,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒症状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛,白细胞总数、中性粒细胞增多,病程3-5天。

     

     

    3、咽炎型

     

    发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛;血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高;病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

     

    4、疱疹性咽峡炎型

     

    发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A。

     

    5、咽结膜热型

     

    发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见;有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征;血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高;病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。

  • 孩子感冒、发烧、流鼻涕,一到秋冬季节,孩子们出现鼻炎的情况大大增,爸爸妈妈总是坐立难安,到底应该如何是好?

     

    今天就跟大家仔细说说:为什么会得鼻炎?鼻炎应该怎么防?用药上还有什么要注意的地方?

     

      

    小儿为什么会得鼻炎?

     

    鼻炎的病因有三大类:

     

    1. 中医所说的先天禀赋不足,也就是西医所说的遗传因素,有一些过敏原遗传给孩子。

     

    2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养,从几个月大就开始不停给孩子吃东西,时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本,脾胃受伤,孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

     

    3.孩子情志的长期受损,也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教,其实就是对情志的一个养育,对情志的呵护,更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护,这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

     

     

    小儿怎么防鼻炎?

     

    每次吃完早餐后,只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况,主要看四个方面:孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

     

    一个健康的孩子,舌苔干净,嘴巴没有酸臭味,大便通畅比较好的,没有不消化的奶瓣,晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况,就应该在饮食上有所调整,适当增加一些助消化的食物,比如:谷芽、麦芽、山楂等等,饮食方式也应该少吃不多餐,若是孩子经过一段时间调理,脾胃状态好了,可以适当增加蛋白质的摄入,比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物,爸爸妈妈们都要适当控制量,不要多吃。

     

    小儿鼻炎常用药

     

    常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

     

    常用药物:鼻减充血剂:羟甲唑啉滴鼻液;糖皮质激素:布地奈德鼻喷雾剂;

     

    抗过敏药:左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

     

    以上药物均为非处方甲类药物。

     

    鼻减充血剂:羟甲唑啉滴鼻液

     

    适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天,应该严格按照医生的医嘱执行,2岁以下儿童禁用。

     

    糖皮质激素:布地奈德鼻喷雾剂

     

    适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎,常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

     

    记住仅仅用于鼻腔,低于6岁以下儿童不建议使用。

     

    抗过敏药:左卡巴斯汀鼻喷雾剂

     

    适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症,12岁以下儿童不宜用。

  • 小儿肺炎是很多家长经常会忽视的一种儿童疾病,很多家长认为,孩子刚刚出生,应该不会患上这种疾病的。

     

    但是事实上,现在患上肺炎的新生儿还是非常多的。

     

    那么小儿儿肺炎有哪些常见的症状呢?

     

    下面我们来具体了解一些。

     

    新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。

     

    主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。

     

    有时就是"感冒"症状,如鼻塞、呛奶。但是仔细观察,就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。

     


    1.感染性肺炎


    (1)产前感染性肺炎称早发型肺炎

     

    发生于出生时或生后数小时,多在娩出后24小时内发病。

     

    婴儿出生时多有窒息,复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,之后啰音等表现,严重时刻出现呼吸衰竭。

     

    因羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

     

    但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主,常缺乏肺部体征。


    (2)产时感染性肺炎常为出生时获得性感染,需经过潜伏期后始发病。

     

    患儿因病原不同,临床表现差别较大,且容易引发全身感染。


    (3)出生后感染出生后感染发病较晚。


    ①一般症状新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱,因此患病时少有咳嗽,呼吸运动表浅,症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促,缺氧严重时出现皮肤青紫。


    ②一般特点起病前或有上呼吸道感染的症状,表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫,食欲差、拒奶、呛奶,精神萎靡或烦躁不安、反应低下,呕吐,体温异常。

     

     

    中病儿口吐泡沫,是新生儿咳喘的一种表现形式,有一定临床意义。肺部体征早期常不明显,偶可在脊柱两旁可听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。


    ③重症可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低等症状,甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。


    2.吸入性肺炎


    乳汁吸入者多为喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难,伴呻吟、发绀。


    其中胎粪吸入者病情较重,可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿,病情突变加重,甚至导致死亡。


    由于小儿的免疫力还是很弱的,如果患上了肺炎后没有及时的发现,那么给孩子带来的危害是很多的。因此,家长们应该对孩子倍加呵护,注意观察孩子的身体状况,一旦发现了肺炎,应该及时的去医院进行治疗。

  • 有一位患儿咳嗽20余天不见好,听邻居说我能扎咳嗽,就来找我治疗。经诊断,患儿属于百日咳,针灸了三次见效,七次咳止。中医是如何做到的呢?

     

    什么是百日咳?

     

    百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,主要表现为剧烈的阵发性痉挛性咳嗽(顿咳),伴有鸡鸣样吸气声。咳嗽日渐加重,夜间尤为严重。反复顿咳后,如果咳出一些粘稠痰或者吐出一些胃内容物,可暂时缓解。本病可迁延二到三个月,故称“百日咳”。百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病。

     

    中医如何治疗?


    中医认为:百日咳主要由于内有伏痰,又感受时行疫邪,侵袭肺系所致。根据《中医杂志》的介绍,对百日咳患儿针刺少商、商阳,每获良效。治疗方法:取双侧少商、商阳,常规消毒,用毫针点刺出血,每日针刺一次。为什么是这两个穴位呢?少商为肺经腧穴,商阳为大肠经腧穴。针刺二穴,可以疏散二经风热时邪,恢复肺经宣发肃降、大肠传导之功能,从而使咳嗽、呕吐停止。

     

     

     

    百日咳具有传染性,中医又称“疫咳”,其辨治可以按照温病卫气营血辨证进行。这里为大家介绍一个治疗百日咳的验方:用新鲜鸡苦胆一个,加白糖适量,放锅内蒸熟后服,1到11个月的儿童每3天服一只鸡苦胆,1到2岁儿童每日服半只鸡苦胆,2岁以上儿童每日服1只鸡苦胆。

     

    药理实验认为:胆汁能抑制百日咳杆菌,具有镇静作用,可以减轻阵咳,所以对百日咳有较好的治疗效果。百日咳一旦发生,会给婴幼儿带来极大痛苦。注射百白破疫苗是预防百日咳的有效方法,希望家长按计划为宝宝接种疫苗。

     

    孩子得百日咳后,应禁忌以下几点:


    一、忌关门闭户,空气不畅。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,易造成氧气不足,应让孩子多在户外活动,在室内也尽量保持空气新鲜流通,对孩子有益无害。


    二、家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外去吸烟。

     

    三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。


    四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担,心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要,势必造成呼吸系统供血供氧不足,不利于身体的康复。


    五、百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,要有足够的营养及休息,所以活动必须适度。

    本文旨在科普,需由专业医师操作。

  • 冬春常见小儿病——小儿肺炎

    小儿肺炎是儿童常见病。特别是冬春季,肺炎高发宝宝备受困扰,家长们也总是防不慎防。随着秋冬季节的到来,天气寒冷,如果孩子饮食不注意,或者是穿着不注意,会感受外邪引起发病。一些生活中常见的小问题都可能成为引发肺炎的隐患。

    小儿肺炎的早期症状有哪些?

    小儿肺炎疾病在早期的时候会表现为鼻塞,流涕,打喷嚏,到了后期会出现咳嗽,咳痰,病情继续加重的情况下会出现气促,呼吸费劲,面色青紫,心率增快等症状表现。

     

    小儿肺炎疾病分别有支气管肺炎,间质性肺炎和大叶性肺炎。分别有各种病毒,各种细菌,肺炎支原体,肺炎衣原体以及真菌感染所引起的肺炎疾病。小儿肺炎疾病一定要到正规的医院儿科挂号就诊,通过影像学检查和实验室检查,诊断明确具体的发病原因才能够给予针对性的治疗。

     

    小儿肺炎,危害有多大?

    小儿肺炎多为支气管肺炎,患儿大多先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉,没有及时治疗,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖,引起肺泡壁水肿,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液向肺的中央部分扩散,甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶,且容易累及胸膜。    

     

    肺炎的危害极大,据调查统计,在我国肺炎的患病率在住院人群中大概能达到26.5%-56.6%。小儿肺炎的危害不可小看。我国小儿肺炎发病率为3%,每年春季肺炎病死率为5%,5岁以下特别是新生儿的病死率极高。肺炎是我国儿童死亡的第一位原因同时小儿肺炎被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的肺炎不但会引起肺组织充血,水肿,炎性细胞渗出,造成人体呼吸系统功能的损害,而且会导致人体酸碱平衡的紊乱,从而使人体消化系统,循环系统,甚至神经系统受到侵害,导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

     

     

    一般轻度的小儿肺炎产生的并发症较少;重症的肺炎或者本身属于早产儿或身体发育有缺陷的会出现较明显的并发症,常见的有心肌损伤、心肌炎、肝功能损伤、呼吸系统功能衰竭、心脏功能衰竭等症状,还有一些肺炎患者会出现胸腔积液、肺不张,胸膜炎等较严重的并发症。

     

    小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病,以病毒、细菌、或支原体等病原体引起。小儿肺炎起病快、病情重、进展快,是威胁小儿健康和生命的主要疾病,必须提高警惕性。

  • 现在社会的发展非常的快,交通也是越来越便利,很多人的出行方式都会选择飞机,因为飞机可以很快到达目的地,但是有一部分人在坐飞机的时候就会感到有耳鸣的现象,很多人对耳鸣这种病都没有太多的了解,首先来认识一下耳鸣。

    耳鸣是听觉系统再受到一些外部的因素所产生的刺激,因为在坐飞机的时候由于受到外界的生源以及电刺激就会有耳鸣的现象,耳鸣很大程度上给我们身体带来影响,但是这种现象是可以进行缓解的,所以大家接下来来认识一下怎样进行缓解。

    不停的咀嚼,这种方法通过解决来刺激口腔中生产更多的唾液,很多的人们会采用咀嚼口香糖来进行有效的缓解,飞机的工作人员也家为乘客提供糖果使用,所以这种方法也是非常常用的。

    耳塞,坐飞机的时候可以使用飞机的专用耳塞或者使用纸球塞在耳朵里,这样可以保持耳朵的压力变化得到有效的缓解,从而缓解耳鸣这种现象出现。

    按摩,可以把手指放在耳朵中,手指轻轻的摆动或者用手捂住耳朵,然后松开,捂住这样反复的做就可以帮助耳朵内部和外部压力平衡,很大程度上就会减缓耳鸣这种现象出现,但是力度一定要把握好避免由于自己的力度过大给耳朵造成伤害。

    坐飞机耳鸣缓解和治疗的方法有很多,以上3种方法也是很非常实用的一些方法,所以在坐飞机的时遇到耳鸣这种现象一定不要有惊慌的反应,但是需要注意的是有重感冒或者鼻窦炎的患者,因为这些人通常呼吸系统不好,所以尽量不要乘坐飞机以免给耳朵造成更严重的危害,最后大家一定要掌握以上的方法避免在自己坐飞机发现耳鸣的时候不知道该怎么解决。

  • 一只耳朵有呼呼的风声,即耳鸣。可能是由于耵聍栓塞、梅尼埃病、脑梗死等导致。

    1.耵聍栓塞:主要是由于耳分泌物过多阻塞外耳道引起的疾病,主要症状包括耳朵瘙痒、耳内闷胀感,部分患者由于叮咛压迫刺激鼓膜会导致耳鸣,也就是出现一只耳朵有呼呼的风声。

    2.梅尼埃病:是一种耳源性的眩晕性疾病,主要表现为旋转性眩晕发作,波动性听力下降,部分患者会出现较严重的耳鸣,有时可出现幻听。

    3.脑梗死:主要早期表现为感觉异常,吞咽异常等,可出现肢体瘫痪、头痛等症状,部分患者会出现神经性耳鸣,表现为一只耳朵有呼呼的风声。

    一只耳朵有呼呼的风声,还有可能是其他疾病,比如耳硬化症、中枢神经系统肿瘤等,建议及时就医,遵医嘱完善相关检查,积极治疗。

  • 以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。


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    您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。


    我已经看了您的情况,根据您反馈的症状及诊疗经过,初步考虑为鼻窦炎。


    鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的炎症病变。典型临床症状会出现鼻堵、黄涕、头疼等症状,有时会伴有嗅觉减退,多数由感冒诱发。


    您的病情还是很符合的。您出现的鼻堵,流涕有可能鼻腔鼻窦黏炎症膜肿胀造成的,头疼可能与炎症,一些毒素刺激有关。


    根据您的诉求,建议先采用药物保守治疗,可以口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊(或欧龙马)、鼻渊通窍颗粒,鼻喷内舒拿(或辅舒良或雷诺考特)鼻喷雾剂,再结合鼻腔冲洗,口服药建议用药两周鼻喷激素至少1月,观察疗效。


    您的病情,不必用氯雷他定糖浆,此药是抗过敏的,若伴有喷嚏、清鼻涕,鼻痒时可以应用。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾是减充血剂,改善鼻堵的症状,不建议经常使用,不要超过1周,避免造成药物性鼻炎。


    当然,确诊鼻窦炎及发展情况需要结合病史(如鼻塞,黏脓性鼻分泌物等),鼻内镜检查以及副鼻窦CT,建议您前来门诊完善相关检查,来判断鼻窦炎的严重程度及病变范围,有助于后续的诊断和进一步治疗。


    另外,鼻窦炎的个性治疗方案需要通过门诊后才能确定。


    如果你的病史只有2个月,不伴有鼻息肉,考虑为单纯的鼻窦炎,那么通过规律的药物治疗,是可以治愈的。


    如果门诊检查发现伴有鼻息肉,经过一段时间用药治疗后症状持续加重,鼻息肉变大,要警惕转变为慢性鼻窦炎,甚至出现鼻窦炎相关的并发症,这就需要考虑手术治疗了,现在采用鼻内镜外科技术手术,微创,副作用小。

     


    鼻窦炎是否能根治?因人因病而异。


    如果患者症状及病变较轻,及时规律科学用药,是可以治愈的。


    如果症状及病变较重,存在并发症等,虽经过系统药物治疗及手术治疗,也存在复发的可能。


    鼻窦炎的病理学及发病机制十分复杂,特别是伴有鼻息肉,嗜酸性粒细胞性的鼻窦炎,复发几率很高。


    因此,除了科学治疗,平时加强个人护理也十分重要,增强抗病的免疫力。


    平时在家注意开窗通风,早上起床可用冷水洗脸,这样可加强鼻腔鼻窦黏膜的免疫能力。


    在流感时期和空气污染的情况下,出门注意佩戴口罩。


    日常要注意保暖,避免感冒,戒烟限酒,生活规律,适当体育锻炼,早睡早起等良好的生活习惯都有助于鼻窦炎的预防和护理。


    最后,调整心态,放松心情,不要将过多的注意力集中在鼻子上面,通过科学系统的治疗以及日常的护理,相信你的困扰会逐步得到解决。

     

     

    作者 | 臧洪瑞 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 物理治疗方法主要包括耳鸣习惯治疗、遮蔽治疗、生物反馈治疗以及针灸治疗。

    1.耳鸣习惯治疗:通过遮蔽声以及教育咨询等方式使患者的听觉系统对耳鸣的反应度降低,也就变得不那么敏感,从而缓解患者的不适症状。

    2.遮蔽治疗:可以局部或者是完全遮蔽,通过一些设备制造背景声音及白噪音,以缓解患者对耳鸣声音的感知能力,使患者不再聚焦于耳鸣。

    3.生物反馈治疗:主要是通过训练使机体进入较为松弛的状态,有意识的控制机体对耳鸣的过激的反应。

    4.针灸治疗:是通过细针穿刺人体相应的穴位,能起到缓解耳鸣症状的传统医学疗法。部分患者针灸治疗之后症状可有不同程度的缓解,可以作为辅助治疗手段。

    神经性耳鸣的物理治疗方法应该辅助于药物治疗以及其他治疗综合治疗,才能取得良好的效果。

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