一提到“结节”，总会让人联想到良恶性，而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节，更加引起大家的重视！

 

每年体检，被查出来患有甲状腺结节的人，基本上在40%以上，但基本上在40岁以上的人比较常见。

 

 

那么，到底什么是甲状腺结节？

 

要想了解甲状腺结节，就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的，它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样，但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体，被称之为甲状腺。但注意：甲状腺和副甲状腺不是同一个东西，别把副甲状腺当做甲状腺结节了！

 

甲状腺是位于我们喉部前侧，而副甲状腺是位于喉部后侧（即甲状腺的背面），只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度，只不过两者分泌的激素作用是相反的，甲状腺分泌降钙素，而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的！

 

而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变，从而形成的一个个大小不一的结节，简单的来说：就是甲状腺组织发生了异常的改变，在组织里面长了类似一个包一样的结节！

 

体检发现甲状腺结节该怎么办？平时生活中应注意什么？

 

先不要惊慌！很多人一看到自己患有甲状腺结节，再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了，而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近，就更加惊慌失措了！

 

事实上，任何结节都讲究良恶性比例，甲状腺结节也不另外，它发病率是高，但是其良性率也很高，仅有1%—5%属于恶性肿瘤，同时哪怕是真得了甲状腺癌，也不意味着生命的终结，经过规范治疗后，有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的！

 

得了甲状腺结节，按以下步骤做就对了！

 

第一，确定结节的性质是前提

 

甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断，可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

 

如果是恶性结节，通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

 

• 边界不清、形状不规则的低回声结节；
• 纵横比＞1；
• 极低回声结节；
• 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

 

如果报告单上没有以上文字描述，考虑良性结节的几率大，当然，这也不是百分之百，也要结合具体实际！但如果你的报告单上真不幸有以上字眼，也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的，词必须要结合CT、穿刺活检，才能确诊！

 

 

第二，结节的专业处理方案

 

注意：不是说良性结节就一定不用做手术，实际上还手不手术，怎么治疗，还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

 

对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节，大多数可以选择保守治疗，以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主；

 

对于体积大（影响美观）、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等，再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的，会严重影响你的正常生活工作的，想手术的，还是会建议手术治疗的；

 

定期随访发现结节长的比较快的，有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的，建议手术；

 

当然，对于已经确诊的恶性结节，毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的！

 

第三，虽然甲状腺结节病因不明，但是肯定与生活习惯及环境因素有关，要注意合理饮食和避免一些危害因素

 

1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节，不需要像大家说的那样忌碘饮食；而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮，少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
2. 远离射线辐射，保持良好的心情，对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发，有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大，又面临更年期，容易出现自主神经系统紊乱。
   
   

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在生活中，有一些常见病很容易发生在我们身上，如果我们在日常不注意保养，就有可能会患上这些，譬如贫血就是其中非常典型的一种常见病。不过，很多人以为贫血症只是很小的一种病，但其实患上贫血症也会对人体有很多危害，那么贫血的常见症状有哪些呢？一般患上贫血的人身体会出现三大症状，大家可以来自行判断一下。

 

第一，患上贫血症的人会经常性感到疲劳，甚至偶尔还会有大脑供血不足的感觉。

因为贫血症是由于血液不能正常，运输到各个部位所导致的身体部分功能下降。如果一个人经常感到非常疲惫，这时很有可能是血液循环不足，因此需要去医院进一步检查自己是否患上了贫血症。

第二，一部分患上贫血症的人会出现体温低、心悸的症状。

因为当血液循环不足时，人体的体温也会随之下降。如果你的体温偏低，但是又不属于寒性体质，那么这个时候很可能已经患上了贫血症，需要多吃一些补血益气的食物。

第三，由于血液无法正常运输到身体的各个部位，所以贫血症还会影响血压的参数，一般患有贫血症的人血压普遍偏低。

虽然很多人认为低血压并没有高血压危险，但是大家还是需要引起重视，尽量秉承“早检查、早救治、早康复”的原则。

 

 

另外，在日常膳食中，贫血症患者也需要多加注意，多吃胡萝卜、金针菜、和龙眼肉。因为胡萝卜含有很高的维生素B、C，同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素，对补血极有益，是最适合贫血的人吃的食物。金针菜中含铁数量最大，比菠菜中的铁高了20倍，铁质含量极其的丰富，吃它能及时的补血。龙眼肉中不仅富含了丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等是很好的补血食物。还可以多吃一些富含铁离子的食物（猪肝等），可以有效改善缺铁性贫血症。

 

当然，我们还需要去医院查明贫血的真正原因，因为贫血可以通过食疗改善，只有查明原因才能对症下药，毕竟并不是每一个贫血症患者都是缺铁性贫血症。

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近年来，由于出现症状就诊或体检，越来越多的人发现甲状腺功能异常，引起甲状腺功能异常而发病的原因多种多样，由于人们对甲状腺相关疾病的了解相对较少，内心有不少疑惑。下面我们主要介绍甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的发病原因。

 

什么是甲亢？

 

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢多发于女性，主要有弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘致甲状腺功能亢进症、结节性毒性甲状腺肿，桥本甲状腺毒症、新生儿甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤等几种病因，其中我国大部分甲亢患者的病因是弥漫性毒性甲状腺肿。其病因主要与基因遗传有关，另外，还受到环境、感染、摄入碘量、应激状态、妊娠及性别等多种因素的影响。

 

 

什么是甲减？

 

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺功能减退症一般可分为原发性甲减和中枢性甲减。原发性甲减主要由以下几种原因引起：

 

1.桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等疾病，引起自身免疫损伤而引发甲减。

 

2.甲亢患者经过131I治疗，或甲亢患者服用过量的抗甲状腺药物也可引起甲减，甲状腺肿瘤患者进行甲状腺切除手术后，导致甲状腺破坏，也是引起甲减的原因之一。

 

3.碘过量诱发甲减。除此之外，垂体、颅咽管等肿瘤，产后大出血的产妇，容易进一步引起下丘脑和垂体病变，导致下丘脑-垂体轴激素分泌异常，最终导致促甲状腺激素产生及分泌减少，也会引发中枢性甲减。

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甲状腺功能异常会让患者感觉不适，并能影响到患者的情绪、工作和家庭生活。但是更重要的是，未及时治疗的甲状腺功能异常可能给患者带来严重的、甚至威胁生命的并发症。如果体验发现甲功异常，要及时就诊，积极寻找病因，如若是由某些原发病引起，积极治疗原发病，定期复查，合理用药是治疗的关键。

甲状腺功能亢进，在临床上非常的多见，我所在的医院，去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅，所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病，可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现，但关于甲状腺功能亢进如何治疗，仍然需要普及和教育。

 

 

一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗？

 

甲状腺功能亢进以后，会导致基础代谢率明显增高，所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出，颈部增粗，异常消瘦等情况，而且异常的激素分泌，也会对身体产生一定的危害，有可能导致诸如甲亢性心脏病，还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况，还可以引起消化系统的变化，比如出现腹泻，大便次数增多等情况。所以，甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗，否则引起并发症的时候就后悔晚亦！ 

 

二、甲状腺功能亢进该如何治疗？

 

甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案，一是口服药物治疗，使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放，进而达到改善症状和预后的目的；二是碘131的治疗，利用甲状腺对碘的吸收率高的特点，使用放射性核素破坏甲状腺，达到抑制甲状腺功能的目的；三是手术治疗，直接手术切除部分甲状腺，进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作，需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

 

 

三、甲状腺功能亢进能治好吗？

 

甲状腺功能当然可以治愈，而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案，毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗，甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况，一旦出现甲减，就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

 

看懂了吗？甲状腺功能亢进是可以治愈的，而且是大多数可以治愈。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心功能衰竭又简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。是心脏疾病所导致的心脏功能受损，进而使得心脏泵功能减弱，不能有效体育组织脏器供血，导致各种症状的一种疾病。

 

一、心衰的原因有哪些？

 

心功能衰竭的原因有很多，几乎所有的心脏疾患，都可以导致心脏功能的衰竭。所以我们经常说心功能衰竭其实是一种状态，是所有疾病导致心脏功能一定程度受损以后的一种疾病转归的必然经历！常见的心衰的原因主要是心血管疾病，心脏瓣膜疾病，心律失常性疾病，高血压等原因所导致的心功能不全心功能衰竭。

 

二、心衰能够治好吗？

 

目前心衰的治疗主要是改善心衰症状以及改善心衰预后的治疗，但无论哪种治疗心功能衰竭以后能够治好的可能性微乎其微，我们所做的所有治疗都是为了延长我们的寿命，减少心衰给我们带来的症状，而所做出的努力。心衰不能够治愈的主要原因是因为心肌细胞的重构以后，导致心肌结构不能再回复到原来的状态，所以即便如何治疗，心衰也只能减轻症状和延缓寿命。

三、心功能衰竭应该如何治疗？

 

心功能衰竭的急性期患者主要是对症治疗，主要以强心、利尿、扩血管以及对症支持等相关措施。而性功能衰竭的慢性期，我们就需要家用改善心衰预后的金三角，也就是我们常见的ACEI/ARB类药物（普利类和沙坦类）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯等），随着更多的新药应用于临床，比如窦房结功能抑制剂伊伐布雷定、达格列净等也都显示可以有效的改善心衰，未来可能会有更多的药物会对心衰有更好的疗效！

 

其实除外药物治疗，有很多心酸，还可以使用三腔起搏器，左室辅助装置等其他介入的方法辅助治疗心衰，或许不久的将来心衰也可以同样被治愈，我们期待这一天的到来。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰患者低血压，是一个常见现象，其和好多因素有关系，今天咱们来看看这个特别的现象！

 

 

一、心衰为什么容易低血压？

 

心衰患者低血压，大多数和两个因素有关系，其一是心衰以后，心脏泵血功能变差，导致血压变低！其二是改善心衰预后的治疗，全部仰仗心衰治疗金三角，也就是β受体阻滞剂，ACEI和醛固酮受体拮抗剂，而这三者都有降低血压的作用！结合以上两点，心衰患者的低血压就比较好理解了，一个是心脏自身因素，另一个是治疗原因药物所致！这也是为什么心衰容易低血压的原因！

 

二、低血压该如何缓解？

 

心衰患者低血压，该如何缓解呢？如果是自身因素，也就是心脏本身的原因，那么低血压缓解可能性小，纠正心衰就成为治疗的根本！而如果是治疗原因药物引起的，那么我们就需要酌情的减量治疗药物，避免诱发更低的低血压！如果药物引起极低的血压，可能患者不能耐受治疗心衰的药物，适当的时候我们还需要停用这些药物！

 

三、日常生活中注意什么？

有些低血压可能没有症状，这也是因为低血压不是突然低下来的，往往是一个过程，而患者则慢慢的适应了这个过程！有些低血压会导致各种各样的症状，诸如头晕，乏力等，我们就需要查找原因，对症处理了！如果找不到相关原因，我们就需要尽力纠正心衰，并且日常生活中注意饮食起居等细节，避免低血压造成的相关损害即可！比如注意不要起的太猛，平时多进行适量的体育锻炼，如有必要行介入治疗等等！

 

 

 

心衰患者的治疗尤为重要，一定要到正规医院进行诊治，否则，其预后往往较差……

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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孕期的准妈妈们肚中怀着小宝宝，幸福的同时也在承受一些生理的改变。比平时要能吃，吃的多还容易饿、容易犯困或一言不合就恶心呕吐等。这些都是孕期的正常反应，孕妈不用担心。

 

但若出现严重疲乏嗜睡、皮肤干燥、怕冷、食欲减退体重却增加时，就要引起注意了，可能是体内缺碘导致的甲状腺功能减退。甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

 

 
碘是人体合成甲状腺激素的必需微量元素，而甲状腺激素又是调节人体生长发育、新陈代谢的重要组织。如果甲状腺激素不足，会导致孕妇的甲状腺功能减退，影响胎儿智力发育，导致胎儿出生后患克汀病（就是呆小病，表现为认知与运动缺陷、生长发育迟滞、听力缺陷、语言缺陷和运动发育障碍等）。缺碘甚至会导致孕妇的流产、死胎、胎儿的先天畸形等。

 

此外，甲状腺功能减退还会引起便秘、肌肉僵硬疼痛、声音嘶哑、记忆力下降、脱发严重、反应迟钝等临床表现。

 

有人会说我们食盐加碘，怎么还会缺碘呢？

 

是的，现在很多研究发现，大部分的城市人群处于碘正常或碘过量状态，但妊娠是一个特殊时期，体内的生理改变包括HCG(人绒毛膜促性腺激素)的增多、肾脏清除率的加快、雌激素增多导致TBG(甲状腺素结合球蛋白)的增多以及胎儿需要自身合成甲状腺激素的需要等，都会加重孕妇碘的缺乏。

 

 

甲状腺功能客观指标包括尿碘和甲功五项。妊娠期碘充足的正常值在150-249μg/L，尿碘＜150μg/L则为碘缺乏，尿碘＞250μg/L为碘过量。当孕妇处于碘缺乏时，应适当的补充碘，可从海带、紫菜、山药、芹菜、菠菜、白菜、鸡蛋、海鱼、贝类等含碘较多的食物中获取。

 
值得注意的是，有研究发现，一些孕期妇女存在碘过量的情况，碘过量同样影响胎儿的生长发育及母亲甲状腺的功能。所以应该在查尿碘这项客观指标后科学合理的补碘。

甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“人体的发动机”。

 

 

然而，甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一，30%~68%的人存在甲状腺问题。

 

更可怕的是，过去十年里，甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。

 

2018年公布的上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。

 

为什么甲状腺癌增速这么快？怎样预防？《生命时报》邀请权威专家，教你护好脖子上的“发动机”。

 

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任  王宇

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

 

甲状腺癌的两个特点

 

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其发病近些年表现出两个趋势：

 

• 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤；
• 女性患病率明显高于男性。

 

 

为什么甲状腺癌增速快？

 

有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

 

但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

 

环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

 

为什么女性发病率高于男性？

 

临床数据表明，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

 

究其原因，甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。

 

女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素（TSH）有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达，所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。

 

再加上现代女性精神压力大、晚育，易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况，导致内分泌紊乱，就更容易受到癌细胞的侵袭。

 

甲状腺癌发来的6个信号

 

预防甲状腺癌，高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要予以充分重视，做好防控工作。

 

 

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。

 

1.声音改变

 

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

 

2.脖子疼或咳血

 

由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。

 

3.吞咽或呼吸困难

 

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

 

4.顽固性腹泻

 

这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。

 

5.颈部下方有大的肿块

 

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

 

6.淋巴结肿大

 

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

 

甲状腺结节离癌症有多远？

 

甲状腺问题中，甲状腺结节最为常见，它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。

 

虽然甲状腺结节检出率高，但约95%的甲状腺结节为良性，良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的，从一开始就是恶性的。

 

结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。

 

做5件事护好你的甲状腺

 

 

1.少熬夜，别焦虑

 

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

 

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

2.远离辐射

 

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。

 

3.注意饮食，积极锻炼

 

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

 

4.孕前检查甲状腺功能

 

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

 

5.有结节每半年复查

 

超声是评估甲状腺状态的主要手段，可以看其大小、质地、血流、结节等。

 

1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

 

小心驶得万年船，定期复查，才能使癌无处藏身。▲

 

本期编辑：郑荣华

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

我在网上咨询了医生关于右侧甲状腺囊肿的情况。我知道自己是哺乳期，所以很担心做消融手术后能否继续喂奶。医生非常耐心地解答了我的问题，并且给了我很多专业建议。他告诉我消融手术后是可以正常喂奶的，并且对左侧的结节也给予了合理的建议。在了解了手术费用和医保报销情况后，我决定下周就去医院做手术。然而，当我得知需要住院3天并且期间不能离开疗区时，我陷入了困惑。因为我还需要照顾孩子，而医生的解释让我感到很焦虑。医生很细心地询问了我的甲功情况，并建议我再去三甲医院做一次超声检查。最后，医生也提醒我要合理安排手术的时间，不要着急，因为甲状腺疾病并不会那么迅速恶化。虽然最终问诊结束了，但我对医生的专业和耐心却留下了深刻的印象。

那是一个普通的周末，我，李先生，像往常一样，准备去附近的医院进行常规体检。然而，这次体检的结果却让我大吃一惊。我被诊断出患有甲状腺结节和肾囊肿，这对于我来说无疑是一个沉重的打击。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。经过一番筛选，我选择了京东互联网医院的一位中医男科专家进行咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和生活习惯。他告诉我，我的症状可能与湿气过重有关，并为我制定了一套综合治疗方案。

医生为我开具了中药和西药处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，如减少辛辣食物的摄入，多喝水，保持良好的作息时间。

在医生的专业指导下，我开始了治疗。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善，甲状腺结节和肾囊肿的症状也有所减轻。更重要的是，我的性生活时间得到了延长，勃起硬度也有所提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院和那位中医男科专家，让我重新找回了健康和自信。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了京东互联网医院内分泌科在线咨询窗口。母亲上个月突然发现脖子长了个软软的东西，不疼不痒，我们便去了医院，检查结果显示是甲状腺囊肿。

医生详细询问了病情，并耐心地告诉我们，甲状腺囊肿属于良性病变，目前不需要特殊处理，只需要定期复查。母亲听了医生的话，心里稍微踏实了一些。

然而，回到家没两天，那个囊肿就开始疼了，还变硬了。我们再次咨询医生，医生建议我们吃小金丸。一个月后，母亲的囊肿不疼了。

在随后的咨询中，医生告诉我，囊肿的软硬程度与囊肿内压力大小和药物有关，没有必要纠结。如果囊肿继续长大或出现压迫症状，可以考虑手术切除。但在此之前，我们只需要定期复查即可。

我感慨万分，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。在京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了家的温馨。在这里，医生像家人一样关心我们，让我们感受到了医疗的温暖。

在这个医疗科技飞速发展的时代，人们不再需要亲自前往医院就诊，只需在家通过互联网医院进行线上问诊，就能得到专业的医生建议和治疗方案。

一位来自广东广州市的患者，在6月8日发现自己的女儿因为甲状腺肿而前往医院检查。经过一系列检查，医生建议使用熊去氧胆酸胶囊治疗。然而，患者在打疫苗前是否应该停药引起了一些困惑。

通过在线问诊，患者得到了肝胆外科医生的帮助。医生耐心解答了患者的问题，并给出了专业的建议：先治病再打疫苗，胆红素不高问题不大，多喝水有助于恢复。患者对医生的建议感到满意，并表示将按照医生的建议继续治疗。

在互联网医院的帮助下，患者不仅得到了及时的医疗建议，还省去了排队等候的时间，为患者提供了更加便捷的就医方式。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于甲状腺的问题。患者描述了自己体检发现甲状腺有问题，但之前的彩超并未发现异常。医生通过详细询问和分析，得出患者可能存在甲状腺自身免疫问题的初步诊断。医生建议患者定期复查甲状腺功能，关注甲状腺炎的发展情况。患者担心淋巴结肿大的可能性，医生解释了淋巴结肿大的原因和良性性质，缓解了患者的焦虑情绪。医生还详细解释了甲状腺炎的类型和治疗情况，为患者提供了专业的建议和指导。

患者在交流中表现出对健康的关注和对疾病的担忧，医生则以耐心和专业的态度帮助患者理解疾病情况，并给予恰当的建议。医生强调了随访的重要性，提醒患者定期检查甲状腺功能，及时发现和干预疾病，保障健康。

最后，患者感谢医生的帮助和专业指导，医生也祝愿患者健康快乐。这次问诊让患者心情舒畅，对疾病有了更清晰的认识，为自己的健康打下了良好的基础。

2024年7月4日，保定市的李女士，如往常一样，坐在了电脑前，打开了京东互联网医院。最近，她因为甲状腺和乳腺囊肿的问题感到困扰，于是决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

“您好，我是杨医生，非常高兴能为您提供医学咨询服务。”温柔的声音从屏幕的另一端传来，李女士的心情顿时放松了许多。杨医生耐心地询问了她的基本情况，并告知她需要填写一份问诊表，以便更好地了解病情。

问诊过程中，杨医生不仅关注李女士的主诉，还细心地询问了她的生活习惯，包括饮食、睡眠、情绪等。李女士感到非常温暖，觉得杨医生就像一个朋友一样，无话不谈。

在杨医生的指导下，李女士填写了问诊表，并上传了舌苔的照片。杨医生根据照片和问诊表中的信息，做出了初步的诊断，并给出了调理身体的建议。李女士按照杨医生的指导，调整了饮食和生活习惯，渐渐地，她的病情得到了改善。

在与杨医生的沟通中，李女士感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医疗的便捷。她觉得，只要有网络，就能随时随地找到医生，真是太方便了。

如今，李女士的病情已经得到了控制，她感激地说：“感谢杨医生，是您让我重新找回了健康。”

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，预约了一位甲状腺外科的专家。

不久，专家医生与我视频连线，他温和的笑容让我感到一丝安心。我向他展示了我的甲状腺彩超报告，他仔细查看后，告诉我左侧有一个混合性结节，但经过评估，是良性的。

我心中虽然有些紧张，但医生的话让我觉得宽慰。他告诉我，其他两个结节也都是良性的，而且结节都不大，只需要半年复查一下就可以了。

然而，我提到了肿瘤科医生的话，他提到我的结节有5%的恶性概率。医生耐心地解释，3类结节虽然恶性概率小于5%，但在我们眼里认为恶性可能性不大。

医生还告诉我，饮食上没什么特别注意的，只要加强运动，早睡，注意良好的作息和生活习惯就好。听到这些，我放心多了，对医生充满了感激。

随后，我又提到了大腿上的一个结节，医生告诉我，大概率是表皮囊肿或者皮脂腺囊肿，是毛囊堵塞引起的，一般问题不大。

虽然医生建议我如果一定要搞清楚是囊肿还是脂肪来源，就需要手术，但我还是决定回家好好生活，两个月后复查一下。

在这整个过程中，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他不仅给了我专业的建议，还给了我很多心理上的支持，让我不再害怕。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能享受到专业医生的服务。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到优质的医疗服务。

今天一大早，我就预约了在线的内分泌科医生***进行咨询。因为最近我发现我的甲状腺有些不舒服，而且乳腺也摸到了一个小肿块，心里有些慌。

医生***在详细了解了我的病情后，建议我先做一下甲状腺功能的血液检查，同时也要检查甲状腺抗体。另外，他还让我去乳腺外科看看，因为我摸到的那个肿块可能是乳腺囊肿。

听到这里，我有些担心，毕竟这两个问题听起来都不太轻松。但医生***的态度让我感到很安心，他耐心地解释了每一个检查的必要性和可能的结果。

第二天，我按照医生的建议去做了检查。甲状腺功能一切正常，但甲状腺抗体三项中有一项是阳性的。医生***告诉我，这可能是亚临床型甲状腺炎，建议我再详细检查一下。

医生***还告诉我，乳腺囊肿如果没有什么症状，通常不需要特别治疗。但为了保险起见，我还是决定去乳腺外科或者乳房科看看。

现在，我已经挂了乳腺外科的号，等待进一步的治疗建议。虽然这个过程让我有些紧张，但医生***的专业和耐心让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业、耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来有了更多的信心。

在这个忙碌的城市，找个合适的医生真的太难了。尤其是这种突如其来的病情，更是让人焦虑不已。幸好有互联网医院，让我们能够方便地进行在线问诊。

我记得那天，脖子上突然长出一个硬块，我心里一下子就慌了。赶紧打开手机，找到了***互联网医院的平台，医生立即给我回复了。医生询问了我的症状，并建议我尽快去医院做进一步检查。

医生的细心和耐心让我感到非常安心，虽然不能面对面，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。医生告诉我可能是甲状腺囊肿，让我放心一些。我决定明天就去医院做进一步检查。

在这个医生指导下，我对病情有了更深入的了解，也知道了自己应该如何去处理。感谢***互联网医院，让我能够及时获得专业帮助。

那天，我正在河北保定的家中享受一个悠闲的午后，突然感到脖颈左侧有些异样，似乎有一个肿块。我心里一惊，这可是从没遇到过的状况。于是，我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。

接电话的是一位内分泌科的医生，她非常耐心地询问了我的症状，包括昨天晚上吃的食物和是否有疼痛、发热等情况。我如实告诉她，昨天晚上吃了杨梅和一杯黄瓜汁，脖颈左侧突然出现了肿块，但并没有疼痛或发热。

医生根据我的症状，建议我明天去线下挂内分泌科，做甲状腺彩超和抽血检查。她解释说，甲状腺结节可能会突然变大，而且杨梅和黄瓜一起食用可能会导致甲状腺肿大。

我挂了号，第二天一早空腹去了医院。医生为我做了甲状腺彩超，结果显示甲状腺内有一个囊性结节。医生告诉我，这个结节可能是良性病变，但为了保险起见，建议我进行观察或手术切除。

在医生的指导下，我还去了耳鼻喉科，医生根据B超结果告诉我，这个肿块可能是颌下腺囊肿，良性的可能性较大。医生建议我继续观察，必要时进行手术治疗。

在这整个过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我想，这就是我选择京东互联网医院的原因吧，这里不仅有专业的医生，还有温暖的人文关怀。

经过一段时间的观察和治疗，我的病情得到了控制，肿块也缩小了。我真心感谢京东互联网医院，感谢那位内分泌科的医生，是她让我重新找回了健康和快乐。