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甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官,掌管着甲状腺激素的分泌,是身体代谢活动的调控员,被誉为“人体的发动机”。
然而,甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一,30%~68%的人存在甲状腺问题。
更可怕的是,过去十年里,甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍,增长率位列所有肿瘤的首位。
2018年公布的上海市肿瘤发病报告中,女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌,成为第一高发恶性肿瘤。
为什么甲状腺癌增速这么快?怎样预防?《生命时报》邀请权威专家,教你护好脖子上的“发动机”。
受访专家
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任 王宇
清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士 曹沉香
北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,其发病近些年表现出两个趋势:
为什么甲状腺癌增速快?
有人认为,这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前,甲状腺体检基本靠用手触摸来查,很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及,迅速提升了甲状腺癌的检出率。
但也有研究表明,晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高,死亡人数也有所增加,检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。
环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中,吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等,都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。
为什么女性发病率高于男性?
临床数据表明,甲状腺疾病女性是男性的4倍,其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。
究其原因,甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。
女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素(TSH)有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达,所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病,尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。
再加上现代女性精神压力大、晚育,易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况,导致内分泌紊乱,就更容易受到癌细胞的侵袭。
预防甲状腺癌,高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性,要予以充分重视,做好防控工作。
以下6个症状是甲状腺癌的明确表现,一定要高度警惕。
1.声音改变
高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一,就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入,包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭,就会引起声音嘶哑或改变。
2.脖子疼或咳血
由于甲状腺紧挨着气管和食管,如果甲状腺癌侵入了这两个部位,就会造成咳血,或脖子和喉部疼痛。
3.吞咽或呼吸困难
如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管),患者就可能出现吞咽或呼吸困难。
4.顽固性腹泻
这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时,病人会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年,每天的排便次数甚至达10~20次。
5.颈部下方有大的肿块
此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的,这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射,一定要提防患癌风险。
6.淋巴结肿大
甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。
甲状腺问题中,甲状腺结节最为常见,它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。
虽然甲状腺结节检出率高,但约95%的甲状腺结节为良性,良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的,从一开始就是恶性的。
结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化;或体检报告提示3级及以下的结节,一年复查一次即可,一般无需治疗。
1.少熬夜,别焦虑
上海疾控中心调查发现,很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。
要做到劳逸结合,规律生活,避免过度劳累,保持精神愉快,学会快速化解不良情绪。
2.远离辐射
辐射是甲状腺癌的明确病因,尽量远离工作中和生活中的辐射环境,拍X光片时,应尽量避开甲状腺部位,青少年、儿童更需避免。
3.注意饮食,积极锻炼
食物应以新鲜蔬菜为主,避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体,提高抗病能力。
4.孕前检查甲状腺功能
妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。
已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇,需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。
5.有结节每半年复查
超声是评估甲状腺状态的主要手段,可以看其大小、质地、血流、结节等。
1厘米以上的结节,建议半年复查一次B超;结节不到1厘米,且无明显症状,可以放心生活,遵医嘱复查即可。
小心驶得万年船,定期复查,才能使癌无处藏身。▲
本期编辑:郑荣华
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
如今很多人都会将“癌症”与“死亡”联系在一起,认为只要得了癌症,自己的生命健康就会受到严重的威胁。
但是有一种癌症,被称为“幸福癌”治愈率高达90%,并且其恶化程度低,预后良好,相对其他癌症而言,对待人类还算蛮“友好”的。
它就是——甲状腺癌。
案例:赵女士今年31岁,在一所重点高中任职高三班主任,平时对待工作非常尽职尽责,还屡次被评为优秀模范教师。这不快临近高考了吗,赵老师不仅要忙着备课,还经常熬夜通宵的整理资料、准备教案。
而就在一个月前,赵老师开始感觉到嗓子疼痛,并且说话带有嘶哑,起初还以为是喉咙发炎,没太在意。但是随着时间的推移,情况逐渐严重,甚至上课都会走神,这让赵老师不得不请假到医院进行检查。
结果这一查,却查出了甲状腺癌,赵老师很是吃惊“癌症怎么会出现在自己身上,这完全不可能”,最后医生告诉她“身体其实早有预感,只是你没在意。”
甲状腺癌来“敲门”,身体会出现3个信号,奈何你却不给面子,对其视而不见
1、甲状腺肿大
全世界的癌症都有一个共同的特性,就是前期症状并不明显,甲状腺肿大就是其症状之一。
甲状腺肿大起初只是脖子前端只有轻微的凸起,如果不仔细地观察很难发现到,而随着病情的不断恶化,脖子也会逐渐变粗变大。虽然甲状腺癌被称为“幸福癌”,但也不能任其发展,毕竟还有10%的患者是没有被治愈的。
2、声音嘶哑,吞咽困难
声音嘶哑是甲状腺癌前期的另一种危险征兆,很多人都会认为它是喉咙发炎,文中的赵老师就是因为有这种想法才耽误了病情的最佳治疗时间。
癌细胞的持续发展会刺激到肿瘤体积越变越大,压迫到周围的神经细胞,这时候发声就会出现异常,甚至还会挤压食道,吞咽食物也会变的困难。
3、甲状腺肿块转移
这种甲状腺结节较为常见,因为甲状腺结节良性居多,这让许多人对此都放松了警惕,但是良性的结节也有演变甲状腺癌的可能,如果长期的存在甲状腺结节,并有转移的迹象,则需要高度重视了,很有可能是癌变的前兆。
因为良性的结节基本上是不会出现转移的,所以出现这种情况,一定要尽快就医,采取相应的治疗。
那些人会更容易患上甲状腺癌?
1.经常晚睡,作息不规律。
2.家族遗传史。
3.情绪不稳定,起起伏伏。
4.过度碘的摄入。
预防癌症,生活中常做2件事,让甲状腺更加健康
1、补充营养素
甲状腺的患者可以选择补充一些膳食营养,有利于改善甲状腺的功能,减轻因甲状腺癌引起的不适。
2、良好情绪
正所谓“气大伤身”,经常的处于负面情绪就会影响到体内的内分泌系统,使甲状腺激素分泌失衡,非常不利于甲状腺的健康。
所以平时一定要时刻保持良好的情绪,不要为了一点小事搞得自己闷闷不乐,可以试着通过听音乐、运动来释放心中的压力,让心情愉悦起来。
很多人在早晨起床后会出现恶心干呕症状,但是由于这些症状出现时间短,而且持续时间不长,就容易被大家忽略,但是这种做法有可能造成病情的拖延。为什么说是病情呢?因为这些症状很有可能预示着慢性咽炎的发生。
当然,其他原因也有可能会造成恶心干呕症状的出现,但是更多的还是由于慢性咽炎造成的。所以大家最好不要忽视恶心干呕症状。也许即使知道了会有慢性咽炎,他们也不会特别在意,因为他们认为慢性咽炎是一种常见的疾病,而且并不会有大的危害,所以导致了他们忽视慢性咽炎情况的发生。
慢性咽炎一般都是指咽痒、咽干、咽异物感,长期的咳嗽,总是觉得嗓子里有痰,这样的一组症候群,其实通常来讲,慢性咽炎本身并没有什么严重的并发症。但是我们需要警惕的是,慢性咽炎本身,这些症状的表现,可能是一些其他比较重要疾病的表现,也就是说可能我们咽喉部,存在的一些病变引起的,咽喉部的这种不舒服的感觉,容易被误诊为慢性咽炎。那么通常来讲,咽喉部的一些肿物、囊肿,包括产生发生在会厌、喉部的肿瘤,都可以引起咽的异物感,长期觉得刺激性的咳嗽。
但是在这里要告诉大家的是,慢性咽炎的危害十分严重,慢性咽炎发展下去,加重的不仅仅是那些外在症状表现,而且本身的炎症也会加重,这就有可能导致一些并发症的发生。对身体健康有很严重的危害。所以说,我们不能忽视慢性咽炎,在日常生活中就要做好慢性咽炎的预防工作。
1、要养成良好生活习惯,注意休息,早睡早起。
2、在饮食上要戒烟酒,少吃辛辣食物。
3、保持口腔卫生,饭后使用盐水漱口。
4、远离刺激性环境,如粉尘,刺激性气体,恶劣天气等。
5、要增加身体的抵抗力,这就需要我们平时积极参加体育运动,锻炼身体。
6、要积极治疗自身疾病,包括急性咽炎,贫血,气管炎,肝肾疾病等。以免影响身体健康,让病菌趁虚而入。
7、要学会爱护自己的嗓子,合理用嗓,做好嗓子的保护工作。
平时做好预防工作,而且也不要忽略恶心干呕等症状,就能很轻松的避免慢性咽炎的发生。
首先我们要对肾结石有一个大概的了解和认识,肾结石是由钙、草酸、尿酸、胖氨酸等一些在体内的结晶物质与基质A、酸性粘多糖等等这些有机物质在肾脏没有得到及时的排出所导致的,使我们泌尿外科比较常见的疾病,其中就以草酸钙结石最为常见。
虽然吧肾结石不是恶性的肿瘤疾病,但是却严重影响了我们日常的生活,身体状态是每况愈下,有句老话说得好:牙疼不是病,疼起来真要命。发作起来是腰酸背痛腿顺便还有可能抽筋,感觉腹部有一万头大象奔腾而过,还有一些调皮的要跳两下,疼的你是死去活来。就连我们嘘嘘的时候也是痛苦不堪,严重的话还会引起肾脏功能的减退。也是不能小视。
现在的年轻人们都不愿意多喝水,有些喜欢喝点饮料,更有些小伙伴们连饮料都懒得喝。水可是生命的源泉啊,这句话不是没有道理的,如果你不爱喝水就会导致排尿减少,尿液会结晶,而且沉积在肾内,从而引发肾结石。而且有些饮料并不能代替水的作用,更别说不喝了,如果你每天还懒得运动,整日在家里宅着,或者天长日久在办公室坐着,汗液没有排出去,排尿更少,也更容易患上肾结石了。
那就有小伙伴问了,到底多少才算尿量少呢?有研究表明,每天的尿量少于1000ml,也就是差不多两瓶半瓶装可乐那么多吧,就表示你不行你尿的太少了。我们每天至少喝八杯水,而且喝水讲究是循序渐进,这样才能达到每日所需的水量。
人一日三餐是必不可少的,我们摄入的食物也会影响我们的身体健康。有些人特别爱吃一种食物,长久下来,反复吃一直吃也是导致肾结石的重要原因,比如吃高糖,含草酸的食物等,都会增加患病的几率。
下面具体的举几个例子,第一个就是上面说的高糖食物,那比如红薯、蜂蜜、酒、冰淇淋等等。糖类是人体的重要的组成部分,是人体能量的来源,谁又不想拥有甜甜的生活呢,但是一切要适量,任何东西只要一超过正常水平就会出问题。特别是乳糖,一定要注意,这是因为吃糖后尿中的钙离子浓度、草酸和尿酸都会增加,而且这三种物质同时增加容易形成结石。
再有一个就是含草酸的食物菠菜、青椒、芹菜、甘蓝等,如果你本身就患有肾结石,吃了这种含草酸的食物会使肾脏的负担加重,病情也就会更加的严重。
所以最后伙伴们!家人们!肾结石呢,和草酸和高糖食物摄 入脱不了干系,这样的食物于体内的代谢或者其他物质相结合更容易变成肾结石。切记一定要合理安排自己的作息和饮食,身体是自己的,一旦因为放纵而坏了身子那可就得不偿失啦。最后祝大家伙身体健康哦~
众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。
但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。
但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。
而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。
治疗肾结石大约有三种方法:
这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”
就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。
使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。
还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。
毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。
二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。
二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。
因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。
以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?
前列腺疾病——常见多发
前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。
症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。
医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。
帕金森是一种目前尚无法被治愈的疾病,若不幸罹患这种疾病,那么免不了要和这种疾病打一辈子交道,随着疾病的不断进展,患者可能会出现运动并发症,其中症状波动的出现让患者临床症状的控制处于极其不稳定的状态下,这不仅给治疗增加了难度,也打击了患者的治疗信心,那么在面对症状波动时我们应该如何治疗呢?
症状波动可以表现为开关效应和剂末恶化两种形式,针对这两种情况,我们所采取的治疗措施也具有差异,下面就分别给大家介绍一下。
一、开关效应
所谓开关效应,就好像患者的身体上长了一个开关,打开这个开关时,患者症状会突然好转,甚至像正常人一样(开期),关闭时症状又突然恶化,患者甚至无法行动(关期),这样一开一关的循环让患者大受折磨。开关效应的出现预示着患者多巴胺能神经元出现了进行性的破坏,其生成和储存多巴胺的能力相应的下降,导致患者体内多巴胺的水平犹如过山车一般忽高忽低,针对开关效应我们有以下几种办法进行应对:
1)患者可以选择添加半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行治疗,常见的药物包括普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等,并且在选择这类药物时应该尽量选择缓释剂型,这样有助于维持体内药物浓度的平稳,帮助患者减少 “ 关期 ” 持续的时间。
2) 有部分患者口服药物后,仍然存在较长时间的 “关期”,这类患者可以尝试外用药物进行治疗,比如持续性的注射阿扑吗啡,这种药物可以激动多巴胺第二受体,改善患者的开关效应,此外还可以选择左旋多巴肠凝胶 或者透皮贴 进行治疗,对开关效应同样具有改善作用。
3 )如果患者使用药物后,仍然无法很好的控制开关效应的发生,那么就需要考虑手术治疗了,帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极来完成,其也被称为脑深部电刺激术( DBS ),针对开关效应,我们可以选择在丘脑底核或苍白球内侧核进行手术 [1]。
二、剂末恶化
有部分患者既往用药后症状控制的比较理想,但随着疾病的进展,每次用药后药物效果持续的时间不能维持到下次用药前,或者每次用药后,药物起效的时间出现了延长,这种现象被称为剂末恶化,也属于症状波动的一种表现形式,患者在日常生活中需要注意区分,针对剂末恶化我们可以这么做:
1 )有研究发现,饮食中的蛋白质会对患者服用的左旋多巴制剂药效产生影响,因此我们在使用左旋多巴制剂进行治疗期间如果出现了剂末恶化,可以调整服药的时间,一般可以选择在餐前 1 小时或者餐后 1.5 小时用药,这样可以避免饮食影响药物效果的发挥。
2 )剂末恶化出现后,患者可以调整左旋多巴制剂的使用方案,比如在不调整每日使用药物总剂量的前提下,增加用药的次数并减少每次用药剂量,这样更有利于维持体内的药物浓度,减轻剂末恶化,此外我们还可以将左旋多巴制剂更换为缓释剂型,缓释片可以让药物的有效成分缓慢且持续的释放进入人体,同样有助于维持血药浓度稳定。
3 )患者还可以选择增加其他种类药物的使用,比如非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚 -O- 甲基转移酶抑制剂可以对大脑中一个名为纹状体的部位产生持续的多巴胺能刺激,进而缓解患者的剂末恶化现象,我们常使用的药物包括普拉克索、罗匹尼罗以及恩他卡朋等;此外增加雷沙吉兰等单胺氧化酶抑制剂以及伊曲茶碱等腺苷 A2 受体拮抗剂同样有助于抑制剂末恶化的发生。
4 )手术治疗对于剂末恶化同样有效,目前推荐患者选择的几种手术方案包括丘脑底核 DBS 、苍白球内侧核 DBS 以及单侧苍白球损毁术,这几种手术方案经过大量的临床实践,均被证实可以有效的缓解患者的剂末恶化现象 [2]。
以上就是出现症状波动时的一些处理方案,而症状波动的存在也提醒我们广大患者,与帕金森病的战争是一场 “持久战”,在这场战斗中,帕金森这个敌人随时可能出一些奇奇怪怪的招数,因此我们需要严阵以待,当身体出现任何不适或者在治疗中发生任何变化时都不可掉以轻心,及时寻求专业医生的帮助可以让我们尽早的发现问题并解决问题,拥有健康美好的未来。
糖尿病这个词,相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中,糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会(IDF)估计,2015年有4.15亿成年人患有糖尿病,到2040年,这一数字预计将达到6.42亿。
我们吃进去的食物中,有含淀粉类的食物,也就是我们所谓的主食。
食物进入胃做了短暂停留,进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。
血液就像是列车,带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源,细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。
细胞也有自己的算盘,将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多,多余的血糖会跑到肝脏中储存起来,就是肝糖原。
最后如果连肝糖原都储存不下了,就转化为脂肪储存,也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原,甚至脂肪动员消耗脂肪。
这差不多就是糖在身体里的活动了,但也不是那么简单。
细胞可是很讲究的,就像疫情期间的小区管理,不是糖想进来就进得来的,只有打开细胞的门,糖才可以进去,而打开这道门的钥匙就是胰岛素。
在这个过程中,葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样,葡萄糖登上血液列车也需要排队,轮流登上摆渡车,也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的,是胰腺分泌的列车员胰岛素。
胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。
如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中,血液中的糖就会超标了。
胰岛素这么重要,那它是怎么来的呢?
人类有一个重要的器官叫胰腺,那是生产胰岛素的重要厂家。
可能有人就疑惑,为什么体内升血糖的激素这么多,像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖,但是,降血糖的激素只有一种?
这个原因很难说清楚,可能和人类进化有关。在人类历史中,遥远的远古时期,都是茹毛饮血,吃生肉为主,很少可以进食到野果、薯类,这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险,挨饿得升血糖吧,奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代,突然就掌握了对火的应用,知道吃熟食的好处了,也就突然掌握了农耕技术,一下子进入了种植农作物、谷物的时代,大量的碳水化合物开始摄入,而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素,胰岛素就临阵磨枪,开始投入使用,直到今天。
那现在说回来,胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢?另一个关键的物质要出场了,那就是胰高血糖素样多肽1(GLP-1)。它是小肠分解淀粉时产生的,它的功能只有一个,就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺:“快快快,起来干活,分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟,它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门,让糖进入细胞,为细胞供给能量,这样糖有了出路,血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了,胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素,使得血糖升高,就这样两者维持一个血糖的动态平衡。
有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素,导致胰岛素分泌绝对不足。
那么糖就不可能顺利进入细胞,血糖就会一直超标。
人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察,要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判,把自身组织误以为外来有害的东西,进行攻击,就是所谓的自身免疫,如果自身免疫发生在胰腺,导致胰岛β细胞受损,不能分泌胰岛素,便可发生糖尿病。
这类人群我们称之为1型糖尿病人,这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病,仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。
除了1型糖尿病,还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢?
在糖代谢的过程中,小肠在分解淀粉时,如果忘记分泌GLP-1,也就是压根没有通信兵去报信,胰腺就会傻乎乎地在家睡觉,不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖,是一种2型糖尿病。当然,这是一种很绝对的情况。
更多的情况是,如果你吃吃喝喝的时候,完全没有考虑到胰岛素的感受,胃肠道吸收太多的葡萄糖,就像过多乘客扎堆来到列车员面前,这个工作量直接把列车员吓懵了,只能消极怠工甚至罢工。
小肠照常分泌了GLP-1,而GLP-1不积极工作,慢悠悠地去报信,胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌,分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症,或者是全部患了拖延症,那结果就糟糕了。
血糖进入不了细胞,血糖值就飙高,这个时候,胰岛就只能派更多的胰岛素去救场,但这种做法不一定有效,最后还可能把胰腺总部累死,再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。
这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况,我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚,且与肥胖有很大的关系。
第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常,妊娠期突然血糖升高,而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化,拮抗胰岛素的激素水平升高,使胰岛功能相对不足,导致血糖升高。
妊娠糖尿病一经诊断,就应该立即开始治疗,否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性,即便分娩后血糖值恢复正常,也应该定期进行血糖测试,及时发现血糖变化,否则有可能会转化成其他类型糖尿病。
最后就是特殊类型糖尿病,比较少见,主要是继发于其他的疾病,病因众多,患者较少。
这里主要指的是2型糖尿病。
糖尿病的高危人群也称好发人群,是指容易得糖尿病,但目前血糖还正常的人群。一般来说,糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。
易患糖尿病人群如下:
1、有糖尿病家族史
2、身体肥胖
尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米)的人患2型糖尿病的可能性更大。
3、生产过巨婴
生过8斤以上巨大婴儿的妇女,得糖尿病的可能性也比较大。
4、出生时体重较轻的孩子
有研究发现,出生时在5斤以下体重较轻的孩子,胰岛发育可能存在问题,长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。
5、患有代谢综合症
代谢综合症(或者叫胰岛素抵抗综合症)是以引起多种物质(糖、脂肪、蛋白质)代谢异常为基础的疾病,包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上,则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群,即使血糖不高,也属于糖尿病的高危人群。
6、糖耐量受损
有一部分人,他们的空腹血糖是正常的,在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L),但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准,但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损,临床上把这种情况称为:糖尿病前期,也称为糖耐量受损。
另外一个可能性是,受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平(≥7mmol/L),但介于6.1至6.9 mmol/L之间,也反映了糖代谢的异常,因此也被归类为糖尿病前期。
为尽早发现糖尿病前期,规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异,您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。
月经血排出的是一些人体血液和剥脱的子宫内膜。
月经是伴随卵巢周期性变化,出现子宫内膜周期性脱落及出血,规律的月经标志着人体性成熟的标志。由上所知,月经的主要成分是剥落的子宫内膜以及人体的血液。月经是很正常的生理现象,正常月经具有周期性和自限性。一般来说,经量在20~60毫升居多,超过80毫升则为月经过多。月经最多的时候出现在第一日和第二日。
月经是女性正常的生理现象,也是重要的性教育内容,掌握月经相关的知识,有助于普通人正确认识这一生理观念。在爱护自己的同时,也尊重科学、避免错误的保健方式。
甲状腺癌作为头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在过去20年间持续攀升。然而,与许多其他恶性肿瘤相比,甲状腺癌的治疗效果和预后相对较好。
甲状腺,这个位于颈部前方的蝴蝶形腺体,负责调节人体的新陈代谢。尽管甲状腺癌的确切病因尚不明确,但可能与遗传、电离辐射等因素有关。早期甲状腺癌往往没有明显症状,但随着肿瘤的增大,可能出现颈部肿块、疼痛、呼吸困难等症状。
令人欣慰的是,甲状腺癌的治愈率相对较高。这得益于早期诊断和及时治疗的重要性。随着B超检查的普及,微小甲状腺癌的发现率也不断提高。对于早期甲状腺癌患者,及时治疗通常可以获得痊愈。
甲状腺癌的治疗方法多样,包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。其中,手术治疗是首选方案,能够有效切除肿瘤组织。放疗和化疗则用于辅助治疗,帮助控制病情。靶向治疗则针对甲状腺癌的特定基因突变,提高治疗效果。
除了积极治疗,日常保养对于甲状腺癌患者也十分重要。建议患者保持健康的生活方式,避免吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯。此外,合理饮食、加强锻炼和保持良好的心态,都有助于提高生活质量。
甲状腺癌患者在日常生活中应保持乐观的心态,避免过度焦虑和抑郁。定期复诊,遵医嘱用药,及时沟通病情变化,对于控制病情进展至关重要。
您好,那天我突然感到身体不适,于是赶紧拨打了线上问诊的服务。当我告诉医生我的症状时,他非常耐心地询问了我详细的情况,并安慰我不要过于担心。
医生告诉我,我需要去内分泌科进行检查。他详细地解释了甲状腺和肾上腺腺瘤的问题,并建议我做一些相关的检查,比如甲状腺功能和肾上腺有关的高血压四项。
在医生的指导下,我做了检查,结果显示腺瘤不算大,而且没有报告“肾上腺癌”,这让我的心情稍微放松了一些。
然而,我仍然有些担心,于是我又向医生咨询是否需要做切片。医生告诉我,切片通常是在手术之后进行的病理检查,而且先要评估一下功能,有的需要手术,有的复查观察即可。
在整个过程中,医生始终保持耐心和细心,他不仅给我提供了专业的建议,还经常安慰我,让我感到很温暖。最后,他告诉我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。
我很感激医生的专业和耐心,他让我对自己的病情有了更清晰的了解,也让我感到更加安心。
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要分为乳头状癌和滤泡状腺癌两大类。患者常在颈部出现无痛性肿块,并伴随声音嘶哑、吞咽和呼吸困难等症状。
甲状腺癌的病因尚不完全明确,但可能与以下因素有关:长期接触放射性射线、碘摄入过量或不足、甲状腺疾病史以及家族遗传等。
关于甲状腺癌的治愈问题,专家表示,对于未分化型甲状腺癌,治愈的可能性较高。常见的治疗方法包括手术切除肿瘤、清扫颈部淋巴结,以及放射性核素治疗和放射外照射治疗等。术后,患者需终身服用甲状腺素片,以维持甲状腺功能稳定。
在日常生活中,甲状腺癌患者应避免接触放射性射线,控制饮食中的碘摄入量,避免食用高碘或低碘食物。此外,患者还可适当食用具有抗甲状腺癌作用的食物,如猴头菇、香菇、山药等。同时,增强自身免疫力也是关键,可适量食用柿饼、芦笋、薏米等提高免疫力的食物。
甲状腺癌是一种高度恶性肿瘤,严重威胁患者生命。尽管病死率较高,但仍有部分患者通过手术和其他治疗手段长期存活。患者应树立信心,积极面对疾病。
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甲状腺结节作为一种常见的甲状腺疾病,其症状和成因多种多样,了解其常见症状对于早期发现和诊断具有重要意义。本文将详细介绍甲状腺结节的常见症状,帮助大家更好地了解这种疾病。
一、甲状腺结节概述
甲状腺结节是指甲状腺内部出现一个或多个肿块,可以单侧或双侧出现。根据结节的组织学特征,可以分为良性结节和恶性结节。良性结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性结节则以甲状腺癌为主,还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
二、甲状腺结节的常见症状
1. 结节性甲状腺肿:这是最常见的良性甲状腺结节类型,多见于中年女性。大多数患者没有明显症状,但较大的结节可能导致颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2. 甲状腺腺瘤:这是一种常见的良性甲状腺肿瘤,通常为单发,质地较韧,边界清晰。大多数患者没有症状,但有时可能导致颈部肿块。
3. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎:这种甲状腺炎可能导致甲状腺弥漫性或局限性肿大,质地坚韧,边界清晰,无触痛。部分患者可能出现四肢黏液性水肿。
4. 甲状腺癌:甲状腺癌的症状取决于肿瘤的类型、大小和位置。常见的症状包括颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等。
三、甲状腺结节的治疗
甲状腺结节的治疗方法取决于结节的性质、大小和症状。良性结节通常采用药物治疗或手术治疗。药物治疗可以缓解症状,如甲状腺激素替代疗法;手术治疗可以切除结节或部分甲状腺。恶性结节则需要进行根治性手术、放疗和化疗等综合治疗。
四、甲状腺结节的预防
预防甲状腺结节的关键是保持健康的生活方式,包括保持良好的饮食习惯、避免接触放射线、定期进行体检等。
五、总结
了解甲状腺结节的常见症状对于早期发现和诊断具有重要意义。如果您怀疑自己患有甲状腺结节,应及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。
在医疗领域,误诊事件时有发生,这给患者带来了极大的痛苦和损失。近日,北京市房山法院审结了一起因误诊引发的医疗纠纷案,患者刘女士因医院将她的“癌”误诊为“瘤”,最终获得6.9万元的赔偿。
1995年,刘女士因右颈部肿物就诊于北京某医院,医院诊断为“双侧甲状腺乳头状腺瘤”,并进行了手术。然而,2001年刘女士再次因颈前肿物就诊于中日友好医院,最终被诊断为“甲状腺癌”。由于误诊,刘女士错过了最佳的治疗时机,导致病情恶化。
2002年,刘女士将第一次为她诊断并手术的医院告上法庭,最终法院判决医院赔偿刘女士6.9万元。这起案件再次引发了人们对医疗误诊的关注和反思。
甲状腺肿瘤是常见的内分泌系统疾病,包括甲状腺腺瘤和甲状腺癌。甲状腺腺瘤是良性肿瘤,而甲状腺癌则是恶性肿瘤。甲状腺癌的早期症状不明显,容易被误诊为甲状腺腺瘤。因此,对于甲状腺结节,患者应提高警惕,及时进行专业检查,以免错过最佳治疗时机。
为了避免误诊,医院应加强医生的专业培训,提高医生的诊疗水平。同时,患者也应提高自我保健意识,及时就医,避免因误诊而耽误病情。
那是一个春意盎然的早晨,我带着一颗沉重的心情,通过互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家。
专家***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了我爷爷的病情,了解到他的甲状腺癌已经发生脑转移和骨转移,年纪较大,不建议化疗和手术治疗。
在了解到爷爷的胸部疼痛和四肢酸痛后,***医生建议我们可以尝试穿刺和基因检测,看看是否能够使用靶向药物。但爷爷和家人担心穿刺会导致癌细胞脱落,加速扩散。
面对家人的担忧,***医生耐心解释,穿刺并不会导致癌细胞扩散,而且靶向药物是针对基因突变的,不会影响其他健康细胞。
目前,爷爷已经开始了靶向药物治疗,虽然不能完全治愈,但可以缓解症状,延长生存期。
除了药物治疗,***医生还提醒我们,生活中要注意加强营养,避免含碘食物。爷爷的饮食也因此发生了改变,变得更加健康。
虽然治疗过程中充满了挑战,但有了***医生的专业指导和关心,我们感到无比的安心和感激。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息时代,互联网医疗为我们提供了更多选择,让我们可以更加便捷地获得专业医疗帮助。
那是一个晴朗的下午,我52岁的生命突然被一个沉重的阴影笼罩。上周,我在一家知名医院进行了穿刺检查,结果令人震惊——我被确诊为甲状腺乳头状癌。
确诊后的我感到非常无助,不知道接下来的路该怎么走。幸运的是,我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的甲状腺外科医生。他耐心地为我解读了检查报告,告诉我需要手术,但具体的治疗方案还需要等待手术后病理结果。
在与医生的沟通中,我了解到医生建议进行全切手术,并清扫淋巴结。虽然我对这个决定有些担忧,但医生的专业解释让我逐渐放下心来。他告诉我,这个手术并不是什么复杂手术,听他的安排就可以了。
手术前的日子,医生为我安排了一系列的检查,包括血常规、肝功能、肾功能等。他还详细地为我讲解了手术前后的注意事项,让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。
手术进行得很顺利,我在医院度过了几天恢复期。医生告诉我,一般术后1-2周病理结果会出来。在这期间,我虽然身处国外,但医生仍然通过互联网为我提供了及时的治疗建议。
当我收到病理结果,得知癌细胞没有扩散时,我感慨万分。是医生的专业和耐心,让我在这场与疾病的斗争中取得了胜利。
这段经历让我深刻体会到了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者,更是我们生命中的指路明灯。感谢京东互联网医院,让我在家门口就能享受到优质医疗服务。
近年来,随着环境污染和食品安全问题的日益突出,人们对食品和饮用水的放射性污染问题越来越关注。为了保障公众的健康,我国卫生部和环保部等部门联合开展了食品和饮用水的放射性监测工作。
据悉,目前我国北京、东北、沿海等14个省市已开展食品和饮用水放射性监测工作。监测结果显示,大部分地区的食品和饮用水放射性水平均在安全范围内,但仍有个别地区存在超标现象。
那么,如何预防食品和饮用水的放射性污染呢?以下是一些实用的建议:
1. 选用正规渠道购买食品和饮用水,避免购买来源不明的产品。
2. 仔细阅读产品标签,选择放射性指标合格的食品和饮用水。
3. 增强自我保护意识,关注食品安全和环保问题。
4. 积极参与食品和饮用水放射性监测工作,为保障公众健康贡献力量。
5. 如发现食品和饮用水放射性超标问题,及时向相关部门举报。
此外,我国政府也高度重视食品安全和环保问题,不断加强相关法律法规的制定和实施。相信在全社会共同努力下,我国食品安全和环保状况将得到明显改善,公众健康将得到更好保障。
那天,我抱着试一试的心态,通过互联网医院找到了一位肿瘤内科的专家。时间回到早上九点三十五分,我坐在电脑前,内心有些忐忑。
‘医生,您好,我想咨询一下关于甲氨蝶呤的问题。’我小心翼翼地打开对话框,将我的病情和用药经历告诉了医生。
‘您以前吃过甲氨蝶呤了?’医生的回复让我感到一丝安慰,看来医生很专业。
‘是的,我一直都在用,已经有十多年了,没有不适的反应。’我如实地回答。
‘那您现在在哪儿买药?’医生询问道。
‘以前在药店都能买到,但现在很难购买了。’我无奈地说。
‘您需要开几盒,目前用法是一次几片一天几次?’医生紧接着问道。
‘我想买哪个厂家的?’医生又问。
‘上海信宜的。’我回答。
‘您可以把以前不要的药盒拍一下发给我,避免给你开错厂家和规格。’医生细心地提醒我。
‘好的,谢谢何医生!’我回复道。
医生很快就为我开具了处方,并且提醒我要遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。
在用药期间,我遇到了一些小问题,通过便捷复诊功能,我再次联系到了何医生。他不仅耐心解答了我的疑问,还为我提供了有效的建议。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在这里,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生的热情和耐心。
感谢何医生,感谢互联网医院,让我感受到了医疗的温暖。
您好,那天在京东互联网医院做了一次线上问诊,感觉非常好。
那天我有些担心自己的身体状况,因为体检报告上癌胚抗原偏高,心里有点慌。医生***详细询问了我的症状,告诉我这个指标偏高可能是因为多种疾病,比如结肠癌、胃癌等,但也不必过于紧张。
医生还告诉我,如果只是稍微偏高,多数情况下是由肺部问题引起的。我平时有肺部疾病,所以这个解释让我放心不少。
医生建议我做进一步检查,比如肝胆B超和胃肠镜,并且提醒我要远离粉尘,预防感染。他还关注到了我的空腹血糖和甲状腺结节问题,给出了相应的建议。
整个沟通过程中,医生非常耐心,对我提出的每一个问题都给出了详细的解答,让我对病情有了更清晰的认识。
现在我已经按照医生的建议做了检查,并且开始调整生活方式,感觉身体比以前好多了。感谢京东互联网医院和医生***的关心和专业。