审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

很多人都听说过帕金森病的 “大名”，但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知，尤其当疾病发展至中晚期时，往往让病人苦不堪言，那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢？

一、总原则

帕金森病是一种慢性疾病，随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时，我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状，还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以，中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状，还要改善非运动症状和运动并发症的原则 ^[1] 。

二、运动症状的治疗

当疾病发展到中晚期时，震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重，生活能力大幅度下降，患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现，我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量，或者加用不同作用机制的药物种类，但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物，比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者，如果口服剂量较小且既往疗效较好，可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量，直到症状得到有效控制；而增加药物种类时，则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择，比如若患者临床症状以震颤加重为主，则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药，而存在严重平衡障碍的患者，则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

三、运动并发症的治疗

运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状，主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量，也是临床治疗上比较棘手的问题。

症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失（开），又可能突然出现症状的加重（关），针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物，可以维持体内药物的浓度，在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型，可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用，使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短，这时我们可以选择调整用药的时间，防止食物对药物的影响，比如在使用复方左旋多巴时，可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用，此外还可以少量多次用药，在不改变每天服药总剂量的情况下，增加用药次数、减少每次用药量，来保证药效的持续稳定，此外还可以更改药物剂型，比如将片剂改为缓释片剂型，同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果，还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解运动并发症的发生。

出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号，这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量，此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用，对于药物无效的肌张力障碍患者，还可以选择肉毒素治疗。

四、非运动症状的治疗

非运动症状包括许多类型，其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

• 睡眠障碍：是帕金森患者最常见的非运动症状，这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 ^[2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响，比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生，此时需要调整用药的时间，金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用，而司来吉兰则需要在上午服用，若与药物不良反应无关，则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关，此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠；对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说，则可以在睡前服用褪黑素，必要时可以服用氯硝西泮；若患者出现不宁腿综合征等表现，则可以加用普拉克索等药物进行治疗，配合心理治疗、康复运动治疗。
• 感觉障碍：这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛，目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛，需要看具体情况：若是药物引起的疼痛续调整药物；非药物引起的疼痛要具体分析，最好咨询专科医生。
• 精神及认知障碍：比如 抑郁 、 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍，引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致，此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ，比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 后 效果不理想，则提示可能是 帕金森病本身所引起的，这时就需要对症用药了，比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等，幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物，但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

综上所述，帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程，很多患者不堪其扰。但这里我想说的是，无论有多大的困难，我们都不能放弃希望，一定要配合医生坚持用药，这样才能更好地控制疾病，做自己身体的主人！

 

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［J］.中华神经科杂志，2022，55（5）：441-451.

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

审核专家：山西省人民医院神内科   主任医师   柏雪   

 

帕金森病是神经系统常见的一种疾病，虽然现代医学迅猛发展，但目前仍没有完全治愈这种疾病的方法，因此采取有效的措施减缓帕金森病的进展显得尤为重要，本文就和大家分享一下如何做才有利于减缓病情进展。

一、早诊断

有研究表明帕金森病在疾病的早期进展是最为迅猛的，因此对帕金森病做出尽早的诊断是延缓疾病进展的重要举措，那么如何做到早诊断呢？

首先我们要明确在身体出现什么变化时需要警惕帕金森病，在针对众多帕金森病患者的研究中，医生们总结出 “静止性震颤”是大多数帕金森病患者最先出现的症状，患者常表现为“搓丸样”震颤，也就是具有规律性的手指屈曲和拇指对掌运动；此外，运动迟缓也是帕金森病的重要表现之一，患者会发现自己系鞋带费劲、刷牙困难等，此外还会出现面部表情的消失，也就是我们常说的“面具脸”，部分患者还会存在吞咽困难、流口水等症状，走路时脚还会像粘在地上一样无法迈出自己的脚，一旦迈出就会以小碎步的形态向前冲，无法停下；近年来随着研究的不断深入，医生们发现嗅觉障碍可以在帕金森病的最初期发生， 90% 以上的患者在肢体没有出现任何异样时，会出现嗅觉变得不灵敏的情况 ^[1] 。因此当身体出现这些不对劲的情况时，我们就需要高度警惕帕金森病了，这个时候需要及时前往医院进行诊治，做到早诊断！

二、早治疗

诊断明确后，很多患者觉得症状不是很严重，或者担心药物的副作用而拒绝服药，其实这是大错特错的！尽早地接受药物治疗对延缓疾病进展至关重要。

在疾病的早期，我们可以选择疾病修饰疗法，所谓疾病修饰疗法，目的就是在改善症状的同时减缓疾病的进展，比如雷沙吉兰、司来吉兰就被证实可能具有疾病修饰作用；而针对帕金森患者早期出现的症状，复方左旋多巴是最有效的药物 ^[2] ，但是要注意应该尽可能地使用小剂量药物，也就是说在能控制症状的前提下，服药的量越少越好，这样可以有效防止异动症等并发症的发生；此外普拉克索等多巴胺激动剂也可以作为早发型帕金森病患者初期的治疗药物，可以单独使用，也可以少量的与复方左旋多巴联合使用；苯海索等抗胆碱能药和金刚烷胺对改善症状也具有积极的作用，在医生的指导下合理地使用这些药物进行治疗，也是延缓帕金森病进展的重要举措 ^[3] ！

三、综合治疗

除了早期诊断和早期接受规范治疗外，科学规范地配合其他治疗手段同样是减缓帕金森病进展的重要方法， “多管齐下、综合治疗”也是帕金森病治疗的又一重要原则。

1. 康复与运动疗法

康复和运动疗法对于改善患者运动症状和非运动症状均具有一定的帮助，此外还可以延缓疾病的 发展 。帕金森病患者存在的步态障碍、语言障碍、吞咽障碍等症状通常无法通过药物进行改善，但是可以从康复和运动疗法中获益 ^[3] 。比如对于步态障碍的患者可以选择瑜伽、太极拳等锻炼方式，可以增加肢体的协调性和运动能力，对于语言障碍、吞咽障碍的患者，我们可以选择增加言语训练，这样不仅能增加沟通能力，还可以防止唾液分泌过多进入气管导致误吸。

2. 心理干预

心理干预对于帕金森病患者的治疗同样十分重要，但其实这也是大多数患者和患者家属们最容易忽视的一点。很多帕金森病的患者随着病情的进展，不可避免地出现了焦虑、抑郁、失眠等情况，这时可以及时地进行认知行为治疗、康复锻炼，也请家属详细了解患者病情，同时给予情绪疏导和陪伴，这些方法对延缓患者病情的进展同样具有积极的作用 ^[4] 。

帕金森病是一种长期的神经系统疾病，虽然无法彻底治愈，但是我相信，通过我们大家一起不断地努力，一定可以阻止病魔前进的脚步，直到未来某一天，我们能彻底打败它！

 

参考文献    

1. BANG Y J, LIM J, CHOI H J. Recent advances in the pathology   of   prodromal non-motor symptoms olfactory deficit and depression   in Parkinson’s disease: clues to early diagnosis and effective   treatment[J]. Arch Pharm Res,2021,44(6):588-604.

2.  Poewe W, Antonini A, Zijlmans JC, et al. Levodopa in the treatment of Parkinson′s disease: an old drug still going strong[J]. Clin Interv Aging, 2010, 5: 229‐238.

3. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

4.  中国医师协会神经内科医师分会 , 认知训练中国指南写作组 . 认知训练中国指南 (2022 年版 )[J]. 中华医学杂志 ,2022,102(37):2918-2923.

左旋多巴是一种多巴胺前体，通常可以提高脑内多巴胺水平，以缓解帕金森病的运动症状而复方左旋多巴是一种用于治疗帕金森病的药物，其主要成分是左旋多巴和其他辅助药物。本文总结了复方左旋多巴的一般用法、用量和使用注意事项，希望对你有帮助。

根据不同的配方，复方左旋多巴有 以下 几种：

• 左旋多巴与卡比多巴的复合制剂（如：帕金宁、信尼麦），可用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与甲基多巴肼的复合制剂（如：复方甲基多巴肼、美多芭），适用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与多潘立酮的复合制剂（如：帕金宁普），用于治疗帕金森病伴发的胃肠道症状。

• 左旋多巴与洛卡特普的复合制剂（如：泰舒达），可用于治疗帕金森病及帕金森病相关的抑郁症。

一、一般 用法 与用量

复方左旋多巴具体的剂量和用法会因个体情况、药物种类和病情而有所不同。通常医生会根据患者的症状和需要，制定合适的剂量方案。

一般初始按复方左旋多巴用量62.5-125mg/次，2-3次/天，根据病情逐渐缓慢增加剂量和/或给药次数，直至疗效满意且不出现明显副作用。餐前1小时或餐后1.5小时服药。

服药期间，避免同时进食高蛋白食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等会降低左旋多巴的吸收速度和程度。

少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，每日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加本品1/2片。

二、使用注意事项

其他抗帕金森药物可与本品联合用药。如正在接受其他抗帕金森药物的治疗（如抗胆碱能类或金刚烷胺），在本品初始治疗时应持续用药。但随着本品逐渐起效，其他药物的剂量可能需要减少或逐渐停用。

但是，如果曾经患有冠状动脉疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭的患者，使用本品时应格外注意。在疗程的开始期间和持续治疗期间，应定期地密切监控心脏功能。

当左旋多巴与脱羧酶抑制剂（如雷沙吉兰 、 司来吉兰）联合使用于已经接受抗高血压治疗的患者时，可能会出现症状性的直立性低血压。所以，对于同时接受抗高血压治疗的患者需谨慎接受本品的治疗。需要密切监测血压，必要时可对两种药物进行剂量调整。

此外，青光眼患者在使用左旋多巴时需谨慎，因其可能引起高血压，影响眼压。

三、是否可以 突然停止用药 ？

使用本品过程中，不要突然停止用药，因为这可能会导致突然停药综合症，表现为运动障碍、焦虑、激动或其他症状 ^{[1 ]}。如果需要停药或调整剂量，应在医生指导下逐渐减少剂量。

四、 药物 的 相互作用

在使用复方左旋多巴期间，应告知医生您正在使用的其他药物，因为某些药物可能与复方左旋多巴相互作用。

维生素B6可能会促进外周左旋多巴的转化，但是脱羧酶抑制剂的存在可以抵抗这种效应。故维生素B6可以与本品同时使用。患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的患者服用本品时应严密观察。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及有其他严重健康问题的患者，在使用复方左旋多巴前应咨询医生。

总而言之，复方左旋多巴作为治疗帕金森的药物类型之一，通常随着病情进展及药物用量逐步加大，不良反应发生率可能逐年增高。为减少不良反应和改善药物相关的运动并发症，正确服用药物非常重要。因此，患者对左旋多巴药物的知识掌握程度、依从性等，最治疗效果也尤为重要 ^{[ 2]}。

 

参考文献：

1. 张羽钦,王兰,张波.左旋多巴骤然停用致撤药综合征[J].药物不良反应杂志,2016,18(1):70-71.

2. 范丽梅,阮石爽.帕金森病患者对左旋多巴相关知识知晓度的调查[J].北京医学,2021,43(5):477-479,482.

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动功能。随着病情的进展，患者可能会遇到吞咽困难、消化不良和营养吸收问题。因此，合适的饮食对于改善帕金森病患者的生活质量至关重要。

首先，帕金森病患者的饮食应该充分考虑营养均衡，以保证身体所需的各种营养素得到满足。适量的蛋白质对于肌肉功能维持是必要的，但值得注意的是，蛋白质的摄入可能会影响某些药物（如左旋多巴）的吸收。因此，建议在医生或营养师的指导下，合理安排蛋白质的摄入时间和量，例如在药效发挥的非高峰时段摄入蛋白质。

其次，纤维素的摄入也非常关键。由于帕金森病患者易受便秘困扰，高纤维饮食可以帮助改善肠道功能。可以通过摄入全谷物、蔬菜、水果和豆类等食物来增加纤维素的摄入。同时，保证充足的水分摄入也有助于缓解便秘。

第三，抗氧化剂的摄入对于缓解帕金森病的氧化应激也是有益的。食物如浆果、樱桃、坚果、深绿色蔬菜、柑橘类水果和鱼类等富含抗氧化剂，应该被纳入日常饮食中。

此外，帕金森病患者还应该注意以下几点：

1.维生素D和钙的摄入：帕金森病患者可能因为运动减少而导致骨质疏松的风险增加，因此需要确保足够的维生素D和钙的摄入以维持骨骼健康。

2.控制钠盐摄入：高盐饮食可能会导致血压上升，帕金森病患者可能已经因为自主神经系统的受损而有血压问题，故应控制钠盐的摄入。

3.限制糖分和精制碳水化合物：过多的糖分和精制碳水化合物摄入可能会导致能量波动和体重增加，对帕金森病患者的整体健康不利。

4.注意药物相互作用：某些食物可能会影响帕金森病药物的效果，如高蛋白食物可能影响左旋多巴的吸收，而某些维生素补充剂可能与药物产生相互作用。因此，在添加任何新的食物或补充剂之前，最好咨询医生或药师。

5.个性化饮食调整：由于帕金森病患者的症状和药物反应存在个体差异，饮食计划应根据个人情况进行调整，并在专业医疗人员的指导下制定。

最后，饮食习惯的改变并不是一蹴而就的，需要患者、家人和医疗团队共同努力，逐步调整和适应。在调整饮食的同时，还应注意保持适度的体力活动，以改善肌肉力量和灵活性，促进整体健康。

总之，帕金森病患者的饮食应着重营养均衡、纤维素充足、抗氧化剂丰富，并注意药物相互作用，以及根据个人状况进行个性化调整。通过合理的饮食管理，可以帮助帕金森病患者改善症状，提高生活质量。

雷沙吉兰可通过选择性地抑制单胺氧化酶达到治疗帕金森病的作用，其被广泛用于帕金森病的治疗，不仅能缓解帕金森病患者的临床症状，还可能具有抑制疾病进展的作用，但任何药物都存在不良反应，那么雷沙吉兰的不良反应都有哪些呢？我们又该如何预防这些不良反应的发生呢？

雷沙吉兰单独使用时，可能导致以下不良反应：

1 、神经系统异常：患者最常见的不良反应为头痛，并且可能在日常生活中突然睡着，此外少数患者可能会出现 5- 羟色胺综合征，表现为发热、肌肉阵挛、意识模糊等。

2 、感染和传染性疾病：有研究发现，雷沙吉兰单独使用时可能会导致流行性感冒和鼻炎的发生。

3 、肿瘤：在药物临床试验中发现，雷沙吉兰可能会导致皮肤癌的发生，这也是雷沙吉兰较为严重的不良反应之一。

4 、血液系统异常：雷沙吉兰可能会导致白细胞的减少。

5 、免疫系统异常：少数患者使用雷沙吉兰时可能会出现免疫系统的异常激活，出现过敏的表现。

6 、精神异常：有患者在服药过程中会出现抑郁以及幻觉，少数患者还会出现冲动控制障碍，表现为病理性赌博、性欲亢进、强迫性购物等。

7 、心脏及血管异常：患者可能出现心绞痛和心肌梗死等不良反应，此外可能出现血压的升高。

8 、皮肤异常：包括皮炎以及疱疹的出现。

9 、肌肉骨骼的异常：主要表现为肌肉骨骼的疼痛、颈部的疼痛以及关节炎。

10 、全身不适：患者可出现全身乏力以及发热等表现。

11 、泌尿障碍：主要表现为小便急迫。

12 、胃肠道不适：患者会出现胃肠胀气的表现。

雷沙吉兰与左旋多巴联合使用时，可以导致以下不良反应：

1 、神经系统的异常：表现为舞蹈样动作、肌张力障碍等异动症表现，此外还可能出现腕管综合征、平衡障碍等。

2 、肿瘤：主要表现为皮肤黑色素瘤。

3 、精神异常：患者可出现幻觉、梦境异常的表现，此外还可表现为意识障碍以及冲动控制障碍。

4 、心脏及血管异常：包括心绞痛、直立性低血压（体位由卧位变为直立位时出现的血压明显下降）、高血压。

5 、消化系统异常：主要表现为食欲下降、腹痛、便秘、恶心呕吐以及口干等。

6 、皮肤异常：患者可出现皮疹。

7 、肌肉骨骼的异常：包括关节和颈部的疼痛。

8 、其他不良反应：主要包括体重减轻、跌倒等。

  预防措施

不得不强调的是，不良反应都是服用药物后方才发现的不良事件，因此我们无法完全避免不良反应的发生，但在用药前注意以下几个问题，可以降低不良反应发生的概率，或者将药物不良反应对身体带来的伤害尽可能地降低。

1 、严格遵医嘱用药，避免超剂量或不定时用药，尤其针对雷沙吉兰等抗帕金森药而言，对用药剂量的要求格外严格，否则会大大提升各种不良反应发生的概率。

2 、由于雷沙吉兰可能导致皮肤恶性肿瘤的发生，因此用药期间需要注意皮肤有无不明原因的损害或变化，如若发现需及时就医排查肿瘤的可能性。

3 、在服用雷沙吉兰的过程中需要监测血压，尤其针对初次用药的患者而言，需要注意有无直立性低血压的发生，当体位变化时需要注意动作缓慢，防止血压的突然波动导致头晕甚至跌倒的发生。

4 、有研究发现，雷沙吉兰与大量富含酪胺的食物（比如奶酪、酸牛奶等）同时服用可能会导致血压的升高，因此我们应该尽量避免这类食物的摄入。

5 、雷沙吉兰需要避免和氟西汀、氟伏沙明一起服用，这样可以避免 5- 羟色胺综合征的发生。

6 、当使用左旋多巴的患者加用雷沙吉兰进行联合治疗时，由于雷沙吉兰在增加左旋多巴疗效的同时还可能增加不良反应发生的概率，因此需要对左旋多巴进行适当的减量，这样有助于降低异动症、运动障碍等不良反应的发生。

这里提醒大家，虽然雷沙吉兰的不良反应有很多，但不代表就一定会发生。另外，我们需要明确的一点是，任何药物都是经过反复临床试验后才会投入使用，即使是发生概率最高的不良反应也只有极少数人用药后才会出现，因此我们不能因噎废食，只要科学合理地使用药物，相信每位患者都能保证自身的用药安全。

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司 。

恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

 

帕金森病是一种慢性且进行性的神经退行性疾病，主要影响中脑黑质中的多巴胺能神经元。这种疾病的典型症状包括震颤、僵硬、运动迟缓和平衡障碍。尽管帕金森病目前没有治愈方法，但适当的体育活动可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。下面是一些对帕金森病患者特别有益的体育活动建议。

1.有氧运动：

有氧运动可以提高心肺功能，增加肌肉耐力和灵活性，对帕金森病患者尤其有益。例如，步行、慢跑、游泳和固定自行车等都是很好的选择。研究表明，有氧运动可以提高患者的心理健康，减少抑郁和焦虑的症状，并可能有助于改善帕金森病患者的神经功能。

2.太极：

太极是一种温和的运动，它结合了缓慢的运动、深呼吸和冥想。对于帕金森病患者来说，太极可以提高平衡能力，减少跌倒风险，并有助于缓解肌肉僵硬。

3.力量训练：

力量训练或抗阻训练可以帮助帕金森病患者增强肌肉力量，提高日常活动的能力。使用哑铃、弹力带或健身器材进行适度的力量训练可以增加肌肉质量，改善运动控制。

4.瑜伽：

瑜伽是一种强调身体姿势、呼吸技巧和冥想的练习。瑜伽可以帮助帕金森病患者提高柔韧性、平衡和放松，同时也是一种减轻压力和焦虑的有效方式。

5.舞蹈：

舞蹈已经被研究证明对帕金森病患者特别有益。舞蹈可以提高患者的步态和平衡，同时也是一种社交活动，有助于提升情绪和生活质量。

6.拳击训练：

非接触性拳击训练近年来成为帕金森病患者的一项流行运动。这种训练可以提高患者的敏捷性、速度和协调能力，同时也是一种很好的心血管锻炼。

在开始任何运动计划之前，帕金森病患者应该咨询医生或物理治疗师，以确保所选择的活动适合他们的个人健康状况。运动计划应该根据患者的能力和症状进行个性化调整，并随着时间的推移逐步增加难度和强度。

除了上述体育活动，日常生活中的活动也很重要，如园艺、家务和散步等。这些活动可以帮助患者保持活跃，减少症状的恶化，同时也能增加社交互动，提高生活质量。

综合来看，适度的体育活动对于缓解帕金森病症状、提高生活质量具有重要作用。患者应在专业人士的指导下，结合自己的兴趣和身体条件，选择合适的运动方式，制定长期的运动计划，并坚持进行。通过运动，帕金森病患者不仅可以改善身体状况，还能增强自信心和社会参与感，从而更积极地应对这一挑战。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着疾病的进展，患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状，体位性低血压便是其中之一，由于自主神经功能的障碍，当患者由平卧位变为直立位时，会出现血压的大幅度下降，轻则导致患者出现头晕、心慌等不适，严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒，严重威胁了帕金森病患者的健康，那么针对体位性低血压，我们有哪些办法可以应对呢？

方法一、有技巧的睡眠

体位的变化最常发生在我们起床的时候，当我们平卧进入梦乡后，人体全身的血液会重新进行分配，此时较多的血液会进入脑部，导致在卧位时血压会相应升高，在起床时由于体位突然地变化，受重力的影响，更多的血液又会分散至全身，此时就会导致血压的突然变化，因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右，如果床头无法调节，我们还可以适当的增加枕头的高度，一般增加 10 厘米左右即可，此外在起床时应该注意缓慢起身，睡醒后可先从床上坐起，然后坐在床边 3-5 分钟后，如果没有任何不适再缓慢起身，这样可以有效避免体位性低血压的发作 ^[1]。

方法二、科学的饮食    

有研究发现，避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入，控制饮食，少食多餐等可以防止人体血管的扩张，进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 ^[2]，在患者身体情况允许的情况下，我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右，此外在早晨起床后，可以选择在３分钟内喝完 500 毫升的水，或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升，这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

方法三、合理的运动

合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压，患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式，有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合，能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压，同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是，运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化，一旦出现不适，需要立刻停止运动。

方法四、压缩设备的使用

血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力，而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环，从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏，增加心脏泵血量，提升患者的血压水平，进而改善患者的体位性低血压，如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状，还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带，但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除，防止病人出现卧位高血压 ^[3] 。

方法五、科学使用药物

目前，治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 ^[4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压，减轻站立时症状，延长站立时间，但注意大剂量使用时，应该注意监测患者的电解质和生命体征，避免低钾血症和仰卧位高血压发生；米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂，对动静脉均有升压作用，用药后很快就能起效，但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应，因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用，同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见，选择最适合自身的用药方案。

除了使用上述药物进行治疗之外，我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压，比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状，因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

通过本文的介绍，相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识，希望大家在遇到体位性低血压时，可以科学的进行处理，防止不良事件的出现。

 

参考文献

• COON E A,CUTSFORTH GREGORY J K, BENARROCH E ENeuropathology of autonomie dysfunction in synucleinopathies[J].Movement Disorders,2018,33(3):349-358.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• 魏宇晴,陆艳 . 帕金森病体位性低血压中西医研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2023, 21 (19): 3571-3574.

• 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.

长生不老自古以来就是一个世人追求的理想状态，以前没有人实现，未来是否可以实现我也不知道，我唯一知道的是活在当下，如何让我们更长寿？

 

 

欧洲科学家发现，人的体重和死亡率呈“U”型曲线关系，这个关系随年龄的增加而发生变化。根据U型图分析结果显示：低于60岁，标准体重更长寿：体重保持在正常范围内BMI小于24.9，死亡率是较低的。高于60岁，略微超重更长寿，BMI数值超出正常值，死亡率反而位于低点。

 

衡量人体的胖瘦，国际上通用一项指标：体质指数BMI=体重（kg）÷ 身高²（m），大家可以对照计算爷爷奶奶的BMI指数。

 

 

为什么体重跟死亡有关系呢？

 

另一个研究发现老人寿命与肌肉衰减有关。随着年龄增加，会带来肌群力量下降、器官活动能力降低，容易受到病毒感染，严重影响老人的健康状况，死亡率增加。营养专家认为，微胖的老人，营养状态比较好，免疫力也比偏瘦的老人更强，机体能更好抵御各种疾病的伤害。

 

体重不是越轻越好，如果掉的秤全是肌肉，而不是脂肪，对于老人也许是种伤害，还会导致免疫力下降、心脏供血不足、胃肠功能受损等多种健康问题！

 

60岁以后，爷爷奶奶们更应该掌握科学的饮食方法，保持健康的状态。什么是科学的饮食方法？饮食清淡？不吃肉？NO！

 

什么是健康的状态？千金难买老来瘦？多休息？NO！

 

更科学的饮食方法、更健康的生活方式，让活得更久一点成为可能！

 

吃：优质蛋白质

 

白肉、奶类、豆制品等，作为优质蛋白质食物来源，老年人应该均衡搭配，因为优质且充足的蛋白质，是防治肌肉衰减的基础，上海第九人民医院营养科专家张美芳这么表示。

 

动：轻度有氧运动

 

散步、太极、健步走等都属于轻度有氧运动，有助于增加肌肉氧化能力、耐力、改善心肺功能，虽然网络上有一些老年人尝试各种力量大的器械运动，但是这里还是更建议老年朋友们以适量为宜，身体微微出汗即可，可不要过度追求肌肉和力量~

 

睡：充足优质睡眠

 

有科学研究证明，晚上10点半以前入睡能提高相关激素水平，有益于肌肉蛋白质的合成。对于老年人，保证规律休息也是维持肌肉合成量的关键，同时对预防老年痴呆症也有帮助。

 

无论是老年人，还是年轻人，都要用健康的减肥方式，不吃饭只会让身体出更多毛病，到时候想吃饭也吃不上饭了~

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那是一个普通的周四下午，我，一个身患帕金森病的患者，坐在电脑前，心情有些沉重。自从去年开始，我的双腿肿胀得厉害，走路都变得异常困难。我知道，是时候寻求医生的帮助了。

在京东互联网医院，我预约了一位来自老年病科的专家。医生***在了解了我的病情和用药情况后，耐心地为我解答了心中的疑惑。

他告诉我，腿肿胀可能是由于药物副作用引起的，需要调整用药。在经过一番讨论后，我们决定将利尿药呋塞米换成托拉塞米，这种药的利尿消肿作用更强。

接下来的日子里，我开始按照医生的建议服用新药。虽然一开始并没有立刻见效，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在用药的过程中，我定期与医生沟通，及时反馈我的病情。医生***总是耐心地倾听我的诉说，并针对我的病情给出具体的指导和建议。

经过一段时间的治疗，我的双腿肿胀情况有了明显改善，走路也变得更加轻松。我深深地感谢医生***，是他的专业和关爱让我重新找回了生活的希望。

那是一个普通的周三，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一条来自互联网医院的咨询请求跳了出来。我点开一看，发现是一位来自辽宁沈阳的患者，他正在为帕金森氏病的治疗问题感到困扰。

他告诉我，自从疫情防控开始，他就一直通过网络购买药物，已经三年了。我感到有些惊讶，因为长期依赖网络购药，患者的病情和用药情况需要更加细致的评估。

于是，我向他询问了线下就诊的记录，以便更好地了解他的病情。他告诉我，他已经线下确诊了帕金森氏病，并且之前一直使用盐酸苯海索片进行治疗，没有出现过敏史、禁忌症和不良反应。

我认真看了他的诊断信息，确认了他的病情后，便开始为他开具了新的药物处方。在沟通过程中，我感受到了他的焦虑和不安，所以我耐心地解答了他的每一个问题，并给予了他支持和建议。

这次线上问诊让我深刻地体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更加细致地了解他们的病情，为他们提供更专业的医疗服务。

随着科技的不断发展，我相信，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色，为广大患者提供更加便捷、高效的医疗服务。

服务已开始，我怀着忐忑的心情点击了医生咨询按钮，开始了我的线上问诊之旅。屏幕上，那位来自京东互联网医院的专业医生***，耐心地向我询问了病情，并提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。我详细描述了我的症状，尿不出等问题，医生听后表示需要进一步了解我的病情。

时间过得飞快，一转眼，2天的问诊时间就结束了。在医生的耐心指导下，我填写了各种表格，提交了病例资料，甚至通过图片上传了我的病情描述。很快，医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。

然而，当我收到医生的回复时，却发现了一个令人意外的问题。处方上写着“帕金森”，这让我十分困惑。我立刻联系了医生，说明了情况。医生耐心地为我解释，原来是误会了病情，误将我的症状当成了帕金森。虽然有些尴尬，但医生的处理态度让我深感安慰。

在医生的指导下，我重新提交了病情描述，并再次申请开药。这次，医生为我开具了正确的处方，并且耐心地指导我如何用药。在整个过程中，我感受到了医生的细心和专业，也让我对互联网医院的服务更加信任。

尽管线上问诊无法完全替代线下诊疗，但它在某些情况下提供了极大的便利。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在床边，我接到了来自**医院的电话，通知我父亲可以加号，预约到了神经内科的专家门诊。尽管我对这次线上问诊的结果没有抱太大的期望，但内心还是充满了期待。

在**医院的平台上，我详细填写了父亲的病情描述，上传了之前在瑞金医院的检查报告。医生很快就回复了，询问了一些细节问题，比如确诊时间、用药情况、药效持续时间等。我耐心地回答了每一个问题，心中默默祈祷着能得到一些有用的建议。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地分析了父亲的病情，并给出了下一步的治疗建议。虽然我之前在瑞金医院已经看过很多医生，但这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。

预约的时间到了，我和父亲一起来到了华山总院。医生的热情和专业让我感到很安心。他仔细询问了父亲的病情，并给出了住院检查的建议。虽然父亲已经确诊帕金森病很多年了，但这次住院检查让我们对病情有了更深入的了解。

在住院期间，医生和护士都非常细心，他们耐心地解答我们的疑问，让我感受到了家的温暖。这次住院经历让我深刻体会到，无论线上还是线下，医生的品质和态度都是至关重要的。

如今，父亲的病情得到了一定的控制，我们也会继续遵循医生的建议进行治疗。虽然帕金森病无法根治，但我会尽我所能，让父亲过上更好的生活。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的消息。我立刻意识到，是时候去复查我的帕金森综合症了。

我点击进入，很快就找到了我的主治医生***。我们通过文字沟通，他详细询问了我的近况，包括用药情况和生活习惯。我告诉他，我已经吃了三年的盐酸舍曲林，效果还算不错，但最近感觉焦虑情绪有所加重。

***医生耐心地听我诉说，然后根据我的病情调整了用药方案。他告诉我，为了更好地控制我的症状，需要继续服用盐酸舍曲林，并且增加了一些辅助药物。他还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了确保用药安全。

在确认了我的病情后，***医生为我开具了5盒盐酸舍曲林。当我询问需要哪个厂家的药品时，他详细地解释了各种厂家的优缺点，并建议我选择唯他婷，28片一盒的包装。他还告诉我，处方已送达药师审核，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我感受到了***医生的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的用药情况，确保我能够得到最佳的疗效。他的耐心和专业让我感到非常安心。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与***医生沟通。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，而且还能得到专业、贴心的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体回到了家。自从父亲被诊断出帕金森病以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。看着父亲日益衰老的身躯，我心中充满了忧虑。

父亲原本是个很开朗的人，但自从患病后，他变得沉默寡言，经常偷偷地掉眼泪。那天，他突然告诉我，他偷偷停药了，感觉最近身体更不好了。我赶紧安慰他，告诉他我会帮他找到医生，重新开药。

于是，我联系了京东医生，一位专业的医疗咨询人员。他非常耐心地询问了父亲的病情，并告诉我需要提供一些信息，比如之前的用药情况。我立刻照做了，并发送了药盒和预约清单的截图。

京东医生在收到信息后，很快就给出了回复。他告诉我，父亲之前用的药物需要继续使用，并按照2-6个月的剂量重新开药。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在京东医生的指导下，我顺利地为父亲买到了所需的药物。看着父亲恢复健康的样子，我感到无比欣慰。京东医生的耐心和专业，让我深刻体会到了互联网医疗的便利。

这次经历让我深刻认识到，互联网医疗在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的时间和空间，让他们更好地为患者服务。

那是一个普通的夜晚，我正在家中照顾患有帕金森综合征的母亲。她平时服用美多芭和泰达舒治疗，效果尚可，但晚上睡觉时总会大喊大叫，这让我们的夜晚变得不安宁。为了缓解这种情况，我特意购买了氯氮平，但一直没有给她服用。

然而，昨天晚上，母亲自己偷偷喝下了十八粒氯氮平。直到今天下午，我们才发现她的异常。惊慌失措的我立刻将她送往麻城市二医院急救。由于药物摄入时间过长，医院表示无法立刻给出明确的治疗方案，只能通过输液治疗。

在等待的日子里，我焦急不安。在互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生，通过线上咨询，我得到了医生的专业建议。医生耐心倾听了我的描述，详细询问了母亲的病情和用药情况，然后给出了治疗方案。

在医生的指导下，我们调整了母亲的用药，并密切关注她的病情变化。经过几天的治疗，母亲的病情有所好转。虽然她仍然处于昏迷状态，但脚手已经恢复了知觉，血氧饱和度也稳定在90以上。看到母亲逐渐恢复，我心中的担忧也逐渐减轻。

这次的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利。在关键时刻，医生的专业建议给了我极大的帮助。我感激医生的专业素养和耐心，也感叹科技的力量。在未来的日子里，我将继续关注母亲的病情，并相信在医生的帮助下，她一定能战胜病魔。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要症状为肌肉僵硬、运动迟缓、震颤等。为了提高帕金森病患者的生存质量，家庭护理至关重要。

首先，用药护理至关重要。患者需要按照医嘱规律用药，并根据病情变化及时调整药物剂量和剂型。家属应了解药物副作用，并注意观察患者用药后的反应。

其次，康复护理也非常重要。患者容易出现跌倒等意外，家属应陪伴患者进行平衡训练和步态训练，以提高患者的生活自理能力。

此外，心理护理也不可忽视。帕金森病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案，以减缓疾病进展，提高患者的生活质量。

专家建议，帕金森病家庭护理应从以下几个方面入手：

1. 用药护理：规律用药，及时调整药物剂量和剂型。

2. 康复护理：陪伴患者进行平衡训练和步态训练。

3. 心理护理：给予患者关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

4. 生活护理：保持良好的生活习惯，避免不良刺激。

5. 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。

那天，我心情沉重地拨通了范教授的线上问诊电话。那是六月份，我妈妈因为帕金森病的症状让我十分担忧。当时，范教授耐心地听我描述妈妈的病情，并给出了专业的建议。

两个多月过去了，妈妈的情况似乎并没有明显改善。早上吃药和刚吃完药的时候，她手抖得厉害，头也像是被什么东西抓了一下。脚和腿也经常感到不适，特别是早上用药前和用药后，脚特别沉重，走不动路。睡眠也出现了问题，比以前少了近一个小时。

我向范教授反映了这些情况，他告诉我，服药时间的错后一点关系不大。他还询问了我妈妈目前使用的药物，并询问了我是否有劳拉西泮或类似的药物。由于我家中没有这些药物，范教授建议我去附近医院开药，包括劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑或奥沙西泮中的任何一种。

范教授还提醒我，其他药物暂时不变，并建议我等睡眠好了再停米氮平。他还告诉我，妈妈现在服用的米氮平是15mg的1/4片。范教授建议我每隔三个月评估一次妈妈的病情，并根据情况调整药物。

范教授的专业和耐心让我深感安慰。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了他对患者的关心和尊重。我知道，在范教授的帮助下，妈妈的情况一定会得到改善。

您好，今天我通过互联网医院平台联系到了一位非常专业的神经内科医生。在此之前，我已经在京东互联网医院平台上体验过几次线上问诊，但这次的医生给我留下了深刻的印象。

我们通过文字沟通，我详细地描述了自己的病情，包括现在用药一次维持3个小时，以及现在用的药物种类和剂量。医生非常耐心地听我描述，并询问了我一些细节问题，比如药物的服用时间、是否出现不良反应等。

医生告诉我，我目前的情况是剂末现象和冻结步态，这是帕金森病常见的症状。他建议我尝试调整药物，并提供了几种可能的方案。由于我没有使用过恩他卡朋、司来吉兰、雷沙吉兰等药物，医生建议我可以尝试加用泰舒达或者恩他卡朋。当然，他强调最好还是到线下医院由医生查体评估后，综合考虑再调整药物。

在与医生的沟通过程中，我感受到了他专业的素养和对患者的关心。他不仅给出了专业的建议，还非常耐心地解答了我的疑问。这让我对线上问诊有了更深的认识，也让我对病情有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业品质和对患者的关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、专业的医疗服务。