作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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或许你的观念该改一改了！

经常有宝妈和我说，我的宝宝因为湿疹，有喘。所以医生让使用氨基酸奶粉。已经喝了4个月多了。已经没有什么过敏症状了。我听说，这种氨基酸奶粉，没有营养，不能长期喝。我也觉得宝宝长得有点慢。我就自己转了奶，刚加了一勺，湿疹就全都起来了。我就赶紧又喝回氨基酸了。继续喝氨基酸，我怕没有营养；不用氨基酸，过敏又反复；我该怎么办呢？

 

这位妈妈的问题，在“被询问最多的问题”排行榜中，绝对能够排在前三名。对这个问题纠结的妈妈主要还是对特殊配方粉存在误解，觉得它不含有牛奶蛋白，那么在营养上就会比正常奶粉差一些。

那么我们首先要明确一件事，那就是：

一、特殊配方粉没有营养，只是谣传

 

宝宝吃进去的蛋白质，在体内首先需要分解成为氨基酸，然后才能被机体吸收和利用。氨基酸配方奶粉已经把大的蛋白质分子，分解到小的氨基酸水平，宝宝的吸收率会大大提高。根据含量和人体吸收率共同计算，与普通配方相比，吸收到体内的蛋白质是一样多的。

 

简而言之，除了蛋白质外，其他营养素的含量，也不用担心。

 

很多敏宝家长会觉得宝宝吃了配方粉后长得不好，其实原因可能并不出在营养上。

 

 

原因一：家长发现宝宝有“过敏”存在时，已经引发了生长矮小或生长停滞的问题。再进行追赶生长时，家长将希望完全寄托在特配粉上。

 

但已经存在的生长问题，并不能够只依靠特配粉来完成，需要家长配合饮食、作息、运动等等，才能够达到追赶生长的目的。

 

原因二：配方粉的味道本就与母乳不同，而且因为牛奶蛋白的结构改变了，所以特配粉还有有特殊的口感，使部分宝宝不能顺利接受，造成奶量的不足。

 

一旦出现生长停滞，生长不良的问题，一定要及时寻求医生的帮助。

 

二、何时才是最佳转奶时机？

 

对于转奶时机的把握，也是家长比较头疼的问题。过敏症状的缓解，并不等于“治愈”。

 

从新生儿到成人，孩子的免疫系统是在逐步完善的，提前更换氨基酸配方粉，导致过敏症状长期反复，将来患过敏性疾病，如：过敏性鼻炎、变异性哮喘的风险将大大增加！

 

 

三、转奶时，一定要记好以下原则

 

1.辅食添加期间（尤其是添加高敏新食物时），不要随意转奶；

 

2.刚接种过疫苗不是转奶的好时机。同理在转奶的初期将接种疫苗的时间稍向后延迟，待进入转奶的稳定期后可接种疫苗；

 

3.正处于疾病期如：呼吸道感染、消化道感染等，或连续应用抗生素治疗一周及以上，要延缓转奶时间；

 

4.坚持氨基酸配方粉喂养至少6个月，要视敏宝的实际情况决定。基于敏宝的个性化差异，敏宝妈妈也可以在满足以下2点时考虑给宝宝尝试深度水解配方粉：

 

①宝宝的过敏症状已经稳定，2个月内无过敏症状反复；②宝宝辅食添加顺利，已经满足食物营养架构。

 

5.若转奶后，过敏症状复发，需继续食用氨基酸配方粉至少3个月。

 

以上，关于氨基酸奶粉和转奶，便是我想要和敏宝家长交流的信息，希望对您有所帮助！

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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

之前，有媒体报道湖南省郴州市永兴县爱婴坊母婴店将一款固体饮料冒充特医食品销售给牛奶过敏儿童，虚假宣传特殊功能，不仅涉嫌消费欺诈，更是对宝宝的身体造成伤害。

 

毋庸置疑，对宝宝来说，均衡且安全的营养摄入，是健康发育的根本，不仅是妈妈们应该在意的事情，也是全社会应该共同关注的问题。但是我们却看到了一则让人气愤到发抖的新闻：爱婴坊将饮料当做奶粉给妈妈们推销，导致多名孩子出现发育迟缓、红疹、拍头、头骨突出等异常！

 

让我们看看这种错误的喂养方式，给孩子带来的危害——根据原视频中显示，经过如此“喂养”的宝宝，都或多或少地出现了这几种症状：红疹（湿疹），头颅畸形，发育迟缓，部分诊断佝偻病等症状，显然是因为严重的营养素缺乏的导致！

 

目前我们要做的，是如何尽快改善症状，以免出现不可逆的后遗症，因此后续治疗要在医生指导下进行科学喂养和营养素的强化补充，尽快纠正这一系列疾病症状。

 

 

关于婴幼儿食品，特别是配方奶的成分构成，我国有明确标准，现行的国家标准中，普通奶粉执行的 GB19644-2010 和特殊医学用途婴儿配方食品通则 GB 25596-2010 中，均对能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物，以及多种营养素做了要求。尤其是婴幼儿配方奶粉，还对维生素和矿物质的种类和含量有了明确要求。

 

而固体饮料执行的国家标准 GB/T29602 中，只有蛋白质含量达到 0.5%～1% 这一个要求。因此固体饮料是普通食品，不是婴幼儿配方乳粉，更不是特殊医学用途配方食品，其蛋白质和营养素含量远低于婴幼儿配方乳粉和特殊医学用途配方食品。根据食品安全法，婴幼儿配方乳粉、特殊医学用途配方食品属于特殊食品，在我国实行严格注册管理和出厂批批检验，质量安全有保障。

 

宝宝口粮无小事，希望各位家长都引起重视，消费者选购婴幼儿食品，要注意查看标签标识，给宝宝选择配方奶，一定要选择符合国家标准的，不要盲目听信推销员的推荐！必要时，应咨询临床医生的建议。

 

 

其实在我的日常门诊中，有很多宝宝因为喂养出了问题来就诊，如果需要添加配方奶，我都会详细分析其配方是否符合孩子的营养全面需要，才给出我的建议，当然，我想，这样的建议如果让一个母婴店的推销员来完成，是勉为其难的！

 

所以，我想说，在全社会呼吁市场监管总局高度重视，责成市场监管部门对涉事商家进行彻查，依法从严从重处罚的同时，也要对涉及婴幼儿养育指导的相关人员，制定严格的培训和准入制度，这样，才可能彻底避免此类事件的再次发生，让每个宝宝都健康成长！

家里宝宝患有儿童癫痫，对任何一个家庭来说都是一种负担，治疗儿童癫痫的过程非常艰难，需要家长极大的耐心。很多初患儿童癫痫的孩子的家长、病情反复的孩子的家长都会问儿童癫痫真的能治愈吗?科学的数据告诉我们，儿童癫痫是可治愈的，科学的治疗方案和措施能够让八成的患儿恢复健康，当然，患儿的恢复状况和家长的付出是分不开的。

 

 

癫痫不是精神病，也不是传染病，更不是不治之症。对大多数患儿来说，治愈癫痫是可能的。儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，只要长期规律服药，定期复查，一般来说，65%～80%的癫痫患儿能够完全控制病情。但临床表现为频繁的部分性发作或多种发作类型伴神经系统或精神行为异常的癫痫患儿预后较差，这些病例主要包括先天脑发育异常(如半球巨脑症、皮质局部发育异常等)或围产期脑损伤伴发的癫痫、婴儿痉挛症、脑炎、颜面血管瘤等患儿。这些病例的共同特点是：多种抗癫痫药物治疗后仍频繁发作，同时出现认知、语言等神经心理功能障碍和身体发育障碍。临床统计表明，约有25%的患儿会发展成为这类药物难治性癫痫，导致患儿智力低下和精神衰退，影响其正常生长发育。

 

 

 

对儿童癫痫患者而言，决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作，还要考虑到患儿的脑功能发育情况。当应用2～3种最适合的抗癫痫药物对患儿进行治疗后仍无明显疗效时，希望通过更换其他药物来控制患儿癫痫发作的可能性非常小，此时，在患儿大脑皮质尚有最大的可塑性之前对其进行手术是最好的选择。手术治疗可以说是对患儿脑部功能的一种保护性治疗，可以消除癫痫发作给脑发育带来的不利影响，有利于患儿以后的脑部发育。

 

当然手术也有严格的适应证：

 

1.经正规服用抗癫痫药2年时间仍不能控制发作，频率每月2次以上，严重影响日常工作和生活。

 

2.癫痫发作已经影响到神经发育。一般在5～10岁之间做手术较为理想。现在有视频影像融合脑电设备，对患儿致痫灶能精确定位，为外科手术治疗创造了良好条件。

 

儿童癫痫病给患儿及家庭带来的痛苦是不言而喻的，治愈癫痫、让孩子健康成长对于患儿家长来说是希望。在医生科学的治疗方案下，分阶段的采取适合的治疗措施相信能够让更多的不幸家庭恢复生机。

 

 

生活中容易引起耳聋的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神经损害性耳聋，强烈噪音、外伤等引起耳膜和耳蜗的机械性损伤，情绪剧烈波动引起的应激性耳聋，还有的药物性耳聋。

 

什么是药源性耳聋呢？

 

药源性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。

 

临床表现有哪些呢？

 

症状初期，患者会感觉耳鸣、进行性听力下降，多为双侧性的，可有眩晕、走路或站立不稳 等表现，儿童用药后因为对外界听觉减弱会表现为过分安静，也正是因为如此，本病具有一定的隐蔽性。药物性耳聋，说白了，就是因为无知导致的。

 

由于药物的使用不当，把患者带入到了无声的世界，想想就觉得可怕，特别是幼儿，稍不注意，就变成了聋哑儿。

 

 

常见引起耳毒性的药物，主要就是氨基糖苷类药物。因为这是一类耳毒性很强的药物。像链霉素，直接损害内耳前庭和听神经。特别是双氢链霉素，因强烈的耳毒性已经被禁用，硫酸链霉素目前也很少使用。

 

卡那霉素易损害耳蜗，庆大霉素易损害前庭，这两种药目前是造成中毒性耳聋的主要药物。新霉素损害耳蜗螺旋器，也有较强的耳毒性。

 

除了以上氨基糖苷类的抗生素药物外，大剂量的水杨酸，奎宁，袢利尿药、抗肿瘤化疗药等也会引起可逆性或永久性耳聋。

 

处理及预防

 

1、使用药物前，必须充分了解自己所用药物的种类，有关剂量和疗程要充分咨询医生。

 

2、往往耳毒性的药物都伴有肾毒性，建议慎用或禁用耳毒性药物，尤其对婴幼儿、孕妇、肾功能不良者更应该如此。

 

3、如必须接受耳毒性药物治疗者，建议治疗前，治疗中均需定期做听力及前庭功能检查，一旦有耳鸣、耳聋或眩晕等症状，立即停药，并及时给予解毒处理。

 

 

就现有的医疗条件而言，大多数感音神经性耳聋的治疗是比较困难的，甚至有些患者经过多方综合治疗后听力改善也不显著。在现阶段主要是通过佩戴助听器进行听力康复。不过一旦出现突然的听力变化也应及时进行听力测试，及时发现问题并给与对应的有效治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

如果孩子患了呼吸道疾病，除了让他按照医嘱吃药以外，尽量让他身体舒适、好好休息，是使孩子早日康复的关键。孩子的呼吸道疾病，三分靠治疗，七分靠护理。这里给爸爸妈妈介绍一下护理的要点。

1.保证室内空气质量

家里要常通风透气，保持空气清洁、湿润，不要再让污浊、干冷的空气刺激孩子的呼吸道。

2.适当退热

如果孩子烧得比较高，或者烧得难受，可以用冷敷、温水洗澡和擦身等物理方法给孩子退热，需要的时候，给孩子吃退烧药，避免孩子高热惊厥，使孩子感觉舒适一些，利于他进食和休息。孩子发热时，要每隔2~4小时就给孩子测一测体温，监控体温的变化。

3.给孩子有营养、易消化的饮食

因为发热，孩子的消化液分泌减少，消化功能减弱，孩子的胃口比较差。可以根据孩子的情况减少进食，给孩子吃一些清淡、易消化的食物，如稀粥、面片汤、蛋羹等。

4.多喝水

孩子多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，帮助孩子退热和疾病好转。

5.保持大便通畅

体内的很多毒素是通过大便排出的。孩子的大便通畅，就有利于把体内的毒素顺畅地排出体外，同时也能起到降温的作用。所以，别忘了关注一下孩子的大便情况。如果孩子大便燥结，可以考虑用一些开塞露，帮助孩子排便。

6.保持呼吸通畅

患呼吸道疾病的孩子，往往有鼻塞或其他呼吸困难问题。如果孩子因鼻塞而影响吃奶或睡眠，可以适当用一些儿童专用的滴鼻剂；如果孩子有喘的现象，可以按医嘱用扩张气管的药物。

7.口腔护理

患呼吸道疾病的孩子，常常会喉咙痛，有时还会影响吃饭。如果孩子比较大了，可以让他含一些口腔含片；婴幼儿不宜用含片，可以用喷洒咽喉的药剂。如果孩子口腔溃疡，可以用生理盐水清洗口腔，涂一些金霉素鱼肝油。

8.鼻周皮肤护理

孩子呼吸道感染后，常常流鼻涕，时间长了，孩子鼻子周围，尤其是鼻子下面的皮肤会发红，孩子会感到很疼。可以用温湿的毛巾给孩子敷一敷，然后涂一些消炎药，比如金霉素眼药膏。

9.让孩子安睡

良好的睡眠对孩子疾病痊愈十分重要。患呼吸道疾病的孩子常常会咳嗽，睡不踏实。可以适当垫高孩子的上身，减少气管分泌物对咽部的刺激，就能减少咳嗽。

宝宝确诊牛奶蛋白过敏后，周围不少宝妈会安利羊奶粉作为敏宝的口粮

但是宝妈们记住：这一波安利，家有牛奶蛋白过敏的宝宝真不能吃！

不仅是羊奶粉，还有一些奶粉敏宝也不适合吃，至于原因，小编现在来告诉！

 

敏宝为什么不能喝羊奶粉？

羊奶中蛋白质与牛奶蛋白高达92%相似性，不能作为牛奶蛋白过敏宝宝的饮食替代¹。

且目前从各项研究来看，没有证据可以证明羊奶粉比牛奶粉更具低敏性，在营养上也并不比牛奶粉有优势。

很多敏宝家长可谓是“护娃心切”不管啥的都想试试，殊不知盲目改用羊奶，或其他例如骆驼奶等，仍然可能存在交叉过敏反应风险，从而加重过敏情况，使宝宝过敏时间加长，甚至形成恶性循环，耽误宝宝“黄金生长期”。

TIPS：敏宝也不能喝豆奶哦～2006年欧洲儿童胃肠营养学会儿童喂养指南中明确指出：豆蛋白配方粉不能用于6个月及以下食物过敏的婴儿；美国儿科营养学会1983年起不推荐用大豆作用食物过敏患儿的首选营养来源。

 

敏宝的最佳口粮应该是？

√ 首先是母乳，但要注意，敏宝喝母乳时，宝妈的饮食中也要注意回避牛奶蛋白哦～同时，宝妈要在医生指导下补充钙和维生素D。

√ 对于无法母乳的敏宝来说，可以在医生指导下，选择氨基酸配方替代喂养至少6个月¹。氨基酸配方是100%无敏的，能快速缓解过敏症状不反复，只是蛋白质这一部分由游离氨基酸来替代。此外，部分氨基酸配方粉能满足过敏宝宝所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，还富含33%MCT，小分子脂肪易吸收，满足过敏宝宝生长营养需求。

  

 TIPS：宝宝的高致敏状态会持续6个月，即使是过敏症状消失，宝宝仍然可能处于致敏状态，在此期间如果接触致敏原，过敏症状将反复发生，导致病情延长，影响宝宝生长发育，因此建议敏宝坚持喂养氨基酸配方至少6个月，顺利度过高致敏期。

 

吃下氨基酸配方粉喂养敏宝这波安利，敏宝过敏症状缓解快，健康无忧成长！

 

参考文献

1.中华医学会儿科学分会消化学组.食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(7).

你认为孩子多大时前囟未闭合是异常？你觉得宝宝多大时乳牙未萌出才属于乳牙萌出延迟？宝宝出现枕秃、肋外翻就是佝偻病吗？也许，你以为的并不是你以为的。

 

乳牙什么时候全部萌出？

 

 

 

国内第一版至第七版《儿科学》与第一版《儿童保健学》均描述“生后4～10月乳牙开始萌出，12个月尚未萌出者为异常，最晚2.5岁出齐”。

 

但基层医生与家长大多认为婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为“异常”，需要看医生。

临床上第1枚乳牙萌出的年龄范围较大，可以是3月龄、4月龄，或8～10月龄，与家族史有关。第一枚乳牙萌出的平均年龄为6月龄，但在12～16月龄也可以。目前20枚乳牙出齐年龄多以3岁为界，不再用2.5岁出齐的概念。

 

第二、三版《儿童保健学》与第一版《实用儿童保健学》已修改为“若13月龄后仍未萌芽者为萌芽延迟”、乳牙“约在3岁内出齐”。

 

前囟什么时候闭合？

 

临床上经常有家长问，我们家孩子24个月了，前囟还没闭合，算正常吗？ 

 

通常认为前囟闭合最早应是3月龄，50%的14～16月龄幼儿前囟已闭合，3岁后未闭合为延迟闭合。实际上，前囟提供的最重要信息应是大小或张力的变化，单一的前囟数值并无任何临床意义。

 

因此，Nelson儿科教材已不强调描述囟门闭合年龄。

 

 

枕秃是不是缺钙？

 

婴儿也会脱发——枕秃，用大白话说，就是指孩子后脑勺的一圈毛发脱落，光秃秃的。枕秃其实是一种生理现象，并不是病，也不是缺钙。

 

在动物界，毛发生长是有周期的，在冬天毛发持续生长，而到了夏天毛发就停止了生长而进入休止期，接着开始了脱发，长新发。

 

宫内的胎儿也存在这种现象，在孕20周时，头皮上出现毛发，这些是无髓的胎发，在胎龄约5个月的时候，额骨和顶骨的胎发从生长期进入休止期，而枕部的胎发却没有进入这个周期。额顶部的胎发在胎龄 7-8 月的时候脱落，然后开始长出第二批次的头发。

 

而枕部的胎发却一直保留到临产期才进入休止期，然后在生后 8-12 周开始脱落，这恰好和枕秃主要出现在 2-3 个月的孩子吻合。而出生后孩子因为睡眠时间比较多，枕部的摩擦不可避免，正好加速了枕部胎发的脱落，所以就出现了枕秃。

 

但这个换发过程并不是完全同步的，在旧发脱落的同时新发也在生长，有些孩子的枕秃并不明显。所以枕秃是孩子换发导致的生理现象而不是什么疾病，枕部摩擦只是加速了这个换发的过程。

 

肋外翻就是佝偻病吗？

 

营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。假如肋外翻是其中一个表现，那么，除了肋外翻，应该还有其他骨性发育异常，比如手足镯。

 

不能单单凭“肋外翻”就诊断孩子为佝偻病。目前公认的诊断与鉴别维生素D缺乏性佝偻病的金标准仍然是血生化、长骨X线。