29岁的刘女士上个月发现自己怀孕了，考虑再三后，决定不要这个孩子了，于是在家人的陪同下到A医院妇科门诊做人流手术。原本以为做完手术就可以回家休养了，不料刘女士的丈夫却被紧急通知办理住院手续，第二天还下了病危通知书！医生经过数个小时“奋战”，这才把刘女士从死亡的边缘拉了回来。

 

原本简单的人工流产手术，为何险些丢了性命？原来第一天在给刘女士做人流手术时，医生怀疑子宫穿孔，随即通知患者家属住院治疗。住院后，第二次做B超发现刘女士确实子宫穿孔了，并且她有两个子宫，也就是先天畸形，双子宫。

 

 

而子宫畸形的患者做人流手术本身就有很大的风险。第二天，刘女士肚子疼的厉害。医生紧急行剖腹探查术，发现刘女士除了双子宫、子宫穿孔，还有肠破裂及急性腹膜炎，情况危急，生命垂危。最终，经过子宫穿孔修补术和小肠部分切除术，才救回了刘女士一条命。

 

这样的结果让刘女士及家人大为恼火！为何术前的B超检查没有发现刘女士有两个子宫呢？在门诊B超检查时，刘女士的膀胱充盈欠佳，也就是俗称的没憋好尿，严重影响了检查结果。难道没憋好尿就不能做子宫的B超检查吗？

 

 

确实是这样的，这是因为未孕（或怀孕初期）女性的子宫及卵巢在盆腔的位置较深，正常状态下小肠往往会下垂至盆腔中，做腹部B超时，肠管的蠕动及其内容物会干扰子宫及卵巢的影像，致使其显示不清。因此，在检查前需要大量饮水，使膀胱充盈，将肠管推向上方，给子宫和卵巢“腾出地方”，避免重叠，以便于超声检查。这就是做检查前医生反复强调“憋好尿”的原因。如果当时给刘女士做B超的医生要是能提醒她再去憋尿，而不是草率地给做了检查，这起事件也就不会发生了。

 

那么，既然刘女士有两个子宫，这么多年来她自己没有任何不舒服的感觉吗？通常，拥有双子宫的女性患者自己是没有任何感觉的，一般情况下，只有在做人工流产、产前检查或是分娩时才会被发现。

当有点怀孕的征兆时，满怀期待的购买早孕试纸测试，却发现，验出来的早孕试纸一深一浅，那到底是有怀孕还是没有怀孕？为什么别人的早孕试纸验出来都正常，就我的验出一深一浅，是不是早孕试纸有问题？相信以上的疑惑，应该有不少女性曾经遇过。基本上，会造成早孕试纸一深一浅的原因有很多，就让我们一起来看看其原因有哪些吧！

 

 

早孕试纸一深一浅什么意思？是怀孕吗？

早孕试纸主要是通过体内是否有‘人类绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，简称HCG）’浓度，来监测是否受孕。但在怀孕初期（也就是‘早孕’），体内的激素并不是这么的浓，就可能会造成早孕试纸一深一浅的情况产生。若你问说：早孕试纸一深一浅代表怀孕吗？那只能说中奖机率还是有的。

 

虽说有怀孕的成分存在，但建议隔天再次采集晨尿（早上刚起床的第一泡尿）测试会是更加适当的方法。当然，想要更快、更准确的验孕方式，亦可直接前往妇产科挂号检查，这将会是最直接且明了的方式！

 

早孕试纸一深一浅原因有哪些？

造成早孕试纸一深一浅的原因有很多：可能是早期怀孕、宫外孕、流产、试剂不准等等。而上述原因都可能会造成HCG值浓度不足，就让我们一起来深入了解造成这些原因的因素有哪些吧！

 

1 . 宫外孕

在正常怀孕情况之下，HCG值浓度上升速度很快，这时早孕试纸就不会有一深一浅的问题产生。但若为不正常受孕，受精卵没有在子宫着床而是跑到输卵管着床，这时的HCG值浓度上升缓慢，就可能会造成一深一浅的现象。建议，若有此情况还是要尽速到医院接受完整的检查会比较保险！

 

2 . 胚胎不健全

当胚胎不健全时，体内的HCG值浓度就会受到影响。且不健全的胚胎，亦可能会造成HCG值浓度下降，而形成所谓的‘一深一浅’。只要发现你的HCG值浓度不断下降，那就要赶快到医院请医生详细检查，才能及时处理不健全的胚胎问题。

 

3 . 流产、生化妊娠

刚着床的胚胎，由于稳定度不够而易有流产的危机。而另一种‘生化妊娠’，则是指受精卵结合后却着床失败，而导致早期流产。无论是上述哪一种情况，都会造成早孕试纸一深一浅的现象产生，建议若有此情况也要尽速至医院检查。

 

4 . 药物或疾病影响

若你有在服用含有激素类药物的话，也会影响到早孕试纸的测试功能。另外，一些患有其他疾病患者，例如妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤，生殖细胞肿瘤或混合性生殖细胞肿瘤）、非滋养细胞肿瘤：肺癌、胰腺癌，膀胱癌，肠道癌，卵巢肿瘤等），亦也会使早孕试纸产生一深一浅结果。

 

5 . 验孕前喝太多水

水分会稀释体内的HCG值浓度，故若验孕前喝太多水的话，那就会导致早孕试纸一深一浅。而最好的验孕时间为早晨，在还没喝水吃东西的情况下HCG值浓度会是最准确的。

 

 

早孕试纸一深一浅如何避免？

想要让你的早孕试纸测试准确度更高，那就要了解早孕试纸使用技巧。唯有正确使用早孕试纸，才能让你避免因人工疏失产生的一深一浅问题。现在就来看看早孕试纸使用4大技巧：

 

1 . 月经延迟2周后再验

正常来说，在性行为后的7~10天即可验孕。但怀孕初期的HCG值太少，验出的效果也会比较不理想。故想要精准验孕，最好等到月经延迟2周再进行测试会较好。

 

2 . 正确使用早孕试纸

正确使用早孕试纸4大流程如下：

 

准备容器：将尿液集中于容器中（建议早晨第一次尿液最理想）

 

打开包装袋：取出早孕试纸，并移除盖子

 

准备验尿：手持握柄处，将早孕试纸沾取尿液

 

静待结果：将盖子盖上约5分钟后，确认结果（两条线＝怀孕、一条线＝无怀孕）

 

 

3 . 采集晨尿测试

早晨的第一泡尿液，将会是HCG值浓度最高的时机点。因此，在此时间验孕测试将会是最准确；若真的无法在此时间验孕的话，建议最好等停留在膀胱中4小时以上的尿液检测。

 

4 . 验孕前不喝水

由于大量的水分，可能会稀释到体内的HCG值浓度。故建议在验孕之前，最好先暂停喝水会较为精准验孕。

男性备孕，最主要的肯定是提高精子质量！

那么，什么样的精子算质量好？

临床上通常可以通过精液常规进行分析，其中主要以精液量、精液颜色液化状态、PH值、浓度、精子活力、精子活动率、存活率以及所含白细胞情况等进行评价（如图为一个成年男性完整的精液常规报告）

 

 

而影响这些评价指标的一个重要因素就是男性体内的含锌量，锌属于人体必需微量元素，在不管是男性的前列腺、睾丸还是在精液的精浆中，都含量比较高，一旦缺乏，会影响男性的生殖功能。

 

曾经就有一项研究通过选取10名男性健康精液，然后分成两组，两组都采用过氧化氢对精子进行刺激破坏，但在其中一组外加一些锌元素，结果发现只有过氧化氢刺激的那组出现严重的精子死亡、精子质膜被破坏，活力下降，大量精子出现DNA损伤；而另一组由于添加了锌的保护，可抑制这种损伤，对精子存活率、活力以及精子DNA都有较好的保护作用。

 

其中主要的原因是锌有很强的抗氧化作用，可延缓细胞膜的脂质氧化，同时适量的锌可以促进精子核成熟、提高其质量，锌基本上参与了精子产生、发育、成熟和受精的整个过程，而且还有一点：锌元素还有一定免疫抗炎作用，缺乏锌元素的男性，容易发生前列腺炎，而前列腺炎是会对精子造成损伤的！

 

因此，男性备孕时缺少了锌，如果真是锌缺乏，那么可能无法与卵子完美邂逅，精子遇到卵子，试想下，几亿精子在一个长约7.5cm，宽5cm的子宫里，需要瞎碰瞎转，寻找出口，缺乏活力精子怎么能找得到出口，而且平均精子进入有卵子的输卵管的时间是17小时左右，这其中对于精子的活力、形态大小以及运动能力都是巨大挑战！

 

所以，有一句话叫做：吃啥能让精子跑得快，锌元素不可缺！

那么，男性应该如何备孕才能提高锌元素等保证精子质量呢?

第一，建议多吃富含维生素C的蔬菜水果，保证每天不少于100mg；

 

第二，食物中不少于每天摄入12-15mg锌的含量，其中富含锌元素的食物有贝壳类海产品、动物内脏、虾、芝麻、谷类胚芽等；

 

 

第三，可以适当补充一些含硒较高食物比如海带、墨鱼、紫菜等；

 

第四，适当补充一些叶酸也是非常必要的!

今天门诊接诊一个28岁女性，自诉在一周前因为月经推迟了几天没有来就用试纸测验发现是两条杠，且已经出现了恶心不适的早孕反应，可是今天却来例假了，月经量跟之前也差不多。女子着急地问道“大夫，你说我怀孕了吗？这孩子还能保得住吗？”患者给我看了她的验孕棒照片，的确是两条红杠。让患者去做彩超，并没有找见孕囊，怎么回事呢？为什么会出现这种情况呢？

  
造成这种情况，有两个方面的原因可以导致。

 

 

首先是试纸问题，一般试纸的准确率大概是75%左右，可能会出现假阳性或是假阴性的结果。你千万不可过分相信你的自测结果。据专家统计，早早孕试纸的正确测试率差异很大，从50%至98%不等。试纸是通过尿中绒毛膜促性腺激素与试纸发生反应，如果是出现两条杠那说明是怀孕，但是试纸也可能与空气中其他物质发生反应出现两条杠的情况，曾经有报道称用一男性的尿液监测，验孕棒也出现了两条杠。所以有这种可能的。

  
其次是生化妊娠的可能，什么是生化妊娠呢？正常情况下，精子及卵细胞在输卵管内相遇，形成受精卵，完后游走到宫腔内进行着床发育成为胎儿，最后娩出。生化妊娠是精子及卵细胞已经形成受精卵，在宫腔内着床时受各种因素的影响未能成功的着床，最后就出现阴道出血，跟来月经一样。生化妊娠多发生在停经的30天左右，所以很多女性未能发现怀孕就已经发生了生化妊娠，以为是来月经。

 

 

那什么原因会导致生化妊娠呢？

 

比较常见的原因是胚胎染色体异常，染色体异常又跟很多原因有关系，例如药物、放射、吸烟、酗酒、环境因素等。还可能是因为受精卵着床的时候女性过于劳累、精神紧张压力过大，导致受精卵未能成功着床，最后只能流掉。

 

上述这个女孩就是因为过度紧张，一听是生化妊娠以为再也不能受孕了或是受孕很困难。其实不是的，生化妊娠还是很常见的现象，不必过于紧张，精神过于紧张也会影响受孕。女性朋友们备孕一定要放松心情，不要给自己太大压力，要调整好自己的心态，自然受孕。

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

 

      临床上，常常看到一些想怀孕的朋友，在各家医院到处进行各种检查。最后却发现真正关键的检查其实都没做，今天在这里向大家全面的介绍一下不孕症主要应该做哪些检查。希望对大家有所帮助，避免大家走弯路。

     首先还是科普一下不孕症的概念。

     美国ASRM组织规定：12个月规律的性生活（每2~3天一次），不避孕而没有怀孕称为不孕症， 特殊情况除外。

    这里的12个月可以是不连续的，即累计起来共12个月。对于不孕症的干预时间，应据女方年龄来区分。如果女方年龄较大，则不一定非等到12个月，半年就可以进行干预。这里的特殊情况包括：女方输卵管问题，女方本身从没来过月经等。存在这些特殊情况，就可直接进行干预。之所以提到不孕症治疗干预的时间，是因为有很多人刚备孕两个月没怀孕，就着急开始检查，这其实是一个误区。

 

   了解了不孕症的概念后，我们正式看看不孕症的主要检查有哪些：

 

一、基本的健康检查

   首先我们要确定备孕女性是否具备怀孕的条件。基本的检查有：血压、心电图、胸片、肝肾功能，另外还应排除一些传染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。如果这些检查存在问题，则暂时还不能怀孕，而应进行相应的治疗。

  另外，如果甲状腺功能不正常，甲亢或者甲低，则应先去内分泌科进行治疗；对于胰岛素不正常或者血糖不正常者，也是建议先进行相应治疗，后考虑怀孕问题。

因为如果怀孕前就存在这些问题，怀孕后则会加重病情。所以在怀孕前医生会先了解患者是否有内科病史，再考虑能否怀孕。

 

二、针对性的检查

   要想怀孕必须具备一定的条件：女方必须有正常的卵子、正常的生殖道（通畅的阴道、子宫、输卵管）、健康的子宫内膜，而男方则需要正常的精子。

所以对于备孕双方来说，基本的检查应该包括以下三方面。

1、精液检查

   中国女性往往勇于承担责任，不怀孕，觉得是自己单方面的问题，认为男方身体好，但身体好并不代表精液正常。另外不孕症是双方的问题，由于女方的检查相对复杂，有些检查是有创的，所以一般情况应先进行男方精液常规检查。

   精液常规检查前应禁欲2-7天，通过手淫的方法取出精液，送往实验室检查即可。特别要注意不能用避孕套盛装精液（医院通常会提供专门的盛装工具）。

   检查结果如不正常，应间隔半个月左右复查一次。如果复查结果与第一次相差很大，则应进行第三次检查。如果三次中有两次不正常，那么不正常的可能性大。若中间出现了其他情况，则还应再次复查。

2、输卵管检查

   输卵管检查大概有三种主要方法：输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜。

   输卵管通液较简单，基层医院都可以做，检查结果全凭医生的感觉，是初步的筛查；输卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需请多位医生阅片。腹腔镜是微创手术，需要手术器械和相应医疗技术，但同时可以进行一些操作，如分解粘连等。

  什么情况下进行输卵管检查呢？

  一般来讲，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，则考虑输卵管问题。

  这3类检查选择的原则是怎样的呢？

（1）从简单到复杂

  如果患者排卵不好，原则上进行输卵管通液即可，但由于通液的主观意识太强，所以现在一般首选就是输卵管的造影。如果造影显示输卵管有问题，才会考虑腹腔镜。另外如果造影做了没问题，但还是不怀孕，则可考虑腹腔镜。

（2）女方年龄和不育年限

  如患者年纪较大（40岁左右），则可以直接进行腹腔镜。

（3）不育原因推测

   如怀疑是盆腔问题，可直接进行腹腔镜检查。如怀疑宫腔内或输卵管内问题，则做造影较合适。如是子宫外、输卵管外问题，则腹腔镜更佳。具体项目选择，应根据个人实际情况，听从专业生殖医生的安排。

这里总结一下我关于输卵管检查的看法：1、正常性生活不避孕不怀孕，则再考虑输卵管检查，不管以前是否怀孕，也不管之前是否流产或宫外孕；2、只要输卵管造影显示至少一侧输卵管通就先试怀孕，不管“上举”、“炎症”、“弯曲”、“太长”……不必马上手术；3、检查后积极试孕半年以上仍不怀孕，可考虑腹腔镜。

3、排卵问题检查

    排卵问题首先要评估女性卵巢储备功能。目前评估项目主要包括：年龄、基础FSH和雌激素水平、基础窦卵泡数、AMH。

   随着年龄的增加，卵巢的功能是逐渐下降的，卵巢里的卵会越来越少，卵的质量也会越来越差。尤其是35岁之后，更为明显，所以年龄越大，成功怀孕的几率就越低。因此对于有怀孕计划的女性，应早点怀孕，等年龄大了即便是辞了工作花了钱，也未必能成功孕育孩子。

   基础FSH和雌激素水平，在月经第二天取血查看。

   基础窦卵泡数是月经第二、三天做B超，窦卵泡数越多，说明卵巢功能越好。

   最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是窦前更小的卵泡储备情况。

   以上这些因素，要根据患者情况综合来看，不能光凭一个数值就轻易做出判断。

 

三、检测排卵的方法：

   很多人在微博上问我月经正常的人是不是一定会排卵呢？怎样才能知道自己有没有排卵？

   一般来说月经正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不怀孕，则也要确认有无排卵。

检测排卵的方法主要有：观察阴道分泌物的性状、B超下连续监测、尿LH试纸测量、激素六项检测、测量基础体温等。

   对于以上评估排卵的方法，大家可以选择合适自己的进行检测。

   最后祝大家都能好孕！

 

叶酸，大家肯定都不陌生了吧。

相信所有的准妈妈怀孕后肯定都在补叶酸，尤其是孕早期的准妈妈会更加重视。

但是，关于叶酸，准妈妈们总是有很多疑问：

为什么吃叶酸啊？

从什么时候开始吃？

我今天忘吃了明天补回来行吗？

……

 

今天我们就来彻彻底底介绍一下叶酸，让准妈妈们不仅“吃叶酸”还要“懂叶酸”。

叶酸对于预防宝宝畸形有多大作用？

 

引起宝宝畸形的重要原因之一就是缺乏叶酸。

准妈妈要知道，孕早期3个月是宝宝各组织器官形成的关键时期。

在这段时间，宝宝从一个小小的胚胎，长到了差不多有2个圣女果的重量，而且基本上已经发育出明显的人形了。

如果宝宝有畸形的话多半就是在这个时候发生的。

而合理补充叶酸，可以有效地预防宝宝畸形并降低发生出生缺陷的风险。

比如说神经管缺陷，常导致无脑儿等情况，但通过合理补充叶酸可以减少50%-70%的患病风险。

 

什么时候开始吃叶酸？

最好从备孕的时候就开始。

我们刚才也说过了，怀孕早期是宝宝发育的关键时期，准妈妈的营养状况十分重要。

但是有很多人可能在第一个月的时候还不知道自己怀孕了，所以我们建议在备孕时就开始补叶酸一直到怀孕后3个月。

如果条件允许的话，整个孕期和哺乳期都可以持续的补充叶酸。

准妈妈可以根据自身情况灵活选择，条件允许的话也可以去医院查一下体内叶酸水平，咨询一下医生。

 

每天吃多少叶酸？

400~600微克。 一般来说备孕期间准妈妈每天应该摄取400微克的叶酸，怀孕后应增加到600微克。同时还可以在膳食中适当增加含叶酸的食物，比如菠菜、油菜、绿豆、腐竹、猪肝等等。

 

叶酸靠食补行不行？

不是所有孕妈妈都可以靠食补。

我们中国有句老话“药补不如食补”，但这句话不是什么情况都适用的。食物中的叶酸是很容易流失的，如果我们放的时间有些长或者进行加热等等各种方式处理之后，大约50%-90%的叶酸就已经损失掉了。据研究，我国居民每日平均从膳食中可以获取50~200微克的叶酸，照准妈妈每天需要的400微克还是有很大差距的，所以靠饮食没办法满足我们的需求。

 

今天忘了吃明天补回来行吗？

完全没必要。

叶酸在人体内存留时间是比较短的，一天后体内水平就会降低。

所以大家要尽量坚持每日服用不遗漏，如果真的忘了吃也没必要补回来。

如果怕记不住的话就让老公每天提醒自己吃叶酸哦~

多吃点是不是更保险？

过量服用叶酸有危害。

过量吃叶酸可能会导致某些肿瘤发生的风险增加、影响贫血的诊断与治疗，还会影响体内锌代谢，引起锌缺乏。所以过量补叶酸得不偿失。

同样的道理，吃含叶酸复合维生素制剂的准妈妈也是一样，如果你吃的复合维生素里已经有足量的叶酸了，那也不需要再额外补单独的叶酸片了。有没有人需要重点补叶酸？

以下情况需要重点补：

◆年龄超过35岁的女性

◆曾经有一胎神经管缺陷的女性

◆由于地域差异吃不到绿叶蔬菜的女性

◆过于肥胖的女性

以上几种类型的准妈妈需要重点补叶酸，如果您属于以上这几种类型，建议您最好咨询一下医生，找到适合自己的补叶酸的量。

 

怎样选择合适的叶酸制剂？

正规就好。现在市面上叶酸的牌子是越来越多了，有很多准妈妈在买的时候就很纠结，不知道吃哪种好。

其实一般来讲，只要是正规药店销售的正规厂家生产的产品，质量差别并不大，都可以购买。

 

叶酸片好还是孕期多维片好？

多维片更好点。

有很多准妈妈会纠结是单纯地吃叶酸呢还是吃孕期多维片，一般来说，各种维生素之间和矿物质之间是协同作用的，所以孕期多维片，可能对准妈妈更有益。

两相比较的话我们更建议您选择孕期多维片。

但不管我们选择哪种，一定要看清楚叶酸的含量、用法用量，不要盲目的服用。

 

备孕期间男性需要补叶酸吗？

新的研究表明，对于备孕的男性来说，叶酸也很重要。

因为如果男性体内叶酸不足的话，精液的浓度会降低，精子活动能力减弱，会使受孕变得困难。而且叶酸在人体内可以和其他物质合成叶酸盐，男性体内叶酸盐不足的话可能会增加染色体缺陷的概率，增大孩子长大后患严重疾病的危险性。

备孕的男性可以跟准妈妈一起改善饮食，多吃富含叶酸的食物。有需要的话也可以选择男性叶酸制剂。

总结起来，大家要合理吃叶酸就记住3个词：要吃、要按时吃、要按量吃。

合理补叶酸才能让自己和宝宝更健康哦！

试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵，最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征（OHSS）了。人们和它斗争了几十年，还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定，就是要OHSS-free（无OHSS）的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中，呵护好母亲和孩子的安全。

 

促排卵的凶险敌人——OHSS

 

不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单，卵巢过度刺激综合征（OHSS）就是医生最担心的事件了。

 

它是发生于促排卵过程中的一种并发症，特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大，血管通透性增加，水份从血管内转移到外面，出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损，严重者可危及生命。

 

 

OHSS的级别

 

综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度：

 

• 轻度OHSS的发病率约20%～33%，表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。
• 中度OHSS的发病率约3%～6%，在轻度的基础上出现腹水，检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。
• 重度OHSS的发病率约0.1%～2%，表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难，低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。

 

OHSS的早晚发生之差

 

根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。

 

早发型OHSS与生长卵泡多，血清雌激素水平高有关，最重要的是注射HCG所诱发的，多发生在取卵后9天内。它来势汹汹，血球压积较高，腹水胸水增多时，常出现尿少，肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕，第10余天以后就转危为安，高枕无忧了。

 

晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后，与怀孕胚胎分泌的HCG，以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高。住院的时间会比较长。

 

警惕OHSS的高风险女孩  

 

哪些人群易发生卵巢过度刺激呢？

 

年轻（<30岁），身材瘦小（BMI<17）、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性，过去发生过OHSS者更易再发，这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感，是高危人群。

 

抗苗勒氏管激素（AMH）及基础窦卵泡数（AFC）则是预测OHSS更客观直接指标。与年龄及BMI相比，AMH预测效果更好，当AMH>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。

 

 

由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备，预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2～5天做阴道B超计数最为准确，以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的，基础窦卵泡是多的。

 

在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的，但是近年来，负责任的医生们提出：“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了，OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步，就是对高危人群可以进行早期预防，以降低OHSS的发生。

 

最好不让OHSS发生

 

1. 评估患者的卵巢反应性，制定个性化促排卵方案 

 

对高风险女性，

①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量，以低剂量为原则；

②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机；

③当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”；

④出现严重OHSS倾向时，可取消本周期；

⑤减少HCG的扳机剂量，取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。

 

2. 全胚胎冷冻 

 

怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可取消本周期新鲜胚胎移植，全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率，防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。

 

3. 卵母细胞体外成熟（IVM）

 

卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下，在小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。中山大学附属第六医院生殖中心有成熟的IVM培养体系，不仅稳定，而且卵母细胞成熟率和妊娠率都令人欣喜。

 

4. 其它

 

在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可给高蛋白质饮食（鸡蛋、牛奶或蛋白粉等），避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

 

对OHSS的拯救行动

 

1. 补水补水

 

OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加，就如同一条漏水的水管，水不断外渗，导致水管里的水越来越少，杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液，补的可不是普通的“水”，是昂贵的“琼浆玉液”，如人体白蛋白，血浆，代血浆等胶体液。

 

 

2. 抗凝抗凝

 

当OHSS发生时，人体内血管里的血液变得粘稠，容易形成血栓，这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等，就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等，就是为了预防血栓。

 

3. 放水放水

 

OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀，喘不过气，夜里不能平躺着睡觉，当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水，以缓解不适。

 

4. 保肝保肝

 

抽血检查时发现肝酶升高，表明肝功能受到一定程度的损害，这时就要护肝治疗啦。

 

综合而言， OHSS的预防远比治疗重要，如果发生了OHSS，遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇，可不要自己不努力造人，就指望做试管婴儿，要知道促排卵也不是吃素的哦。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 钱易

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

刘小姐是一个公司的白领，大学毕业就跟男友结了婚，但是为了发展事业，婚后一直没有要孩子的念头。如今刘小姐已经38岁，夫妻俩商量着开始备孕。结果在网上一搜索，自己已经错过了生育最佳年龄，吓得刘小姐夫妻俩赶紧到医院向医生咨询。

 

怎样考虑达到最佳生育年龄这个指标？

 

随着社会的快速发展，女性在社会中的地位日益提高。许多年轻女性为了自身事业的发展，将生育时间一推再推。也许手机前的你也在和李小姐一样思索着，我到底该什么时候要孩子，我是否会错过生育的最佳年龄。那么，到底什么时间是生育的最佳年龄，我们今天就来探讨一下。

 

 

这个问题的着重点，似乎在“最佳”这两个字。单纯从医学角度来考虑这个问题，所谓“最佳”，就是医学上的各种妊娠不良结局发生率最低。在美国的一项研究中，对全美当年700多万住院人口统计，列出孕产妇相关并发症与年龄之间的关系。结果表明，年龄很大和年龄很小，并发症的风险都会增加，而中间的年龄，发生的风险相对最低。所以从优生优育角度来探讨年龄的重要性，选择最佳的生育时间进行生育是科学的，可以提高生育的质量、减少妊娠并发症的发生。

 

目前认为，女性的最佳生育年龄在25～30岁之间为，男性为30～35岁。随着年龄的增加，不仅仅妊娠并发症的发生率升高，因卵巢功能减退，卵母细胞染色体异常发生率也明显增多，遗传疾病发生的机会随之上升。同样，父亲的年龄也不能过大，男子年龄过大，精子活力减退，精子发生异常或染色体异常等发生率亦会相对加大。无论父母哪方因素，受孕后都容易发生流产、早产和胎儿先天畸形等。

 

（图年龄与生育的关系）

 

但是，从另一方面考虑，怀孕生孩子这事，又不仅仅与医学相关，还与许多社会因素有千丝万缕的联系。从个人事业发展角度来讲，刚进入社会就生孩子的女性，虽然生理上有种种好处，但由此也可能造成工作机会减少、晋升缓慢、甚至放弃事业等，经济、事业上都有损失。除了经济、事业等看得见的损失，还有许多看不见的损失，如二十多岁小夫妻自身心理尚未完全成熟的时候就迎来孩子，对于其内心平衡、刚建立的婚姻关系也是个不小的挑战。同时孩子带来的生活上、心理上改变、自身内心失衡、家庭关系紧张，也会增加产后抑郁的风险。

而如果年龄稍大一些再生育，夫妻双方可能因为心智成熟、阅历相对丰富，更能够坦然接受自己以及生活的变化。同时30～35周岁的准爸爸，大部分不仅智力成熟，生活经验较丰富，能够懂得和接受胎教知识，并且能够关心爱护妻子，有能力抚育好婴幼儿。对孩子的教育来讲，父母年龄过小，自己尚未完全发育成熟，对孩子的发展教育也会有不良的影响，父母社会经历的薄弱也会直接影响到儿童的智力教育。

 

如果我们已经决定推迟生育，医生可以如何帮助我？

 

综合以上的观点，我们需要明确一个事实，女性的生殖能力是有时效性的。我们可以在任何年龄谈恋爱、结婚，但生孩子这件事，不会给我们女性太多等待的时间。一个正常女性自然可用于怀孕卵子只有300～400颗，所以每一个女性体内都有一个“生育能力倒计时钟”，每个女性都需要做出何时生育的权衡和抉择。

 

如果你决定35岁以后再生孩子，只要有相应经济条件，做好多次尝试的准备，那么冻卵、冻胚、试管婴儿技术都是可以考虑的。但是我们需要事先了解，女性到了40岁，生殖力必然不如年轻人，即使借助辅助生殖技术，体外受精的单次成功率也只有10%左右，在美国也只有24%左右的冻卵能够被成功转化为生命。

 

所以，以上技术也不应被作为唯一的“救命稻草”，如果你已经计划35岁甚至40岁以后怀孕，除了做好以上准备也需要承受无法孕育后代的风险。

 

医生的一些建议

 

现在，想必大家已经清楚明白，不会有一个精确的“最佳生育时间”适用于所有女性。生育完全应该是根据自身生理、心理、经济、婚姻情况来综合做出决定。“早生孩子并不意味着丧失女权，晚生孩子也不应被解读为自私自利。”

 

笔者希望女性们都能够勇敢追求自己内心向往的生活。但如果你已经决定晚要孩子，需要提醒你，当你在40岁时再生孩子，你就相当于要求你的孩子比同龄人懂事更早，你的孩子也要比同龄人少一些享受年轻自由的机会，因为他们要更早的开始照顾已经衰老的你。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

在当今社会，性健康和避孕措施的重要性日益受到人们的关注。随着性健康产品的多样化，延时湿巾作为提高性生活质量的辅助工具受到了一部分人的青睐。然而，围绕这些产品，特别是它们是否会影响避孕措施的有效性，存在着一些疑问和误解。

 延时湿巾的工作原理

延时湿巾通常含有局部麻醉剂，如苯佐卡因或利多卡因，这些成分通过减少阴茎头部的感觉来延长勃起时间，从而延迟射精。这种方法的目的是帮助那些经历早泄的人延长性行为时间，提高双方的性满意度。

 延时湿巾与避孕措施的关系

避孕措施的目的是防止精子和卵子的结合，或者通过其他方式防止怀孕。常见的避孕方法包括避孕套、口服避孕药、宫内装置（IUD）等。那么，延时湿巾是否会影响这些避孕措施的效果呢？

1. 避孕套与延时湿巾：避孕套是最常与延时湿巾一起使用的避孕方法。理论上，延时湿巾中的化学成分可能会损害乳胶避孕套，从而降低其有效性。然而，目前没有充分的科学研究证明这一点。使用延时湿巾时，选择质量可靠的产品，并注意检查避孕套的完整性是很重要的。

2. 口服避孕药与延时湿巾：口服避孕药的避孕机制与延时湿巾无关。因此，使用延时湿巾不会影响口服避孕药的效果。

3. 宫内装置（IUD）与延时湿巾：宫内装置（IUD）是通过物理方式阻止精子到达卵子，或者改变子宫内膜，防止受精卵着床。延时湿巾对IUD的避孕效果没有直接影响。

 注意事项

虽然延时湿巾对大多数避孕措施没有直接影响，但在使用前，仍然需要注意以下几点：

- 个体差异：每个人对药物成分的反应不同，使用延时湿巾前应进行皮肤测试，以避免过敏反应。

- 遵循说明：仔细阅读产品说明，并按照推荐的方式使用。

- 监测避孕套的完整性：使用延时湿巾时，应特别注意避孕套是否完好无损。

- 咨询专业人士：如果有任何疑问或担忧，咨询医生或性健康专家是最佳选择。

总体而言，延时湿巾对避孕措施的直接影响较小。然而，使用这类产品时，应注意个体差异，选择质量可靠的产品，并适当监测避孕工具的状态。最重要的是，对于任何性健康相关的疑问，寻求专业的医疗建议才是明智的选择。

在一个周末的晴天，我决定登录互联网医院进行线上问诊，因为我一直有一个困扰。在医生询问后，我描述了我的症状并提出了我的疑惑。医生非常耐心地听取我的主诉，并详细询问了我的病史和家族史。

在医生的建议下，我接受了一系列的检查，包括宫颈和阴道的情况。结果显示我的双子宫存在一些情况，但医生给出了专业的解释和建议。虽然我曾担心双子宫可能会影响怀孕，但医生安慰我说只需正常吃叶酸即可。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的疑虑有了更清晰的认识。我深深感激医生的帮助和关心，让我对未来的生育计划更加有信心。

在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，有时候甚至会因为一些不明原因的身体不适而感到焦虑不安。这时候，我们就需要寻求医疗专家的帮助和建议。

最近，我遇到了一个关于双子宫和完全纵隔子宫的健康问题，心里感觉天都快要塌了。经过一番询问和检查，医生告诉我需要重新做造影和三维阴超，同时查一下卵巢功能和性激素六项。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过医生的指导和建议，我意识到自己需要更加重视自己的健康，及时进行检查和治疗。虽然医生告诉我需要上级医院复诊，但我对于自己的身体状况有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗。

在这个过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰，让我感受到了他们对患者的关怀和专业。我深深感激他们，也希望能够尽快康复，重新拥有健康的身体。

我是一个双子宫患者，最近怀孕了，心里总是担心会再次怀孕。幸运的是，我有一个非常专业的医生在线上为我解答了疑惑。医生在询问我的情况后，给出了详细的建议和解释，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。医生非常耐心和细心，对我的问题一一作出解答，让我感到非常放心。在医生的建议下，我对怀孕的相关知识有了更深入的了解，也知道了要如何正确进行检查和预防。我深深感到医生的专业素养和责任心，让我对未来的孕期有了更多的期待和信心。

在这次线上问诊中，我深切体会到医生的沟通能力和耐心，让我对医学行业有了更深的理解。我对医生的服务非常满意，对自己的健康也有了更多的保障。如果您也有类似的疑问或问题，不妨尝试一下线上问诊，或许会有意想不到的收获。

那天，我收到了京东互联网医院助理医生的留言，她告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。我立刻回复了她我的情况，包括月经不规律，结婚多年，避孕多年，最近开始备孕等。过了不久，我收到了京东医生的消息，他非常友好，耐心地询问了我的月经周期、经量、结婚时间、备孕情况等，还告诉我他会详细阅读我的病情描述。

接下来的几天里，我陆续收到了京东医生的回复。他告诉我，我的月经周期较长，可能是多囊卵巢综合症的症状之一。他还告诉我，我之前检查发现子宫小，但现在发现是双子宫，这种情况并不会影响怀孕。他建议我先尝试备孕，并监测排卵，如果需要，可以服用促排卵药物。

在京东医生的指导下，我去妇幼保健院做了进一步的检查，确认了我的情况。医生告诉我，双子宫不会影响怀孕，但多囊卵巢综合症需要服用促排卵药物。我非常感激京东医生的耐心和专业，他的建议让我对备孕有了更多的信心。

现在，我已经开始了备孕之旅。虽然路上充满了未知，但我知道，有了京东医生的指导，我会更加从容和自信。我相信，不久的将来，我一定能迎来我的小宝宝。

那天，阳光正好，我带着些许忐忑，踏进了互联网医院。电话那头的医生，声音温柔而专业，仿佛一缕春风，驱散了我心中的阴霾。

我告诉医生，我妻子是双子宫，现在怀孕8周+，会不会来月经？医生耐心地解释，怀孕后是不会来月经的，阴道出血属于异常情况。

我又提到，复方一枝蒿颗粒这个药物，医生告诉我，孕妇需要慎重使用。当我问及双子宫是否会导致出血时，医生解释说，正常情况下不会导致出血症状。

我之前检查时，医生说是右侧子宫怀孕，这让我的心情更加紧张。医生安慰我，一般情况下对侧子宫是不会发生脱落性出血的。

当我询问需要做什么检查时，医生告诉我，如果出血了就属于异常情况，首先考虑先兆流产。我担心地说，没有肚子疼什么症状，医生告诉我，不用担心，如果出血量只是少量的，可以继续观察。

几天后，我再次联系医生，告诉她出血量已经减少。医生说，如果出血量非常少，那么问题不大的，只要超声检查是正常的。当我告诉她B超没有流产迹象，血液化验也是正常时，医生说可以继续观察。

这段时间，我的妻子感冒咳嗽，我咨询医生，医生告诉我，如果没有发热头痛咽部疼痛的话，是暂时不需要使用的药物。我听了医生的建议，注意休息，感冒属于自限性疾病，大多数会在一周内自愈。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。虽然我们未曾谋面，但她的专业知识和温暖的言语，让我感受到了医者的仁心。

那天，我像往常一样，疲惫地躺在床上，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的咨询窗口。我犹豫了一下，还是决定点击进去，因为最近月经不规律，让我心里有些不安。医生***的回复让我感到温暖，他耐心地询问了我的情况，并建议我做一些检查。

接下来的几天，我按照医生的建议，去了附近的一家医院做了三维B超。当我看到报告单上写着“双子宫”时，内心充满了担忧。我再次通过京东互联网医院联系了***医生，他告诉我，虽然双子宫可能导致不孕，但并不是绝对的，他安慰我说：“不是所有纵隔会不孕症，百分之70左右没有问题。”

我又提出了一个担心：“那我做过药流会影响怀孕吗？”医生耐心地回答：“只能说有可能。”我继续询问：“药流的人很多，不孕症的还是少，只能提示将来备孕一年以上如果出现要不上，要做子宫输卵管造影。”医生的建议让我明白了，即使有风险，也要积极面对。

在医生的指导下，我注意了避孕，同时也开始调整作息，避免熬夜喝酒。医生***的每一次回复都让我感到安心，他的专业和耐心让我对未来的生育充满了希望。

终于，我完成了所有的检查，和***医生进行了最后一次咨询。他告诉我，如果我的子宫是纵隔，可以手术纠正，双子宫则不行。我决定听从他的建议，如果手术可以解决问题，我愿意尝试。

现在，我依然在等待手术的日子，但内心却充满了希望。感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我对生活充满了信心。