伤害精子质量的因素有很多，其中「打鼾」这个你可能没想到。

近日，《美国医学会杂志·网络开放》发表一项中国台湾研究，提出男性生育力下降的新诱因：睡觉打呼噜。

研究人员认为，打呼噜会让血氧浓度下降，可能进一步损伤睾丸和精子质量。打呼噜的男性，不育风险将增加1.2倍。

《生命时报》结合研究采访专家，教你7招缓解打鼾，帮你护好生育力。

受访专家
北京安贞医院耳鼻喉科主任医师  魏永祥

北京朝阳医院睡眠医学中心主任  郭兮恒

北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师  尹国平

新研究：打鼾让男性生育力告急

研究人员从中国台湾健康保险数据库（NHIRD）中，收集了2000年至2013年长达13年间，被诊断为不育症的4607名男性，作为观察组。

以1:4的比例、经倾向评分匹配后，选择18428名正常男士作为对照组。

结果显示，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的打鼾与不育症，有着显著相关性。相比对照组，打鼾的OSA男性患者，不育风险要高1.24倍。

 
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停？

有些人睡觉鼾声如雷，但响了一阵突然没声儿了，过10秒钟左右突然“噗”一声吐出一口气并重新开始打鼾，一整晚都在“打鼾—呼吸停止—鼾声再起”之间循坏的现象。

若按年龄段分析，40岁以下人群中，越年轻，其睡觉打呼噜和不育的关联越明显：

 

• 在18~24岁的受试者中，OSA患者的不育风险要高2.86倍；
• 25~29岁时，风险要高1.6倍；
• 到30~34岁，这一数值降为1.57。

40岁以下合并冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖的男士，不育风险也会显著增加。

同时，研究人员还发现，患OSA时间越长，不育风险越大。与没有OSA的男士相比，出现OSA5年以上的男士，不育风险增加86%。

 

打鼾让全身“缺氧”

 

除了可能影响生育力外，睡觉时打呼噜、呼吸暂停、憋气最直接的后果，就是导致全身器官的缺氧。

 

人一生中有30%的时间在睡觉，如果这些时间人都处于缺氧状态，会出现什么问题？

1.白天萎靡不振

打呼噜会造成睡眠中频繁的微觉醒，在不知不觉中偷走了真正睡眠，让你睡了大量的“假觉”。

白天会觉得头晕、头痛，反应迟钝、易疲劳，时间久了可能伴有记忆力下降、焦虑、易怒等。

2.增加心梗、脑梗风险

打呼噜造成的呼吸反复停止，会造成血液中氧含量减少，最直接后果就是增加血液中“氧气搬运工”红细胞的数量。

红细胞数量增加，就好比路上车辆增加会造成拥堵一样，导致血管阻塞概率的增加。

中国医学科学院阜外心血管病医院李卫教授等研究发现：

与安静睡觉的人相比，每晚都鼾声大作的人，心梗可能性增加77%；

 

每周睡觉打鼾多于3次的人，心梗发生风险是睡觉安静者的2.7倍。

 

3.诱发或加重高血压

严重的呼噜，会造成睡眠中反复的呼吸暂停或气流减少，这种反复的气流停止再恢复的过程，会损害血管壁，造成血管弹性下降，从而引起或加重高血压。

4.加速衰老

瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现，每天睡眠不足的人，衰老速度是正常人的2.5~3倍，容易面色黯淡、失去亲和力。

打鼾者缺乏深度睡眠，影响生长激素的产生和释放，加快机体衰老，还会让激素分泌异常，影响智力和记忆力。

5.肥胖

肥胖和打呼噜相辅相成，打鼾可以导致肥胖，肥胖又会加重打鼾。这种恶性循环又可能诱发高血压、糖尿病等各种问题。

 

此外，打呼噜还可能引起心律失常、哮喘、性功能障碍、夜尿多、青光眼、儿童发育迟缓等问题。

 

7个实用方法缓解打鼾

有两种呼噜无大碍：

 

• 单纯性打鼾，一晚上都鼾声如雷，但比较平稳、没有鼾声暂停或憋气。
• 习惯性打鼾，从年轻时就开始打鼾，且鼾声很大，从不间断，也不需太过担心。

 

如果枕边人陷入“打鼾—呼吸停止—鼾声再起”的循环，一定要劝他及时去医院看看。此外，还可以通过调整生活方式来缓解打鼾症状。

1.减少平躺，换成侧卧

一般来说，平躺更容易引起打鼾。这一睡姿会使舌头和软腭下坠，阻塞呼吸道引起打鼾，而侧卧可以避免这种情况的发生。

侧卧时，记得在两腿间夹个小枕头或垫子，让脊柱和头保持在一条直线上，可以减轻腰椎压力，避免醒后腰痛等不适。

 

 

2.减 肥

 

人胖，脖子会变粗，咽部脂肪增多，易导致气道变窄，更易出现打鼾。

超重的打鼾者应尽早减肥，体重减轻3~5公斤就能有效缓解打鼾。

3.换个枕头

 

枕头与打鼾密切相关，过软或过硬都不好。建议选软硬适度的，如荞麦皮枕头；厚度以让颈椎有支撑为宜，不必太高。

4.睡前不沾烟酒

 

饮酒可能使咽喉部肌肉在内的全身肌肉放松，诱发打鼾。吸烟会导致鼻内和咽喉黏膜发炎，导致呼吸道狭窄，增加打鼾危险。

戒除烟瘾，改掉睡前饮酒的不良习惯。

5.多喝水，使用加湿器

 

干燥的空气易诱发打鼾，如果卧室干燥，建议睡前使用加湿器。

当身体缺水时，鼻腔和咽部的分泌物会比较黏稠，增加打鼾的症状。健康成人每天应喝1500~1700毫升水，睡前一小时左右，可喝200~300毫升。

6.睡前洗个澡

 

当水管堵了，水流就会变得很急。当鼻腔由于感冒或过敏等情况而阻塞时，呼吸气流就会变得很急，人就容易打鼾。

如果打鼾是由于鼻腔阻塞造成，睡前洗热水澡、使用鼻清洗器等都有助于缓解症状。

7.吹口琴唱歌，锻炼上呼吸道肌肉

美国费城德雷克塞尔睡眠中心医疗主任乔安妮·盖希医学博士认为，吹奏乐器可以锻炼上呼吸道肌肉，扩张气道，减小打鼾的几率。

坚持每天吹口琴，练习唱歌，演奏大号、小号等都有效果。▲

 

本期编辑：郑荣华

麻甘颗粒这里指小儿麻甘颗粒。小儿麻甘颗粒可治疗风热感冒引起的咳嗽。

小儿麻甘颗粒是一味中成药，具有利咽祛痰、止咳平喘等作用，可用于治疗小儿风热侵犯肺部所引起的肺炎喘咳、咳嗽痰稠、呼吸急促等多种症状。

小儿麻甘颗粒用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、皮肤发红、皮肤发炎等不良反应，长期用药可产生药瘾，对成分过敏者禁用。用药期间避免吃生冷、辛辣刺激、油炸、腌制等类型的食物，阴虚肺热、肺脾气虚者慎用。

如咳嗽者需要使用小儿麻甘颗粒等药物，需要专业医生指导。

单纯肥胖症是典型的生活方式疾病，是医学模式转变的一个重要领域。单纯肥胖症对儿童心血管，呼吸功能产 生长期慢性( 有时是不可逆 )的损伤。儿童期单纯肥胖症迟滞儿童的有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低体质健康水平，阻碍心理-行为发展，压抑潜能发育。除了上述生理损伤外， 还造成儿童难以克服的心理行为损伤，使儿童的自尊心，自信心受到严重损伤，压抑儿童潜能发育，对儿童的性格塑造，气质培养，习惯养成有破坏性的负面影响。 儿童期单纯肥胖症还是成人期心血管疾病，糖尿病，高血压，某些部位癌症的重要危险因素。由于社会习俗和认同方面存在的偏见，肥胖者在升入名校，求职，社 交，婚嫁方面面临着更多的压力。儿童期单纯肥胖症的防治已经提到儿科和儿童保健临床工作的日程上来。

 

我国儿科工作者从70年代末期就开始为研究儿童期单纯性肥胖症进行学术准备。自80年代以来，在流行学，生理学，心理行为科学和分子生物学等方面开 展了深入细致的系列研究，掌握了我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素；得到了适于我国肥胖儿童的运动处方和行为矫正方案；积累了丰富的临床经验和人群控 制经验。现在，可以在十余年独立研究的基础上，结合国际学术界的见解制定符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

 

一、肥胖定义

单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养，运动不足，行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生，堆积的慢性病。

二、肥胖病因

单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素( 由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小，环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要的危险因素。

三、肥胖诊断

在现场和临床上对单纯肥胖症进行诊断，首先要除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所诱发的肥胖。作为慢性疾 病，对单纯肥胖症的诊断依然需要从病史、症状、体征、实验室检查等方面进行综合诊断。但是，单纯肥胖症又有其独特的一面，它以全身脂肪组织过度增生，堆积 为突出表现。因此，对脂肪组织进行测量，成为诊断单纯肥胖症的一项重要依据。有关诊断体脂含量的方法很多，建议使用的是身高别体重法进行体脂含量的诊断与 分度。目前学术界正在讨论用BMI(类似儿科中Kaup指数)在儿科中筛查肥胖的问题。这个指数可以同目测法一起在现场筛查中使用。

 

四、肥胖标准

从数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时的全身脂肪含量即超过正常脂肪含量的15％。因此，目 前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重( weight for height )，又称身高标准体重。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。

五、肥胖分度

肥胖分度有以下几级：

 

(1) 超重：大于参照人群体重10％～19％；

 

(2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％；

 

(3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％；

 

(4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。

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又到了流感高发的季节，家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬，具体到自家娃身上，依然还是那个解不开的纠结“打还是不打？”

 

 

其实关于打不打流感疫苗这件事，家长之所以会犹豫再三，无非两个原因：一是不确定是不是真的有预防效果；二是担心疫苗的副作用。

 

先来说说预防效果，这个可没人能拍着胸脯保证：打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多，每年流行的种类还会变化，并且往往是多种并存，所以本身就不可能防住所有流感病毒。

 

但是呢，世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况，预测当年可能会流行的4种流感病毒，因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调，以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分，指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数，三价对抗三种，四价对抗四种，它们的防护效果都很好。

 

有人会问那会不会预测有误呢？全部猜错的几率不大，毕竟事物是有发展规律的，而权威组织获取信息样本的途径，以及研究预测的方法都有保障，推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对，那至少对猜中的部分病毒引发的流感，可以起到较好的防护效果，一点防护没有强吧。

 

 

至于疫苗带来的副作用，首先要肯定的是疫苗的安全性，能获准上市的疫苗，每款都必须经过一套极为严苛的流程，流程中的每一步，又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准，以确保最终上市疫苗的安全有效性，所以家长们大可不必担心。

 

而副作用是所有疫苗都可能出现的，并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适，偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状，也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗，基本都是灭活疫苗，并不会导致很重的流感症状（如持续高热、浑身酸痛等）。

 

和轻微的疫苗反应相比，流感属于重型感冒，感染后对宝宝造成严重后果的几率更高，危害更大，相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用，只要注意避免接种禁忌症就好。

小儿慢性支气管炎是一种呼吸系统疾病，可表现为咳嗽、咳痰、喘息等不适症状，可根据患者病情合理选择抗生素药物。镇咳祛痰药物、解痉平喘药物等进行治疗。

1.抗生素药物：可依据患者所在地的常见病原菌经验型选用抗生素药物，一般以口服为主，如果症状严重，可静脉给药。常用药物有左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛等。如果进行了细菌培养实验，可根据结果选择敏感抗生素进行治疗。

2.镇咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰的症状比较明显，可以采用镇咳祛痰的药物进行治疗，如复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索，干咳患者，可以采用镇咳药物治疗，如右美沙芬等。

3.解痉平喘药物：如果出现气喘等不适，可以采用支气管扩张剂进行缓解，如氨茶碱、氨茶碱控释剂等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题，但孩子们都不爱吃饭。

 

有个说法是孩子不爱吃饭，是因为缺锌了导致的，要赶紧给孩子补锌。

 

说起补锌，和补钙一样，因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时，真就是缺锌吗？宝宝缺锌有什么症状？要怎么补锌？补锌需要注意些什么？

 

 

不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据

 

宝宝缺锌，确实不会好好吃饭，因为锌与唾液蛋白结合成味觉素，会使宝宝保持对食物正常的味觉，如果缺锌的话，会导致宝宝食欲下降。但是，导致孩子不好好吃饭的原因太多了，比如食材过于单一，食物不合宝宝胃口，就餐氛围不好，吃饭的时候干扰因素太多，或者饭前吃过太多零食，总是强迫宝宝吃饭等。所以说，缺锌会导致孩子食欲下降，但是如果孩子不好好吃饭，不一定是缺锌导致的。

 

缺锌了的宝宝有什么表现

 

如果孩子不好好吃饭，还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时，急需要注意，妈妈可以带孩子去医院，请医生帮忙判断。

 

1、头发枯黄、身材矮小；

 

2、食欲差、厌食、挑食；

 

3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ；

 

4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。

 

 

怎么给宝宝补锌

 

一般情况下，我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的，所以建议在宝宝出生后，最好能母乳喂养。除母乳外，含锌量比较丰富的食物有以下几种：

 

海产品：生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。

 

肉类：牛肉、猪肉、鸡肉等。

 

坚果：腰果、杏仁、花生等（建议磨碎后再给宝宝食用，防止呛入气管引起窒息）。

 

豆类：黄豆、豌豆、扁豆等。

 

谷物：全谷物、强化早餐谷物等。

 

乳制品：牛奶、奶酪等。

 

当然，如果你的宝宝已经严重缺锌了，需要在医生的指导下补锌。

 

特别注意，补锌不可过量

 

宝宝过量的补锌会导致锌中毒，引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收，容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落，无精打采，全身乏力，严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。​​​​

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

随着国家“三孩”政策的迅速推广，新一批的“15后”“20后”宝宝们也快速降临了，但对很多新手宝妈宝爸们来说，宝宝从出生到入学，什么时间应该接种什么疫苗，他们并不清楚，甚至可以说是一头雾水。

 

其实按国家计划免疫程序，儿童需要在6岁以前按时按量地完成5种疫苗的接种，即乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗。

 

但市面的疫苗却远不止这些，那么哪些是真正值得接种的呢？

 

 

下面，小编就给大家整理了一份0-6岁儿童疫苗接种全攻略，供各位宝爸宝妈参考~

 

疫苗种类及最佳接种时间

 

在我国，疫苗一般分为两类，即“免疫规划疫苗”和“非免疫规划疫苗”；通俗地讲，就是“免费疫苗”和“自费疫苗”。

 

免费疫苗

又称一类疫苗，一般是由国家或当地政府免费向公民提供，在没有特殊情况下，必须要求接种的疫苗。

 

这类疫苗建议在宝宝到达对应年岁时及时进行接种，否则可能会影响到以后的学习和工作。

 

常见的免费疫苗种类和最佳接种时间如下图所示：

 

 

很多朋友的手臂上都有一个类似“小梅花”样的伤疤，其实这就是接种被称为“人生第一针”的卡介苗后留下的，一般会在新生儿出生后的24小时内注射。

 

自费疫苗

又称二类疫苗，一般是由国家卫生组织推荐的，儿童家长自愿选择、需要付费的一种疫苗，这类疫苗是对免费疫苗的有力补充，能够更全面地保护宝宝们的身体健康。

 

这类疫苗，在经济条件允许的情况下，建议各位家长选择一些对应疾病比较常见的、严重程度较高的来接种，比如下面这几种：

 

轮状病毒疫苗

秋冬季节的儿童腹泻多是由于感染轮状病毒引起的，症状严重时甚至会导致腹泻脱水，威胁到宝宝的生命安全。

 

 

而且这种疾病相对多发，建议各位家长能够给宝宝提前接种疫苗，防患于未然。

 

此疫苗共需要接种三针，费用大概是300元/针左右；第1针是在宝宝6-12周的时候接种；第2针在10周－22周接种；第三针在32周前打完。

 

Hib疫苗（B型流感嗜血杆菌结合疫苗）

B型流感嗜血杆菌可导致多种侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，这些疾病会严重威胁宝宝的健康，而且流感病毒在我国5岁以下的儿童中的传播率很高，甚至可以达到60%，所以接种Hib疫苗就显得尤为重要。

 

而且Hib疫苗的抗病毒率高达94.7%，效果持续时间也长，一次接种，八年有效。

 

不同厂家的Hib疫苗接种次数也不相同，有2基础+1加强型的，也有3基础型的，还有3基础+1加强型的，国产疫苗价格一般在60-100元/针，进口的在120元左右/针。

 

手足口病疫苗

手足口病是一种比较常见的儿童传染病，每年的4-6月都有很多5岁以下的儿童被感染。及时接种疫苗可以很大程度上的让宝宝们免受手足口病的危害，就算不幸感染了病毒，也不会发展成重症。

 

此疫苗需要接种两针，接种年龄是6月龄和7月龄，一针的价格在190元左右。

 

 

水痘疫苗

水痘是一种极为常见的疾病，12岁之前的儿童极易感染，它的传染性极强，传染率达到65%-100%，一般一个人感染，就会传染一大片人群；

 

而且一旦抠破它，还会留下很难看的痘印。

 

水痘疫苗接种后的预防效果可达到70%-100%，一般需要打两针，第一针建议在孩子一岁至一岁半之间打，第二针建议在三岁后打。

 

国产水痘疫苗价格为160-230元一针，进口价格为300-350元（部分省市免费接种）。

 

联合疫苗

联合疫苗可以让宝宝少受罪，爸妈少辛苦，大大减少了宝宝的接种次数，也可以节约很多时间。

 

• 五联（百白破＋脊灰＋Ｈib）：总共需要4针，2、3、4月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 四联（百白破＋Ｈib）：也是接种4针，3、4、5月龄各接种1剂，18月龄接种第4剂。
• 三联（AC结合流脑+Hib）：2-5月龄接种3剂，6-11月龄接种2剂，12-71月龄接种1剂，间隔1个月。

 

联合疫苗的价格不同厂家各不相同，如何选择，建议各位家长去正规医院咨询。

 

接种完应该做什么

 

说了这么多，相信各位宝妈宝爸现在对疫苗有了一定的了解。

 

但还是会有一些宝爸宝妈不清楚为什么要给宝宝们接种疫苗，或许会有这样的担心：孩子这么小的年纪，接种了疫苗会不会对身体有害呢？

 

其实，疫苗都是灭了活性的病毒抗原，它能够激活宝宝体内的免疫系统，在宝宝们的身体内形成对应的抗体，让宝宝们在面对真正的病毒时，拥有对抗它们的“武器”，防止疾病的感染。

 

 

接种的时间，一般建议在年龄较小的时候接种，因为这个时候，身体的抵抗力还没有那么强，正是需要“人为保护”的时候。

 

但在疫苗接种完成后，需要在医院留观30分钟，无过敏反应后方可回家。

 

回家后暂时不要给宝宝洗澡，保持注射部位皮肤的干燥清洁，宝宝在接种后的2至3天内也不要进行剧烈运动，饮食上也需要注意，别让宝宝吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，多吃水果蔬菜。

 

 

不良反应不要怕， 医院就诊解决它

 

当然了，疫苗对宝宝的身体来讲是外来物，在免疫系统激活的过程中，难免会产生一定的反应，常见的有接种部位红肿疼痛，偶尔会伴有发烧的情况；也有个别宝宝会出现全身或局部的不良反应。

 

此时不少家长会比较紧张，害怕“是不是疫苗有什么问题？”，有些家长甚至因此不让宝宝打疫苗了，但这种“因噎废食”的做法是不可取的。

 

宝宝打完疫苗后出现的不良反应一般来说都比较轻微，不需做特殊处理，2到3天后症状就会自行消退，宝宝们也会渐渐好起来。

 

但是，如果不良反应持续时间较长，或者出现了高烧、昏迷、抽搐等异常反应，就要及时带宝宝去医院就诊，在医生的帮助下处理这些症状。

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg